手术紧固件施加装置制造方法
【专利摘要】本发明公开了一种手术紧固件施加装置。提供一种可再用的手术吻合装置。该吻合装置包括吻合钉推进器组件以及接近组件。该吻合装置进一步包括手柄组件，该手柄组件包括围绕吻合钉推进器组件和接近组件的近侧部相对于彼此可枢转地固定的第一手柄部和第二手柄部。第一手柄部和第二手柄部在打开结构和闭合结构之间枢转。当在打开结构中时，第一手柄部和第二手柄部被枢转，以露出吻合钉推进器组件和接近组件的近侧部。外管围绕吻合钉推进器组件和接近组件的远侧部选择性地被接纳。套圈围绕外管的近侧端被接纳，且可释放地连接于第一手柄部和第二手柄部的远侧端，以使外管固定至手柄组件且使第一手柄部和第二手柄部保持在闭合结构中。
【专利说明】手术紧固件施加装置
[0001]相关申请的交叉引用
[0002]本申请要求于2013年3月15日提交的美国临时专利申请号61/791，818的权益和优先权，该专利的全部公开通过引用合并于此。
【技术领域】
[0003]本公开涉及一种手术紧固件施加装置，并且更具体地涉及一种具有可再用的且可替换的部件的手术紧固件施加装置。
【背景技术】
[0004]吻合术涉及分离的中空组织部分的手术连结。典型地，吻合操作继移除中空组织结构的患病的或缺损的部分的手术之后进行，因此需要该组织结构的剩余的端部的连结。取决于正被执行的特殊操作和/或其它因素，组织的端部可通过环形吻合术来连结，例如端端吻合术、端侧吻合术或侧侧吻合术。
[0005]在环形吻合操作中，使用吻合装置连结管形器官的两端部，该吻合装置驱动环形排列的吻合钉穿过每个端部来使端部以端对端的关系彼此连结，并且同时对在新连结的中空组织结构内的任何组织去芯，以清除由中空组织结构限定的通道。装置还可施加其它手术紧固件，例如夹子或两件式聚合物手术紧固件。
[0006]典型的环形吻合装置包括具有在近侧端的手柄部和在远侧端的紧固件固持部件的细长轴。包括砧座杆和附接的砧座头的砧座组件邻近于紧固件固持部件安装至细长轴的远侧端。在使用中，待连结的端部被夹紧在砧座头和紧固件固持部件之间。然后，通过驱动一个或多个来自紧固件固持部件的吻合钉穿过组织并且进入砧座头以使得紧固件环绕组织成形，已夹紧的端部彼此连结。在一些这种装置中，设置刀具来切割已经被吻合钉连结的组织。在授予米利曼(Milliman)的专利号7，857，187和7，303, 106的美国专利中描述了这种环形吻合装置的一个例子，这些专利各自的全部内容通过在此引用它们的全部由此合并。
[0007]通常，用于执行环形吻合操作的整个手术吻合装置在单次使用之后可替换的。存在对于包括可再用的部件、不过度复杂且被配置为在手术操作中使用之后便于消毒的手术吻合装置的需求。
【发明内容】
[0008]提供一种手术吻合装置，所述手术吻合装置包括吻合钉推进器组件、接近组件、包括围绕所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的近侧部可释放地固定的第一手柄部和第二手柄部的手柄组件、围绕所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的远侧部选择性地被接纳的外管、以及被配置为围绕所述外管的近侧端被接纳且可释放地固定至所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端的套圈，所述套圈用于使所述外管固定至所述手柄组件且使所述第一手柄部和所述第二手柄部维持在闭合结构。所述第一手柄部和所述第二手柄部在打开结构和闭合结构之间是能够移动的，其中在所述打开结构中，所述第一手柄部和所述第二手柄部露出所述吻合钉推进器组件和所述接近组件。
[0009]在一个实施例中，所述吻合装置进一步包括可释放地附接至所述接近组件的远侧端的旋钮。所述吻合装置可进一步包括底座，其中所述第一手柄部和所述第二手柄部可枢转地固定至底座。所述第一手柄部和所述第二手柄部各自的纵向边可被配置为与所述底座枢转的接合。所述第一手柄部和所述第二手柄部各自的近侧端可被配置为与所述底座枢转的接合。所述底座的近侧延伸部可包括一对半圆形的凸缘，所述凸缘被配置为围绕所述接近组件的可旋转套管选择性地被接纳。所述底座的远侧延伸部可包括半圆形的凸缘，所述凸缘被配置为围绕所述吻合钉推进器组件的细长推进器管可释放地被接纳。
[0010]在一些实施例中，所述底座包括从其延伸的一对支撑构件，用于稳固所述吻合钉推进器组件的发射扳机。所述套圈可通过摩擦配合接合所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端。所述套圈可通过卡口式联结器接合所述第一手柄部和第二手柄部的远侧端。可选择地，所述套圈可通过螺纹接合所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端。
