专利名称：：缝合装置、系统及方法
技术领域：
：本发明通常涉及医疗装置、系统和方法。在特别实施例中，本发明提供用于在开放手术、微创手术过程等缝合组织的装置、系统和方法。
背景技术：
：尽管在过去几十年里，手术的许多方面已经根本性地改变，但某些手术技术仍保持非常恒定。例如，正如50年前的事实那样，缝合仍是一种用于使组织靠近、结扎组织、将组织固定到一起的常用技术。缝合已连续好几代都用在开放手术程序中，用于治疗处理患病组织，并用于封闭手术触及部位和其它伤口。近来，微创手术技术的使用得以扩展，而手术治疗常常在内部手术部位来实施。尽管已开发出多种多样的可视化技术(包括腹腔镜和其它内窥镜观察装置、荧光透视以及其它遥感成像治疗设备等等)以使外科医生观察到这些内部手术部位，并且尽管已开发出多种多样新的组织治疗技术(包括超声波技术、电外科技术、冷冻手术技术等等)，且这些扶术目前可广泛利用，但许多现代外科手术仍旧依赖缝合。组织缝合的多种多样的替代方案已被开发出来，并已在某些手术程序中取得不同程度的认可。手术钉和组织粘合剂经常地被用在许多开放和微创手术情况下，且各种各样的组织焊接技术也已被提出。尽13管如此，由于同许多替代方法相比，缝合提供了大量的优越性，缝合在手术中仍然普遍存在。缝合的优越性包括外科医生在过去多年中已逐渐形成的大量知识和技能基础。此外，各种各样现货供应的、预先包装好的、带有缝线的外科缝针可从大量供应商处以非常合理的价格购得。外科医生能够通过夹紧缝针，首先将其推入，然后穿过目标组织将其拉出，从而精确地控制缝合针脚的位置。尽管常常通过利用缝针夹持工具来夹紧缝针并操纵该工具来定位缝合针脚，从而实施开放和微创手术程序，但在开放手术中，外科医生可用手直接握住缝针。尽管依赖于外科医生的技能，但使用缝合所获得的结果是高度可预知的。考虑到其优越性，缝针的使用看来不会很快消失，甚至现代的机器人手术技术也常常使用缝合。尽管至少部分地由于其显著的优越性，缝合在外科手术中仍很普遍，但缝合并非没有缺点。特别地，定位大量的缝合针脚会是令人疲惫且相当耗时的。由于在目标组织周围常常空间有限，即使在开放手术中，缝针的操纵也可能会是困难的。操纵缝针的挑战性在微创手术程序中可能甚至更高，其中常常利用延伸穿过一小孔的长柄工具来操纵缝针，而通常同时在一个偏离手术部位的显示装置上观察手术程序。以期望的张力值来系结等行为可能要求复杂和精确地操纵缝线，进一步复杂化并延緩了开放和微创手术。事实上，对于许多手术程序来说，花费在封闭/缝合手术触及部位上的时间可能显著多于花费在处理下面目标组织上的时间。已经存在各种各样的用于对标准手术缝合结构和方法进行改造的方案，旨在试图克服上述缺点。这些方案中的至少一部分试图依靠专门的和/或专有的缝针系统，这会增加成本，并阻碍它们被广泛接受，特别是在第三世界国家中。不幸的是，用于改造已有缝合技术的许多方案还会例如通过依靠一个装置的自动或间接机械运动来驱动缝针进入和/或穿过组织，从而削弱外科医生对缝合定位的控制。尽管这些新方案已在过去或可能在将来在一种或多种手术程序中获得不同程度的14认可，但总体上，标准缝合技术仍在整个手术中占据主导地位。考虑到上述情况，期望提供改进的缝合装置、系统和方法。一般地期望保持标准缝合技术的某些、大部分或全部优点，而优选地同时减少缝合所需的时间、外科医生的疲劳以及与在缝合技术中获得资格或时间效率相关的训练，等等。如果可提供这些改进，而无需为新设备大量投资，无需显著增加缝合过程的复杂性，或无需依赖专门的或专有的缝针，等等，则将是特别优选的。还期望拥有备选的缝针夹持器结构，该夹持器结构增加缝合的简易性和精确度，并/或易于适合各种不同的手术程序和患者生理。
发明内容本发明一般地提供改进的医疗缝合装置、系统和方法。本发明的实施例提供改进的缝合装置和方法，所述装置和方法保持标准开放和/或微创缝合技术的某些或全部优点，同时提供更高的速度和易用性。示例性缝合装置可相对于装置的手柄以固定的位置保持缝针，以允许外科医生紧握并操纵手柄，从而使缝针以十分类似于使用标准缝针夹持器的方式将针穿入待缝合的组织。将该装置的手柄从闭合位置放置到打开位置并返回到闭合位置的循环将导致缝针交替地被第一夹具夹紧(比如，沿着缝针的近端部分，适于将缝针的尖端插入并穿过组织)，然后被第二夹具夹紧(比如，沿着缝针的远端部分，适于将伸出的缝针从组织中拉出)，可选地再次被第一夹具夹紧(准备开始下次缝合)。缝针将至少在缝针刺入和/或拉出组织的过程中经常相对于缝合装置的主体和手柄保持在基本固定的位置，以允许外科医生对缝针移动和缝合定位保持精确的控制。优选地，可使用标准的现货供应的、安装有缝线的缝针，且该装置可应用在开放手术情况或微创手术过程中。还提供缝针夹持装置和方法，所述装置可被外科医生塑性地弯曲以便用于特定的患者，并且/或者具有有利的人机工程学特征以便用在外科手术中，这些缝针夹持器可选地仅具有单个用于夹紧相关缝针的夹具。在第一方面中，本发明提供一种缝合方法。该缝合方法包括通过移动缝合装置的主体而使缝针的远端部分在远端刺穿组织。在缝合装置的夹具将缝针相对于主体保持在固定位置的同时，移动主体。利用缝合装置的第二夹具来夹紧缝针的远端部分，并从第一夹具中松开缝针的近端部分。在第二夹具保持缝针的同时，通过移动主体而将缝针的近端部分拉动穿过组织。当缝针被拉出时，第二夹具常将缝针相对于缝合装置的主体保持在固定的位置。还可在交替改变夹具的同时，将缝针保持在相对于缝合装置主体基本固定的位置，例如，可通过利用第一夹具夹紧缝针的近端部分，然后仅从第二夹具中松开缝针的远端部分来实现。利用第一夹具将缝针的远端部分插入组织中，切换夹具，然后利用第二夹具牵拉缝针的近端部分穿过组织，可明显有利于形成多条缝合针脚，并可避免在每次形成一条缝合针脚时完全松开缝针并/或将缝针重新与装置对准。在第一与第二夹具之间来回操纵缝针，将常常通过外科医生用手促动缝合装置的手柄来实现，手柄典型地从手打开配置移动到闭合夹紧配置。优选地，至少在将缝针的远端部分刺入到组织中时，手柄将处于闭合夹紧配置。在示例性实施例中，手柄的循环(例如从闭合到敞开位置，并返回到闭合位置)，将交替变换缝合装置支持着缝针的夹具，使其从第一夹具变换到第二夹具，并返回(可选地)至第一夹具。通过在手柄促动循环的至少一部分时段中使两个夹具都支持着缝针，可防止缝针相对于装置主体(以及手柄)的意外移动。缝合装置主体将通常包括一个容纳有联动装置(linkage)的外壳，且该联动装置可包括一个可交替变换的驱动单元。该联动装置通常以驱动方式将手柄连接到第一和第二夹具。伴随着每个手柄促动循环，所述可交替变换的驱动单元可在第一配置与笫二配置之间来回移4^在其第一配置中，所述可交替变换的驱动单元可驱动着被连接到第一夹具上的联动装置的第一部分。在其第二配置中，所述可交替变换的驱动单元可驱动着被连接到第二夹具上的联动装置的第二部分。在一个示例性实施例中，手柄促动循环可实现主动轮的转动。第16一和第二联动部分均包括一个从动轮，且处于第一配置的所述可交替变换的驱动单元可以驱动方式将主动轮连接到笫一联动部分的从动轮。在所述可交替变换的驱动单元的第二配置中，它可以驱动方式将主动轮连接到第二联动部分的从动轮。所述可交替变换的驱动单元例如可滑动或枢转地连接到主动轮上，并可来回移动，从而在主动轮的任一侧与从动轮的表面相配合，而这些轮围绕一个公共轴线被驱动。另一些联动装置实施例可能采用呈滑块形式的可交替变换的驱动单元，在轴向运动中具有可交替变换的位置，等等。还有另一些可选的联动装置实施例可能采用齿条与小齿轮传动装置和凸轮、缆绳以及/或者其它类似物，具有或不具有可交替变换的驱动单元。在许多实施例中，当使用第二夹具来移动缝针，使其穿过组织时，第一夹具从缝针轴线周围横向移动。