脊椎植入系统及其使用方法与流程

本公开总地涉及用于肌骨失常治疗的脊椎植入物，更特别地涉及一种包括脊椎植入物的脊椎植入系统和用于治疗脊椎的方法。

背景技术：

脊椎疾病，诸如椎间盘退变性疾病、椎间盘突出、骨质疏松、脊椎前移、椎管狭窄、脊柱侧凸和其他曲度异常、驼背、肿瘤和骨折，会由包括外伤、损伤和老化引起的疾病和退行性疾病的因素所产生。脊椎疾病通常导致包括疼痛、神经损伤、以及部分或完全活动能力丧失的病征。例如，在椎间盘坍塌后，由于施加在神经和脊柱上压力会产生严重疼痛和不适。

非手术治疗，诸如药物、康复和训练，能够是有效的，然而，可能不能够缓解与这些疾病相关的病征。这些脊椎疾病的手术治疗包括融合、固定、椎间盘切除术、椎板切除术、椎板成形术和可植入假体。例如，椎板成形术治疗可利用植入物，植入物可包括板和骨固定器用于稳定椎骨并促进愈合。本公开描述了对这些现有技术的改进。

技术实现要素：

在一个实施例中，提供了一种脊椎植入物。该脊椎植入物包括中间部分和从中间部分在横向方向上延伸的第一部分。第一部分包括内表面，其与椎板附近的椎骨组织可连接。第二部分与第一部分间隔并从中间部分在横向方向上延伸。第二部分包括内表面，其与椎板附近的椎骨组织可连接。第一部分和第二部分中的至少一个包括外表面，其具有配合件，该配合件与手术器械的配合件可啮合。在一些实施例中，公开了系统、手术器械和方法。

附图说明

本公开将通过具体描述并结合下面附图而变得更加显而易见，其中：

图1是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件的立体图；

图2是图1所示部件的侧视图；

图3是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件的立体图；

图4是图3所示部件的侧视图；

图5是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件的立体图；

图6是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件的立体图；

图7是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件的分解立体图；

图8是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件的俯视图；

图9是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件的立体图；

图10是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件的立体图；

图11是图10所示部件的侧视图；

图12是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件与椎骨一起布置的立体图；

图13是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件与椎骨一起布置的轴向视图；

图14是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件的立体图；

图15是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件与椎骨一起布置的立体图；以及

图16是根据本公开的原理的系统的一个实施例的部件与椎骨一起布置的轴向视图。

具体实施方式

所公开的脊椎植入物系统及其相关使用方法的示例性实施例在用于肌骨疾病治疗的医疗设备方面进行讨论，更特别地在包括脊椎植入物的脊椎植入物系统和用于治疗脊椎的方法方面进行讨论。在一些实施例中，本公开的系统和方法应用于椎板成形术。在一些实施例中，本公开提供了应用于椎板成形术外科技术的脊椎植入物系统，其包括移除椎骨组织的一部分，诸如，举例来说，棘突和/或椎板的一部分，以及将植入物靠近椎骨附近的组织或在椎骨附近组件之间放置以形成桥接件。在一些实施例中，脊椎植入物包括板。在一些实施例中，脊椎植入物包括鸥翼形板。

在一些实施例中，脊椎植入物系统包括脊椎植入物，其包括椎板成形术板。在一些实施例中，脊椎植入物系统包括脊椎植入物，其包括法式门型椎板成形术植入物。在一些实施例中，脊椎植入物系统应用包括法式门型椎板成形术的方法。在一些实施例中，脊椎植入物系统应用包括椎板成形术的方法并包括具有诸如举例来说羟磷灰石(HA)的材料的板和/或骨柱，骨柱布置在分开的椎板之间以将椎板固定于开口位置。

在一些实施例中，脊椎植入物系统包括脊椎植入物，其包括具有与自体解剖结构及中心臂一致的弯曲剖面的板，中心臂提供了用于维持椎板的分开端之间的期望间隔的止挡件。在一些实施例中，脊椎植入物包括板，其具有在插入期间紧密配合骨以提供稳定性的粗糙面。在一些实施例中，脊椎植入物包括板，其具有一旦被压接和/或螺旋入最终位置后用于固定至骨的粗糙面。在一些实施例中，脊椎植入物包括板，其具有用于骨整合的另外表面区域。在一些实施例中，脊椎植入物包括板，其具有位于骨匹配面上的齿和/或导轨以在一旦被卷曲和/或螺旋入最终位置后提供固定至骨。在一些实施例中，脊椎植入物包括板，其具有用于连接至骨的螺孔。在一些实施例中，脊椎植入物包括板，其具有与椎板平行定向且定向以使得螺钉可沿椎板的轴布置的螺孔。在一些实施例中，脊椎植入物包括板，其具有配合件，诸如，举例来说，柱、环、脊和/或孔用于与外科手术器械的配合件对准/连接。

在一些实施例中，脊椎植入物系统包括脊椎植入物，其包括连接至围绕椎板的组织的板，诸如，举例来说，外侧块和/或邻近肌肉组织。在一些实施例中，板能够被操纵并可选择地适合解剖结构，诸如，举例来说，板能够由钛制成，其足够的薄以能够弯曲以匹配棘突/椎板的形状。在一些实施例中，脊椎植入物系统包括插入器械，其包括燕尾部，配置用于匹配脊椎植入物的燕尾开口。在一些实施例中，插入器械包括开口，其配置用于布置手术器械，诸如，举例来说，钻、螺丝攻和/或螺丝起。在一些实施例中，脊椎植入物系统包括具有阳驱动特征的一个或多个螺钉和具有用于固定和驱动螺钉的对应阴特征的外科手术器械。

在一些实施例中，脊椎植入物系统包括脊椎植入物，其包括板，具有布置于其外表面上的握持元件，握持元件提供了用于手术器械将板压接在匹配骨上的握持功能。在一些实施例中，该配置通过手术器械提供了板与骨的压接以通过维持手术器械对板的牢固、非滑动夹持。在一些实施例中，由于与脊髓的近距离，该配置提供了增强的防护。在一些实施例中，脊椎植入物系统包括螺钉应用于板并包括与板的螺孔内配合面配合的配合面。在一些实施例中，脊椎植入物系统包括具有外部特征的螺钉，其设计用于与螺钉传动器械上的对应内部特征配合。在一些实施例中，该配置阻止螺钉头由于与驱动器的啮合而变形，这允许通过驱动器对螺钉的改进紧固。在一些实施例中，该配置减少了外科手术期间与驱动器的意外脱离。

