专利名称：用于氩等离子体凝固术(apc)的内窥镜手术仪器的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种根据权利要求1的前序部分的用于氩等离子体凝固术 (APC)的内窥镜手术仪器。
背景技术：
采用包括氩等离子体凝固技术的高频手术多年来已经被应用于人 类医学和兽医学以凝固和/或切除生物组织。在这种手术过程中，使用 适合的电外科器械使高频电流经过待处理组织，使得该组织通过蛋白质 凝固和脱水而改变。因此通过凝固过程使血管闭合并且止住流血。然后， 凝固过程之后的切割过程能够使已经凝固的组织被完全切断。
氩等离子体凝固方法使组织以非接触方式凝固并且实现有效的止 血和组织失活。在这种凝固中，例如氩气的惰性工作气体借助于气体输 送装置引导到待处理组织，作为氩等离子体凝固术器械的一部分的所述 气体输送装置设计成确定氩气的计量并用于监控错误。这种气体输送装 置包括氩等离子体凝固术(APC)探针，探针另外又包括电极以将高频 (HF)电流供应到探针的末端。电极以在处理过程中不接触组织的方 式设置在探针内。通过工作气体和高频电流，能够在探针末端与组织之 间产生等离子体，因此通过等离子束-即通过等离子体-实现向组织施 加电流。此处的术语"等离子束"表示的是沿着类似于挠性管的路径流 动的凝固电流。
因此防止了组织粘连到电极上。此外，氩等离子体凝固术很大程度 上防止了组织的碳化以及防止了烟和刺激气味的形成。
氩等离子体凝固技术用于手术剖开的身体以及微创手术。在后一种 应用中，用于传输工作气体的探针例如穿过已经插入身体开口并进入到 操作区域的内窥镜。可使用挠性管或刚性管作为内窥镜，所述管优选地 包括若干通道并且被推入到待检查的器官中或推入到体腔内。然后，通 过常见的多腔内窥镜，除了上述的氩等离子体凝固术探针以外，例如其 它的外科手术器械的多种工作工具能够被引导到操作区域。此外，还可
以利用腔体来冲洗、吸走物质或提取组织样本。内窥镜还包括光学系统 使得能够通过成像方法对处理进行监控。
因为内窥镜的多腔设计，其经常具有大的直径，因此当需要用于处 理的工作工具被引导到操作区域后，工作工具彼此隔开相应的较大距
离。例如，如果在凝固待处理组织过程中需要冲洗喷口，则引入到操作 区域的流体所处地点一定是在一定距离以外。当手术进程依赖处理的精 确实施时，这尤其成问题。
各种介入经常需要氩等离子体凝固术探针向前移出内窥镜的出口 并且以不同的距离进入到搮作区域，使得尤其是用于供应流体或者吸走 气体或组织液的内窺镜通道不能够跟进。这使操作变得相当困难。
例如，专利EP0 957 793 B1公开了一种挠性氩离子内窥镜凝固器， 其带有能够插入到内窥镜中用于将电极和气体引导到待处理组织的管。 在管的末端配置有一种装置，该装置除了生成等离子束或等离子体外还 生成有利于氩等离子体凝固术的保护气氛围。因此，例如作为扩散器构 造的陶瓷尾端件被插入到管的末端用以在气流中产生湍流并且因此在 等离子束周围建立氩气"云"。然而，插入的尾端件使用起来相当困难 并且在操作过程中在需要时不能容易地取下。
因此本发明的目的是进一步开发一种用于上述类型的内窥镜手术 的仪器，其能够简化借助于氩等离子体凝固术的内窥镜介入同时加快处 理效率。
发明内容
上述目的通过根据权利要求1的内窥镜手术仪器来实现。
特别是，本发明的目的通过一种用以处理生物组织的氩等离子体凝固 术的内窥镜手术仪器来实现，所述仪器包括能够插入到内窥镜中并且具 有第一通道的管、管状探针或类似工作装置，通过所述第一通道，作为第 一工作体的连接到高频发生器以产生高频电流的电极以及氩气或类似惰
性气体能够被引向所述组织。所述工作装置包括至少一个第二通道以将至 少一个第二工作体引向组织。
本发明的基本点在于沿着内窥镜手术仪器的工作装置-此处为氩等离
子体凝固术探针，可将其它工作体引导到^Mt区域并且随后在揮:针末端产
生的等离子束或等离子体附近的操作区域被使用。为了这个目的，第一通 道和第二通^探针的末端处各包括至少一个出口 。
在第一实施方式中，第二通道构造成使得作为第二工作体的流体能够 被供应到组织或者从组织运走。特别是这提供了供应作为"前流"的例如 氩气的其它惰性气体流的机会，"前流"能够在用于产生等离子束的工作 流活化之前以及在来自氩等离子体凝固术探针的高频电流接通之前开始。