[0011]还被公开的是一种手术吻合器的组装方法。所述方法包括提供吻合钉推进器组件、接近组件、壳体组件、外管以及套圈的步骤，其中所述壳体组件包括第一手柄部和第二手柄部。所述方法进一步包括将所述外管和所述套圈接纳在所述吻合钉推进器组件的远侧端和所述接近组件的远侧端之上(over)、将所述手柄组件附接至所述接近组件的近侧部、将所述外管的近侧端定位在所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端之间、将所述手柄组件的第一手柄部和第二手柄部相对于彼此枢转至闭合位置以包围所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的近侧部，以及将所述套圈固定至所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端的步骤。
[0012]另外，提供一种拆卸手术吻合器的方法。所述方法包括提供具有吻合钉推进器组件、接近组件、壳体组件、外管以及套圈的手术吻合器的步骤，其中所述壳体组件包括第一手柄部和第二手柄部。所述方法进一步包括如下步骤:将所述套圈从围绕所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端分离、将所述第一手柄部和所述第二手柄部的至少一个相对于彼此枢转以露出所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的近侧端、将所述外管和套圈从围绕所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的远侧端移除、以及将壳体组件从所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的近侧端分离。
【专利附图】
【附图说明】
[0013]现在参考附图，在此将描述本公开的手术紧固件施加装置的各种实施例，其中:
[0014]图1是手术吻合装置的吻合钉推进器组件和接近组件的立体图；
[0015]图2是依照本公开的一个实施例的壳体组件的立体图；
[0016]图3是图1中吻合钉推进器组件和接近组件的立体图，包括图2中壳体组件的外管、套圈以及接近旋钮；
[0017]图4是图1中吻合钉推进器组件和接近组件的立体图，包括在打开结构中的围绕吻合钉推进器组件和接近组件被接纳的图2的壳体组件；
[0018]图5是图1中吻合钉推进器组件和接近组件的立体图，包括在闭合结构中的围绕吻合钉推进器组件和接近组件被接纳的图2的壳体组件；
[0019]图6是图1中吻合钉推进器组件和接近组件的立体图，包括在闭合且紧固的结构中的围绕吻合钉推进器组件和接近组件被接纳的图2的壳体组件；
[0020]图7是图1中吻合钉推进器组件和接近组件的立体图，包括依照本公开的在闭合且紧固结构中的围绕推进器组件和接近组件被接纳的一个替换实施例的壳体组件；
[0021]图8是图1中吻合钉推进器组件和接近组件的立体图，包括图7中壳体组件的第一手柄部、外管、套圈以及接近旋钮；以及
[0022]图9是图1中吻合钉推进器组件和接近组件的立体图，包括图8的第一手柄部、外管、套圈以及接近旋钮，第一手柄部固定至吻合钉推进器组件和接近组件；
[0023]图10是图1中吻合钉推进器组件和接近组件的立体图，包括在打开结构中的围绕吻合钉推进器组件和接近组件被接纳的图7的壳体组件；
[0024]图11是图1中吻合钉推进器组件和接近组件以及在闭合结构中的围绕吻合钉推进器组件和接近组件被接纳的图7中壳体组件的立体图；
[0025]图12是依照本公开的另一个实施例的壳体组件的立体图；
[0026]图13是图1中吻合钉推进器组件和接近组件的立体图，包括图12中壳体组件的外管和套圈；
[0027]图14是图1中吻合钉推进器组件和接近组件以及在打开结构中的图12中壳体组件的立体图；
[0028]图15图1中吻合钉推进器组件和接近组件以及在闭合结构中的图12中壳体组件的立体图；以及
[0029]图16是图1中吻合钉推进器组件和接近组件以及在闭合且紧固结构中的图12的壳体组件的立体图。
【具体实施方式】
[0030]参考附图，现在将详细地描述本公开的手术吻合装置的实施例，其中相同的附图标记指代多幅视图的每一幅附图中的相同或相应的元件。贯穿本说明，术语“近侧”将指的是器械更靠近操作者的部分，而术语“远侧”将指的是器械更远离操作者的部分。
[0031]本公开的手术吻合装置中的每一个包括壳体组件，该壳体组件被配置为可释放地保持手术吻合装置的内部部件且支撑手术吻合装置的吻合钉组件。壳体组件的结构有助于手术吻合装置的内部部件在各次使用之间的消毒，这由于以下的公开将变得明显。还预想到壳体组件的部件也可以能够消毒。
