双模式玻璃体切割手术系统的制作方法

发明领域

本披露涉及用于眼科医疗过程的装置和方法，并且更具体地涉及包括玻璃体流体提取的装置和方法。

背景

许多显微外科手术要求精密切割和/或移除不同身体组织。例如，某些眼外科手术过程要求切割和去除玻璃体液，一种充满眼睛的后段的透明胶状材料。玻璃体液、或者玻璃体由通常附接至视网膜上的大量微观纤维构成。因此，切割和去除玻璃体必须万分小心地进行，以免造成对视网膜的牵扯、视网膜从脉络膜上分离、视网膜撕裂、或者在最坏情况下切割和去除视网膜本身。诸如移动组织管理(例如，切割和去除接近视网膜或视网膜撕裂的分离部分的玻璃体)、玻璃体基础解剖、以及切割和去除膜的精细手术是特别困难的。

在后段眼外科手术中使用显微外科切割探针是众所周知的。通常经由巩膜中在睫状体平坦部附近的切口插入这样的玻璃体切割术探针。外科医生在后段外科手术过程中也插入其他显微外科手术器械，诸如光纤照明器、输注插管、或抽吸探针。外科医生在显微镜下观察眼睛的同时进行手术过程。

标准玻璃体切割术探针典型地包括一端有端口的空心针，来引入玻璃体原纤维。放置在空心针内的内部构件来回移动以打开和关闭该端口。这操作用于切割当端口打开时进入该端口的任何纤维。该内部构件相对于该中空针移动的速率被称为切割速率。在一些情况下希望具有高切割速率。但在一些情况下，希望具有相对低、但更精确的切割速率。在一些情况下，甚至可能希望进行单次切割。需要持续改进玻璃体切割术探针的使用可操作性。在此所讨论的系统被安排成用于解决现有技术中的缺陷中的一项或多项缺陷。

技术实现要素：

本披露总体上涉及并涵盖了用于从眼睛移除流体的装置和方法，并且更具体地涉及眼外科手术系统以及使用这些系统从眼睛移除流体的方法。

一种用于治疗患者的眼睛的眼外科手术系统包括本体以及从该本体向远侧延伸的切割元件。该切割元件包括在一端处包括端口的套管构件。该切割元件还包括布置在该套管构件内的内部构件，该内部构件相对于该套管构件是可轴向移动的，以打开和关闭该端口。该切割元件还包括固定至该内部构件上的致动元件，该致动元件被配置成用于以共振模式和非共振模式二者来操作。以该共振模式的操作致使该内部构件在施加恒定的加压流体供应的情况下进行往复移动，并且以该非共振模式的操作致使该内部构件根据加压流体脉冲来进行移动。

一种眼外科手术系统包括探针。该探针包括本体以及从该本体向远侧延伸的切割元件。该切割元件包括在一端处包括端口的套管构件。该切割元件还包括被布置在该套管构件内的内部构件。该切割元件还包括被配置成用于使得该内部构件相对于该套管构件轴向移动以打开和关闭该端口的致动元件。该致动元件包括：室；在该室内可移动的膜片；以及导流器，该导流器与该内部构件操作性地相关联，使得该内部构件的移动造成该切换阀延迟移动。该系统还包括控制台，该控制台包括与该探针处于流体连通的加压流体源。

一种使用玻璃体切割术探针的方法包括：通过向该玻璃体切割术探针的致动元件施加被加压到高于阈值的加压流体而以共振模式操作。该致动元件使得切割元件的内部构件相对于该切割元件的套管构件往复地致动。该内部构件被定位在该套管构件内。该套管构件从探针的本体向远侧延伸。该套管构件包括端口，该端口被定位成使得致动该内部构件将打开和关闭该端口。所述方法进一步包括通过施加低于该阈值的受控的加压流体而以非共振模式操作，以便致使该内部构件相对于该套管构件移动至少一个单一循环。

应理解的是，以上一般性说明以及以下详细说明在本质上都是示例性和解释性的，并且旨在提供对本披露的理解而不限制本披露的范围。就此而言，通过以下详细描述，本披露的附加方面、特征以及优点对于本领域技术人员而言将是明显的。

