经肺递送长效毒蕈碱拮抗剂及长效β₂肾上腺素能受体激动剂的组合物及相关方法与系统的制作方法

专利名称：经肺递送长效毒蕈碱拮抗剂及长效β₂肾上腺素能受体激动剂的组合物及相关方法与系统的制作方法
技术领域：
本发明主要涉及通过呼吸道递送活性剂的药物制剂及方法。在某些方面中，本发明涉及通过定量吸入器经肺递送长效毒蕈碱拮抗剂及长效β 2肾上腺素能受体激动剂的组合物、方法及系统。
背景技术：
在作用位点递送活性剂的靶向给药方法常令人向往。例如，活性剂的靶向给药可减少不期望的副作用，减少剂量需求以及治疗花费。在呼吸给药的情况中，吸入器是一种熟知的向患者呼吸道给予活性剂的装置，且已有多种不同的吸入器系统现在已经可以通过商业渠道获得。三种常见的吸入器系统包括干粉吸入器、喷雾器以及定量吸入器(MDI)。MDI可用于递送溶解或悬浮形式的药物。典型地，当被启动时，MDI使用具有相对较高蒸汽压的推进剂将含有活性剂的气溶胶液滴推送至呼吸道。干粉吸入器通常依赖患者的吸气作用从而将干粉形式的药物吸入呼吸道。在另一方面，喷雾器借由作用在液体溶液或悬浮液的能量从而形成用于吸入的气溶胶药物。MDI是利用推进剂产生压力的主动递送装置。传统地，氯氟碳(CFC)因其低毒性、 具有所需的蒸汽压以及适宜形成稳定的悬浮液而被用作MDI系统的推进剂。然而，传统CFC 推进剂被认为会产生负面的环境效应，从而产生了据信更加环境友好的替代推进剂例如全氟化化合物(PFC)以及氢氟烷烃(HFA)的发展。通过MDI进行递送的活性剂通常通过分散于一种推进剂或两种及以上推进剂 (即，推进剂“系统”)中的微粒形式来被提供。为了形成微粒，通常将活性剂进行微粒化。 悬浮于推进剂或推进剂系统中的活性剂微粒倾向于快速聚集或絮凝。对于微粒形式的活性剂该现象尤其现实。这些微粒的聚集或絮凝继而可能导致活性剂的递送复杂化。例如，聚集或絮凝可导致机械故障，比如可能由气溶胶容器的阀口堵塞所导致的故障。令人厌恶的药物颗粒的聚集或絮凝也可导致药物颗粒的快速沉积或凝稠，这些行为可能导致剂量递送的不一致，其对于高效的低剂量药物而言尤其麻烦。与此种悬浮MDI制剂相关的另一问题是是药物贮存期间的晶体生长，这会导致气溶胶性能及该MDI递送剂量的均勻性随着时间下降。最近，提出了针对含有抗胆碱能药的MDI制剂的解决方法，比如U. S.专利号6，964，759 中公开的方法。一种改进干粉吸入器中气溶胶性能的方法就是引入微细颗粒载体，比如乳糖。 对于MDI还没有进行过任何大范围的对于使用该微细赋形剂的研究。最近的报道中， Young 等发表的 “The influence of micronized particulates on the aerosolization properties of pressurized metered dose inhalers，，；Aerosol Science 40， pgs. 324-337(2009)发现在MDI中使用此种微细颗粒载体实际上会导致气溶胶性能的降低。在传统CFC系统中，当MDI制剂中的活性剂溶于推进剂或推进剂系统中时，通常使用表面活性剂覆盖活性剂的表面以减少或防止聚集问题的出现并维持分散液的基本上均勻。表面活性剂以该方式进行使用有时被称为“稳定”悬浮液。然而，许多溶于CFC系统并有效的表面活性剂在HFA及PFC推进剂系统中是无效的，因为这些表面活性剂在非CFC推进剂中具有不同的溶解度特性。附图简述

图1示出了本发明示例性的共悬浮液组合物的粒径分布，该组合物含有长效毒蕈碱拮抗剂甘罗溴铵作为活性剂。共悬浮液MDI经受了 12周的循环变温处理(每6小时交替一次-5或40°C )。图2示出了本发明的示例性共悬浮液组合物的粒径分布，该组合物含有长效毒蕈碱拮抗剂甘罗溴铵作为活性剂。共悬浮液MDI经受了 M周的循环变温处理(每6小时交替一次-5或40°C )。图3是实施例5制得的各种悬浮颗粒形态的显微照片。图4是可以对共悬浮液进行目视观察的两个小瓶的照片，其中共悬浮液是由甘罗溴铵形成的活性剂颗粒以及糖类形成的悬浮颗粒所形成。图5的图形示出了通过本发明所述的共悬浮液组合物给予一次四种不同剂量甘罗溴铵后经过M小时后血清中所达到的甘罗溴铵浓度。图6的图形示出了通过本发明所述共悬浮液给予患者一次特定剂量的甘罗溴铵后，患者的FEV1在M小时内从基础值起的平均变化值(以升计)。在此研究中， Spiriva (18 μ g噻托溴铵)作为活性对照组，同时还示出了给予一次Spiriva后患者的FEV1 从基础值起的平均变化值(以升计)。图7是条形图，其示出了相比于安慰剂组，通过本发明所述的共悬浮液给予患者一次特定的四种不同剂量的甘罗溴铵后患者的FEV1从基础值起的最大变化值(以升计)， 给药12小时后FEV1曲线下的面积，以及给药M小时后FEV1曲线下的面积。在该项研究中，Spiriva(18 μ g噻托溴铵)作为活性对照，图7同样示出了 Spiriva单次给药后所测得的上述参数的结果。图8的图形示出了，在给予一次给定剂量的本发明所述的甘罗溴铵共悬浮液后， 符合以下条件的患者的比例=FEV1从基础值起增加了 12%以上并且从基础值起FEV1增加了 150mL ；或者跟FEV1从基础值起增加的比例无关，FEV1从基础值起的绝对增加量为200mL。在该项研究中，Spiriva(18 μ g噻托溴铵)作为活性对照，图8同样示出了给予一次Spiriva 后测得的上述参数的结果。图9是条形图，其示出了在给予一次给定剂量的本发明所述的甘罗溴铵共悬浮液后患者深吸气量的最大变化。在该项研究中，SpirivadSyg噻托溴铵)作为活性对照，图 9同样示出了给予一次Spiriva后测得的上述参数的结果。图10是条形图，其示出了在给予一次给定剂量的本发明所述的甘罗溴铵共悬浮液后患者FEV1AUC的变化情况。该图示出了，本发明的甘罗溴铵共悬浮液的结果跟已报道过的研究中患者FEV1AUC变化的对比结果，在该已有研究中患者被给予一种并非按照本发明方法制备的甘罗溴铵的粉末制剂。图11的图形示出了，根据本发明所制备的示例性甘罗溴铵共悬浮液的粒径分布， 该共悬浮液每次启动作用产生4. 5 μ g的甘罗溴铵递送剂量并含有6mg/mL的悬浮颗粒，并且该共悬浮液经过循环变温处理(在-5或40°C下交替6小时)。图12的图形示出了，根据本发明所制备的示例性甘罗溴铵共悬浮液的粒径分布， 该共悬浮液每次启动作用产生36 μ g的甘罗溴铵递送剂量并含有6mg/mL的悬浮颗粒，并且该共悬浮液经过循环变温处理(在-5或40°C下交替6小时)。图13的图形示出了，根据本发明所制备的示例性甘罗溴铵共悬浮液在容器罐有效期间的递送剂量，该共悬浮液每次启动作用产生4. 5yg的甘罗溴铵递送剂量并含有 6mg/mL的悬浮颗粒。图14的图形示出了，根据本发明所制备的示例性甘罗溴铵共悬浮液在容器罐有效期间的递送剂量，该共悬浮液每次启动作用产生36 μ g的甘罗溴铵递送剂量并含有6mg/ mL的悬浮颗粒。图15的图形示出了，根据本发明所制备的示例性甘罗溴铵共悬浮液的粒径分布， 该共悬浮液每次启动作用产生36 μ g的甘罗溴铵递送剂量并含有6mg/mL的悬浮颗粒，并且其在25°C /60% RH下在未受保护的条件下贮存12个月。图16的图形示出了，根据本发明所制备的示例性甘罗溴铵共悬浮液在容器罐有效期间的平均递送剂量，该共悬浮液每次启动作用产生32 μ g的甘罗溴铵递送剂量并含有 6mg/mL的悬浮颗粒，并且其经受了循环变温处理(在_5或40°C下交替6小时)。图17示出了，根据本发明所制备的示例性甘罗溴铵共悬浮液的粒径分布，该共悬浮液每次启动作用产生32 μ g的甘罗溴铵递送剂量并含有6mg/mL的悬浮颗粒，并且其经受了循环变温处理(在-5或40°C下交替6小时)。图18的图形示出了，根据本发明所制备的示例性甘罗溴铵共悬浮液的粒径分布， 该共悬浮液每次启动作用产生M μ g的甘罗溴铵递送剂量并含有6mg/mL的悬浮颗粒，并且其在50°C /环境相对湿度下贮存了 6周以及在40°C下贮存了 12周。图19是根据本发明所制备的含有富马酸福莫特罗活性剂颗粒的共悬浮液组合物的可视照片。图20示出了根据本发明所制备的富马酸福莫特罗共悬浮液组合物所实现的递送剂量均勻性。图21示出了根据本发明所制备的示例性富马酸福莫特罗共悬浮液通过级联冲击实验测得的空气动力学粒径分布，该共悬浮液在25°C /75% RH下在没有保护性外包装的情况下贮存了 3个月或者在40°C /75% RH下在带有保护性外包装的情况下贮存了 3个月。图22示出了含有晶体形式的富马酸福莫特罗作为活性剂的示例性共悬浮液组合物的化学稳定性。图中所示的结果可以使得对通过使用晶体形式的富马酸福莫特罗物质配制得到的共悬浮液中富马酸福莫特罗的化学稳定性跟使用喷雾干燥得到的富马酸福莫特罗制备获得的悬浮液制剂的化学稳定性进行比较。图23至图沈是由不同物质制备的悬浮颗粒的电子显微图，图23是海藻糖悬浮颗粒的显微照片，图环糊精悬浮颗粒的显微照片，图25是Ficoll MP 70悬浮颗粒的显微照片，图沈是菊糖悬浮颗粒的显微照片。图27的图片示出了根据本发明所制备的含有甘罗溴铵活性剂颗粒的示例性共悬浮液组合物的空气动力学粒径分布，该空气动力学粒径分布通过级联冲击实验测定。图观的图片示出了根据本发明所制备的含有富马酸福莫特罗活性剂颗粒的示例性共悬浮液组合物的空气动力学粒径分布，该空气动力学粒径分布通过级联冲击实验测定。图四的图片示出了根据本发明所制备的超低剂量的富马酸福莫特罗共悬浮液组合物所实现的递送剂量均勻性。图30的图片示出了，示例性的共悬浮液所实现的甘罗溴铵(上图)和福莫特罗 (下图)的粒径分布跟那些只含有甘罗溴铵或者福莫特罗的制剂的粒径分布的对比。发明详述本发明提供了通过MDI呼吸递送活性剂的组合物、方法及系统。在特定实施例中， 本发明所述的组合物、方法及系统适合于经呼吸递送选自长效毒蕈碱拮抗剂(“LAMA”)及长效β2肾上腺素能受体激动剂(“LABA”)的活性剂。在某些实施例中，该LAMA或LABA 活性剂可以是有效或高效的，因此可以配制成低浓度并以低剂量进行递送。本发明所述的药物组合物可以被配制成通过MDI经肺或经鼻进行递送。本发明所述方法包括稳定含有经呼吸递送的LAMA或LABA活性剂制剂的方法，以及通过MDI经肺递送LAMA及LABA活性剂的方法。本发明还描述了制备用于递送LAMA或LABA活性剂的MDI的方法。在特定实施例中，本发明所述方法包括治疗肺部疾病或症状的方法，这些疾病或症状可以通过MDI递送LAMA或者LABA活性剂来进行治疗。例如，本发明所述的组合物、方法及系统可用于治疗炎性或阻塞性肺部疾病或症状。在某些实施例中，本发明所述的组合物、方法及系统可用于治疗患有选自以下疾病的患者哮喘，慢性阻塞性肺病(COPD)，其他药物治疗继发的气道高反应性恶化，过敏性鼻炎，鼻窦炎，肺血管收缩，炎症，过敏，呼吸障碍，呼吸窘迫综合征，肺动脉高压，肺血管收缩，以及那些可以对单独的LAMA或者LABA或者它们跟其它疗法的组合产生应答的任何其他呼吸系统疾病、症状、性状、基因型或表型。在某些实施例中，本发明所述的组合物、方法及系统可用于治疗与囊性纤维化相关的肺部炎症以及阻塞。本发明所使用的术语“C0PD”以及“慢性阻塞性肺病”包括慢性阻塞性肺部疾病(COLD)、慢性阻塞性气道疾病(COAD)、慢性气流受限(CAL)以及慢性阻塞性呼吸道疾病 (CORD)，并且包括慢性支气管炎、支气管扩张及肺气肿。本发明所使用的术语“哮喘”是指不论何种类型或起源的气喘，包括内源性(非过敏性)哮喘以及外源性(过敏性)哮喘、轻度哮喘、中度哮喘、重度哮喘、支气管哮喘、运动诱发的哮喘、职业性哮喘以及细菌感染后诱发的哮喘。哮喘也可以被理解成包含喘鸣婴儿综合征(wheezy-infant syndrome)。应当理解本发明所述的实施例是示例性的。后续发明详述中的各种实施例无意限制本发明的保护范围，其仅作为各种实例的代表。此外，在不脱离本发明公开内容的情况下，本领域技术人员可以对本发明公开的实施例中的相关方法的步骤或作用次序进行改变。换而言之，除非步骤或作用的特定次序对于实施例的适当操作是必要的，否则可以修改特定步骤或作用的次序。I.定义除非有明确的其它说明，否则本发明所使用的技术术语具有所处领域通常理解的含义。出于清楚之目的，对以下术语进行定义。本发明所使用的术语“活性剂”包括任何可用于或给予人或动物并且属于LAMA或 LABA类别的试剂、药物、化合物、组合物或其他物质。术语“活性剂，，可与术语“药物”、“药品”、“药剂”、“原料药”或“治疗剂”替换使用。
术语“缔合”、“与...缔合”或“缔合作用”是指化学个体、组合物或结构在邻近表面时例如邻近另一化学实体、组合物或结构的表面时，在它们之间所发生的相互作用或相互关系。缔合包括例如吸附、黏附、共价连接、氢键、离子键以及静电吸引、利弗席兹-范德华尔(Lifshitz-van der ffaals)作用以及极性作用。术语“黏附”是一种缔合形式，其被用作所有可以使颗粒或团块具有被吸引到表面的倾向的力的统称。“黏附”也指那些促使并保持颗粒间彼此接触从而使得颗粒间基本上不存在可以观察到的分离现象，该分离现象是因为在正常条件下颗粒在推进剂中的不同浮力所引起的。在一个实施例中，那些附着或连接到表面的颗粒包含在术语“黏附”的范围内。正常条件可以包括室温下的贮存或在重力加速度下的贮存。如本发明所述，活性剂颗粒可与悬浮颗粒相缔合以形成共悬浮液，其中悬浮颗粒与活性剂颗粒或其絮凝物之间基本上不存在可以观察到的那些因为它们在推进剂中的浮力差异而引起的分离现象。“悬浮颗粒”是指那些适用于呼吸递送并可以作为活性剂颗粒之载体的材料或者材料组合。悬浮颗粒与活性剂颗粒相互作用从而可以重复地将活性剂给予、递送到或者运送到靶位点也就是呼吸道。本发明所述的悬浮颗粒分散在包含推进剂或推进剂系统的悬浮介质中，并且具有可以配制成适于达到所需的悬浮稳定性或活性剂递送性能的任何形状、 尺寸或表面特性。示例性的悬浮颗粒包括那些具有有利于呼吸递送活性剂的粒径的颗粒， 以及那些具有适于配制和递送本发明所述的稳定的悬浮液的物理结构的颗粒。术语“共悬浮液”是指在悬浮介质中具有不同组成的两种或多种类型的颗粒的悬浮液，其中一种类型的颗粒与一种或多种其他颗粒类型至少发生部分缔合。缔合作用可以导致悬浮在悬浮介质中的至少一种颗粒类型出现一种或多种特定的可视性变化。缔合作用所引起的特定变化可以包括例如一种或多种以下变化聚集或絮凝的速率、分离速率以及性质也就是沉降或凝稠、膏状物或沉降物的密度、与容器壁的黏附性、与阀组件的黏附性、 以及在搅动时的分散速率和程度。用于判断是否存在共悬浮液的示例性方法包括如下如果一种颗粒类型的比重密度大于推进剂而另一种颗粒类型的比重密度小于推进剂，则可以采用可视观察凝稠或沉降行为这一方法来确定共悬浮液是否存在。术语“比重密度”是指那些组成颗粒的物质的密度，其中排除颗粒中的空隙。在一个实施例中，可以将物质配制成适于目视观察的形式，或者也可以将物质转移到透明小瓶中通常是玻璃小瓶从而适于目视观察。在初始搅动后，将小瓶静置足够长的时间以形成沉降或凝稠层，通常为M小时。如果观察到的沉降或凝稠层是完全均勻或基本上均勻的单一层，则表明存在共悬浮液。术语“共悬浮液”包括部分共悬浮液，其中至少大多数的两种颗粒类型彼此之间发生了缔合，然而，也可以观察到至少两种颗粒类型的少许分离(也就是少于多数)。示例性的共悬浮液检测试验可以在不同推进剂温度下进行，以突显那些具有跟室温下的推进剂密度接近的颗粒类型的沉降或凝稠行为。如果不同的颗粒类型具有相同的分离性质即全部沉降或全部凝稠，则可以通过测定悬浮液的其他特性来确定是否存在共悬浮液，比如测定聚集或絮凝速率、分离速率、膏状物或沉降物密度、与容器壁的黏附性、与阀组件的黏附性、以及在搅动时的分散速率和程度，并将上述特征与类似悬浮的单种颗粒类型的相应特性进行对比。本领域技术人员可以采用各种熟知的分析方法来测定这些特性。当用在那些含有或提供了可吸入的聚集物、颗粒、液滴等的组合物例如本发明所述的组合物时，术语“微细粒子剂量”或“FPD”是指处在可吸入范围内的剂量，其可以用总质量来表示或者用标称剂量或标示剂量的比例表示。处在可吸入范围内的剂量可以在体外通过测量沉积在级联冲击器咽喉级之外的剂量来确定，也就是在301/min的流速下新一代撞击器(Next Generation Impactor)的第3级至滤器的递送剂量的总和。当用在含有或提供了可吸入的聚集物、颗粒、液滴等的组合物例如本发明所述的组合物中时，术语“微细粒子分数”或“FPD”是指处在可吸入范围内的递送物质相对于递送剂量(也就是递送装置例如MDI的启动器释放出的量)的比例。处在可吸入范围内的递送物质的量是在体外测得的沉积在级联冲击器喉道级外的量，例如在301/min的流速下新一代撞击器中从级3到滤器的递送物质的总和。本发明所用的术语“抑制”是指现象、症状或情况出现了可测量的减少趋势或减少程度。