一种线锯引导装置的制作方法

本实用新型申请属于医疗器械领域，涉及一种线锯引导装置，具体地，涉及一种用于脊柱椎板切除术或解剖术的线锯引导装置。

背景技术：

临床实践中，脊柱外科手术是骨科手术中难度最大、风险最高的手术之一。其高风险主要体现在脊椎管内的脊髓及其周围的脊神经根和脊髓的外膜硬脊膜中任一处因手术操作不当原因受损的话，则极易引起患者四肢瘫痪和二便功能障碍。在诸多潜在引发医源性脊髓脊神经根损伤的原因中，脊神经根变异常由于难以发现被称为脊柱外科手术的“陷阱”。如果临床医生在手术前或者手术中未能及时发现脊神经根变异，极有可能在手术操作中导致医源性损伤，从而引发灾难性的后果。然而，关于检测脊神经根的状况，目前各种影像检查技术还无法准确判断待手术患者是否存在脊神经根变异。因此，为了及早发现手术患者可能存在的神经根变异，临床医学研究人员需要进行通过解剖实验深入研究人体脊神经根变异情况。

在人体脊神经根变异情况研究中，常规的解剖方法包括，切除皮肤、皮下组织及脊柱旁肌肉，然后，切除包绕在脊髓外围的脊柱骨质(主要是椎板骨质)，以完整地显露出脊神经。在这个过程中，如何快速且完整无损地显露脊髓和脊神经根是人体脊神经变异研究工作的关键技术和基本条件。

现有的技术方案通常从椎管外切除骨质逐渐进入椎管内直到显露脊神经。该操作过程通常通过使用枪状咬骨钳或摆锯来完成。但是，使用枪状咬骨钳切除椎板，对于一般实验员，会耗费1-2天完成人体脊柱椎板切除，不仅费力、效率低，长期使用的操作人员还很有可能由此引发屈指肌腱腱鞘炎，非常不利于大量解剖实验研究项目的开展。而使用摆锯切除椎板，危险性更是显而易见，由于锯片的高速运转极易造成椎板切除过深，导致椎管内脊髓和脊神经受损伤，甚至有可能出现神经根被锯片直接切断，从而使实验失败。

简言之，现有的人体脊神经根变异研究工作中，可借助的工具便利性有限，体力劳动强度大、效率低，不能高效、无损地切除椎板，从而发现、检测脊神经根变异，实现最大程度地避免这个临床脊柱外科手术中的“陷阱”带来的风险和病痛。因此，现有技术手段的局限性影响了该方向的研究进展。

鉴于上述现有技术的不足，本申请的发明人旨在提供一种构造简单、组装容易且易操作的线锯引导装置，借助该装置引导线锯穿过椎板腹侧的硬膜外间隙，使线锯自椎板下缘向上缘环绕一侧椎板，为切断椎板做好准备，然后从内向外切断椎板，从而有助于更安全地进行脊柱椎板切除术或解剖术。此外，结合常规线锯，使用该线锯引导装置进行脊柱椎板切除操作，本申请的发明人还创新地提供了一种安全性高的脊柱椎板切除的解剖方法，在椎管骨质未进行任何切除的情况下使用，可以实现快速的整体切除脊柱椎板，且不损伤硬膜、脊髓和脊神经，从而最大程度地避免医源性损伤。

技术实现要素：

鉴于现有技术存在的不足和医学发展需求，一方面，本实用新型申请提供了一种线锯引导装置，用于人、动物尸体的脊柱椎板切除术和/或人、动物尸体脊柱解剖术，所述线锯引导装置的至少部分区域被构造成为L型硬质金属杆，包括第一端部、杆主体和第二端部，所述第一端部和第二端部分别独立地与所述杆主体固定连接，其中，所述第一端部被设置为适于手抓握和操作的杆状或非杆状的结构；所述第二端部被构造为包括弧形杆和尖端的一体式钩状杆结构，其中所述尖端包括豁口，以固定被引导线锯的一端。

具体地，所述第一端部和第二端部与所述杆主体的连接方式包括可拆卸式或不可拆卸式固定连接。

所述不可拆卸式连接可以选用焊接工艺实现；或者采用切削、挤压或模锻等现有技术手段中任一方式实现固定连接。可选择地，所述第一端部、所述第二端部和所述杆主体被构造为一体式结构。可选择地，所述第二端部和所述杆主体被构造为L型。

