气管内管插入装置的制作方法
相关申请的交叉引用
本申请要求于2015年3月4日提交的美国临时申请no.62/128319的权益，其公开内容通过引用并入本申请。
本发明总体涉及一种将插管装置(例如气管内管)导引到患者体内的装置。特别地，本发明涉及一种改进型气管内管插入装置，其允许用户同时打开气道、观察患者的气道、在气道内准确地定位插管装置并将患者的气道的视频图像传送给远离患者的操作者和/或医疗专业人员。
气管插管术通常包括将柔性塑料管放置在气管或呼吸管中以维持开放的气道或用作通过其施用某些药物的导管。气管插管术经常在严重受伤、生病或麻醉的患者中进行，以促进肺部通气(包括机械通气)并防止窒息或气道阻塞的可能性。最广泛使用的方法是口腔气管插管术，其中气管内管通过口和声带进入气管。
虽然可以使用其他装置和技术，但通常可以使用常规喉镜、视频喉镜、柔性光纤支气管镜或柔性视频内窥镜来识别患者的声门并将管子插入患者的气管来方便插管。在气管已经被插管之后，气囊箍通常在管子的远端正上方被充气以帮助将气管内管固定到位，从而防止呼吸气体泄漏并且避免气管支气管树容纳诸如胃酸之类的不良物质。然后，将气管内管固定到患者的面部或颈部并连接到呼吸装置，例如机械通气机。一旦不再需要通气辅助和/或气道保护，就去除气管内管。
许多常规气管插管术涉及使用观察仪器。例如，常规喉镜可以由包含提供光源的电池的手柄以及一组直立或弯曲的可互换刚性叶片组成。该设备旨在允许喉镜医师直接观察喉部。
视频喉镜、柔性光纤支气管镜和柔性视频内窥镜也越来越多。视频喉镜是专门的刚性叶片喉镜，其使用数字相机传感器，以允许操作者在视频监视器上观察声门和喉部。与常规喉镜相比，视频喉镜允许喉镜检查师间接观察喉部。这在操作者需要围绕急弯观察以观察声门的情况下和在其他困难的插管手术中提供了显著的优势。柔性视频内窥镜和光纤支气管镜不是刚性仪器，并且由于能够完全操纵相机传感器和光学器件的角度和位置而提供更大的可视化声带的机会。
成功的气管内插管术需要足够的无创伤喉部缩回、声带可视化、定位气管内管以及气管内管进入气管的透明通道。不能在几分钟内充分放置气管内管，往往会导致永久性的患者残疾甚至死亡。目前可用的插管仪器通常缺乏满足这些要求中的一种或多种的能力。
声带的可视化需要舌头和喉部结构的缩回，例如会厌。大舌头、过度口咽软组织、僵硬和不可动颈部以及独特的患者解剖结构可使声带可视化具有挑战性。使用刚性叶片为直接或相机辅助观察而适当缩回和物理对准口咽喉结构的能力可能是很困难甚至不可能的。柔性视频内窥镜和光纤支气管镜不能缩回舌头和喉部结构。
直接刚性叶片喉镜检查术允许喉部结构的适当缩回，但在某些患者群体(例如厚、僵硬和/或不可动颈部群体)中提供声带可视化时通常受到限制，并且当尝试通过在牙齿之间操纵刚性叶片和拉伸喉部组织来改善视野时可能会导致创伤。
间接的刚性叶片视频内窥镜改善了直接刚性叶片的视野，但由于相机末端永久性地安装在刚性叶片上的奇特位置上，因此检查师仍然必须使用刚性叶片操纵来进一步改善或实现声带的可视化，这通常也会导致直接口腔喉镜检查术发生的那种创伤。虽然可操纵刚性叶片视频内窥镜及其固定摄像头，但角度、曲率和深度通常受到限制，并且声带的可视化可能无法实现。
柔性视频内窥镜和光纤支气管镜提供多种角度和深度的视野。不幸的是，它们没有提供缩回舌头和喉部组织以允许声带的可视化的部件。相反，人们必须使用单独的气道来缩回舌头和/或由第二检查师手动缩回或移位舌头或下颌骨。虽然已知在患者处于全身麻醉时在插管期间使用柔性光纤支气管镜或柔性视频内窥镜，但使用这种装置具有通常需要两名熟练人员来给患者插管的缺点。难以用柔性光纤支气管镜和柔性视频内窥镜来操纵喉部的软组织，并且虽然这些操作是可视化的，但气管内管进入气管的通道和输送通常被喉部结构阻止。
虽然可使用当前可用的仪器(诸如直接喉镜、间接视频喉镜或柔性视频内窥镜)来适当进行声带的组织缩回和可视化，但气管内管的输送、放置和通道通常是具有挑战性的。僵硬、刚性和潜在创伤探针经常成型并放置在气管内管内，以便沿可视化声带的方向给予气管内管末端更多的控制和引导。然而，一旦刚性探针已经被手动成型，用户就必须使用特定的曲率和形状。如果该曲率和形状不令人满意，则用户必须停止喉镜检查，去除所有设备，手动重新成型探针，并从头开始该手术。
利用柔性视频内窥镜、柔性光纤支气管镜和刚性直接或间接喉镜可以实现声带的可视化通常是这种情况：其中气管内管末端放置在声带处，或者柔性范围处于气管内，但气管内管末端通过声带之间的喉部进入气管的通道被阻塞。气管内管末端的前端经常与喉部结构(诸如气管的杓状软骨或前壁)相撞，从而防止气管内管顺利进入气管。
在紧急情况下，特别是在远离医院的地方，可能会限制使用柔性视频喉镜或光纤支气管镜检查，而且熟悉直接或间接喉镜检查术的人员在需要紧急气管插管的环境中并不总是立即就有。
因此，期望提供为用于将气管内管导引到患者体内的装置的改进型结构，其中这种改进型装置允许用户同时打开气道、观察患者的气道、在气道内准确地定位气管内管或其他插管装置以及(如果需要)将患者的气道的视频图像传送给远离患者的操作者和/或医疗专业人员。
技术实现要素：
本发明涉及一种用于将气管内管导引到患者体内的装置的改进型结构。该改进型装置被构造成允许用户同时打开气道、观察患者的气道、在气道内精确地定位气管内管或其他插管装置以及将患者的气道的视频图像传送给远离患者的操作者和/或医疗专业人员。
在一个实施例中，该改进型气管内管插入装置包括插入构件、可移动地安装到插入构件的光学组件以及插管组件。插管组件包括插管组件主体并且具有在其上形成的引导系统。引导系统被构造成可释放地附接到光学组件。气管内管由插管组件主体承载。
在第二实施例中，气管内管插入装置包括具有可移动地安装在其上的光学组件的声门上构件和由光学组件承载的气管内管。
在第三实施例中，用于气管内管插入装置的插管组件包括具有细长主体的杆，其具有第一端和第二端。引导系统形成在杆的第一端，并且连接构件被安装到杆的第二端，其中杆的第一端是杆的远端，并且其中杆的远端是锥形的。
在第四实施例中，气管内管插入装置包括声门上构件和可移动地安装在其上的光学组件。插管组件包括插管组件杆，其具有形成在该插管组件杆上的引导系统。引导系统被构造成可释放地附接到光学组件。
当根据附图来阅读本发明时，根据对优选实施例的详细描述，本发明的各个方面对于本领域技术人员将变得显而易见。
附图说明
图1是已知喉镜的透视图。
图2是根据本发明的改进型气管内管插入装置的第一实施例的透视图。