在一些实施例中，脊椎植入物系统包括一个或多个试验件。在一些实施例中，该试验件是双端的，用于试验多个可替代构造和/或规格的植入物。在一些实施例中，试验件包括手柄，其是锥形的，用于指示末端是否较大/较小。在一些实施例中，试验件能够由钛制成并阳极电镀用于颜色编码以提供植入物的所选择配置和/或尺寸的视觉标记。例如，绿色试验件提供了鸥翼形板的视觉标记。

在一些实施例中，脊椎植入物系统应用法式门型颈椎板成形术板。在一些实施例中，脊椎植入物系统包括器械。在一些实施例中，该器械包括能够是横向定向的、弯曲的或线性的一个或多个尖端。在一些实施例中，该器械包括具有配合元件的一个或多个尖端，诸如，举例来说，齿状物，用于啮合、握持和/或压接如本文中所描述的脊椎植入物。

在一些实施例中，脊椎植入物系统包括植入物，具有靠近其中间部的弯曲段并配置具有患者的自体解剖结构(诸如，椎管)的轮廓。在一些实施例中，脊椎植入物系统包括脊椎植入物，其具有粗糙面，配置用于紧密配合骨以提供插入期间的稳定性。在一些实施例中，脊椎植入物包括用于骨整合的另外表面区域。在一些实施例中，提供脊椎植入物，其包括螺孔，其配置用于接收用于连接至骨的螺钉。

在一些实施例中，脊椎植入物包括板材料，其配置用于操作以使得脊椎植入物能够适合患者的解剖结构。在一些实施例中，脊椎植入物包括诸如，举例来说，钛板材料，其弯曲以配合棘突和/或椎板的形状。在一些实施例中，提供脊椎植入物，其保持椎骨组件之间的间隙，其中组织被移除并配置用于接收移植物或支架。在一些实施例中，脊椎植入物包括用于接收移植物或支架的部分用于促进骨生长。

在一些实施例中，本公开可应用以治疗脊椎疾病，诸如，举例来说，椎间盘退变性疾病、椎间盘突出、骨质疏松、脊椎前移、椎管狭窄、肿瘤和骨折。在一些实施例中，本公开可应用于其他骨骼和骨相关应用，包括与诊断和治疗相关的那些。在一些实施例中，所公开的系统和方法可替代地应用在处于卧姿或俯卧位患者的外科手术治疗中，和/或用用各种外科手术方法至脊椎，包括后路、后中间路、中间路、侧路、后侧方路，以及在其他身体区域中。本公开的系统和方法还可替代地应用于治疗脊柱的腰区、颈区、胸区和骨盆区。本公开的系统和方法还可以用在动物、骨模型、以及其他非活体基体上，诸如，举例来说，用于训练、测试和演示。

本公开可通过参照本公开的下述详细描述并结合构成本公开一部分的附图而更加容易理解。应该理解的是，本公开不限于本文中所描述的和/或所示出的特定的设备、方法、条件或参数，以及本文中所使用的术语目的用于仅通过示例目的描述特定实施例且不旨在作为请求保护的公开的限制。在一些实施例中，如说明书中并包括所附权利要求书所使用的，单数形式“一”、“一个”和“该”(a、an和the)包括复数，以及对特定数字值的指代至少包括该特定数值，除非上下文另有清楚指示。范围在本文中表达为从“大约”或“接近”一个特定值和/或到“大约”或“接近”另一个特定值。在表达这样的范围时，另一实施例包括从该一个特定值和/或到该另一个特定值。类似地，在数值通过先行词“大约”表达为近似值时，应该理解的是，该特定值形成另一实施例。还应该理解的是，所有空间参考，诸如，举例来说，水平、垂直、顶、上、下、底、外、内、终点(指示位置或地点)、左和右、后、前等，仅用于示意目的并能够在本公开的范围内变化。例如，“较高”和“较下”是相对的并仅在针对彼此的情境中使用，并且并非必须是“上”和“下”。

如说明书中并包括所附权利要求书所使用的，疾病或病症的“治疗”(treating或treament)指代执行如下程序，其可包括给予一种或多种药物至患者以试图缓解疾病或病症的症状或病征。能够在疾病或病症的症状或病症出现前以及在它们的出现后发生缓解。因此，“治疗”包括疾病或不期望病症的阻止或预防(例如，阻止疾病在易感染该疾病但还未诊断为患病的患者内发生)。另外，“治疗”不需要症状或病征的完全缓解，不需要治疗，并特别地包括仅在患者上轻微影响的过程。治疗能够包括抑制疾病，例如，阻止其发展，或缓解疾病，例如，引起疾病的消退。例如，治疗能够包括减少急性或慢性炎症，缓解疼痛并减轻和诱导新的韧带、骨和其他组织的再生长；作为手术中的附件；和/或任意修复程序。如说明书中并包括所附权利要求书所使用的，术语“组织”包括软组织、韧带、腱、软骨和/或骨，除非另有特别指代。

下面讨论包括根据本公开原理的脊椎植入物、系统和应用脊椎植入物系统的方法的描述的讨论。还公开了可替代实施例。详细地参照本公开的例证性实施例，其中一些在附图中示意。转向图1-2，示意了包括根据本公开的原理的脊椎植入物的脊椎植入物系统10的部件。