术语“抑制”或其任意形式具有最广义的含义，并包括最小化、预防、减轻、压制、制止、 约束、强迫、限制、减缓发展以及类似含义。本发明所使用的术语“质量中值动态直径”或“MMAD”是指气溶胶的特定空气动力学直径，在该数值下50%质量的气溶胶是由空气动力学直径小于MMAD的颗粒所组成，MMAD 可以依照美国药典(“USP”)专论601中的方法来计算。本发明所用术语“光学直径”是指通过带有干粉分配器的激光衍射粒径分析仪 (例如 Sympatec GmbH, Clausthal-Zellerfeld, Germany)以 Fraunhofer 衍射模式所测得的粒径。术语溶液介导的转化作用是指一特定的现象，在该现象中一种溶解性能更好的固体物质形式(也就是具有小曲率半径的颗粒(其可以作为奥斯特瓦尔德(Ostwald)熟化的驱动力)，或无定形物质)可以发生溶解并再结晶从而形成可与其饱和推进剂溶液平衡共存的更稳定的晶体形式。“患者”是指LAMA或LABA活性剂对其具有治疗效应的动物。在一个实施例中，患者是人类。“多孔微观结构”是指具有结构基质的悬浮颗粒，该结构基质呈现、限定或包含那些可以使周围的悬浮介质渗透、填装或蔓延到微观结构的空隙、细孔、缺陷、中空、空间、缝隙空间、孔隙、穿孔或孔洞，例如Weers等人在U. S.专利第6，309，623号中记载的物质和制齐U。多孔微观结构的初始形式通常并不重要，任何能够提供本发明所期望的制剂特性的结构都涵盖在本发明的范围内。因此，在一个实施例中，多孔微观结构可以包括近乎球形的结构，例如中空、悬浮、喷雾干燥的微球。但是，那些在初始形式或者在长宽比方面存在凹陷、 波状、变形或破碎的微粒也是适宜的。正如本发明所述的悬浮颗粒，多孔微观结构可以是由任何在所选的悬浮介质中基本上不会发生降解或溶解的且具有生物相容性的物质所形成。虽然可以使用各种物质来形成颗粒，但是在一些实施例中结构基质与表面活性剂进行缔合或者其包含了表面活性剂例如磷脂或氟化表面活性剂。虽然不是必需的，但是在多孔微观结构或者更普遍的在悬浮颗粒中引入相容的表面活性剂可以提高呼吸分散的稳定性并增加肺部沉积以及有利于悬浮液的制备。本发明所使用的术语“悬浮介质”是指提供连续相的物质，活性剂颗粒和悬浮颗粒可以分散在该连续相中从而形成共悬浮液制剂。本发明所述的共悬浮液制剂所使用的悬浮介质包含推进剂。本发明所使用的术语“推进剂”是指一种或多种药理学惰性的物质，当启动MDI计量阀时其可以在通常的室温条件下产生足够高的蒸气压从而将MDI罐中的药剂推送给患者。因此，术语“推进剂”同时指代一种推进剂或者两种或多种不同的推进剂组合所形成的“推进剂系统”。术语“可吸入的”通常是指其尺寸大小可以使其被吸入到达肺气道的颗粒、聚集物、液滴等。当用来指本发明所述的共悬浮液组合物时，术语“物理稳定性”和“物理稳定的”是指一种组合物，该组合物可以抵抗由于溶液介导转化作用而引起的聚集、絮凝、以及粒径改变中的一种或多种现象并且可以基本上维持悬浮颗粒的MMAD以及微细粒子剂量。在一个实施例中，物理稳定性可以通过让组合物承受加速降解条件来进行测定，例如本发明所述的循环变温处理。当用于活性剂时，术语“有效的”是指在0. 01mg/kg至约lmg/kg剂量范围内或者在低于该剂量范围时治疗有效的活性剂。有效活性剂的通常剂量一般在约100 μ g至约IOOmg 的范围。当用于活性剂时，术语“高效的”是指在10 μ g/kg剂量或者在低于该剂量时治疗有效的活性剂。高效活性剂的通常剂量范围一般高达约100 μ g。术语“悬浮液稳定性”及“稳定的悬浮液”是指能够在一定时间内维持活性剂颗粒及悬浮颗粒的共悬浮性质的悬浮液制剂。在一个实施例中，悬浮液稳定性可以通过本发明所述的共悬浮组合物的递送剂量均勻性来进行评估。术语“基本上不可溶的”是指组合物完全不溶于特定溶剂或组合物难溶于该特定溶剂。术语“基本上不可溶的”是指特定的溶质在每100份溶剂中的溶解度低于1份溶质。术语“基本上不可溶的”也包括所定义的“微溶的”(每1份溶质100至1000份溶剂)、 “极微溶的”(每1份溶质1000至10，000份溶剂)以及“几乎不溶的”(每1份溶质多于 10，000 份溶剂)，参照 The Science and Practice of Pharmacy, 21st ed. Lippincott, Williams&Wilkins，2006，第 212 页表 16-1。本发明所使用的术语“表面活性剂”是指优先吸附到两个不混溶相之间的界面的试剂，例如水和有机聚合物溶液之间的界面、水/空气之间的界面或有机溶剂/空气之间的界面。表面活性剂通常具有亲水性模块和疏水性模块，因此在吸附到微粒时，它们倾向于将模块呈递到那些不会吸附被类似包覆起来的颗粒的连续相，从而减少颗粒凝聚。在一些实施例中，表面活性剂还可以促进药物吸收并增加药物的生物利用度。“治疗有效量”是指可以实现抑制患者的疾病或症状，或者可以预防性地抑制或防止疾病或症状发生的化合物的量。治疗有效量可以是将患者的一种或多种疾病或症状缓解到一定程度的化合物的量；可以将那些跟疾病或症状成因相关的一种或多种生理或生物化学参数部分或完全恢复到正常的化合物的量；和/或可以降低疾病或症状发生的可能性的化合物的量。术语“化学稳定的”及“化学稳定性”是指一种共悬浮制剂，该制剂中的活性剂的各种降解产物在供人使用产品的有效期内维持在低于监管要求所指定的最低限度(例如ICH 指南Q3B(M)中所要求的总色谱峰面积)，并且其中的活性剂分析物和总降解产物之间处在可接受的质量平衡水平(如ICH指南QlE中所定义的水平)。
II.药物组合物本发明所述组合物是包括含有推进剂的悬浮介质、LAMA或LABA活性剂颗粒、以及悬浮颗粒的共悬浮液。当然，如果需要的话，本发明所述组合物也可包含一种或多种其它组分。此外，也可使用本发明所述组合物的组分变化及组合。例如，在用于配制和递送所选择的LAMA或LABA活性剂的组合物中可使用两种或多种类型的悬浮颗粒。另一可选地，例如， 本发明所述组合物可包含两种或多种类型的活性剂颗粒。在某些此种实施例中，组合物可包含与悬浮颗粒共悬浮的LAMA或LABA活性剂颗粒，其中，除了包含在活性剂颗粒中的活性剂物质外，至少有一些悬浮颗粒含有所选的LAMA或LABA活性剂。更近一步地，如果需要的话，本发明所述组合物可包括与两种或多种不同类型的悬浮颗粒组合在一起的并且含有所选LAMA或LABA活性剂的两种或多种不同类型的颗粒。已发现本发明制剂中的活性剂颗粒可以与悬浮颗粒发生缔合作用，从而可以基本上阻止活性剂颗粒与悬浮颗粒相分离，进而使得活性剂颗粒与悬浮颗粒可以共存于混悬介质中。通常地，因为不同类型的颗粒和悬浮介质(如推进剂或推进系统)之间存在密度差异，所以浮力会引起那些比推进剂密度低的颗粒发生凝稠并使那些比推进剂密度高的颗粒发生沉降。因此，在那些由具有不同密度或不同絮凝倾向的不同类型的颗粒混合物组成的悬浮液中，可以预计每种不同类型的颗粒都具有特异的沉降或凝稠行为进而可以预计这些沉降或凝稠行为会引起不同类型的颗粒在推进剂内发生分离。然而，本发明所述的推进剂、活性剂颗粒以及悬浮颗粒的组合提供了一种共悬浮液，其中活性剂颗粒及悬浮颗粒共同位于推进剂内(也就是，活性剂颗粒与悬浮颗粒相互缔合从而使得悬浮颗粒与活性剂颗粒基本上不会出现彼此之间的分离，例如通过差示沉降或凝稠没有检测到彼此之间的分离，甚至在经历了足以形成凝稠或沉降层的时间后也都没有检测到)。在特定实施例中，例如，本发明所述组合物形成共悬浮液，其中悬浮颗粒在经受了温度波动和/或在加速度高达超过例如lg、10g、35g、50g以及IOOg下进行离心而引起强浮力下仍能维持与活性剂颗粒之间的缔合作用。但是，应该理解本发明所述的共悬浮液不受特定的临界缔合力的限定或者限制。例如，可以成功地获得一种本发明所需要的共悬浮液，其中活性剂颗粒与悬浮颗粒相互缔合从而使得在常规的患者使用条件下由悬浮介质所形成的连续相内活性剂颗粒与悬浮颗粒基本上不会相互分离。根据本发明的共悬浮液组合物为LAMA及LABA活性剂提供了期望的制剂及递送特性。例如，在某些实施例中，当存在于MDI罐中时，本发明所述共悬浮液可抑制或减少一种或多种下列现象活性剂物质的絮凝、活性剂颗粒及悬浮颗粒的差示沉降或凝稠、活性剂物质的溶液介导转化作用、以及活性剂在容器密封系统表面上的损失尤其是在计量阀表面上的损失。此外，本发明所述组合物可以为那些包含在其中的活性剂提供化学稳定性。这些特性可以使得在MDI递送共悬浮液时实现和维持气溶胶性能，从而使得在排空MDI罐中的共悬浮液组合物的全过程中都可以达到并维持所期望的微细粒子分数、微细粒子剂量以及递送剂量均勻性这些特性。此外，如本发明实施例所示，对于LAMA和LABA，本发明所述共悬浮液可以通过利用相对简单的HFA悬浮介质在无需加入添加剂例如助溶剂、反溶剂、增溶剂或佐剂的情况下提供具有一致给药特性和呼吸递送特性的制剂。本发明的共悬浮液也可以简化LAMA及LABA活性剂的配制、递送及给药过程。不受任何特定理论的束缚，可以想到的是，通过活性剂颗粒和悬浮颗粒的共悬浮这种形式，该分散液所含的活性剂的递送、物理稳定性及给药特性基本上就可以通过控制悬浮颗粒的尺寸、组成、形态以及相对量来进行控制，从而可以减少对活性剂颗粒的尺寸和形态特性的依赖程度。因此，本发明所公开的药物组合物可用于通过MDI递送LAMA及LABA活性剂。本发明所述共悬浮液组合物的递送可以实现期望的药代动力学及药效学特性，并且通过MDI递送本发明所述药物组合物适合于治疗患有那些可以对LAMA或LABA活性剂产生应答的炎性或阻塞性肺部疾病或症状的患者。在特定实施例中，本发明所述药物组合物可用于治疗哮喘，C0PD，其他药物治疗继发的气道高反应性恶化，过敏性鼻炎，鼻窦炎，肺血管收缩，炎症， 过敏，呼吸障碍，呼吸窘迫综合征，肺动脉高压，肺血管收缩，以及那些可以对单独的LAMA 或者LABA或者它们跟其它疗法的组合产生应答的任何其他呼吸系统疾病、症状、性状、基因型或表型中的一种或多种。在某些实施例中，本发明所述组合物、方法及系统可用于治疗与囊性纤维化相关的肺部炎症以及阻塞。⑴悬浮介质本发明的组合物所包含的悬浮介质含有一种或多种推进剂。一般而言，适宜作为悬浮介质使用的推进剂是可以在室温压力下液化并对于吸入或局部使用而言是安全的那些毒理学上无害的推进剂气体。另外，希望所选择的推进剂与悬浮颗粒或活性剂颗粒之间相对不发生反应。示例性的适宜推进剂包括，氢氟烷烃(HFA)、全氟化化合物(PFC)、以及氯氟碳(CFC)。可用于形成本发明共悬浮液的悬浮介质的推进剂的特定实例包括，1，1，1,2-四氟乙烷(CF3CH2F)(冊八-134&)、1，1，1，2，3，3，3-七氟正丙烧(CF3CHFCF3) (HFA-227)、全氟乙烷、 一氯代氟甲烷、1，1 二氟乙烷以及它们的组合。更进一步地，适宜的推进剂包括例如短链烃；Ch 含氢氯氟碳比如 CH2C1F、CC12FCHC1F、CF3CHC1F、CHF2CClF2、CHC1FCHF2、CF3CH2Cl 以及 CClF2CH3 ；C1^4 含氢氟碳(如 HFA)比如 CHF2CHF2、CF3CH2F, CHF2CH3 以及 CF3CHFCF3 ；还有全氟碳比如 CF3CF3 及 CF3CF2CF315可用作悬浮介质的特定氟碳或氟化化合物的类别包括但不限于，氟庚烷、氟环庚烷、氟甲基环庚烷、氟己烷、氟环己烷、氟戊烷、氟环戊烷、氟甲基环戊烷、氟二甲基环戊烷、 氟甲基环丁烷、氟二甲基环丁烷、氟三甲基环丁烷、氟丁烷、氟环丁烷、氟丙烷、氟醚、氟聚醚及氟三乙基胺。这些化合物可以单独使用或与那些更具挥发性的推进剂组合使用。除了上面提及的氟碳及氢氟烷烃外，还可以使用各种典型的氯氟碳以及经取代的氟化化合物作为悬浮介质。在这方面，在注意到可能会对环境产生影响的情况下，还可以使用如下物质:FC-11(CCl3F)、FC-IlBl (CBrCl2F)、FC-11B2 (CBr2ClF)、FC12B2 (CF2Br2)、 FC21 (CHCl2F)、FC21B1 (CHBrClF)、FC-21B2 (CHBr2F)、FC-31B1 (CH2BrF)、FCl 13A (CCl3CF3)、 FC-122 (CCIF2CHCI2)、FC-123 (CF3CHCl2)、FC-132 (CHC1FCHC1F)、FC-133 (CHC1FCHF2)、 FC-141 (CH2C1CHC1F)、FC-141B (CCl2FCH3)、FC-142 (CHF2CH2Cl)、FC-151 (CH2FCH2Cl)、 FC-152 (CH2FCH2F), FC-1112(CC1F = CC1F)、FC-1121 (CHC1 = CFC1)及 FC-1131 (CHC1 = CHF)。同样地，这些化合物中的每一种都可以单独使用或与其他化合物(即，低挥发性的氟碳化合物)组合使用以形成本发明的稳定的悬浮液。在一些实施例中，悬浮介质可由单一的推进剂形成。在其他实施例中，悬浮介质可以由推进剂的组合(“推进剂系统”)形成。在一些实施例中，相对挥发性的化合物可以与低蒸气压组分相混合以使悬浮介质具有可以改善其稳定性或增强其中分散的活性剂的生物利用度这一特定的物理特性。在一些实施例中，较低蒸气压的化合物包括那些沸点大于 25°C的氟化化合物(如碳氟化合物)。在一些实施例中，用于悬浮介质中的较低蒸气压的氟化化合物可以包括，全氟溴辛烷C8F17BHPFOB或全氟溴烷)、二氯氟辛烷C8F16Cl2、全氟辛基乙烷C8F17C2H5 (PFOE)、全氟癸基溴化物CltlF21Br (PFDB)或者全氟丁基乙烷C4F9C2H5。在某些实施例中，这些较低蒸气压的化合物的存在水平相对比较低。这些化合物可以直接加到悬浮介质中或与悬浮颗粒相缔合。本发明所述组合物中的悬浮介质可以由那些基本上不含其他物质的推进剂或推进剂系统形成，这些推进剂包括例如反溶剂、增溶剂、助溶剂或佐剂。例如，在一些实施例中，悬浮介质可以由非CFC推进剂或推进剂系统形成，比如基本上不含其它物质的HFA推进剂或推进剂系统。这些实施例简化了那些适于经呼吸递送LAMA或LABA活性剂的药物组合物的配制和生产过程。然而，在其他实施例中，取决于所选的推进剂、悬浮颗粒的性质或者所递送的活性剂的性质，所用的悬浮介质除了推进剂或推进剂系统外还可以包含其它物质。所述的其它物质可以包括例如，一种或多种适宜的反溶剂、增溶剂、助溶剂或佐剂，以用来调节例如制剂的蒸气压、稳定性或悬浮颗粒的溶解度。例如，可以将丙烷、乙醇、异丙醇、丁烷、异丁烷、 戊烷、异戊烷或二烃基醚例如二乙醚加入到悬浮介质中的推进剂。类似地，悬浮介质可以含有挥发性氟碳。在其他实施例中，可以在悬浮介质中加入聚乙烯吡咯烷酮(“PVP”)或聚乙二醇(“PEG”)中的一种或两种。在悬浮介质中加入PVP或PEG可以实现一种或多种期望的功能特性，在一个实施例中，PVP或PEG可以作为晶体生长抑制剂加入到悬浮介质中。通常地，在使用挥发性助溶剂或佐剂时，这种佐剂或助溶剂可以选自于已知的碳氢化合物或碳氟化合物，并且可以占悬浮介质的高达约1%表例如，助溶剂或佐剂包含在悬浮介质中，助溶剂或佐剂可以占悬浮介质的约0. 01 %、0. 1 %、或0. 5% w/w。当PVP或PEG包含在悬浮介质中时，该组分可以占悬浮介质的高达约1 % w/w，或少于约0. 01 %、0. 1 %、或0. 5%
w/wo(ii)活性剂颗粒本发明共悬浮液所含的活性剂颗粒由那些能够分散在或悬浮在悬浮介质中并且其所形成的尺寸有利于将可吸入颗粒从共悬浮液中递送出来的那些材料形成。因此，在一个实施例中，活性剂颗粒以微粒化物质的形式提供，并且按体积计其中至少90%的活性剂颗粒具有约7μπι或更小的光学直径。在其他实施例中，活性剂颗粒以微粒化物质的形式提供，并且按体积计其中至少90%的活性剂颗粒具有选自约6 μ m至约1 μ m、约5 μ m至约 2 μ m、约4 μ m至约3 μ m范围的光学直径。在进一步的实施例中，活性剂颗粒以微粒化物质的形式提供，并且按体积计其中至少90%的活性剂颗粒具有约6 μ m或更小、约5 μ m或更小、约4μπι或更小的光学直径。在另一实施例中，活性剂颗粒以微粒化物质的形式提供，并且按体积计其中至少50%的活性剂颗粒具有约5 μ m或更小的光学直径。在其他实施例中， 活性剂颗粒以微粒化物质的形式提供，并且按体积计其中至少50%的活性剂颗粒具有选自约4μπι至约1口111、约3口111至约Ιμπκ约2. 5 μ m至约Iym范围的光学直径。在另一实施例中，活性剂颗粒以微粒化物质的形式提供，并且按体积计其中至少50%的活性剂颗粒具有选自约4 μ m或更小、约3 μ m或更小、约2 μ m或更小的光学直径。