图3是图2所示的改进型气管内管插入装置的一部分的俯视图。
图4是图2和图3所示的叶片组件的透视图。
图5是图2和图3所示的光学组件的透视图。
图6是示出了去除了光学壳体的图5所示的光学组件的透视图。
图7是图6所示的光学组件的另一透视图。
图7a是沿图7的线7a-7a截取的截面图。
图8是图2和图3所示的插管组件杆的分解透视图。
图8a是沿图8的线8a-8a截取的截面图。
图8b是图8所示的第一连接构件的第一实施方式的放大透视图。
图8c是图8和图8a所示的第一连接构件的替代实施例的正视图。
图8d是图8所示的第一连接构件的第二实施方式的放大透视图。
图9是图2和图3所示的常规气管内管的透视图。
图10是图8所示的插管组件杆的第二实施方式的俯视图。
图11是图4所示的叶片组件的第二实施例的透视图。
图12是图8所示的插管组件杆的第三实施方式的透视图。
图12a是图12所示的插管组件杆的第三实施例的端视图。
图13是图8所示的插管组件杆的第四实施方式的透视图。
图14是图8所示的插管组件杆的第五实施方式的透视图。
图14a是示出了套筒和止动构件的第一实施例的图14所示的插管组件杆的第五实施例的端视图。
图14b是示出了套筒和止动构件的第二实施例的图14所示的插管组件杆的第五实施例的端视图。
图15是图8所示的插管组件杆的第六实施方式的俯视图。
图16是根据本发明的改进型气管内管插入装置的第二实施例的一部分的正视图。
图17是图16所示的改进型气管内管插入装置的第二实施方式的透视图。
图18是沿图17的线18-18截取的截面图。
图19是示出安装在其中的插管组件杆的图2和图3所示的光学组件的一部分的截面图。
图20是根据本发明的改进型气管内管插入装置的第三实施例的透视图。
图21是图20所示的改进型气管内管插入装置的第三实施方式的一部分的放大透视图。
具体实施方式
现在将不时参考本发明的具体实施例来描述本发明。然而，本发明可以以不同的形式实施，并且不应被解释为限于本申请所阐述的实施例。相反，提供这些实施例以便本公开将是全面和完整的，并且将向本领域技术人员充分地传达本发明的范围。
现在参考附图，已知喉镜的实施例在图1中总体上以10表示。在其全部内容以其整体并入本申请中的被授予gardner的美国专利no.7563227中详细描述了所示的喉镜10。
如图1所示，喉镜10包括手柄12和观察构件14。观察构件14被制成使得其能够在第一延伸位置和第二缩回位置之间伸缩。伸缩部分14a以铰链16附接到具有叶片18的叶片部分17上。如图1中的虚线所示，观察构件14被构造成使得其可以被移动到平行于手柄12的第一折叠位置。
喉镜10还包括与叶片18相邻的柔性管状构件20。目镜22和棘轮构件24可操作地附接到柔性管状构件20。大致c形刚性通道17c被设置在叶片18的下侧，并且被构造成保持柔性管状构件20并且当柔性管状构件20前进时用作柔性管状构件20的引导件。柔性管构件20被构造成使得其可以通过通道17c向前(在观察图1时是向右)，以便柔性管构件20的末端20t是叶片18的端部的远侧，从而对患者的解剖结构提供更好的观察。
柔性管构件20包括多个纵向延伸的通道(图1中未示出)。该通道可以被构造成用于多种用途，包括作为抽吸管，或者可以在其内安装诸如光纤镜、照明装置或导丝26之类的工具。导丝26被构造成插入穿过未在图1中示出的常规气管内管。抽吸管可以附接到真空端口28，该真空端口28可以进一步连接到喉镜10外部的抽吸源(未示出)。
图2至图15示出了总体以30表示的改进型气管内管插入装置的各个部分。该改进型气管内管插入装置30是用于将插管装置(诸如图9中所示的常规气管内管92)导引到患者体内的改进型装置。该改进型气管内管插入装置30被构造成允许用户同时打开气道、观察患者的气道、在气道内精确地定位气管内管92以及传送患者的气道的视频图像。
改进型气管内管插入装置30包括附接到叶片组件34的手柄32、光学组件36和引导型导引器插管组件38。在图2和图3中所示的实施例中，手柄32被构造成由气管内管插入装置30的用户的手抓握。
视频监视器40附接到光学组件36的近端，并且可操作地连接到在光学组件36内的图7所示并在下面描述的视频成像设备60。在所示的实施例中，视频监视器40安装到下面详细描述的柔性构件52，使得它可移动或可调节到便于观察的任何所需角度。视频监视器40还可以可释放地附接到光学组件36，用于在远离患者处的远程观察。此外，一个或多个附加视频监视器40(未示出)可以远离气管内管插入装置30定位，并通过有线或无线连接与之连接。作为替代，视频监视器40还可以附接到手柄32，包括可释放地附接到手柄32。在所示的实施例中，视频监视器具有大致矩形形状。作为替代，视频监视器40可以具有任何期望的形状和大小。
手柄32还可以包括具有允许气管内管插入装置30参与计算机联网的wi-fi或局域无线技术的处理器或控制器33。处理器或控制器33还可以具有蓝牙功能，以允许医学专家经由因特网观察由光学组件36捕获的任何视频图像。如果需要，控制器33可以被设置为视频监视器40的一部分，或者设置在改进型气管内管插入装置30中的任何其他期望的位置处。作为替代，代替手柄32，可以提供美国专利no.7563227中所描述的手柄和观察构件。
如图3和4中最佳所示，叶片组件34具有插入构件，其被构造成附接到通道构件37的细长叶片主体35。细长叶片主体35包括第一或远端35a以及附接到手柄32的第二或近端35b。如图3和图4所示，叶片主体35在纵向方向上基本上是直的，并且具有弓形横截面形状。
通道构件37包括第一或远端37a和第二或近端37b，限定纵向延伸通道37c，并且附接到叶片主体35的第一侧35c(当观察图2和图4时的下侧)。也如图4所示，通道构件37当在横截面中被观察时为大致c形，并且限定提供对通道37c的通路的细长狭缝37b。作为替代，通道构件37可以具有任何期望的横截面形状，诸如大致椭圆形和大致矩形。
如图3中所示，当从叶片主体35的底部观察时，通道构件37的通道37c朝向叶片主体35的第一边缘35el(当观察图3时的上边缘)敞开。作为替代，通道构件37的通道37c可以在任何期望的方向上敞开，诸如朝向叶片主体35的第二边缘35e2(当观察图3时的下边缘)敞开。也如图3中所示，通道构件37位于叶片主体35的第一边缘35el(当观察图3时的上边缘)附近。作为替代，通道构件37可以位于叶片主体35的第二边缘35e2(当观察图3时的下边缘)附近，或者位于第一边缘35el和第二边缘35e2之间的任何位置。