类似地，当使用第一夹具来移动缝针，使其穿过组织时，第二夹具从缝针周围横向移动。每个夹具例如可被安装到一个相关的轴上，且这些轴可往复运动，从而在夹具围绕缝针闭合之前，从主体的外壳向远处延伸。在某些实施例中，夹具还可绕轴的轴线枢转，同时在缩回位置与延伸的缝针夹紧位置之间移动。在夹具围绕缝针正确布置之前，弹簧或其它偏压机构可阻止夹具的闭合，或者在夹具闭合之前，联动装置可被配置成延伸该轴。在某些实施例中，当手柄循环时，轴、夹具和缝针可相对于主体外壳沿轴向略微移动。方便地，可在缝合装置上提供松开输入装置(releaseinput),以便从第一和第二夹具中松开缝针。该缝针可包括一个现货供应的、主要为标准的开放或腹腔镜检查过程而销售的缝针。这些缝针在进货时通常预包装有缝线，并拥有各种各样的缝针尺寸和配置、缝线类型(包括可再吸收型和不可再吸收型缝线)等等，通常具有非常适宜的价格。可选地，还可采用专门的缝针。可选地，在操纵缝针期间，一个可交替变换的闩锁可保持任一夹具在缝针上闭合。主体和手柄可被如此配置，以致当手的一部分(比如手指)接合手柄时，可用手舒适地握紧主体的一个刚性部分，从而阻止主体和缝针相对于手的意外移动。可选地，外科医生可沿主体的纵向轴线塑性地弯曲主体的远端延伸部分，以便适用于特定的患者生理。在这样的实施例中，主体内的驱动部件通常足够柔韧，以允许穿过弯曲主体来操作夹具。在另一方面中，本发明提供一种与缝针一起使用的缝合装置。所述装置包括一个具有近端和远端的主体。第一夹具被布置在主体的远端附近。第二夹具也被布置在主体的远端附近。联动装置实现笫一和第二夹具在夹紧配置与移开配置之间的运动。每个夹具在夹紧配置处将缝针夹紧在相关的夹紧位置，而在移开配置横向地从缝针移开。所述夹紧位置相对于主体基本上是固定的。在另一方面中，本发明提供一种与缝针一起使用的缝合装置。所述装置包括一个具有近端和远端的主体。一个手柄被布置在主体的近端附近。所述手柄可从第一配置促动到第二配置，并返回到第一配置，从而形成促动循环。第一夹具和第二夹具被布置在主体的远端附近，且这些夹具被连接到所述手柄，以致在第一夹具夹紧缝针的同时启动促动循环，导致第二夹具夹紧缝针而第一夹具松开缝针，并且(可选地)然后导致第一夹具夹紧缝针而第二夹具松开缝针。在另外一方面中，本发明提供一种与缝针一起使用的缝合装置。所述缝合装置包括一个具有近端和远端的主体，其中一个夹具可向主体远端延伸。偏压装置被连接到夹具上，以促使夹具充分闭合，以便夹紧其中的缝针，从而便于利用缝针来缝合。一个可接合(articulatable)的手柄被布置在主体的近端附近，且一个联动装置将手柄连接到夹具，以致手柄的手动接合打开夹具，从而松开缝针。这样的缝合装置可选地可仅具有单个用于夹紧缝针的夹具。在另外一方面中，本发明提供一种与缝针一起使用的缝合装置。所述缝合装置包括一个具有近端和远端的刚性主体，且一个夹具可向主体远端延伸。一个位于主体近端附近的可接合的手柄被如此布置，以致当手在近端附近接合主体时，可由手指来操纵。一个联动装置将手柄连接到夹具，以致用手指手工接合手柄可实现夹具的打开和闭合，以便夹紧和松开缝针。可仅提供单个夹具或多个夹具，通过在夹具打18开和闭合过程中限制缝针相对于手的移动，使装置理想地增强用手对缝针运动的控制。在另外一方面中，本发明提供一种利用缝针驱动器来固定缝线的方法。所述方法包括通过利用该缝针驱动器夹紧缝针的近端并在第一刺入点将缝针刺入组织，来使缝线穿过组织。利用缝针驱动器来使缝针刺入，以使缝针的远端在第一引出点从组织中伸出。缝针的远端由缝针驱动器夹紧并从组织中向远端拉出，而缝线被连接在缝针上。通过在将缝线穿过组织之后，再利用缝针驱动器来支持缝针的近端，将缝针在第二刺入点刺入组织中，并以类似于将缝线首先穿过组织所采用的方式从第二引出点取下缝针，从而使第一缝合环形成在组织中。第二环也以类似方式来形成，产生第三刺入点和第三引出点，并又形成第三环。第三环横过第三引出点与第四刺入点之间的第一和第二环的至少其中之一(且优选地为两者)而延伸，从而在缝线中形成交叉环。缝针从第四引出点充分地拉出，以使交叉环将缝线固定到组织。有利的是，可无需从外科医生手中松开缝针驱动器即可形成该结点。本文所述的缝针夹紧和驱动装置用在本方法中是特别有利的。附图"^兌明图l是缝合装置一个示意性实施例的透视图，所述缝合装置的其中一个夹具夹持着缝针。图2是图l缝合装置近端部分的一个透视图，其中罩被从缝合装置的近端壳体上取下，以示出联动装置的一部分，该联动装置将缝合装置的手柄连接到缝合装置的夹具。图3是图2中联动装置部件的分解透视图。图4是图1缝合装置远端部分的分解图，示出了夹具的部件连同可往复运动的轴以及联动装置的零件，所述联动装置用于实现往复运动轴的移动和夹具的促动。图5-9为透视图，示出了图1中用于缝合组织的装置的用法。图IO为具有第一和第二夹具的一种可选缝合装置的透视图，在从夹具中松开缝针之后，两夹具均往复运动并旋转离开缝针。图11为图IO缝合装置的一个分解图，示出了其驱动联动装置的某些部件。图12-14为部分分解透视图，示出了图IO缝合装置的促动循环的一部分，并示出了两个夹具是如何均往复运动并旋转离开缝针的。图15-17为图10缝合装置部件的透视图，示出了往复运动轴的旋转是如何实现的。图18是另一可选缝合装置的透视图，该缝合装置保持着缝针，以使缝针的轴线沿着装置手柄的促动平面延伸。图19是包括图18缝合装置和缝针的缝合系统的透视图，其中罩被取下，以便示出联动装置的部件，所述联动装置将装置的可促动手柄连接到用于保持缝针的夹具上。图20和图21是表示可往复运动轴和驱动联动装置的详细视图，所述联动装置被配置成用于实现图18缝合装置中夹具的运动和促动。图22是具有驱动系统的另一可选缝合装置和系统的透视图，所述驱动系统包括齿条和凸轮。图23是图22缝合装置的一个透视图，其中罩被取下，以便示出装置驱动系统的部件。图24A和图24B示出了一个示例性缝合装置，其中夹具可松开地连接到装置主体上，以允许夹具可被任意处理，从而无需为夹具结构杀菌即可避免不同患者之间的交叉感染。图25A和图25B分别为具有驱动联动装置的缝合装置的另一实施例的侧视图和顶视横剖面图，所述联动装置具有一个可交替变换的驱动元件，用于移动第一夹具，然后移动另一夹具，并还具有一个可交替变换的闩锁，用于阻止未被驱动的.夹具的移动。图26是一个分解图，示意性地示出了图25A和图25B缝合装置的驱动联动装置的某些部件。图26A-26M是横剖面图，示意性地示出了图25A和图25B缝合装置的联动装置的促动过程。图27A-27C是一可选缝合机构远端部分的透视图，其中沿轴向偏移的夹具交替地夹紧滑动-跳跃式缝针的近端和远端部分。图28是具有单个缝针夹持夹具的可选缝合装置的透视图。图29是一个侧视图，示意性地示出了类似于图25A的缝合装置，其中位于夹具与近端壳体之间的主体的延伸部分已被手工弯曲，以便用于特定的患者，其中夹具可通过该弯曲延伸部分促动，并可由外科医生的手来握紧。图30A-30D为透视图，示意性地示出了打结的步骤，其中可选地可通过操纵本文所述双夹具缝合装置来打结，而无需外科医生从其手中松开缝合装置。图31A和图31B示意性地示出了根据图30A-30D的方法而打的缝合结。具体实施例方式本发明一般地涉及改进的医疗缝合装置、系统和方法。本发明的示例性实施例提供用于缝合组织的改进的缝合装置和方法，所述装置和方法可显著地提高缝合速度和简易性，尤其是在缝合长的切口时或在需要布置大量缝合针脚之处。本发明应得到用于缝合人类和动物解剖学组织的多种多样的应用。除了内窥镜检查(比如在腹腔镜检查中)，这些结构和方法还可在其它需要缝合组织的外科领域中获得应用，通过提高布置每条单独缝合针脚的简易性和速度，可为缝合大切口提供特珠的优势，并且方便和加快缝合中结的形成。