脊椎植入物系统10的部件可由适用于医疗应用的生物学上可接受材料制造，包括金属、合成聚合物、陶瓷和骨材料和/或它们的复合材料。例如，脊椎植入物系统10的部件能够单独地或共同地由如下材料制成，诸如不锈钢合金，市售的纯钛、钛合金、等级5(Grade 5)钛、超弹性钛合金、铬钴合金、超弹性金属合金(例如，镍钛诺、超弹性塑性金属，诸如)；它们的陶瓷和复合物，诸如磷酸钙(例如，SKELITE^TM)；热塑性塑料，诸如包括聚醚醚酮(PEEK)的聚芳醚酮(PAEK)、聚醚醚酮(PEEK)和聚醚酮(PEK)、碳-PEEK复合物、PEEK-BaS04聚合橡胶、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、纤维、硅胶、聚亚安酯、硅-聚亚安酯共聚物、聚合橡胶、聚烯烃橡胶、水凝胶、半刚性和刚性材料、弹性体、橡胶、热塑性弹性体、热固性弹性体、弹性体复合物；刚性聚合物，包括聚亚苯基、聚酰胺、聚酰亚胺、聚醚酰亚胺、聚乙烯、环氧树脂；骨材料，包括自体移植物、同种异体移植物、异种移植物或转基因皮质和/或皮髓质骨；以及组织生产或分化因子；部分可吸收材料，诸如，举例来说，金属和钙基陶瓷的复合物、PEEK和钙基陶瓷的复合物、PEEK和可吸收复合物的复合物；完全可吸收材料，诸如，举例来说，钙基陶瓷，诸如磷酸钙，诸如HA、珊瑚HA、双相磷酸钙、磷酸三钙或氟磷灰石、磷酸三钙(TCP)、HA-TCP、硫酸钙；或其他可吸收聚合物，诸如聚交酯、聚乙交酯、聚酪氨酸碳酸盐、聚己内酯和它们的组合物；生物相容性陶瓷、钙化胶原、生物活性玻璃、多孔金属、骨粒、骨纤维、颗粒型骨碎片；骨形态发生蛋白(BMP)、诸如BMP-2、BMP-4、BMP-7、rhBMP-2或rhBMP-7；脱钙骨基质(DBM)、转化生长因子(TGF，例如TGF-P)、成骨细胞、生长和分化因子(GDF)、类胰岛素生长因子1、血小板源生长因子、成纤维细胞生长因子或它们的任意组合物。

脊椎植入物系统10的各个组件可具有包括上述材料的材料复合物以实现各种期望特性，诸如强度、刚性、弹性、顺应性、生物机械性能、耐久性和射线透射性或成像性能。脊椎植入物系统10的组件还可单独地或共同地由非均质材料制成，诸如两种或多种上述材料的组合。

脊椎植入物系统10能够例如应用于椎板成形术中以治疗遭受脊椎疾病的患者，从而提供稳定性并减压。脊椎植入物系统10的组合物可单片地形成、整体地连接或包括固定元件和/或器械，例如如本文中所述。

脊椎植入物系统10包括脊椎植入物12，其配置用于在椎板成形术中处理椎骨组织以治疗遭受脊椎疾病的患者，从而提供稳定性并减压。在一些实施例中，脊椎植入物12配置用于稳定椎骨组织，诸如，举例来说，分开的和/或单独的椎板、一个或多个椎体节的横突、脊椎峡部、关节突或棘突部，如关于图15和16中举例示出和描述的。在一些实施例中，脊椎植入物12配置用于通过连接椎体节来稳定一个或多个椎体节，椎体节具有椎体组织的移除、不可分离部分，诸如，举例来说，椎板、横突、脊椎峡部、关节突或棘突，以使得在椎体组织中生成空腔，然而，如关于图13举例示出和描述的，该组织是不可分离且间隔开的。

脊椎植入物12包括板14，其具有组织屏障16。组织屏障16在端18和端20之间延伸，并包括布置在中间或它们之间的部分22。组织屏障16包括壁，其具有基本均匀、矩形横截面。在一些实施例中，组织屏障16能够具有可替代配置，诸如，管状、卵圆形、椭圆形、不规则形、波浪形、非均匀的、可变的、空心的、线状的、网状的和/或锥形的。

端18与端20间隔开，以及部分22具有非平面表面，诸如，举例来说，弓形配置，其包括面向靠近组织()诸如，举例来说，椎管)的曲线。在一些实施例中，部分22能够面向和/或啮合椎体组织的椎体后、后中间、中间、侧和/或后侧方部分的邻近、相反和/或分布式位置，如本文中所描述的。在一些实施例中，部分22能够包括可替代配置，诸如，举例来说，凹入的、线性的或成角度的。

端18包括一部分，诸如，举例来说，从部分22以成角度方向延伸的横向延伸件28。在一些实施例中，延伸件28包括波浪形配置，其包括脊椎植入物12的鸥翼配置的至少一部分，如图1中所示。在一些实施例中，延伸件28的波浪形配置和/或脊椎植入物12的鸥翼配置便于其操纵用于啮合解剖结构，如本文中所描述的。

延伸件28包括固定面，诸如，举例来说，定向以朝向和/或啮合椎体组织(诸如，举例来说，椎板)的表面28a。在一些实施例中，全部或仅部分延伸件28啮合组织的切割面，如本文中所述。在一些实施例中，表面28a是粗糙的以便于与组织的啮合并提供与组织的初始临时固定。在一些实施例中，表面28a包括齿状物和/或导轨以促进与组织的固定。在一些实施例中，表面28a是平滑的、多孔的、有纹路的、粗糙的、半多孔的、起波纹的和/或抛光的。

在一些实施例中，延伸件28能够包括脊椎植入物12的一部分，其毗邻和/或啮合椎体组织的朝前部分的脱离面，如本文中所述。在一些实施例中，延伸件28能够从部分22以各角度方向延伸，诸如，举例来说，锐角、钝角以及0-360度的范围。在一些实施例中，延伸件28能够从部分22以垂直的、横向的、基本对齐的、扭曲的或螺旋方向延伸。

延伸件28包括内表面30，其限定空腔，诸如，举例来说，开口32，其配置为接收骨固定件，诸如，举例来说，骨螺钉120，如本文中所描述的并如图5和6中所示。延伸件28包括内表面33，其限定空腔，诸如，举例来说，开口31，其配置为接收骨螺钉120。骨螺钉120将延伸件28和脊椎植入物12连接椎体组织，如本文中所描述的。在一些实施例中，延伸件28可包括一个或多个空腔，配置用于布置骨固定件。

在一些实施例中，内表面33限定细长空腔，其包括开口34a、34b，以选择性地定向骨螺钉120以穿透椎体组织，如图3和4中所示。在一些实施例中，开口34a、34b连通并交迭以提供骨螺钉120的可调节性，用于选择性地定向骨螺钉120以穿透椎体组织。在一些实施例中，开口34a、34b是间隔的且不交迭以提供骨螺钉120的可调节性，用于选择性地定向骨螺钉120以穿透椎体组织。在一些实施例中，细长空腔包括限定中心轴的圆形开口34a和限定中心轴的圆形开口34b。在一些实施例中，细长空腔可包括一个或多个开口，其可以线性排列、串、弧形、波浪形、偏移的、交错的、均匀的、非均匀的、成角度的、簇、随机的和/或苜蓿叶形配置布置。在一些实施例中，中心轴以平行或横向方向相对布置。在一些实施例中，开口34a、34b包括八字形配置以使得开口34a与开口34b连通，从而提供骨螺钉120的可调节性，并以选择性地定向骨螺钉120用于穿透椎体组织。在一些实施例中，开口可具有可替代配置，诸如，举例来说，卵圆形、椭圆形、三角形、方形、六边形、多边形、不规则形、均匀的、非均匀的和/或锥形的。在一些实施例中，开口32和/或开口34配置以沿椎板的横向轴定向骨螺钉120。在一些实施例中，开口32和/或开口34配置以沿椎板的纵轴定向骨螺钉120。