叶片主体35可以具有任何期望的长度，例如在约8cm至约20cm的范围内的长度。作为替代，叶片主体35可以短于约8cm或长于约20cm。叶片主体35和通道构件37可以由任何所期望的刚性或半刚性材料(诸如不锈钢和聚氯乙烯(pvc))形成。在所示的实施例中，通道构件37的远端37a与叶片主体35的远端35a间隔开一短距离，并且通道构件37的近端37b终止于叶片主体的近端35b。通道构件37的远端37a可以位于离叶片本体35的远端35a任何期望的距离处。如果需要，通道构件37的近端37b可以在叶片主体的近端35b(当观察图3时在叶片主体的近端35b的右侧)之前终止，或者可以延伸超出叶片主体的近端35b(当观察图3时延伸到叶片主体的近端35b的左侧)。所示的叶片组件34包括大致直叶片主体35。作为替代，叶片组件34可以形成有下面详细描述的弯曲叶片主体44。
如果需要，可以在气管内管插入装置30的叶片组件34上设置气管内管保持突片。例如，如图2所示，两个气管内管保持突片39a从通道构件37向外和向上(当观察图2时)延伸，而一个气管内管保持突片39b从手柄32向外和向下(当观察图2时)延伸。气管内管保持突片39a和39b具有大致弓形形状，并且被构造成允许气管内管92暂时被定位并被保持在气管内管保持突片39a和气管内管保持突片39b之间。作为替代，气管管保持突片39a和39b可以具有适于保持气管内管92的任何其他期望的形状。类似于叶片主体35和通道构件37，气管内管保持突片39a和39b可以由任何所期望的刚性或半刚性材料(例如不锈钢和聚氯乙烯(pvc))形成。应当理解，可以提供任何期望的数量的气管内管保持突片39a和39b。此外，气管内管保持突片39a和39b可以设置在叶片组件34和/或手柄32上的任何期望的位置处。
参考图11，叶片组件的第二实施例被示出为42，其附接到手柄32。该叶片组件42具有附接到通道构件46的细长且向上弯曲的叶片本体44。该叶片主体44包括第一或远端44a以及附接到手柄32的第二或近端44b。叶片本体44与叶片主体35一样具有弓形横截面形状。
通道构件46附接到叶片主体44的第一侧44c(当观察图11时的下侧)，包括第一部分46a和第二部分46b，并且限定纵向延伸通道46c。通道构件46当在横截面中观察时为大致c形，并且限定了提供对通道46c的通路的细长狭缝46d。作为替代，通道构件46可以具有任何期望的横截面形状，诸如大致椭圆形和大致矩形。通道构件46的第二部分46b延伸超出叶片本体44的近端44b任何期望的距离，并且包括形成在细长狭缝46d的至少一侧中的多个凹口48。通道构件46的第一部分46a的远端可以位于离叶片本体44的远端44a任何期望的距离处。与通道构件37的通道37c相似，通道构件46的通道46c可以在相对于叶片本体44的任何期望的方向上敞开，并且可以横向定位在叶片主体44的任一纵向边缘附近或它们中间的任何位置。所示的叶片组件42包括弯曲叶片主体44。作为替代，叶片组件42可以形成有上面详细描述的大致直叶片主体35。
如果需要，也可以在叶片组件42上设置气管内管保持突片。例如，如图11所示，两个气管内管保持突片49a从通道构件46向外和向上(当观察图11时)延伸，而一个气管内管保持突片49b从手柄32向外和向下(当观察图11时)延伸。气管内管保持突片49a和49b具有大致弓形形状并且被构造成允许气管内管92暂时被定位并被保持在气管内管保持突片49a和气管内管保持突片49b之间。作为替代，气管内管保持突片49a和49b可以具有适于保持气管内管92的任何其他所期望的形状。气管内管保持突片49a和49b与气管内管保持突片39a和39b一样，可由任何所期望的刚性或半刚性材料(例如不锈钢和聚氯乙烯(pvc))形成。应该理解，可以提供任何期望的数量的气管内管保持接片49a和49b。此外，气管内管保持突片49a和49b可以设置在叶片组件42和/或手柄32上的任何期望的位置处。
如图2所示，光学组件36被布置在通道构件37的通道37c内。如图5至图7中最佳所示，光学组件36包括光学壳体50和柔性构件52。所示的光学壳体50包括第一部分50a和第二部分50b，并且限定纵向延伸通道50c。当在横截面中观察时，光学壳体50基本上是圆形的，并且限定了提供对通道50c的通路的细长狭缝50d。作为替代，光学壳体50可以具有任何期望的横截面形状，诸如大致椭圆形。在光学壳体50的所示实施例中，光学壳体50的第二部分50b的内径大于第一部分50a的内径。作为替代，第二部分50b的内径可以小于或等于第一部分50a的内径。第二部分还包括形成在细长狭缝50d的至少一侧中的多个凹口48。光学壳体50可以由任何所期望的刚性或半刚性材料(诸如pvc、钢丝增强硅和不锈钢)形成。另外，光学壳体50可以被构造成在光学壳体50的在第一部分50a和第二部分50b之间的部分上相对更加柔软，从而允许用户弯曲光学壳体50的在通道构件37和视频监视器40之间延伸的那部分，如图2所示。
虽然所示的改进型气管内管插入装置30的叶片组件34被示出为具有附接到其上的通道构件37，但不需要通道构件37。例如，图5所示的光学壳体50的第一部分50a可以以与附接通道构件37相同的方式来附接到叶片主体35的第一侧35c(当观察图2和图4时的下侧)。在这种实施例中，纵向延伸通道50c将以与通道构件37的纵向延伸通道37c相同的方式起作用。
如图6和7最佳所示，柔性构件52是具有轴线a1、大致圆柱形的细长构件，并且包括第一或远端52a和第二或近端52b。作为替代，柔性构件52可以具有任何其他所期望的横截面形状，诸如大致椭圆形、大致六边形和大致矩形。多个纵向延伸导管被形成在柔性构件52内。如图7所示，柔性构件52包括第一纵向延伸导管54、第二纵向延伸导管56和第三纵向延伸导管58。视频成像装置60被布置在第一纵向延伸导管54中。在所示的实施例中，视频成像装置60是互补金属氧化物硅(cmos)相机。作为替代，视频成像装置60可以是任何期望的视频成像装置，诸如电荷耦合装置(ccd)、光纤相机以及任何其他直接或间接成像装置。
光源62被布置在第二纵向延伸导管56中。在所示的实施例中，光源62是安装在柔性构件52的远端52a处的led灯或白炽灯泡。作为替代，光源62可以是任何其他光源。另外，光源62可以是在其近端处连接到诸如led灯、白炽灯泡或任何其他期望的光源之类的照明源(未示出)的光纤电缆。如图6中的66所示，视频成像装置60和光源62通过一个或多个柔性电气和/或光学连接器可操作地连接到视频监视器40和/或控制器33。