当采用所述可拆卸式固定连接式，可以将所述第一端部、杆主体和第二端部加工成具有相匹配的同一连接口的不同长短或型号配件，任意组合成不同型号的线锯引导装置，以适用于不用手术或解剖实验的操作。

具体地，所述杆主体和所述第二端部的所述弧形杆可以被构造为横截面为圆形、椭圆形、凹型或V型的实芯金属杆，并且所述杆主体和所述第二端部的所述弧形杆的外轮廓表面质地光滑，以避免解剖操作损伤其他组织。更具体地，所述横截面可以选择直径R为3mm-6mm的圆形、或者长3mm-6mm、宽0.5-2mm的凹型或V型金属杆。

优选地，所述杆主体和所述第二端部的所述弧形杆可以选用圆形或者扁椭圆形，其中，所述杆主体和所述弧形杆还包括V型内槽，以限定被引导的线锯。

优选地，当所述杆主体和所述第二端部的所述弧形杆选用横截面为圆形或扁椭圆形金属杆时，所述线锯引导装置还可以包括一个或多个卡箍，以限定被引导线锯的锯齿方向。其中，所述一个或多个卡箍被安装在所述杆主体和/或第二端部的任一位置，以使被引导线锯的锯齿方向一致，避免线锯，尤其是，避免柔性线锯的不同区域在被引导穿过人体或动物体组织或组织间缝隙时发生多次扭转或扭劲。具体地，所述卡箍结构被构造成包括底部和卡片的一体式开口结构，以用于适度限定线锯其中，所述底部适于套在所述杆主体或第二端部的所述弧形杆的横切面外周的大部分区域，所述卡片为两个对称设置的片。

所述尖端为圆锥形。

所述豁口为狭窄的长豁口，所述豁口的开口朝向所述尖端。

所述第二端部的所述弧形杆弧形被设置为1/8-3/8圆或弧形。

更具体地，在所述线锯引导装置的一种实施方式中，所述弧形钩为大约3/8弧形的钩，距离所述尖端3mm处设置豁口，可以在所述豁口处挂住线锯的一侧的挂钩。

另一方面，本申请还提供了一种使用上述任一线锯引导装置对人或动物尸体进行脊柱椎板切除的方法，所述方法包括以下步骤：

S1、将线锯一端的挂钩以可移除的方式套在引导装置头端的豁口上；

S2、手持引导装置第一端部，将第二端部的尖端对准椎管外椎板下缘，使穿过黄韧带进入硬膜外间隙，并使所述引导装置的尖端带着线锯紧贴椎板腹侧(椎管内)骨质向椎板背侧缘(椎管外)纵向移动；

S3、在所述引导装置第二端部的尖端从椎板上缘穿出黄韧带后，调整所述引导装置的豁口方向，以从所述豁口处移除所述线锯挂钩；

S4、夹住线锯挂钩，在顺势牵拉线锯的一部分；

S5、从线锯的两端继续牵拉，使线锯环套椎板；以及

S6、使用线锯从内向外切开椎板，再切开另一侧椎板，向上提起棘突，切断附着在椎板周围的软组织，即可完成椎板切除。

具体地，所述方法在实施S1之前还包括以下步骤：S0：将人或动物尸体俯卧摆放，从后正中位置切开皮肤，沿皮下组织剥离并牵开或者切除背部竖脊肌两侧缘的皮肤，以及整块切除脊柱棘突两侧的竖脊肌，使脊柱骨质显露。

所述步骤S3还包括对所述引导装置向下施加适度的力，使之与线锯脱离一定的距离，抽出所述引导装置。

所述步骤S4中，使用弯钳夹住所述线锯挂钩。

所述步骤S5中，将线锯环套一侧椎板，以及使用线锯从内向外切开一侧椎板。重复执行步骤S1-S4，整体切开另一侧椎板，从而实现整体切除两侧椎板。

再一方面，本申请还提供了一种使用上述任一线锯引导装置对人或动物尸体的脊神经根的解剖方法，以用于人体脊神经变异情况研究，所述方法包括以下步骤：

S1、将线锯一端的挂钩以可移除的方式套在引导装置头端的豁口上；

S2、手持引导装置第一端部，将第二端部的尖端对准椎管外椎板下缘，穿过黄韧带进入硬膜外间隙，并使所述引导装置的尖端带着线锯紧贴椎板腹侧(椎管内)骨质向椎板背侧缘(椎管外)纵向移动；

