一种肩锁关节脱位微创修复装置的制作方法

本发明涉及医疗设备，特别是涉及一种用于治疗肩锁关节脱位的微创修复装置。

背景技术：

肩锁关节是人体肩部的平面关节，可做各方向的微动运动。如图1所示，肩锁关节由锁骨101的肩峰102端关节面与肩胛骨103的肩胛骨喙突104构成。肩锁关节在运动中会因暴力而导致肩锁关节损伤，具体表现为肩胛骨下挫、肩峰下移、锁骨远端上翘，造成肩锁关节周围的韧带及肌肉损伤以及肩锁关节脱位。针对不同程度的肩锁关节损伤可采用不同的治疗方案，例如采用三角巾固定、药物治疗或通过手术修复，常用的手术方法有肩锁关节切开复位内固定术、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术、肌肉动力重建术等。

现有的内固定术主要采用一种骨科常用的内固定材料——克氏针进行固定，该手术过程需要先取锁骨远端至喙突的弧形切口，显露肩锁关节，清除关节内的软骨盘，整复脱位，由肩峰较低位钻进第一枚克氏针，经肩锁关节进入锁骨远端，进针深度为5cm，同法钻入第2枚克氏针，与第一枚交叉，针尾留于皮外弯成90°角；经三角肌内缘显露喙突，游离喙肩韧带，切除喙肩韧带肩峰端；然后将喙肩韧带断端用多股可吸收线做褥式缝合，并将喙肩韧带游离到喙突处以备后用；于锁骨远端距肩锁关节1.5cm处的骨皮质钻两个孔，把带有可吸收缝合线的喙肩韧带，通过此锁骨孔，引出后拉紧喙肩韧带打结，将此韧带固定在锁骨上。另一种方法是切开锁骨远端，采用锁骨钩钢板固定，这种方法损伤较大且没有重建喙锁韧带等结构，治疗效果欠理想。近年来随着关节镜技术的普及，在肩关节镜下行微创喙锁韧带重建，取得了良好的效果，但该方法操作过程较为复杂，对手术医师的个人技术水平要求极高，且学习技术所需的成长周期较长，短期内难以掌握，同时，目前仍缺乏专门的肩锁关节修复工具，导致手术难度巨大，耗时长，且难以有效控制和把握，不利于手术的进行和病人的康复。

技术实现要素：

本发明旨在提供一种用于治疗肩锁关节脱位的微创修复装置，以降低手术难度和提高手术精度高。

本发明所述的肩锁关节脱位微创修复装置，包括两根对克氏针进行导向的针导管，针导管上开有轴向通孔，两针导管通孔的轴线方向同时指向锁骨肩峰端和肩胛骨喙突；两针导管的中部通过连杆连接，连杆上装有导向管，导向管上开有导向孔，导向孔的方向位于锁骨肩峰端和肩胛骨喙突的外侧；另有沿导向孔移动的喙突定位杆，喙突定位杆的底端设有定位钩板，定位钩板位于肩胛骨喙突下方，且其上开有两个定位孔，两定位孔的轴线分别与两针导管通孔的轴线相互重合；导向管上还装有将喙突定位杆固定于某一位置的锁扣。

本发明所述的肩锁关节脱位微创修复装置，两针导管、连杆和导向管相互连接为整体，其中两针导管可对克氏针进行导向，而导向管则与喙突定位杆相互定向和限位，两克氏针依次穿过锁骨肩峰和肩胛骨喙突后在分别穿入定位钩板上的两个定位孔内。在使用该装置进行肩锁关节修复时，先用一枚克氏针自肩峰端穿入以临时固定肩锁关节，再在锁骨上平喙突水平处做一约切口，该切口紧贴锁骨前缘和喙突外侧缘之间，然后在肩关节镜监视下将喙突定位杆从切口伸入，直至其端部的定位钩板放置于肩胛骨喙突下方，且定位钩板上的定位孔位于所需的合适位置；接着，将导向管的导向孔套于喙突定位杆上以使导向管沿喙突定位杆滑入，直至与导向管连接的针导管的端部紧贴锁骨上缘骨面正中位置，然后利用锁扣将导向管与喙突定位杆相互锁紧固定；跟着，沿两针导管的通孔依次钻入克氏针，利用克氏针在锁骨肩峰和肩胛骨喙突上钻孔，钻孔完毕后松开锁扣，撤去修复装置；最后即可按照传统做法从克氏针所钻骨道中依次穿线以将带袢钢板带入，然后打结固定钢板，再撤去肩峰处用以临时固定的克氏针，即完成整个手术的操作。该微创修复装置结构简单，仅包括针导管、连杆和导向管组成的瞄准架和带定位钩板的喙突定位杆，其操作极为便利，创伤小而安全性高，无需特别经验者也可安全进行操作，有效提高了手术过程中的准确性及安全性，缩短了手术时间；同时也缩短了手术的学习曲线，消除了因医师个人技术差异而导致的手术效果差异；还可极大的降低术后并发症的发生率，将传统手术演化为量化的、标准化的精确操作，为手术医生术中快速、准确定位提供了一种新的方法，减少不同医疗机构该类手术技术水平的差异，从而在一定程度上，为解决我国目前因技术水平差异导致的医疗资源的过度集中等医疗难题，提供了一个新思路。