在一些实施例中，脊椎植入物系统10包括一个或多个固定件，其可以各种方向啮合椎体组织，诸如，举例来说，串、平行的、偏离的、交错的和/或交替的椎体节。在一些实施例中，固定件可包括椎弓根螺钉、单轴螺钉、单平面螺钉、经关节螺钉、固定螺钉、组织穿透螺钉、传统螺钉、膨胀螺钉、楔、锚定件、按钮、夹、纽扣、摩擦配件、压缩配件、膨胀铆钉、钉、针、粘合剂、柱、固定板和/或柱。

延伸件28包括外表面40，如图1和2中所示。外表面40在端42和端44之间延伸。外表面40包括配合件，诸如，举例来说，脊46。脊46配置用于啮合手术器械，诸如，举例来说，手术输送器械I，如本文中所描述的。脊46包括表面，诸如，举例来说，斜坡48，和表面，诸如，举例来说，斜坡50。斜坡48、50定向以限定顶点52。斜坡48、斜坡50和/或顶点52配置为握持表面，以抵制和/或阻止手术输送器械I从脊椎植入物12脱离和/或滑动，从而抵制和/或阻止对附近组织的不期望的啮合和/或损伤。

斜坡48、50限定端面54、56。表面54、56配置为便于手术输送器械I与脊椎植入物12的对齐和啮合，如本文中所描述的。在一些实施例中，脊46在相对于端42、44的横向方向上延伸。在一些实施例中，脊46在端42、44之间的选定距离延伸。在一些实施例中，配合件包括沿表面40横向布置的齿状物。在一些实施例中，配合件包括多个齿状物。在一些实施例中，一个或多个齿状物可具有各种配置，例如，平行的、汇聚的、发散的、不规则的、锥形的、偏离的、交错的、均匀的和非均匀的。在一些实施例中，齿状物可以串形和/或交迭配置布置以提供齿状物矩阵。

在一些实施例中，延伸件28包括端，诸如，举例来说，凸缘60，其配置为塑性变形以顺从椎体组织。在一些实施例中，凸缘60是有延展性的且能够变形、成形和/或卷曲以在植入前或在原处顺应椎体组织。在一些实施例中，凸缘60能够从延伸件28以各种成角度配置延伸，诸如，举例来说，锐角的、钝角的和0-360度的范围。在一些实施例中，凸缘60能够从延伸件28以垂直的、横向的、基本对齐的、扭曲的或螺旋方向延伸。在一些实施例中，所有或选定宽度和/或长度的延伸件28配置为塑性变形以顺从椎体组织，如本文中所描述的。

端20包括部分，诸如，举例来说，横向延伸件70，其从部分22以成角度方向延伸。在一些实施例中，延伸件70包括波浪形配置，其包括脊椎植入物12的鸥翼配置的至少一部分。在一些实施例中，延伸件70的波浪形配置和/或脊椎植入物12的鸥翼配置便于其操纵用于啮合解剖结构，如本文中所描述的。

延伸件70包括固定面，诸如，举例来说，定向以朝向和/或啮合椎体组织(诸如，举例来说，椎板)的表面70a。在一些实施例中，全部或仅部分延伸件70啮合组织的切割面，如本文中所述。在一些实施例中，表面70a是粗糙的以便于与组织的啮合并提供与组织的初始临时固定。在一些实施例中，表面70a包括齿状物和/或导轨以促进与组织的固定。在一些实施例中，表面70a是平滑的、多孔的、有纹路的、粗糙的、半多孔的、起波纹的和/或抛光的。

在一些实施例中，延伸件70能够包括脊椎植入物12的一部分，其毗邻和/或啮合椎体组织的朝前部分的脱离面，如本文中所述。在一些实施例中，延伸件70能够从部分22以各角度方向延伸，诸如，举例来说，锐角、钝角以及0-360度的范围。在一些实施例中，延伸件70能够从部分22以垂直的、横向的、基本对齐的、扭曲的或螺旋方向延伸。

延伸件70包括内表面72，其限定空腔，诸如，举例来说，开口74，其配置为接收骨螺钉120。延伸件70包括内表面75，其限定空腔，诸如，举例来说，开口76，其配置为接收骨螺钉120。骨螺钉120将延伸件70和脊椎植入物12连接椎体组织，如本文中所描述的。在一些实施例中，延伸件70可包括一个或多个空腔，配置用于布置骨固定件。

在一些实施例中，内表面75限定细长空腔，其包括开口76a、76b，以选择性地定向骨螺钉120以穿透椎体组织，如图3和4中所示。在一些实施例中，开口76a、76b连通并交迭以提供骨螺钉120的可调节性，用于选择性地定向骨螺钉120以穿透椎体组织。在一些实施例中，开口76a、76b是间隔的且不交迭以提供骨螺钉120的可调节性，用于选择性地定向骨螺钉120以穿透椎体组织。在一些实施例中，细长空腔包括限定中心轴的圆形开口76a和限定中心轴的圆形开口76b。在一些实施例中，细长空腔可包括一个或多个开口，其可以线性排列、串、弧形、波浪形、偏移的、交错的、均匀的、非均匀的、成角度的、簇、随机的和/或苜蓿叶形配置布置。在一些实施例中，中心轴以平行或横向方向相对布置。在一些实施例中，开口76a、76b包括八字形配置以使得开口76a与开口76b连通，从而提供骨螺钉120的可调节性，并以选择性地定向骨螺钉120用于穿透椎体组织。在一些实施例中，开口可具有可替代配置，诸如，举例来说，卵圆形、椭圆形、三角形、方形、六边形、多边形、不规则形、均匀的、非均匀的和/或锥形的。在一些实施例中，开口74和/或开口76配置以沿椎板的横向轴定向骨螺钉120。在一些实施例中，开口74和/或开口76配置以沿椎板的纵轴定向骨螺钉120。