本文所述缝合装置和相关方法可例如用于缝合多种解剖学组织层，包括(但并不局限于)皮下层、筋膜、表皮、各种器官(包括子宫)等等。尽管下面提幽了示例性实施例，但这些缝合装置和方法可适用于多种多样的缝合手术，包括开放手术、大小空腔手术过程、内窥镜检查过程、显微外科手术(包括缝合静脉、动脉等等)以及多种专门手术。这些装置和方法的实施例可特别地用于涉及长切口的手术，包括整形手术。多种血管，包括静脉和动脉，也21可利用本文所述技术来缝合，以形成吻合术接合(anastomoses)等等。除了提高形成手术缝合针脚的速度和/或简易性之外，本发明的实施例通常将通过保持医生手的移动与缝针刺入和拨出之间的固定关系来保持医生对缝线布置的控制。因而，从本发明中获益的手术过程有皮下腹膜、筋膜封闭以及皮肤封闭等等。尽管本发明的实施例可包括(或用于)有动力的或自动化的系统中，可选地利用电动力、水力等等(例如某些实施例被包括在机器人系统中)，但也可配置其它实施例，以便由外科医生用一只或多只手来手工操纵，经常无需求助于复杂的子系统或外部动力。本文所述装置的许多实施例将是可消毒的，以允许重复使用。消毒可利用高压灭菌器技术、化学灭菌、放射等等来实现，缝合装置的大部分或全部结构可由适于重复消毒的材料(比如不锈钢、其它金属与合金等等)来形成。一般地，所述缝合装置可包括一种或多种常用于外科器械的塑料和/或金属。尽管在某些实施例中可采用专门的或专有的缝针(例如具有平坦夹持表面的缝针，以便保持缝针与相关夹具之间对齐)，所述缝合装置的许多实施例将适合与标准的现货供应的缝针一起使用，所述缝针例如为那些在密封包装中包装有多种永久的或可再吸收的缝合材料中的任意一种。事实上，本发明可获得一些非常直接的应用，以便于在第三世界国家中手工实施手术过程，以允许医生比利用标准缝合技术更为简易地处理大量患者，而无需最近提出的自动缝合系统的成本或复杂性。现在参见图l，一个示例性缝合系统100通常包括一缝合装置102和一缝针1。缝针1通常具有近端104和远端106，至少远端是尖锐的，以便于缝针在远端刺入并穿过组织。外科缝针通常在近端与远端之间形成弯曲形状，并通常包装有从近端104延伸出来的缝线，而缝针有时被称作外科针。缝合装置102通常具有主体112,主体112具有近端108和远端110。一对夹具3被布置在远端110附近，而第一和第二手柄6、8被布置在近端108附近。主体112可包括近端壳体7和远端延伸部分4。22该远端延伸部分可具有一对通道，每个通道可往复运动地接纳轴2,该轴2支撑着相关的夹具3。在本实施例中，夹具3为镜像对称，尽管它们可选地可具有不同的形状。夹具3—般相互偏移，从而夹持着缝针1沿轴向彼此偏移的部分，其中一个夹具夹持着缝针更为近端的部分，而另一夹具夹持着缝针更为远端的部分。当手柄6、8处于如图1所示的手闭合配置时，典型地将只有一个夹具3夹持着缝针1，另一夹具向近端从缝针处缩回。手柄6、8具有用于接纳外科医生手指的开口，且外科医生典型地通过将手柄从图示手闭合配置打开至手打开配置114来促动手柄。从处于闭合位置(如图l所示)的手柄6、8开始，当手柄被移动到手打开配置114、然后返回到手闭合配置时，可称手柄已完成一个促动循环。伴随着手柄6、8的每个促动循环，支撑着缝针1的夹具3被交替，以致起初通过沿缝针近端部分将缝针夹紧在第一夹具中来支持的缝针，当手柄6、8处于手打开配置114时，将转而由第二夹具沿缝针更为远端的部分来支持。当手柄6、8移回到手闭合配置以完成循环时，夹具再次交替，以致手柄的闭合导致近端夹具的延伸，由所述近端夹具夹持着缝针1，从远端夹具中松开缝针，且远端夹具撤回。缝针1相对于主体112的位置可在整个手柄促动循环中保持基本上固定，尽管当缝针从由一个夹具保持，到由两个夹具保持，然后再到由另一个夹具保持时，轴可沿轴向轻微移动，其中缝针的移动量小于缝针的长度。现在参照图1和图2，手柄6、8可枢转地安装到主体112的壳体7上。壳体7—般地包括至少一个盖子9(在图2中显示为去除了上盖)，近端壳体优选地包括彼此相对的第一和第二盖子9,所。述第一和第二盖子9位于主体彼此相对的主表面上。盖子9和壳体7的其它结构一般包围着驱动联动装置116,该联动装置116将手柄6、8连接到夹具3上。在图1-9所示实施例中，驱动联动装置116—般包括一个主动轮11以及两个从动轮10和12。从动轮10与12呈镜4象对称，并由连23杆14和21连接到夹具3。现在参照图1-3，从动轮10具有推力面24，而从动轮12具有止推面23和斜面22。主动轮被如此支撑，以便绕轴20转动，该主动轮还具有突出部13。主动轮11通过拉杆18和19连接到手柄6、8上，以致手柄相对于主体7的动作引起主动轮11绕轴的转动。从动轮10、12与主动轮11同轴地转动。突出部13—般包括可交替变换配置的驱动部件。依据突出部13当时的配置不同，突出部13将主动轮11或者与从动轮10驱动连接，或者与从动轮12驱动连接。更特别地，当突出部13如图2所示被布置在引导件15之上时，该突出部将主动轮11与上部的从动轮10驱动连接。当突出部13布置在引导件15之下时，该突出部驱动地接合从动轮12，并与从动轮10脱离接合。一个重置或松开输入按钮16与引导件15以及弹簧加载的定位臂17相互作用，从而允许两个夹具3松开缝针1。参照图1-4可以理解，每个夹具3可通过相关轴2连接到驱动联动装置116的其余部件。每个轴2均包括沿长度方向的槽118(见图4)，该槽允许轴在主体延伸部分4的通道内移动。引导销32位于槽118中，且引导销32还被固定在延伸部分4内的开口5中。轴2中的运动楔31还具有沿长度方向的槽118，用于接纳引导销32。运动楔31的楔表面与工作钳口25的相应表面相配合，该工作钳口形成夹具3的可开闭结构。更特别地，运动楔31相对于工作钳口25相应表面上向远端的移动将闭合夹具3,该工作钳口通过轴27#皮连接到轴2的远端挂钩(clevis)。一个弹簧圏30将工作钳口25偏压至开放配置，以便在工作钳口被运动楔强制关闭之前，允许它们绕缝针1移动并捕捉缝针1。工作钳口25可具有各种各样用于保持缝针1的表面，所述夹具优选地如此保持缝针，以致在缝合过程中缝针相对于缝合装置100的移动被阻止。工作钳口25的表面可通过沉积金刚石或金刚石状的碳来硬化，或可提供嵌入件26,该嵌入件26由一种比工作钳口25更硬的材料制成。可选地，工作钳口25可具有包括钨和/或钴的硬质表面的嵌入件，该嵌入件可选地利用粉末烧结等工艺来制成。一个复位弹簧29在工作钳口25的销28与引导销32之间延伸，该复位弹簧部分地固定在运动楔31的内腔之内。运动楔31近端部分的弹簧34被栓塞37保持，而弹簧34的远端通过止推环33与轴2相互作用。弹簧34可将运动楔31带入适于松开工作钳口的位置。补偿弹簧36压靠在栓塞37上，并位于推动器42的杆35上，以便保持期望的轴向力。推动器42具有一个插入件40，该插入件40通过销39和突出部38与推动器42连接。该突出部绕轴41转动。当手柄6和8被移开至手打开配置114时，收回的夹具3及其相关轴2在主体延伸部分4的通道内移动。当收回时，运动楔31被弹簧34偏压离开工作钳口25，以致弹簧圈30自由打开夹具，以使其在缝针1周围延伸。当相关的夹具3撤回时，补偿弹簧34的延伸可达最大点，且插入件40从推动器42中伸出，而突出部38位于该插入件40中。当手柄6和8集合到一起时，主动轮11通过连杆18、19旋转。突出部38与从动轮10的推力面24相互作用，并使从动轮10转动。从动轮10的运动由拉杆14传递，从而沿主体延伸部分4轴向地移动插入件40。该插入件又沿主体延伸部分4移动推动器42，插入件40与推动器42的相对位置由与栓塞30相互作用的轴2的内表面保持，以阻止栓塞绕轴41的转动。