附图说明

附图展示了在此所披露的装置和方法的实施例，并且与说明书一起用于解释本披露的原理。

图1是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的说明性玻璃体切割术手术系统的图。

图2是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的带有双模式玻璃体切割术探针的一部分的说明性纵向截面视图的图。

图3a和3b是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的展示性双模式玻璃体切割术探针处于共振模式时的图。

图4是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的展示性双模式玻璃体切割术探针处于非共振模式时的图。

图5是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的展示性双模式玻璃体切割术探针处于非共振模式时的图。

图6a和6b是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的展示性双模式玻璃体切割术探针处于共振模式时的图。

图7a是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例、在所施加的压力与探针切割速率之间的关系的曲线图。

图7b是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例、根据图7a的曲线图的探针的内部构件位置的曲线图。

图8是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的、带有正对患者进行外科手术过程的双模式玻璃体切割术探针的眼外科手术系统的图。

图9是示出了根据结合了在此所述原理的一个实例的使用双模式玻璃体切割术探针治疗患者的说明性方法的流程图。

详细说明

出于促进对本披露原理的理解的目的，现在将参照附图中展示的实施例，并使用特定语言来描述这些实施例。然而应理解，并非旨在限制本披露的范围。本披露所涉及领域内的普通技术人员通常将能够完全想到对于所描述的设备、器械、方法的任何改变和进一步的变形以及对于本披露的原理的任何进一步应用。具体而言，完全可以想到针对一个实施例描述的特征、部件和/或步骤可与针对本披露的其他实施例描述的特征、部件和/或步骤组合。为简单起见，在一些情况下，贯穿这些附图使用相同的参考号来指代相同或相似的部分。

本披露涉及用于从眼睛去除眼组织和/或流体的装置、系统、和方法。不同附图示出了示例性眼外科手术探针和使用这些探针从患者的眼睛去除眼组织和/或流体的方法的实施例。在此描述的一些实施例引入了能以高切割速率共振模式或低切割速率或单次切割非共振模式来操作的双模式玻璃体切割术探针。然而，本领域的普通技术人员将理解到，可以用类似的实施例来从身体的其他位置去除组织和/或流体而不脱离本披露的一般目的或教导。

图1是示出了说明性玻璃体切割术外科手术系统100的图。根据本实例，玻璃体切割术外科手术系统100包括底座壳体102和相关联的显示屏幕104，该相关联的显示屏幕示出与在玻璃体切割术外科手术过程中系统的操作和性能有关的数据。在本示例性实施例中，玻璃体切割术外科手术系统100包括可以由医疗保健提供者使用来进行玻璃体切割术外科手术的移动控制台110。玻璃体切割术外科手术系统100包括双模式玻璃体切割术探针112并且被配置成使用在眼外科手术过程中，例如，像玻璃体切割术外科手术。底座壳体102可以被配置成用于处理、接收、和存储数据并将信号提供给玻璃体切割术探针和/或显示器104。

图2是示出了说明性双模式玻璃体切割术探针112的一部分的风格化图。图2示出了玻璃体切割术探针112的纵向截面视图。根据本实例，玻璃体切割术探针112包括本体202，部分示出了该本体。本体202支撑切割元件203，该切割元件包括套管构件204、内部构件206和致动元件212。

本体202可以由常用于形成这样的工具的各种材料制成。例如，本体202可以由轻量铝、塑料、或其他材料形成。本体202的外部部分可以被符合人体工程学地设计成用于由外科医生或操作者舒适地握住玻璃体切割术探针112。本体202的内部部分被设计成用于支撑切割元件203和探针112可以包括的其他特征。

切割元件203包括内部构件206和套管构件204。套管构件204是被设计成进入患者的眼睛的空心针。套管构件204包括位于远端处的端口208。端口208如所展示的沿远端的侧面布置。端口208可以是正方形、矩形、圆形、椭圆形、或其他形状的开口。该开口被设计成用于允许玻璃体原纤维从患者的眼睛进入。内部构件206在套管构件204内的移动操作用于打开和关闭端口208，由此切割当该端口打开时进入端口208的玻璃体原纤维。

切割元件203的内部构件206是作为玻璃体切割术探针112的切割器部分操作的空心管。因此，内部构件206的远端足够尖锐以切割玻璃体原纤维。内部构件206可以由各种材料制成，包括例如不锈钢和其他材料。在一些情况下，内部构件206可以包括附接在一起的多个构件。例如，内部构件206的远端可以是由与远端不同的材料制成的切割器构件。内部构件206的近端可以连接至使得内部构件206相对于套管构件204移动的致动元件212。