[0032]具体参考图1，手术吻合装置的内部部件包括接近组件70和吻合钉推进器组件50。接近组件70和吻合钉推进器组件50将被描述到充分地公开本公开的壳体组件的必要程度。
[0033] 简要地，并且参考图1，吻合钉推进器组件50包括发射扳机52和推进器连杆机构60。发射扳机52包括发射连杆54。如所不的,发射连杆54与发射扳机52 —体成形。发射连杆54和发射扳机52通过活动铰链53的操作相对于彼此枢转。可选择地，发射扳机52和发射连杆54可作为分离部件来成形，该分离部件通过枢转销或任何其它合适的方法可枢转地彼此连接。推进器连杆机构60包括细长推进器管62、推进器连杆64以及推进器端管66。细长推进器管62的近侧端62a可操作地连接到发射扳机52。细长推进器管62的近侧端62a包括一对延伸部63。延伸部63被配置为可滑动地接纳在形成在壳体组件的手柄组件中的狭槽115内(图2)，以迫使细长推进器管62在手柄组件内线性运动，这将在下文更加详细地论述。细长推进器管62的远侧端62b可枢转地连接于推进器连杆64的近侧端64a,并且推进器连杆64的远侧端64b可枢转地连接于推进器端管66的近侧端66a。枢转连接有助于推进器连杆机构60穿过壳体组件100的外管140 (图2)的运动。推进器端管66的远侧端66b被配置为与吻合钉组件(未示出)的推进器后部(未示出)可操作的连接。
[0034]还参考图1，接近组件70包括可旋转套管72、螺杆74、螺杆延伸部76和砧座固持件78。可旋转套管72的近侧端72a被配置为与接近旋钮选择性接合。可旋转套管72的远侧端72b包括轴环73。螺杆74在可旋转套管72内响应于套管72关于螺杆74的旋转而选择性地移动。螺杆延伸部76的近侧端(未示出)固定到螺杆74的远侧端(未示出)，并且螺杆延伸部76的远侧端76b固定到砧座固持件78的近侧端78a。螺杆74、螺杆延伸部76以及砧座固持件78通过吻合钉推进器组件50的推进器连杆机构60可滑动地被布置，以控制可被固定到砧座固持件78的砧座的运动。
[0035]现在参考图2至图6，用于支撑吻合钉推进器组件50和接近组件70的壳体组件的一个实施例作为壳体组件100被大体地示出。壳体组件100包括手柄组件110、被配置为从手柄组件I1向远侧延伸的外管140、以及用于使手柄组件110维持在闭合位置的套圈145(图5)。接近旋钮150被配置为与接近组件70的可旋转套管72的近侧端72a选择性接合。
[0036]现在具体参考图2至图3，手柄组件110包括第一手柄部112a和第二手柄部112b以及底架(chassis)或构架130。第一手柄部112a和第二手柄部112b各自分别沿第一纵向边114a、114b可枢转地连接于底架130。在某些实施例中，第一手柄部112a和第二手柄部112b可使用销钉(未示出)、一个或多个铰链(未示出)或任何其它合适的方法连接至底架130，该合适的方法允许第一手柄部112a和第二手柄部112b相对于彼此及底架130在打开结构(图4)和闭合结构(图5)之间枢转。在第一手柄部112a和第二手柄部112b的打开结构中，接近组件70和推进器组件50的近侧部件可从手柄组件110接入和/或分开，以助于这些部件的消毒。可选择地，第一手柄部112a和第二手柄部112b可与底架130—体成形，并且通过活动铰链可被连接至底架130。
[0037]第一手柄部112a和第二手柄部112b相应的第二纵向边116a、116b各自限定切口113a、113b。当第一手柄部112a和第二手柄部112b在闭合结构中时(图5)，切口 113a、113b共同形成开口 113，吻合钉推进器组件50的发射扳机52通过该开口 113延伸。尽管未示出，但是第一手柄部112a和第二手柄部112b相应的第二纵向边116a、116b可包括锁定机构(未示出)或其它用于使第一手柄部112a和第二手柄部112b选择性地维持在闭合结构中的装置。锁定机构可以为如任何邻近相应的纵向边116a、116b形成的搭扣配合(snap-fit)类型的连接件或能释放的互锁构件。
