专利名称：运动式可调指骨外固定支架的制作方法
技术领域：
本发明涉及手外科医疗机械，特别是一种使用在指骨正骨手术后或关节再造手术后的复位和固定的运动式可调指骨外固定支架的改进。
背景技术：
因外伤和肿瘤等原因造成手部近关节部位骨折、关节缺损或强直，严重影响手的功能和外形。如何恢复、重建关节的解剖结构和功能，一直是手外科的一个重点与难题。传统的手术修复普遍采用切开复位内固定如克氏针内固定、钢板内固定等，和夹板外固定，以及指骨横贯4根螺纹针固定。切开复位内固定破坏局部血运，对骨膜剥离大，软组织损伤严重，骨折愈合较慢；夹板外固定易出现固定不可靠，松动使骨折重新错位，包扎过紧又造成皮肤压创，甚至血运不佳导致手指坏死等现象；指骨横贯四针固定因指骨短小，固定时需跨关节，传统固定时间一般是术后需要固定4-6周才能拆除外固定进行功能锻炼，即先保证骨折的稳定和愈合，再是适当时间后的关节活动。由于关节不能早期活动而僵硬，使重建关节的关节囊和侧副韧带挛缩，局部纤维组织增生，粘连明显，影响了关节的活动，因此对功能恢复有一定的影响，关节活动度达不到正常。同时，目前的外固定支架对4针相对位置是不可调的，使骨折不能达到理想对位。
理想的骨折治疗是准确复位，可靠固定，早期锻炼，减少局部血运破坏。尤其在治疗关节内骨折时，在骨折稳定的前提下，术后马上功能锻炼，改变以往先固定一段时间后再功能锻炼的顺序，可防止关节僵硬，促进关节早日愈合。本申请人为此也设计了一种运动式可调指骨外固定支架，并申请了中国专利(专利号95221228.5)。但是，该技术方案在使用中发现仍然存在一些缺陷，比如联接器是一个简单的四方柱，水平调整螺杆的尾端插入水平滑动轴承中成为一悬臂，固定器多个方向不自主摆动大，不能满足临床上关节对位准确的要求，当其摆动超出了三针之间的允许尺寸范围，固定就变得不可靠甚至失去作用。
发明内容
本发明的目的是克服上述现有技术的不足，提供一种定位准确，调整方便，固定可靠、术后早期即可进行关节的屈伸功能锻炼的运动式可调指骨外固定支架。
本发明采用的技术方案是一种运动式可调指骨外固定支架，包括有联接器、水平调整螺杆、水平调节臂、第一垂直调整螺杆、第一垂直调节臂、第二垂直调整螺杆、第二垂直调节臂，所述第一垂直调整螺杆连接第一垂直调节臂与第二垂直调节臂，所述水平调节臂、第一垂直调节臂及第二垂直调节臂的一端分别设置有可供克氏针或螺纹针穿过并与所述克氏针或螺纹针直径相匹配的通孔，所述联接器为U形，所述水平调整螺杆穿过水平调节臂分别与联接器的U形两端支承点相连接，所述第二垂直调整螺杆穿过第二垂直调节臂与联接器的一端支承点相连接，所述支承点为滑动轴承，所述穿过为螺纹连接。
采用本发明的技术方案，由于水平调节臂穿过(入)联接器的两端，水平调整螺杆在联接器中的支承点为两个，限制了水平调节臂的多个方向不自主摆动，克服了运动式可调指骨外固定支架稳定性差以及调整不准确等不足，通过外固定支架上三个调节臂之间位置的调整，实现在关节、骨干纵轴上的加压或牵引，即能对骨折和关节再造进行可靠的外固定，同时又能在手术后马上进行关节屈伸功能锻炼，关节的活动范围达到0～90°，对骨折部位施加外力更能促进伤指骨的生成和愈合。
图1为本发明运动式可调指骨外固定支架用于中节指骨近关节骨折病例的一种结构示意图；图2为图1的A-A剖面图；图3为本发明运动式可调指骨外固定支架用于掌指近关节骨折病例的结构示意图；图4为图3的B-B剖面图；图5为图1所示固定支架的纵向剖视图；
图6为图5的沿C-C方向的剖面图；图7为图5的沿D-D方向的剖面图。
具体实施例方式
以下结合附图和具体的实施例对本发明作进一步的详细说明。
如图5至图7所示，本发明由水平调整螺杆1、垂直调整螺杆4和5、水平调节臂3、垂直调节臂2和9、联接器7、锁紧螺钉8以及卡簧6组成。水平调整螺杆1两端为光轴，中段为螺杆，通过螺纹与水平调节臂3连接，光轴插入联接器7的两个水平滑动轴承中，其长度与之相配合的水平滑动轴承高度相匹配，并将尾端锻粗以扣接在联接器7上不脱离但又能转动自如；垂直调整螺杆4尾端为光轴，其余部分为螺杆，通过垂直调节臂2中间的螺孔与其相连接，尾端光轴插入联接器7的垂直滑动轴承中，其长度与之相配合的垂直滑动轴承高度相匹配，并把尾端锻粗以扣接在联接器7上不脱离但又能转动自如；垂直调整螺杆5头部一端为光轴，其余部分为螺杆，其光轴部分插入垂直调节臂9的滑动轴承中，并装入卡簧6止脱，其螺杆部份通过垂直调节臂2一端的螺孔与之相连接。各水平调节臂及垂直调节臂的一端分别设置有与克氏针或螺纹针直径相匹配的通孔A、B及C，三根克氏针或螺纹针A′、B′以及C′可通过各调节臂上的相应通孔A、B及C与固定支架连接，克氏针A′和C′之间的距离及角度由垂直调整螺杆5进行调节，在三维空间各有4个自由度；克氏针B′相对A′和C′之间距离和角度，由垂直调整螺杆4和水平调整螺杆1进行自由调节，在三维空间有6个自由度，各调节臂与各相应的调整螺杆配合的螺纹均为细牙普通螺纹。在垂直于三个调节臂的通孔的轴线中部分别安装有用于紧固克氏针或螺纹针的锁紧螺钉8。