如图5所示，第三纵向延伸导管58被构造成抽吸管，并且连接到诸如从旋钮68a向外延伸的真空端口59之类的真空端口。虽然被描述为抽吸管，但导管58也可用于向患者提供氧气。导管58还可用于将诸如医疗器械(未示出)之类的工具导引到患者体内。在所示的实施例中，柔性构件52具有约4mm的外径。作为替代，柔性构件52可以具有任何其他外径。
柔性构件52的远端52a还包括插管组件引导通道64，其目的将在下面描述。如图7a所示，所示的插管组件引导通道64包括第一部分64a、接近第一部分64a的第二部分64b以及与第二部分64b相邻且径向向内的第三部分64c。在所示的实施例中，由于以下所述的原因，第三部分64c比第二部分64b更宽。具体来说，第三部分64c基本上是圆柱形的，并且具有大约与以下所述的导轨75的细长引导构件部分78的外径相同的尺寸的内径。作为替代，第三部分64c可以具有任何其他所期望的横截面形状，例如大致椭圆形、大致六边形和大致矩形。如果需要，第三部分64c可以具有任何期望的内径，诸如大于导轨75的引导构件部分78的外径的内径。此外，第一部分64a具有相对宽的纵向开口，并且第二部分64b具有小于第一部分64a的纵向开口的纵向开口。
在所示的实施例中，插管组件引导通道64具有在约3cm至约7cm范围内的长度，第一部分64a具有在约0.5cm至约2cm的范围内的长度，而第二部分64b和第三部分64c具有在约2cm至约5cm的范围内的长度。作为替代，插管组件引导通道64以及第一部分64a、第二部分64b和第三部分64c中的每一个可以具有任何期望的长度和宽度。
此外，应当理解，柔性构件52可以形成为没有相对宽的第一通道部分64a，并且仅形成第二部分64b和第三部分64c，如图7a所示。在仅具有插管组件引导通道64的第二部分64b和第三部分64c的柔性构件52的实施例中，第二部分64b和第三部分64c中的每一个可以具有任何期望的长度，诸如在约2厘米至约7厘米内的长度。
在所示的实施例中，第一纵向延伸导管54和第二纵向延伸导管56具有圆形横截面形状，而第三纵向延伸导管58具有椭圆形横截面形状。作为替代，第一纵向延伸导管54、第二纵向延伸导管56和第三纵向延伸导管58可以具有任何期望的横截面形状。柔性构件52可以由任何所期望的柔性或半柔性材料(诸如硅、橡胶、钢丝增强硅、钢丝增强橡胶和聚合物)形成。此外，柔性构件52可以被构造成在其远端52a处相对更柔软，而在其近端52b处相对较不柔软，从而在患者的气道内提供更大的柔性和更少的柔性，因此当处理近端52b时为用户提供更好的控制。
柔性构件52的远端52a还包括用于移动远端52a的一部分的机构(未示出)，以便观察患者空气通道的期望部分。该机构可以是机械或电动致动的，并且被构造成使远端52a移动角度b1。在所示的实施例中，角度b1相对于柔性构件52的轴线a1为大约+/-90度。此外，柔性构件52的远端52a也可以被构造成沿任何径向方向移动。
用于移动远端52a的一部分的机构可以由柔性构件52的近端52b处的控制装置68来控制。所示的控制装置68包括可旋转旋钮68a和安装柱68b。作为替代，控制装置68可以位于柔性构件52上的任何其他期望的位置处或改进型气管内管插入装置30上的任何其他期望的位置处。用于移动远端52a的一部分的机构，因而柔性构件52的远端52a的移动，可以由控制装置68控制，从而允许用户移动柔性构件52的远端52a到期望的位置并且将远端52a锁定或保持在用户选择的位置上。如图5至图7所示，附接构件70被附接到控制装置68的安装柱68b。附接构件70可以是被构造成相对于改进型气管内管插入装置30，更具体地说，相对于柔性构件52，保持引导型导引器插管组件38及其所附接的下文所描述的气管内管92的任何装置。作为替代，附接构件70可以安装到改进型气管内管插入装置30的任何期望部分，包括手柄32和视频监视器40。
如图8和8a最佳所示，引导型导引器插管组件38包括构造为杆72的插管组件主体，它限定了导引器或者小圆筒。杆72基本上是圆柱形的并且具有细长主体，其具有第一或远端72a和第二或近端72b。作为替代，杆72可以具有任何其他期望的横截面形状，诸如大致椭圆形、大致六边形和大致矩形。杆72的远端72a是锥形的或大致圆锥形的并且限定杆72的前端。杆72包括多个纵向和径向向外延伸的肋74。在所示的实施例中，杆72在插入气管内管92(诸如如图9所示的气管内管92)之前被示出。如图所示，肋74具有弓形横截面形状。肋74可以延伸到杆72的任何期望长度并朝向远端72a逐渐变细。
所示的杆72包括引导系统，该引导系统被构造成将气管内管92引导到气管中，并被构造成用于可释放地附接到光学组件36的柔性构件52。在所示的实施例中，引导系统是导轨75。所示的导轨75在引导构件部分78的远端处包括大致球形末端76。引导构件部分78可以通过在杆72和引导构件部分78之间延伸的大致平坦桥接件80而附接到杆72。作为替代，引导构件部分78可以直接附接到杆72而不需要桥接件80。虽然示出为球形，但末端76可以具有其他形状，诸如大致卵形，或具有矩形棱镜或三角形棱镜的形状。应当理解，末端76不是必需的，并且引导构件部分78的远端可以具有圆形或锥形表面。另外，末端76可以是任何尺寸的并且具有装配于第一部分64a内的任何形状。此外，引导构件部分78被构造成装配在第三部分64c内，并且具有足够大的直径，使得其被横向保持，即，其不能通过引导通道64的第二部分64b掉下或以其他方式横向去除。在所示的实施例中，引导型导引器插管组件38具有在约40cm至约50cm的范围内的总长度。作为替代，引导型导引器插管组件38可以具有任何其他期望的长度。
如图8中最佳所示，引导构件部分78具有大致圆柱形形状以及从球形末端76测量到的为约5cm的长度l1。作为替代，引导构件部分78可以具有任何其他期望的横截面形状，诸如大致椭圆形、大致六边形和大致矩形。此外，引导构件部分78可以具有任何期望的长度l1，诸如约4cm至约6cm的长度。示出的桥接件80从球形末端76附近的点延伸到引导构件部分78的近端附近的点。桥接件80可以具有任何宽度和长度，并且如果引导构件部分78形成为没有末端76，在可以在靠近球形末端76的任何点处或者在引导构件部分78的远端附近的任何点处附接到引导构件部分78。作为替代，桥接件80可以位于杆72的任何期望部分。因此，杆72的大致圆柱形部分从距离球形末端76大约7cm的点处开始。作为替代，杆72的大致圆柱形部分可以从离球形末端76任何期望的距离(诸如从约6cm到约8cm的距离)处开始。桥接件80可以具有任何期望的厚度，使得桥接件80可以延伸通过引导通道64的第二部分64b，如下面详细描述那样。