[0038]继续参考图2和图3，手柄部112a、112b各自限定狭槽115，该狭槽115被配置为接纳形成在吻合钉推进器组件50的细长推动器管62的近侧端62a中的延伸部63。如上文所论述的，在手术吻合装置的发射期间，狭槽115迫使细长推进器管62在手柄组件110内线性运动。手柄部112a、112b各自包括凸缘118 (图4)，该凸缘118被配置为接合形成在接近组件70的可旋转套管72的远侧端的轴环73，以使轴环73轴向地固定在手柄组件110内。第一手柄部112a和第二手柄部112b相应的远侧端120a、120b共同限定螺纹轴环120(图5)，该螺纹轴环120被配置为当第一手柄部112a和第二手柄部112b在闭合结构时，通过套圈145选择性地接合。可选择地，手柄组件110的远侧端能以一般称为卡口式联结器的方式选择性地接纳套圈145。如此，手柄组件110的远侧端和套圈145之一包括一个或多个从其径向向外延伸的凸起(未示出)，该凸起被配置为选择性地接纳在一个或多个相应的L形狭槽(未示出)内，该L形狭槽形成在手柄组件110的远侧端和套圈145中的另一个。一旦手柄组件110和套圈145定位为使得凸起被接纳在狭槽的横穿部分内，则手柄组件110和套圈145可沿它们的纵向轴线相对于彼此旋转，以使套圈145选择性地固定到手柄组件110。在另一个实施例中，手柄组件110的远侧端被配置为以摩擦配合的方式选择性地接纳套圈145。
[0039]手柄组件110的远侧端进一步被配置为接纳外管140的近侧端140a。在一个实施例中，手柄组件110的远侧端限定环形槽(未示出)，该环形槽接纳形成在外管140的近侧端140a的凸缘或环形肋(未示出)，以使外管140与手柄组件110的远侧端可释放地固定。可选择地，预想到其它互锁结构。在壳体组件100组装期间，随着第一手柄部112a和第二手柄部112b枢转进入闭合结构中，外管140的近侧端140a被接纳在第一手柄部112a和第二手柄部112b相应的远侧端120a、120b之间，这将在下文更详细地论述。第一手柄部112a和第二手柄部112b关于外管140的近侧端140a的闭合使外管140固定到手柄组件110。
[0040]参考图2和图4，手柄组件110的底架130包括底座132，该底座132基本上沿手柄部112a、112b的长度延伸。底座132的近侧部134包括一对半圆形的夹子134a、134b。夹子134a、134b被配置为可释放地接合接近组件70的可旋转套管72。具体地，夹子134a、134b被配置为以搭扣配合的方式选择性地接纳可旋转套管72，并且被定尺寸为允许可旋转套管72沿它的纵向轴线旋转。底座132的远侧部136包括被配置为可释放地接合细长推进器管62的半圆形的凸缘或夹子136a。具体地，夹子136a被配置为以搭扣配合的方式可释放地接纳细长推进器管62，并且被定尺寸为允许细长推进器管62经由夹子136a的纵向平移。一对支撑件138a、138b从基座132起在近侧部134和远侧部132之间延伸。支撑件138a、138b被定位在底座132上，以便于当底座132附接至吻合钉推进器组件50的细长推进器管62和接近组件70的可旋转套管72时，从吻合钉推进器组件50的发射扳机52延伸出的发射连杆54的末端54a (图3)接合支撑件138a、138b。在吻合钉推进器组件50的操作期间，支撑件138a、138b使发射连杆54的末端54a维持在轴向地固定位置。
[0041]继续参考图2和图3，外管140的远侧端140b被配置为可释放地接合吻合钉组件(未示出)的外壳(未示出)。外管140的远侧端140b可包括凸起(未示出)、螺纹(未示出)、狭槽(未示出)或为另外的有助于外管140与吻合钉组件的外壳的能释放的接合的结构。
[0042]还参考图2和图3，如上文所述，接近旋钮150被配置为可释放地接纳在接近组件70的可旋转套管72的近侧端72a上。接近旋钮150可通过摩擦配合连接、螺纹、搭扣配合或互锁连接件或通过其它合适的装置，选择性地固定至可旋转套管72的近侧端72a。接近旋钮150被配置为被用户可操作地接合，以助于可旋转套管72的旋转，并且可以是可替换的，或取而代之，可被配置为消毒和再用。
[0043]现在将参考图3至图6描述壳体组件100到吻合钉推进器组件50和接近组件70的附接。最初参考图3，包括螺旋延伸部76 (图1)和砧座固持件78的接近组件70的远侧端通过吻合钉推进器组件50的推进器连杆机构60而被接纳。接近旋钮150于是被附接至接近组件70的可旋转套管72的近侧端72a，并且外管140在吻合钉推进器组件50的推进器连杆机构60上滑动。可选择地，在接近组件70的远侧端通过吻合钉推进器组件50的推动器连杆机构60被接纳之后，接近旋钮150可被附接至接近组件70的可旋转套管72的近侧端72a。预想到接近旋钮150可在壳体组件100到吻合钉推进器组件50和接近组件70的附接期间的任何时间被附接至可旋转套管72。在接近组件70的远侧端经由吻合钉推进器组件50的推进器连杆机构60接纳之前或之后，外管140还可在推进器连杆机构60上滑动。另外，在吻合钉推进器组件50的远侧端经由外管140接纳之前或之后，套圈145可在外管140上可滑动地定位。
[0044]现在转到图4，手柄组件110可释放地附接至吻合钉推进器组件50和接近组件70。具体地，从底架130的底座132的近侧部134延伸出的夹子134a、134b关于接近组件70的可旋转套管72搭扣配合，并且从底座132的远侧部136延伸出的夹子136a关于吻合钉推进器组件50的细长推进器管62搭扣配合。从吻合钉推进器组件50的发射扳机52延伸出的发射连杆54的末端54a被定位为使得发射连杆54接合支撑件138a、138b的从底架130的底座132延伸出的末端。