S3、在所述引导装置第二端部的尖端从椎板上缘穿出黄韧带后，调整所述引导装置的豁口方向，以从所述豁口处移除所述线锯挂钩；

S4、夹住线锯挂钩，在顺势牵拉线锯的一部分；

S5、从线锯的两端继续牵拉，使线锯环套椎板；

S6、使用线锯从内向外地切开一侧椎板；重复执行步骤S1-S6，切开另一侧椎板，向上提起棘突，切断附着在椎板周围的软组织，即可完成椎板切除；

S7、切除双侧下关节突及峡部，使显露双侧同节段神经根；以及

S8、检查脊神经是否存在变异情况。

进一步地，所述方法在实施S1之前还包括步骤S0：将人或动物尸体俯卧摆放，从后正中位置切开皮肤，沿皮下组织切除背部竖脊肌两侧缘的皮肤，以及整块切除脊柱棘突两侧的竖脊肌，使脊柱骨质显露。

所述步骤S3还包括对所述引导装置向下施加适度的力，使之与线锯脱离一定的距离，抽出所述引导装置。

所述步骤S4中，使用弯钳夹住所述线锯挂钩。

所述步骤S5中，将线锯环套一侧椎板，以及使用线锯从内向外切开一侧椎板。重复执行步骤S1-S4，整体切开另一侧椎板，向上提起棘突，切断附着在椎板周围的软组织，即可完成椎板切除。

所述脊神经根的解剖方法还包括步骤S9：重复执行步骤S1-S8，解剖任一节段或多阶段的脊神经根，直至所有脊神经根完全显露。

有益效果

本实用新型提供了一种构造简单、组装容易且易操作的线锯引导装置，制造成本低，便于快速推广和使用。

此外，将其应用于现有的人体脊神经变异研究工作中，或者临床涉及脊柱椎板切除术或实验操作可以使操作人员体力劳动强度大大减小，而且能够实现高效、无损地切除椎板，以推动研究进展，从而发现、检测脊神经根变异，实现最大程度地避免这个所谓临床脊柱外科手术中的“陷阱”带来的风险和病痛。

更为重要的是，本实用新型所提供的线锯引导装置，当采用可拆卸式固定连接方式连接第一端部、杆主体和第二端部时，只需要将第一端部、杆主体和第二端部上所述弧形杆的一端加工成具有相匹配的同一类型的连接口，便可以实现将不同长短或型号三个部件随时随地任意组合成不同型号、不同弧度的线锯引导装置，以适用于不用的人或动物记住椎板切除手术或解剖实验的操作。

附图说明

图1是本申请中所述线锯引导装置的一种实施方式中的结构示意图；

图2是本申请中所述线锯引导装置的另一种实施方式中的引导线锯的结构示意图；

图3是本申请中所述线锯引导装置的另一种实施方式中的杆主体和弧形杆的横截面示意图。

其中，图1-3中：1，线锯引导装置；2，线锯；3，第一端部；4，第二端部；5，杆主体；41，弧形杆；42，尖端；43，豁口；6，V形内槽；

图2中：100，脊髓；101，神经根；102，棘突；103，硬膜外间隙；104，椎体；105，椎板。

具体实施方式

下面结合附图和实施例对本实用新型作进一步的详细说明。可以理解的是，此处所描述的具体实施例仅用于解释相关本实用新型，而非对本实用新型的任何限定。另外还需要说明的是，为了便于描述，附图中仅示出了与本实用新型相关的部分。

需要说明的是，在不冲突的情况下，本申请中的实施方式及实施方式中的特征可以相互组合或替换。尤其在有些特征的说明中，未详尽阐述之处应当理解为现有技术中常规技术手段，可以直接或变换方式的形式结合其它说明详细的部件组合使用，进而实现本实用新型的有益效果。