推动器42压紧弹簧34和补偿弹簧32，并通过栓塞37和止推环33来移动轴2。轴2的移动克服了弹簧29的阻力，并使轴从主体延伸部分4的通道中伸出。在推动器42向远端移动的过程中，弹簧34和补偿弹簧36足够刚硬，以便阻止伸长，这是由于它们的弹性系数显著高于复位弹簧'.29的弹性系数。然而，轴2中槽118的端部与引导销32之间的接合最终阻止了轴进一步向远端移动。一旦轴2停止其远端移动(由于沿长度方向的槽118与引导销32之间的接合)，弹簧34开始收缩，其刚性低于补偿弹簧26的刚性。结25果是，运动楔31开始相对于工作钳口25向远端延伸，楔与工作钳口的相应表面相对于彼此滑动，从而将工作钳口的近端移开，并将工作钳口25远端的缝针夹持嵌入件26聚集到一起，以便夹紧缝针1。当弹簧34收缩时，补偿弹簧36也开始收缩，且插入件40移动。当突出部38伸入轴2的窗口2a中并/或与其相接合时，推动器42与主体延伸部分4的表面或近端壳体7相接合，且推动器的轴向运动停止。插入件40继续移动，以致突出部38绕轴41转动。突出部与轴2的边缘相互作用，并克服补偿弹簧36，开始将轴2及其内部零件拉入主体延伸部分4中。由夹具3作用在缝针1上的夹持力可由补偿弹簧36的弹簧特性来确定，以便保持在所期望的范围内。有利的是，由缝合装置100施加在缝针1上的夹持力可相应于由标准缝针夹持器所施加的力。从动轮12的止推面23到达弹簧负载的固定臂17的齿，并克服弹簧阻力，该止推面在齿下穿过，松开齿，以致齿与止推面被定位成中性配合(neutralengagement)。当从动轮12的止推面23经过弹簧负载的固定臂17的齿之外，止推面与齿之间的接合阻止驱动联动装置116返回到其先前配置，从而阻止了从闭合的工作钳口25中木>开缝针1，以使缝针不致掉落。当手柄6、8继续朝向手柄促动循环的手打开配置移动时，从动轮12的移动被弹簧负载的固定臂17阻止。主动轮11仍然转动并重置。更特别地，从动轮12的斜面22将突出部13从位于引导件15之上的配置移动到突出部布置在引导件之下的配置。从而，当手柄6、8继续朝向手闭合配置移动时，突出部13将与从动轮10的推力面24相互作用。因而以上关于从动轮12的描述被重复，但应当以从动轮10来代替。当从动轮12的推力面23在弹簧负载的固定臂17之下移动时，从动轮12的推力面23将弹簧负载的固定臂17举起，并松开从动轮10。利用弹簧34的作用，运动楔31从工作钳口25的近端之间向近端收回，以致工作钳口的近端被弹簧加载圏30闭合到一起。从而工作钳口25的远端彼此移开，且缝4H皮+^开。手柄6、8每次重复敞开与闭合的促动循环交替地由一个夹具3、然后由另一个夹具3来夹持缝针，并通常返回到第一夹具。在另一些实施例中，每个手柄促动循环实现缝针从一个夹具到另一个夹具的传递，该缝针仅在第二个手柄促动循环中返回到只由第一夹具来夹持。无论如何，在每个循环中，每个撤回的夹具优选地在缝针1的相关部分周围延伸，并在先前延伸的夹具打开之前闭合，以致在整个手柄促动循环中，缝针连续地被至少一个夹具3保持。在手柄促动循环的过程中、之前或之后的任何时刻，如果需要从缝合装置112中松开缝针1，可通过按压松开输入按钮16来实现松开。按压按钮16导致弹簧负载的固定臂17被举起，离开从动轮10和12，从而将夹具重置到它们的近端敞开配置。现在参照图5-9，可以理解用于在组织T中缝合切口I的缝合装置102的使用。最初，手柄6、8(见图1)处于手打开配置，且手柄被外科医生用手把持。缝针l由第一夹具3a支撑，其中第一夹具在缝线S附近夹紧缝针的近端部分。第二夹具3b向近端撤离缝针l，从而缝针的远端部分是自由的并暴露，如图5中所示。参照图6可以理解，外科医生通过操纵手柄6、8来手工移动缝合装置102，从而使缝针1的远端部分刺穿组织T。有利的是，在手柄闭合时，缝合装置102的主体112和联动装置116(见图2)阻止缝针l相对于缝合装置主体和手柄6、8的相对运动。这使得外科医生能够在缝针刺穿组织时，以类似于利用标准缝针夹持器或钳子手工操纵缝针的方式，精确地控制缝针l的移动。参照图6和图7可以理解，一旦缝针1的远端部分充分地延伸穿过组织，手柄6、8可至少在它们促动循环的一部分中进行循环。通过联动装置116，第二夹具3b从缝合装置102的主体112向远端延伸，夹紧缝针l的远端部分。然后第一夹具3a松开缝针l，并从缝针周围向近端撤回，如图8中所示。参照图8和图9可以理解，一旦缝针l被第二夹具3b夹持，则外科医生可再次通过移动手柄6、8来操纵缝针。在某些实施例中，外科医生可在手打开配置抓握手柄，同时将缝针从组织中拉出，而在另一27些实施例中，将在手柄已返回到手闭合配置之后拉出缝针。无论如何，外科医生使用手柄、主体和夹具3b来使缝针1的近端部分穿过组织T，从而留下缝线S穿越切口I。在开始第二条缝线之前，外科医生可通过用他/她的手闭合手柄，或通过利用一个完整的促动循环打开和闭合手柄，来使手柄6、8循环。这造成由第一夹具3a夹紧缝针l，并由第二夹具3b松开缝针，暴露缝针的远端部分，并由缝针处移动第二夹具，以致缝针准备再次刺穿组织T，这可参照图5来理解。根本无需完全松开缝针1，而只需在将缝针的远端部分刺穿组织之后，并再次在每次将缝针拉出之后，简单地促动手柄6、8，即可重复该过程。该过程可重复进行，以形成所需要的缝线数量。将缝针的远端部分类似地穿过缝线环，促动手柄，并将缝针拉出，可用于快速和简易地形成缝线结。由图5-9的图示可以理解，且由以上关于驱动联动装置铰接接合的详细描述可以表明，从主体112向远端朝向夹具3a、3b延伸的轴2在手柄促动循环过程中可轻樣i地移动，例如，支持着起初保持着缝针1的那个夹具的那根轴在另一根轴延伸时，轻微地撤回到主体112中。然而，每个夹具将缝针保持在固定的位置，而外科医生将手柄6、8保持在闭合配置，并将缝针插入组织或从组织中撤出。现在参照图10-22，可采用多种可选的联动装置机构、夹具结构、壳体、手柄等等。首先参见图10,—个可选的缝合装置130可包括夹具43、44，所述两夹具在不用于夹持缝针时，均向近端缩回并旋转离开缝针。现在参照图10-17，并避免描述那些与上述基本类似的结构，夹具43和44具有由硬质合金制成的弯曲形状的嵌入件54(见图15)。夹具43和44的近端可具有圆锥形表面55，该表面被定位、被确定尺寸并被配置为与轴47的远端出,入口相互作用，且更特别地，使得将夹具43、44的工作钳口向近端撤回到套筒47中，可使这些夹具的工作钳口闭合。轴47具有沿长度方向的槽52，用于接纳引导销，而夹具43、44的工作钳口的近端延伸部分具有沿长度方向的螺旋形槽51，用于接纳引导销48。轴47与推动器53相连，并位于远端主体延伸部分45上，而所述远端主体延伸部分也具有用于接纳引导销的开口。在可选的缝合装置120中，当引导销45由于夹具43、44的轴向运动位于螺旋槽51中时，在夹具向近端缩回时，夹具绕轴47的轴线旋转离开缝针l。通过促动手柄6、8，实现了夹具43、44随着轴47的轴向运动而转动，这可参照图12-13来理解。从图12中可见，当手柄6、8处于手闭合配置时，第一可转动夹具43保持着缝针1的近端部分，而第二可转动夹具44同时在近端撤回并转动离开缝针。当手柄开始打开时，如图13所示，由于引导销48与螺旋槽51之间的相互作用(见图11),笫二可转动夹具44的轴47的远端的移动给予夹具一个扭转运动。第二可转动夹具44可转动到适当位置并围绕缝针l延伸，当手柄处于其完全打开配置时，第二夹具44夹紧缝针1，而第一夹具43向近端撤回并转动离开缝针。再次，从闭合配置到打开配置并返回闭合配置的一个完整的促动循环将导致缝针从由第一夹具沿缝针的近端部分来夹紧，然后变换到由第二夹具沿缝针的更为远端的部分来夹紧(其中手柄处于开放配置)，并当手柄返回到闭合配置时，缝针再次由第一夹具单独来夹紧。