在特定实施例中，用作或用于形成活性剂颗粒的活性剂物质可以完全或基本上是晶体状的，也就是说大多数活性剂分子沿着晶体平面的长程以规则的重复形式进行排列。 在另一实施例中，活性剂颗粒可以同时以晶体状和无定形形式存在。在另一实施例中，活性剂颗粒可以基本上以无定形形式存在，即活性剂分子本身完全呈非晶体状并且没有沿着长程维持规则的重复排列。适宜配制活性剂颗粒的赋形剂包括那些本发明所述的可以与悬浮颗粒发生缔合作用的赋形剂。在特定实施例中，例如，活性剂颗粒可以与选自以下组的一种或多种物质进行配制脂质、碳水化合物、氨基酸、有机盐、肽、蛋白质、醛糖醇、合成或天然的聚合物、或者本发明所述的表面活性材料例如可以与悬浮颗粒缔合的表面活性材料。因为本发明所公开的组合物可以配制和重复性地递送非常低剂量的活性剂，在某些实施例中，本发明所述组合物所包含的活性剂可以选自一种或多种有效或高效的活性齐U。例如，在某些实施例中，本发明所述组合物可以包含有效活性剂，其单次给药可以产生以下递送剂量约100 μ g至约IOOmg之间、约100 μ g至约IOmg之间、以及约100 μ g至约 Img之间。在其他实施例中，本发明所述组合物可以包含有效活性剂或高效活性剂，其单次给药可以产生以下递送剂量高达约80 μ g、高达约40 μ g、高达约20 μ g、高达约10 μ g，或者约IOyg至约IOOyg之间。此外，在某些实施例中，本发明所述组合物可以包含高效活性剂，其单次给药可以产生以下递送剂量约0. 1至约2 μ g之间、约0. 1至约1 μ g之间、以及约0. 1至约0. 5μ g之间。在某些实施例中，本发明所述组合物所包含的活性剂是LAMA活性剂。当组合物含有LAMA活性剂时，在特定实施例中，该LAMA活性剂可以选自例如甘罗溴铵、迪西皮罗尼姆 (dexipirronium)、噻托溴铵、曲司氯胺、阿地溴铵、达托平，包括任何其药学上可接受的盐、 酯、异构体或溶剂化物。甘罗溴铵可用于治疗炎性或阻塞性肺部疾病或症状，例如本发明所述的那些肺部疾病或症状。作为抗胆碱能药物的甘罗溴铵可以作为支气管扩张剂并具有分泌抑制效应， 从而对那些以粘膜分泌增加为特征的肺部疾病或症状产生有益的治疗效果。甘罗溴铵是一种四价铵盐。在适当的情况下，甘罗溴铵可以使用其盐(如碱金属盐或铵盐、或作为酸加成盐)或酯或溶剂化物(水合物)的形式。此外，甘罗溴铵可以是各种结晶形式或异构形式或异构形式的混合物，例如，纯的异构体、异构体的混合物、外消旋体或其混合物。在这方面，可以选择适宜的甘罗溴铵形式从而使得甘罗溴铵的活性和/或稳定性最优化和/或使甘罗溴铵在悬浮介质中的溶解度最小化。适宜的平衡离子为药学上可接受的平衡离子， 包括例如氟化物、氯化物、溴化物、碘化物、硝酸盐、硫酸盐、磷酸盐、甲酸盐、乙酸盐、三氟乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐、乳酸盐、柠檬酸盐、酒石酸盐、苹果酸盐、马来酸盐、琥珀酸盐、苯甲酸盐、对氯苯甲酸盐、二苯基乙酸盐或三苯基乙酸盐、邻羟基苯甲酸盐、对羟基苯甲酸盐、1-羟基萘基-2-羧酸盐、3-羟基萘基-2-羧酸盐、甲磺酸盐及苯磺酸盐。在本发明所述组合物的特定实施例中，使用甘罗溴铵的氢溴酸盐，也就是溴化3-[(环戊基-羟苯乙酰基)氧]-1， 1- 二甲基吡咯烷，其可采用U. S.专利号2，956，062公开的方法进行制备。当本发明所述的组合物包含甘罗溴铵时，在某些实施例中，该组合物可以包含足够量的甘罗溴铵从而使目标递送剂量达到选自以下组的剂量MDI每次启动作用可以产生约10 μ g至约200 μ g之间、MDI每次启动作用可以产生约15 μ g至约150 μ g之间、MDI每次启动作用可以产生约18μ g至约144μ g之间。在其他的此类实施例中，该制剂包含足够量的甘罗溴铵从而可以提供选自以下组的剂量每次启动作用可以产生高达约200 μ g、高达约150 μ g、高达约75 μ g、高达约40 μ g或约高达20 μ g。在进一步的实施例中，该制剂可包含足够的量甘罗溴铵从而可以提供选自以下组的剂量每次启动作用可以产生约18 μ g、 每次启动作用可以产生约36 μ g或每次启动作用可以产生约72 μ g。为实现本发明所述的目标递送剂量，当本发明所述的组合物包含甘罗溴铵作为活性剂时，在特定实施例中，组合物所包含的甘罗溴铵量可以选自例如约0. 04mg/mL至约2. 25mg/mL之间。在其他实施例中，噻托溴铵包括其任何药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物在内都可以选作LAMA活性剂，并包含在本发明所述的组合物中。噻托溴铵是已知的适合用于治疗如本发明所述的与肺部炎症或阻塞相关的疾病或症状的长效抗胆碱能药物。噻托溴铵包括其晶体及药学上可接受的盐的形式已经记载在例如U. S.专利号5，610，163、U.S.专利号RE39820、U. S.专利号6，777，423、及U. S.专利号6. 908，928中。当本发明所述的组合物包含噻托溴铵时，在某些实施例中，该组合物包含足够量的噻托溴铵从而可以提供选自以下组的目标递送剂量MDI每次启动作用可以产生约2. 5 μ g至约50 μ g之间、约4 μ g 至约25 μ g之间、以及约2. 5 μ g至约20 μ g之间、约10 μ g至约20 μ g之间、以及约2. 5 μ g 至约10 μ g之间。在其他此种实施例中，该制剂包含足够量的噻托溴铵从而可以提供选自以下组的递送剂量MDI每次启动作用可以产生高达约50 μ g、高达约20 μ g、高达约10 μ g、 高达约5μ g或高达约2. 5μ g。在进一步的实施例中，该制剂包含足够的噻托溴铵从而可以提供选自以下组的递送剂量MDI每次启动作用可以产生约3 μ g、6 μ g、9 μ g、18 μ g、以及36 μ g。为实现本发明所述的目标递送剂量，当本发明所述的组合物包含噻托溴铵作为活性剂时，在特定实施例中组合物所包含的噻托溴铵的量可以选自例如约0. 01mg/mL至约 0. 5mg/mL 之间。在某些实施例中，本发明所述的组合物包含LABA活性剂。在此种实施例中，LABA 活性剂可以选自例如班布特罗、克仑特罗、福莫特罗、沙美特罗、卡莫昔罗、米沃特罗、茚达特罗、以及含水杨醇或吲哚基的金刚烷基衍生的β 2激动剂、以及其任何药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。在某些此种实施例中，选择福莫特罗作为LABA活性剂。福莫特罗可用于治疗比如本发明所述的那些炎性或阻塞性肺部疾病或症状。福莫特罗的化学名 % ( + )-2-羟基-5-[ (IRS)-1-羟基-2-[[ (IRS)-2-(4-甲氧基苯基)甲基乙基]-氨] 乙基]甲酰苯胺，其通常以外消旋的富马酸盐二水合物的形式用在药物组合物中。在适当的情况下，福莫特罗可以使用其盐(例如碱金属盐或铵盐、或酸加成盐)或酯或溶剂化物 (水合物)的形式。此外，福莫特罗可以是任何结晶形式或异构形式或异构形式的混合物， 例如，纯的异构体、异构体的混合物、外消旋体或其混合物。在这方面，可以选择适宜的福莫特罗形式从而使福莫特罗的活性和/或稳定性最优化和/或使福莫特罗在悬浮介质中的溶解度最小化。福莫特罗药学上可接受的盐包括例如无机酸盐比如盐酸、氢溴酸、磺酸及磷酸；以及有机酸盐比如富马酸、马来酸、乙酸、乳酸、柠檬酸、酒石酸、抗坏血酸、琥珀酸、戊二酸、葡萄糖酸、丙三羧酸、油酸、苯甲酸、对甲氧基苯甲酸、水杨酸、邻或对羟基苯甲酸、对氯苯甲酸、甲烷磺酸、对甲苯磺酸及3-羟基-2-萘羧酸。福莫特罗的水合物已经记载在例如 U. S.专利号3，994，974及U. S.专利号5，684，199中。福莫特罗及其他β 2肾上腺素能受体激动剂的特定晶体形式已经记载在例如W095/05805中，且福莫特罗的特定异构体也已经记载在U. S.专利号6，040，344中。
在特定实施例中，用于形成福莫特罗颗粒的福莫特罗物质是富马酸福莫特罗，在一个此种实施例中富马酸福莫特罗以二水合物的形式存在。当本发明所述的组合物包含福莫特罗时，在某些实施例中，本发明所述组合物包含的福莫特罗浓度可以实现选自以下组的目标递送剂量MDI每次启动作用可以产生约1 μ g至约30 μ g之间、约1 μ g至约10 μ g 之间、约2μ g至约5μ g之间、约2μ g至约10 μ g之间、约5 μ g至约10μ g之间、约3μ g 至约30μ g之间。在其他实施例中，本发明所述组合物包含足够量的福莫特罗从而可以提供选自以下组的目标递送剂量MDI每次启动作用可以产生高达约30 μ g、高达约10μ g、高达约5 μ g、高达约2. 5 μ g、高达约2 μ g、或高达约1. 5 μ g。为了实现本发明所述的目标递送剂量，当本发明所述组合物包含福莫特罗作为活性剂时，在特定实施例中，组合物所包含的福莫特罗的量可以选自例如约0. Olmg/mL至约lmg/mL之间、约0. 01mg/mL至约0. 5mg/mL 之间，以及约0. 03mg/mL至约0. 4mg/mL之间。当本发明所述的药学上的共悬浮液组合物包含LABA活性剂时，在某些实施例中活性剂可以是沙美特罗，包括其任何药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。沙美特罗可用于治疗例如本发明所述的那些炎性或阻塞性肺部疾病或症状。沙美特罗，其药学上可接受的盐及制备方法已经记载在例如U. S.专利号4，992，474、U. S.专利号5，126，375及 U. S.专利 5，225，445 中。当包含作为LABA活性剂的沙美特罗时，在某些实施例中，本发明所述的组合物所包含的沙美特罗的浓度可以实现选自以下组的目标递送剂量MDI每次启动作用可以产生约2 μ g至约120 μ g之间、约4 μ g至约40 μ g之间、约8 μ g至约20 μ g之间、约8 μ g至约 40 μ g之间、约20 μ g至约40 μ g之间、约12 μ g至约120 μ g之间。在其他实施例中，本发明所述组合物可以包含足够量的沙美特罗从而可以提供选自以下组的目标递送剂量MDI 每次启动作用可以产生高达约120 μ g、高达约40 μ g、高达约20 μ g、高达约10 μ g、高达约 8 μ g、或高达约6 μ g。为实现本发明所述的目标递送剂量，当本发明所述组合物包含沙美特罗作为活性剂时，在特定实施例中组合物所包含的沙美特罗的量可以选自例如约0. 04mg/ mL 至约 4mg/mL 之间、约 0. 04mg/mL 至约 2. Omg/mL 之间、以及约 0. 12mg/mL 至约 0. 8mg/mL 之间。例如，本发明所述组合物可以包含足够的沙美特罗以实现选自以下组的目标递送剂量约4 μ g至约120 μ g之间、约20 μ g至约100 μ g之间、以及约40 μ g至约120 μ g之间。 在其他实施例中，本发明所述组合物可以包含足够量的沙美特罗从而提供选自以下组的目标递送剂量MDI每次启动作用可以产生高达约100 μ g、高达约40 μ g、或高达约15 μ g。虽然本发明所述组合物包含的活性剂物质可以是无定形的或基本上无定形的，但是在特定实施例中，用作或形成那些本发明所述组合物所包含的活性剂颗粒的活性剂物质是基本上或完全晶体状的。当被配制在本发明所述组合物中时，那些基本上或完全晶体状的活性剂物质可以用来改善LAMA或LABA活性剂的化学稳定性。因此，在特定实施例中，本发明所述组合物所包含的活性剂物质是微粒化的晶体状LAMA物质。在一个此种实施例中， 活性剂颗粒只由微粒化的晶体状LAMA物质形成，该微粒化的晶体状物质选自例如甘罗溴铵、迪西皮罗尼姆、噻托溴铵、曲司氯胺、阿地溴铵、达托平，及任何药学上可接受的盐、酯、 异构体或溶剂化物。在其他特定实施例中，本发明所述组合物所包含的活性剂物质是微粒化的晶体状LABA物质。在一个此种实施例中，活性剂颗粒只由微粒化的晶体状LABA物质形成，该微粒化的晶体状LABA物质例如选自班布特罗、克仑特罗、福莫特罗、沙美特罗、卡莫昔罗、米沃特罗、茚达特罗、以及含水杨醇或吲哚基的金刚烷基衍生的β 2激动剂，及任何药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的一种微粒化晶体状物质。可以使用任何适宜的方法来实现本发明组合物中所包含的微粒化的活性剂材料。 可使用各种不同的方法生成适合在本发明所述的共悬浮液制剂中使用的活性剂颗粒，这些方法包括但不限于，通过粉碎或碾磨方法、结晶或重结晶方法、利用超临界或近超临界溶剂沉淀的方法、喷雾干燥、喷雾冷冻干燥或冻干的方法来进行微粒化处理。教导获得微粒化活性剂的适宜方法的参考专利包括，例如U. S.专利号6，063，138,U. S.专利号5，858，410、 U.S.专利号5，851，453、U. S.专利号5，833，891、U. S.专利号5，707，634，以及国际专利申请号WO 2007/009164。活性剂颗粒包括那些与一种或多种赋形剂或佐剂进行配制的活性剂材料，微粒化的活性剂可以通过一种或多种上述方法来形成并且所使用的上述方法可以使得活性剂颗粒具有所需的尺寸分布及颗粒结构。(iii)悬浮颗粒本发明所述的共悬浮液组合物所包含的悬浮颗粒可以促进那些包含在组合物中的活性剂的稳定性及递送性能。虽然可以使用不同形式的悬浮颗粒，但是悬浮颗粒通常由药理学惰性的物质形成，该物质可以被吸入并且其在所选的推进剂中是不可溶的。通常，大部分悬浮颗粒具有在可呼入范围内的尺寸。因此，在特定实施例中，悬浮颗粒的MMAD不超过约1(^111，但是又不小于约50011111。在另一可选实施例中，悬浮颗粒的MMAD处于约5μπι 至约750nm之间。在另一实施例中，悬浮颗粒的MMAD处于约1 μ m至约3 μ m之间。当用在经鼻递送的MDI实施例时，悬浮颗粒的MMAD处于10 μ m至50 μ m之间。为使得可吸入的悬浮粒径处在所述的MMAD范围内，悬浮颗粒通常具有介于约 0. 2 μ m至约50 μ m之间的体积中值光学直径。在一个实施例中，悬浮颗粒具有不超过约 25 μ m的体积中值光学直径。在另一实施例中，悬浮颗粒具有选自以下组的体积中值光学直径约0. 5 μ m至约15 μ m之间、约1. 5 μ m至约10 μ m之间以及约2 μ m至约5 μ m之间。本发明所述的组合物所包含的悬浮颗粒的浓度可以根据例如所使用的活性剂颗粒及悬浮介质的量来进行调整。在一个实施例中，悬浮介质所包含的悬浮颗粒的浓度选自以下组约lmg/mL至约15mg/mL、约3mg/mL至约10mg/mL、约5mg/mL至约8mg/mL、以及约 6mg/mL。在另一实施例中，悬浮介质所包含的悬浮颗粒的浓度高达约30mg/mL。在另一实施例中，悬浮介质所包含的悬浮颗粒的浓度高达约25mg/mL。通过选择悬浮颗粒与活性剂的相对量可以实现本发明所期望的共悬浮液。当悬浮颗粒的量以质量计超过活性剂颗粒的量时可以实现共悬浮液组合物。例如，在特定实施例中，悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例可以介于约3 1至约15 1、或可选地， 介于约2 1至8 1之间。可选地，取决于所使用的悬浮颗粒及活性剂颗粒的性质，悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例可以大于1，比如高达约1. 5、高达约5、高达约10、 高达约15、高达约17、高达约20、高达约30、高达约40、高达约50、高达约60、高达约75、高达约100、高达约150、以及高达约200。在更进一步的实施例中，悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例可以选自介于约10至约200之间、约60至约200之间、约15至约60之间、约15至约170之间、约15至约60之间、约16、约60以及约170。在其他实施例中，悬浮颗粒的量以质量计小于活性剂颗粒的质量。例如，在特定实施例中，悬浮颗粒的总质量可以低至活性剂颗粒总质量的20%。然而，在一些实施例中，悬浮颗粒的总质量也可以约等于或等于活性剂颗粒的总质量。适用于本发明所述的组合物的悬浮颗粒可以由一种或多种药学上可接受的材料或赋形剂形成，并且其适于通过吸入递送且基本上不会降解或溶于悬浮介质。在一个实施例中，本发明所定义的多孔微观结构可以用作悬浮颗粒。可用于形成本发明所述的悬浮颗粒的示例性赋形剂包括但不限于(a)碳水化合物，如单糖，比如果糖、半乳糖、葡萄糖、 D-甘露糖、山梨糖等；如双糖，比如蔗糖、乳糖、海藻糖、纤维二糖等；环糊精，比如2-羟丙基-β-环糊精；以及多糖，比如棉子糖、麦芽糊精、右旋糖酐、淀粉、甲壳素、壳聚糖、菊糖等；(b)氨基酸，比如丙氨酸、甘氨酸、精氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸、半胱氨酸、赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等；(c)由有机酸和碱制得的金属及有机盐，比如柠檬酸钠、抗坏血酸钠、葡萄糖酸镁、葡萄糖酸钠、缓血酸胺盐酸盐等；(d)肽及蛋白质，比如阿斯巴甜、三亮氨酸、人血清白蛋白、胶原蛋白、明胶等；(e)醛糖醇，比如甘露糖醇、木糖醇等；(f)合成或天然的聚合物或其组合，比如聚乳酸、聚乳酸己交酯、环糊精、聚丙烯酸酯、甲基纤维素、羧甲基纤维素、聚乙烯醇、聚酐、聚内酰胺、聚氯乙烯吡咯烷酮、透明质酸、聚乙二醇；以及(g)包含氟化或非氟化化合物的表面活性剂，比如饱和及不饱和的脂质、非离子清洁剂、非离子嵌段共聚物、离子表面活性剂及其组合。