本实用新型申请提供了一种线锯引导装置，用于人、动物尸体的脊柱椎板切除术和/或人、动物尸体脊柱解剖术，该线锯引导装置的至少部分区域被构造成为L型硬质金属杆，包括第一端部、杆主体和第二端部，第一端部和第二端部分别独立地与杆主体固定连接，其中，第一端部被设置为适于手抓握和操作的杆状或非杆状的结构；第二端部被构造为包括弧形杆和尖端的一体式钩状杆结构。

图1为本申请中所述线锯引导装置的结构示意图。如图1所示，线锯引导装置1其包括第一端部3、杆主体5和第二端部4，第一端部3和第二端部4分别独立地与杆主体5固定连接，其中，第一端部3被设置为适于手抓握和操作的杆状或非杆状(例如，薄片状、椭圆状手柄)的结构；第二端部4被构造为包括弧形杆41和尖端42的一体式钩状杆结构。具体地，尖端42在最远端还设置有一处豁口43，以套住并固定线锯2的一端。第二端部4被构造为包括弧形杆41和尖端42的一体式钩状杆结构。

具体地，第一端部3和第二端部4与杆主体5的连接方式包括可拆卸式或不可拆卸式固定连接。

该不可拆卸式连接可以选用焊接工艺实现；或者采用切削、挤压或模锻等现有技术手段中任一方式实现固定连接。可选择地，第一端部、第二端部和杆主体被构造为一体式结构。可选择地，第二端部和杆主体被构造为L型。

当采用可拆卸式固定连接式，可以将第一端部3、杆主体5和第二端部4加工成具有相匹配的同一连接口的不同长短或型号配件，任意组合成不同型号的线锯引导装置1，以适用于不用手术或解剖实验的操作。

第二端部4的尖端42包括一个豁口43，以固定被引导线锯的一端。第二端部的弧形杆的弧形被设置为1/8-3/8圆或弧。

图2是本申请中所述线锯引导装置的另一种实施方式中引导线锯的结构示意图，可以清晰地看出豁口43套住线锯2一端的环或挂扣从椎板上缘穿出黄韧带。此外，为清楚展示该引导装置1和线锯2在本申请所述的人或动物尸体的椎板切除方法以及脊神经根的解剖方法，在图2中清楚地标注了脊髓100、神经根101、棘突102、硬膜外间隙103、椎体104、椎板105的相对位置。

图3本申请中所述线锯引导装置的另一种实施方式中的杆主体和弧形杆的横截面示意图。优选地，杆主体5和第二端部4的弧形杆41可以选择横截面为圆形或扁椭圆的实芯金属杆，其中该装置中杆主体5和弧形杆41还包括含V形内槽6的金属杆。

更具体地，本申请所述线锯引导装置的其它实施方式中，杆主体5和第二端部4的弧形杆41的横截面可以选择直径R为3mm-6mm的圆形、横截面为长3mm-6mm、宽0.5-2mm的凹型或V型金属杆。

另一种实施方式中，本申请所述线锯引导装置1还可以包括一个或多个卡箍，其中，一个或多个卡箍被安装在杆主体5和/或第二端部4的任一位置，以使被引导线锯2的锯齿方向一致，避免线锯，尤其是，避免柔性线锯的不同区域在被引导穿过人体或动物体组织或组织间缝隙时发生多次扭转或扭劲。具体地，当杆主体5和第二端部4的弧形杆41选用横截面为圆形或椭圆形的金属杆时，一个或多个卡箍可以限定被引导线锯2的锯齿方向。

更具体地，卡箍被构造成包括底部和卡片的一体式开口结构，以用于适度限定线锯于其中，底部适于套在杆主体或第二端部的弧形杆的横切面外周的大部分区域，卡片为两个对称设置的片。

