组织牵开器、组织牵开器套件及其使用方法

专利名称：组织牵开器、组织牵开器套件及其使用方法
技术领域：
本发明涉及组织牵开器领域，更具体地，涉及一种用于牵开由切口打 开的组织的组织牵开器和组织牵开器套件及其^f吏用方法。
背景技术：
在外科手术期间，外科医生通过首先典型地使用解剖刀形成至少一个 切口而打开患者的组织。在组织中形成切口之后，为了进一步打开切口， 随后使用牵开器牵开切口的边缘。 一旦被牵开，打开的切口允许外科医生 触及身体内的例如其它组织或器官。除了仅仅提供通道之外，组织牵开器 还用于沿外科医生进行手术的最佳取向稳定并展示所述牵开的组织。
在切口组织的牵开过程中，必须小心以避免造成新的创伤、或碎见情况 而定的诸如挫伤之类的其它创伤。挫伤还可能因当收缩肌或组织抵抗牵开 器施加在其上的作用力时在患者的收缩肌或组织中所固有的粘弹力而引 起。因此，为了最小化在手术过程中引起任何挫伤或甚至撕裂组织的可能 性，重要的是要注意在外科手术过程中通常需要由另外的手术人员施加外 力的情况。
为了适应组织牵开器(或手术牵开器)的上述需要，已使用了弹性手 术牵开器系统。这种弹性牵开器系统典型地包括一长形的弹性构件，该长 形弹性构件典型地为一定长度的中空管。弹性管的一端连接至适于特别是沿切口边缘与切口组织接合的挂钩机构。
在美国专利4,430,991中公开了弹性牵开器系统的一个示例。该文件/> 开了一种带钩的手术牵开器，所述钩固定至弹性中空管构件。所述手术牵 开器还包括一刚性环状的保持本体，其上均匀分布有多个槽口。各槽口适 于在弹性中空管构件拉伸并安装在所述槽口中时紧密地保持所述弹性中空 管构件。因此，在使用中，环状保持本体围绕切口组织设置，并且多个手 术牵开器用于根据需要接合及牵开组织。在这个方面，对刚性环状本体的 要求限制了弹性牵开器系统的便携性，并且限制了应用牵开器的灵活性。
在美国专利5，964，698中描述了手术牵开器的另一个示例。在此参考文 献中，手术牵开器包括带槽口的滑动钩组件。滑动钩组件的槽口能够容置 长形弹性构件，所述长形弹性构件具有钩构件。当手术牵开器的钩与组织 接合时，长形弹性构件后拉(拉伸)，由此牵开被接合的组织，并紧固在 滑动钩组件的槽口中。滑动钩组件包括用于将组件接合至例如手术巾以形 成锚固点的钩。尽管这种组织牵开器是紧凑的，然而其依赖于手术巾的存 在来建立锚固点。在这个方面，手术巾不能提供最佳的稳定性，而稳定性 在手术过程中是至关重要的。还在美国专利4,621,619和美国专利申请 2004/0186356 Al和2003/0092969 Al中描述了组织牵开器进一步的示例。
因而，仍然需要一种如本发明提出的组织牵开器，其易于使用、紧凑、 具有较低的轮廓、便携，但是制造经济。

发明内容
本发明的第一方面涉及一种包括基部支撑单元的组织牵开器，所述基 部支撑单元具有顶侧和底侧。所述顶侧包括至少一个固定机构，而所述底 侧适于顺应切口附近的表面并以可去除的方式附连至切口附近的表面。所 述组织牵开器还包括至少一个具有组织接合部和安装部的组织钩。所述组 织接合部能够接合由所述切口打开的组织的边缘的至少一部分。所述组织 牵开器还包括可牵开构件，所述可牵开构件在其中央纵向轴线方向基本无 弹性而沿偏离所迷中央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的。所述可牵开构件适于容置至少一个组织钩的所述安装部，其中所述可牵开构件适于以可 去除的方式附连至位于所述基部支撑单元的顶侧上的固定机构。所述可牵 开构件可远离所述切口地牵开，从而所述组织接合部牵开所接合的组织。
本发明的第二方面涉及一种组织牵开器的基部支撑单元。所述基部支
撑单元包括顶侧；以及底侧，其适于顺应切口附近的表面并以可去除的 方式附连至切口附近的表面。所述基部支撑单元适于形成孔口，所述孔口 从所述顶侧贯穿延伸至所述底侧，并且所述孔口围绕所述切口，从而提供 通往所述基部支撑单元下方的打开组织表面的通道。
本发明的第三方面涉及一种组织牵开器套件。所述套件包括至少 一个 基部支撑单元，所述基部支撑单元包括顶侧；以及底侧，其适于顺应切 口附近的表面并以可去除的方式附连至切口附近的表面。所述基部支撑单 元适于形成孔口，所述孔口从所述顶侧贯穿延伸至所述底侧，并且所述孔 口围绕所述切口 ，从而提供通往所述基部支撑单元下方的打开组织表面的 通道。所述套件还包括至少一个固定机构，其以可去除的方式附连至所 述顶侧并靠近所述孔口；以及组织钩和至少一个可牵开构件。每个组织钩 包括组织接合部和安装部，所述组织接合部能够接合由所述切口打开的组 织的边缘的至少一部分。各可牵开构件至少在其中央纵向轴线方向基本无 弹性而沿偏离所述中央纵向轴线的至少 一个轴线是柔性的。所述可牵开机 构适于在其安装部容置所述组织钩，其中所述可牵开构件适于以可去除的 方式附连至所述固定机构，并且其中所述可牵开构件可远离所述切口地牵 开，从而所述组织接合部牵开所接合的组织。在这个方面，本发明还提供 一种两部分的套件，其中第一部分包括至少一个基部支撑单元；至少一 个固定机构，其以可去除的方式附连至所述基部支撑单元；以及至少一个 可牵开构件；而第二部分包括至少一个适于附连至所述牵开构件的组织钩。
本发明的第四方面涉及一种通过组织牵开器牵开由切口打开的组织的 方法，其中所迷组织牵开器包括基部支撑单元，所述基部支撑单元具有顶 侧和底侧。所述顶侧包括至少一个固定才几构，而所述底侧适于顺应切口附 近的表面并以可去除的方式附连至切口附近的表面。所述组织牵开器还包括至少一个具有组织接合部和安装部的组织钩。所述组织接合部能够接合 由所述切口打开的组织的至少一部分的边缘。所述组织牵开器还包括可牵 开构件，所述可牵开构件在其中央纵向轴线方向基本无弹性而沿偏离所述 中央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的。所述可牵开构件适于在其安装部 容置至少一个组织钩，其中所述可牵开构件适于以可去除的方式附连至位 于所述基部支撑单元顶侧上的固定机构。所述可牵开构件可远离所述切口 地牵开，从而所述组织接合部牵开所迷组织接合部接合的组织。所述方法
包括将所述基部支撑单元附连在所述切口附近的表面上；将所述可牵开 构件连接至所述组织钩的安装部；将所述组织钩与至少所述切口的边缘接 合；将所述可牵开构件远离所述切口地牵开，从而所述组织钩的组织接合 部将其接合的的组织牵开至预定的距离；以及将所述牵开的可牵开构件固
