专利名称：一种用于大鼠肝移植门静脉重建的袖套管置入方法
技术领域：
本发明涉及一种用于大鼠肝移植的门静脉重建方法，尤其涉及一种用于大鼠肝移植门静脉重建的CUff管置入方法，适于在器官移植动物模型构建领域中应用。
背景技术：
自Kamada等于1979年将“袖套法”血管重建技术引入大鼠肝移植以来，“双袖套法”逐渐成为大鼠肝移植模型的标准术式，广泛应用于移植免疫、小移植物、缺血再灌注损伤等研究領域，成为器官移植基础研究的重要工具。“双袖套法”大鼠肝移植是ー个多步骤、复杂精细而又具有挑战性的手术过程，要建立稳定的“双袖套”法大鼠肝移植模型并非易事，其中在无肝期内肝上下腔静脉重建基础 上，门静脉cuff管置入就成为快速实现肝脏复流和手术成功的关键环节和难点，特别是对初学者至关重要。目前，门静脉cuff管置入主要是Kamada所用的“门静脉侦_缝扎悬吊法”，以及国内部分研究中心发展并应用的“显微闭合器法”，即以显微闭合器使供受体门静脉待吻合部靠近，以显微镊翻转受体侧门静脉壁套入CUff管，实现受体门脉CUff管置入。这两种方法均存在诸多问题，显微合拢合器法对技术要求高，比如显微闭合器的固定、位置摆放不恰当容易造成待吻合血管两侧难以靠近完成重建，而且翻转门静脉干的静脉壁时易造成门静脉干撕裂或置入门静脉腔内后易脱落等，短期训练不易成功；门静脉后壁侧脚缝线悬吊法先缝扎门静脉后壁两侧脚，再悬吊牵引，也容易造成门脉CUff管置入过程中纤细的主干静脉壁撕裂或者缝扎的门静脉后壁侧脚撕脱，需要重新缝线悬吊，致反复CUff管置入、延长无肝期时间，甚至是造成门静脉重建或手术失败。
发明内容
本发明的目的是为了克服上述现有技术的不足，提供ー种操作简便、成功率高的用于大鼠肝移植门静脉重建的CUff管置入方法，特别是提供ー种初学者经过短期训练即可达到标准化和程序化掌握的用于大鼠肝移植门静脉重建的CUff管置入方法。本发明的目的是通过下述方案实现的大鼠肝移植受体肝切除时游离门静脉左右分支初始段，置入5-0丝线，在受体门静脉驱血后打结，作为牵引线备用。在受体肝上下腔静脉重建后，将门静脉左右分支牵引线悬吊至大鼠头、外侧，并保持一定张力，使门静脉左右支固定在合适位置和角度，在门静脉左右分支汇合部将受体门静脉前壁剪开，并修剪成一个扩大的U型开ロ，将门静脉阻断夹移至门静脉干脾静脉水平，牵开门静脉前壁，夹持门静脉cuff管柄部将供肝门静脉cuff管通过受体门静脉的U型开ロ置入门静脉腔内，以5-0丝线环扎固定。本发明由于采用上述方案，因而具有以下优点1、门静脉分支初始段的游离、悬吊丝线置备等操作均在无肝期前，因此这并不增加无肝期时间；2、游离门静脉分支初始段时可先以弯显微镊单支绕过门脉右支在分叉处戳ー小孔，再以显微镊双支扩张门脉分叉少许间隙即可，安全有效、省时省力；3、门静脉分支悬吊线预置后提前打结但不收紧，既不影响门静脉穿刺驱血，又将操作放在无肝期前，最大限度地减少无肝期内的操作；4、门静脉壁纤细，改进的“门脉分支悬吊法”将丝线结扎在完整的门脉分支上来实现悬吊牵引，固定确实，坚实可靠，避免了缝扎门静脉后壁侧脚的方法所引起的门静脉壁撕裂或牵引线脱落，致反复cuff管置入、延长无肝期时间，甚至是造成门静脉重建和手术失败；5、先以显微镊在受体门脉左右汇合部前壁剪开ー小ロ，再向左右分别剪开扩大成一 U型，扩大可供cuff管置入的血管口径，利于门静脉重建。应用门静脉重建的cuff管置入方法——“门脉分支悬吊法”，初学者经过短期训练即可达到门静脉CUff管置入技术的标准化和程序化，快速完成受体门静脉CUff管置入，实现大鼠肝移植受体手术中门静脉重建。
图I为门静脉分支悬吊线置备示意图。图2为门静脉分支悬吊和cuff管置入示意图。
具体实施方案为了更好地理解本发明的实质，下面提供用干“双袖套法”大鼠肝移植门静脉重建的cuff管置入方法的一种实施方案，但这些具体实施方案不是要以任何方式限制所要求保护的发明范围。I材料SD大鼠，雄性，体重180g_220g，术前禁食不禁水。显微手术器械和常规手术器械各ー套，5-0丝线和8-0双针血管尼龙缝线若干，购自上海医疗器械厂；自制腹壁拉钩2个，自制开放式麻酔筒I个，自制肝下下腔静脉和门静脉cuff管若干；水合氯醛、无水こ醚、肝素、阿托品若干等。2手术方法(I)大鼠肝移植行受体肝切除吋，游离受体门静脉左右分支初始段，分别置入5-0丝线，打结但不收紧，至此，门静脉分支悬吊线置备完成。进入无肝期后，穿刺门静脉分叉处注入常温生理盐水3ml驱血。