杆72和在其上形成的肋74，以及导轨75及其部件，即引导构件部分78、大致球形末端76和桥接件80，可以由任何柔性或半柔性材料(诸如硅、橡胶、钢丝增强硅和钢丝增强橡胶)形成。另外，杆72可以被构造成在其远端72a处相对更柔软，而在其近端72b处相对较不柔软，从而在患者的气道内提供更大的柔性和更少的柔性，因此当处理近端72b时为用户提供更好的控制。
如果需要，代替肋74，杆72的肋状部分可以被构造成中空可充气构件，其中杆72的可充气部分可以充气到与气管内管92的内径对应的所期望的外径。作为替代，改进型气管内管插入装置30可以设置有多根杆72，具有肋74的每根杆72具有与具有不同内径的多个气管内管92之一的内径对应的不同外径。此外，改进型气管内管插入装置30可以设置有多根形成为没有肋的杆72，所述多根杆中的每一根具有与具有不同内径的多个气管内管92之一的内径对应的不同外径。应当理解，包括具有上述中空可充气构件的杆的实施例的本申请所述的杆的每个实施例可以形成有如上所述并且例如在图8中以72a所示的锥形或大致锥形前端。
肋74的柔性或半柔性材料和弓形横截面形状允许肋通常是柔性的，即可径向压缩，使得肋的外径可以变化并且使得杆72可以用于具有变化的内径(诸如从约3.0mm或者小儿气管内管92的常规尺寸至约9.0mm或者成年人气管内管92的尺寸的内径)的气管内管92中。作为替代，气管内管92可具有小于约3.0mm或大于约9.0mm的内径。优选地，肋74将接合已经插入了杆72的气管内管92的内表面，而无论该内表面具有诸如约3.0mm之类的更小内径，还是具有诸如约9.0mm之类的更大内径。
杆72的近端72b包括被构造成将杆72连接到第一连接构件82的螺纹73，如图8和8b所示。第一连接构件82包括具有从其向外延伸的多个臂86的基座84。臂86包括向内延伸的凸缘或锁定构件88。大致圆柱形主体90也在臂86之间从基座84向外延伸。至少通过基座84形成纵向延伸的螺纹通道95。第一连接构件82被构造成附接到杆72的螺纹73。该螺纹连接允许用户通过顺时针或逆时针旋转附接第一连接构件82来调节第一连接构件82相对于杆72(即沿图8中箭头93的方向)的纵向位置。该螺纹连接还允许用户相对于将被安装在杆72上的气管内管92的管体94的长度来缩短或延长杆72。如果需要，杆72的近端72b的从第一连接构件82向外延伸的部分可以由用户诸如通过切割来去除。应当理解，杆72可以通过任何其他方式来相对于管体94的长度而缩短或延长。
参考图8c，第一连接构件的第一替代实施例以82'示出。第一连接构件82'类似于第一连接构件82，然而，第一连接构件82'的圆柱形主体90包括从基座84向外延伸的部分90a，用于例如连接到氧气源。部分90a可以具有任何期望的内径和外径，并且可以具有任何期望的长度，其可以包括等于圆柱形主体90的长度的长度。作为替代，部分90a可以具有比圆柱形主体90的长度更短或更长的长度。部分90a可以被构造成与图9中所示的常规连接器98的圆柱形主体98b被构造成附接到氧气或空气源那样的方式来附接到氧气或空气源。
如图8c所示，如果需要，气流通道91可以形成为通过在部分90a内的基座84。气流通道91限定了氧气或空气从氧气或空气源到气管内管92的流动路径。
参考图8d，以182示出第一连接构件的第二替代实施例。第一连接构件182类似于第一连接构件82，并且包括具有从其向外延伸的多个臂186的基座184。第一连接构件182的所示实施例包括第一对臂186a和第二对臂186b，其中在图8d中仅示出与第一对臂186a相对的那一对臂。臂186a和186b中的每一对包括向内延伸的锁定构件188。大致圆柱形主体190也在臂186a和186b之间从基座184向外延伸。在基座184中形成纵向延伸的螺纹通道195。侧壁192在基座184的侧边缘处沿远离臂186a和186b的方向从基座184向外延伸。侧壁192是臂186a和186b的延伸部分，并且限定开口突片，该开口突片当诸如由用户彼此压缩或推动时，第一对臂186a和第二对臂186b被迫彼此远离，从而允许用户更容易地将连接器98的凸缘98a附接到第一连接构件182和将连接器98的凸缘98a与第一连接构件182分离。如果需要，侧壁192可以形成在第一连接构件的任何实施例(诸如第一连接构件82和82')上。
引导型导引器插管组件38还包括常规气管内管，如图9中92所示。如图2中最佳所示，气管内管92被构造成附接到杆72。气管内管92具有第一或远端92a和第二或近端92b。气管内管92还包括具有在远端92a处的气囊箍96的管体94和在其近端92b处的常规连接器98。如上所述，气管内管92的管体94可以具有从约3.0mm至约9.0mm的内径。
连接器98包括凸缘98a，其具有从凸缘98a向外延伸的大致圆柱形主体98b。主体98b具有穿过其形成的纵向延伸通道99。空气充气管100附接到气囊箍96并且被构造成附接到诸如注射器之类的空气源。
连接器98被构造成附接到第一连接构件82。当附接时，主体98b被插入到第一连接构件82的主体90中，并且凸缘98a卡扣地装配在臂86之间并由锁定构件88保持在臂86之间。连接器98的主体98b具有约15mm的外径。作为替代，主体98b可以具有任何其他外径。如果需要，常规连接器98和第一连接构件82可以被构造成使得第一连接构件82的主体90小于连接器98的主体98b，并且可以插入到连接器98的主体98b中。
当组装引导型导引器插管组件38时，杆72穿过连接器98的通道99插入到常规气管内管92的管体94中，直到引导构件部分78延伸到气管内管92的远端92a的外侧。当杆72安装在气管内管92的管体94内时，肋74之间的纵向延伸空间限定了在插管期间和在去除引导型导引器插管组件38之前氧气从氧气源(未示出)到患者的流动路径。
虽然未示出，但杆72可以形成为中空构件，并且还可以沿其长度具有一个或多个径向延伸孔或穿孔，以便于氧从杆72的近端72b的输送和流动。