该致动元件212被设计成使内部构件206相对于套管构件204以多种模式之一移动。确切地，该致动元件212能以共振模式操作。在共振模式中，向探针112供应恒定的加压流体。该致动元件212接着在施加这样的加压流体时以非常高的速率移动。该致动元件212还能以非共振模式操作。在该非共振模式中，向探针112供应受控的加压流体脉冲。在一些实例中，单一脉冲产生单次切割。在一些实例中，使用一系列脉冲来以低切割速率操作探针112。

图3a和3b是示出了展示性双模式玻璃体切割术探针112处于共振模式时的图。根据当前实例，探针112包括致动元件212，该致动元件包括在室302内的弹簧加载膜片304。室302是与导流器例如滑阀310处于流体连接的。滑阀310与两个切换阀316、318处于流体连通。可以使用切换阀316、318的构型来决定如何向该探针施加加压流体、并且因此决定探针112操作的方式。

在一个实例中，室302是在每端具有多个孔洞的圆柱形构件，内部构件206可以穿过该圆柱形构件。室302可以固定至探针112的内部本体上，由此将室302固定在位。室302未被固定至内部构件206上，并且内部构件206可以相对于室302移动。室302还包括可以用流体填充的近侧区段303。也可以从近侧区段303中排放流体。

室302包括在室302内可移动的膜片304。膜片304固定至内部构件206上，使得膜片304的移动造成内部构件206的相应移动。在一些实施例中，膜片304可以是盘形的以装配在圆柱形室302中并且围绕膜片304的圆周边缘形成密封。可以对室302和膜片304考虑其他形状。

膜片304通过偏置元件306例如弹簧机构306连接至室302的远端上。偏置元件306沿近侧方向对膜片304施加力。因此，进入该室的加压流体将致使膜片304抵抗该弹簧力而移动，因此致使内部构件206沿远侧方向移动并关闭端口208。当近侧区段303内的流体不再被加压时，来自偏置元件306的弹簧力将流体从室302中往回推出，因此使内部构件206沿近侧方向移动从而打开端口208。

流体经端口322进入室302中。端口322与滑阀310处于流体连通。在这个实施例中，滑阀310在两个位置之一之间移动。在如图3a所示的第一位置中，路径312打开并且路径314关闭。在如图3b所示的第二位置中，路径312关闭并且路径314打开。

滑阀310用作导流器，因为它对室302与控制台切换阀316、318之间的流体流进行引导。确切地，导流滑阀310进行切换来引导流进入或离开室302。根据当前实例，滑阀310包括在两个位置之间移动的滑块311。滑块311固定至内部构件206上，使得内部构件206的移动造成滑阀310的延迟切换。例如，滑阀310的滑块311可以通过弹簧机构308连接至内部构件206上。

在当前实例中，弹簧机构308始终处于压缩、并且因此将滑块311推到内部构件206的相反位置。例如，在内部构件206处于近侧位置时，弹簧机构308将滑块311推到如图3a所示的远侧位置。随着内部构件206从近侧位置移动到远侧位置，它必将经过中心点，在该中心点处弹簧机构308接着将滑块推到如图3b所示的近侧位置。因此，滑块311将趋向于处于内部构件206的相反位置。如下文更详细描述的，这对系统提供了迟滞，因此允许致动元件212具有共振性质。

控制台110包括向两个控制台切换阀316、318提供的加压流体供应源320。控制台切换阀316、318可以处于供应模式或排放模式。在供应模式中，来自流体供应源320的加压流体穿过切换阀316、318。在排放模式中，流体供应源320被断开，并且来自探针112的任何流体可以经这些控制台切换阀316、318排放。切换阀316经管线326连接至滑阀310的路径314上。切换阀318经管线328连接至切换阀310的路径312上。