在特定实施例中，悬浮颗粒可以包含钙盐，例如 U. S.专利号7，442，388中提到的氯化钙。此外，可以使用天然的和合成来源的磷脂制备适用于本发明所述的组合物的悬浮颗粒。在特定实施例中，所选磷脂在大于40°C时具有从凝胶至液晶的相转变。示例性的磷脂是相对长链(即，C16-C22)的饱和磷脂且可以包含饱和磷脂，比如具有16C或18C(十六酰及十八酰)酰基链长度的磷脂酰胆碱。示例性的磷脂包括，磷酸甘油酯比如二棕榈酰基磷脂酰胆碱、二硬脂酸酰基磷脂酰胆碱、二花生酯酰基磷脂酰胆碱、二山嵛酰基磷脂酰胆碱、 二磷脂酰甘油、短链磷脂酰胆碱、长链饱和磷脂酰乙醇胺、长链饱和磷脂酰丝氨酸、以及长链饱和磷脂酰肌醇。更多的赋形剂已经公开在国际专利公开号WO 96/32149以及U. S.专利号 6，358，530,6, 372，258 及 6，518，239 中。在特定实施例中，悬浮颗粒可以通过使用一种或多种本发明所述的脂质、磷脂或糖类来形成。在一些实施例中，悬浮颗粒包含一种或多种表面活性剂。由一种或多种表面活性剂形成或包含该表面活性剂的悬浮颗粒的使用可以促进所选活性剂的吸收，从而增加其生物利用度。本发明所述的悬浮颗粒，例如通过使用一种或多种脂质形成的悬浮颗粒可以具有期望的表面粗糙度(糙度)，从而进一步减少颗粒间的相互作用以及通过减少颗粒-颗粒间相互作用的表面区域而促进气溶胶化作用。在更进一步的实施例中，在适宜情况下，可以使用那些天然存在于肺中的脂质来形成悬浮颗粒，因为这种悬浮颗粒具有减少助噬作用 (因此可以减少肺泡巨噬细胞的吞噬作用)的潜力，所以可以在肺中提供更长寿命的控释颗粒。在另一方面，类似于国际专利申请号WO 2005/000267中公开的那样，本发明所述的组合物可以选择使用适宜的悬浮颗粒从而增加所选活性剂的贮存稳定性。例如，在一个实施例中，悬浮颗粒可以包含药学上可接受的并且具有至少^°C、至少75°C或至少 IOO0C Tg的玻璃稳定化的赋形剂。适用于本发明所述的组合物的玻璃形成剂包括但不限于，一种或多种三亮氨酸、柠檬酸钠、磷酸钠、抗坏血酸、菊糖、环糊精、聚乙烯吡咯烷酮、甘露醇、蔗糖、乳糖、海藻糖、脯氨酸。形成玻璃的赋形剂的更多实例已经公开在U. S.专利号RE 37，872、5，928，469、6，258，34。可以根据需要来对悬浮颗粒进行设计、尺寸化及成形从而可以提供期望的稳定性及活性剂递送特性。在一个示例性的实施例中，悬浮颗粒含有本发明所述的多孔微观结构。 当使用多孔微观结构作为本发明所述组合物中的悬浮颗粒时，其可以通过使用一种或多种本发明所述的赋形剂来形成。例如，在特定实施例中，多孔微观结构可以包含下列物质中的至少一种脂质、磷脂、非离子清洁剂、非离子嵌段共聚物、离子表面活性剂、生物相容性的氟化表面活性剂以及它们的组合，尤其是那些已经被批准用于肺部的物质。可用于制备多孔微观结构的特定表面活性剂包括，泊洛沙姆188、泊洛沙姆407以及泊洛沙姆338。其他特定表面活性剂包括油酸或其碱金属盐。在一个实施例中，多孔微观结构包含大于约10% w/w的表面活性剂。在一些实施例中，悬浮颗粒可以通过使用氟碳油(如全氟溴辛烷、全氟萘烷)形成水包油型乳液的方式来制备得到，该氟碳油可通过使用如长链饱和磷脂的表面活性剂来进行乳化。随后可以将所得的水乳液中的全氟碳使用高压均化器进行均质化以减少油滴尺寸。全氟碳乳液可进料到喷雾干燥器中，若希望多孔微观结构中包含活性剂则可以可选地与活性剂溶液一起进料。众所周知，喷雾干燥是一种可以将液体进料转化成干燥微粒形式的工艺。喷雾干燥已被用来提供用于各种不同给药途径包括吸入给药在内的粉末药物。可以通过调整喷雾干燥器的操作条件(比如入口及出口温度、进料速率、雾化压力、干燥气体流速以及喷嘴结构)来制备所需的微粒尺寸，进而制得干燥的微观结构。这些制备示例性的多孔微观结构的方法已经公开在W^eers等人的U. S.专利6，309，623中。本发明所述的多孔微观结构也可以通过先冻干然后再进行粉碎或微粒化的方法来制备。冻干是冷冻-干燥工艺，冷冻后组合物中的水可以被升华除去。该工艺可以在不需要高温的条件下来进行干燥。在更进一步的实施例中，悬浮颗粒可通过使用喷雾干燥工艺来制备，例如U. S.专利5，727，333中所记载的那样。此外，本发明所述的悬浮颗粒可以含有填装剂，比如聚合颗粒。聚合性聚合物可以由生物相容性和/或生物可降解的聚合物、共聚物或其混合物来形成。在一个实施例中，可以使用能形成空气动力学轻细微粒的聚合物，比如官能化的聚酯接枝共聚物以及生物可降解的聚酐。例如，可以使用基于含有聚(羟酸)聚酯的填装侵蚀聚合物。可以使用聚乙醇酸 (PGA)、聚乳酸(PLA)或其共聚物形成悬浮颗粒。聚酯可以包括带电的基团或者可以官能化的基团，比如氨基酸。例如，悬浮颗粒可以由聚(D，L乳酸)和/或聚(D，L-乳酸-共-乙醇酸)(PLGA)所形成，其包含表面活性剂例如DPPC。用于悬浮颗粒的其他可能的候选聚合物可以包括，聚酰胺，聚碳酸酯，聚烯如聚乙烯、聚丙烯，聚乙二醇，聚(环氧乙烷)，聚(对苯二甲酸乙二酯)，聚乙烯基类化合物如聚乙烯醇、聚乙烯醚和聚乙烯酯，丙烯酸和甲基丙烯酸的聚合物，纤维素及其他多糖，以及肽或蛋白质，或它们的共聚物或混合物。可以针对不同的控释药物递送应用的需要来选择使用那些在体内具有适宜的稳定性和降解速度的聚合物，或者通过修饰使该等聚合物具有该适宜的稳定性和降解速度。本发明所述组合物可以包含两种或多种类型的悬浮颗粒。更进一步的，本发明的组合物可以包含其中含有甘罗溴铵的悬浮颗粒。当活性剂被包含在悬浮颗粒中时，该悬浮颗粒将具有可吸入的尺寸并且可以通过使用例如本发明所述的方法和物质进行配制和生产。根据本发明的教导所配制的组合物可以抑制其中所含的活性剂的降解作用。例如，在特定实施例中，本发明所述组合物可以抑制组合物所包含的活性剂的絮凝、聚集以及溶液介导转化作用中的一种或多种现象。本发明所述药物组合物适合于通过MDI以一特定方式来呼吸递送LABA和LABA活性剂，该方式可以使LABA和LAMA活性剂包括有效和高效的LABA和LAMA活性剂在排空容器罐的全过程中都实现期望的递送剂量均勻性(“DDU”)。 如本发明实施例中详细描述的，即便递送非常低剂量的LAMA或LABA活性剂，本发明所述组合物也可以在排空MDI罐的全程中使每种活性剂的DDU达到士30%或更高。在一个此种实施例中，本发明所述组合物可以在排空MDI罐的全程中使活性剂的DDU达到士25%或更高。在又一其他此种实施例中，本发明所述组合物可以在排空MDI罐的全程中使活性剂的 DDU达到士 20%或更高。本发明所述组合物还可以在排空MDI罐的全程中基本上保持FPF和FPD性能，即使是在加速降解条件下。例如，本发明所述组合物在排空MDI罐的全程中可以将FPF和FPD 性能维持在其原值的80<%、90%、95%或更多，即使是在加速降解的条件下。当使用非CFC 推进剂进行配制时，本发明所述组合物还能提供实现此种性能的额外益处。在特定实施例中，当采用仅包含一种或多种非CFC推进剂的悬浮介质进行配制并在没有对非CFC推进剂的性质进行改进的条件下，例如没有通过加入如一种或多种助溶剂、反溶剂、增溶剂、佐剂或其他推进剂修饰材料来进行改进，本发明所述的组合物仍可以达到目标DDU、FPF和FPD 性能中的一种或全部。在一个实施例中，本发明所述的共悬浮液组合物包含含有药学上可接受的HFA 推进剂的悬浮介质；多种含有甘罗溴铵包括其任何药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的活性剂颗粒，该活性剂颗粒悬浮在悬浮介质中并且其所存在的浓度足以使定量吸入器的每次启动作用产生约20 μ g至约150 μ g之间的甘罗溴铵递送剂量；以及多种含有多孔微观结构的可吸入悬浮颗粒，该悬浮颗粒具有约1. 5μπ 至约10 μ m之间的体积中位光学直径，其中多孔微观结构可以与所述的多种活性剂颗粒发生缔合以形成共悬浮液。在一个此种实施例中，甘罗溴铵活性剂颗粒由晶体状的甘罗溴铵物质形成。在另一个此种实施例中， 悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间以及约2 1 至8 1之间。在另一此种实施例中，甘罗溴铵活性剂颗粒由晶体状的甘罗溴铵物质形成， 并且悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间及约2 1 至8 1之间。在又另一此种实施例中，甘罗溴铵活性剂颗粒由晶体状的甘罗溴铵物质所形成，其中以体积计至少90%的甘罗溴铵活性剂颗粒具有小于7μπι的光学直径，并且悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间及约2 1至8 1 之间。在另一实施例中，本发明所述共悬浮液组合物包含含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种含有噻托溴铵包括其任何药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的活性剂颗粒，该活性剂颗粒悬浮在悬浮介质中并且其存在的浓度足以使定量吸入器的每次启动作用产生约5 μ g至约40 μ g之间的噻托溴铵递送剂量；以及多种包含多孔微观结构的可吸入悬浮颗粒，该悬浮颗粒具有约1.5μπι至约ΙΟμπι之间的体积中位光学直径，其中多孔微观结构可以与所述的多种活性剂颗粒发生缔合以形成共悬浮液。在一个此种实施例中，噻托溴铵活性剂颗粒由晶体状的噻托溴铵物质所形成。在另一个此种实施例中，悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间以及约2 1至8 1 之间。在又另一此种实施例中，噻托溴铵活性剂颗粒由晶体状的噻托溴铵物质所形成，并且悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比率选自约3 1至约15 1之间及约2 1至 8 1之间。在又另一此种实施例中，噻托溴铵活性剂颗粒由晶体状的噻托溴铵物质所形成，其中以体积计至少90%的噻托溴铵活性剂颗粒具有小于7μπι的光学直径，并且悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间及约2 1至8 1 之间。在另一实施例中，本发明所述共悬浮液组合物包含含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种含有福莫特罗包括其任何药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的活性剂颗粒，该活性剂颗粒悬浮在悬浮介质中并且其存在的浓度足以使定量吸入器的每次启动作用产生约0. 5μ g至约10 μ g之间的福莫特罗递送剂量；以及多种包含多孔微观结构的可吸入悬浮颗粒，该悬浮颗粒具有约1.5μπι至约10 μ m之间的体积中位光学直径，其中多孔微观结构可以与所述的多种活性剂颗粒发生缔合以形成共悬浮液。在一个此种实施例中，福莫特罗活性剂颗粒由晶体状福莫特罗物质所形成。在另一个此种实施例中，悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间以及约2 1至8 1 之间。在又另一此种实施例中，福莫特罗活性剂颗粒由晶体状的福莫特罗物质所形成，并且悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间及约2 1至 8 1之间。在又另一此种实施例中，福莫特罗活性剂颗粒由晶体状的福莫特罗物质所形成，其中以体积计至少90%的福莫特罗活性剂颗粒具有小于7 μ m的光学直径，并且悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间及约2 1至8 1 之间。在一个实施例中，本发明所述共悬浮液组合物包含含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种含有福莫特罗包括其任何药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的活性剂颗粒，该活性剂颗粒悬浮在悬浮介质中并且其存在的浓度足以使定量吸入器的每次启动作用产生约2 μ g至约10 μ g之间的福莫特罗递送剂量；以及多种包含多孔微观结构的可吸入悬浮颗粒，该悬浮颗粒具有约1.5μπ 至约ΙΟμπ 之间的体积中位光学直径，其中多孔微观结构可以与所述的多种活性剂颗粒发生缔合以形成共悬浮液。在一个此种实施例中，福莫特罗活性剂颗粒由晶体状的福莫特罗物质所形成。在另一个此种实施例中，悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间以及约2 1至8 1 之间。在又另一此种实施例中，福莫特罗活性剂颗粒由晶体状的福莫特罗物质所形成，并且悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间及约2 1至 8 1之间。在又另一此种实施例中，福莫特罗活性剂颗粒由晶体状的福莫特罗物质所形成，其中以体积计至少90%的福莫特罗活性剂颗粒具有小于7μπι的光学直径，并且悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间及约2 1至8 1 之间。在另一实施例中，本发明所述共悬浮液组合物包含含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种含有沙美特罗包括其任何药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的活性剂颗粒，该活性剂颗粒悬浮在悬浮介质中并且其存在的浓度足以使定量吸入器的每次启动作用产生约8 μ g至约40 μ g之间的沙美特罗递送剂量；以及多种包含多孔微观结构的可吸入悬浮颗粒，该悬浮颗粒具有约1.5μπ 至约ΙΟμπ 之间的体积中位光学直径，其中多孔微观结构可以与所述的多种活性剂颗粒发生缔合以形成共悬浮液。在一个此种实施例中，沙美特罗活性剂颗粒由晶体状的沙美特罗物质所形成。在另一个此种实施例中，悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间以及约2 1至8 1 之间。在又另一此种实施例中，沙美特罗活性剂颗粒由晶体状的沙美特罗物质所形成，并且悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间及约2 1至 8 1之间。在又另一此种实施例中，沙美特罗活性剂颗粒由晶体状的沙美特罗物质所形成，其中以体积计至少90%的沙美特罗活性剂颗粒具有小于7μπι的光学直径，并且悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至15 1之间及约2 1至8 1之间。III.定量吸入器系统如木发明方法中所提到的，木发明所公开的组合物可以用在MDI系统中。MDI可以被设置成递送特定量的气溶胶形式的药物。在一个实施例中，MDI系统包括用来存储压缩液相制剂的容器罐，其被设置在带有喷嘴的启动器上。MDI系统可以包含本发明所述的制剂， 该制剂包含悬浮介质、甘罗溴铵以及至少一种类型的悬浮颗粒。用于MDI的容器罐可以是任何适宜的结构，在一个示例性的实施例中，容器罐可以具有约5mL至约25mL的体积范围， 比如具有19mL的体积。在振摇装置后，将喷嘴插入患者嘴巴中的唇齿之间。通常，患者深呼气以清空肺脏，然后在启动MDI药筒的同时进行缓慢的深呼吸。在示例性的药罐的内部是计量阀，其带有能够容纳特定体积的制剂(如63μ 1或任何其它通过商业渠道可以获得的计量阀所能容纳的体积)的计量室，当启动时将该体积的制剂被释放到阀杆末端的扩张室中。启动器控制容器罐，并且还可以包括带有启动器喷嘴的端口，该启动器喷嘴可以用来容纳计量阀的阀杆。当启动时，特定体积的制剂会进入到扩张室，从启动喷嘴中释放出来并形成高速喷雾从而进入患者的肺部。IV.方法本发明提供了经呼吸递送LAMA和LABA活性剂的药物组合物的配制方法。