定至位于所述基部支撑单元顶侧上的固定机构。
本发明的第五方面涉及一种牵开由切口打开的组织的方法，所述方法 包括将基部支撑单元附连在切口附近的表面上，其中，所述基部支撑单 元包括顶侧；以及底侧，其适于顺应切口附近的表面并以可去除的方式 附连至切口附近的表面。基部支撑单元适于形成孔口，所述孔口从所述顶 侧贯穿延伸至所述底侧，并且所述孔口围绕由切口打开的组织，从而提供 通往基部支撑单元下方的打开组织表面的通道。所述基部支撑单元设置为 使所述孔口围绕所述切口并提供通往位于所述基部支撑单元下方的组织表 面的通道。


将参考以下的附图进一步描述本发明的多个方面，在附图中 图1A-1H示出了根据本发明的组织牵开器的各种示例性实施方式； 图2A-2D示出了包括搭扣紧固带的组织牵开器的示例性实施方式； 图3A-3E示出了包括棘齿的组织牵开器的示例性实施方式； 图4A-4D示出了可具有多个可牵开构件的基部支撑单元的各种示例性 实施方式；
图5示出了基部支撑单元的示例性实施方式；以及图6A-6B示出了使用中的组织牵开器的示例性实施方式。
具体实施例方式
图1A-1H示出了组织牵开器的示例性实施方式，其公开了根据本发明 的组织牵开器的总的原理。本发明将在下文参考这些附图进行解释。
首先参考图1A的组织牵开器，组织牵开器包括具有顶侧13a和底侧 15a的基部支撑单元12a。顶侧13a包括至少一个固定机构16a,而底侧15a 适于顺应并可去除地附连至靠近切口 (未示出)的表面。图1A的组织牵 开器还包括至少一个组织钩18a，组织钩18a具有安装部17a和组织接合 部19a。组织接合部19a能够接合由切口打开的组织边缘的至少一部分。 图1A的组织牵开器还包括可牵开构件14a。可牵开构件14a在其中央纵向 轴线方向基本无弹性(即是不可拉伸的)，而沿偏离所述中央纵向轴线的 至少一个轴线是柔性的。可牵开构件14a包括适于容置至少一个组织钩18a 的安装部17a的端部2a。
在所述图1A的示例性实施方式中，组织钩18a的安装部17a实质上 是中空的径向弹性的管。在所述实施方式中，可牵开构件14a的端部2a 是直径大于管17a的杆状结构。因而，当端部2a通过插入而与管17a装配 在一起时，则会形成紧配合、形状配合或卡合。可选地，管17a可以使用 例如粘合剂或热结合而结合至可牵开构件14a。
如图1A的示例性实施方式还示出，可牵开构件14a还适于可去除地 附连至位于基部支撑单元12a顶侧13a的固定机构16a。在所述实施方式 中，固定机构16a是可释放的夹具一一其可以例如是弹簧加载的，可牵开 构件14a穿过所述固定机构16a。当可牵开构件14a从切口牵开(并朝向 固定的基部单元12a)时，组织结合部19a牵开所接合的组织，由此打开 组织区域。当已牵开适合尺寸的组织区域时，可牵开构件14a随后通过固 定机构16a夹紧，从而可牵开构件14a和组织钩18a保持在固定位置。
图1A的组织牵开器的实施方式的基部12a底侧15a具有足够的柔性， 从而底侧15a能够顺应其所附连的表面。换言之，底侧15a是柔性的，使 得其与放置表面一一在此情形下通常是人体_一的形状和轮廓相一致，并粘附至所述表面。
在图IB示出的另一个示例性实施方式中，组织牵开器也包4舌基部支 撑单元12b，该基部支撑单元12b具有固定机构16b、经由安装部17b连 接至可牵开构件14b的(双端部)组织钩18b。所述可牵开构件14b在其中央 纵向轴线方向基本无弹性，而沿偏离所述中央纵向轴线的至少一个轴线是 柔性的，并且连接(或耦联)至组织钩18b。在图1B中，基部支撑单元 12b示出为可去除地附连至靠近切口 (未示出)的表面(典型地为组织或 肢体)的柔性粘合垫或巾。在所述实施方式中，固定机构16b是具有窄端 166a和宽端166b的以泪珠状弯曲的金属线。泪珠状金属线固定机构的宽 端166b允许突起22穿过，而窄端166a不允许突起22穿过。
牵开构件14b实质上是在其中央纵向轴线方向基本无弹性而沿偏离所 述中央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的柔性杆状结构，所述牵开构件 14b包括多个沿其长度分布的突起22。突起22可与牵开构件14b整体地 形成或在牵开构件14b上滑动，从而在牵开构件14b上形成预定的分布。 安装部17b可与杆状结构14b整体地形成，如所示出的。可选地，安装部 17b可如图1A的示例性实施方式所示可去除地或以其它方式插入最靠近 杆状结构14b端部的突起22中。如果整体地形成，则安装部17b可由与 可牵开构件14b在此所使用的材料相同的材料一一诸如塑料一一制成。
因此，在使用时，包括突起22的牵开构件14b经由泪珠状金属线固定 机构16b的宽端166b从切口拉离，直到接合至组织钩18b的组织充分地 牵开。此时，可牵开构件14b升高至泪珠状金属线固定机构16b的窄端166a 中。随着所牵开的组织试图从其当前的牵开状态回复至其初始的松弛状态， 指向切口的反作用力施加在可牵开构件14b上。然而，由于可牵开构件14b 位于泪珠状金属线固定机构16b的窄端166a中，因此，由于突起22被所 述窄端166a捕获而可以防止可牵开构件14b朝向切口移动。
类似地，图1C的示例性实施方式还包括具有固定机构16c、组织钩 18c和可牵开构件14c的基部支撑单元12c，所述可牵开构件14a在其中央 纵向轴线方向无弹性，而沿偏离所述中央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的。可牵开构件14c可以是编织的多股金属线(线缆)，或者可选地，可 牵开构件14c例如也可以是由塑料或适合的织物制成的带子或条。可牵开 构件14c经由安装部17c连接(或耦联)至(单端的)组织钩18c。在所述 示例性实施方式中，基部支撑单元12c为底侧具有粘附剂(未示出)的柔 性薄垫。固定机构16c同样呈具有宽端167b和窄端(槽口 ) 167a的泪珠 状，并且可牵开构件16c为缆线。大致上，如所述的，可牵开构件14c可 以为在其中央纵向轴线方向基本无弹性(即，是不可拉伸的)而沿偏离所 述中央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的缆线、条带、条、带或任何其它 适合的构件。如图IB的在先示例性实施方式中，可牵开构件14c可以经 由泪珠状固定机构16c的宽端167b牵开至预定的距离，接着，可通过将可 牵开构件14c插入且楔入泪珠状固定机构16c的窄端(槽口) 167a中而固 定可牵开构件14c。