[0045]现在参考图5，一旦底座132被附接至吻合钉推进器组件50和接近组件70并且发射连杆54与支撑件138a、138b接合，第一手柄部112a和第二手柄部112b则环绕吻合钉推进器组件50和接近组件70的近侧部被枢转到闭合结构。在枢转手柄部112a、112b至闭合结构之前，外管140的近侧端140a被布置在第一手柄部112a和第二手柄部112b的相应的远侧端120a、120b之间，以便于外管140固定在手柄组件110的近侧端120内。如上文所提到的，在闭合结构中，分别沿第一手柄部112a和第二手柄部112b各自的第二纵向边116a、116b形成的切口 113a、113b形成开口 113，该开口 113接纳吻合钉推进器组件50的发射扳机52。
[0046]也参考图6，一旦第一手柄部112a和第二手柄部112b在闭合结构中，套圈145则按照由图5中箭头“A”所指示的被移入与手柄组件110的螺纹轴环120的接合，以使第一手柄部112a和第二手柄部112b维持在闭合结构中。吻合钉组件(未示出)于是可附接至推进器端管66 (图1)的远侧端66b和外管140的远侧端140b。包括壳体组件100的手术吻合装置于是可以传统方式被使用。
[0047]在手术吻合装置使用之后，手术吻合装置的部件能通过颠倒上文略述的步骤而被拆卸用于消毒。具体地，一旦吻合钉组件(未示出)从外管140和吻合钉推进器组件50断开，套圈145则能从手柄组件110的远侧端120拆开，并且第一手柄部112a和第二手柄部112b可被枢转至打开结构。在打开结构中，外管140可从围绕吻合钉推进器组件50的远侧端以及围绕接近组件70的远侧端移除。可选择地，底架130的底座132可从吻合钉推进器组件50的细长推进器管62和接近组件70的可旋转套管72断开。第一手柄部112a和第二手柄部112b可保持被附接至底架130的底座132，或如上文所述，第一手柄部112a和第二手柄部112b可从底座132分离，以助于手柄组件110的消毒和/或以允许替换损坏的和/或磨损的部件。在壳体组件100拆卸期间的任一时刻，接近旋钮150可从可旋转套管72的近侧端72a分离。一旦壳体组件100从吻合钉推进器组件50和接近组件70分离，则吻合钉推进器组件50和接近组件70可从彼此分离，然后被消毒。如上文所述，壳体组件100的任一或全部部件可在再使用之前被消毒和/或被替换。
[0048]现在转到图7至图11，依照本公开的壳体组件的选择性实施例作为壳体组件200被大体地示出。壳体组件200被配置为支撑吻合钉推进器组件50和接近组件70。壳体组件200包括手柄组件210、从手柄组件210向远侧延伸的外管240、固定至外管240近侧端的用于使手柄组件210维持在闭合位置(图7)中的套圈245、以及适合于可释放地与可旋转套管72的近侧端72a接合的接近旋钮250。手柄组件210被配置为与吻合钉推进器组件50的近侧部和接近组件70的近侧部能释放地接合。进一步地，外管240被配置为可释放地接纳吻合钉推进器组件50的远侧部和接近组件70的远侧部。
[0049]继续参考图7至图11，手柄组件210包括第一手柄部212和第二手柄部222 (图10)。第一手柄部212和第二手柄部222在相应的近侧端212a、222a可释放地连接于彼此。如所示，第一手柄部212限定在其近侧端212a的一对凹口 214，该一对凹口 214被配置为接纳形成在第二手柄部222的近侧端222a上的一对凸缘224。尽管以凹口 214限定在第一手柄部212和凸缘224限定在第二手柄部222上的方式示出，但是能预想到第二手柄部222可改为限定凹口并且第一手柄部212可包括凸缘。进一步预想到第一手柄部212和第二手柄部222的相应近侧端212a、222a可使用任何包括如销钉和狭槽结构的合适的方法选择性地连接。
[0050]继续参考图7至图11，手柄组件210的第一手柄部212包括开口(未示出)，当第一手柄部212围绕吻合钉推进器组件50和接近组件70的近侧端被接纳时，吻合钉推进器组件50的发射扳机52和发射连杆54延伸穿过该开口。第一手柄部212进一步包括凸缘218(图8)，该凸缘218被配置为接合形成在接近组件70的可旋转套管72的远侧端72b上的轴环73。尽管未示出，但是第二手柄部222也可以包括用于接合接近组件70的轴环73的凸缘(未示出)。如上文关于手柄部112a、112b的论述，第一手柄部212可限定用于接纳形成在吻合钉推进器组件50的细长推进器管62的近侧端62a上的延伸部63的一对狭槽，用于在发射扳机52的致动时使推进器连杆机构60线性运动。
