[0033]实施例二
[0034]本例属于腹腔神经丛穿刺针，用于人体经皮腹腔神经丛穿刺阻滞治疗上腹部器官疼痛。腹腔神经丛穿刺阻滞治疗疼痛，临床常应用传统的10?12cm长的22号细针、直针穿刺(首先垂直皮肤进针，触及横突骨面，回针至皮下，向上改变角度，滑过横突刺入)，操作程序复杂，穿刺难度大，易伤及肾脏、主动脉、腰动脉、下腔静脉、椎管等，穿刺风险大，临床常借助于X影像监视穿刺。
[0035]本例采用三维打印技术制备腹腔神经丛阻滞穿刺针，其操作步骤如下:
[0036](I)通过CT扫描仪对病人患处的腹腔神经丛进行全方位的三维扫描，获取患处周围神经及其毗邻结构的三维重建数据，其中扫描参数设定为:
[0037](a)设备:任何 CT 型号皆可，如 GE Lispeed Pro 16 ；
[0038](b)扫描范围，C4-T2 ;管电压，120kV ;管电流，120-200mAs ;扫描时间，0.5-0.8s/r ;螺距，0.7-1.5 ;扫描层厚，5mm ;重建层厚，1.5mm ;重建层间隔，1.5mm ;扫描模式，螺旋扫描;
[0039](2)过程与实施例一中步骤(2)的操作过程一致，此外，本例使用长度为8-20cm的针管，针尖为钝头，注药孔设计在针杆前方侧壁，并根据患者不同组织毗邻、解剖变异和发育情况，把针杆曲成圆弧型，针管内径为1_，针管内有同一弯度和长度的不锈钢管芯。这种结构更符合腰横断面解剖特点，进针点距离棘突正中线短，穿刺途径不会损伤肾脏等重要脏器。钝头针尖更靠近锥体前正中缘。针尖采用圆钝头，圆钝针尖上设有出液孔，在针杆前端的侧面上设有数个不同位置的出液孔。针杆上设有均匀的曲线刻度、距离针尖直线距离换算刻度及与针杆前端所成角度；
[0040](3)配制神经阻滞穿刺针需要的超精细金属粉末，本例选取纯不锈钢粉作为打印粉末，将不锈钢粉加工成粒径为50微米的超精细粉末；
[0041](4)将上述步骤(2)中所用的计算机与三维打印机联接，将配制好的不锈钢粉粉末加入三维打印机墨盒内，进行打印，扫描速度控制在300mm/s，其中铺粉层厚设在200微米，最终打印出的神经阻滞穿刺针无毛刺，不再需要人工进行打磨。
[0042]实施例三
[0043]本例属于硬膜外腔穿刺针，用于人体经皮穿刺阻滞硬膜外腔产生麻醉作用，方便手术。临床硬膜外腔穿刺，常应用传统的10?15cm长的16号，由医用高分子和不锈钢材料制成。医师对临床患者进行硬膜外穿刺的操作程序复杂，穿刺难度大，易伤及背根神经、血管、硬脊膜、脊髓等等，可导致脑脊液漏，全脊髓麻痹、硬膜外血肿、神经损伤、脊髓损伤等，临床多由尚年资医师完成。
[0044]本例采用三维打印技术制备硬膜外腔穿刺针，其操作步骤如下:
[0045](I)通过CT扫描仪对病人患处的脊柱和髓腔进行全方位的三维扫描，获取患处脊髓、背根神经节神经及其毗邻结构的三维重建数据，其中扫描参数设定为:
[0046](a)设备:任何 CT 型号皆可，如 GE Lispeed Pro 16 ；
[0047](b)扫描范围，C4-T2 ;管电压，120kV ;管电流，120-200mAs ;扫描时间，0.5-0.8s/r ;螺距，0.7-1.5 ;扫描层厚，5mm ;重建层厚，1.5mm ;重建层间隔，1.5mm ;扫描模式，螺旋扫描;
[0048](2)过程与实施例一中步骤(2)的操作过程一致，此外，本例使用长度为8_20cm的针管、记忆合金材质的针尖、注药孔设计在针尖及其前方侧壁；
[0049](3)配制神经阻滞穿刺针需要的超精细金属粉末，针尖材质选用镍钴合金，其中镍Ni8%?30%，钴Co55%?92%，将镍钴合金加工成粒径为50微米的超精细粉末；
[0050](4)将上述步骤(2)中所用的计算机与三维打印机联接，将配制好的不锈钢粉粉末加入三维打印机墨盒内，进行打印，扫描速度控制在300mm/s，其中铺粉层厚设在200微米，最终打印出的针尖为记忆合金的神经阻滞穿刺针，不再需要人工进行打磨。