有利地，改进型气管内管插入装置30，特别是肋74的形状和锥形前缘(或被构造成中空可充气构件的杆72的替代肋状部分)、杆72的平滑锥形或圆锥形前端72a、球形末端76和改进型引导型导引器插管组件38的引导构件部分78，被构造成当该引导型导引器插管组件38和气管内管92的前缘或远端92a被推进到患者的气道中时，避免被吸引在喉部结构上，从而便于气管内管92在声带之间的输送，并且防止声带和气道的其他部位造成创伤或损伤。
插管组件杆的第二实施例被以102示出在图10中。杆102类似于杆72并且包括多个纵向和径向向外延伸肋104。杆102的近端102b还包括被构造成将杆102连接到上述第一连接构件82的螺纹105。
杆102的远端102a是锥形的或大致圆锥形的并且限定了杆102的前端，并且包括被构造为引导套筒106的引导系统，以代替导轨75的引导构件部分78和球形末端76。引导套筒106包括第一或远端106a和第二或近端106b，并且具有穿过其形成的纵向延伸的大致圆柱形通道106c。所示的引导套筒106直接安装到杆102上，而不需要诸如桥接件80和112之类的桥接件(但如果需要，可以提供桥接件)。
在所示的实施例中，远端106a和近端106b是锥形的。引导套筒106被构造成使得如图12最佳所示的光学壳体50或柔性构件52可以被插入穿过通道106c，并且使得引导套筒106可滑动地安装在通道构件37内。有利地，引导套筒106的锥形前端或远端106a还被构造成轻松和无创伤地前进到患者的气道，即被构造成当引导型导引器插管组件38和气管内管92的前缘或远端92a前进到患者的气道中，避免被吸引在喉部结构上，从而便于气管内管92在声带之间的输送并防止声带和气道的其他部位造成创伤或损伤。
在图12中以108示出了插管组件杆的第三实施例。杆108的远端108a是锥形的或大致圆锥形的，并且限定杆108的前端。杆108包括引导套筒110。引导套筒110包括第一或远端110a和第二或近端110b，并且具有穿过其形成的纵向延伸的大致圆柱形通道110c。引导套筒110通过在杆108和引导套筒110之间延伸的大致平坦桥接件112附接到杆108。杆108其他方面基本上与杆102相同。与桥接件80一样，桥接件112可以位于杆108的任何期望的部分。桥接件112可以具有任何宽度和长度，并且可以在接近引导套筒110的远端110a的任何点处附接到引导套筒110。此外，引导套筒110可以在距离杆108的远端108a的任何其他纵向位置处或任何其他期望的距离处附接到杆108。引导套筒110被构造成使得如图12所示的柔性构件52的远端52a可以被插入穿过通道110c。引导套筒110进一步被构造成用于插入穿过光学壳体50的通道50c、通道构件37的通道37c和通道构件46的通道46c。与桥接件80一样，桥接件112可以具有任何期望的厚度，使得桥接件112可以延伸通过通道50c的狭缝50d、通道37c的狭缝37b以及通道46c的狭缝46d。
图12a是杆108的端视图，并且示出了形成在引导套筒110的远端110a处的径向向内延伸的止动构件114。止动构件114可以设置成在将气管内管插入装置30插入患者的气道中期间有助于将柔性构件52保持在引导套筒110内。作为替代，引导套管110的远端110a可以包括两个或更多个止动构件114。虽然被示出为形成在引导套筒110的远端110a处，但止动构件114可以形成在引导套筒110的近端110b处或者在远端110a和近端110b之间的任何位置处。另外，止动构件114可以具有任何期望的形状和尺寸。
与导轨75及其组成部件一样，引导套筒110和桥接件112可以由任何柔性或半柔性材料(诸如硅、橡胶、钢丝增强硅和钢丝增强橡胶)形成。
插管组件杆的第四实施例以116示出在图13中。杆116的远端116a是锥形的或大致圆锥形的，并且限定杆116的前端。杆116包括引导套筒118。引导套筒118包括第一或远端118a和第二或近端118b，并且具有穿过其形成的纵向延伸的大致圆柱形通道118c。引导套筒118通过在杆116和引导套筒118之间延伸的大致平坦桥接件112附接到杆116。所示的引导套筒118还包括穿过其形成的纵向延伸的狭缝120。杆116在其他方面基本上与杆102相同。
在图14中以122示出了插管组件杆的第五实施例。杆122的远端122a是锥形的或大致圆锥形的，并且限定杆122的前端。杆122包括引导套筒124。引导套筒124类似于引导套筒118并且包括第一或远端124a和第二或近端124b，并且具有穿过其形成的纵向延伸的大致圆柱形通道124c。引导套筒124通过在杆122和引导套筒124之间延伸的大致平坦桥接件112附接到杆122。与引导套筒118不同，引导套筒124的远端124a不是锥形的。相反，远端124a的端表面基本上垂直于引导套筒124的轴线a2。杆122在其他方面基本上与杆102相同。
图14a是杆122的端视图，并且示出了形成在引导套筒124的远端124a处的止动构件126的第一实施例。所示的止动构件126包括三个径向向内延伸的腿128。止动构件126可以设置成在将气管内管插入装置30插入患者的气道中期间有助于将柔性构件52保持在引导套筒124内。作为替代，引导套筒124的远端124a可以包括任何期望数量的腿128，诸如一条、两条或多于三条腿128。虽然示出为形成在引导套筒124的远端124a处，但止动构件126可以形成在引导套筒124的近端124b处或者在远端124a和近端124b之间的任何位置处。另外，腿128可以具有任何期望的形状和尺寸。
图14b是杆122的端视图，并且示出了引导套筒124'的第二实施例，其中其远端124'a包括三个径向向内延伸的止动构件114。如上所述，止动构件114可以设置成在将气管内管插入装置30插入患者的气道中期间有助于将柔性构件52保持在引导套筒124内。作为替代，引导套筒124'的远端124'a可以包括止动构件114中的两个或止动构件114中的三个以上。虽然示出为形成在引导套筒124'的远端124'a处，但止动构件114可以形成在引导套筒124'的近端124'b处，或在远端124'a和近端124'b之间的任何位置处。另外，止动构件114可以具有任何期望的形状和尺寸。如果需要，柔性构件52的远端52a的外表面可以形成有与止动构件114对应的引导狭槽(未示出)。因此，柔性构件52可以在引导套筒124'内可滑动地移动，并且止动构件114在狭槽内可滑动地接合柔性构件52。