在高频电流^L之前将氩气输送到操作区域例如可从文件DE 101 29 685 Al中得知。在这种情况下，在执行氩等离子体凝固术之前，规定量的 氩气从单腔氩等离子体凝固术探针流出(氩气前流)以充分减小操作区域 的可燃气体(例如氧气或一氧化碳)的浓度而使这些气体或气体的混合物 不能引燃。
另一方面，即使在实际的氩等离子体凝固术过程中，如果例如氩气流 的额外气流持续地或在某些情况下断续地供应到操作区域，则作为保护氛 围的氩气气氛保持在紧邻的周围并且上述可燃气体被永久地从操作区域 排开，即被取代。要在凝固过程中保持的保护流连同工作流能够借助于氩 等离子体凝固术的第二工作通道或者在某些情况下借助于若干额外的工 作通道引入到凝固区域之上，从而能够精确生成协助氩等离子体凝固术的 氛围。因此该氛围能够不依赖内窺镜相对于探针的位置而进行调节。此外， 气体浓度可通过第二通道任意改变。通过额外的气流还防止了液体进入 探针中。
通过氩等离子体凝固术探针中的其它通道，还可以将其它流体输送 到待处理组织。例如清洗液体或气体能够极其精确地引导到凝固区域或 者从凝固区域吸走。通过探针中的额外通道还能够进行药物处理。
优选地，第二通道在其末端处包括喷嘴装置以散布供应的流体。因 此可以例如雾化例如NaCl溶液的液体并且利用其润湿待处理组织从而 改善组织的传导性。除了冷却作用之外，液体还明显减小了碳化影响。 当使用导电液体时，能够减小高频施加过程中的电流密度，从而仅偶尔 出现所谓的热点。这对于想要得到均匀及有限深度控制的薄层组织来讲 是尤其有利的。
根据本发明的解决方法，第二通道构造成允许操作区域的主要压力 与周围压力之间的压力差得以平衡的笫二工作体。这在当上述的额外气
流被引导到操作区域或者当需用气体来扩展例如食道的体腔以将其表 面"拉平"时是需要的。
如果第二通道构造成使得外科手术器械能够作为第二工作体引导 到组织，则额外的器械能够精确的在期望位置进行操作。此处再一次地， 采用的器械不依赖于探针相对于内窥镜的位置。
通过使第二通道关于第一通道基本上同轴设置来实现引入尤其是 用于产生保护氛围的第二工作体，是特别简单的方式。
可替代地，第二通道可以平行于第一通道延伸，这尤其适用于引入 额外的外科手术器械或者供应清洗流体。
为了尤其是在氩等离子体凝固术过程中将额外惰性气体引入到操作区 域，在第二通道的末端在工作装置_即氩等离子体凝固术探针-末端的侧 壁或^表面上设置有至少一个第一出口。例如，当通道彼此平行设置时， 仅可以提供一个开口于侧壁上的这种出口。在至少两个通il^探针内同轴 设置的情况下，能够在探针的外M表面中设置若干个第二通道的出口。 侧面设置的第二通道的出口在这种情况下通常位于第一通道的出口之前， 其中"前"指的是沿着探针的轴向延伸并朝向探针末端的方向。因此，尤 其是当通道同轴设置时能够非常可靠地产生保护氛围，因为确保了第一通 道的末端以及因此确保了氩等离子体凝固术过程中的等离子束完全在保 护氛围内。凝固电流穿过该氛围独立地找到它自己的"理想"路径。
在另一个优选实施方式中，在工作装置末端端面处在笫二通道末端配 置有至少一个第二出口。在通道同轴设置的情况下，等离子束因此能够被 同时供应的额外气流精确地包围。通道的平4ti殳置以及因此得到的出口的
并排设置使得其它外科手术器械能够通过简单装置直接引导到操作区域。 在氩等离子体凝固术之前和/或在氩等离子体凝固术过程中的保护流的调 节因此同样地能够通过简单装置实施。
优选地，没置在工作装置側壁和/或末端端面的第二通道的出口关于工 作装置的轴向延伸沿朝向工作装置末端的方向位于第一通道的出口之前。 也就是说，第一通it^伸超过第二通道。因此，尤其是当通道同轴设置时， 能够通过保护流非常可靠地在等离子束周围建立保护氛围，因为如上面解 释的那样，确保了第一通道的末端以及因此确保了氩等离子体凝固术需要 的等离子束完全在保护氛围内。
