一种粘结固位的牙合板的制作方法

本发明涉及医疗技术领域，具体涉及一种粘结固位的牙合板。

背景技术：

颞下颌关节强直和髁突特发性吸收这两类疾病是颞下颌关节区最为常见的疾病，治疗难度大，风险高，且该类患者常伴有颌骨畸形的病症。此类疾病一般采用颞下颌关节重建手术进行治疗。在关节重建手术中，需通过对患者咬合进行定位，以稳定患者下颌骨位置，从而完成颞下颌关节的重建。

传统稳定咬合的方法是术前获取患者牙列模型，根据患者颌骨最终咬合位置，制作牙合板。但颞下颌关节强直或髁突特发性吸收患者由于存在张口受限的问题，无法进行术前取模，只能通过术中截断髁突后，患者被动张口获取牙列模型，即时制作牙合板，十分浪费手术时间，增大手术风险。目前，也有学者披露了术前模拟患者牙列结构，制作牙合板的技术方案，但该种牙合板需要以钢丝扎结或螺钉固位的方式固定于患者口腔，固位工作费时且对患者口腔造成较大创伤，在临床应用中，尤其容易损伤幼儿患者颌骨内尚未萌出的牙胚，存在一定的风险。

技术实现要素：

本发明提供一种粘结固位的牙合板，以解决颞下颌关节强直和髁突特发性吸收患者术中使用钢丝扎结或螺钉固位牙合板对口腔造成创伤的问题，尤其避免了对幼儿患者牙胚的损伤。

为实现以上目的，本发明提供了一种粘结固位的牙合板。粘结固位的牙合板向内形成凹陷，包裹患者上下颌全牙列的牙合面，所述凹陷的形态与患者牙面外形匹配，并与患者牙面之间留有空隙，空隙内填充粘结剂，牙合板通过粘结剂与患者牙面粘结固位。

作为一种可选方案，粘结固位的牙合板通过数字化技术设计，数字化技术设计包括：基于患者颌面部的ct(computedtomography，计算机断层扫描) 扫描后三维重建，通过三维定点测量确定颌间关系，在患者的咬合间隙区域设计牙合板。

作为一种可选方案，粘结固位的牙合板使用光固化树脂一体化成型。

作为一种可选方案，粘结固位的牙合板的厚度根据患者颌骨定位后的牙列间隙确定。

作为一种可选方案，粘结固位的牙合板对患者牙面的包裹深度为1.5mm。

作为一种可选方案，粘结固位的牙合板在患者牙面的唇颊侧和舌腭侧，分别延伸出至少1mm的厚度。

作为一种可选方案，粘结固位使用的粘结剂为玻璃离子粘结剂。

作为一种可选方案，粘结固位的牙合板的凹陷与患者牙面之间空隙的间距为0.3mm。

作为一种可选方案，粘结固位的牙合板的凹陷包裹患者上、下颌全牙列，此处所指的上、下颌全牙列不包括患者的第三磨牙。

本发明的优点在于：通过牙合板的粘结固位设计，可以无创伤地将牙合板固位于患者牙面上，省去了现有技术中牙合板使用钢丝扎结或螺钉固位的繁琐操作，节省手术时间，应用简单方便，且避免了损伤幼儿患者牙胚的风险；通过术前的数字化技术设计牙合板，并使用光固化树脂一体化成型，节省颞下颌关节强直和髁突特发性吸收患者的颞下颌关节重建手术时间，降低手术风险；对患者牙面包裹深度1.5mm的设计，是指牙合板向内形成的凹陷深度为1.5mm，该深度保证了患者牙列的良好定位，有助于提供粘结空间的同事，粘结剂固化前患者牙列不易滑脱；牙合板在患者牙面的唇颊侧和舌腭侧，分别延伸出至少1mm的厚度，保证了牙合板的强度；玻璃离子粘结剂是一种生物相容性好，粘结强度高，刺激性小的粘结剂，并且0.3mm是玻璃离子粘结剂发挥粘结作用的优选厚度值，结合牙合板成型材料光固化树脂经久耐用、稳定性、水密性以及生物相容性十分突出的特点，牙合板牢固的粘接在患者牙面，术后可持续佩戴，保证了重建后关节的稳定性，减轻了关节压力，有利于患者的术后恢复；此外，牙合板的凹陷包裹患者上、下颌全牙列时，所指的全牙列不包含第三磨牙，是因为第三磨牙位于口腔内部位置，牙合板外形若延伸至第三磨牙位置并将其包裹，可能会因为牙合板端部向内延伸过长，导致术中牙合板佩戴不便，以及术后容易引起患者恶心的症状。