在图15中以130示出了插管组件杆的第六实施例。杆130的远端130a是锥形的或大致圆锥形的并且限定杆130的前端。杆130包括具有第一或远端132a和第二或近端132b的引导套筒132，并且具有穿过其形成的纵向延伸的大致圆柱形通道132c。引导套筒132通过在杆130和引导套筒132之间延伸的大致平坦桥接件112附接到杆130。引导套筒132的远端132a具有截头圆锥形状。引导套筒132被构造成保持柔性构件的第二实施例，其一部分以134示出。柔性构件134的远端134a也具有截头圆锥形状，使得柔性构件134的远端134a保持在引导套筒132的远端132a内。杆130在其他方面基本上与杆102相同。
应当理解，本申请所述的杆和引导套筒(包括杆108和引导套筒110、杆116和引导套筒118、杆122和引导套筒124以及杆130和引导套筒132)的每个实施例都可以形成为没有大致平坦桥接件112。在这样的实施例中，套筒110、118、124和132分别直接安装到杆108、116、122和130上。桥接件112可以具有任何宽度和长度，并且可以分别在接近引导套筒110、118、124和132的远端的任何点处附接到引导套筒110、118、124和132。
如图2和19所示，在使用之前，通过将导轨75的引导构件部分78经由第一部分64a插入到插管组件引导通道64中直到引导构件部分78坐落在插管组件引导通道64的第二部分64c内来将引导型导引器插管组件38固定到光学组件36，将末端76坐落在插管组件引导通道64的第一部分64a内，并且将桥接件80延伸穿过插管组件引导通道64的第二部分64b。光学组件36的柔性构件52可以通过将控制装置68的安装柱68b手动地移动到凹口48之一中而相对于光学壳体50被锁定或固定地定位。
作为替代，可以将机械或机电移动装置(未示出)附接到柔性构件52、柔性构件52和光学壳体50之间或者柔性构件52和气管内管插入装置30的任何期望部分之间，并且被构造成在光学壳体50内纵向选择性地移动柔性构件52。
如图2最佳所示，在插入患者的气道之前，引导型导引器插管组件38和所附接的气管内管92可以在附接构件70内可释放地附接到气管内管插入装置30。
在使用中，一个操作者或用户可以将具有所附接的光学组件36和引导型导引器插管组件38的叶片组件34插入患者的气道中，直到叶片主体35的远端35a处于会厌处。然后，可以将柔性构件52的远端52a从通道构件37的远端向外移动以获得声带的视图。将控制装置68的安装柱68b从其已经定位在其中的凹口48中移出，并且柔性构件52的远端52a可以以增量(诸如约0.5cm的增量)向外移动，直到达到约7厘米的距离。如上所述，柔性构件52的远端52a可以相对于其轴线a1移动以获得更好的声带视图，并且可以被锁定或保持在用户所选择的位置上。
然后，用户可以从附接构件70内去除气管内管92。随后，用户可以将引导型导引器插管组件38向前滑动到气管中并且向引导通道64的外部滑动，直到末端76在声带下方或超出声带约12cm处，并且气囊箍96处于声带下方。然后，可以以常规方式对气囊套96进行充气。叶片组件34和光学组件36可以从患者身上去除。然后，可以将引导型导引器插管组件38与气管内管92断开并且也从患者去除。
有利地，改进型气管内管插入装置30包括引导型导引器插管组件38、光学组件36和叶片组件34，它们在气管内管92定位期间互连并用作单个单元。
作为另一个优点，改进型气管内管插入装置30是相对简单的工具，其允许用户获得并维持对患者或事故受害者的气道的完全控制，而不用已经进行了数百或数千气管内插管手术的人员的经验。没有这种丰富经验的用户(诸如第一响应者)可以使用改进型气管内管插入装置30在有或没有可以远程观察的气道专科医生的帮助而是在手术实时视频指导下，将管子插进患者的气道。
有利地，气道视频可以经由互联网实时传送给世界上任何地方的专家。这允许专家为没有经验或较不熟悉的用户提供建议和指导，无论用户和患者是在医院还是在远程事故现场。
虽然未示出，但光学组件36可以形成有类似于引导构件部分78的纵向延伸轨道，并且引导型导引器插管组件38可以形成有轨道可滑动安装在其内的相应的纵向延伸的狭缝或狭槽。包括但不限于类似于球形末端76的保持球的止动构件可以设置在轨道或狭槽的远端或近端上，以防止引导型导引器插管组件38沿轨道的接近或向后移动。
气管内管插入装置的第二实施例在图16至图18中以230示出。在图16中，为了清楚起见，气管内管插入装置230被示出为去除了引导型导引器插管组件38和视频监视器40。气管内管插入装置230还包括如上所述的光学组件36。
与改进型气管内管插入装置30不同，改进型气管内管插入装置230不包括叶片组件34。如果需要，气管内管插入装置230可包括手柄32。如图16所示，改进型气管内管插入装置230包括构造为代替叶片35的声门上构件232的插入构件。声门上构件232包括第一或远端232a和第二或近端232b，具有穿过其形成的纵向延伸通道234，以及穿过其壁形成的纵向延伸狭缝236。狭缝236可以具有任何期望的长度和宽度。除了所示出的狭缝236的大致直线形状之外，狭缝236还可以具有任何其他期望的形状，诸如大致蛇形或波浪形图案(未示出)，以有助于将引导型导引器插管组件38保持在通道234内。
如下所述，狭缝236便于去除引导型导引器插管组件38。在所示的实施例中，如图18最佳所示，通道234具有大致椭圆形横截面形状，为图16到18中未示出的所示光学组件36和引导型导引器插管组件38提供了空间。在所示的实施例中，光学组件36的光学壳体50被附接或安装在通道234内。应当理解，光学壳体50可以与声门上构件232一体地形成，或者通过包括利用粘合剂、通过焊接或以卡扣装配方式的任何期望手段附接，以确保光学壳体50在使用期间不相对声门上构件232移动。
如图17和18中最佳所示，引导型导引器插管组件38被描述为延伸进入并穿过通道234。然而，作为替代，通道234可以被构造成足够大，以允许光学组件36装配在其中。在这样的实施例中，引导型导引器插管组件38可以附接到柔性构件52，但被引导到声门上构件232的外部。
在所示的实施例中，如图18中最佳所示，纵向延伸的狭缝236与垂直平分声门构件232的平面p1形成角度b2(当在图18中观察声门上构件232的横截面视图时)。在所示的实施例中，角度b2处于离开平面p1约30度至约60度的范围内。作为替代，角度b2可以是离开平面p1从0度到360度的任何角度。