图15-17中还示出了可转动夹具43、44的结构和转动，以及在轴47与引导销48之间有关的相互作用。现在参照图18-21，再另一个可选缝合装置140具有由工作钳口56、57形成的第一和第二夹具142、144，所述两钳口连接在轴58上。支持着夹具142、144的轴在此包括位于主体延伸部分61通道中的扁平结构60。轴60与推动器63的杆67相互作用。该联动装置利用可移动杆65和不可移动的固定臂66以及板簧64将手柄62连接到夹具142、144。推动器63的杆67具有斜面68，该斜面68起到打开和闭合夹具的作用，这可参照图20和21来理解。请注意，在实施例140中，缝针1一般沿手柄62的促动平面延伸。与之相反，在缝合装置102中，如图1所示，缝针1一般横跨手柄促动平面而延伸。从人体工效学角度看，将缝针定位成如图1所示的横。这样的配置可方便地被外科医生用右手或左手来使用，尽管也可提供配置成仅由一只手或另一只手使用的实施例。现在参照图22和图23，再另外一个可选缝合装置160的外观有些类似于图18和图19的缝合装置140,但使用了一个显著不同的联动装置，用于将手柄72连接到夹具69、70。该夹具也从主体71中的相关通道中延伸出来，但这里的联动装置使用了由杆84促动的齿条77。第一夹具69具有细长杠杆73和74，而第二夹具70具有杠杆75和76。拉杆83和85通过杆84轴向地促动齿条77，导致凸轮78、79以及大凸轮81、82的转动。所述大凸轮轴向延伸相关的杠杆74和75，从而轴向延伸它们相应的夹具，而在被它们的凸轮允许时，弹簧80将夹具向近端撤回。小凸轮通过杠杆73和76打开和闭合夹具，而所述杠杆一般沿着凸轮表面充当从动件(followers)。现在参照图24A和图24B，一个可选缝合装置系统202可包括许多与上述那些部件类似的功能部件，但一般可被分离成一个可重复使用的驱动单元204和一个可弃置的夹具单元206。一个可;^开的连接器208将夹具单元206可松开地连接到驱动单元204上。所述示例性连接器包括一个分界面，该分界面在夹具单元206的延伸部分210与驱动单元204的近端壳体212之间提供刚性连接，并且还在夹具单元的轴与驱动联动装置的轴向运动元件之间提供运动的配合面。虽然所述示例性可松开的连接器208包括轴向定位表面(呈现驱动单元204上的销钉与夹具单元206上相应孔的形式)以及一个可松开的闩锁，以避免意外脱开，但是也可采用多种多样可选的可松开的连接器。所述示例性夹具单元包括两个夹具。在某些实施例中，每个夹具可单独地安装到驱动单元204上。无论如何，允许夹具被从驱动单元上分离可避免使夹具可消毒的需要，降低缝合系统的整体成本，并有助于保证阻止患者之间的交叉感染。多个夹具单元206常常与每个驱动单元204—起使用，其中每个夹具被用于单个患者并然后被处置。30在图25A和图25B的侧视图和横截面顶视图中可看到另外一个示例性缝合装置的实施例220。一个细长延伸部分222可便于在内窥镜检查手术等过程中使用缝合装置220，该细长延伸部分222将近端壳体224连接到夹具226。在此实施例中，驱动联动装置228的促动一般是通过单个可铰接的手柄230相对于夹持基部232的运动来实现的，该夹持基部232被固定到近端壳体224上。通过允许外科医生用手的一部分握紧相对于缝合装置主体保持刚性固定的结构，并用该手的手指接合手柄230，可精确地保持缝合装置220(和夹具226，连同任何支持在其中的缝针)的整体位置。象本文所述其它实施例那样，往往提供一个释放器(release)233,以致当释放器被促动时，从两夹具中松开缝针，并将两夹具设置到缝针接纳配置。参照图26和图26A-26M，可以理解缝合装置220驱动联动装置228的部件及用途。如上所述，驱动联动装置228包括一个可交替变换的驱动元件230，用于交替地驱动两个夹具中的第一个和另一个。此外，驱动机构228包括一个可切换的闩锁或锚定器(anchor)232，用于阻止当前未被驱动的夹具的轴向移动。驱动联动装置228还利用通道式壳体234,其中，可移动的管状轴236沿轴线238在该壳体234中滑动。第一和第二推动器240、242以及一个配备有杆244的圆锥沿轴线238布置，而撞击器246和带有弹簧的止动销248被布置成偏离轴线238。概略地察看这些部件的促动顺序，图26A示出了处于初始位置(比如在促动释放器之后)的驱动联动装置228的部件，其中两个夹具226处于打开并准备接纳缝针的状态。在图26B中，可交替变换的驱动元件230沿其轴线向远端驱动第一轴236，直至轴与销248相配合。缝针250被布置在夹具之内，而可交替变换的驱动-元件230继续随着手柄的运动而沿轴向移动。在图26C中，驱动元件230的继续移动导致销248的轴向移动，从而压缩其弹簧，以致销停止轴向移动。结果是，驱动元件230的继续移动并不导致轴236的进一步运动，而是导致带有杆244的圆锥在31轴236中移动，直至到达其远端位置，如图26D所示。驱动元件230的进一步移动引起推动器240、242的轴向移动，导致撞击器246移动至与轴236中的一个窗口对齐，并从而允许撞击器与闩锁232相配合并重新定位闩锁232。由于重新配置的闩锁232阻止了轴236的近端移动，因而无需轴236的移动手柄即可返回(通常回到其延伸位置，这可参照图26F来理解)。一旦手柄返回到其初始或张开位置，缝针250可刺入并穿过组织。手柄的返回还重新配置了可交替变换的驱动元件230，使其与另一个先前未被驱动的夹具促动部件相配合，而另一轴236由于手柄的运动而再次沿其轴线向远端移动，以便配合并压缩销248(见图26H和图261),引起圆锥和杆244的轴向运动，并允许相关的撞击器再次重新配置所述可切换的闩锁232(见图26J和26K)。重新配置闩锁使得所述伸出的、未被驱动的夹具226在其向近端返回弹簧的作用下向近端缩回到图26L所示的配置，所述缩回过程可选地发生得很快。手柄现在可再次被+>开，而可重新配置的驱动元件230再次被重置，以便交替^L驱动的和被锁住的夹具，如图26M所示。参照图261和图26K可以理解在驱动联动装置228的重复循环过程中阻止缝针250相对于缝合装置220的逐渐位移的结构和方法。当每个夹具226被伸出以便夹紧缝针250时，夹具向远端前进到略微超过终点位置之处，而夹具将缝针保持在该终点位置以便缝合。这轻微地压紧并/或移动了缝针，然后夹具将缝针夹紧在伸出位置。该伸出位置典型地超出另一夹具小于20个缝针直径，典型地远于另一夹具几个缝针直径(较小的缝针一般采用较小的引起应力的距离)。将要保持缝针250的夹持夹具轻微地缩回到夹紧位置，且另一夹具打开，以致缝针250被定位，以备下一个循环，即致使另一夹具在夹紧缝针之前再次压紧缝针。这种在夹紧缝针过程中轻微的交替超出(overshoot)有助于在循环过程中将缝针保持在夹持钳口近端附近。缝针还可被外科医生手工地在近端或远端预先弯曲成一个角度，以便于在近端或远端缝合。例如，缝针的远端可向夹持夹具的远端延伸或成一角度，而不是缝针被布置成垂直于所述轴的轴线。当夹具轮流地夹紧缝针时，驱动联动装置228的循环将在很大程度上再现和保持夹持角度，并有逐渐趋近于垂直缝针的倾向，这是在大量的促动器联动装置循环过程中由交替超出引起的(例如，随着每次循环，缝针的远端部分沿着钳口向近端移动几个缝针直径或更小的距离)。沿着夹持钳口表面具有小突起或齿的硬质金属嵌入件也可有利于限制缝针相对于钳口的意外移动。现在参见图27A-27C,还可采用多种多样可选的缝合装置夹持设备。一种轴向同心的缝合装置260特别良好地适于同滑动-跳跃式缝针262—起使用。