在特定实施例中，该方法包括步骤提供如本发明所述的悬浮介质、选自含有LAMA的活性剂颗粒以及含有LABA的活性剂颗粒的活性剂颗粒，以及一种或多种类型的悬浮颗粒，将这些组分进行组合以形成一制剂，在该制剂中活性剂颗粒与悬浮颗粒相互缔合并共同处在悬浮介质内从而形成共悬浮液。在一个此种实施例中，甘罗溴铵颗粒与悬浮颗粒的缔合作用使得它们不会因为其在推进剂中的不同浮力而发生分离。应当理解，该方法可包括提供两种或多种类型的悬浮颗粒与活性剂颗粒的组合。在另一实施例中，该方法可包括，提供两种或多种类型的活性剂颗粒，并将其与一种或多种类型的悬浮颗粒按照可以形成共悬浮液的方式进行组合。在某些实施例中，活性剂颗粒基本上由本发明所述的LAMA或LABA活性剂所组成。在提供经肺递送的LAMA或者LABA活性剂的稳定组合物的方法的特定实施例中， 本发明提供了一种抑制经肺递送的药物组合物中LAMA或者LABA活性剂的溶液介导转化作用的方法。在一个实施例中，可以获得本发明所述的悬浮介质例如由HFA推进剂形成的悬浮介质。也可以获得活性剂颗粒，并且可以将悬浮介质、悬浮颗粒以及活性剂颗粒进行组合从而形成共悬浮液，其中活性剂颗粒与悬浮颗粒相互缔合并共同处在由悬浮介质所形成的连续相中。当跟那些不含悬浮颗粒的相同悬浮介质中所含的活性剂颗粒相比，可以发现本发明的共悬浮液对于那些引起不可逆的结晶聚集现象的溶液介导相转化作用具有更高的耐受性，因而其可以提高稳定性和剂量均勻性。在进一步的实施例中，形成含有LAMA和LABA活性剂的经肺递送的稳定组合物的方法包括，在排空MDI罐的全程中保持组合物的FPF和/或FDP。在那些保持经肺递送药物制剂的FPF和/或FPD的方法的特定实施例中，可以提供一种本发明所述的可吸入共悬浮液，该共悬浮液在排空MDI罐的全程中可以将FPD和/或FPF分别维持在其初始FPD和 /或FPF的士20%、士 10%、或甚至士5%内。即便当共悬浮液处于加速降解的条件下，依然可以实现该性能。在一个实施例中，可以获得本发明所述的悬浮介质比如由HFA推进剂形成的悬浮介质。也可以获得或者制得本发明所述的悬浮颗粒。也可以获得一种或多种类型的本发明所述的活性剂颗粒，并将悬浮介质、悬浮颗粒以及甘罗溴铵颗粒进行组合从而形成共悬浮液，其中活性剂颗粒与悬浮颗粒相互缔合并共同处在悬浮介质中。即便将此种组合物暴露在一次或多次循环变温处理后，共悬浮液也可以将FPD或FPF维持在组合物暴露在一次或多次循环变温处理前的士 20%、士 10%、或甚至士 5%内。本申请公开了制备可以经肺递送LAMA或者LABA活性剂的MDI的方法。该制备 MDI的方法可以包括用活性剂颗粒及悬浮颗粒装填本发明所述的容器罐。可以将启动器阀安装在容器罐的一端并密封容器罐。可以调整启动器阀从而使得每次启动作用可以递送定量的甘罗溴铵药物制剂。可以使用药学上可接受的悬浮介质比如本发明所述的推进剂来填装容器罐。活性剂颗粒和悬浮颗粒可以在悬浮介质中形成稳定的共悬浮液。在包括使用本发明所述组合物经肺递送LAMA或LABA活性剂的方法中，该组合物可以通过MDI进行递送。因此，在此种方法的特定实施例中，可以获得装填了本发明所述组合物的MDI，并通过MDI的启动作用将LAMA或LABA活性剂经肺递送给患者。例如，在一个实施例中，在振摇MDI装置后将接嘴插入到患者嘴巴的唇齿之间。通常，患者先深呼气以清空肺脏然后在启动MDI药罐的同时进行一次深呼吸。当启动时，特定体积的制剂会先进入到扩张室，然后从启动喷嘴中释放出来形成高速喷雾进入到患者肺部。在一个实施例中， 在排空MDI罐的全程中，活性剂的递送剂量不会超过高于平均递送剂量的30%，也不会少于低于平均递送剂量的30%。因此，本申请提供了一种使MDI递送的甘罗溴铵的DDU达到所需值的方法。在此种实施例中，该方法可以使得MDI罐递送的甘罗溴铵的DDU达到例如士 30%或更高的DDU、士 25%或更高的DDU、以及士 20%或更高的DDU。本发明提供了治疗那些遭受炎性或阻塞性肺部疾病或症状的患者的方法。在特定的实施例中，此种方法包括经肺递送治疗有效量的本发明的药物组合物，在某些此种实施例中，通过使用MDI递送组合物以实现药物制剂的经肺给药。拟治疗的疾病或症状可以是任何能够对LAMA或LABA产生应答的炎症性或者阻塞性的肺部疾病或症状。在特定实施例中，本发明所述的药物组合物可用于治疗选自以下组的疾病或症状哮喘、C0PD、其他药物疗法继发的气道高反应性恶化、过敏性鼻炎、鼻窦炎、肺血管收缩、炎症、过敏、呼吸障碍、 呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、肺血管收缩、肺气肿、以及任何可以对单独的LAMA或者LABA 产生应答或者其与其它疗法的组合产生应答的其他呼吸系统疾病、症状、性状、基因型或表型。在某些实施例中，本发明所述的药物组合物可用于治疗与囊性纤维化相关的肺部炎症和阻塞。
此外，MDI递送的本发明的药物组合物可以提供期望的药效学(PD)性能。在特定实施例中，经肺递送本发明所述的药物组合物可以快速并明显地改进肺容量，这可以用患者的一秒钟用力呼气量(FEV1)的改进程度来进行表征。例如，在特定实施例中，本申请提供了一种实现临床相关的FEV1增加的方法，此种方法包括提供如本发明所述的包含LABA 或LAMA活性剂的共悬浮液组合物并通过MDI将此种组合物给予那些遭受肺部炎症或梗阻的患者。就本发明的目的而言，临床相关的FEVjf加量为IOOml或更多，在本发明所述方法的特定实施例中，将本发明组合物给予患者可以在在1小时或更短时间内使FEV1发生临床意义上的显著增加。在其他此种实施例中，通过MDI将本发明的组合物给予患者可以在 0. 5小时或更短时间内使FEV1发生临床意义上的显著增加。在这些实施例中提供和递送的组合物可以包括如本发明所述的含有LAMA活性剂的组合物或含有LABA活性剂的组合物。在进一步的实施例中，本申请提供了实现FEV1增加IOOml以上的方法。例如，在某些实施例中，所述方法包括在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、以及1. 5小时或更短的时间内实现FEV1增加150ml或以上的方法。在其他实施例中，所述方法包括在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、及1. 5小时或更短、以及2小时或更短的时间内实现FEV1增加200ml 或以上的方法。在某些此种实施例中，本申请提供了含有LABA或LAMA活性剂的如本发明所述的组合物并通过MDI将其给予遭受肺部炎症或梗阻的患者。在更进一步的实施例中，本申请提供了一种实现和维持FEV1临床意义上的显著增加的方法。在特定实施例中，当通过MDI给予患者一次剂量的配制在本发明组合物中的 LABA或LAMA活性剂时，可以在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、以及1. 5小时或更短的时间内使FEV1达到临床意义上的显著增加，并且FEV1这种临床意义上的显著增加可以维持 12小时甚至更长。在某些此种实施例中，FEV1的增加量可以选自150ml或更多、200ml或更多以及250ml或更多，并且FEV1这种临床意义上的显著增加可以维持高达4小时、高达6小时、高达8小时、高达10小时、以及高达12小时或更多。在某些此种实施例中，本申请提供了含有LABA或LAMA活性剂的如本发明所述的组合物并通过MDI将其给予那些遭受肺部炎症或梗阻的患者。本发明所述的组合物、系统及方法不但适合于在短时间内实现所需的药效学性能，并且在患者中实现此种结果的比例还很高。例如，本发明的方法在50%或更多的遭受肺部炎症或梗阻的患者中可以使FEV1的增加量达到10%或更高。例如，在特定实施例中，使患者的FEV1增加10%或更高的方法包括，提供本发明所述的含有LABA或者LAMA活性剂的共悬浮液组合物，并通过MDI将这种组合物给予那些遭受肺部炎症或梗阻的患者。在特定的此种实施例中，给予组合物可以在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、1. 5小时或更短、 以及2小时内使50%或更多的患者的FEV1增加量达到10%或更高。在其他的此种实施例中，给予组合物可以在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、1. 5小时或更短、以及2小时或更短的时间内使60%或更多的患者的FEV1增加量达到10%或更高。在其他的此种实施例中，给予组合物可以在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、1. 5小时或更短、以及2小时或更短的时间内使70%或更多的患者的FEV1增加量达到10%或更高。在其他的此种实施例中，给予组合物可以在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、1. 5小时或更短、以及2小时或更短的时间内使80%或更多的患者的FEV1增加量达到10%或更高。在特定实施例中，本发明所述的方法可以治疗那些遭受肺部炎症或梗阻的患者，其中该方法包括提供含有本发明所述的LABA或LAMA活性剂的共悬浮液组合物并通过MDI 将这种组合物给予那些遭受肺部炎症或梗阻的患者，这可以使高比例患者中的FEV从基础值增加至少200ml或者增加12%或更多，FEV1从基础值增加的总增加量至少150ml。在特定的此种实施例中，给予组合物可以在50%或者更多的患者中在1小时或更短、1. 5小时或更短、2小时或更短、以及2. 5小时或更短的时间内使FEV1从基础值增加至少200ml或者 12%或者更多，FEV1W基础值增加的总增加量至少150ml。在其他此种实施例中，给予组合物可以在60%或者更多的患者中在1小时或更短、1. 5小时或更短、2小时或更短、以及2. 5 小时或更短的时间内使FEV1从基础值增加至少200ml或者12%或者更多，FEV1从基础值增加的总增加量至少150ml。在其他此种实施例中，给予组合物可以在70%或者更多的患者中在1小时或更短、1. 5小时或更短、2小时或更短、以及2. 5小时或更短的时间内使FEV1 从基础值增加至少200ml或者12%或者更多，FEV1从基础值增加的总增加量至少150ml。 在其他此种实施例中，给予组合物可以在80%或者更多的患者中在1小时或更短、1. 5小时或更短、2小时或更短、以及2. 5小时或更短的时间内使FEV1从基础值增加至少200ml或者 12%或者更多，FEV1从基础值增加的总增加量至少150ml。在一些实施例中，本发明所述的MDI递送的药物组合物可以改善肺容量，其可以用深吸气量(IC)的改进程度进行表征，该深吸气量被定义为在正常的吸气时间内满吸一口后进入肺中的最大气体体积。例如，在特定实施例中，本申请提供了一种可以使IC达到临床相关的增加量的方法，此种方法包括提供含有LABA或LAMA活性剂的如本发明所述的共悬浮液组合物并通过MDI将此种组合物给予那些遭受肺部炎症或梗阻的患者。就本发明的目的而言，临床相关的IC增加量是70ml或任何更高的量，在特定的本发明所述方法的实施例中，将本发明的组合物给予患者后可以在2小时或更短的时间内实现临床意义上显著的IC增加。在其他此种实施例中，通过MDI给予本发明所述组合物的方法可以在1小时或更短的时间内实现临床意义上显著的IC增加。在其他此种实施例中，将本发明的组合物给予患者后可以在选自1小时或更短以及2小时或更短的时间内使IC增加IOOml或更多。在其他此种实施例中，将本发明的组合物给予患者后可以在选自1小时或更短以及2小时或更短的时间期限内IC增加150ml或更多。在更进一步的此种实施例中，将本发明的组合物给予患者后可以在选自1小时或更短以及2小时或更短的时间期限内IC增加300ml或更多。这些实施例提供和递送的组合物可以包括如本发明所述的含有LAMA活性剂的组合物或含有LABA活性剂的组合物。在本发明所述方法的特定实施例中，所提供的组合物含有LAMA活性剂。在此种实施例中，LAMA活性剂可以选自例如甘罗溴铵、迪西皮罗尼姆、噻托溴铵、曲司氯胺、阿地溴铵、达托平，包括任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。在本发明所述方法的特定实施例中，组合物是本发明所述的含有甘罗溴铵或任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的共悬浮液组合物。在其他本发明所述方法的特定实施例中，组合物是本发明所述的含有噻托溴铵或任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的共悬浮液组合物。当甘罗溴铵或噻托溴铵被选来用在那些作为本发明所述方法一部分的组合物的制备和给药中时，包含在组合物中的甘罗溴铵或噻托溴铵的量可以选自例如那些本发明的药物组合物中具体公开过的量。在本发明所述方法的更进一步的实施例中，所提供的组合物含有LABA活性剂。在此种实施例中，LAMA活性剂可以选自例如班布特罗、克仑特罗、福莫特罗、沙美特罗、卡莫昔罗、米沃特罗、茚达特罗、以及含水杨醇或吲哚基的金刚烷基衍生的β 2激动剂，包括任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。在本发明所述方法的特定实施例中，组合物是本发明所述的含有福莫特罗或任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的共悬浮液组合物。在其他本发明所述方法的特定实施例中，组合物是本发明所述的含有沙美特罗或任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的共悬浮液组合物。当福莫特罗或沙美特罗被选来用在那些作为本发明所述方法一部分的组合物的制备和给药中时，包含在组合物中的福莫特罗或沙美特罗的量可以选自例如那些本发明的药物组合物中具体公开过的量。本发明所述组合物、方法及系统可以使那些被配制成经肺递送剂型的LAMA或 LABA活性剂具有期望的剂量利用效率及剂量响应效率。例如，Schroeckenstein等人， J. Allergy Clin. Immunol. , 1988 ；82 (1) :115-119, Leckie 等人，Exp. Opin. Invest. Drugs, 2000 ；9 (1) :3-23, Skorodin, Arch. Intern. Med.，1993 ；153 :814-828, Walker 等人，Chest, 1987 ；91(1) :49-51,以及国际专利公开号W0/1997/039758之前已经建议或报道过使用甘罗溴铵通过经肺递送的方式来治疗例如COPD症状。这些参考文献报道了甘罗溴铵的最低有效剂量为200 μ g-1, 000 μ g0该剂量需求与Bannister等人在U. S.专利号7，229，607中所记载的人类临床结果一致，其中给予患者甘罗溴铵的剂量为480μ g。如本发明实施例6 所示，根据本发明制备的甘罗溴铵组合物在根据本发明详细描述的方法通过MDI递送给人类受试者后，可以快速起效并使得FEV1和IC发生临床相关程度的改进，即便在递送更少剂量的甘罗溴铵时也可以实现该效果(在研究中所递送的最大单次剂量为144yg)。Singh 等人[D Singh, P A Corris, and S D Snape. "NVA237, a once-daily inhaled antimuscarinic, provides 24-hour bronchodilator efficacy in patients with moderate to-severe C0PD"Poster presented at the American Thoracic Society International Conference, San Diego, California, May 19—24, 2006] 艮: 了临工作, 其中将20 μ g、125 μ g、250 μ g和400 μ g剂量的甘罗溴铵经肺递送给人类受试者。虽然这些剂量范围低于之前报道的200 μ g这一阈值，但是亦如实施例6所详细记载的根据本发明配制的甘罗溴铵组合物递送后可以实现相对水平的剂量利用效率的改进。例如，图10示出了，实施例6中的甘罗溴铵共悬浮液按照其中的临床试验方法进行评估所获得的的FEV1AUC 变化情况与Singh等人的组合物的相应变化情况的对比结果。实施例6中18 μ g甘罗溴铵剂量实现的支气管扩张效应明显优于Singh等人报道的20 μ g剂量，实施例6中36 μ g和 144 μ g甘罗溴铵剂量实现的支气管扩张效应分别与Singh等人报道的125 μ g和250 μ g剂量相当。