参考图ID的示例性实施方式，如在先示例性实施方式中所示，组织 牵开器包括基部支撑单元12d、可牵开构件14d、组织钩18d和固定机构， 该固定机构包括安装在所述基部支撑单元12d的顶侧13d上的止挡件34 和旋转体32。止挡件34可以是任何适合的形状且在本实施方式中示出基 本为矩形。当使用时，旋转体的位置始终位于止挡件后方，即比止挡件34 距切口更远。组织钩18d可通过在此公开的任何适合的机构——诸如紧密 配合装置、形状配合装置和卡合装置等一一而附连至可牵开构件14d。在 穿过止挡件34之后，可牵开构件14d随后可以可去除的方式耦联至旋转体 32。
旋转体32沿着可牵开构件14d可滑动地连接。旋转体32可包括卡盘 机构，并在打开位置和关闭位置之间旋转。在打开位置中，卡盘机构相应 地打开并且可牵开构件14d (例如缆线、条带、条或带)可以自由地滑动 通过旋转体32和止挡件34。当可牵开构件14d牵开至预定距离时，旋转 体32可以旋转至其关闭位置，这样关闭了卡盘机构并且将旋转体32锁定 在可牵开构件"d的特定部分上。
如果组织钩18d与牵开组织接合、同时旋转体32处于关闭位置，则止挡件34防止锁定在可牵开构件14d上的旋转体32朝切口移动，从而j呆持
所述被切开组织的牵开状态。
在图IE中，组织牵开器的示例性实施方式与图1D的实施方式的区别
在于其固定机构。图1E的实施方式的固定机构包括可以由接合杆(框架)
36锁定的辊38。接合杆36沿其中央旋转纵向轴线连接至辊38，并且绕平
行于所述中央纵向轴线的轴线枢转。因此，在所述实施方式中，可牵开构
件14e典型地呈带状形式，并且当可牵开构件14e远离切口地牵开时，辊
38围绕其纵向轴线沿顺时针方向旋转。然而，当接合杆36向下关闭时，
通过接合杆36,辊38以足够的力抵压可牵开构件14e，从而，即使可牵开
构件受到朝向切口的作用力，辊38也防止可牵开构件14e沿逆时针方 向——即朝向切口——转动。
接合杆36可以为弹簧加载的，这样接合杆36受到作用力向上打开， 即处于释放位置，使得辊38可以自由地旋转。接合杆36也可以包括当接 合杆36向下关闭时固定至基部支撑单元12e的锁扣。
在图1F中，示出了具有互补固定机构的组织牵开器的示例性实施方 式。在所述实施方式中，如图1B的实施方式，可牵开构件14f包括与可牵 开构件14f整体形成或以可滑动方式设置在可牵开构件14f上的突起42。 基部支撑单元12f的顶侧13f包括具有多个与突起42的形状互补的缝隙44 的模制表面。缝隙44适于以紧固配合(或紧密配合)的方式容置可牵开构 件的至少一选定的突起42。如所示出的，当两个突起42由互补缝隙44容 置时，保持可牵开构件14f相对于基部支撑单元12f的位置。
在图1G和图1H中示出的示例性实施方式利用类似的槽道51和56 以及销52和58的固定构件。在图1G中，具有多个槽口 54的共用槽道51 形成在基部支撑单元12g上。可以附连至可牵开构件14g或者可以为独立 本体的相应的销52用于将可牵开构件14g固定至基部支撑单元12g。
在图1G的示例性实施方式中，其中销52—体地或例如作为牢固的紧 弹簧线夹地附连至可牵开构件，可牵开构件14g穿过基部支撑单元，从而 销52沿槽道51自由地滑动。当组织钩18g接合至通过切口打开的组织时，可牵开构件14g被拉离切口以牵开组织至预定距离。典型地，在所述实施 方式中一一其中销附连至可牵开构件14g,可牵开构件14g可能牵开的距 离受到槽道51的长度的限制。
在图1G(i) -1G(iii)的可选示例性实施方式中一一其中销52是一 个独立本体，可牵开构件14g仍然可以穿过基部12g。在所述实施方式中， 当可牵开构件14g被充分地牵开时，则销52可以置于槽口 54中，以经由 销将可牵开构件14g固定至例如压配合机构。当固定至可牵开固定构件14g 时，如果所涉及的组织要求额外的牵开，则销52仍然可以沿槽道51移动， 而无需如先前所述的重新移动并重新插入销52。如果可牵开构件14g所需 的调节(额外的牵开)是不显著并轻微的，则这是非常有益的。
如图lG(i) - (iii)所示，通过销52插入其中的各相继槽口 54，可 牵开构件牵开较大的距离，从而组织钩18受拉动更靠近基部支撑单元12。
在图1H中，可牵开构件14h包括多个沿其长度分布的槽道56或孔口 (通孔)。槽道或孔口 56可以经由在普通的可牵开构件上冲压出所需形状 和尺寸的槽道或孔口而形成。基部支撑构件12h的顶侧13h包括销58，销 58的直径略大于槽道56的直径。当使用时，销58可以提供槽道56和销 58之间的紧密和牢固配合。
可选地，销58的直径可以小于槽道56的直径，从而导致松配合，这 使得例如外科医生更易于在手术中使用。
图2A和图2B示出了具有作为固定机构的搭扣紧固带的组织牵开器的 示例性实施方式。通过参考这些附图，如在先实施方式所示，在此示出的 示例性实施方式包括具有顶侧13i和底侧15i的基部支撑单元12i。顶侧13i 包括将可牵开构件14i可去除地固定至基部支撑单元12i的固定机构66。 例如，固定机构66可以例如为粘合剂或( 一部分或一层)搭扣紧固带。底 侧15i适于与任意待附连的表面相一致。组织牵开器还包括组织钩18i，其 中，组织钩18i还包括组织接合部19i和安装部17i。组织钩18i经由安装 部17i连接至可牵开构件14i的一端201。图2A中的安装部17i可以为例 如伸出的弹性的或者刚性的缆线或管。可选地，在图2B中示出的实施方式中，安装部17i可以为直接固定至可牵开构件14i的端部201的夹或夹具。 在图2A和图2B的示例性实施方式中，可牵开构件14i为具有底侧200 的搭扣紧固条带。典型地，搭扣紧固带包括两层，即钩侧和绒侧。典型地， 钩侧包括覆盖以塑料钩的织物而绒侧包括适于接合至钩侧的塑料圏。搭扣 紧固条带的示例包括如最初在美国专利2， 717, 437中描述的VELCRO 材料，在此通过参引的方式将其结合入本文中。