附图说明

图1是肩锁关节的骨骼结构示意图。

图2是本发明所述肩锁关节脱位微创修复装置的结构示意图。

图3是导管、连杆和导向管的连接结构示意图。

图4、5是肩锁关节脱位微创修复装置的状态变化示意图。

图6、7、8是肩锁关节脱位微创修复装置的使用状态示意图。

图9是肩锁关节的开孔示意图。

图10是导向管的结构示意图。

图11是喙突定位杆的结构示意图。

图12是锁扣的结构示意图。

具体实施方式

一种肩锁关节脱位微创修复装置，包括两根对克氏针200进行导向的针导管1，针导管上开有轴向通孔，两针导管通孔的轴线方向同时指向锁骨肩峰端和肩胛骨喙突；两针导管的中部通过连杆2连接，连杆上装有导向管3，导向管上开有导向孔4，导向孔的方向位于锁骨肩峰端和肩胛骨喙突的外侧；另有沿导向孔移动的喙突定位杆5，喙突定位杆的底端设有定位钩板6，定位钩板位于肩胛骨喙突下方，且其上开有两个定位孔7，两定位孔的轴线分别与两针导管通孔的轴线相互重合；导向管上还装有将喙突定位杆固定于某一位置的锁扣8。

如图3-5所示，两针导管、连杆和导向管相互连接为一个整体的瞄准架，其中两针导管可对克氏针进行导向，而导向管则与喙突定位杆相互定向和限位，两克氏针依次穿过锁骨肩峰和肩胛骨喙突后在分别穿入定位钩板上的两个定位孔内。在使用该装置进行肩锁关节修复时，先用一枚克氏针自肩峰端穿入以临时固定肩锁关节，再在锁骨上平喙突水平处做一约切口，该切口紧贴锁骨前缘和喙突外侧缘之间，然后将喙突定位杆从切口伸入，直至其端部的定位钩板放置于肩胛骨喙突下方，且定位钩板上的定位孔位于所需的合适位置，如图6所示；接着，将导向管的导向孔套于喙突定位杆上以使导向管沿喙突定位杆滑入，直至与导向管连接的针导管的端部紧贴锁骨上缘骨面正中位置，然后利用锁扣将导向管与喙突定位杆相互锁紧固定，如图7所示；跟着，沿两针导管的通孔依次钻入克氏针，利用克氏针在锁骨肩峰和肩胛骨喙突上钻孔，形成孔位105，如图8、9所示；钻孔完毕后松开锁扣，撤去修复装置，最后即可按照传统做法从克氏针所钻骨道中依次穿线以将带袢钢板带入，然后打结固定钢板，再撤去肩峰处用以临时固定的克氏针，即完成整个手术的操作。

所述的肩锁关节脱位微创修复装置，如图10、11所示，导向管3的导向孔4包括轴线方向相互平行的导向通孔41和导向滑槽42，导向滑槽的一侧与导向通孔的侧边相互连通；喙突定位杆5包括与导向通孔相配合的导杆51，导杆朝向定位钩板6的一侧装有与导向滑槽相配合的限位杆52；限位杆52的长度小于导杆51，且限位杆的两端设置于导杆顶部和中部位置。该导向孔与喙突定位杆的结构较为简单而又配合强度高且极为便于两者间的相对移动，将限位杆设置于导杆的上、中部，使得喙突定位杆下部的横截面更小，从而更便于喙突定位杆贴紧骨骼放置，也可以提高其操作便利性。

如图10、12所示，锁扣8包括固定安装于导向管3上的扣座81，和铰接于扣座上的卡扣82，扣座与卡扣之间设置有扭簧，扭簧具有带动卡扣端部压向喙突定位杆5的趋势。通过卡扣和喙突定位杆的配合可以将导向管和喙突定位杆相互定位，为了提高两者间的定位强度，可以在喙突定位杆5的一侧沿轴线方向间隔地开设若干个向内凹陷的卡槽，锁扣8朝向导向孔4的一端可卡入或退出卡槽而与喙突定位杆相互固定；而因锁扣位于人体内，为了提高其操作的便利性，可以将喙突定位杆5的一侧和卡扣8朝向导向孔4一端的端面设置为带有一定锥度的单向锁定面，使得导向管只可沿喙突定位杆滑入而不能反向滑出，由此将两者锁定，直至需要解除两者间的锁定时，按动锁扣即可，该种结构简单且易于操作，可降低对人体损伤的可能性，通过该种结构的设置避免导向管与喙突定位杆之间不必要的错误相对移动，保证手术的安全进行。