间桥式结构的直线型切割缝合器的制造方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及医疗器械领域，特别涉及一种手术用间桥式结构的直线型切割缝合器。
【背景技术】
[0002]食管胃“侧侧吻合”是国内外新近开展的一种新型吻合方式，多方文献报道其防狭窄、抗返流和防吻合口瘘的特性明显优于目前常规使用的端端吻合。2009年被誉为“圣经”的《美国普胸外科》教材收录，现今是美国食管癌手术的主流吻合方式。该术式将食管离断后，将线性切割缝合器插入食管残端和胃管上作的空洞，先行将食管及胃管前壁施行侧方线性吻合后，再以手工对合关闭剩余的食管残端和胃管上的残口(因为操作过程是器械+手工，故也被称之为杂交式吻合或半机械吻合)，区别于目前食管胃的全机械式的端对端圆形吻合。侧侧吻合最早源于普外科，目的是通过侧方吻合增加吻合口孔径以减少吻合口狭窄的发生。1998年Col lard JM首先报道了颈部食管胃侧侧吻合，在食管胃侧方线形吻合后，手工关闭对合横行离断的食管与横行的胃管残口，其结果类同于在圆形吻合基础上增加了侧侧吻合，通过增大吻合口来减少吻合口狭窄的发生；2000年Orringer将食管斜行离断后对合胃管纵行残口，在吻合口最终成型后，吻合口整体更接近一条线形，结果除了减少狭窄，因侧方吻合对反流的缓冲及线性吻合口的夹闭，吻合口呈现出抗反流效果；Raz则于2008年将此吻合应用至胸腔内，认为胸腔内吻合其瘘的发生率更低。在国内，2003年开始颈部侧侧吻合的首例报道，2009年全国侧侧吻合专题大会的召开，标志着该术式日趋活跃。
[0003]侧侧吻合的食管胃“侧方、线形吻合”是侧侧吻合的灵魂，是防狭窄、抗反流的基础Orringer在Collard JM以后将食管斜行离断后对合线形打开的胃管残口，使得整个侧侧吻合口更接近线形，出现了抗反流作用，并被《美国普胸外科》载入；2，不适当的食管胃关闭方式将弱化侧侧吻合后吻合口整体的线形，导致抗反流作用减弱；3，食管胃二者组织质地的不同(操作过程中食管因纵行肌越缩越小，反之胃残口则越扩越大)，导致对合困难，操作繁琐。
[0004]采用“器械+手工”将食管完全侧方线形吻合于胃管上后，最后将食管残端独立关闭，实现了食管胃的完全“侧方、线形”吻合，进一步的临床随访研究表明，防狭窄、反流检测效果更优。但最后手工操作关闭残口部分依然繁琐，手术时间较传统端端吻合要增加20分钟。
[0005]如若采用专用线性切割缝合器则能够实现食管胃的“侧方线性吻合一次成型”，将免除原有手术设计中“器械+手工”中繁琐且不确切的手工操作部分，简化手术，并实现“完全侧方线性吻合”，有效减少狭窄、反流的发生。我们需要一种器械来一次性完成食管胃的侧侧吻合，简化手术，利于侧侧吻合的推广使用，改善食管癌患者术后生活质量。
[0006]因此，现在需要进一步改进间桥式结构的直线型切割缝合器，一次性完成食管胃的侧侧吻合，简化手术，利于侧侧吻合的推广使用，改善食管癌患者术后生活质量。
【发明内容】
[0007]本发明要解决的技术问题是，针对现有的不足，提供一种能够一次性完成食管胃的侧侧吻合的器械，保证后端完整的同时前端具有切割缝合功能，简化手术，有利于侧侧吻合的推广使用，改善食管癌患者术后生活质量的间桥式结构的直线型切割缝合器。
[0008]为了解决上述技术问题，本发明采用的技术方案是，包括钉仓座、钉仓、切割刀、滑刀轨和抵钉器，所述钉仓安装在所述钉仓座上，所述抵钉器与所述钉仓座呈可拆卸连接；所述滑刀轨沿所述钉仓座的中轴方向设置，所述钉仓在所述滑刀轨的相应位置沿着其中轴方向设有滑刀槽，且所述滑刀槽与所述钉仓形成两个空间；所述滑刀轨内安装有切割刀，所述切割刀前端具有切割部，所述切割刀沿所述滑刀轨滑动，所述切割刀仅在所述滑刀槽的前端露出切割部；该间桥式结构的直线型切割缝合器缝切同步完成，且在所述钉仓的后端不发生切割缝合。
