一种骶髂螺钉置入辅助定位装置

1.本发明涉及医疗工具技术领域，是一种骶髂螺钉置入辅助定位装置。


背景技术：

2.骨盆骨折多为强大的外力所致，使用外固定器治疗骨盆骨折是急诊外科抢救病人生命的常用方法，骶髂螺钉经皮置入技术的问世为骨盆后环损伤的治疗带来了质的飞跃，它能直接对骶髂关节和骶骨骨折进行固定，可提供良好的骨盆生物力学稳定性，并具有创伤小、内置物少、并发症少等优点，是治疗骨盆后环损伤的标准方法。
3.由于不便于观察骶骨髂骨上供骶髂螺钉安全置入的预定通道在空间上的位置和走向，使得骶髂螺钉的置入难度大大增加，传统的骶髂螺钉经皮置入技术一般先在骶骨侧位像上建立螺钉进钉点，之后在骨盆出口位像和入口位像上调整螺钉指向并引导其就位，但是这种方式不能确认一个基准面，在骨盆出口位和入口位调整螺钉指向时，总是会带动螺钉偏移，导致先前已确定位置的丢失，这样又需要重新定位，造成螺钉进钉点多次重复穿刺，加大手术难度，并且很容易误伤到患者骶神经根管，造成医源性神经损伤。
4.目前缺少能够快速调整并定位骶髂螺钉导针指向和角度的工具，采用上述传统操作方式时，术者只能全凭经验，从而造成术中导针指向调整困难且效率低下，需要反复透视骨盆出入口位像，增加了手术时间和风险，因此亟需一种骶髂螺钉置入辅助定位装置解决上述难题。