在一些实施例中，中间部22包括内表面77，其限定空腔，诸如，举例来说，开口79。在一些实施例中，开口79配置为提供用于脊椎植入物12与组织的锚定面。在一些实施例中，开口79提供了锚定面以促进组织的重新连接，例如，用于闭合手术部位附近的切口。在一些实施例中，开口79配置为提供用于手术输送器械的连接面，如本文中所描述的，从而促进脊椎植入物12的定位。在一些实施例中，开口79可具有可替代配置，诸如，举例来说，卵圆形、椭圆形、三角形、方形、六边形、多边形、不规则形、均匀的、非均匀的和/或锥形的。在一些实施例中，中间部22包括锚定面或连接面，如上所述，例如，棘爪、空腔、凸缘、夹、钩、环或配合件，其能够通过医生和/或手术器械连接、附接和/或操纵。

延伸件70包括外表面80，如图1和2中所示。外表面80在端82和端84之间延伸。外表面80包括配合件，诸如，举例来说，脊86。脊86配置用于啮合手术输送器械I，如本文中所描述的。脊86包括表面，诸如，举例来说，斜坡88，和表面，诸如，举例来说，斜坡90。斜坡88、90定向以限定顶点92。斜坡88、斜坡90和/或顶点92配置为握持表面，以抵制和/或阻止手术输送器械I从脊椎植入物12脱离和/或滑动，从而抵制和/或阻止对附近组织的不期望的啮合和/或损伤。

斜坡88、90限定端面96、98。表面96、98配置为便于手术输送器械I与脊椎植入物12的对齐和啮合，如本文中所描述的。在一些实施例中，脊86在相对于端82、84的横向方向上延伸。在一些实施例中，脊86在端82、84之间的选定距离延伸。在一些实施例中，配合件包括沿表面80横向布置的齿状物。在一些实施例中，配合件包括多个齿状物。在一些实施例中，一个或多个齿状物可具有各种配置，例如，平行的、汇聚的、发散的、不规则的、锥形的、偏离的、交错的、均匀的和非均匀的。在一些实施例中，齿状物可以串形和/或交迭配置布置以提供齿状物矩阵。

在一些实施例中，延伸件70包括端，诸如，举例来说，凸缘100，其配置为塑性变形以顺从椎体组织。在一些实施例中，凸缘100是有延展性的且能够变形、成形和/或卷曲以在植入前或在原处顺应椎体组织。在一些实施例中，凸缘100能够从延伸件70以各种成角度配置延伸，诸如，举例来说，锐角的、钝角的和0-360度的范围。在一些实施例中，凸缘100能够从延伸件70以垂直的、横向的、基本对齐的、扭曲的或螺旋方向延伸。在一些实施例中，所有或选定宽度和/或长度的延伸件70配置为塑性变形以顺从椎体组织，如本文中所描述的。

在一些实施例中，全部或仅部分板14由加工可硬化材料制成以使得凸缘60和/或凸缘100的变形强化延伸件28、70。在一些实施例中，延伸件28、70由板14整体地形成。在一些实施例中，延伸件28、70是分离的并在原位或在植入前与板14可连接。在一些实施例中，凸缘60、100与延伸件28、70整体地形成。在一些实施例中，凸缘60、100是分离的并在原位或在植入前与延伸件28、70可连接。

在一些实施例中，脊椎植入物12包括空腔，其配置用于布置骨生成促进材料。在一些实施例中，骨生成促进材料可包括骨植入物、同种异体移植物、异种移植物、自体移植物、骨板、骨碎片、BMP和/或钛网材料、诸如，举例来说，由马萨诸塞州Wilmington的Tecomet市售可得的Trabeculite^TM。在一些实施例中，空腔可包括一种或多种药剂，如本文中所述的。在一些实施例中，延伸件28、70可具有实心配置。在一些实施例中，延伸件28、70包括外表面，其具有与布置于空腔内的骨生成促进材料连通的穿孔。

骨螺钉120包括部分，诸如，举例来说，头部122，和部分，诸如，举例来说，轴杆124，如图5中所示。头部122包括工具啮合部，诸如，举例来说，公配合部126。公配合部126配置用于啮合外科驱动器D，如图7中所示的。公配合部126包括基本方形配置。外科驱动器D包括母配合部128，其配置用于配合啮合公配合部126。公配合部126和母配合部128的啮合抵制和/或阻止从外科驱动器D的分离。在一些实施例中，外科驱动器D包括凸缘130，其配置用于促进外科驱动器和骨螺钉120的连接。在一些实施例中，凸缘130向内弹性偏压以将公配合部126和母配合部28俘获在一起。

轴杆124包括端132，其形成一部分，诸如，举例来说，具有头部122的颈134。颈134靠近头122布置。颈134配置用于以嵌套配置布置，从而使得头122布置于开口32和/或开口34的埋头孔部。轴杆124包括外表面136，其具有螺纹138。螺纹138沿轴杆124的长度延伸。在一些实施例中，螺纹138沿表面136是连续的。在一些实施例中，螺纹138可包括单圈螺纹或多个分离的螺纹。在一些实施例中，其他穿透元件可置于轴杆124上，诸如，举例来说，钉配置、倒钩、膨胀元件、凸起元件、肋和/或长钉，用于促进轴杆124和组织的啮合。在一些实施例中，螺纹138可以是自攻丝型或间歇的。在一些实施例中，轴杆124配置具有各种宽度以促进与组织的啮合，诸如，举例来说，骨螺钉120、120a，如图5和6所示。

在一些实施例中，骨螺钉120能够包括选定直径和/或选定长度。在一些实施例中，基于椎体节的宽度来选择已经以最大化直径而维持骨螺钉120啮合组织时的结构整体性，如图6中所示。在一些实施例中，骨螺钉120的长度基于患者解剖结构确定，诸如，举例来说，椎体节的长度。在一些情形中，椎体节的长度可在男性和女性患者之间变化。

如图12中所示，手术输送器械I配置用于促进脊椎植入物12与组织的操纵、引入、输送和/或定位。手术输送器械I包括剪刀和/或镊子配置，其包括具有尖端150的壁和具有尖端152的壁。尖端150、152可通过枢轴162连接。枢轴162配置用于促进尖端150相对于尖端152的旋转。尖端150、152从连接至用于操作的手柄部分的臂延伸。

尖端150包括配合元件，诸如，举例来说，表面154，其限定空腔156。空腔156配置用于布置脊46和/或脊86。尖端152包括配合件，诸如，举例来说，表面158，其限定空腔160。空腔160配置用于布置脊46和/或脊86。