在图2A和图2B的示例性实施方式中，可牵开构件14i的底侧200可 以为钩侧，同时基部支撑单元12i顶侧13i上的固定才几构66可以为绒侧。 因此，并且与上述搭扣紧固带相符合地，底侧200具有端部为钩形的凸起 绒线9和从底侧延伸的普通凸起绒线10。类似地，基部支撑单元12i的顶 侧13i上的固定才几构66也包括端部为钩形的凸起绒线9和从顶侧延伸的普 通凸起绒线IO，绒线9和绒线10可以当作圏。当连接在一起时，可牵开 构件14i的底侧200上的凸起绒线9接合相对表面的绒线9——即位于基部 支撑单元12i的顶侧13i上的固定机构66 (对于搭扣机构原理的详细描述， 同样参见美国专利2， 717, 437)。
参考组织钩的安装部，在图2C和图2D中示出的组织牵开器的另一示 例性实施方式中，组织钩的安装部17i包括一个孔或槽道21i。安装部17i 还包括防震元件20i。对于本实施方式的固定机构，可牵开构件14i的第一 端201固定至位于基部支撑单元12i顶侧13i的固定机构66 (未示出)。 第二端203穿过所述孔21i,并且折回以可去除地附连至可牵开构件14i的 面对侧204。面对侧204靠近第一端部201。面对侧204也包括附连至可牵 开构件14i的折回部的相应表面的附连机构68。术语"折回部"指穿过孔 21i的可牵开构件14i。因此，可牵开构件14i的折回部也可包括适于可去 除地附连至附连才几构68的互补附连机构。附连机构68可以是例如如前所 述的搭扣紧固带或粘合剂中的任意一种。
尽管图2A和图2D的实施方式的可牵开构件形成为搭扣紧固条带，其 中可牵开构件的整个底侧200包括一部分或一层搭扣紧固带，然而图2C 和图2D的实施方式的可牵开构件示出为其中只有至少一部分可牵开构件包括一部分或一层搭扣紧固带。
回到图2C和图2D的安装部，防震元件20i典型地为弹性体，并且如 所示出的，防震元件20i可以为弹性体管。防震元件20i用于给安装部17i 提供更大程度的柔性。完全刚性系统(其也被认作是本发明的一部分)可 能会导致对被牵开的组织造成意外的伤害。可用于制作防震管20i的弹性 体材料的示例包括但不限于例如胶乳橡胶、珪橡胶和诸如聚氯乙烯(PVC ) 的热塑性塑料。
在可选示例性实施方式(图中未示出)中，安装部17i可以包括两个 子部。第一子部可以为附连至组织钩17i的防震元件20i，随后是包括孔21i 的第二子部。在这一可选示例性方式中，取代弹性体管，防震元件20i可 以筒化为例如同样为弹性体的防震缆线。
顶侧13i的表面适于固定钩条带或绒条带，并且可具有选自由连续条 带、不连续元件以及其结合形成的组的形状。所述至少一个连续搭扣紧固 带和所述至少一个不连续元件的表面形状选自由矩形、三角形、椭圆形及 其组合形成的组。
图2D为图2C的示例性实施方式的立体图。在图2D的实施方式中， 搭扣紧固带14i的一个端部附连至基部支撑单元12i的顶侧13i。搭扣紧固 带14i的该端部的与所述顶侧相面对的表面上具有一固定机构66,所述固 定机构66适于固定同样具有相应的固定机构66的搭扣紧固条带14i。换言 之，附连至基部12i的顶侧13i的固定机构66与位于招:扣紧固条带14i上 的固定机构66互补。在这一特定的实施方式中，应当注意到将搭扣紧固条 带14i固定至基部12i的手段也可以是通过搭扣紧固带。可选地，搭扣紧固 带14i可以利用例如粘合剂或热粘合而粘合至基部12i。
图3A -图3E示出了多种可牵开组织牵开器的示例性实施方式。在图 3A的实施方式中，可牵开构件14j是包括多个沿其纵向轴线设置的棘齿76 的塑料条。塑料条14j可经由固定机构72固定至基部支撑单元12j的顶侧 13j。塑料条经由其安装部17j连接至组织钩18j。位于基部支撑单元12j 顶侧13j上的固定机构72包括可通过按钮78释放的可释放棘爪74。这种具有如上所述的可释放固定机构的条的示例在美国专利6， 185, 791中公 开，在此将其内容以参引的方式结合入本文中。
在图3A的实施方式中，当压下时，按钮78沿向上的方向致动棘爪74， 并离开形成在棘齿76之间的凹部。这允许塑料条14j可以移动，即牵开远 离切口或移向切口。当按钮78释放时，棘爪74向下移动至其默认位置， 并滑入位于与之最靠近的两个棘齿76之间的的最近凹部中，从而将塑料条 14j结合并保持在其当前位置中。
如先前所述的，当塑料条被远离切口地牵开时，塑料条14j的多个棘 齿76适于可释放地接合可释放棘爪74。换言之，塑料条14j可仅沿一个方 向牵开或移动，此方向为当可释放棘爪74接合时远离净皮切开的组织的方 向。当按钮78致动时，可释放棘爪74以先前所述的方式释放(或脱开)， 并且然后塑料条14j可以沿与第一方向相反的第二方向移动。更具体地， 在一个非限制性的操作中，当诸如外科医生的医务人员例如牵开组织时， 无论棘爪是处于其接合位置或释放位置，棘齿76都拔出经过可释放棘爪 74。 一旦可牵开构件14停止牵开，棘爪落入限定在两个最靠近的棘齿76 之间的凹部中，以形成与塑料条14j的不可移动的接合，直到通过致动按 钮74而使棘爪74从凹部脱开、从而解除与棘齿76的接合。
在本文本中，应当注意，可牵开的组织牵开器包括与棘齿结合工作的 棘爪(安装至基部支撑单元的顶侧或可牵开)，棘齿与所述棘爪对应地安 装。这样允许仅仅沿一个方向运动，除非所a爪被释放。在这种情况下， 图3B-3E示出了根据前面限定的可牵开组织牵开器的其它多种实施方式。 在图3B中，可牵开构件14k包括接合基部支撑单元12k的棘齿82的棘爪 84。在这种实施方式中，棘爪84的形状和棘齿82的形状均具有固定半径 的曲率，使得棘爪84的曲率与棘齿82的曲率相应，从而确保所述棘爪84 和棘齿82之间的配合表面互补。
在图3C-3E中，棘齿均为锯齿形。因此，相应的棘爪也为锯齿形。参 考图3C,与图3B类似，棘爪88位于可牵开构件141上，而棘齿86位于 基部支撑单元121的顶侧131上。在图3D和3E中，棘齿96位于可牵开构件14m和14n上。图3D和3E的各组织牵开器的基部支撑单元12m和 12n分别具有夹具98,当致动时夹具98接合单个棘爪92或多个棘爪94。 棘爪92和94的致动可以为扭转运动、螺旋运动、挤压运动或这些运动的 任意组合，如在先所描述的，这使得棘爪92和94接合其相应的棘齿96。