阻断肝上下腔静脉肝上下腔静脉后，将肝脏翻向大鼠头侧，结扎、收紧门静脉左右支预置的5-0丝线，待门静脉cuff管置入时悬吊牵引用，在结扎线远端切断门静脉分支，至此，门静脉分支悬吊线置备完毕，參见图I。(4)大鼠肝移植供肝植入手术中，在重建受体肝上下腔静脉之后，将供肝翻向头侦牝铺平。以两把血管钳分别钳夹门静脉左右分支牵引线悬吊至大鼠头、外侧，保持一定张力，并固定适当角度和位置，先以显微镊在受体门静脉左右分支汇合部前壁剪开ー小口，再向左右分别剪开扩大成一 U型，以此扩大可供cuff管置入的血管口径，将门静脉阻断夹移至门静脉干脾静脉水平，稍放开血管夹放血以排除高凝血，以生理盐水冲净门静脉腔内血块和气泡，以ー显微镊牵开门静脉前壁，另ー显微镊夹持门静脉cuff管柄部，将门静脉CUff管通过门静脉汇合部的U型开ロ置入受体门静脉腔内，以5-0丝线环扎固定，至此，门静脉cuff管置入技木“门脉分支悬吊法”行大鼠肝移植受体门静脉cuff管置入和门静脉重建完成，參见图2。本发明涉及的部分參考文献
[I]Kamada N，Calne RY. Orthotopic liver transplantation in the rat Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage.Transplantation，1979，28 :47-50.[2]Kamada N， Calne RY.A surgical experience with five hundred thirty Iiver transplants in the rat. Surgery, 1983,93 :64-69.[3]Delriviere L，Gibbs P，Kobayashi E，et al. Technical details forsafer venous and biliary anastomoses for liver transplantation in the rat.Microsurgery,1998，18 :12-18.[4]马毅，何晓顺，陈规划.大鼠原位肝移植模型的手术技巧及并发症的预防.中华显微外科杂志，2003，26 :45-47.本发明提及的所有文献都在申请中引用作为參考，就如同每ー篇文献都被単独引 用作为參考那样。此外应理解，本发明是结合最佳实施例进行描述的，然而在阅读了本发明的上述内容后，本领域技术人员可以对本发明作各种改动或修改，这些等价形式同样落于本申请所附权利要求所限定的范围。
权利要求
1.一种用于大鼠肝移植门静脉重建的CUff管置入方法——“门脉分支悬吊法”，该方法按如下步骤进行 (1)在受体肝切除时，游离门静脉左右分支，分别置入牵引线，在受体门静脉驱血后打结； (2)在肝上下腔静脉重建后，将受体门静脉左右分支牵引线悬吊； (3)将受体门静脉左右分支汇合部的门静脉前壁剪开并修剪成一扩大的U型开口； (4)将供肝门静脉cuff管通过受体门静脉左右分支汇合部的U型开口置入受体门静脉腔内，用丝线环扎固定。
2.如权利要求I所述的“门脉分支悬吊法”，其特征是在受体肝切除时所游离的为受体门静脉左右分支初始段。
3.如权利要求I所述的“门脉分支悬吊法”，其特征是所置入的牵引线为5-0丝线。
4.如权利要求I所述的“门脉分支悬吊法”，其特征是在肝上下腔静脉重建后门静脉左右分支牵引线所悬吊的方向为大鼠头、外侧，并保持一定张力，使门静脉左右支固定在合适位置和角度，以利于门静脉左右分支汇合部U型开口的修剪和门静脉cuff管的置入。
全文摘要
本发明提供一种用于大鼠肝移植门静脉重建的cuff管置入方法——“门脉分支悬吊法”。本方法通过受体肝切除时游离门静脉左右分支初始段，分别置入丝线作为牵引线。在受体肝上下腔静脉重建后，将门静脉左右分支牵引线悬吊至大鼠头、外侧并保持一定张力，使门静脉左右支固定在合适位置和角度，将受体门静脉左右分支汇合部的门静脉前壁剪开，并修剪成一个扩大的U型开口，将供肝门静脉cuff管通过受体门静脉分支汇合部的U型开口置入受体门静脉腔内，以丝线环扎固定。本方法具有操作简单、快速、可靠等优点，用于大鼠肝移植的门静脉重建，可缩短训练时间、节约成本。
文档编号A01K67/027GK102669056SQ20111005772
公开日2012年9月19日 申请日期2011年3月10日 优先权日2011年3月10日
发明者李宁, 陆敏强 申请人:李宁, 陆敏强