[0051]第一手柄部212和第二手柄部222的相应远侧端212b、222b共同限定螺纹轴环210b,该螺纹轴环210b被配置为在第一手柄部212和第二手柄部222处于闭合结构时与套圈245能释放地接合。可选择地，如上文所述，手柄组件210的远侧端210b可限定适合于可释放地接合套圈245的卡口式联结器。在另一个实施例中，手柄组件210的远侧端210b可被配置为以摩擦配合的方式选择性地接纳套圈245。预想到套圈245能以其它包括如通过搭扣配合连接(未示出)和能释放的机械紧固件(未示出)的合适方式被连接至手柄组件210。
[0052]仍然参考图7至图11，壳体组件200的外管240、套圈245以及接近旋钮250在形式和功能上大体相似于上文所述的壳体组件100的外管140、套圈145以及接近旋钮150。
[0053]现在参考图7至图11，将描述壳体组件200到吻合钉推进器组件50和接近组件70的附接。最初参考图8，在包括螺旋延伸部76 (图1)和砧座固持件78的接近组件70的远侧端通过吻合钉推进器组件50的推进器连杆机构60可操作的被接纳之后，接近旋钮250被附接至接近组件70的可旋转套管72的近侧端72a，并且外管240在吻合钉推进器组件50的推进器连杆机构60上滑动。可选择地，在接近组件70的远侧端经由吻合钉推进器组件50的推进器连杆机构60接纳之后，接近旋钮250可被附接至接近组件70的可旋转套管72的近侧端72a。预想到接近旋钮250可在壳体组件100附接到吻合钉推进器组件50和接近组件70的期间的任一时刻被附接至可旋转套管72。在接近组件70的远侧端经由吻合钉推进器组件50的推进器连杆机构60接纳之前或之后，外管240还可以在推进器连杆机构60上滑动。另外，在吻合钉推进器组件50的远侧端经由外管240接纳之前或之后，套圈245在外管240上可滑动地被定位。
[0054]现在转到图9，手柄组件210的第一手柄部212可释放地被附接至吻合钉推进器组件50和接近组件70。具体地，吻合钉推进器组件50的发射扳机52和发射连杆54通过形成在第一手柄部212中的开口(未示出)被接纳，以便于形成在第一手柄部212中的凸缘218接合形成在接近组件70的可旋转套管72的远侧端72b的轴环73。
[0055]现在参考图10，一旦手柄组件210的第一手柄部212被附接至吻合钉推进器组件50和接近组件70，则形成在第二手柄部222的近侧端222b的各个凸缘224与形成在第一手柄部212的近侧端212a的相应凹口 214接合，并且第二手柄部222被枢转至与第一手柄部212 —起进入闭合结构。
[0056]返回参考图7，一旦第一手柄部212和第二手柄部222在闭合结构中，则套圈245按照由图7中箭头“B”所指示的被移动进入与手柄组件210的螺纹轴环210b的接合，以使第一手柄部212和第二手柄部222维持在闭合结构中。吻合钉组件(未示出)于是可被附接至推进器端管66的远侧端66b (图1)和外管240的远侧端240b。手术吻合装置于是可以传统的方式被使用。
[0057]在使用手术吻合装置之后，通过颠倒上文略述的步骤，手术吻合装置的部件可被拆卸用于消毒。具体地，一旦吻合钉组件(未示出)从外管240和吻合钉推进器组件50断开，则通过移动第二手柄部222的远侧端222b远离第一手柄部212的远侧端212b以及从第一手柄部212的凹口 214分离第二手柄部222的凸缘224，套圈245可从手柄组件210的远侧端210b拆开，并且第二手柄部222从第一手柄部212分离。在打开结构中，外管240可从吻合钉推进器组件50和接近组件70的远侧端被移除。可选择地，在外管240的移除之前，第一手柄部212可从吻合钉推进器组件50的发射扳机52和发射连杆54周围被移除。在壳体组件200的拆卸期间的任一时刻，接近旋钮250可从可旋转套管72的近侧端72a分离。一旦壳体组件200从吻合钉推进器组件50和接近组件70分离，则吻合钉推进器组件50和接近组件70可由彼此分离，然后消毒。如上文所述，壳体组件200的任一部件或全部部件可在重新使用之前消毒或替换。
[0058]现在转到图12至图16，依照本公开的壳体组件的另一个实施例作为壳体组件300被大体地示出。壳体组件300被配置为支撑吻合钉推进器组件50和接近组件70。壳体组件300基本相似于壳体组件200，那么只描述有关它们之间的不同。壳体组件300包括手柄组件310、被配置为从手柄组件310延伸出的外管340，以及用于使手柄组件310维持在闭合结构(图16)中的套圈345。手柄组件310被配置为与吻合钉推进器组件50和接近组件70的近侧部能释放的接合，并且外管340被配置为在吻合钉推进器组件50和接近组件70的远侧部上选择性地接纳，这由于下文的描述将变得显而易见。
