医患沟通专科平台(肿瘤)的制作方法
【专利摘要】本发明涉及一种肿瘤科医患沟通平台及方法，主要由医患沟通平台(硬件)、肿瘤科医疗沟通系统(软件)与肿瘤科专职沟通人员构成。实现现代医学模式，充分表现人文关怀、仁心仁术，努力实现医患健康、医患和睦、社会和谐进步；主动防范医疗纠纷，不妄加评论同行的治疗，提供人性化的服务，减轻病人经济负担，做好临终关怀。
【专利说明】医患沟通专科平台(肿瘤)
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种肿瘤科医患沟通平台及方法，主要由医患沟通平台(硬件)、肿瘤科医疗沟通系统(软件)与肿瘤科专职沟通人员构成。实现现代医学模式，充分表现人文关怀、仁心仁术，努力实现医患健康、医患和睦、社会和谐进步；肿瘤科是患者和医护人员之间接触最频繁，交流最直接，因而是最容易产生矛盾、引起医疗纠纷和投诉的场所；肿瘤科医疗服务的好坏、质量的高低、环境的优劣、收费的合理等是患者和家属普遍关心的问题，也关系到医患关系的和谐。
【背景技术】
[0002]肿瘤疾病特征:1.恶性肿瘤分布面广,危害性大；2.恶性肿瘤为广谱性疾病，多学科参与；3.恶性肿瘤治疗效果不确定，治疗费用高昂，平均治疗费用约为10?20万元人民币；4.治疗方法复杂，没有统一的治疗规范，容易造成病人的就医的复杂性和治疗的不确定性；尤其对于晚期恶性肿瘤目前治疗的方法很大一部分尚处于临床研究阶段，对于病人来说不易选择一个最佳的治疗方法。所以在恶性肿瘤的治疗过程中，和病人的交流以及治疗过程的解释尤其显示出重要性。
【发明内容】
[0003]患者及家属身心特点——病人对疾病的知情权受到侵犯:
恶性肿瘤病人往往由于家属的原因，害怕病人知情后对病人有不利影响，患者往往不能够知道真实病情，对于治疗不能主动参与，没有选择权，容易造成误解，甚至引起家庭纠纷或医患纠纷。目前的临床实践表明，对肿瘤病人告知其真实病情，对病人及家属减轻心理负担，主动配合医生和护士的治疗有积极的作用，同时有利于病人掌握对自己疾病的治疗的主动权,并对自己的处境一个客观认知，能够主动的处理好相关的社会及家庭事务。
[0004]患者及家属身心特点——病人及家属对恶性肿瘤认知水平较低:
绝大多数肿瘤病人及其家属对恶性肿瘤的知识水平较低。对临床治疗方法的选择没有主动权。由于恶性肿瘤是一大类疾病，目前尚未完全了解其疾病过程，治疗方法较为复杂，而且由于恶性肿瘤的治疗是临床上发展最为迅速的学科之一，牵涉到多学科的合作，甚至一些医务人员亦难以了解其全部治疗过程，病人及家属很难得到正确的诊治指导。需要医务人员和病人及家属进行较好的沟通，最佳的过程为教育过程，使其能够掌握一些疾病及治疗方法的知识以及对疾病的客观认识。病人及家属对治疗的选择过程也就是一个最好的学习和教育过程。
[0005]患者及家属身心特点一病人及家属对治疗的期望值过大；
由于恶性肿瘤疾病的特点，病人的预期生存时间较短，病人及家属对治疗成功的期望值过高，容易造成病人及家属对医生治疗方法过度期望的想法。当病人一旦出现疾病复发，容易造成医疗纠纷。
[0006]患者及家属身心特点一“病急乱投医”，对治疗方法选择不当: 众所周知，恶性肿瘤疾病是目前医学上仍然尚待解决的一大难题，病人及家属往往会陷入“病急乱投医”的状况，这种情况会导致病情的进一步恶化，使治疗过程复杂难以掌握，加上一些媒体的不客观的宣传，对肿瘤病人的误导，亦是临床上导致肿瘤病人发生误诊误治延误病情的一个重要原因。
[0007]在充分了解病情的基础上,客观告知病人及家属相关疾病信息:
首先，医务人员应该在充分了解病人的病情，做好各项检查，给予病人尽可能准确的分期，根据不同的分期结果，做出相应的预后判断。在此基础上真实客观的告知病人及家属病情，给病人对于疾病整体的一个较为准确的信息。特别强调的是由于恶性肿瘤病情特殊，病人家属往往要求对病人隐瞒真实病情，正确的方法应如实告知病人病情。但由于国情的关系，目前较为普遍的做法是临床医生告知病人诊断，预后情况向病人家属交待，同时应协助病人及家属渡过此一阶段的心理危机关。临床实践中往往对病人说明病情为恶性肿瘤，但病情尚早，临床有较好的治疗方法，但对病人家属的沟通时应详细告知病情的真实情况。