技术实现要素：

5.针对上述情况，为克服现有技术之缺陷，本发明提供一种骶髂螺钉置入辅助定位装置，以解决骶髂螺钉置入时导向调整困难的问题，减少骶髂螺钉置入术中在骨盆出口位和入口位中反复调整的次数，实现快速准确地完成骶髂螺钉定位置入工作。
6.技术方案：本发明包括可卡接在手术床上的圆柱形的底座以及方框形的滑轨。底座后端设有可卡接在手术床上的梯形槽，底座前端设有沿其轴向并与梯形槽连通的阶梯孔，阶梯孔内设有转动连接的联动锁紧组件，联动锁紧组件外侧设有可与其同步转动的开口向后的圆台套，圆台套前端可插入与联动锁紧组件通过螺纹连接的锁紧螺栓，圆台套与底座的接触端分别设有可相互卡接的齿圈，圆台套侧面设有与其长轴垂直的上下贯通的通孔；滑轨上端设有前后轴向的圆弧顶，滑轨下端设有支撑座，圆弧顶上设有可拆卸的前后轴向的比照针，支撑座上设有固定连接的可插入通孔内并与联动锁紧组件卡接的立杆，滑轨内设有上下滑动连接的移动台组件，移动台组件内设有转动连接的左右轴向的旋转基座，旋转基座内设有前后轴向的导向管，导向管与比照针二者轴线位于同一平面内，旋转基座可在此平面内调节其与滑轨间的角度。
7.本发明配合骶髂螺钉置入流程使用，能够方便准确确定基准面，能够实现术中各操作步骤的定位、调节和前后衔接，防止后续操作时先前定位的丢失，避免术中重复定位，弥补了现有市场空缺，大大降低手术操作难度，提高骨盆骨折手术的成功率，且本发明装置
成本低廉，性能可靠，便于在各级医院推广使用。
附图说明
8.图1是本发明的主视轴侧视图。
9.图2是本发明旋转基座调节角度后的结构示意图。
10.图3是本发明移动台组件和旋转基座的拆解示意图。
11.图4是本发明圆台套的局部剖视图。
12.图5是本发明图圆台套和底座的剖视图。
13.图6是本发明联动锁紧组件的拆解示意图。
14.图7是骨盆结构和本发明装置位置的示意图。
具体实施方式
15.以下结合附图(图1至图6)对本发明的具体实施方式作进一步详细说明。
16.本发明包括可卡接在手术床上的圆柱形的底座13以及方框形的滑轨2，底座13后端设有可卡接在手术床上的梯形槽3，底座13前端设有沿其轴向并与梯形槽3连通的阶梯孔4，阶梯孔4内设有转动连接的联动锁紧组件，联动锁紧组件外侧设有可与其同步转动的开口向后的圆台套5，圆台套5圆台套前端可插入与联动锁紧组件通过螺纹连接的锁紧螺栓6，圆台套5与底座13的接触端分别设有可相互卡接的齿圈7，圆台套5侧面设有与其长轴垂直的上下贯通的通孔8；滑轨2上端设有前后轴向的圆弧顶9，滑轨2下端设有支撑座11，圆弧顶9上设有可拆卸的前后轴向的比照针10，支撑座11上设有固定连接的可插入通孔8内并与联动锁紧组件卡接的立杆12，滑轨2内设有上下滑动连接的移动台组件，移动台组件内设有转动连接的左右轴向的旋转基座13，旋转基座13内设有前后轴向的导向管14，导向管14与比照针10二者轴线位于同一平面内，旋转基座13可在此平面内调节其与滑轨2间的角度。
17.进一步地，所述联动锁紧组件包括转动连接在阶梯孔4内的调节轴15，圆台套5位于调节轴15的外侧，调节轴15上设有前后方向且上下贯通的滑槽16，通孔8与滑槽16相互对应，立杆12可经通孔8插入滑槽16内，滑槽16内有与立杆12接触的滑动连接的滑块17，调节轴15上设有位于滑槽16侧面呈前后方向的限位滑膛18，圆台套5外侧有可插入限位滑膛18内、通过螺纹连接的限位螺丝19。限位滑膛18和限位螺丝19的配合使得圆台套5与调节轴15同步转动，另外圆台套5沿调节轴15轴向的位移受滑膛长度限制，锁紧螺栓6向调节轴15内旋时，锁紧螺栓6后端推动滑块17靠近立杆12，由于立杆12插在圆台套5的通孔8内，滑块17推动立杆12时，立杆12与圆台套5同步向旋转基座13靠近，与此同时，调节轴15和圆台套5可同步自由转动，直至圆台套5与旋转基座13上的齿圈7相互卡接，从而固定立杆12于圆台套5的同时也把圆台套5以合适的角度固定在旋转基座13上。
18.进一步地，所述滑块17前端设有与锁紧螺栓6同轴的圆槽20，圆槽20内连接有侧面开槽可拆卸的卡套21，锁紧螺栓6后端连接有可卡接在卡套21内的同轴凸台22，锁紧螺栓6与凸台22在卡套21内同步转动，滑块17上通过螺纹连接有贯穿卡套21的长螺钉23，在锁紧螺栓6与滑块17转动连接位置设置可拆卸的卡套21，是为了方便该联动锁紧组件的装配，降低加工工艺难度，压缩生产成本，使之更加便于在各级医院推广使用。
19.进一步地，所述移动台组件包括两个位于滑轨2内并分别与滑轨2左右两侧接触的
滑台24，两个滑台24的相对面分别设有同轴的转槽25，旋转基座13卡在两个滑台24之间的转槽25内转动，旋转基座13卡在两个滑台24之间的转槽25内转动，旋转基座13上设有前后贯通的定位孔26，导向管14可插入定位孔26内。