图3a展示了共振模式的阶段1。在处于共振模式中时，控制台切换阀316处于排放模式，并且控制台切换阀318处于供应模式。此外，通过加压流体供应源320提供恒定的加压流体供应。因此，加压流体穿过控制台切换阀318、管线328、路径312、管线324、并且经端口322进入室302的近侧区段303中。随着室302的近侧区段303被加压流体填充，膜片304向远侧方向被推动，因此使内部构件206沿远侧方向推动从而关闭端口208。切换阀310的滑块311将在如图所示的位置中保持足够的时间量以便让室302被流体填充并且使内部构件206移动。最终，弹簧机构308的弹簧力将切换阀310的滑块311推到第二位置。

图3b展示了共振模式的阶段2。当膜片304和内部构件206处于远侧位置时，滑块311应已被推到第二位置。在滑块311处于第二位置时，室302内的加压流体从端口322中被排出、返回穿过管线324、穿过路径314、穿过管线326、并且从控制台切换阀316中被排出。随着加压流体从室302中排出，来自偏置元件306的偏置力例如弹簧力将膜片304和内部构件306推回到近侧位置中。在该室被充分排放而允许内部构件向近侧移动后，弹簧力308将使滑块311移动返回到第一位置，在该第一位置，随着来自加压流体供应源320的加压流体被泵送穿过控制台切换阀318且最终进入室302中，循环重新开始。当希望高切割速率，例如超过7,500次切割每分钟时，共振模式可能是特别有用的。

图4是示出了展示性双模式玻璃体切割术探针处于非共振模式时的图。根据当前实例，在非共振模式中，可以如下文描述的进行单次切割或低切割速率。为了进行单次切割，将这两个控制台切换阀都设定为供应模式。接着，加压流体同时经控制台切换阀316、318被供应。在一些情况下，加压流体可以经控制台切换阀316被供应，稍后才被施加至控制台切换阀318。也就是，控制台切换阀316可以略早于控制台切换阀318被打开。加压流体将填充室302而致使膜片304和内部构件206移动到远侧位置。弹簧机构308必将对内部构件206的移动作出响应，由此致使滑块311移动到第二位置。但是由于正在通过这两个控制台切换阀316、318施加压力，该压力在室302中将被维持从而将内部构件206保持在远侧位置中，直到压力被释放。压力可以是通过将控制台切换阀316、318切换到排放位置来释放。这将允许室302内的任何流体被排出。替代地，可以通过使穿过加压流体供应源320的压力不再继续来释放压力。

为了以低切割速率操作探针112，控制台110可以穿过控制台切换阀316、318施加一系列加压流体脉冲。每个脉冲将产生单次切割，如上文描述的。通过调节穿过控制台切换阀316、318供应的加压流体脉冲的性质来控制探针112在非共振模式下的速率。

在一些实施例中，例如在图3a、3b和4所披露的实施例中，模式被控制台切换阀316、318的操作所改变。根据这个实施例，控制台110可以包括模式选择输入件，例如按钮、拨号盘、或开关，以使得系统能够在多种模式之间切换。在一些实例中，该控制台起作用来基于所选的切割速率自动选择操作模式，其中该控制台在切割速率被设定为高于阈值时自动以共振模式操作、并且在切割速率低于阈值时自动以非共振模式操作。在一些实施例中，模式是由向探针供应的流体的压力决定的。

图5是示出了当系统以非共振模式操作时的展示性双模式玻璃体切割术探针112的图。根据当前实例，探针112包括具有室502的致动元件212，该室具有通过膜片504分开的近侧区段506和远侧区段508。区段506、508与形成探针112的一部分的控制阀系统处于流体连接。在一个实例中，该控制阀系统是柱形阀524。柱形阀524是与流体引导器例如切换阀516处于流体连接的。柱形阀524用于在共振模式与非共振模式之间切换探针112。柱形阀524还与将探针112与控制台(未示出)例如控制台110相连的流体供应管线处于流体连接。

室502被划分成近侧区段506和远侧区段508。膜片504可以是盘形的以便与室502的内壁形成密封，从而将远侧区段508与近侧区段506密封隔离。该膜片固定至内部构件206上，使得膜片504的移动造成内部构件206移动。将流体泵入近侧区段506中增大近侧区段506的体积并且通过将流体从远侧区段508中推出来减小远侧区段508的体积。反过来，将流体泵入远侧区段508中增大远侧区段的体积并且通过将流体从近侧区段506中压出来减小近侧区段506的体积。

