个体化截骨导板套件及其设计方法_2

文档序号:9441548阅读:来源:国知局
固定进行定位,所述胫骨 近端截骨导板本体内侧面结构依据对应的个体化的胫骨近端前方皮质及骨赘特征而设计 成弧面结构,胫截骨槽用于容纳截骨锯片对膝关节胫骨近端进行截骨。
[0024] 所述膝关节股骨远端截骨导板本体依靠与骨面及骨赘的卡压固定进行定位,膝关 节股骨远端截骨导板本体内侧面与股骨远端前方皮质及骨赘呈弧形面接触,不与股骨滑车 面接触,所述股骨远端截骨槽用于容纳截骨锯片进行截骨。膝关节股骨远端截骨导板本体 的内侧面可分为股骨远端前方皮质对应面及股骨滑车对应面,具体结构依据对应的个体化 的股骨远端前方皮质及骨赘特征而设计。
[0025] 所述个体化股骨多面截骨套件通过前髁截骨槽、后髁截骨槽、前斜面截骨槽和后 斜面截骨槽,截骨锯片可以完成对前后髁、股骨前后斜面的截骨。
[0026] 根据本发明的实施例,还可以对本发明作进一步的优化,以下为优化后形成的技 术方案:
[0027] 所述间隙平衡机构安装孔内装有间隙平衡机构,该间隙平衡机构包括水平基底, 垂直于水平基底的基底面向外延伸的导向杆;所述导向杆上设有具有刻度,所述水平基底 具有力柄,该力柄上开有至少一个用于验证截骨后下肢整体力线的力线孔;所述导向杆装 在间隙平衡机构安装孔内并可沿间隙平衡机构安装孔往复移动。由此,所述股骨多面截板 和间隙平衡机构配合使用,水平基底可以随导向杆在安装孔内上下垂直滑动,不可左右移 动或前后移动,从而方便确定矩形的屈膝间隙。所述力线孔用于验证安装力线杆,确定截骨 的准确性。优选地,所述间隙平衡机构安装孔为圆孔,所述导向杆为圆柱杆,因为圆柱杆上 标有刻度,通过上下移动,可以达到屈膝间隙与伸膝间隙相等。
[0028] 所述股骨远端截骨导板两个延伸部上的外旋定位孔中心线所形成的平面与通髁 轴平行;所述外旋定位孔位于股骨滑车面的对应面。为了方便确定个体化的股骨外旋角度, 所述外旋定位孔的延伸方向平行于股骨的内外上髁。
[0029] 所述股骨多面截骨导板本体上设有多个定位孔;所述股骨远端截骨导板本体上设 有两个位于股骨远端前方皮质对应面上的定位柱,每个定位柱上开设有一个定位孔;所述 定位柱有两个,每个定位柱开有一个定位孔,两个定位孔的中心线所在的平面与胫截骨槽 平行。各定位孔主要用于相应导板的固定。
[0030] 所述定位孔的延伸方向平行于股骨的内外上髁。
[0031] 所述胫骨近端截骨导板本体的外侧面上开有与所述胫截骨槽长度方向垂直的垂 线槽。
[0032] 所述胫骨近端截骨导板和股骨远端截骨导板均不需要考虑膝关节表面软骨,因为 本发明的截骨导板与膝关节股骨或者胫骨前方的骨皮质是紧密接触的。
[0033] 所述胫骨近端截骨导板本体上开有贯通其内外侧面的辅助定位孔;所述股骨远端 截骨导板本体的股骨远端前方皮质对应面上开有用于放置导针的辅助定位孔。由此,所述 辅助定位孔与定位柱一起完成导板的固定。
[0034] 所述胫骨近端截骨导板本体上开有位于其外侧面的验证孔,用于验证截骨后力线 是否准确的该验证孔位于胫截骨槽一侧;所述验证孔位于胫截骨槽的上方且平行于所述胫 截骨槽所在的平面。由此,验证孔用于验证截骨后力线是否准确。
[0035] 所述胫骨近端截骨导板本体内侧面的弧面结构表面呈凹凸形状,且胫骨近端截骨 导板本体内侧面设有定位卡压标记。
[0036] 所述股骨多面截骨导板本体上设有贯通股骨多面截骨导板本体的正反面的观察 孔,可以方便观察导板安放是否准确。
[0037] 所述胫骨近端截骨导板本体内侧面的弧面结构表面呈凹凸形状,由此,所述胫骨 近端截骨导板本体内侧面为凹凸不平贴合设计,与骨面骨赘卡压固定效果更好。