[0051]针尖材质为记忆合金的穿刺针用法:进针点选择在脊柱正中线上两棘突间隙的中点，做皮丘再行皮下及深部侵润麻醉达棘上韧带和棘间韧带。同时探明硬膜外穿刺的进针的方向，选用15G锐针破皮和韧带，将带有针芯的穿刺针沿针眼刺入皮肤，使进针方向与棘突平行，穿过棘上韧带刺入棘间韧带，抵达黄韧带时有韧性感，一旦突破黄韧带即有阻力顿时消失的落空感，同时注液可毫无阻力，表明针尖已进入硬膜外(正中入路法)。考虑到直针穿刺损伤神经血管的可能，把针尖记忆设为合金材质，针管内有一不锈钢管芯。这种结构在针尖进入硬膜外腔后，退出管芯，记忆合金针尖回复柔软弯曲状态，在置管和给药过程中，不会损伤神经血管。尤其在患者因咳嗽或紧张轻微移动身体时或操作者经验欠缺、粗暴时，避免穿刺针移动损伤神经、血管、穿破硬脊膜、脑脊液漏等，同时便于施药。
[0052]通过三维快速打印技术可以制备出不同形状、不同大小、不同粗细、不同弯曲角度及开口的穿刺针，实现个性化定制，解决了穿刺针型号与患者不匹配问题；穿刺针一次成型，不需磨具，节约了材料和生产成本；不需抛光打磨，节约了时间和人力成本，提高了神经阻滞的精度，减少病人痛苦。此外，个性化满足不同部位解剖结构穿刺的特殊需要，减少患者解剖变异给临床穿刺带来的盲目性，避免了医疗纠纷的发生，可获得较好的穿刺效果和较高的患者满意度，也为临床医师手术过程提供便利，同时可以较好的满足实践教学需要。
[0053]上面结合实施例对本发明的实施方式作了详细说明，但是本发明并不限于上述实施方式，在本领域的普通技术人员所具备的知识范围内，还可以在不脱离本发明宗旨的前提下作出各种变化。
【主权项】
1.一种基于三维打印技术制造神经阻滞穿刺针的方法，其特征在于，包括以下步骤: (1)通过扫描仪对病人患处的组织结构进行全方位的三维扫描，获取患处神经及其毗邻结构的三维重建数据； (2)使用计算机模拟软件对(I)中获得的三维重建数据进行处理，计算穿刺点至目标神经的确切途径，结合现有穿刺针三维模型做出个性化调整，最终获得符合患处神经穿刺要求的穿刺针的虚拟三维模型； (3)配制神经阻滞穿刺针需要的超精细金属粉末； (4)将步骤(2)中使用的计算机与三维打印机联接，在三维打印机墨盒中加入步骤(3)中配制好的超精细金属粉末，进行扫描、铺粉打印。
2.根据权利要求1所述的一种基于三维打印技术制备神经阻滞穿刺针的方法，其特征在于，所述步骤(I)中使用的扫描仪为CT或MR扫描仪。
3.根据权利要求1或2所述的一种基于三维打印技术制备神经阻滞穿刺针的方法，其特征在于，所述步骤(3)的超精细金属粉末为铁基合金粉、镍基合金粉、钛基合金粉、不锈钢粉、纯钛粉的一种。
4.根据权利要求3所述的一种基于三维打印技术制备神经阻滞穿刺针的方法，其特征在于，所述步骤(3)的超精细金属粉末的粒径小于100微米。
5.根据权利要求1或2所述的一种基于三维打印技术制备神经阻滞穿刺针的方法，其特征在于，所述步骤(4)中的扫描速度为20?300mm/s，铺粉层厚为10?200微米。
6.一种神经阻滞穿刺针，其特征在于，该穿刺针由上述权利要求1-5任一项所述的方法制备而成。
7.根据权利要求6所述的一种神经阻滞穿刺针，其特征在于，所述穿刺针的针头采用记忆合金或磁控记忆合金为材质。
【专利摘要】本发明公开了一种基于三维打印技术制备神经阻滞穿刺针的方法及产品，通过扫描仪对病人患处的组织结构进行扫描，获取患处神经及其毗邻结构的三维重建模型，计算穿刺点至目标神经的途径，并通过三维打印技术个性化快速打印穿刺所需要的穿刺针。本发明通过扫描仪扫描患处的神经及其毗邻结构，为穿刺针的个性化定制提供数据支持，通过三维快速打印技术可以制备出不同形状、大小、粗细及开口的穿刺针，一次成型，节约了材料和生产成本；不需抛光打磨，节约了时间和人力成本；提高神经阻滞的精度，减少病人痛苦；个性化满足不同部位解剖结构穿刺的特殊需要，减少患者解剖变异给临床穿刺带来的盲目性，避免了医疗纠纷的发生。
【IPC分类】B22F3-00, A61B17-34
【公开号】CN104625049
【申请号】CN201510051513
【发明人】程伟, 殷琴, 程明月, 程成, 程跃田, 韩志华
【申请人】殷琴, 韩志华, 程跃田
【公开日】2015年5月20日
【申请日】2015年1月30日