[0009]采用上述技术方案，钉仓安装在钉仓座上，钉仓座沿其中轴方向设置有滑刀轨，钉仓在滑刀轨的相应位置沿着的中轴方向设置滑刀槽，在滑刀轨内安装有切割刀，滑刀槽是为了使切割刀能够穿过钉仓实现切割功能；切割刀与滑刀轨呈活动连接，切割刀可在滑刀轨内滑动，且切割刀仅在钉仓的滑刀槽的前端露出切割部；设置滑刀轨可以使切割刀的滑动更有可控性，在钉仓上与滑刀轨相应的位置设置滑刀槽，有利于切割刀从而可以实现该间桥式结构的直线型切割缝合器只在钉仓前端露出切割部，该间桥式结构的直线型切割缝合器对二片组织实施后端以桥式架空，前端发生切割缝合，从而保证后端完整的同时在前端具有切割缝合功能且在钉仓的后端不发生切割缝合，实现了组织的切割缝合部被正常组织间桥式架空。
[0010]本发明进一步改进在于，所述抵钉器的后端具有凹槽。通过在抵钉器的后端设置凹槽，可以使抵钉器的后端向下凹陷，从而形成间桥式结构，使该间桥式结构的直线型切割缝合器同步完成切割缝合的时候，可以防止与其后端接触的组织被挤压，从而更好地实现侧侧吻合，减少患者的痛苦。
[0011]本发明进一步改进在于，所述滑刀轨的前端的底部设有垫片，目的是当切割刀在滑刀轨上滑动至前端时，由垫片抬起切割刀露出切割部，发生切割，而后端则保持完整，从而进一步更好地实现保证后端完整的同时在前端具有切割缝合功能。
[0012]本发明进一步改进在于，所述滑刀槽的后端的表面还设置有隔板。设置隔板用以隔离切割刀，防止切割刀在近端露出发生切割；从而进一步更好地实现保证后端完整的同时前端具有切割缝合功能。
[0013]本发明进一步改进在于，所述滑刀轨的前端设有弹簧机构，当所述切割部位于所述滑刀轨的前端，所述切割部经所述弹簧机构弹出并露出切割部。在滑刀轨的前端设置弹簧机构的目的是，当切割部位于滑刀轨的前端时，弹簧机构可以将切割部弹出，并使切割刀在钉仓的前端露出切割部，这样的设置可以有利于切割刀仅在钉仓的滑刀槽的前端露出切割部，从而进一步更好地实现保证后端完整的同时在前端具有切割缝合功能。
[0014]本发明进一步改进在于，所述两个空间的上表面都设置有钉孔，所述两个空间的上表面中间和前端各设置有连接钉孔，所述连接钉孔下方的钉仓内设置有推钉器，所述推钉器上端设置有钉针安装槽，在所述切割部从后向前或从前向后移动至推钉器时，所述推钉器通过推钉结构控制其向上运动。通过推钉器的作用，在切割部从后向前或从前向后移动至推钉器时，通过推钉结构推动推钉器向上运动，从而在切割部实现切割功能的同时实现缝合作用；实现能够一次性完成食管胃的侧侧吻合手术，简化手术。
[0015]本发明进一步改进在于，该间桥式结构的直线型切割缝合器还具有活动手柄和激发钮，所述活动手柄与所述激发钮相连接，所述激发钮与所述切割刀相连接，所述激发钮可使切割刀沿所述滑刀轨滑动。通过激发钮可以更好的控制切割刀在滑刀轨上的滑动，通过活动手柄可以更好地使推钉器和抵钉器配合工作，从而实现切割缝合同步完成。
[0016]本发明进一步改进在于，该间桥式结构的直线型切割缝合器还具有弹压机构，所述弹压机构可控制所述推钉结构；所述钉仓上设有卡扣，所述卡扣位于所述推钉结构上方的钉仓内壁上，且限制所述推钉结构向上移动的距离，同时限制所述切割刀滑动的距离。可以在切割的同时按压弹压机构，通过弹压机构驱动推钉结构，推动推钉器向上运动，从而在切割部实现切割功能的同时实现缝合作用；进一步更好地实现能够一次性完成食管胃的侧侧吻合手术，间化手术。
[0017]作为本发明的优选方案，所述垫片为前高后低的倾斜面。垫片设置成前高后低的倾斜面，可以更有利于切割刀在钉仓的滑刀槽的前端露出切割部，从而进一步更好地实现保证后端完整的同时在前端具有切割功能。
[0018]本发明进一步改进在于，所述钉仓的钉孔整体呈上下交替的波浪形排列，所述滑刀轨与所述滑刀槽相平行；所述钉仓座的表面设有刻度。钉孔整体呈上下交替的波浪形排列的设置可以有利于伤口的缝合，从而加速伤口的愈合；滑刀轨与滑刀槽相平行，可以更好地实现切割功能；钉仓座表面的刻度有利于更精确的控制切割刀移动的距离。
[0019]本发明进一步改进在于，所述钉仓的边缘的下方设有上下起伏的第一方形阶齿，所述钉仓座的边缘上方设有上下起伏的第二方形阶齿，所述第一方形阶齿与所述第二方形阶齿