优选地，工作装置构造成基本上彼此平行设置的三个通道，使得第二 通道的出口和第三通道的出口设置成关于工作装置的轴向延伸沿朝向工 作装置末端的方向位于第一通道的出口之前，第二通道的出口和第三通道 的出口关于所述延伸方向位于相同高度。此处再一次地，第一通道例如延 伸M第二通道和第三通道，因此通过简单的装置就能够使第 一通道生成 的等离子束被第二和/或笫三通道生成的保护氛围包围。也就是说，可电离 的气体不是仅填充在探针出口与待处理组织之间的空间，例如像单腔探针 的情况那样，而是填充更大的体积，凝固电流能够通过所述更大的体积找 到它的路径。当氩等离子体凝固术探针中具有三个或更多的通道时，在氩 等离子体凝固术过程中除了保护流之外还可以采用额外的外科手术器械， 或者使笫三通道用于上面已经描述过的压力平衡。
基本上，所有的出口能够设置在相同的高度，或者各出口设置在不同 的高度。通道-不论它们的数量如何-能够具有不同的直径和不同的长 度，或者它们能够统一构造。
本发明进一步的优选开发在从属权利要求中给出。
下面，将通过结合附图更加详细地解释的示例性实施方式来描述本发 明，其中。
图1示出第一优选实施方式中带有探针的内窥镜手术仪器，其中探针
处于使用状态；
图2示出第二优选实施方式中的探针末端的侧视剖视图3示出第三优选实施方式中的探针末端的侧视剖视图4示出第四优选实施方式中的探针末端的侧视剖视图5示出根据笫二优选实施方式的探针末端的端面示意图6示出第五优选实施方式中的探针末端的端面示意图7示出根据第一优选实施方式的探针末端的端面示意图；以及
图8示出例如现有技术公知的探针末端。
具体实施例方式
在下面的描述中，相同的附图标号用于相同的零件或者用于具有相 同作用的零件。
图1示出根据笫一优选实施方式的具有工作装置11的内窺镜手术仪
器IO,所述装置处于使用状态。此处工作装置ll构造成用于氩等离子 体凝固术(APC)的探针。探针ll已经借助于内窥镜80引导到待处理 组织100，在这种情况下组织IOO位于患者声带区域。探针11包括用于 氩等离子体凝固术的第一工作通道14以及与第一工作通道14同轴设置 的第二工作通道15。在每个通道14和15的末端分别是出口 14a或15a。 在第一工作通道14内设置有电极50以将高频电流供应到探针11的末 端12并因此供应到待处理组织100,电极50通过电流输送装置51连接 到用于产生高频电压的高频发生器90。在氩等离子体凝固术过程中，优 选为氩气的惰性气体60绕电极50流动，由于高频电流与气体之间的反 应而产生等离子体61。在探针ll内，电极50通向喷嘴装置40b，从而 获得尽可能对准目标的等离子束61。高频电流能够借助于等离子束61 引导到组织IOO,从而使组织凝固。
在此示例性实施方式中，另外的气流70借助于与第一通道14同轴 设置的第二通道15引入操作区域。这可以在电离之前进行或者还在氩 等离子体凝固术过程中进行。优选为氩气流的气流70包围住等离子束 61，因此在等离子束61周围通过保护流70建立起惰性气体的包层71。 也就是说，可电离的气体不是仅填充探针出口与待处理组织之间的空间， 例如利用单腔探针的情况；而是它填充了更大的体积，籍此，凝固电流能 够找到它的路径。气体包层用作保护氛围71，其取代了操作区域的例如氧 气或一氧化碳的活性气体，从而防止了对于患者来讲非常危险的由这些活 性气体与等离子束61结合而发生的引燃。
在此示例性实施方式中，第二通道15的出口 15a i殳置为关于探针11 长度的轴向S朝向探针末端12的方向位于第一通道14的出口 14a之前。 也就是说，笫一通道14突出到第二通道15之外。因此能够非常可靠地形 成保护氛围71,因为确保了笫一通道14的末端并且因此确保了等离子束 61完全位于保护氛围71内。
因为用于将额外氩气供应到^^作区域的第二通道15设置在氩等离子
体凝固术的探针ll内，所以包围等离子束61的氩气云-即保护气71-的 形成不依赖于探针11相对于内窺镜80的位置。此外，取决于想要得到的 保护流70 —即额外的氩气流-的范围，额外的氩气流能够被任意地开启和 关闭。