在图3A-犯的实施方式中，组织钩可以多种方式附连至塑料条。在图 3A的示例性实施方式中，组织钩18j可以经由其安装部17j直接附连至塑 料条14j。在此实施方式中，安装部17j可以简单地为形状配合或卡合在塑 料条一端上的套筒。在图2D中示出的另一示例性实施方式中，安装部17i 可包括两个子部20i和21i。第一子部20i可以为附连至组织钩18i的缆线， 随后是第二子部21i，该第二子部21i包括配合在塑料条14i上的孔，如上 文所述。作为另一的可选方案，也可以实施如在此描述的用于将组织钩安 装在可牵开构件上的任何其它方法和设备。
在此，应当注意到可以与本发明的组织牵开器的各示例性实施方式协 同使用任何适当的组织钩。还应当理解，术语"组织钩"还包括具有一个、 两个、三个或四个爪(指状物)或甚至实心爪的组织钩。在这个方面，图 1A、 1B、 2D和2C中示出的组织牵开器的示例性实施方式分别具有一个、 两个、三个爪和实心爪。组织钩的进一步的示例包括但不限于Tyrell精密 尖头钩、Gillies皮肤钩、Kilner钩、以及具有长度在约2mm - 10mm之间 变化的尖头的双尖头Joseph钩。此外，术语"组织钩"还包括例如市面上 可获得的Fomon牵开器、Rake牵开器和Desmarres牵开器的组织接合部。 类似地，由可牵开构件连接、耦联或容置的组织钩的安装部也可以采用任 何形式并且典型地取决于所使用的可牵开构件的类型。
图4A-4D示出了用于牵开由切口打开的组织的组织牵开器的基部支撑 单元的又一示例性实施方式。在图4A中，基部支撑单元412为具有顶侧 413和适于顺应并可去除地附连至切口附近表面的底侧的片状结构。基部 支撑单元412的顶侧413适于形成从顶侧413延伸贯穿到底侧(未示出) 的孔口 110。孔口 110围绕切口，从而能够提供通往由位于基部支撑单元 412下方的所述切口打开的组织表面的通道。基部支撑单元412进一步包括典型地以可去除方式附连至顶侧的至少一个固定机构416。在图4A的实 施方式中，基部支撑单元412的顶侧的任何部分都可以适附连固定机构 416。然而，取决于操作要求，最适合的可能是使固定机构416靠近孔口 110设置。
孔口 110可由从基部支撑单元412的顶侧413贯穿延伸至底侧的至少 一个穿孔或切孔形成。如在图4A中同样示出的，经由孔口 110与打开的 组织接合的一对可牵开构件414附连至相应的成对固定机构416。
如所示出的实例，与图4A的基部支撑单元协同使用的可牵开构件414 可以为如上面根据图2A-2D所描述的钩条或绒条。因此，在这一示例性 实施方式中，附连至基部支撑单元412的顶侧的固定机构416适于固定钩 条或绒条414。
在可选的示出实例中，可牵开构件可以为具有多个棘齿的塑料条，如 在图3A-3E的实施方式所示。相应地，附连至顶侧413的固定4几构416然 后包括可释放棘爪，其中，当塑料条远离切口地牵开时，塑料条适于可释 放地接合棘爪。
在组织牵开器的一个实施方式中，基部支撑单元412可以是洁净的切 口巾。实质上，切口巾为具有典型地位于其底侧以附连至皮肤的粘合剂的 医疗级塑料片，切口巾提供围绕由切口打开的任何组织的边缘的无菌环境。 切口巾可具有抗菌性能，并且牢固地粘合至伤口边缘，并且还适于顺应身 体轮廓并拉伸以允许进行肢体处理。切口巾是市面上可获得的，切口巾的 示例包括来自3MTM的IOBAN 和LOBANTM。
图4B是在其中央区域具有孔口 110的基部支撑单元412 (切口巾)的 示例性实施方式，通过孔口 110能够触及进行外科手术的组织。基部支撑 单元412的顶侧413包括固定机构104，该固定机构104具有适于固定搭 扣紧固条带的表面。如所示出的，固定机构104呈长形并且沿所述基部支 撑单元412的相对两侧的整个长度设置。这给外科医生提供了牵开所述可 牵开构件414的灵活性，可牵开构件414包括位于其上的互补固定机构 416,并且提供了将可牵开构件414固定在沿所述固定才几构104的任何位置的灵活性。在这一实施方式中，基部支撑单元412及其相应的固定;f几构104 可以经由可牵开构件的互补固定机构416固定多个可牵开构件414。
在图4C中，基部支撑单元412为圆形。因此，固定机构104基本上 遵循基部支撑单元412的边缘的形状，其中，固定机构104大致为半圓形。 如同在图4A和4B的实施方式中一样， 一对固定机构104沿基部支撑单元 412的顶侧的边缘设置。如上所述，这给外科医生提供了牵开所述可牵开 构件414或多个可牵开构件(钩条带或绒条带)的灵活性，以及将可牵开 构件固定在沿所述固定机构104的任何位置的灵活性。
图4D示出了基部支撑单元412 (切口巾)的示例性实施方式，所述基 部支撑单元412是图2D的基部支撑单元12i的变型，基部支撑单元412 的中央区域具有孔口 (未示出)，通过孔口触及待执行外科手术的组织。 基部支撑单元412的顶侧413包括一固定机构104,该固定机构具有适于 固定搭扣紧固带的表面。如所示出的，特别类似于图4B的实施方式，固 定机构104长形且基本上沿所述基部支撑单元412的 一侧的整个长度设置。 因此，在基部支撑单元412 (未示出)的相对长度上存在相应的固定机构 104 (未示出)。固定机构104可与基部支撑单元412 —体地形成或由诸如 类似外科医生的医疗人员的使用者单独地附连在基部支撑单元412上，例 如附连在基部支撑单元12的顶侧413上的期望或适当位置处。
在图4D的这一实施方式中，第二固定机构416设置在初始(或第一 ) 固定机构104上。固定机构416可与在先参见图2D描述的可牵开构件14i 整体地形成。这一实施方式向诸如外科医生的使用者提供牵开所述可牵开 构件14i的灵活性，并且将所述可牵开构件14i固定至固定机构416。可选 地，可牵开构件14i可沿所述固定机构104附连至任何位置。当固定机构 416与可牵开构件14i整体地形成时，固定机构416的平坦表面的任意一个 上包括钩带或绒带，使得固定机构416可以经由一个表面附连至基部支撑 单元412，并且经由另一个表面固定可牵开构件14i。
图4A-4D的任意一个中的基部支撑单元的底侧(或切口巾)通常适于 可去除地附连至由任何切口打开的组织的表面。例如，可以利用医疗级粘合剂实现附连。在这种情况下，医疗级粘合剂可以选自由例如丙烯酸粘合 剂、硅基粘合剂、聚氨酯粘合剂、合成橡胶粘合剂和自然橡胶粘合剂构成 的组。
在一可选实施方式中，基部支撑单元的底侧也可适于通过如图5中示 出的吸盘可去除地附连至所述表面。在这一实施方式中，基部支撑单元412 的底侧415包括至少一个(真空)吸盘99。