空腔156、160与脊46、86对准以促进手术输送器械I与延伸件28和/或延伸件70的连接，以使得脊46、86布置在它们之间。表面154、158啮合脊46、86以握持板14并抵制和/或阻止手术输送器械I从板14脱离和/或滑动，从而抵制和/或阻止对附近组织的不期望的啮合和/或损伤。在一些实施例中，表面154、158包括凸出，诸如，举例来说，齿状物，其配置用于促进脊椎植入物12的握持。在一些实施例中，尖端150、152包括横向或弯曲配置。在一些实施例中，尖端150、152包括直的或线性配置。

手术输送器械I啮合延伸件28和/或延伸件70以促进脊椎植入物12的植入。脊46和/或脊86与空腔156和/或空腔160的啮合抵制和/或阻止手术输送器械I从脊椎植入物12脱离和/或滑动，从而抵制和/或阻止对组织的不期望的啮合和/或损伤。在一些实施例中，尖端150、152相对低旋转以在它们之间俘获脊椎植入物12从而促进输送至手术部位。尖端150、152的压缩施加力至延伸件28和/或延伸件70。尖端150、152的压缩引起延伸件28、70变形和/或压接脊椎植入物12至与组织的配合啮合。

在手术中，如图12和13中所示，脊椎植入物系统10，类似于本文中所描述的系统和方法，应用于外科手术，诸如，举例来说，包括椎体V的患者脊椎的椎板成形治疗。脊椎植入物系统10还可应用于其他外科手术，诸如，举例来说，椎间盘切除术、椎板切开术、椎板切除术、神经根收缩术、椎间孔扩大术、椎骨关节面切除术、减压、以及脊椎、髓核或椎间盘置换。例如，椎体V的椎体节V1、V2和V3能够被移除、切割和/或削弱以打开通路和/或与椎管T3和/或椎管组织连通，从而提供针对脊索的空间。在一些实施例中，脊椎植入物系统10稳定了椎体节V1、V2和V3用于治疗和愈合。

在一些实施例中，为了治疗椎体V的受侵袭段，开业医生获得到手术部位的通路，包括以任意合适方式的椎体V的后路元件，诸如通过组织的切口和收缩。脊椎植入物系统10，类似于本文中所述的系统和方法，应用于外科手术，诸如，举例来说，包括椎体V的患者脊椎的椎板成形治疗。切割器械(未示出)应用来啮合椎体节V1的棘突(未示出移除)。棘突通过切割器械移除以形成椎板L1和椎板L2之间的空腔、间隙或空间S。

切口C1在椎板L1的内侧皮质层上削减以产生骨铰链H1。切口C2在椎板L2的内侧皮质层上削减以产生骨铰链H2。在一些实施例中，切口C1、C2能够包括沟槽、槽或开槽，并可使用高速钻锥形成。在一些实施例中，切口C1、C2具有大约3至4毫米之间的深度和大约3毫米的宽度。在一些实施例中，椎体节V1附近的相关的黄韧带、囊和/或静脉能够分离以允许分离椎板L1、L2的朝外旋转。

在一些实施例中，试验件植入物，诸如，举例来说试验件170、170，如图7中所示，用于确定脊椎植入物12的选定尺寸和/或配置。在一些实施例中，试验件170、170a配置有两端，每端配置具有不同尺寸，诸如，举例来说，较小端和较大端。在一些实施例中，试验件170、170a包括锥形手柄，其配置用于指示较小端和较大端。在一些实施例中，试验件170、170a由钛制成。在一些实施例中，试验件170、170a是颜色编码的以指示尺寸和配置用于选择脊椎植入物。在一些实施例中，试验件170、170a中的一个被输送并用于确定板14的选定尺寸端和/或配置。

手术输送器械I啮合脊椎植入物，如图12中所示，用于促进输送至手术部位。手术输送器械I靠近延伸件28布置，并且尖端150、152绕枢轴162相对旋转。空腔156与脊46对齐以使得脊46布置在空腔156内以促进手术输送器械I与延伸件28的连接，从而俘获板14。表面154啮合脊46以握持板14并抵制和/或阻止手术输送器械I从板14脱离和/或滑动，从而抵制和/或阻止对邻近组织的不期望的啮合和/或损伤。尖端152啮合延伸件28的相对部分以使得尖端150、152施加压缩力至绕组织的延伸件28，如本文中所述。

类似于上面所述的，手术输送器械I靠近延伸件70布置，并且尖端150、152绕枢轴162相对旋转。空腔160与脊86对齐以使得脊86布置在空腔160内以促进手术输送器械I与延伸件70的连接，从而俘获板14。表面158啮合脊86以握持板14并抵制和/或阻止手术输送器械I从板14脱离和/或滑动，从而抵制和/或阻止对邻近组织的不期望的啮合和/或损伤。尖端150啮合延伸件70的相对部分以使得尖端150、152施加压缩力至绕组织的延伸件70，如本文中所述。

板14定位具有空间S。延伸件28、70绕椎板L1和椎板L2布置，如本文中所描述的，用于啮合和/或固定椎体组织T1、T2。尖端150、152的压缩施加施加力至延伸件28和/或延伸件70，以变形和/或压接板14至与组织啮合，诸如，举例来说，延伸件28关于椎板L1的组织T1定位以及延伸件70关于椎板L2的组织T2定位。延伸件28被操纵以绕椎体节V1的椎板L1变形，如本文中所述的，用于啮合和/或固定椎体节V1的组织T1。延伸件70被操纵以绕椎体节V2的椎板L2变形，如本文中所述的，用于啮合和/或固定椎体节V2的组织T2。

在一些实施例中，板14设置由骨生成促进材料和/或药剂，如本文中所述的，以提供稳定性和/或减压。延伸件28、70与椎体节V1固定，如本文中所述的。表面28a、70是粗糙的并提供板14的临时固定以允许螺钉120的对齐。导向孔或类似物形成于组织T1中并且延伸件28布置以使得开口32与组织T1中的导向孔对齐。螺钉120通过开口32布置并被插入、钻入或以其他方式固定至组织T1，从而将延伸件28与椎板L1连接。导向孔或类似物形成于组织T2中并且延伸件70布置以使得开口74与组织T2中的导向孔对齐。螺钉120通过开口74布置并被插入、钻入或以其他方式固定至组织T2，从而将延伸件70与椎板L2连接。