在特定的实施例中，本申请提供了一种用于实现所期望的药效学作用的方法，其中该方法包括通过定量吸入器将本发明所述的共悬浮液组合物给予患者，该共悬浮液包含本发明所述的甘罗溴铵活性剂颗粒，其通过定量吸入器给予患者从而使得给予患者的甘罗溴铵递送剂量不超过150μ g。在一个实施例中，本申请提供了使FEV1得到临床意义上地明显增加的方法，其中该方法包括通过定量吸入器将本发明所述的含有甘罗溴铵活性剂颗粒的共悬浮液组合物给予患者，从而使得给予患者的甘罗溴铵递送剂量不超过150 μ g。在一个此种实施例中，给予患者的甘罗溴铵递送剂量不超过100μ g，在另外一个实施例中，给予患者的甘罗溴铵递送剂量不超过80 μ g。即使给予患者的甘罗溴铵递送剂量不超过80 μ g、 不超过100 μ g、或不超过150 μ g，在特定实施例中，仍可以在1小时或更短的时间内使FEV1 发生临床意义上地明显增加。在一些此种实施例中，可以在0.5小时或更短的时间内使FEV1 发生临床意义上地明显增加。在更进一步的实施例中，本申请提供可以使FEV1增加超过IOOml的方法，其中该方法包括通过定量吸入器将本发明所述的含有甘罗溴铵活性剂颗粒的共悬浮液组合物给予患者，从而使得给予患者的甘罗溴铵递送剂量不超过150 μ g。例如，在某些实施例中， 本申请提供了可以在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、及1. 5小时或更短的时间内使 FEV1增加超过150ml的方法，其中该方法包括通过定量吸入器将本发明所述的含有甘罗溴铵活性剂颗粒的共悬浮液组合物给予患者，从而使得给予患者的甘罗溴铵递送剂量不超过 150 μ g。在其他实施例中，本发明所述方法包括可以在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、 及1. 5小时或更短、及2小时或更短的时间内使FEVjf加超过200ml的方法，其中该方法包括通过定量吸入器将本发明所述的含有甘罗溴铵活性剂颗粒的共悬浮液组合物给予患者， 从而使得给予患者的甘罗溴铵递送剂量不超过150 μ g。在更进一步的实施例中，本申请提供了可以使FEV1实现和维持临床意义上地明显增加的方法，其中该方法包括通过定量吸入器将本发明所述的含有甘罗溴铵活性剂颗粒的共悬浮液组合物给予患者，从而使得给予患者的甘罗溴铵递送剂量不超过150 μ g。在某些此种实施例中，当给予一次递送剂量不超过150 μ g的甘罗溴铵时，可以在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、及1. 5小时或更短的时间内使FEV1发生临床意义上地明显增加，并且该FEV1临床意义上地明显增加可以维持12小时或更长。例如，在特定实施例中，FEV1增加的量可以选自150ml或更多、200ml或更多以及250ml或更多，并且该FEV1临床意义上地明显增加可以维持高达4小时、高达6小时、高达8小时、高达10小时、以及高达12小时或更
^^ ο本申请还提供了可以使FEV1从基础值增加至少200ml或者增加12%或更多的方法，FEV1从基础值增加的总增加量至少150ml，其中该方法包括通过定量吸入器将本发明所述的含有甘罗溴铵活性剂颗粒的共悬浮液组合物给予患者，从而使得甘罗溴铵的递送剂量不超过150μ g。在某些此种实施例中，通过定量吸入器将本发明所述的共悬浮液以甘罗溴铵的递送剂量不超过150 μ g的方式进行给药可以在50%或更多的患者中在1小时或更短、 1. 5小时或更短、2小时或更短、及2. 5小时或更短的时间内使FEV1从基础值增加至少200ml 或者12%或更多，FEV1从基础值增加的总增加量至少150ml。在其他此种实施例中，通过定量吸入器将本发明所述的共悬浮液以甘罗溴铵的递送剂量不超过150 μ g的方式进行给药可以在60 %或更多的患者中在1小时或更短、1. 5小时或更短、2小时或更短、及2. 5小时或更短的时间内使FEV1从基础值增加至少200ml或者12%或更多，FEV1从基础值增加的总增加量至少150ml。在其他此种实施例中，通过定量吸入器将本发明所述的共悬浮液以甘罗溴铵的递送剂量不超过150 μ g的方式进行给药可以在70%或更多的患者中在1. 5小时或更短、2小时或更短、2. 5小时或更短、及3小时或更短的时间期限内使FEV1从基础值增加至少200ml或者12%或更多，FEV1从基础值增加的总增加量至少150ml。在又一其他此种实施例中，通过定量吸入器将本发明所述的共悬浮液以甘罗溴铵的递送剂量不超过150μ g 的方式进行给药可以在80%或更多的患者在1. 5小时或更短、2小时或更短、2. 5小时或更短、及3小时或更短的时间内使FEV1从基础值增加至少200ml或者12%或更多，FEV1从基础值增加的总增加量至少150ml。本申请还提供了可以使IC发生临床意义上地明显增加的方法，其中该方法包括通过定量吸入器将本发明所述的含有甘罗溴铵活性剂颗粒的共悬浮液组合物给予患者，从而使得给予患者的甘罗溴铵递送剂量不超过150μ g。在某些此种实施例中，通过定量吸入器将本发明所述的共悬浮液以甘罗溴铵的递送剂量不超过150 μ g的方式进行给药可以在 1小时或更短的时间内使IC发生临床意义上地明显增加。在其他此种实施例中，通过定量吸入器将本发明所述的共悬浮液以甘罗溴铵的递送剂量不超过150 μ g的方式进行给药可以在1小时或更短及2小时或更短的时间内使IC增加IOOml或更多。在又一其他此种实施例中，通过定量吸入器将本发明所述的共悬浮液以甘罗溴铵的递送剂量不超过150 μ g的方式进行给药可以在1小时或更短及2小时或更短的时间内使IC增加150ml或更多。在更进一步的此种实施例中，通过定量吸入器将本发明所述的共悬浮液以甘罗溴铵的递送剂量不超过150 μ g的方式进行给药可以在1小时或更短及2小时或更短的时间内使IC增加 300ml或更多。本申请中的特定实施例仅用于示例之目的，而不应当认为其对本申请构成任何限制。此外，本申请所公开的组合物、系统及方法已经在那些与其相关的特定实施例中进行了描述，其中的许多细节只为示例之目的，本申请可以包括其它的实施例，在不脱离本发明基本原理的情况下可以对本申请所描述的特定细节进行改变，这一点对于本领域技术人员而言是容易理解的。下列实施例中所使用的任何活性剂或试剂都可以通过商业渠道获得，或者在本申请提供的教导帮助下可由本领域技术人员通过标准文献中的工艺制得。本申请所参考的所有公开专利、授权专利、及专利申请的全部内容都通过参考的方式并入到本申请中。实施例1通过使用喷射研磨机对甘罗溴铵(溴化3_((环戊基-羟苯乙酰基)氧)-1，1_ 二甲基吡咯烷)进行微粒化处理从而形成活性剂颗粒。微粒化甘罗溴铵(GP)的粒径分布通过激光衍射进行测定。50%体积的微粒化颗粒具有小于2. Iym的光学直径，90%体积的颗粒小于5 μ m0通过以下方法制备悬浮颗粒制备500mL水包氟碳的PFOB (全氟溴辛烷)乳液，使用磷脂进行稳定。在400mL热水(75°C)中使用高剪切搅拌器对18. 7g磷脂，DSPC(1，2-二硬脂酰基-sn-甘油-3-磷酸胆碱)以及1.3g氯化钙进行勻质化处理。在均质化过程中缓慢地加入IOOmL PF0B。在高达170MPa的压力下使用高压均化器(C3型，Avestin，Ottawa， CA)进一步均化所得的粗乳液5次。乳化液在氮气中使用下列喷雾干燥条件进行喷雾干燥入口温度95°C，出口温度 720C，乳液进料速率2. 4mL/min,总气体流速525L/min。使用激光衍射法测定悬浮颗粒的粒径分布。50%体积的悬浮颗粒小于2.9μπι，尺寸分布的几何标准差为1.8。称取目标量的微粒化GP颗粒及悬浮颗粒，并将其填装到氟化乙烯聚合物(FEP)涂覆的19mL铝罐(I^resspart，Blackburn, UK)中，从而获得定量吸入器。表1列出了 5种不同配制组的目标量和目标递送剂量(配制组IA至IC表示GP颗粒和悬浮颗粒的不同悬浮液；配制组ID表示单独的GP颗粒；配制组IE表示单独的悬浮颗粒)，假定存在20%的启动器沉积量。通过锯齿形焊接方式将容器罐跟63 μ 1阀(#ΒΚ 357，Bespak，King，s Lynn, UK)焊接在一起，并通过阀杆以过压方式填入12. 4g HFA 13如(1，1，1，2_四氟乙烷)(Ineos Fluor, Lyndhurst, UK)。当注入推进剂后，对容器罐进行超声处理15秒并在手腕式摇床上振荡30分钟。该容器罐配备有具有0.3mm孔口的聚丙烯启动器(#BK 636,Bespak,King's Lynn, UK)。使用玻璃小瓶制备用于目视观察悬浮液品质的其它吸入器。实施例1甘罗溴铵共悬浮液的结果
权利要求
1.一种可以通过定量吸入器递送的药物组合物，包含含有药学上可接受的推进剂的悬浮介质；多种含有活性剂的活性剂颗粒，该活性剂选自长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)活性剂以及长效β 2肾上腺素能受体激动剂(LABA)活性剂；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中所述多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合以形成共悬浮液。
2.根据权利要求1所述的药物组合物，其中所述包含于活性剂颗粒中的活性剂是选自甘罗溴铵、迪西皮罗尼姆、噻托溴铵、曲司氯胺、阿地溴铵、达托平及任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物的LAMA活性剂。
3.根据权利要求2所述的药物组合物，其中所述活性剂颗粒包含甘罗溴铵，该甘罗溴铵包括任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
4.根据权利要求3所述的药物组合物，其中所述活性剂颗粒包含晶体状的甘罗溴铵。
5.根据权利要求3所述的药物组合物，其中包含在悬浮介质中的甘罗溴铵活性剂颗粒的浓度足以使定量吸入器的每次启动作用产生选自以下组的甘罗溴铵递送剂量约2μ g 至约200 μ g之间、约10 μ g至约150 μ g之间、以及约15 μ g至约80 μ g之间。
6.根据权利要求3所述的药物组合物，其中包含于共悬浮液中的甘罗溴铵浓度为约 0. 04mg/ml 至约 2. 25mg/ml 之间。
7.根据权利要求3所述的药物组合物，其中以体积计至少90%的甘罗溴铵活性剂颗粒具有7μπ 或更小的光学直径。
8.根据权利要求3所述的药物组合物，其中以体积计至少50%的甘罗溴铵活性剂颗粒具有5μπι或更小的光学直径。
9.根据权利要求2所述的药物组合物，其中悬浮颗粒包含多孔微观结构。
10.根据权利要求9所述的药物组合物，其中多孔微观结构通过使用喷雾干燥制备。
11.根据权利要求10所述的药物组合物，其中所述的多孔微观结构通过喷雾干燥乳液得到，该乳液包含分散在水中的全氟溴辛烷、DSPC和氯化钙。
12.根据权利要求2所述的药物组合物，其中悬浮颗粒包含选自以下组中的至少一种赋形剂脂质、磷脂、非离子去污剂、聚合物、非离子嵌段共聚物、表面活性剂、非离子表面活性剂、生物相容性的氟化表面活性剂、碳水化合物、氨基酸、有机盐、肽、蛋白质、醛糖醇、及其组合。
13.根据权利要求2所述的药物组合物，其中悬浮颗粒具有选自以下组的MMAD约 10 μ m至约500nm之间、约5 μ m至约750nm之间、及约1 μ m至约3 μ m之间。
14.根据权利要求2所述的药物组合物，其中悬浮颗粒具有选自以下组中的体积中位光学直径约0. 2μπ 至约50μπ 之间、约0. 5μπ 至约15μπ 之间、约1. 5μπ 至约ΙΟμ 之间、以及约2 μ m至约5 μ m之间。
15.根据权利要求2所述的药物组合物，其中推进剂包含选自HFA推进剂、PFC推进剂及其组合的推进剂，并且所述的推进剂基本上不含有其它组分。
16.根据权利要求2所述的药物组合物，其中悬浮颗粒总质量超过活性剂颗粒总质量。
17.根据权利要求16所述的药物组合物，其中悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自以下组大于约1. 5、高达约5、高达约10、高达约15、高达约17、高达约20、高达约、30、高达约40、高达约50、高达约60、高达约75、高达约100、高达约150、以及高达约200。
18.根据权利要求16所述的药物组合物，其中悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间以及约2 1至约8 1之间。
19.根据权利要求1所述的药物组合物，其中即使在受到至少lg、至少10g、至少50g以及至少IOOg加速度加速离心所放大的浮力时，所述的悬浮颗粒和活性剂颗粒仍可以维持相互缔合。
20.一种治疗患者肺部疾病或症状的方法，该方法包括提供含有药学上可接受的共悬浮液的定量吸入器，该共悬浮液包含含有药学上可接受的推进剂的悬浮介质；多种包含活性剂的活性剂颗粒，该活性剂选自LAMA活性剂及LABA活性剂；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合；以及通过启动定量吸入器将所述的共悬浮液给予患者，其中所述给予共悬浮液组合物包括递送治疗有效量的LAMA或LABA活性剂给患者。
21.根据权利要求20所述的方法，其中提供药学上可接受的共悬浮液包括提供含有多种包含LAMA活性剂的活性剂颗粒的共悬浮液。
22.根据权利要求21所述的方法，其中LAMA活性剂选自甘罗溴铵、迪西皮罗尼姆、噻托溴铵、曲司氯胺、阿地溴铵、达托平，及任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
23.根据权利要求22所述的方法，其中所述的肺部疾病或症状选自以下组中的至少一种哮喘、C0PD、过敏性鼻炎、鼻窦炎、肺血管收缩、炎症、过敏、呼吸障碍、呼吸窘迫综合征、 肺动脉高压、肺血管收缩、与囊性纤维化相关的肺部炎症、以及与囊性纤维化相关的肺部阻O
24.根据权利要求23所述的方法，其中提供药学上可接受的共悬浮液包括提供包含多种含有甘罗溴铵的活性剂颗粒的共悬浮液，该甘罗溴铵包括任何其药学上可接受的盐、酯、 异构体或溶剂化物。
25.根据权利要求M所述的方法，其中提供药学上可接受的共悬浮液包括提供包含多种含有甘罗溴铵的活性剂颗粒的共悬浮液，该甘罗溴铵包括任何其药学上可接受的盐、酯、 异构体或溶剂化物，并且包含在共悬浮液中的甘罗溴铵浓度为约0. 04mg/ml至约2. 25mg/ ml之间。
26.根据权利要求22所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者特定量的药学上可接受的共悬浮液，该量可以使患者的FEV1在1小时或更短时间内发生临床意义上的明显增加。
27.根据权利要求22所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者特定量的药学上可接受的共悬浮液，该量可以使患者的FEV1在0. 5小时或更短时间内发生临床意义上的明显增加。
28.根据权利要求22所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者特定量的药学上可接受的共悬浮液，该量可以使患者的FEV1在选自0. 5小时或更短、1小时或更短、以及1. 5小时或更短的时间内增加150ml或更多。
29.根据权利要求22所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者特定量的药学上可接受的共悬浮液，该量可以使患者的FEV1在0. 5小时或更短时间内发生临床意义上的明显增加，并且可以将FEV1W临床意义上的明显增加维持在选自以下组中的期间高达4小时、高达6小时、高达8小时、高达10小时、以及高达12小时或更长。
30.根据权利要求23所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者选自以下组中的剂量的LAMA活性剂定量吸入器每次启动作用产生200 μ g或更少、150 μ g 或更少、100 μ g或更少、75 μ g或更少、50 μ g或更少、以及25 μ g或更少。
31.根据权利要求23所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者选自以下组中的剂量的甘罗溴铵或其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物定量吸入器每次启动作用产生约150 μ g或更少、约80 μ g或更少、约40 μ g、约20 μ g或更少、以及约 ο μ g或更少。