图2示出第二优选实施方式中的探针11的末端12的侧视剖视图。此 处，包含电极50的第一通道14以及第二通道15基本上彼此平行地设置在 氩等离子体凝固术探针ll内。再一次地，通过这个实施方式，能够将保护 流70亳无问题地引导到操作区域。然而，此处的第二通道15还能够用于 吸走搮作区域中存在的多余气体或其它流体和/或如果必要的话产生压力 平衡。如根据图1的同轴设置的情况那样，还可以通过笫二通道15来供应 用于润湿待处理组织100的液体，使得电导率增加以产生更好的凝固效果。 当通道14、通道15并排设置时，还可以将另外的外科手术器械(未示出) 引入到操作区域以协助氩等离子体凝固术。此处电极50包括螺旋形区域以 使电极50撑牢在第一通道14内并因此保持在正确的位置。图5示意性示 出根据本实施方式的探针ll的末端12处的端面lla,其中a示出电极。 此处通道14、通道15被示出为具有相同直径。根据特定应用，通道还可 具有彼此不同的直径。
可替代地，当平^i殳置时，第二通道的出口可以在沿探针长度并朝向
^:针末端的方向上设置在第一通道的出口之前或之后，使得一个通i!X伸
超过另 一个通道。
图3基本上示出了根据图2的实施方式，其中第二通道15额外包括位 于通道15末端的出口 15a处的喷嘴装置40a。喷嘴装置40a用于在^作区 域散布在某些情况下需要输送的流体70。例如，喷嘴能够用于雾化液体70a 并因此〗吏待处理组织100湿润。在必需的情况下，将流体70a施加到组织 100提高了组织的传导性并且还冷却了组织以及降低了碳化影响。当使用 导电液体时，减小了高频施加过程中的电流密度，从而仅偶尔出现所谓 的热点。这对于想要得到均匀及有限深度控制的薄层组织来讲是尤其有 利的。
图4示出第四优选实施方式中的探针11的末端12的侧视图。这个 实施方式基本上对应于图l所示的实施方式。但是，根据图4的实施方 式在探针11的侧壁lib-即在末端12的套体表面-额外包括用于第二 通道15的出口 15b、 15c。可以配置任何期望数目的出口 15b、 15c。第
二通道15的出口关于沿探针11长度的轴线方向S的长轴的径向对称的 设置确保了大量保护氛围71将可靠地包围住通过第一通道14排出的等 离子束61。
图6和图7各示出第五优选实施方式中(图6)或才艮据第一实施方 式(图7)的探针ll的末端12的端面示意图。在图6示意性示出的三 腔探针ll中，通过第一通道14、第二通道15和第三通道16的出口 14a、 15a、 16a，有可能例如在采用保护流70的同时将额外的外科手术器械 (未示出)引导到操作区域。在图7中，示出了第一通道14和第二通 道15在氩等离子体凝固术探针11内的同轴设置。此处，提供了使第一 通道14与第二通道15隔开的支撑装置30。
基本上还可以将第 一通道构造成使其出口设置在氩等离子体凝固术探 针侧壁处。
图8示出了现有技术公知的探针11的末端12，其包括通道14以提 供氩等离子体凝固术所需的气体60，例如氩气。在通道14中还设置有 电极50，因此高频电流能够借助于等离子体61引导到待处理组织。
值此，应当指出，上述所有零件的个体或任意组合、特别是图中所 示的细节要求作为本发明的要点。其改型对于本领域的技术人员来讲是 常见的。
附图标号表
10内窥镜手术仪器
11工作装置，探针
lla工作装置的端面
lib工作装置的侧壁，工作装置的套体表面 12工作装置的末端 14第一通道
14a第一通道的末端端面出口 15第二通道 15a第二通道的末端端面出口 15b第二通道的末端侧出口 15c第二通道的末端侧出口 16第三通道
16a第三通道的末端端面出口 30支撑装置 40a喷嘴装置 40b喷嘴装置 50电极
51电流输送装置
60工作流
61等离子束
70保护流，流体
70a流体
71保护氛围
80内窥镜
90高频发生器
100组织
S延伸方向
权利要求
1.一种用于处理生物组织(100)的氩等离子体凝固术(APC)的内窥镜手术仪器，其包括能够插入到内窥镜(80)中的具有第一通道(14)的管、管状探针或类似工作装置(11)，通过所述第一通道(14)，作为第一工作体的连接到高频发生器(90)以产生高频电流的电极(50)以及氩气或类似惰性气体(60、61)能够被引向所述组织；其特征在于，所述工作装置(11)包括至少一个第二通道(15)，至少一个第二工作体通过所述第二通道(15)被引向所述组织(100)。
2. 才艮据权利要求l所述的内窥镜手术仪器，其特征在于，所述第二通 道(15 )构造成使得作为第二工作体的流体(70、 70a)能够被供应到所述 组织(100 )或从所述组织导走。