在另一实施方式中，如任一在先实施方式所述的基部支撑单元、固定 机构、组织钩和可牵开构件可均为外科手术套件的独立部件。在这种情况 下，基部支撑单元可以简单地为切口巾，必要时，外科医生可以预置所需 固定机构在所述基部支撑单元的顶侧。此后，外科医生可以进一步使用具 有附连在其一端的组织钩的牵开构件，且可去除地将所述牵开构件固定至 预置的固定机构。
图6A示出了图2C或图2D的实施方式在外科手术中的使用。如所示 出的，切口 102打开组织。使用四个组织牵开器700、 702、 704和706， 其中两个组织牵开器704和706沿切口 102的轴线设置。换言之，与组织 牵开器704和706相关联的基部支撑单元12i (在图2C和2D中示出)附 连为基部支撑单元12i的顶侧13i上的固定机构66 (由于其位于可牵开构 件12i下方而看不到)至少大致平行且沿切口 102的轴线方向。剩下的两 个组织牵开器700和702大致沿下述轴线地设置该轴线沿与切口 102的 轴线横交(垂直)的方向且位于切口 102轴线的中央。
在这一实施方式中，基部支撑单元12i于切口 102附近附连在组织表 面上。基部支撑单元12i的顶侧13i包括适于固定任一搭扣紧固带14i的固 定机构66 (未示出)。如所示出的，所述基部支撑单元12i的底侧适于顺 应且可去除地附连至靠近切口 102的皮肤的表面。如根据图2C和2D描述 的，条"i的一个端部201经由固定机构66 (未示出)附连至基部支撑单 元12i。然后，钩条或绒条14i的剩余长度用于连接组织钩18i的安装部17i。
组织钩18i具有组织接合部19i和安装部17i。在这一实施方式中，组 织接合部19i示出为沿切口 102的轴线接合組织边缘的一部分。同样在组织牵开器的这一实施方式中，组织钩18i的安装部17i包括两个子部。第一 子部1"附连至组织钩18i,并且可以为固定长度或弹性体特性的防震线缆 (或防震管)。第二子部为孔或槽道21i，条14i的第二端203穿过孔或槽 道21i并随后折回，使得折回部可去除地固定至条14i的面向侧204的附连 机构68。
当组织牵开器设置在适当位置时，条14i的剩余长度如需地牵离由切 口 102打开的组织的接合部。牵开可以典型地为组织钩18i的组织接合部 将组织的接合部牵开预定距离。
应当注意，除了使用钩条或绒条14及其相关联的固定机构外，也可以
在这种情况下，固定机构可以包括棘爪，且可牵开构件可包括具有多个适 于可释放地接合棘爪的棘齿的塑料条，例如在先根据图3A-3E所描述的。 还应当注意，基部支撑单元可以是根据图4A-4D及图5描述的示例性实施 方式中的任意一种。在使用图4A-4D的实施方式的情况下，通常地，基部 支撑单元应当设置为使得开口围绕切口 102，并且能够提供通往基部支撑 单元下方的组织表面的通道。随后，如上所述，然后至少一个固定机构可 附连在图4A-4D的基部支撑单元的顶侧。
上述外科手术装置的又一可选方式可例如使用例如根据图4A-4D描述 的基部支撑单元。在这种情况下，基部支撑单元的孔口可设置在切开组织 的上方，且基部支撑单元的底侧粘合至患者的肢体。随后，多个固定机构 可设置在所述基部支撑单元的顶侧上的适当位置。在设置了固定机构之后， 连接有组织钩的可牵开构件能够接合切开的组织且牵开所述切开的组织， 以如图6A所示地打开该组织。当充分地牵开时，可牵开构件固定至相应 的固定机构。
图6B与图6A中示出的示例性外科^f吏用类似。这一示例性使用和上述 使用的区别仅在于使用额外的支撑框架130来提供其上附连与组织牵开器 700和702相关联的基部支撑单元12的表面。如所示出的，患者肢体的重 量将额外的支撑^f匡架130搁置并保持在适当位置。组织牵开器700和702的设置位置与图6A中示出的情况类似。如上所述，根据图4A-4D描述的 基部支撑单元也可以与所述附额外的支撑框架130协同使用。
图6B中示出的外科手术装置可以用于患者肢体不能提供用于将所有 需要的组织牵开器都附连在其上的表面区域的情况。这可能是以下情况 例如典型地比成人的肢体小很多的孩子的肢体。额外的支撑框架130还用 于改变牵开的方向，以提供一定量的升起(如牵开器设置高度比肢体更高 的情形)，从而提供改善的皮下可见性。
在组织牵开器的前述实施方式中，应当注意组织牵开器是紧凑的，即 意味着其整体轮廓典型地较低、相对扁平且靠近经历牵开的组织表面。由 于允许治疗患者所涉及的医疗人员可以不受到例如突出结构的任何妨碍地 工作，因此组织牵开器的这种紧凑结构是有利的。紧凑结构的另一优点在 于组织牵开器还具有高度便携性。组织牵开器的又一优点在于其各个部件 能够拆卸。这样允许部件的互换和互用，以与待执行的手术过程相适应。
本发明的组织牵开器的部件的互换性和互用性允许将组织牵开器包裹 成套件。在套件的一个实施方式中，所述套件包括至少一个具有顶侧和底 侧的基部支撑单元。所述基部支撑单元的底侧适于顺应且可去除地附连至 靠近切口的表面。
基部支撑单元适于形成从其顶侧延伸至底侧的孔口 。所述孔口围绕切 口 ，从而能够提供通往由位于基部支撑单元下方的切口打开的组织表面的 通道。这种套件还包括至少一个可去除地附连至顶侧且靠近基部支撑单元 的孔口的固定才;L构。此外，套件还包括至少一个组织钩和相应的可牵开构 件，其中每个组织钩具有组织接合部和安装部。
组织钩的组织接合部能够接合由切口打开的组织的边缘的至少 一部 分。可牵开构件至少在其中央纵向轴线方向基本无弹性，而沿偏离所述中 央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的，并且适于在其安装部(可去除地或 固定地)容置组织钩。可牵开构件适于可去除地或固定地附连至所述固定 机构，使得当可牵开构件可远离切口地牵开时，组织接合部牵开其所接合 的组织。在套件的另一实施方式中，基部支撑单元、固定机构和至少一个可牵 开构件组合成第一部分。在第二部分中，套件可包括适于附连至牵开构件 的至少一个组织钩。
还应当注意到，以上对本发明方法的各种示例性实施方式的描述仅仅 用于帮助更好地理解所述方法。由此，本发明的方法不解释为限制于所示 的实施方式及其相应的描述，而是仅仅由随后所附的权利要求所限定。
权利要求