柱形阀524包括在两个位置之间可移动的阀芯538。如图5所示，阀芯538被偏置元件526例如弹簧机构偏置到第一位置。该第一位置使得，来自流体供应管线540、542的流体绕过切换阀516、并直接流入近侧区段506和远侧区段508中。

在处于非共振模式时，探针112如下地操作。在控制台110处向流体供应管线540、542二者施加受控的量的加压流体。这两个流体供应源540、542之间的压力差被保持低于阈值水平，以便将柱形阀524保持在第一位置，如图5所示。在流体供应源540与流体供应源542之间交替地施加压力脉冲。确切地，为了使内部构件206移动并关闭端口208，通过流体供应源542施加压力脉冲。这个压力脉冲穿过柱形阀524的路径530、穿过管线546、穿过端口510、并进入室502的近侧区段506中。该压力脉冲足以使膜片504移动并且将远侧区段508内的任何流体从端口512中压出、穿过管线552、穿过柱形阀524的路径534、并且返回穿过流体供应管线540。

为了使内部构件206移动并打开端口208，在流体供应源540处施加流体脉冲。这个压力脉冲穿过柱形阀524的路径534、穿过管线552、穿过端口512、并进入室502的远侧区段508中。该压力脉冲足以使膜片504沿远侧方向移动，由此将流体从近侧区段506中压出。接着近侧区段506内的任何流体从端口510中被压出、穿过管线546、穿过柱形阀524的路径530、并且返回穿过流体供应源542。因此，通过在流体供应源540、542之间施加受控的交替脉冲，该探针能以低切割速率操作并且甚至执行单次切割。

图6a和6b是示出了展示性的双模式玻璃体切割术探针112处于共振模式时的图。图6a展示了共振模式的阶段1并且图6b展示了其阶段2。为了使探针处于共振模式，流体供应源540、542之间的压力差超过了阈值水平。确切地，流体供应源542处的压力充分地大于流体供应源540处的压力，使得偏置元件526的弹簧力被克服。这使得阀芯538移动到如图6a和6b所示的第二位置。

在阀芯538处于第二位置时，来自流体供应源542的流体将穿过柱形阀524的路径531、穿过管线548、穿过滑阀516的路径518、穿过管线544、穿过柱形阀524的路径528、穿过管线546、穿过端口510、并且进入近侧室506中。这将使膜片504和内部构件206移动从而关闭端口208。这还将远侧室508内的任何流体从端口512中压出、穿过管线552、穿过柱形阀524的路径536、穿过管线554、穿过切换阀516的路径520、穿过管线550、穿过柱形阀524的路径532、并且离开供应管线540。

滑阀516通过将流动引导进入或离开任一区段506、508而起到导流器的作用。在一个实例中，滑阀516包括滑块517。滑块517通过压缩的弹簧构件514连接至内部构件206上，使得内部构件206的移动造成滑块517的延迟移动。当滑块517改变位置时，如图6b所示，来自流体供应源542的加压流体被重新引导从而填充远侧区段508而不是近侧区段506。确切地，来自流体供应源542的流体穿过路径531、穿过管线548、穿过滑阀516的路径519、穿过管线554、穿过柱形阀524的路径536、穿过管线552、穿过端口512、并且进入远侧区段508中。这使膜片504和内部构件206移动进入近侧位置从而打开端口208。这还将流体从近侧区段506中经端口510压出、穿过管线546、穿过路径528、穿过管线544、穿过滑阀516的路径521、穿过管线550、穿过柱形阀524的路径532、并且离开流体供应源540。内部构件206的移动必将造成滑块517移动，这将再次将来自流体供应源542的流体重新引导到近侧区段506，由此重复进行循环。

虽然本实施例利用的是柱形阀524，但考虑了其他类型的可以切换流体路径的阀。此外，滑阀516可以是能够切换流体路径的多种多样的阀之一，包括柱形阀。

虽然上文描述的以及对应附图中展示的实施例涉及的是通过打开和关闭端口来切割纤维的探针，但应理解的是，在此所述原理也可以应用于其他类型的切割器。在一些实例中，内部构件的移动并不打开和关闭该端口。而是，内部构件的移动使得切割器移动跨过端口来切割组织，而并非实际上打开或关闭该端口。