[0008]提供相应治疗方法供病人及家属选择:
由于恶性肿瘤疾病属于尚未解决的医学难题，治疗过程较为复杂及多样性，诸多问题医学界尚无定论，因此需要临床医生精通专科知识，客观真实的提供给病人相关信息，有效地帮助病人及家属进行治疗的选择。不能夸大对于治疗的效果的真实性。但也不能不作为。
[0009]提供病人及家属治疗过程中充分的信息:
恶性肿瘤治疗周期长，治疗复杂，相关于各种治疗所引起的副作用必须事先说明，如化疗可引起脱发，恶心、呕吐，骨髓及心、肝、肾功能不同程度的损伤，放射治疗可造成放射部位损伤，如小儿进行放疗可导致发育不良甚至畸形，影响生育功能等。
[0010]主动防范医疗纠纷，所有治疗应签署相关知情同意书:
尽管此类文件不能作为一旦发生纠纷时不赔偿的依据，但可证明病人或病人家属的知情同意，对所采取的治疗方案的态度。知情同意不仅仅是“法律文件”，也不是医患“共同决策”，而是一个具有丰富伦理内涵的概念，是一个人实际理解并且真正在没有他人控制下有意识地批准和同意专业人员做某事；
坚持知情同意原则，医生需要为患者提供下列信息:①患者的诊断(如果已经得出的话)；②建议进行某种医疗干预的性质、目的以及干预的程序；③对进行这种医疗干预预期好处的描述对某种可预见的“实质性”风险或者不适进行恰当描述，所谓“实质性”的风险是指具有现实重要性的和重大后果的风险，至于“恰当的”描述，有学者建议，凡是不利的结果都应该警告患者；⑤不进行这些医疗干预的后果和好处，包括适当的可供选择的其他医疗干预方法和程序，如对于晚期肿瘤患者进行支持治疗，中医中药治疗，而不选择化学治疗，放射治疗可能的结果可供选择的干预方法的风险和好处，关于饮食、生活方式等方面的特殊的说明。
[0011]提供人性化的服务:
尽可能按照肿瘤病人的特点提供人性化的服务。如在医疗条件充许的情况下尽量满足病人的合理要求，给病人家属充分的陪护时间，做好病人心理护理。肿瘤病人及家属的一个较为突出的心理特点就是对治疗的担忧，在沟通时一个最好方式就是进行谈话。在服务理念上从“以疾病为中心”转到“以病人为中心”，医护人员除了要有敬业精神，还要学会换位思考。治病救人这一特殊的职业要求医护人员要有崇高的医德。患者只要有百分之一的治疗希望，医护人员就要尽到百分之百的努力；
由于医患双方在医学知识上的不对称，医护人员眼中的常见病，对患者来说，可能是头一回遇到。处于指导甚至说了算地位的医护人员，如果能从“我是患者、家属”的角度考虑问题，“冷、硬、卡”等现象就会减少，患者、家属也要积极配合，并能理解一些相应的疾病知识；从维权的角度讲，患者、家属有知情权、选择权，医者须给予充分尊重。但医疗质量受到诸多因素的影响，即使提出了正确的诊疗方案，如果家属不支持、不配合，也会危及病人安全。建立在人性化基础上的信任，能够增强医生治病的信心，从而避免医生为减少纠纷采取“防卫性”诊疗措施。世界医学教育联合会《福R宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”听患者、家属多说几句，给患者、家属多说几句，就会拉近距离，化解矛盾，达到治病救人的目的。
[0012]治疗过程中始终和病人及家属保持沟通:
恶性肿瘤病人治疗周期长，病情变化快，治疗方法随着病情的变化而需要不断进行调整，这就要求医务人员保持和病人及病人家属密切沟通，对疾病的每一过程如实的告知病人及家属，同时进行治疗方案调整时应同样征得病人及家属的同意。医患沟通必须要有诚信、尊重、同情、耐心；要多听病人及家属说几句话、多对病人及家属说几句话；要掌握患者病情、治疗情况、检查结果，掌握医疗费用情况及病人和家属心理状态；留意沟通对象的情绪状态、沟通感受、对交流的期望值及医生自己的情绪反应；避免强求沟通对象实时接受事实，避免用刺激性语言，避免过多使用对方听不懂的专业术语，避免刻意改变对方观点和压抑对方情绪；采取预防为主的针对性沟通。
[0013]保持和相关治疗学科的协作，不妄加评论同行的治疗:
恶性肿瘤的治疗首先要求多学科的综合治疗，和其它常见内外科疾病不同，在治疗过程中病人可能会到不同的医院或不同的学科就诊，虽然目前肿瘤治疗尚没有一个统一的规范，但仍有一定的治疗依据可循。对于不同医院或不同医生所采取的治疗方案，不要妄加评价或指摘，以免造成不必要的医疗纠纷。
[0014]合理使用药物及相关技术，减轻病人经济负担:
恶性肿瘤的治疗是一个发展较快的学科，新的治疗药物，新的治疗方法层出不穷。临床医生应根据病人病情的需要以及病人的客观经济条件给予相应的治疗推荐。而不应一味的求新求贵，不顾病人的实际经济承受能力。不应给病人及家属造成“人财两空”的结局。
[0015]做好临终关怀:
相当多的肿瘤病人最终要面对的一个难关就是死亡的威胁，对于晚期肿瘤病人，正确的做法是不要不作为，而是要和病人及病人家属充分交流，提供一切可能的方法减轻病人的痛苦。
【专利附图】
【附图说明】
[0016]图1是医患沟通系统图。
【具体实施方式】
[0017]患者概要:患者男性，65岁，退休干部，经济条件较好，子女较多。
[0018]诊疗概况:患者因咳嗽，痰中带血20天，外院胸片发现右上肺占位，纤支镜活检示“右上叶支气管开口处鳞癌”。胸部CT示“右上肺5X3CM肿块，纵膈淋巴结转移”。根据病人情况已失去手术治疗条件，给予病人2个疗程化疗。化疗期间病人恶心、呕吐反应较重，骨髓毒性明显，建议病人回去休息后再继续治疗。治疗结束时病人疗效评价为部分缓解，但出院小结及出院纪录疗效评价一栏均纪录为“治愈”。病人4个月后出现脑转移，在外院治疗，2个月后死亡。病人家属告医院以“误导病情，延误治疗为由”要求赔偿。法院给予一定经济赔偿。
[0019]患者心理及心理表现:
患者家属存在下列心理:①由于医务人员对病情交待不充分，患者家属寄于过高的期望值。②患者子女较多，病情及治疗的选择家属意见不统一。③医务人员工作粗心，病情谈话没有病程纪录。④上级医生把关不严，致使进修医生填写出院小结时误写。
[0020]沟通过程与成效:
由于患者子女较多，在家属意见尚不统一的情况下进行治疗不可取，对病人病情交待不充分，使病人家属的期望值过高，一旦病情进展病人家属难以接受。医务人员缺乏和病人交流，且工作粗心，口头交待没有纪录造成无据可查。出院纪录的误写给病人造成一定的负面影响。
[0021]沟通要点和分析:
恶性肿瘤病人一定要真实和充分的向病人及病人家属交待病情，不能夸大治疗的效果。在治疗过程中要注意医疗文件的完整性和准确性。
【权利要求】
1.本发明涉及一种肿瘤科医患沟通平台及方法，其技术特征主要由医患沟通平台(硬件)、肿瘤医疗沟通系统(软件)与肿瘤专职沟通人员构成。
2.根据权利要求1所述的肿瘤医患沟通平台及方法，其技术特征在于:医院外基本沟通:患者本情、朋友知情、病友告知(病友对本病治疗认可的医院)，基本条件、卫生网络；综合上述实际沟通情况，决择到合适的乡、社区、县、市、省等各级医院诊治。
3.根据权利要求1所述的肿瘤医患沟通平台及方法，其技术特征在于:医院候诊时沟通:“医院科室分布图” “就诊流程图”等“到那里去”;各种“图屏介绍” 了解医院科室情况；“人机对话”各种终端，知道病“如何看”;科室特邀“义务医工”，一对一服务于患者，人性化服务，和谐沟通。
4.根据权利要求1所述的肿瘤医患沟通平台及方法，其技术特征在于:实现医疗新模式，发挥医师团队精神，门诊专科专病专医；导诊护士与全科医师，初步诊断，分诊到住院医师、主治医师做基本检查、明确诊断、制定治疗方案；最后得到专家们及中医教授等认可；主治医师分流了大部分患者，也为专家节约重复沟通的时间，基本解决专家“一号难求”、“病难看”的问题。
5.根据权利要求1所述的肿瘤医患沟通平台及方法，其技术特征在于:医院设立“投诉室”与“警务室”:投诉室由专职沟通人员全日值班，持证上岗，深入沟通到患者床头，合理解决医患纠纷，让患者满意；警务室由当地派出所驻守，维护医疗机构秩序。
【文档编号】G06F19/00GK103514348SQ201210209977
【公开日】2014年1月15日 申请日期:2012年6月25日 优先权日:2012年6月25日
【发明者】刘黎明 申请人:刘黎明