3. 根据权利要求1或2所述的内窥镜手术仪器，尤其是根据权利要求 2所述的内窥镜手术仪器，其特征在于，所述第二通道(15)构造成使得 作为所述流体的氩气或类似惰性气体(70 )或液体(70a)能够,皮引向所述 组织(100 )或者从所述组织(100 )引开。
4.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜手术仪器，其特征在于， 所述第二通道(15)在其末端包括用于散布供应的所述流体(70、 70a) 的喷嘴装置(40a)。
5.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜手术仪器，尤其是根据 权利要求1所述的内窥镜手术仪器，其特征在于，所述第二通道(15 )构 造成第二工作体使得操作区域的主要压力与周围压力之间的压力差能够得到平衡。
6.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜手术仪器，尤其是根据 权利要求l所述的内窥镜手术仪器，其特征在于，所述第二通道(15)构 造成使得作为第二工作体的外科手术器械能够引向所述组织(100 )。
7.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜手术仪器，其特征在于， 所述第二通道(15)设置成基本上与所述第一通道(14)同轴。
8. 根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜手术仪器，尤其是根据权 利要求1至6中任一项所述的内窺镜手术仪器，其特征在于，所述第二通 道(15)设置成基本上平行于所述第一通道(14 )。
9. 根据前a利要求中任一项所述的内窥镜手术仪器，其特征在于， 在所述第二通道(15)的末端处在所述工作装置(11)末端(12)的侧壁(lib)中设置有至少一个第一出口 (15b、 15c)。
10. 根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜手术仪器，其特征在于， 在所述第二通道(15)的末端处在所述工作装置(11)的末端端面(lla) 中设置有至少一个第二出口 (15a)。
11.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜手术仪器，尤其是根据 权利要求9或10所述的内窥镜手术仪器，其特征在于，设置在所述工作装 置(11)的所述侧壁(lib)和/或所述末端端面(lla)中的所述第二通道 (15)的出口 (15a、 15b、 15c)关于所述工作装置(11)的轴向延伸(S) 沿朝向所述工作装置末端(12 )的方向位于所述第一通道(14 )的出口 ( 14a) 之前。
12.根据前述权利要求中任一项所述的内窥镜手术仪器，尤其是根据 权利要求9至11中任一项所述的内窥镜手术仪器，其特征在于，所述工作 装置(11)构造有基本上彼此平行设置的三个通道(14、 15、 16)，使得所 述第二通道(15)的出口 ( 15a、 15b、 15c)和所述第三通道(16)的出口 关于所述工作装置(11 )的轴向延伸方向(S )沿朝向所述工作装置末端(12 ) 的方向位于所述第一通道(14)的出口 (14a)之前，所述第二通道(15) 的出口 (15a、 15b、 15c)和所述第三通道(16)的出口关于所述延伸方向 (S)位于相同的高度。
全文摘要
本发明涉及一种用于处理生物组织的氩等离子体凝固术(APC)的内窥镜手术仪器。所述外科手术仪器包括能够插入到内窥镜中的具有第一通道的管、管状探针或类似工作装置，通过所述第一通道，作为第一工作体的连接到高频发生器以产生高频电流的电极以及氩气或类似惰性气体能够被引向所述组织。本内窥镜手术仪器被进一步发展以简化采用氩等离子体凝固术的内窥镜介入同时增加处理效率。为此，所述工作装置包括至少一个第二通道，至少一个第二工作体通过所述第二通道被引向所述组织。
文档编号A61B18/00GK101170958SQ200680015593
公开日2008年4月30日 申请日期2006年5月2日 优先权日2005年5月9日
发明者克劳斯·菲舍尔 申请人:爱尔伯电子医疗设备公司