现结合
本发明的使用方法(1)如图1所示为本发明用于中节指骨近关节位置骨折病例示意图，医生正骨手术后，先在中节指骨关节头侧方的圆心位置横贯穿过第一根针A′作为外固定器活动中心，在围绕其作弧形运动的关节窝近端和远端的垂直于骨干纵轴线从侧方分别横贯穿过第二根针B′和第三根针C′。
(2)把本发明固定支架上三个调节臂通过各相应通孔A、B及C安装到所述克氏针A′、B′、C′伸出指外的端部上。
(3)适当调整垂直调整螺杆5，以改变垂直调节臂2和5之间的距离和角度，使克氏针A′及C′相对于通孔A及C位置固定并在克氏针A′及C′之间有一定的压力或牵引力；适当调节垂直调整螺杆4以改变水平调节臂3相对于垂直调节臂2和5之间的垂直距离和角度，适当调整水平调整螺杆1，以改变通孔B相对于通孔A或C之间的水平距离和角度，使克氏针B′相对于通孔B位置固定并在三针之间有一定的垂直方向压力或牵引力，或水平方向的作用力。
(4)适当调整锁紧螺钉8，将三根克氏针A、B、C固定。
(5)在手指的另一侧按同样步骤装上另外一个运动式可调指骨外固定支架。
(6)骨折愈合后，卸下外固定支架，去除克氏针。
在掌指关节修复时，如图3以及4所示，只在一侧设置运动式可调指骨外固定支架即可。
采用本发明的运动式可调指骨外固定支架，从穿针到完成固定不到20分钟。克服了造成骨折错位的畸形力，保持了生物力学上的平衡，使重建的骨折准确而稳定地对位。各关节可自由活动，可进行术后早期锻炼，防止关节僵硬，促进关节早日愈合。在重建骨关节纵轴上产生压力或牵引力，压电效应的产生可使骨折处产生负电位，加速骨的生成和愈合，治疗过程中可以随时调整骨折部位的压力或牵引力，保证骨折愈合处于最佳状态，同时加压可以治疗骨折间隙过大和骨不连。
最后应说明的是以上实施例仅用以说明本发明而并非限制本发明所描述的技术方案。因此，尽管本说明书参照上述的实施例对本发明已进行了详细的说明，但是，本领域的普通技术人员应当理解，仍然可以对本发明进行修改或者等同替换，例如本发明应用三根针固定，为达到对作用部位固定，早期关节功能锻炼，施加治疗外力，促进骨折早日愈合的目的，外固定器也可应用到人体并不限于指骨近关节部位骨折等的治疗。而一切不脱离本发明的精神和范围的技术方案及其改进，其均应涵盖在本发明的权利要求范围当中。
权利要求
1.一种运动式可调指骨外固定支架，包括有联接器、水平调整螺杆、水平调节臂、第一垂直调整螺杆、第一垂直调节臂、第二垂直调整螺杆、第二垂直调节臂，所述第一垂直调整螺杆连接第一垂直调节臂与第二垂直调节臂，所述水平调节臂、第一垂直调节臂及第二垂直调节臂的一端分别设置有可供克氏针或螺纹针穿过并与所述克氏针或螺纹针直径相匹配的通孔，其特征在于所述联接器为U形，所述水平调整螺杆穿过水平调节臂分别与联接器的U形两端相连接，所述第二垂直调整螺杆穿过第二垂直调节臂与联接器的一端相连接。
2.根据权利要求1所述的运动式可调指骨外固定支架，其特征在于水平调整螺杆及所述第二垂直调整螺杆与所述联接器采用滑动轴承配合，所述第一垂直调整螺杆与所述第一垂直调节臂为滑动轴承配合联接。
3.根据权利要求1所述的运动式可调指骨外固定支架，其特征在于所述各调节臂与所述各相应的调整螺杆配合的螺纹均为细牙普通螺纹。
4.根据权利要求1所述的运动式可调指骨外固定支架，其特征在于所述水平调节臂位于联接器的U形两端之间。
5.根据权利要求1、2、3或4所述的运动式可调指骨外固定支架，其特征在于在所述通孔的外部安装有用于固定克氏针或螺纹针的锁紧螺钉。
全文摘要
本发明公开了一种运动式可调指骨外固定支架，第一垂直调整螺杆连接第一垂直调节臂与第二垂直调节臂，水平调节臂、第一垂直调节臂及第二垂直调节臂的一端分别设置有可供克氏针或螺纹针穿过并与克氏针或螺纹针直径相匹配的通孔，联接器为U形，水平调整螺杆穿过水平调节臂分别与联接器的U形两端相连接，第二垂直调整螺杆穿过第二垂直调节臂与联接器的一端相连接。通过外固定支架上三个调节臂之间位置的调整，实现在关节、骨干纵轴上的加压和牵引，即能对骨折和关节再造进行可靠的外固定，同时又能在手术后马上进行功能锻炼，关节的活动范围达到0～90°，对骨折部位施加外力更能促进伤指骨的生成和愈合。
文档编号A61B17/60GK1579335SQ200410037918
公开日2005年2月16日 申请日期2004年5月10日 优先权日2004年5月10日
发明者左中男, 邓超浩, 刘惠玲, 朱英辉 申请人:左中男, 邓超浩, 刘惠玲, 朱英辉