32.根据权利要求沈所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者选自以下组中的剂量的LAMA活性剂定量吸入器每次启动作用产生200 μ g或更少、150 μ g 或更少、100 μ g或更少、75 μ g或更少、50 μ g或更少、以及25 μ g或更少。
33.根据权利要求沈所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者选自以下组中的剂量的甘罗溴铵或其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物定量吸入器每次启动作用产生约150 μ g或更少、约80 μ g或更少、约40 μ g、约20 μ g或更少、以及约 10 μ g或更少。
34.根据权利要求22所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予特定量的药物组合物，该量可以引起深吸气量发生临床意义上的明显增加。
35.一种将LAMA或LABA活性剂呼吸递送给患者的方法，该方法包括；提供包含含有药学上可接受的共悬浮液的容器罐的定量吸入器，该共悬浮液包含含有药学上可接受的推进剂的悬浮介质；多种包含活性剂的活性剂颗粒，该活性剂选自LAMA活性剂以及LABA活性剂；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合；以及启动定量吸入器将LAMA或LABA活性剂呼吸递送给患者。
36.根据权利要求35所述的方法，其中提供药学上可接受的共悬浮液包括提供含有多种包含LAMA活性剂的活性剂颗粒的共悬浮液。
37.根据权利要求36所述的方法，其中LAMA活性剂选自甘罗溴铵、迪西皮罗尼姆、噻托溴铵、曲司氯胺、阿地溴铵、达托平，及任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
38.根据权利要求37所述的方法，其中LAMA活性剂是甘罗溴铵包括其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
39.根据权利要求36所述的方法，其中启动定量吸入器将LAMA活性剂呼吸递送给患者包括在排空容器罐的全程中以选自以下组的DDU将LAMA活性剂递送给患者士 30 %或更高的DDU、士25%或更高的DDU、以及士20%或更高的DDU。
40.根据权利要求36所述的方法，其中启动定量吸入器将LAMA活性剂呼吸递送给患者包括以初始微细粒子分数递送LAMA活性剂，并且定量吸入器递送的该初始微细粒子分数基本上得到维持，从而使得在排空容器罐的全程中，定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的80 %以内。
41.根据权利要求40所述的方法，其中在排空容器罐的全程中，定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的90%以内。
42.根据权利要求40所述的方法，其中在排空容器罐的全程中，定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的95%以内。
43.根据根据权利要求1所述的药物组合物，其中包含于活性剂颗粒中的活性剂是选自以下组的LABA活性剂班布特罗、克仑特罗、福莫特罗、沙美特罗、卡莫昔罗、米沃特罗、 茚达特罗、以及含水杨醇或吲哚基的金刚烷基衍生的β 2激动剂、及任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
44.根据权利要求43所述的药物组合物，其中活性剂颗粒包含福莫特罗，该福莫特罗包括任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
45.根据权利要求44所述的药物组合物，其中活性剂颗粒包含晶体状的福莫特罗。
46.根据权利要求44所述的药物组合物，其中包含在组合物中的福莫特罗活性剂颗粒的浓度足以使定量吸入器的每次启动作用产生选自以下组中的福莫特罗递送剂量约 1 μ g至约30 μ g之间、约0. 5 μ g至约10 μ g之间、约2 μ g至约5 μ g之间、约2 μ g至约 10 μ g之间、约5 μ g至约10 μ g之间、以及约3 μ g至约30 μ g之间。
47.根据权利要求44所述的药物组合物，其中包含在组合物中的福莫特罗活性剂颗粒的浓度足以使定量吸入器的每次启动作用产生选自以下组中的福莫特罗递送剂量高达约 30 μ g、高达约10 μ g、高达约5 μ g、高达约2. 5 μ g、高达约2 μ g、或高达约1. 5 μ g。
48.根据权利要求44所述的药物组合物，其中包含于共悬浮液中的福莫特罗的浓度选自约0. 01mg/ml至约lmg/ml之间、约0. 01mg/ml至约0. 5mg/ml之间、以及约0. 03mg/ml至约0. 4mg/ml之间。
49.根据权利要求44所述的药物组合物，其中以体积计至少90%的福莫特罗活性剂颗粒具有5 μ m或更小的光学直径。
50.根据权利要求44所述的药物组合物，其中以体积计至少50%的福莫特罗活性剂颗粒具有2 μ m或更小的光学直径。
51.根据权利要求43所述的药物组合物，其中悬浮颗粒包含多孔微观结构。
52.根据权利要求51所述的药物组合物，其中多孔微观结构通过使用喷雾干燥制备。
53.根据权利要求52所述的药物组合物，其中所述的多孔微观结构通过喷雾干燥乳液得到，该乳液包含分散在水中的全氟溴辛烷、DSPC和氯化钙。
54.根据权利要求43所述的药物组合物，其中悬浮颗粒包含至少一种选自以下组中的赋形剂脂质、磷脂、非离子去污剂、聚合物、非离子嵌段共聚物、表面活性剂、非离子表面活性剂、生物相容性的氟化表面活性剂、碳水化合物、氨基酸、有机盐、肽、蛋白质、醛糖醇、及其组合。
55.根据权利要求43所述的药物组合物，其中悬浮颗粒具有选自以下组中的MMAD约 10 μ m至约500nm之间、约5 μ m至约750nm之间、以及约1 μ m至约3 μ m之间。
56.根据权利要求43所述的药物组合物，其中悬浮颗粒具有选自以下组中的体积中位光学直径约0. 2 μ m至约50 μ m之间、约0. 5 μ m至约15 μ m之间、约1. 5 μ m至约10 μ m之间、以及约2 μ m至约5 μ m之间。
57.根据权利要求43所述的药物组合物，其中推进剂包含选自HFA推进剂、PFC推进剂及其组合的推进剂，并且该推进剂基本上不含有其它组分。
58.根据权利要求43所述的药物组合物，其中悬浮颗粒总质量超过活性剂颗粒总质量
59.根据权利要求58所述的药物组合物，其中悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自以下组大于约1. 5、高达约5、高达约10、高达约15、高达约17、高达约20、高达约 30、高达约40、高达约50、高达约60、高达约75、高达约100、高达约150、以及高达约200。
60.根据权利要求58所述的药物组合物，其中悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间以及约2 1至约8 1之间。
61.根据权利要求43所述的药物组合物，其中即使在受到至少lg、至少10g、至少50g 以及至少IOOg加速度加速离心所放大的浮力时，所述的悬浮颗粒和活性剂颗粒仍可以维持相互缔合。
62.根据权利要求20所述的方法，其中提供药学上可接受的共悬浮液包括提供含有多种包含LABA活性剂的活性剂颗粒的共悬浮液。
63.根据权利要求62所述的方法，其中LABA活性剂选自以下组班布特罗、克仑特罗、 福莫特罗、沙美特罗、卡莫昔罗、米沃特罗、茚达特罗、以及含水杨醇或吲哚基的金刚烷基衍生的β 2激动剂，及任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
64.根据权利要求63所述的方法，其中肺部疾病或症状选自以下组中的至少一种哮喘、C0PD、过敏性鼻炎、鼻窦炎、肺血管收缩、炎症、过敏、呼吸障碍、呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、肺血管收缩、与囊性纤维化相关的肺部炎症、以及与囊性纤维化相关的肺部阻塞。
65.根据权利要求63所述的方法，其中提供药学上可接受的共悬浮液包括提供包含多种含有福莫特罗的活性剂颗粒的共悬浮液，该福莫特罗包括任何其药学上可接受的盐、酯、 异构体或溶剂化物。
66.根据权利要求65所述的方法，其中提供药学上可接受的共悬浮液包括提供包含多种含有福莫特罗的活性剂颗粒的共悬浮液，该福莫特罗包括任何其药学上可接受的盐、酯、 异构体或溶剂化物，并且包含于共悬浮液中的福莫特罗浓度选自以下组约0. 01mg/ml至约lmg/ml之间、约0. 01mg/ml至约0. 5mg/ml之间、以及约0. 03mg/ml至约0. 4mg/ml之间。
67.根据权利要求63所述的方法，其中给予药物组合物包括给予患者特定量的药物组合物，该量可以引起患者的FEV1在1小时或更短时间内发生临床意义上的明显增加。
68.根据权利要求63所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者特定量的药物组合物，该量可以引起患者的FEV1在0. 5小时或更短时间内发生临床意义上的明显增加。
69.根据权利要求63所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者特定量的药物组合物，该量可以引起患者的FEV1在选自0.5小时或更短、1小时或更短、以及 1. 5小时或更短的时间内增加150ml或更多。
70.根据权利要求63所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者特定量的药物组合物，该量可以使患者的FEV1在0. 5小时或更短时间内发生临床意义上的明显增加，并且可以将FEV1的临床意义上的明显增加维持在选自以下组中的期间高达4小时、高达6小时、高达8小时或更长。
71.根据权利要求67所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者选自以下组的剂量的LABA活性剂每次启动作用产生约1 μ g至约50 μ g、约1 μ g至约30μ g、 约2 μ g至约5 μ g、约2 μ g至约10 μ g、约5 μ g至约10 μ g、以及约3 μ g至约30 μ g0
72.根据权利要求67所述的方法，其中给予药学上可接受的共悬浮液包括给予患者选自以下组的剂量的福莫特罗或其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物每次启动作用产生高达约30 μ g、高达约10 μ g、高达约5 μ g、高达约2. 5 μ g、高达约2 μ g、以及高达约 1· 5 μ go
73.根据权利要求63所述的方法，其中给予药物组合物包括给予特定量的药物组合物，该量可以引起深吸气量发生临床意义上的明显增加。
74.根据权利要求35所述的方法，其中提供药学上可接受的共悬浮液包括提供包含多种含有LABA活性剂的活性剂颗粒的共悬浮液。
75.根据权利要求74所述的方法，其中LABA活性剂选自以下组班布特罗、克仑特罗、 福莫特罗、沙美特罗、卡莫昔罗、米沃特罗、茚达特罗、以及含水杨醇或吲哚基的金刚烷基衍生的β 2激动剂，及任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
76.根据权利要求75所述的方法，其中LABA活性剂是福莫特罗包括其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
77.根据权利要求75所述的方法，其中启动定量吸入器呼吸递送LABA活性剂包括在排空容器罐的全程中以选自以下组的DDU将LABA活性剂递送给患者士30%或更高的DDU、 士 25%或更高的DDU、以及士 20%或更高的DDU。
78.根据权利要求75所述的方法，其中启动定量吸入器呼吸递送LABA活性剂包括以初始微细粒子分数递送LABA活性剂，并且定量吸入器递送的该初始微细粒子分数基本上得到维持，从而使得在排空容器罐的全程中定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的80%以内。
79.根据权利要求78所述的方法，其中在排空容器罐的全程中，定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的90%以内。
80.根据权利要求79所述的方法，其中在排空容器罐的全程中，定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的95%以内。
81.一种递送LAMA或LABA活性剂的定量吸入器，该定量吸入器包含包含药学上可接受的共悬浮液的容器罐，该共悬浮液包含含有药学上可接受的推进剂的悬浮介质；多种包含活性剂的活性剂颗粒，该活性剂选自LAMA活性剂及LABA活性剂；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合；其中包含于药学上可接受的共悬浮液中的LAMA或LABA活性剂在5°C下贮存时至少在 18个月期间是化学稳定的。
82.根据权利要求81所述的定量吸入器，其中包含于药学上可接受的共悬浮液中的 LAMA或LABA活性剂在25°C下贮存时至少在18个月期间是化学稳定的。
83.根据权利要求81所述的定量吸入器，其中包含于药学上可接受的共悬浮液中的 LAMA或LABA活性剂是选自以下组的LABA活性剂班布特罗、克仑特罗、福莫特罗、沙美特罗、卡莫昔罗、米沃特罗、茚达特罗、以及含水杨醇或吲哚基的金刚烷基衍生的β 2激动剂、 及任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
84.根据权利要求83所述的定量吸入器，其中LABA活性剂是福莫特罗包括任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物。
85.根据权利要求84所述的定量吸入器，其中当容器罐在40°C的温度及75%的相对湿度下经过1个月后，在所述药学上可接受的共悬浮液内形成的N-(2-羟基-5-(1-(2-羟基-5-(1-羟基-2-(1- (4-甲氧基苯基)丙-2-基氨基)乙基)苯胺基)-2-(1-(4-甲氧基苯基)丙-2-基氨基)乙基)苯基)乙酰胺的比例不超过约0.15%。
86.根据权利要求84所述的定量吸入器，其中当容器罐在40°C的温度及75%的相对湿度下经过1个月后，在所述药学上可接受的共悬浮液内形成的N- (2-羟基-5-(1- (2-羟基-5-(1-羟基-2-(1- (4-甲氧基苯基)丙-2-基氨基)乙基)苯胺基)-2-(1-(4-甲氧基苯基)丙-2-基氨基)乙基)苯基)乙酰胺的比例不超过约0.5%。
87.一种可以通过定量吸入器递送的药物组合物，包含含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种包含甘罗溴铵的活性剂颗粒，该甘罗溴铵包括任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物，所述活性剂颗粒包含在悬浮介质中的浓度足以使定量吸入器的每次启动作用产生约15 μ g至约80 μ g之间的甘罗溴铵递送剂量；以及多种包含多孔微观结构的可吸入悬浮颗粒，其具有约1. 5μπι至约ΙΟμπι之间的体积中位光学直径，并且所述多孔微观结构与多种活性剂颗粒发生缔合以形成共悬浮液。
88.根据权利要求87所述的药物组合物，其中悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间以及约2 1至约8 1之间。
89.一种可以通过定量吸入器递送的药物组合物，包含含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种包含福莫特罗的活性剂颗粒，该福莫特罗包括任何其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物，所述活性剂颗粒包含在悬浮介质中的浓度足以使定量吸入器的每次启动作用产生约2 μ g至约10 μ g之间的福莫特罗递送剂量；以及多种包含多孔微观结构的可吸入悬浮颗粒，其具有约1. 5μπι至约ΙΟμπι之间的体积中位光学直径，并且所述多孔微观结构与多种活性剂颗粒发生缔合以形成共悬浮液。