附图说明

图1为本发明提供的一种粘结固位的牙合板的俯视结构示意图；

图2为本发明提供的一种粘结固位的牙合板的正视结构示意图。

具体实施方式

下面参照附图并结合具体的实施例，对本发明作进一步的详细说明。

本发明实施例是一种粘结固位的牙合板，本实施例中：

如图1和图2所示，粘结固位的牙合板1向内形成凹陷2，包裹患者上、下颌全牙列3的牙合面，所述凹陷的形态与患者牙面外形匹配，并与患者牙面之间留有空隙，空隙内填充粘结剂，牙合板通过粘结剂与患者牙面粘结固位。通过牙合板的粘结固位设计，可以无创伤地将牙合板固位于患者牙面上，省去了现有技术中牙合板使用钢丝扎结或螺钉固位的繁琐操作，节省手术时间，应用简单方便，尤其避免了损伤幼儿患者牙胚的风险。

可选的，粘结固位的牙合板通过数字化技术设计，数字化技术设计包括：基于患者颌面部的ct扫描后三维重建，通过三维定点测量确定颌间关系，在患者的咬合间隙区域设计牙合板。

可选的，粘结固位的牙合板使用光固化树脂一体化成型。

以上两种可选方式结合使用时，即通过术前的数字化技术设计牙合板，并使用光固化树脂一体化成型，解决了颞下颌关节强直和髁突特发性吸收患者由于存在张口受限，需要在术中即时获取牙列模型制作牙合板的问题，十分有效地节省了颞下颌关节重建手术时间，降低了手术风险。

可选的，粘结固位的牙合板的厚度根据患者颌骨定位后的牙列间隙确定。

可选的，粘结固位的牙合板对患者牙面的包裹深度为1.5mm，此处的包裹深度是指牙合板的顶面或底面边缘到患者牙齿端部的距离，即牙合板向内形成的凹陷深度为1.5mm。该深度保证了患者牙列的良好定位，提供粘结空间的同时，粘结剂固化前患者牙列不易滑脱。

可选的，粘结固位的牙合板在患者牙面的唇颊侧和舌腭侧，分别延伸出至少1mm的厚度，保证了牙合板的强度。

可选的，使用玻璃离子粘结剂对牙合板进行粘结固位，也可使用与人体口腔相容性较好且能保证粘结强度的其他粘结剂。

可选的，粘结固位的牙合板的凹陷与患者牙面之间空隙的间距为0.3mm， 此间距为平衡牙列定位效果和提供粘结空间的一个优选值，间距过小易导粘结效果较差，间距过大患者牙列容易摇动，影响牙列定位的精准性。

以上两个可选方式结合使用时，即使用0.3mm厚度的玻璃离子粘结剂对牙合板进行粘结固位，可取得较好的粘结效果，因为0.3mm是玻璃离子粘结剂发挥粘结作用的优选厚度值。

可选的，粘结固位的牙合板的凹陷包裹患者上、下颌全牙列，该全牙列不包含患者的第三磨牙，这是因为第三磨牙位于口腔较为内部的位置，牙合板外形若延伸至第三磨牙位置并将其包裹，可能会因为牙合板端部向内延伸过长，导致术中牙合板佩戴不便，以及术后容易引起患者恶心的症状。

综上所述，本发明实施例提供的粘结固位的牙合板，可在术前设计制作，适用于颞下颌关节强直或髁突特发性吸收等存在张口受限的患者，节省手术时间，降低手术风险；同时，通过粘结固位设计，牙合板无创伤固位于患者牙面，省去牙合板使用钢丝扎结或螺钉固位的繁琐操作，尤其避免了损伤幼儿患者牙胚的风险。

以上所述的可选技术方案可同时实施或者部分组合实施。

最后应说明的是，以上实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制。本领域的普通技术人员应当理解，依然可以对前述实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换，而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明技术方案的范围。