[0038] 藉由上述结构,本发明的个体化截骨导板套件包括四个部分:胫骨近端截骨导板、 股骨远端截骨导板、股骨多面截骨板及间隙平衡机构。
[0039] 第一部分:胫骨近端截骨导板;其中胫骨近端截骨导板包括本体、定位柱和截骨 槽,所述定位柱上有定位孔,所述本体内侧面与使用位置表面呈弧形面贴附,所述本体外侧 面有验证截骨准确性的验证孔,所述本体上还有定位卡压标记。
[0040] 所述本体内侧面为凹凸不平贴合设计,与骨面骨赘卡压固定。所述本体依靠与骨 面的卡压固定进行定位。所述定位柱包括两个主定位柱和一个辅助定位柱。所述本体不接 触关节面软骨。所述截骨槽用于容纳截骨锯片。所述本体外表面有与所述截骨槽的垂直线。
[0041] 第二部分:股骨远端截骨导板;其中股骨远端截骨导板包括本体、定位柱、外旋定 位孔及截骨槽。所述本体内侧面与股骨远端前方皮质呈弧形面接触,不与股骨滑车面接触。 所述定位柱上设置有定位孔。所述本体可分为股骨远端前方皮质对应面及股骨滑车对应 面。所述本体股骨远端前方皮质对应面为凹凸不平贴合设计,与骨面骨赘卡压固定。所述 本体依靠与骨面的卡压固定进行定位。所述定位柱包括两个主定位柱和一个辅助定位柱。 所述外旋定位孔设置在所述本体的股骨滑车对应面。所述截骨槽用于容纳截骨锯片。所述 本体外表面有与所述截骨槽的垂直线。
[0042] 第三部分:股骨多面截骨板;其中股骨多面截骨板包括本体、髁截骨槽、斜面截骨 槽、定位孔及中心圆柱孔。所述髁截骨槽包括前髁截骨槽及后髁截骨槽,所述斜面截骨槽包 括前斜面截骨槽及后斜面截骨槽,所述中心圆柱孔位于所述本体正中并垂直于本体长轴。 所述本体上设有观察窗。所述髁截骨槽及斜面截骨槽均用于容纳锯片进行截骨。所述定位 孔用于导板的固定。所述间隙平衡机构安装孔用于间隙平衡机构的安放。
[0043] 第四部分:间隙平衡机构;其中间隙平衡机构包括一个水平基底面及垂直于此基 底面的圆柱杆,圆柱杆的大小与上述股骨多面截骨板的间隙平衡机构安装孔相匹配。
[0044] 与现有技术相比,本发明的有益效果是:本发明利用患者特异的皮质骨面及骨赘 进行定位固定,固定牢固可靠,避开了关节软骨因素的影响,使截骨更加精确、耗时少,多面 截骨板的使用减少了手术器械数量,简化操作步骤,节省手术时间。我们通过临床对比,统 计对比数据如下。
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[0046] 其中T为检验统计量,P值小于0. 05表示差异有统计学意义,即远端截骨导板组 手术时间短,失血量少,力线更精准,评分更优。
[0047] 本发明所提供的导板均可采用3D打印方式制作,将所获得的患者髋、膝、踝关节 的三维CT数据传入计算机软件,重建出下肢力线,在软件上进行模拟截骨,当截骨量与所 欲安装假体厚度一致且下肢力线为中立位时,将此时的数据用来设计股骨远端及胫骨近端 截骨导板,再在已完成虚拟截骨的股骨远端上定位股骨内上髁及股骨外上髁,多次测量,取 均值,以此为基础设计具有个体化外旋角度的股骨多面截骨板。股骨远端及胫骨近端截骨 导板在设计过程中为体现特异性及便于术中稳定固定,选取股骨远端前方及胫骨近端前方 皮质面及特异的骨赘作为标记,不需要借助于关节面软骨来进行固定,使得术中定位卡压 方便,又不受关节软骨因素影响。当股骨远端截骨导板与股骨皮质卡压固定良好时,
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