[0059]最初参考图12，手柄组件310包括第一手柄部312a和第二手柄部312b以及底座构件(base member)或铰接机构330。第一手柄部312a和第二手柄部312b各自可枢转地连接于底座构件330的相应近侧端314a、314b。如此，第一手柄部312a和第二手柄部312b可使用销钉(未示出)、一个或多个铰链(未示出)或其它允许第一手柄部312a和第二手柄部312b相对于底座构件330的枢转的合适方法来连接于底座构件330。第一手柄部312a和第二手柄部312b由彼此的枢转分离有助于推进器组件50和接近组件70从手柄组件310移除，以允许这些部件的消毒。可选择地，第一手柄部312a和第二手柄部312b可以与底座构件330 —体成形。这样，第一手柄部312a和第二手柄部312b可通过活动铰链连接于底座构件330。
[0060]仍然参考图12，第一手柄部312a和第二手柄部312b的远侧端320a、320b共同限定螺纹轴环320，该螺纹轴环320被配置为在第一手柄部312a和第二手柄部312b处于闭合结构(图15)时与套圈345能释放的接合。套圈345相对于外管340可滑动地被定位，以有助于外管340的近侧端340a与手柄组件310的远侧端能释放的接合。
[0061]底座构件330被配置为围绕接近组件70的可旋转套管72的近侧端72a被接纳。如上文所述，底座构件330被配置为可枢转地接合第一手柄部312a和第二手柄部312b。如所示的，接近旋钮350以可旋转的方式被固定地附接于底座构件330。预想到接近旋钮350可以可释放地附接于底座构件330，以在磨损或损坏的情况下助于分离和消毒和/或允许接近旋钮350的替换。
[0062]继续参考图12，外管340的近侧端340a包括被配置为接纳相应的突起313a、313b的一对开口 341，该突起313a、313b形成在第一手柄部312a和第二手柄部312b的相应远侧端320a、320b的内表面。随着第一手柄部312a和第二手柄部312b从打开结构(图14)移动至闭合结构(图16)，突起被接纳在开口 341内，以使外管340固定至手柄组件310。套圈345被配置为围绕外管340的近侧端340a被接纳，并且可释放地接合手柄组件310的远侧端320，以使手柄组件310维持在闭合结构中，从而使外管340固定至手柄组件310。
[0063]现在参考图13至图16，将描述壳体组件300到吻合钉推进器组件50和接近组件70的附接。最初参考图13，外管340和套圈345被接纳在吻合钉推进器组件50和接近组件70的远侧端之上。转到图14，通过围绕旋转套管72的近侧端72a(图13)接纳底座构件330，手柄组件310接下来被附接至接近组件70的近侧部。如所示的，接近旋钮350固定于底座构件330，因此，接近旋钮350到可旋转套管72的近侧端72a的附接与可旋转套管72的近侧端72a通过底座构件330的接纳同时存在。
[0064] 现在参考图15，手柄组件310的第一手柄部312a和第二手柄部312b于是被枢转至闭合位置，从而包围吻合钉推进器组件50和接近组件70的近侧部。在将手柄部312a、312b枢转至闭合结构之前，外管340的近侧端340a被定位在第一手柄部312a和第二手柄部312b的相应远侧端320a、320b之间。如此，外管340被固定至手柄组件310。一旦手柄组件310在闭合结构中，套圈345被固定于手柄组件310的远侧端320，以使第一手柄部312a和第二手柄部312b维持在闭合结构中(图16)。
[0065]在使用手术吻合装置之后，通过颠倒上文略述的步骤，手术吻合装置的部件可被拆卸用于消毒。简要地，通过分离第一手柄部312a和第二手柄部312b的近侧端320a、320b，套圈345可从手柄组件310的远侧端320分离，然后手柄组件310被移动至打开结构(图14)。一旦手柄组件310在打开结构中，则通过相对于近侧端72a按照由箭头“C”所指示的向近侧滑动底座构件330，手柄组件310从接近组件70的可旋转套管72的近侧端72a分离。外管340和套圈345在第一手柄部312a和第二手柄部312b的分离之后的任一时刻，可从吻合钉推进器组件50和接近组件70的远侧端移除。壳体组件300、吻合钉推进器组件50和接近组件70的各自部件于是可以传统的方式被消毒。
[0066]应理解的是对于在此公开的实施例可作各种修改。因此，上文描述不应该被解释为限制，而是仅仅作为优选实施例的例证。本领域的那些技术人员将预想到在附加于此的权利要求的范围和精神内的其它修改。例如，尽管描述专门涉及吻合钉，但是预想到吻合钉可包括不同类型的包括两件式紧固件的组织紧固件。在用于施加两件式紧固件的吻合装置中，吻合装置的砧座组件将支撑每个两件式紧固件的一件。