这种缝针可包括一个近端笔直段和一个远端弯曲段，且可在市场上从大量供应商处购得，并带有固定于其上的缝线(未示出)。近端夹具264和远端夹具266具有夹持钳口部件，所述钳口部件彼此分开，并旋转离开缝针262，以允许缝针刺入组织(处于图27A的配置)。驱动系统可在两夹具之间传递缝针(图27B),并允许缝针向远端拉出而离开组织(处于图27C的配置)，且随着手柄的循环利用驱动单元来打开和闭合夹具，所述驱动单元可相似于、类似于或非常不同于至少部分上述驱动部件。现在参照图28，一个可选缝合装置270可利用多种上述驱动部件，但可包括单个夹具272。缝合装置270不是使缝针来回经过两个夹具之间，而是能够以类似于标准缝针驱动器的方式来使用，并可特别良好地适用于内窺镜检查或其它微创手术。图29示意性地示出了一个类似于图25A和图25B的缝合装置280，在此，位于夹具284与近端主体壳体286之间的延伸部分282具有一个弯曲部分288。尽管这种缝合装置可选地能够以预先弯曲的构型来销售，但弯曲部分288可选地可由外科医生来做出，'外科医生手工(或可选地借助于一个或多个工具)来弯曲该延伸部分(或支持着夹具的另一结构)至所需的构型，以便用于特定患者的手术过程。延伸部分282可由一种能够承受弯曲部分288并同时保持缝合装置结构完整性的材料(典型地包括金属或聚合物)制成，且在弯曲部分288之内移动的驱动部件(比如可轴向移动的轴、带有圃锥的杆等等)可由一种材料来形成(或具有一种构造)，该材料(或构造)能够在促动过程中适应在弯曲的管状延伸部分之内的侧向偏转，比如由合适的聚合物来形成驱动部件，使用至少一部分形成螺旋线圏的驱动部件，包括柔韧的薄片金属部件等等。总之，重新配置驱动部件或支持结构以便釆用弯曲薄片金属零件还可有助于削减制造成本等等。因此，所述轴可(例如)包括具有一个带有引出板的薄片金属结构，该引出板具有开口，用于将部件容纳于其中，等等。对夹具284的主动控制或定位也可参照图29来理解，当外科医生的手H握住缝合装置280时，可利用一个原本固定到主体壳体286上的把握基部来实现所述夹具的控制或定位。现在参照图30A-30D以及图31A和图31B，可以理解打一个结302的方法。结302可特别有利地用本文所述任意缝合装置来系縛，并还可与其它缝针驱动器和/或缝合装置一起使用。由图30A和30D可见，可利用缝针304和固定于其上的缝线306来将第一組织部分T1固定到第二组织部分T2上。该缝针具有尖锐的远端，且缝线306被固定到缝针的近端，缝针和缝线典型地包括任意从市场可购得的手术结构。缝针例如在切口等的任一侧向远端刺穿组织部分，如图30A中所示，其中缝针在第一刺入点308a处进入组织，并在第一离开点310a处离开组织。缝合装置的第一夹具可实现缝针在刺入过程中从近端部分开始的运动，而当缝针被从组织中拉出时，缝合装置的第二夹具可夹紧并拉出远端部分，如上所述。为简明起见，将不示出缝合装置或其它缝针驱动器。由图30B可见，通过再次将缝4十穿过組织Tl、T2来完成第一环312a，所述缝针在第二刺入点308b进入组织并从笫二离开点310t^离开组织，所述第二刺入点308b和第二离开点310b分别位于第一刺入点和第一离开点附近。由图30C可见，利用邻近的第三刺入点308c和第三离开点310c来类似地形成第二环312b。现在参照图30D和图31B，形成第三环312c(具有相关的第四刺34入点308d和第四离开点310d)，其中第三环的外部与第一环312a和第二环312b至少其中之一的外露部分相交叉。第三环312c优选地与第一环312a和第二环312b两者均交叉，如图所示。额外的环可在所述第一、第二、第三环312a-312c之前、之间和/或之后来形成，且可在每个环形成之后或仅在多个环形成之后来拉紧缝线环。在形成第三环之后，缝针和/或第三环的缝线远端被充分拉紧，以使交叉的缝线形成牢固的接合。作用在外部第三环上的缝线张力压紧内部的第一和/或第二环，并由内环中被环绕的组织中的压缩力抵消。这与缝线和组织之间的摩擦力一起，可在结302的缝线近端被向近端拖拉时，并/或在结的缝线远端被向远端拖拉时，可有效地将缝线锚定到组织上，并防止缝线的轴向运动。有利的是，可利用类似于那些用于形成基本针脚的动作来系縛结302，优选地不必从外科医生的手中取下诸如本文所述缝合装置的缝针驱动器或夹持器，可选地仅用外科医生的一只手(通常是把握缝合装置的那只手)来完全形成所述结。此外，有害的缝线磨损(比如当其它结系縛在远离组织之处并将缝线移动至组织时可能发生的情况)可被削减或有效消除。[0100尽管已经以示例方式并为简明易懂起见，详细描述了本发明的示例性实施例，但各种各样的修改、变化和改造对于本领域技术人员来说是显而易见的。例如，除了本文所述的示例性驱动联动装置以外，还可提供其它驱动联动装置，包括那些利用绳缆和滑轮、蜗轮等等的驱动联动装置。因此，本发明的范围仅由所附权利要求限定。权利要求1、一种缝合方法，其包括通过移动缝合装置的主体而使缝针的远端部分在远端插入组织，同时所述缝合装置的第一夹具将所述缝针相对于所述主体保持在固定位置；利用所述缝合装置的第二夹具来夹紧所述缝针的所述远端部分；从所述第一夹具中松开所述缝针的近端部分；并且在所述第二夹具保持所述缝针时，通过移动所述主体而将所述缝针的所述近端部分拉出组织。2、如权利要求1所述的缝合方法，其中所述第二夹具相对于所述主体固定保持所述缝针，同时将所述缝针的所述近端部分通过组织拉出。3、如权利要求2所述的缝合方法，还包括利用所述第一夹具夹紧所述缝针的所述近端部分，然后从所述第二夹具中松开所述缝针的所述远端部分；并且重复将所述远端部分插入并将所述近端部分拉出，以便限定多个缝合针脚。4、如权利要求3所述的缝合方法，其中所述夹紧和松开步骤是通过外科医生用手促动所述缝合装置的手柄来实现的。5、如权利要求4所述的缝合方法，其中所述手柄相对于所述主体在手打开配置和闭合夹紧配置之间移动，所述手柄在将所述远端部分插入的过程中处于闭合夹紧配置，在将所述近端部分拉出的过程中处于手打开配置。6、如权利要求1所述的缝合方法，其中在所述第一夹具松开并且所述第二夹具松开之前，所述缝合装置利用所述第一和第二夹具夹持所述缝针。7、如权利要求6所述的缝合方法，其中所述夹具的夹紧和松开通过在相对于所述主体的第一配置与相对于所述主体的第二配置之间移动手柄实现，所述手柄从所述第一配置到所述第二配置并返回到所述第一配置的运动形成手柄促动循环，随着每次手柄促动循环，所述缝针在被所述第一夹具支持和被所述第二夹具支持之间至少交替变换一次。8、如权利要求7所述的缝合方法，还包括随着每个手柄促动循环，在第一配置与第二配置之间交替变换联动装置的可交替变换的驱动单元的配置，所述可交替变换的驱动单元在所述第一配置中驱动被连接到所述第一夹具上的第一联动部分，而在所述第二配置中驱动被连接到所述第二夹具上的第二联动部分。9、如权利要求8所述的缝合方法，其中所述手柄促动循环使主动轮转动，所述第一和第二联动部分的每一个均包括从动轮，处于第一配置的所述可交替变换的驱动单元以驱动方式将所述主动轮连接到所述第一联动部分的从动轮，处于第二配置的所述可交替变换的驱动单元以驱动方式将所述主动轮连接到所述笫二联动部分的从动轮。10、如权利要求1所述的缝合方法，其中当所述第二夹具将所述缝针刺入时，所述第一夹具从所述缝针周围横向移动，当所述第一夹具将所述缝针拉出时，所述第二夹具从所述缝针周围横向移动。11、如权利要求IO所述的缝合方法，其中每个夹具都被安装到相关的可往复运动的轴上，利用每个夹具夹紧所述缝针包括从所述主体的近端壳体向远端伸出所述相关的轴，并从而在所述缝针周围闭合所述夹具。