图7a是示出所施加的压力与探针切割速率之间的关系的曲线图700。该曲线图的竖轴702代表压力。该曲线图700的横轴704代表时间。虚线706代表阈值压力水平。

该曲线图展示了所施加的压力随时间的变化。在第一模式710，通过施加单一压力脉冲进行单次切割。可以由与该控制台相关联的控制机构来开始单次切割，或者可以由该探针的手持件上的控制机构来开始。在一些实例中，可以将脚踏板连接至该控制台上，在脚踏板被该探针的操作者压下时，该控制台使得单一脉冲被传送至该探针。该单一流体脉冲致使探针进行单次切割。

在第二模式712中，该控制台致使向探针施加一系列脉冲，以便使该探针以低切割速率操作。例如，低切割速率的范围可以从500至5,000次切割每分钟。通过与该控制台相关联的控制机构可以将探针112设定成以低切割速率模式712运行。

当以单次切割模式710或低切割速率模式712使用探针112时，与脉冲相关联的压力小于阈值水平。该阈值水平是当被超过时致使探针以共振模式操作的水平。例如，在上文关于图5、6a和6b描述的实施例中，施加高于阈值水平的压力致使柱形阀524位置切换，因此使探针112进入共振模式714中。在一个实例中，该探针在共振模式下操作的速度显著高于该探针以低切割速率模式操作的速度。例如，共振模式714可以涉及在约7,500至50,000次切割每分钟的速度。

图7b是示出了根据图7a的曲线图的探针的内部构件206位置的曲线图720。竖轴722代表内部构件206的位置。横轴724代表时间并且对应于图7a的横轴中的时间。在这个实例中，内部构件206具有为近侧位置726的默认位置，其中端口208是打开的。当向探针112施加流体脉冲时，内部构件206移动到远侧位置728，其中端口208是关闭的。因此，流体脉冲708对应于内部构件暂时处于远侧位置728中。

图8是示出了具有双模式玻璃体切割术探针的眼外科手术系统的图。根据本实例，系统800包括控制台802和手持件806。控制台802包括控制系统804和加压流体源810。手持件806可以是与以上所讨论相同的探针112，或者可以是操作者或外科医生用于治疗眼睛状况的另一个探针。在本实例中，远侧部分插入患者808的眼睛中。

控制台802包括驱动手持件806和与其一起工作的所有必要部件。控制台的额外部件和特征对于本领域内的普通技术人员而言将是明显的。控制台802内的控制系统804向手持件806提供期望的信号以引起内部构件相对于套管构件移动和切割玻璃体原纤维。

加压流体源810可以包括具有处于压力下的流体的室。该流体可以是液体或气体例如大气空气。可以调整该加压流体源以便向手持件806施加不同水平的加压流体。确切地，加压流体源810可以施加稳定的压力。或者，加压流体源810可以向手持件806施加流体脉冲。

图9是示出了使用双模式玻璃体切割术探针治疗患者的说明性方法的流程图。根据本实例，方法900包括在902在患者的眼睛中创造切口。在904，方法900包括将玻璃体切割术探针插入患者的眼睛。

根据一些实例，该探针包括如上所述的双模式致动元件。该探针还包括具有空心套管构件的切割元件，该切割构件从本体和该空心套管构件内的内部构件向远侧延伸。

在908，方法900包括以共振模式操作该探针。在共振模式中，向探针施加恒定的加压流体供应。该探针内的致动元件接着在施加的压力下往复移动。例如，该致动元件的移动使该内部构件移动，因此打开和关闭在该中空套管构件的末端处的端口。

在910，方法900包括以非共振模式操作该探针。在非共振模式中，向探针供应一个或多个加压流体脉冲以致使该探针进行单次切割或以低切割速率操作。因此，探针的操作员在执行外科手术时具有多个选项。确切地，该操作员可以如希望的改变模式以便有效从患者眼睛中去除玻璃体原纤维。

本领域的普通技术人员应领会到，本披露所涵盖的实施例并不限于上文描述的具体示例性实施例。就此而言，尽管已经示出并描述了说明性实施例，但是在前述披露中还考虑到了各式各样的修改、变化、和替代。应理解的是，可以对前述内容做出此类改变而不脱离本披露范围。因此，应理解，随附权利要求书是广义地并按照符合本披露的方式地解释的。