20.进一步地，所述旋转基座13下端设有与其同轴且直径大于旋转基座13的弧形拨片，滑台24上设有与转槽25同轴的第一螺孔27及位于第一螺孔27下方且与弧形拨片对应的第二螺孔28，第一螺孔27内通过螺纹连接有高度调节螺栓29，第二螺孔28内通过螺纹连接有角度调节螺栓30，高度调节螺栓29上连接有可挡在滑轨2外侧的可拆卸沉头垫片31，向内旋转左右任意一侧的高度调节螺栓29，即可使同侧的沉头垫片31和滑台24挤压在滑轨2上，从而实现对移动台组件的高度进行固定，同样，向内旋转角度调节螺栓30则可挤压弧形拨片的对应侧，进而限制旋转基座13的转动，固定旋转基座13的角度。
21.进一步地，所述导向管14内连接有可拆卸内嵌管32，内嵌管32外壁和导向管14内壁紧密贴合，内嵌管32内可插入预打孔用的钻头33，装上内嵌管32便于引导钻头33指向，使预打孔快速顺利完成，取下内嵌管32则可沿导向管14将骶髂螺钉送至打孔位置，利用导向管14和内嵌管32的配合，显著提高术中更换手术器械的速度。
22.进一步地，所述底座13侧面设有与底座13通过螺纹连接并贯穿梯形槽3的紧固螺栓34，将紧固螺栓34向梯形槽3内旋入，使底座13稳固在手术床的侧边框上。
23.进一步地，所述锁紧螺栓6和紧固螺栓34尾端分别铰接有手持杆35，利用手持杆35方便对锁紧螺栓6和紧固螺栓34进行调节，使用更加顺手，提高装配速度。
24.手术时，患者取仰卧，双手置于合适位置避免遮挡腰部以下位置，将底座13上的梯形槽3卡接在手术床术侧边框上，保证底座13位于患者身侧合适位置，便于后期微调，将比照针10插入圆弧顶9上对应的孔内，移动台和旋转基座13为预安装式，将导向管14插入定位孔26内，配合导针完成指向，导向管14插入的深度视术中情况而定；再把内嵌管32插入导向管14内，圆台套5上螺纹连接的限位螺丝19位于调节轴15上的限位滑膛18内，呈前后方向的限位滑膛18既使圆台套5与调节轴15同步转动，又使圆台套5可沿调节轴15轴向移动，立杆12从圆台套5通孔8内插入直至调节轴15上的滑槽16内，从而将滑轨2与底座13装配在一起，此时尚未锁死锁紧螺栓6，滑轨2、调节轴15和圆台套5可在阶梯孔4内同步转动，另外，滑轨2通过立杆12也可在通孔8内转动。
25.首先从骨盆侧位像中观察患者骶骨类型，确认螺钉进钉点位置，之后微调底座13至进钉点对应处，通过手持杆35旋转紧固螺栓34，使底座13稳固在手术床边框上，而后旋转c臂至骨盆入口位像，观察导向管14和比照针10在骶骨上重叠的位置，旋转圆台套5使滑轨2和调节轴15一起在阶梯孔4内转动，同时微调滑轨2使其在通孔8内转动，当主刀医生确认重叠的导向管14和比照针10完全避开骶骨上的骶神经根管时，该重叠位置即为螺钉置入的预定通道，但此时无法观察该预定通道在空间上的具体走向，此预定通道是能够容纳骶髂螺钉置入的安全位置，并非骶髂螺钉置入的最终通道；通过手持杆35旋转锁紧螺栓6向调节轴15内移动，锁紧螺栓6在卡套21内部转动，卡套21与滑块17通过一根长螺钉32连接在一起，保证锁紧螺栓6既能推动又能拉动滑块17，且便于各部件组装，锁紧螺栓6的推入将滑槽16内的滑块17向后推进，滑块17与立杆12接触，此时立杆12位于圆台套5的通孔8内，滑块17再次向后移动将会使立杆12和圆台套5一同向底座13靠近，直至圆台套5与底座13上的齿圈7相互卡接并锁死锁紧螺栓6，此时导向管14与比照针10二者轴心所共处的平面为参照基准
面，在后期上下调节移动台或调节旋转基座13角度时，该参照基准面不会丢失和改变，始终与预定通道相对应。
26.再调整c臂角度至骨盆出口位像，主刀医生再次确认上述预定通道在空间上的具体走向，此时导向管14与预定通道均位于上述参照基准面，但导向管14与预定通道处不能保持平行，抑或无法在参照基准面中把导向管14完全其居于该预定通道内，此时先松开移动台组件左右两侧的角度调节螺栓30，将旋转基座13沿转槽25转动，调节导向管14在参照基准面内与预定通道的夹角，使其尽量与预定通道走向保持平行，之后紧固两个角度调节螺栓30，固定导向管14角度，松开移动台组件左右两侧的高度调节螺栓29，使移动台组件带动旋转基座13一同沿滑轨2向下移动，直至导向管14的延长线完全位于预定通道内，再锁紧高度调节螺栓29。
27.而后将导向管14由进钉点经皮刺入髂骨，将钻头33插入内嵌管32中，电钻带动钻头33在髂骨骶骨上沿预定通道方向进行钻孔，钻孔完成后抽出钻头33和内嵌管32，把骶髂螺钉沿导向管14送入至钻孔处，使用螺丝刀转动骶髂螺钉使其完全固定在髂骨骶骨上。
28.本发明利用轨道限定一个基准面，利用圆台套和联动锁紧组件，配合可相互啮合的齿圈，方便圆台套的旋转和固定，为该装置在术中提供一个可靠的支撑，利用移动台组件和旋转基座的配合，在轨道的基准面上进行调节导向管的角度和高度，实现对导向管的快速定位；配合骶髂螺钉置入流程使用，方便准确确定基准面，实现术中各操作步骤的定位、调节和前后衔接，防止后续操作时先前定位的丢失，避免术中重复定位，弥补了现有市场空缺，大大降低手术操作难度，提高骨盆骨折手术的成功率，且本发明装置成本低廉，性能可靠，便于在各级医院推广使用。