1. 一种组织牵开器，包括基部支撑单元，其具有顶侧和底侧，其中所述顶侧包括至少一个固定机构，而所述底侧适于顺应切口附近的表面并以可去除的方式附连至切口附近的表面；至少一个组织钩，其具有组织接合部和安装部，其中所述组织接合部能够接合由所述切口打开的组织的边缘的至少一部分；以及可牵开构件，在其中央纵向轴线方向基本无弹性，而沿偏离所述中央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的，其中，所述可牵开构件适于容置所述至少一个组织钩的安装部，其中所述可牵开构件适于以可去除的方式附连至位于所述基部支撑单元的顶侧上的固定机构，并且其中所述可牵开构件能够远离所述切口地牵开，从而所述组织接合部牵开所述组织接合部接合的组织。
2. 如权利要求1所述的牵开器，其中，所述组织钩的安装部包括孔。
3. 如权利要求2所述的牵开器，其中，所述安装部进一步包括将所 述孔连接至所述组织接合部的防震元件。
4. 如权利要求l所述的牵开器，其中，所述可牵开构件的至少一部 分包括搭扣紧固带中任意 一个。
5. 如权利要求4所述的牵开器，其中，所述搭扣紧固带的第一端附 连至所述基部支撑单元的顶侧，而所述搭扣紧固带的第二端经由所述安装 部的孔固定至所述第一端。
6. 如权利要求5所述的牵开器，其中，所述搭扣紧固带的第一端进 一步以可去除的方式附连至位于所述基部支撑单元的顶侧上的固定机构。
7. 如权利要求1-6中任一项所述的牵开器，其中，所述基部支撑单 元顶侧的固定机构包括粘合剂以及搭扣紧固带中的任一种。
8. 如权利要求7所述的牵开器，其中，所述基部支撑单元进一步包 括孔口，所述孔口围绕所述切口，从而提供通往所述基部支撑单元下方的组织的通道。
9. 如权利要求8所述的牵开器，其中，所述孔口由穿孔和从所述基 部支撑单元的顶侧贯穿延伸至所述底侧的切孔中的至少一个形成。
10. 如权利要求7-9中任一项所述的牵开器，其中，适于固定所述搭 扣紧固带中的任意 一 个的所述基部支撑单元顶侧的固定机构的形状选自由 连续带、不连续元件及其组合构成的组。
11. 如权利要求10所述的牵开器，其中，所述适于固定搭扣紧固带中 的任意一个的顶侧表面靠近所述孔口 。
12. 如权利要求10所述的牵开器，其中，所述至少一个连续紧固带和 至少一个不连续元件的表面形状选自由矩形、三角形、椭圆形及其组合构 成的组。
13. 如权利要求l所述的牵开器，其中，所述固定机构包括粘合剂。
14. 如权利要求l所述的牵开器，其中，所述可牵开构件是塑料条。
15. 如权利要求14所述的牵开器，其中，所述位于基部支撑单元顶侧 的固定机构包括可释放棘爪。
16. 如权利要求15所述的牵开器，其中，所述塑料条包括多个适于在 所述塑料条远离所述切口地牵开时以可释放的方式接合所述棘爪的棘齿。
17. 如权利要求16所述的牵开器，其中，所述安装部包括适于安装在 所述塑料条端部上的套筒和柔性线缆中的至少一个。
18. 如权利要求14-17中任一项所述的牵开器，其中，所述基部支撑 单元进一步包括孔口，所述孔口围绕所述切口，从而提供通往所述基部支 撑单元下方的组织的通道。
19. 如权利要求18所述的牵开器，其中，所述包括可释放棘爪的至少 一个固定机构靠近所述孔口 。
20. 如权利要求1-19中任一项所述的牵开器，其中，所述基部支撑单 元的底侧适于使用粘合剂以可去除的方式附连至所述表面。
21. 如权利要求20所述的牵开器，其中，所述使用的粘合剂是医疗级 粘合剂。
22. 如权利要求21所述的牵开器，其中，所述医疗级粘合剂选自由丙 烯酸粘合剂、硅基粘合剂、聚氨酯粘合剂、合成橡胶粘合剂和天然橡胶粘 合剂构成的组。
23. 如权利要求1-19中任一项所述的牵开器，其中，所述基部支撑单 元的底侧包括至少一个适于以可去除的方式附连至所述表面的吸盘。
24. 如权利要求1-23中任一项所述的牵开器，其中，所述基部支撑单 元是切口巾。
25. 如权利要求24所述的牵开器，其中，所述切口巾是医疗级塑料。
26. 如权利要求24或25所述的牵开器，其中，所述切口巾适于为抗 菌的并适于粘合至伤口边缘，由此提供无菌表面。
27. —种牵开由切口打开的组织的组织牵开器的基部支撑单元，包括 顶侧；以及底侧，其适于顺应切口附近的表面并以可去除的方式附连至切口附近 的表面；其中，所述基部支撑单元适于形成孔口，所述孔口从所述顶侧贯穿延 伸至所述底侧，并且所述孔口围绕所述切口，从而提供通往由所述基部支 撑单元下方的切口打开的组织表面的通道。
28. 如权利要求27所述的基部支撑单元，进一步包括至少一个以可 去除的方式附连至所述顶侧的固定才几构。
29. 如权利要求28所述的基部支撑单元，其中，所述至少一个固定 机构靠近所述孔口设置。
30. 如权利要求27-29中任一项所述的基部支撑单元，其中，所述孔至少一个形成。
31. 如权利要求28-30中任一项所述的基部支撑单元，其中，所述顶 侧的固定机构包括适于固定钩紧固带或绒紧固带的表面。
32. 如权利要求28-30中任一项所述的基部支撑单元，其中，所述固 定机构包括可释i文的棘爪。
33. 如权利要求27-32中任一项所述的基部支撑单元，其中，所述基 部支撑单元是切口巾。
34. 如权利要求27-33中任一项所述的基部支撑单元，其中，所述基 部支撑单元的底侧适于使用粘合剂以可去除的方式附连至所述表面。
35. 如权利要求34所述的基部支撑单元，其中，所述使用的粘合剂 是医疗级粘合剂。
36. 如权利要求35所述的基部支撑单元，其中，所述医疗级粘合剂 选自由由丙烯酸粘合剂、珪基粘合剂、聚氨酯粘合剂、合成橡胶粘合剂和 天然橡胶粘合剂构成的组。
37. 如权利要求27-33中任一项所述的基部支撑单元，其中，所述基 部支撑单元的底侧适于使用吸盘以可去除的方式附连至所述表面。
38. 如权利要求33所述的牵开器，其中，所述切口巾是医疗级塑料。
39. 如权利要求38所述的牵开器，其中，所述切口巾适于为抗菌的 并适于粘合至伤口边缘，由此提供无菌表面。