12、如权利要求ll所述的缝合方法，其中利用每个夹具来夹持所述缝针还包括在缩回位置与延伸夹紧位置之间绕所述轴的轴线转动所述夹具。13、如权利要求11所述的缝合方法，其中在所述夹具靠近所述缝针之前，至少一个相关的弹簧阻止每个夹具的闭合。14、如权利要求1所述的缝合方法，还包括促动所述缝合装置上的松开输入装置，以便从所述第一和第二夹具中松开所述缝针。15、如权利要求1所述的缝合方法，其中所述缝针包括现货供应的、主要为标准的开放或腹腔镜检查手术而销售的缝针。16、一种与缝针一起使用的缝合装置，所述装置包括具有近端和远端的主体；位于所述主体的所述远端附近的第一夹具；位于所述主体的所述远端附近的第二夹具；联动装置，其实现所述第一和第二夹具在夹紧配置与移开配置之间的运动，每个夹具在所述夹紧配置中将缝针夹紧在相关的夹紧位置，而在所述移开配置处横向地从所述缝针移开，所述夹紧位置相对于所述主体基本上是固定的。17、如权利要求16所述的缝合装置，还包括手柄，所述手柄被布置在所述主体的所述近端，并通过所述联动装置被连接到所述第一和第二夹具，从而所述手柄的促动在处于夹紧配置的所述第一夹具与处于移开配置的所述第二夹具之间，并在处于夹紧配置的所述第二夹具与处于移开配置的所述第一夹具之间交替。18、如权利要求17所述的缝合装置，其中所述手柄被配置成被外科医生用手握住，并可在手闭合配置和手打开配置之间促动，所述手柄从所述手闭合配置到所述手打开配置并返回到所述手闭合配置的运动形成手柄促动循环，在每次手柄促动循环过程中，对所述缝针的支持至少在所述第一夹具与所述第二夹具之间交替一次，外科医生可在其中一个夹具夹紧缝针时，通过在所述手柄上闭合手并操纵所述手柄来将所述缝针刺入组织。19、如权利要求18所述的缝合装置，其中在所述手柄促动循环中，每个夹具在另一夹具闭合之后打开，以致所述夹具将所述缝针相对于所述主体保持在基本上固定的位置。20、如权利要求17所述的缝合装置，其中所述联动装置包括可交替变换的驱动单元，随着每个手柄促动循环，所述可交替变换的驱动单元在第一配置与第二配置之间移动，所述可交替变换的驱动单元在所述第一配置中驱动着被连接到所述第一夹具上的第一联动机构，而在所述第二配置中驱动着被连接到所述第二夹具上的第二联动机构。21、如权利要求20所述的缝合装置，其中所述手柄促动循环使主动轮转动，每个所述第一和第二联动机构均包括从动轮，处于第一配置的所述可交替变换的驱动单元以驱动方式将所述主动轮连接到所述第一联动机构的从动轮，处于第二配置的所述可交替变换的驱动单元以驱动方式将所述主动轮连接到所述第二联动机构的从动轮。22、如权利要求16所述的缝合装置，其中在促动过程中，在所述第二夹具夹紧所述缝针之后，所述联动机构将所述第一夹具从所述缝针周围横向移动，在促动过程中，在所述第一夹具夹紧所述缝针之后，所述联动机构将所述第二夹具从所述缝针周围横向移动。23、如权利要求22所述的缝合装置，其中每个夹具具有可往复运动的轴，所述轴从所述夹具向近端延伸到所述主体，在所述促动循环中，所述联动机构相对于所述主体往复移动所述轴，从而向远端移动各夹具，所述联动机构然后在所述缝针周围闭合所述向远端延伸的夹具。24、如权利要求23所述的缝合装置，其中所述联动机构在缩回位置与延伸夹紧位置之间绕所述轴的轴线转动每个夹具。25、如权利要求23所述的缝合装置，其中在所述夹具邻近所述缝针之前，至少一个相关的弹簧阻止每个夹具的闭合。26、如权利要求16所述的缝合装置，还包括连接到所述联动机构上的松开输入装置，以便从所述第一和第二夹具中松开所述缝针。27、如权利要求16所述的缝合装置，还包括所述缝针，其中所述缝针包括现货供应的、主要为标准的开放或腹腔镜检查手术而销售的缝针。28、如权利要求16所述的缝合装置，其中所述第一和第二夹具的夹持位置沿缝针长度在轴向上偏移，并成角度地偏移，以便适应所述缝针的轴向弯曲。29、如权利要求16所述的缝合装置，还包括连接到所述主体上的近端手柄，以便沿手柄促动平面来促动，其中所述第一和第二夹具被定位成支持所述缝针，以致所述缝针的轴线横过所述手柄促动平面。30、如权利要求16所述的缝合装置，其中所述缝合装置由可化学消毒的材料构成。31、一种与缝针一起使用的缝合装置，所述装置包括具有近端和远端的主体；被布置在所述主体近端附近的手柄，所述手柄可从第一配置促动到第二配置，并返回到所述第一配置，从而限定促动循环；被布置在所述主体远端附近的第一夹具和第二夹具，所述第一和第二夹具被连接到所述手柄，以致在所述第一夹具夹紧所述缝针时，启动所述促动循环的第一部分，导致所述第二夹具夹紧所述缝针而所述第一夹具松开所述缝针；并且在所述第二夹具夹紧所述缝针时，启动所述促动循环的第二部分，导致所述第一夹具夹紧所述缝针而所述第二夹具松开所述缝针。32、如权利要求1所述的缝合方法，其中所述主体沿轴线从近端向邻近所述第一和第二夹具的远端延伸，并还包括在第一配置与第二配置之间横向移动可交替变换的驱动单元，所述可交替变换的驱动单元在所述第一配置中驱动着所述第一夹具，所述可交替变换的驱动单元在所述第二配置中驱动着所述第二夹具；且沿轴向移动所述可交替变换的驱动单元，以便在所述缝针周围促动并移开所述从动夹具；并且交替地闩锁所述第一和第二夹具，以便在不驱动夹具对阻止轴向移动。33、如权利要求1所述的缝合方法，所述组织在第一患者身上，还包括用第三和第四夹具来替换所述第一和第二夹具，处置所述第一和第二夹具，以避免对所述第一和第二夹具消毒，以及用所述第三和第四夹具来缝合第二患者的组织。34、如权利要求1所述的缝合方法，其中一延伸部分被布置在所述主体的壳体与所述夹具之间，并还包括塑性地弯曲所述延伸部分，以用于缝合特定的患者，其中用所述夹具夹紧和松开所述缝针是通过所述弯曲的延伸部分来实现的。35、如权利要求1所述的缝合方法，还包括通过在所述缝线中打结来将所述缝线固定到所述组织上，而无需外科医生的手松开所述主体。36、如权利要求1所述的缝合方法，其中一根促动轴线在每个夹具与所述主体之间延伸，每个夹具包括一对彼此相对的从动表面，所述从动表面沿所述轴线横向地向外成一角度，通过推动接合相应驱动表面来沿轴向移动每个夹具的所述从动表面，以致所述夹具沿所述轴线移动，并通过在所述驱动表面与所述从动表面之间的滑动配合而被横向驱动，从而使所述夹具接合。37、如权利要求1所述的缝合方法，其中所述第一和第二夹具被可交替变换的闩锁交替地锁住，并还包括响应于所述驱动单元的移动在第一配置与第二配置之间横向地移动所述可交替变换的闩锁，其中处于所述第一配置的所述可交替变换的闩锁阻止所述第一夹具的移动，处于所述第二配置的所述可交替变换的闩锁阻止所述第二夹具的移动o38、如权利要求1所述的缝合方法，其中通过外科医生用手手工地抓握并操纵所述主体来移动所述主体，所述缝针的抓握和松开是通过当手握住所述主体时，用手指接合手柄来实现的。39、如权利要求1所述的缝合方法，其中所述主体沿一根轴线从近端向靠近所述夹具的远端延伸，并还包括弯曲所述主体，以使所述轴线具有所需的弯曲部分，以用于特定的患者，其中当所述夹具被由此支持时，所述主体被弯曲，当所述主体具有所述弯曲部分时实施所述夹紧和松开，且所述弯曲部分有助于定位所述夹具。40、如权利要求1所述的缝合方法，其中所述组织来自第一患者，还包括在缝合所述第一患者之后从所述主体上拆下所述第一和笫二夹具，并处置所述第一和第二夹具，将第三和第四夹具安装到所述主体，缝合第二患者的组织，从所述主体上拆下所述第三和第四夹具，并处置所述第三和第四夹具，以致每个夹具被用于缝合单个患者的组织。