【权利要求】
1.一种手术吻合装置，包括: 吻合钉推进器组件； 接近组件； 手柄组件，其包括第一手柄部和第二手柄部，所述第一手柄部和所述第二手柄部围绕所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的近侧部相对于彼此可枢转地固定，所述第一手柄部和所述第二手柄部在打开结构和闭合结构之间枢转，其中在所述打开结构中，所述第一手柄部和所述第二手柄部被枢转以露出所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的近侧部; 外管，其围绕所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的远侧部被接纳；以及 套圈，其被配置为围绕所述外管的近侧端被接纳，且可释放地连接于所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端，以使所述外管固定至所述手柄组件且使所述第一手柄部和所述第二手柄部保持在所述闭合结构中。
2.根据权利要求1所述手术吻合装置，进一步包括可释放地附接至所述接近组件的远侧端的旋钮。
3.根据权利要求3所述的手术吻合装置，进一步包括底座，其中所述第一手柄部和第二手柄部可枢转地固定至所述底座。
4.根据权利要求3所述的手术吻合装置，其中所述第一手柄部和所述第二手柄部各自的纵向边被配置为与所述底座枢转的接合。
5.根据权利要求3所述的手术吻合装置，其中所述第一手柄部和所述第二手柄部各自的近侧端被配置为与所述底座枢转的接合。
6.根据权利要求3所述的手术吻合装置，其中所述底座的近侧延伸部包括被配置为围绕所述接近组件的可旋转套管可释放地被接纳的一对半圆形夹子。
7.根据权利要求3所述的手术吻合装置，其中所述底座的远侧延伸部包括被配置为围绕所述吻合钉推进器组件的细长推进器管可释放地被接纳的半圆形凸缘。
8.根据权利要求3所述的手术吻合装置，其中所述底座包括被定位为使所述吻合钉推进器组件的发射扳机稳固的一对支撑构件。
9.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述套圈通过摩擦配合可释放地连接于所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端。
10.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述套圈通过卡口式联结器可释放地连接于所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端。
11.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述套圈通过螺纹可释放地连接于所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端。
12.一种组装手术吻合器的方法，包括如下步骤: 提供吻合钉推进器组件、接近组件、壳体组件、外管以及套圈，其中所述壳体组件包括第一手柄部和第二手柄部； 将所述外管和所述套圈接纳在所述吻合钉推进器组件的远侧端和所述接近组件的远侧端之上； 将所述手柄组件附接至所述接近组件的近侧部； 将所述外管的近侧端定位在所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端之间；将所述手柄组件的第一手柄部和第二手柄部相对于彼此枢转至闭合位置，以包围吻合钉推进器组件和接近组件的近侧部；以及 将所述套圈固定至所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端。
13.—种拆卸手术吻合器的方法，包括如下步骤: 提供具有吻合钉推进器组件、接近组件、壳体组件、外管以及套圈的手术吻合器，其中所述壳体组件包括第一手柄部和第二手柄部； 将所述套圈从围绕所述第一手柄部和所述第二手柄部的远侧端分离； 将所述第一手柄部和所述第二手柄部的至少一个相对于彼此枢转，以露出所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的近侧端； 将所述外管和所述套圈从围绕所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的远侧端移除；以及 将所述壳体组件从所述吻合钉推进器组件和所述接近组件的近侧端分离。
【文档编号】A61B17/115GK104042294SQ201410099415
【公开日】2014年9月17日 申请日期:2014年3月17日 优先权日:2013年3月15日
【发明者】马克·坦纳, 罗比·威尔逊 申请人:柯惠Lp公司