90.根据权利要求89所述的药物组合物，其中悬浮颗粒总质量与活性剂颗粒总质量的比例选自约3 1至约15 1之间以及约2 1至约8 1之间。
91.一种将LAMA活性剂呼吸递送给患者的方法，该方法包括提供包含含有药学上可接受的共悬浮液的容器罐的定量吸入器，该共悬浮液包含含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种包含甘罗溴铵的活性剂颗粒，该甘罗溴铵包括其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中所述多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合；以及启动定量吸入器在排空容器罐的全程中以士20%或更高的DDU将甘罗溴铵呼吸递送给患者。
92.根据权利要求91所述的方法，其中启动定量吸入器将甘罗溴铵呼吸递送给患者包括以初始微细粒子分数递送甘罗溴铵，并且定量吸入器递送的该初始微细粒子分数基本上得到维持，从而使得在排空容器罐的全程中定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的80%以内。
93.根据权利要求92所述的方法，其中在排空容器罐的全程中，定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的90%以内。
94.根据权利要求93所述的方法，其中在排空容器罐的全程中，定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的95%以内。
95.一种将LABA活性剂呼吸递送给患者的方法，该方法包括提供包含含有药学上可接受的共悬浮液的容器罐的定量吸入器，该共悬浮液包含 含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种包含福莫特罗的活性剂颗粒，该福莫特罗包括其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合；以及启动定量吸入器在排空容器罐的全程中以士20%或更高的DDU将福莫特罗呼吸递送给患者。
96.根据权利要求95所述的方法，其中启动定量吸入器将福莫特罗呼吸递送给患者包括以初始微细粒子分数递送福莫特罗，并且定量吸入器递送的该初始微细粒子分数基本上得到维持，从而使得在排空容器罐的全程中定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的80%以内。
97.根据权利要求96所述的方法，其中在排空容器罐的全程中，定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的90%以内。
98.根据权利要求97所述的方法，其中在排空容器罐的全程中，定量吸入器递送的微细粒子分数维持在初始微细粒子分数的95%以内。
99.一种治疗患者肺部疾病或症状的方法，该方法包括提供包含药学上可接受的共悬浮液的定量吸入器，该共悬浮液包含 含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种包含甘罗溴铵的活性剂颗粒，该甘罗溴铵包括其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中所述的多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合；以及通过启动定量吸入器将共悬浮液给予患者，其中所述给予共悬浮液组合物包括定量吸入器的每次启动作用递送150 μ g或更少的甘罗溴铵剂量，并且可以引起患者的FEV1发生临床意义上的明显增加。
100.根据权利要求99所述的方法，其中肺部疾病或症状选自以下组中的至少一种哮喘、C0PD、过敏性鼻炎、鼻窦炎、肺血管收缩、炎症、过敏、呼吸障碍、呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、肺血管收缩、与囊性纤维化相关的肺部炎症、以及与囊性纤维化相关的肺部阻塞。
101.一种治疗患者肺部疾病或症状的方法，该方法包括提供包含药学上可接受的共悬浮液的定量吸入器，该共悬浮液包含 含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种包含福莫特罗的活性剂颗粒，该福莫特罗包括其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合；以及通过启动定量吸入器将共悬浮液给予患者，其中所述给予共悬浮液组合物包括定量吸入器的每次启动作用递送IOyg或更少的福莫特罗剂量，并且可以引起患者的FEV1发生临床意义上的明显增加。
102.根据权利要求101所述的方法，其中所述的肺部疾病或症状选自以下组中的至少一种哮喘、C0PD、过敏性鼻炎、鼻窦炎、肺血管收缩、炎症、过敏、呼吸障碍、呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、肺血管收缩、与囊性纤维化相关的肺部炎症、以及与囊性纤维化相关的肺部阻塞。
103.根据权利要求99所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 150 μ g的甘罗溴铵递送剂量。
104.根据权利要求99所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 IOOyg的甘罗溴铵递送剂量。
105.根据权利要求99所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 80 μ g的甘罗溴铵递送剂量。
106.根据权利要求99所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 150 yg的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该共悬浮液组合物可以在0. 5小时或更短时间内使 FEV1增加至少150ml。
107.根据权利要求99所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 IOOyg的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该共悬浮液组合物可以在0. 5小时或更短时间内使 FEV1增加至少150ml。
108.根据权利要求99所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 80 μ g的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该共悬浮液组合物可以在0. 5小时或更短时间内 FEV1增加至少150ml。
109.根据权利要求99所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 150 yg的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该共悬浮液组合物可以在1. 0小时或更短时间内使 FEV1增加至少200ml。
110.根据权利要求99所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 IOOyg的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该共悬浮液组合物可以在1. 0小时或更短时间内使 FEV1增加至少200ml。
111.根据权利要求99所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 SOyg的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该共悬浮液组合物可以在1. 0小时或更短时间内使 FEV1增加至少200ml。
112.—种治疗患者肺部疾病或症状的方法，该方法包括提供包含药学上可接受的共悬浮液的定量吸入器，该共悬浮液包含含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种包含甘罗溴铵的活性剂颗粒，该甘罗溴铵包括其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合；以及通过启动定量吸入器将共悬浮液给予患者，其中所述给予共悬浮液组合物包括定量吸入器每次启动作用递送150 μ g或更少的甘罗溴铵剂量，并且在0. 5小时或更短时间内使 FEV1发生临床意义上的增加，并且该FEV1临床意义上的增加可以维持高达12小时。
113.根据权利要求112所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过·150 μ g的甘罗溴铵递送剂量。
114.根据权利要求112所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 IOOyg的甘罗溴铵递送剂量。
115.根据权利要求112所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 80 μ g的甘罗溴铵递送剂量。
116.根据权利要求112所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 150 μ g的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该组合物可以在0. 5小时或更短时间内使FEV1增加至少150ml，并且该FEV1临床意义上的增加可以维持至少12小时。
117.根据权利要求112所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 100 μ g的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该组合物可以在0. 5小时或更短时间内使FEV1增加至少150ml，并且该FEV1临床意义上的增加可以维持至少10小时。
118.根据权利要求112所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 80 μ g的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该组合物可以在0. 5小时或更短时间内使FEV1增加至少150ml，并且该FEV1临床意义上的增加可以维持至少8小时。
119.根据权利要求112所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 150 μ g的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该组合物可以在1. 0小时或更短时间内使FEV1增加至少200ml，并且该FEV1临床意义上的增加可以维持至少12小时。
120.根据权利要求112所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 100 μ g的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该组合物可以在1. 0小时或更短时间内使FEV1增加至少200ml，并且该FEV1临床意义上的增加可以维持至少10小时。
121.根据权利要求112所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 80 μ g的甘罗溴铵递送剂量，并且给予该组合物可以在1. 0小时或更短时间内使FEV1增加至少200ml，并且该FEV1临床意义上的增加可以维持至少8小时。
122.—种治疗患者群体肺部疾病或症状的方法，该方法包括提供包含药学上可接受的共悬浮液的定量吸入器，该共悬浮液包含含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种包含甘罗溴铵的活性剂颗粒，该甘罗溴铵包括其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合；以及通过启动定量吸入器将共悬浮液给予患者群体，其中所述给予共悬浮液组合物包括定量吸入器每次启动作用递送150 μ g或更少的甘罗溴铵剂量，并且可以使至少50%的患者群体的FEV1从基础值起发生选自以下组的增加=(I)FEV1从基础值起增加至少200ml ；以及 (Ii)FEV1从基础值起增加12%或更多，并且FEV1的总增加量至少150ml。
123.根据权利要求122所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 150 μ g的甘罗溴铵递送剂量。
124.根据权利要求122所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 IOOyg的甘罗溴铵递送剂量。
125.根据权利要求122所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 80 μ g的甘罗溴铵递送剂量。
126.根据权利要求122所述的方法，其中对于至少60%的患者群体，所述给予共悬浮液组合物引起FEV1从基础值起发生了选自以下组的增加(DFEV1从基础值起增加至少 200ml ；或者(U)FEV1从基础值起增加12%或更多，并且FEV1的总增加量至少150ml。
127.根据权利要求122所述的方法，其中对于至少80%的患者群体，所述给予共悬浮液组合物引起FEV1从基础值起发生了选自以下组的增加(DFEV1从基础值起增加至少 200ml ；或者(U)FEV1从基础值起增加12%或更多，并且FEV1的总增加量至少150ml。
128.—种治疗患者肺部疾病或症状的方法，该方法包括提供包含药学上可接受的共悬浮液的定量吸入器，该共悬浮液包含含有药学上可接受的HFA推进剂的悬浮介质；多种包含甘罗溴铵的活性剂颗粒，该甘罗溴铵包括其药学上可接受的盐、酯、异构体或溶剂化物；以及多种可吸入的悬浮颗粒，其中多种活性剂颗粒与多种悬浮颗粒发生缔合；以及通过启动定量吸入器将共悬浮液给予患者，其中所述给予共悬浮液组合物包括定量吸入器每次启动作用递送150 μ g或更少的甘罗溴铵剂量，并且引起患者的深吸气量(IC)发生临床意义上的明显增加。
129.根据权利要求1 所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 150 μ g的甘罗溴铵递送剂量。
130.根据权利要求1 所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 iooyg的甘罗溴铵递送剂量。
131.根据权利要求1 所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 80 μ g的甘罗溴铵递送剂量。
132.根据权利要求1 所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 150 yg的甘罗溴铵递送剂量，并且所述给予该组合物可以在选自1小时或更短以及2小时或更短的时间内使IC增加至少300ml。
133.根据权利要求1 所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 150 yg的甘罗溴铵递送剂量，并且所述给予该组合物可以在选自1小时或更短以及2小时或更短的时间期限内使IC增加至少150ml。
134.根据权利要求1 所述的方法，其中所述给予共悬浮液组合物包括给予不超过 150 yg的甘罗溴铵递送剂量，并且所述给予该组合物可以在选自1小时或更短以及2小时或更短的时间内使IC增加至少100ml。
全文摘要
本申请提供了通过定量吸入器经肺递送长效毒蕈碱拮抗剂及长效B2肾上腺素能受体激动剂的组合物、方法及系统。在特定实施例中，组合物包含悬浮介质、活性剂颗粒、以及悬浮颗粒，其中活性剂颗粒与悬浮颗粒在悬浮介质中形成共悬浮液。
文档编号A61K31/40GK102458364SQ201080033311
公开日2012年5月16日 申请日期2010年5月28日 优先权日2009年5月29日
发明者A·E·史密斯, M·S·哈特曼, R·维宁, S·K·德威维迪, V·B·乔希 申请人:珍珠治疗公司