41、如权利要求1所述的缝合方法，还包括通过重复地和交替地由所述第一和第二夹具夹紧所述缝针来形成多条缝合针脚，其中当所述第一夹具将所述缝针保持在固定位置时，所述第一夹具具有第一夹具位置，所述第二夹具将所述缝针保持在第二夹具位置，以便将所述缝针的近端部分拉出，通过下述步骤来阻止在所述夹具的交替夹持过程中所述缝针相对于所述主体的逐渐位移每次利用所述第一夹具夹持所述缝针包括将所述第一夹具略微伸出到所述固定位置之外，在所述缝针上闭合所述伸出的第一夹具，并利用所述第一夹具将所述缝针撤回到所述固定位置；并且每次利用所述第二夹具夹持所述缝针包括将所述第二夹具略微伸出到所述第二夹具位置之外，在所述缝针上闭合所述伸出的第二夹具，并将所述第二夹具撤回到所述第二夹具位置。42、如权利要求1所述的缝合方法，还包括在所述缝针与所述第一夹具之间手动形成斜角，用于向近端或向远端缝合，且其中在由第一夹具夹紧缝针与由第二夹具夹紧缝针之间进行所述缝合装置的循环基本上保持着所述斜角。43、如权利要求16所述的缝合装置，其中所述主体沿轴线从近端向邻近所述第一和笫二夹具的远端延伸，并还包括可交替变换的驱动单元，所述可交替变换的驱动单元可在第一配置与第二配置之间横向移动，所述可交替变换的驱动单元在所述第一配置中以驱动方式连接到所述第一夹具,所述可交替变换的驱动单元在所述第二配置中以驅动方式连接到所述第二夹具；所述可交替变换的驱动单元可沿轴向移动，以便在所述缝针周围促动并移开所述从动夹具。44、如权利要求43所述的缝合装置，还包括可交替变换的闩锁，所述闩锁可响应于所述驱动单元的移动而在第一配置与第二配置之间横向地移动，其中处于所述第一配置的所述可交替变换的闩锁阻止所述第一夹具的移动，处于所述第二配置的所述可交替变换的闩锁阻止所述第二夹具的移动。45、如权利要求16所述的缝合装置，其中所述主体从所述主体的近端手柄向远端朝向所述第一和第二夹具延伸，并还包括可铰接到所述主体上的手柄，以致当手指接合所述手柄时，可用手握住并移动所述主体，所述手柄的接合实现了由所述夹具夹紧和松开所述缝针。46、如权利要求16所述的缝合装置，其中所述主体的延伸部分被布置在所述夹具与所述主体的近端壳体之间，所述延伸部分沿一根轴线延伸，所述主体可被塑性弯曲，以便具有特定患者所需的轴向弯曲部分，同时夹具被支持，驱动部件可从壳体内部并穿过所述弯曲延伸部分来接合，以致在所述主体具有所述弯曲部分时，所述夹具可夹紧和松开所述缝针。47、如权利要求16所述的缝合装置，其中一根促动轴线在每个夹具与所述主体之间延伸，每个夹具包括一对彼此相对的从动表面，所述从动表面沿所述轴线横向地向外成一角度，通过驱动机构相应驱动表面的推动配合沿轴向移动每个夹具的从动表面，以致所述夹具沿所述轴线移动，并通过在所述驱动表面与所述从动表面之间的滑动配合而横向地驱动每个夹具的所述从动表面，从而使所述夹具打开和闭合。48、如权利要求16所述的缝合装置，其中所述第一和第二夹具被可交替变换的闩锁交替地锁住，并还包括响应于所述驱动单元的移动在第一配置与第二配置之间横向地移动所述可交替变换的闩锁，其中处于所述第一配置的所述可交替变换的闩锁阻止所述第一夹具的移动，处于所述第二配置的所述可交替变换的闩锁阻止所述第二夹具的移动o-49、如权利要求16所述的缝合装置，其中所述缝合装置被布置成外科医生用手来手工地握住并操纵所述主体，所述主体包括刚性抓握基部，所述夹具被可操作地连接到可接合的手柄上，以致所述缝针的抓握和松开可通过当手握住所述主体的所述抓握基部时，用手指接合手柄来实现。50、如权利要求16所述的缝合装置，还包括可拆卸的连接器，所述连接器可松开地将所述第一和第二夹具连接到所述主体，所述第一和第二夹具可被处置，且第三和第四可处置的夹具代替所述第一和第二夹具用于可松开地连接到所述主体，以致每个夹具可用于缝合单个患者的组织。51、如权利要求16所述的缝合装置，其中所述联动装置的循环通过以下步骤来实现由每个夹具夹紧所述缝针将所述夹具略微伸出到所述夹紧配置的夹紧位置之外；在所述缝针上闭合所述伸出的夹具；并且用夹具将所述缝针撤回到所述夹紧位置；从而阻止了在所述联动装置的重复循环过程中所述缝针相对于所述主体的逐渐位移。52、如果权利要求16所述的缝合装置，其中所述夹具适应所述缝针与所述夹具的轴之间的一定范围的斜角，用于向近端或向远端缝合，所述联动装置的循环基本上保持着所述斜角。53、一种利用缝针驱动器来固定缝线的方法，所述方法包括通过以下步骤来使缝线穿过組织利用所述缝针驱动器夹紧缝针的近端，利用所述缝针驱动器在第一刺入点将缝针刺入组织，以使所述缝针的远端在第一引出点从组织中伸出，利用所述缝针驱动器来夹紧所述缝针的远端并将所述缝针从组织中向远端拉出，所述缝线被连接在所述缝针上；通过以下步骤在组织中形成第一缝线环在将所述缝线穿过组织之后，利用所述缝针驱动器来支持所述缝针的近端，利用所述缝针驱动器将所述缝针在第二刺入点刺入组织中，以使所述缝针的远端在第二引出点从组织中伸出，利用所述缝针驱动器来支持所述缝针的远端并将所述缝针从所述第二引出点向远端拉出；通过以下步骤来形成穿过邻近所述第一环的组织的第二环利用所述缝针驱动器来支持所述缝针的近端，利用所述缝针驱动器将所述缝针在第三刺入点刺入组织中，以使所述缝针的远端在第三引出点从组织中伸出，利用所迷缝针驱动器来支持所述缝针的远端并将所述缝针从所述第三引出点向远端拉出；并且通过以下步骤来形成穿过组织的第三环利用所述缝针驱动器来支持所述缝针的近端，利用所述缝针驱动器将所述缝针在第四刺入点刺入组织中，以使所述缝针的远端在第四引出点从组织中伸出，利用所述缝针驱动器来支持所述缝针的远端并将所述缝针拉出，所述第三环横过所述第三引出点与所述第四刺入点之间的所述第一和第二环中的至少其中之一而延伸，从而形成交叉环，所述缝针被充分地拉出，以使所述交叉环将所述缝线固定到组织。54、如权利要求53所述的缝线固定方法，其中所述第三环与所述第一和第二环交叉。55、如权利要求54所述的缝线固定方法，其中所述第一、第二和第三环是通过外科医生用手操纵缝针夹持器的主体来形成的，且无需由外科医生的手松开缝针夹持器即可固定所述缝线。56、一种与缝针一起使用的缝合装置，所述缝合装置包括具有近端和远端的主体；可向所述主体远端延伸的夹具；连接到所述夹具上的偏压装置，用于促使所述夹具充分闭合，以便夹紧其中的缝针；位于所述主体近端的可接合的手柄；以及将手柄连接到所述夹具上的联动装置，以致所述手柄的手工接合可打开夹具以松开所述缝针。57、如权利要求56所述的缝合装置，其中通过沿轴向移动的楔与同所述夹具钳口元件相关的倾斜表面'之间的配合来打开所述夹具。58、一种与缝针一起使用的缝合装置，所述缝合装置包括具有近端和远端的刚性主体；可向所述主体远端延伸的夹具；位于所述主体近端附近的可接合的手柄，所述手柄被如此配置，以便当手在所述近端附近接合所述主体时，用手指来操纵所述手柄；以及将手柄连接到所述夹具上的联动装置，以致利用手指来手工接合所述手柄可实现所述夹具的打开和闭合，以便夹紧和松开所述缝针。全文摘要改进的医疗缝合装置、系统和方法可相对于所述装置的手柄以固定的位置保持缝针，以允许外科医生紧握并操纵所述缝合装置的手柄，从而使所述缝针以类似于使用标准缝针夹持器的方式刺穿组织。将所述手柄从闭合位置到打开位置并返回到闭合位置的循环将导致所述装置交替地由第一夹具夹紧所述缝针(比如，沿着所述缝针的近端部分)，到由第二夹具夹紧所述缝针(比如，沿着所述缝针的远端部分)，并可选地返回到由第一夹具夹紧，而所述缝针相对于所述缝合装置主体经常保持在基本固定的位置。相关的单夹具缝针夹持装置可由外科医生塑性地弯曲，并/或具有被手握住的主体，同时所述手的一部分促动手柄。文档编号A61B17/04GK101505666SQ200680041626公开日2009年8月12日申请日期2006年9月13日优先权日2005年9月14日发明者A·B·扎特尤留金,H·H·哈米尔顿,P·A·摩尔,Y·贝尔曼申请人:雷菲斯医药公司