在该线锯引导装置的一种实施方式中，弧形钩为大约3/8弧形的钩，距离尖端3mm处设置豁口，可以在豁口处挂住线锯2的一侧的挂钩。

该尖端42为圆锥形。豁口43为狭窄的长豁口，豁口43的开口朝向尖端42。

另一方面，本申请还提供了一种使用上述任一线锯引导装置对人或动物尸体进行脊柱椎板切除的方法，其包括以下步骤：

S1、将线锯一端的挂钩以可移除的方式套在引导装置头端的豁口上；

S2、手持引导装置第一端部，将第二端部的尖端对准椎管外椎板102下缘，使穿过黄韧带进入硬膜外间隙103，并紧贴椎板102腹侧骨质向椎板102上缘移动；

S3、在该引导装置第二端部的尖端从椎板102上缘穿出黄韧带后，调整该引导装置的豁口方向，以从该豁口处移除线锯挂钩；

S4、夹住线锯挂钩，在顺势牵拉线锯的一部分；

S5、从线锯的两端继续牵拉，使线锯环套椎板102；以及

S6、使用线锯从下向上地切除椎板102。

具体地，该方法在实施S1之前还包括以下步骤：S0：将人或动物尸体俯卧摆放，从后正中位置切开皮肤，沿皮下组织使用电刀剥离并牵开，或者切除背部竖脊肌两侧缘的皮肤，以及整块切除脊柱棘突102两侧的竖脊肌，使脊柱骨质显露。

步骤S3还包括对该引导装置向下施加适度的力，使之与线锯脱离一定的距离，抽出该引导装置。

步骤S4中，使用弯钳夹住线锯挂钩。

步骤S5中，将线锯环套一侧椎板102，以及使用线锯从内向外地切开一侧椎板102。重复执行步骤S1-S4，整体切开另一侧椎板102，向上提起棘突102，使用工具诸如尖刀等切断附着在椎板102周围的软组织，即可完成椎板102切除，从而实现整体切除两侧椎板102。

再一方面，本申请还提供了一种使用上述任一线锯引导装置对人或动物尸体的脊神经根的解剖方法，以用于人体脊神经变异情况研究，所述方法包括以下步骤：

S1、将线锯一端的挂钩以可移除的方式套在引导装置头端的豁口上；

S2、手持引导装置第一端部，将第二端部的尖端对准椎管外椎板102下缘，穿过黄韧带进入硬膜外间隙103，并紧贴椎板102腹侧骨质向椎板102上缘移动；

S3、在该引导装置第二端部的尖端从椎板102上缘穿出黄韧带后，调整该引导装置的豁口方向，以从豁口处移除线锯挂钩；

S4、夹住线锯挂钩，在顺势牵拉线锯的一部分；

S5、从线锯的两端继续牵拉，使线锯环套椎板102；

S6、使用线锯从内向外地切开一侧椎板102；重复执行步骤S1-S6，切开另一侧椎板102；

S7、切除双侧下关节突及峡部，使显露双侧同节段神经根101；以及

S8、检查脊神经是否存在变异情况。

进一步地，该方法在实施S1之前还包括以下步骤：S0、将人或动物尸体俯卧摆放，从后正中位置切开皮肤，沿皮下组织电剥离并牵开，或者切除背部竖脊肌两侧缘的皮肤，以及整块切除脊柱棘突102两侧的竖脊肌，使脊柱骨质显露。

步骤S3还包括对该引导装置向下施加适度的力，使之与线锯脱离一定的距离，抽出该引导装置。

步骤S4中，使用弯钳夹住线锯挂钩。

步骤S5中，将线锯环套一侧椎板102，以及使用线锯从内向外切开一侧椎板102；重复执行步骤S1-S4，整体切开另一侧椎板102，向上提起棘突102，使用尖刀切断附着在椎板102周围的软组织，即可完成椎板102切除。

该脊神经根101的解剖方法还包括步骤：S9、重复执行步骤S1-S8，解剖任一节段或多阶段的脊神经根101，直至所有脊神经101根完全显露。

制备本申请所述的线锯引导装置或者其部件材料选自一切适合医用和灭菌的任意金属、合金或高分子材料，装置的硬质程度根据应用场景不同，硬度适宜即可。

以上描述仅为本申请的较佳实施方式以及对所运用技术原理的说明。本领域技术人员应当理解，本申请中所涉及的保护范围，并不限于上述技术特征的特定组合而成的技术方案，同时也应涵盖在不脱离本申请构思的情况下，由上述技术特征或其等同特征进行任意组合而形成的其它技术方案；以及在不违背本实用新型精神的构思的情况下，对本实用新型某一部件或组件的任何等同替换、修改或组合均在本实用新型保护范围之内。