导向孔或类似物形成于组织T1内以及延伸件28布置以使得开口34与组织T1内的导向孔对齐。螺钉120通过开口34布置并被插入、钻入或以其他方式固定至组织T1，从而将延伸件28与椎板L1连接。导向孔或类似物形成于组织T2中并且延伸件70布置以使得开口76与组织T2中的导向孔对齐。螺钉120通过开口76布置并被插入、钻入或以其他方式固定至组织T2，从而将延伸件70与椎板L2连接。

在一些实施例中，如图9中所示，脊椎植入物系统10包括手术器械，诸如，举例来说，手术导钻180，其运用于外科手术，如本文中所述的，用于在组织中形成一个或多个空腔、导向孔或类似物。导钻180能够与一个或多个手术器械一起在与板14与组织的输送、定向和/或固定相关中使用，包括丝、锥、攻丝、钻和/或起子，如本文中所述的。导钻180包括外壳182，其具有表面184，限定通道186。通道186配置用于布置一个或多个手术器械。表面184和/或通道186引导、对齐和/或引导手术器械以在手术部位处的组织中形成一个或多个空腔、导向孔或类似物。在一些实施例中，外壳182通过板14内的一个或多个开口布置以引导、对齐和/或引导手术器械以在手术部位处的组织中形成一个或多个空腔、导向孔或类似物。在一些实施例中，导钻180连接板14用于输送板14至手术部位。

在一些实施例中，外壳182包括均匀圆柱形界面配置和均匀尺寸。在一些实施例中，外壳182可具有可替代横截面配置，诸如，举例来说，卵圆形、椭圆形、三角形、矩形、方形和/或多边形。在一些实施例中，表面184具有各种表面配置，诸如，举例来说，粗糙的、螺纹连接手术器械、弓形的、波浪形的、多孔的、半多孔的、凹陷的、抛光的和/或纹路的。

导钻180包括手柄188，其从外壳182延伸。手柄188包括标记190，其对应于在手术部位处组织中将形成的一个或多个空腔、导向孔或类似物和/或脊椎植入物，诸如，举例来说，将通过一个或多个空腔、导向孔或类似物布置的选定骨螺钉的选定尺寸和/或配置。例如，标记190包括数字参照“3”以指示外壳182配置和尺寸为引导、对齐和/或引导在组织中形成3mm导向孔和/或对应3mm骨螺钉的手术器械。在一些实施例中，导钻180的一个或多个组件颜色编码以指示在组织中将形成的一个或多个空腔、导向孔或类似物和/或脊椎植入物的尺寸和配置。

在一些实施例中，如图10和11中所示，脊椎植入物系统10包括手术导钻180a，类似于导钻180，具有中间手柄188a，和外壳182a、182b，类似于外壳182，其布置于手柄188a的相对端处。外壳182a、182b包括标记，类似于标记190，其对应于在手术部位处组织中将形成的一个或多个空腔、导向孔或类似物和/或脊椎植入物，诸如，举例来说，将通过一个或多个空腔、导向孔或类似物布置的选定骨螺钉的选定尺寸和/或配置。例如，手柄188a是锥形至较大外壳182b并锥形至较小外壳182a，用于指示一个或多个空腔、导向孔或类似物和/或脊椎植入物的选定尺寸和/或配置。在一些实施例中，手柄188a包括指示，例如，数字参照“3”以指示外壳182a配置和尺寸为引导、对齐和/或引导在组织中形成3mm导向孔和/或对应3mm骨螺钉的手术器械。在一些实施例中，手柄188a包括指示，例如，数字参照“5”以指示外壳182b配置和尺寸为引导、对齐和/或引导在组织中形成5mm导向孔和/或对应5mm骨螺钉的手术器械。在一些实施例中，外壳182a、182b颜色编码以指示在组织中将形成的一个或多个空腔、导向孔或类似物和/或脊椎植入物的尺寸和配置。

在一些实施例中，螺钉120通过如图3中所示的部分34a、34b布置，螺钉120通过部分34a、34b插入并调节到选定方向，用于与组织T1固定以将延伸件28连接椎板L1。在一些实施例中，螺钉120通过如图3中所示的部分76a、76b布置，螺钉120通过部分76a、76b插入并调节到选定方向，用于与组织T2固定以将延伸件70连接椎板L2。

脊椎植入物系统10的一个或多个组件能够由诸如聚合物的不透射线材料制成。可包括无线标记用于在X射线、荧光成像、CT或其他成像技术下识别。在一些实施例中，通过借助于脊椎植入物系统10，使用手术导航、微手术和图像引导技术可应用于进入、观察并修复脊椎退化或损伤。在一些实施例中，脊椎植入物系统10可包括一个或多个脊椎植入物12与单个椎体节或多个椎体节一起使用。

在一些实施例中，脊椎植入物系统10包括药剂，其可以布置、包装或分层在脊椎植入物12的组件和/或表面内、上或附近。在一些实施例中，药剂可包括骨生成促进材料，诸如，举例来说，骨移植物，用于增强固定元件与椎骨的固定。在一些实施例中，药剂可包括一种或多种治疗剂和/或药剂，用于释放，包括缓释，以例如治疗疼痛、炎症和退化。在手术完成时，未植入部件、器械和组件被移除并闭合切口。

在一个实施例中，如图14-16中所示，脊椎植入物系统10，类似于上述关于图1-13所述的系统和方法，包括脊椎植入物212，类似于本文中所述的脊椎植入物12，其应用于椎板成形术治疗，配置用于通过与已经移除部分椎体组织的椎体节V1的连接来稳定一个或多个椎体节。

脊椎植入物212包括板214，其具有组织屏障216。组织屏障216在端218和端220之间延伸，并包括布置在中间或它们之间的部分222。组织屏障216包括壁，其具有基本均匀、矩形横截面。端218与端220间隔开，并且部分222具有非平面表面，诸如，举例来说，弓形配置，其包括在组织附近(诸如，举例来说，椎管)定向的曲线。

端218包括一部分，诸如，举例来说，横向延伸件228和横向延伸件229。延伸件228、229从部分222以成角度方向延伸。延伸件228、229包括固定面，诸如，举例来说，表面228a、229a，其形成定向以朝向和/或啮合椎板的空腔。在一些实施例中，延伸件228、229配置为塑性变形以顺从椎体组织。在一些实施例中，延伸件228、229是有延展性的且能够变形、成形和/或卷曲以在植入前或在原处顺应椎体组织。