40. —种组织牵开器套件，包括至少一个基部支撑单元，所述基部支撑单元包括 顶侧；以及底侧，其适于顺应切口附近的表面并以可去除的方式附连至切口 附近的表面；其中，所述基部支撑单元适于形成孔口，所述孔口从所述顶 侧贯穿延伸至所述底侧，并且所述孔口围绕所述切口，从而提供通往由所 述基部支撑单元下方的切口打开的组织表面的通道；至少一个固定机构，其以可去除的方式附连至所述顶侧并靠近所述孔 口；以及至少一个组织钩和相应的可牵开构件，其中，每个组织钩包括组织接合部和安装部，所述组织接合部能够接合由所述切口打开 的组织的边缘的至少 一部分；且其中每个所述可牵开构件在其中央纵向轴 线方向基本无弹性，而沿偏离所述中央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的， 所述可牵开构件适于在所述安装部处容置所述组织钩，其中所述可牵开构件适于以可去除的方式附连至所述固定机构，并且其中所述可牵开构件能 够远离所述切口地牵开，从而所述组织接合部牵开所述组织接合部接合的 组织。
41. 一种组织牵开器套件，包括 在第一部分中，至少一个基部支撑单元，所述基部支撑单元包括 顶#);以及底侧，其适于顺应切口附近的表面并以可去除的方式附连至 切口附近的表面；其中，所述基部支撑单元适于形成孔口，所述孔口从所 述顶侧贯穿延伸至所述底侧，并且所述孔口围绕所述切口，从而提供通往 由所述基部支撑单元下方的切口打开的组织表面的通道；至少一个固定机构，其以可去除的方式附连至所述顶侧并靠近所 述孑L口；和至少一个可牵开构件；以及在第二部分中，至少一个组织钩，其适于附连至所述可牵开构件，其中，每个组织钩包括组织接合部和安装部，所述组织接合部能够接合由所述切口打开的组织的边缘的至少一部分；以及其中，所述第一部分中的每个可牵开构件在其中央纵向轴线方向至少基本无弹性而沿偏离所述中央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的，所述可牵开构件适于在其安装部容置所述组织钩，其中所述可牵开构件适于以可去除的方式附连至所述固定机构，并且其中所述可牵开构件能够远离所述 切口地牵开，从而所述组织接合部牵开所述组织接合部接合的组织。
42. 如权利要求40或41所述的套件，其中，所述基部支撑单元的孔 至少一个形成。
43. 如权利要求40或41所述的套件，其中，所述基部支撑单元的顶侧的固定机构包括适于固定钩紧固带或绒紧固带的表面。
44. 如权利要求40或41所述的套件，其中，所述固定机构包括可释 放的棘爪。
45. 如权利要求40或41所述的套件，其中，所述基部支撑单元是手 术级透明塑料。
46. 如权利要求40或41所述的套件，其中，所述基部支撑单元的底 侧适于使用粘合剂以可去除的方式附连至所述表面。
47. 如权利要求46所述的套件，其中，所述使用的粘合剂是医疗级 粘合剂。
48. 如权利要求46所述的套件，其中，所述医疗级粘合剂选自由丙 烯酸粘合剂、硅基粘合剂、聚氨酯粘合剂、合成橡胶粘合剂和天然橡胶粘 合剂构成的组。
49. 如权利要求40或41所述的套件，其中，所述基部支撑单元的底 侧适于使用吸盘以可去除的方式附连至所述表面。
50. —种通过组织牵开器牵开由切口打开的组织的方法，所述组织牵 开器包括基部支撑单元，其具有顶侧和底侧，其中所述顶侧包括至少一 个固定机构，而所述底侧适于顺应切口附近的表面并以可去除的方式附连 至切口附近的表面；至少一个组织钩，其具有组织接合部和安装部，其中 所述组织接合部能够接合由所述切口打开的组织的边缘的至少 一部分；以 及至少一个可牵开构件，在其中央纵向轴线方向基本无弹性，而沿偏离所 述中央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的，其中，所述可牵开构件适于在 其安装部处容置组织钩，其中所述可牵开构件适于以可去除的方式附连至 位于所述基部支撑单元顶侧上的固定机构，并且其中所述可牵开构件能够 远离所述切口地牵开，从而所述组织接合部牵开所述组织接合部接合的组 织，所述方法包括将所述基部支撑单元附连在所述切口附近的表面上； 将所述可牵开构件连接至所述组织钩的安装部； 将所述组织钩与至少所述切口的边缘接合；将所述可牵开构件远离所述切口地牵开，从而所述组织钩的组织接合部将其接合的的组织牵开至预定的距离；以及将所述牵开的可牵开构件固定至位于所述基部支撑单元顶侧上的固 定机构。
51. 如权利要求50所述的方法，其中，所述附连基部支撑单元的步 骤至少是使所迷位于顶侧上的固定机构至少基本平行于切口的方向。
52. 如权利要求50所述的方法，其中，所述固定机构包括钩紧固件 或圏紧固件。
53. 如权利要求50所述的方法，其中，所述可牵开构件包括搭扣紧 固带。
54. 如权利要求50所述的方法，其中，所述固定机构包括棘爪。
55. 如权利要求53所述的方法，其中，所述可牵开构件包括塑料条， 所述塑料条包括多个适于以可释放的方式接合所述棘爪的棘齿。
56. —种牵开由切口打开的组织的方法，包括 将基部支撑单元附连在切口附近的表面上，其中，所述基部支撑单元包括顶侧；以及底侧，其适于顺应切口附近的表面并以可去除的方式附连 至切口附近的表面；其中所述基部支撑单元适于形成孔口，所述孔口从所 述顶侧贯穿延伸至所述底侧，并且所述孔口围绕所述切口，从而提供通往 由所述基部支撑单元下方的切口打开的组织表面的通道，其中，所述基部支撑单元^L置为使得所述孔口围绕所述切口并提供通 往位于所述基部支撑单元下方的组织表面的通道；以及将至少一个固定机构附连至所述基部支撑单元的顶侧上。
全文摘要
一种用于牵开由切口打开的组织的组织牵开器，所述组织牵开器包括具有顶侧和底侧的基部支撑单元。所述顶侧包括至少一个固定机构，而所述底侧适于顺应切口附近的表面并以可去除的方式附连至切口附近的表面。所述组织牵开器还包括至少一个具有组织接合部和安装部的组织钩，其中所述组织接合部能够接合由所述切口打开的组织的边缘的至少一部分。所述组织牵开器还包括至少一个可牵开构件，所述可牵开构件在其中央纵向轴线方向基本无弹性而沿偏离所述中央纵向轴线的至少一个轴线是柔性的。所述可牵开构件适于容置所述组织钩的安装部，其中所述可牵开构件适于以可去除的方式附连至位于所述基部支撑单元顶侧上的固定机构，并且其中所述可牵开构件可远离所述切口地牵开，从而所述组织接合部牵开所述组织接合部接合的组织。
文档编号A61B17/02GK101415369SQ200780012375
公开日2009年4月22日 申请日期2007年2月22日 优先权日2006年3月31日
发明者B·夏普, E·M·沃特森, L·坎诺卡尔, S·G·贝尔, W·A·诺达, 梅彦昌, 陈明平, 元 马 申请人:新加坡南洋理工大学;因塞特拉医疗公司