声门上构件232包括形成在其远端232a处的大致碗状声门上箍237。声门上箍237可以是本领域常规的，并且包括箍壁238和箍开口240，光学组件36和引导型导引器插管组件38(图16至图18中未示出)延伸到该箍开口240中。所示的通道234具有大致椭圆形横截面形状，但通道234可以具有任何期望的横截面形状，诸如大致圆形以及大致矩形。另外，通道234可以具有任何其他期望的直径或横截面尺寸。
声门上箍237可以是不可充气箍，诸如由intersurgical股份有限制造的
在使用中，改进型气管内管插入装置230与改进型气管内管插入装置30在喉部中的操作位置不同。例如，改进型气管内管插入装置230被设计和被构造成盲目地插入患者的口中并且沿硬和软腭推进，直到声门上箍237的远端末端箍237t坐落在下咽部中，其中箍开口240面向声门上结构。然后，柔性构件52可以在光学壳体50内前进，从而以与上述用于具有刚性叶片主体35的改进型气管内管插入装置30的方法相似的方式，利用其承载引导型导引器插管组件38。一旦光学组件36被最佳地面向声带定位和锁定，，引导型导引器插管组件38就如上所述那样向前推进并离开光学组件36，使得引导型导引器插管组件38被定位于声带之间并进入气管。
气管内管92被定位于声带下方并保留在气管中。然后，可以将柔性构件52、光学壳体50和声门上构件232一起去除。有利地，声门上构件232中的狭缝236允许将声门上构件232、柔性构件52和光学壳体50从气管内管92周围去除，从而允许气管内管92保留在声带下方的所期望的位置上。最后，引导型导引器插管组件38可以从气管内管92内去除。
气管内管插入装置的第三实施例以330示出在图20和21中。气管内管插入装置330类似于气管内管插入装置230，包括视频监视器40，并被构造成与气管内管92和柔性构件52一起使用。
如图20所示，改进型气管内管插入装置330包括声门上部分332。声门上部分332包括第一或远端332a和第二或近端332b，具有穿过其形成的纵向延伸通道334，以及穿过其壁形成的纵向延伸的狭槽336。与上述狭缝236相同，狭缝336可以具有任何期望的长度和宽度，并且可以具有任何其他期望的形状，诸如大致蛇形或波浪形图案(未示出)，以有助于将气管内管92保持在通道334内。通道334可以具有任何期望的形状，诸如大致椭圆形横截面形状或大致圆柱形形状。应当理解，通道334必须足够大，以允许将气管内管92插入其中。
声门上部分332包括形成在其远端332a处的大致碗状声门状箍337。声门上箍337可以是本领域常规的，并且包括箍壁338和箍开口340，同心布置的柔性构件52和气管内管92(在图21中最佳示出)延伸到该箍开口中。与声门上箍237一样，声门上部分332可以包括如上所述的不可充气声门上箍337。声门上箍337或其任何一个或多个部分可以是可充气的，因此可以包括如图18所示和上述的常规空气充气管242。声门上箍337可以具有任何期望的形状，包括被构造成移位会厌和喉部结构以优化用户的声带视图的形状。有利地，可充气声门上箍337允许用户更容易地移位诸如会厌之类的喉部结构。
光学壳体部分350延伸到声门上部分332的近端332b的外部。在与声门上部分332的近端332b相邻的光学壳体部分350中限定大开口或滑动区域340。滑动区域340可以是足以允许将同心布置的柔性构件52和气管内管92插入其中的任何期望的尺寸。光学壳体部分350可以通过任何期望的方式，诸如通过粘合剂、通过螺纹连接或通过焊接，附接到声门上部分332。作为替代，如图20所示，光学壳体部分350可以与声门上部分332一体地形成。
在图20所示的实施例中，将柔性构件52插入气管内管92内。然后，将安装有柔性构件52的气管内管92插入穿过滑动区域340并进入通道334。柔性构件52的近端可以以与上述将柔性构件52固定在光学壳体50的第二部分50b内的相同方式来固定在光学壳体部分350内。气管内管92的近端92b和所附接的连接器98保留在滑动区域340内，并且可以可释放地附接到光学壳体部分350或柔性构件52。
如上所述，柔性构件52和同心安装的气管内管92纵向延伸通过声门上部分332的通道334。在使用中，气管内管插入装置330可以插入气道中，然后柔性构件52和同心安装的气管内管92可以在声带下方前进。一旦气管内管92定位于声带下方，就去除柔性构件52和声门上部分332。可以从气管内管92的近端92b去除柔性构件52。声门上部分332中的狭槽336允许将声门上部分332从气管内管92周围去除，从而允许气管内管92保留在声带下方的期望位置上。
参考图21，弹性构件52和气管内管92示出在声门上部分332的一部分内。如图所示，柔性构件52和气管内管92是同心配置的，其中柔性构件52插入气管内管92内，而气管内管92如上所述那样插入通道334中。
如果需要，柔性构件52的远端52a可以具有保持特征(诸如类似于杆72上的肋74的具有锥形前缘的肋432)，以在插入气道期间将气管内管92的远端92a保持在柔性构件52的远端52a周围。作为替代，如图15所示，柔性构件52的远端52a可以具有截头圆锥形状，因此在插入气道期间也将气管内管92的远端92a保持在柔性构件52的远端52a周围。此外，柔性构件52的远端52a在与图21所示的肋432的锥形前缘形成在其中的区域的大致相同的区域中，可以包括具有锥形或截头圆锥形状的前缘的可充气部分。
重要的是，改进型气管内管插入装置330的柔性构件52的肋432，特别是肋432的形状和锥形前缘或具有可充气截头圆锥形部分的备选远端52a，被构造成当柔性构件52和环绕的气管内管92前进到患者的气道中时，防止柔性构件52的前缘或远端52a吸引在喉部结构上，从而便于在声带之间输送气管内管92并防止对声带和气道的其他部位造成创伤或损伤。
应当理解，本申请所示和描述的每个改进型气管内管插入装置30、230和330可以以任何期望的尺寸制造。例如，改进型气管内管插入装置30、230和330可以相对较小以便被构造成用于儿科患者，也可能相对较大以被构造成用于成年患者。
已经在其优选实施例中解释和说明了本发明的原理和操作模式。然而，应当理解，本发明可以在不脱离本发明的精神或范围的情况下以具体说明和图示之外的其他方式进行实践。
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