延伸件228包括内表面230，其限定空腔，诸如，举例来说，开口232，其配置为接收骨固定件，诸如，举例来说，骨螺钉120，如本文中所描述的并如图5和6中所示。骨螺钉120将延伸件228和脊椎植入物212连接椎体组织，如本文中所描述的。在一些实施例中，延伸件228可包括一个或多个空腔，配置用于布置骨固定件。在一些实施例中，延伸件228包括内表面231，其具有埋头孔部，限定成角度开口234以提供骨螺钉120的横向和/或成角度定向，从而选择性地定向骨螺钉120用于穿透椎体组织。

延伸件228包括外表面240。外表面240在端242和端244之间延伸。外表面240包括配合件，诸如，举例来说，脊246，类似于本文中所述的脊46。脊246配置用于啮合手术输送器械I，如本文中所描述的。

端220包括一部分，诸如，举例来说，横向延伸件270和横向延伸件271。延伸件270、271从部分222以成角度方向延伸。延伸件270、271包括固定面，诸如，举例来说，表面270a、271a，其形成定向以朝向和/或啮合椎板的空腔。在一些实施例中，延伸件270、271配置为塑性变形以顺从椎体组织。在一些实施例中，延伸件270、271是有延展性的且能够变形、成形和/或卷曲以在植入前或在原处顺应椎体组织。

延伸件270包括内表面272，其限定空腔，诸如，举例来说，开口274，其配置为接收骨螺钉120，如本文中所描述的。骨螺钉120将延伸件270和脊椎植入物212连接椎体组织，如本文中所描述的。在一些实施例中，延伸件270包括内表面269，其具有埋头孔部，限定成角度开口276以提供骨螺钉120的横向和/或成角度定向，从而选择性地定向骨螺钉120用于穿透椎体组织。

延伸件270包括外表面280。外表面280在端282和端284之间延伸。外表面280包括配合件，诸如，举例来说，脊286，类似于本文中所述的脊46。

在手术中，并如图15和16中所示，脊椎植入物系统10，类似于本文中所述的系统和方法，应用于外科手术，诸如，举例来说，包括椎体V的患者脊椎的椎板成形治疗。切割器械(未示出)应用来啮合椎体节V1的棘突(未示出移除)。棘突通过切割器械移除以形成椎板L1和椎板L2之间的空腔、间隙或空间S。

切口C1在椎板L1的内侧皮质层上削减以产生骨铰链H1。切口C2在椎板L2的内侧皮质层上削减以产生骨铰链H2。在一些实施例中，切口C1、C2能够包括沟槽、槽或开槽，并可使用高速钻锥形成。在一些实施例中，切口C1、C2具有大约3至4毫米之间的深度和大约3毫米的宽度。在一些实施例中，椎体节V1附近的相关的黄韧带、囊和/或静脉能够分离以允许分离椎板L1、L2的朝外旋转。

如本文中所述的手术输送器械I啮合脊椎植入物，如图15中所示，用于促进输送至手术部位。手术输送器械I靠近延伸件28布置，并且尖端150、152绕枢轴162相对旋转。空腔156与脊246对齐以使得脊246布置在空腔156内以促进手术输送器械I与延伸件228的连接，从而俘获板214。表面154啮合脊246以握持板214并抵制和/或阻止手术输送器械I从板214脱离和/或滑动，从而抵制和/或阻止对邻近组织的不期望的啮合和/或损伤。尖端152啮合延伸件228的相对部分以使得尖端150、152施加压缩力至绕组织的延伸件228，如本文中所述。

类似于上面所述的，手术输送器械I靠近延伸件270布置，并且尖端150、152绕枢轴162相对旋转。空腔160与脊286对齐以使得脊286布置在空腔160内以促进手术输送器械I与延伸件270的连接，从而俘获板214。表面158啮合脊286以握持板214并抵制和/或阻止手术输送器械I从板214脱离和/或滑动，从而抵制和/或阻止对邻近组织的不期望的啮合和/或损伤。尖端150啮合延伸件270的相对部分以使得尖端150、152施加压缩力至绕组织的延伸件270，如本文中所述。

延伸件228、229和延伸件270、271分别绕椎板L1和椎板L2定位。椎板L1绕骨铰链H1和椎板L2朝外旋转以及椎板L2绕骨铰链H2朝外旋转一扩大椎管T3的截面区域。板214通过组织T1、T2的分离表面之间的空间S定位。延伸件228、229通过椎板L1布置以及延伸件270、271通过椎板L2布置，从而提供稳定性和减压。

如上所述的，延伸件228、229被操纵以绕椎体节V1的椎板L1变形，用于啮合和/或固定椎体节V1的组织T1。延伸件270、271被操纵以绕椎体节V2的椎板L2变形，用于啮合和/或固定椎体节V2的组织T2。在一些实施例中，延伸件228、229、270、271和板214能够阻止单独的椎板从植入位置朝向原始非植入位置闭合。在一些实施例中，延伸件228、229、270、271紧密毗邻间隔开的椎板。

表面228a、229a、270a、271是粗糙的并提供脊椎植入物212的临时固定以允许螺钉120的对齐。导向孔或类似物形成于组织T1中并且延伸件28布置以使得开口232与组织T1中的导向孔对齐。螺钉120通过开口232布置并被插入、钻入或以其他方式固定至组织T1，从而将延伸件228与椎板L1连接。导向孔或类似物形成于组织T2中并且延伸件270布置以使得开口274与组织T2中的导向孔对齐。螺钉120通过开口274布置并被插入、钻入或以其他方式固定至组织T2，从而将延伸件270与椎板L2连接。

横向的和/或成角度的导向孔或类似物形成于组织T1内以及延伸件228布置以使得开口234与组织T1内的导向孔对齐。螺钉120通过开口234布置并被插入、钻入或以其他方式固定至组织T1，从而将来自横向定向的延伸件228与椎板L1连接。横向的和/或成角度的导向孔或类似物形成于组织T2中并且延伸件270布置以使得开口276与组织T2中的导向孔对齐。螺钉120通过开口276布置并被插入、钻入或以其他方式固定至组织T2，从而将来自横向定向的延伸件270与椎板L2连接。在手术完成时，未植入部件、器械和组件被移除并闭合切口。

应该理解的是，能够对本文中公开的实施例做出各种修改。因此，上面描述不应该解释为限制性的，而仅作为各个实施例的例证。本领域技术人员将预想到处于所附权利要求书范围和精神内的其他修改。