本申请要求于2015年11月6日提交的美国临时专利申请no.62/251,944的权益，由此要求其优先权的权益，并且该申请被通过参引全部结合到本文中。
本发明主题涉及整形外科系统，并且具体涉及用于在关节成形术过程中便于对骨骼进行测量和切割的外科装置。
背景技术：
膝关节修正术可包括在手术中对骨骼进行若干次测量和切割。因此，非常期望这些测量和切割是准确而精确的，以确保整形外科植入物将该关节恢复到与天然关节的功能相似的功能状态。若干种装置均可用于便于进行这些测量和切割。
在膝关节成形术中，在选定和/或植入一种植入物之前，进行多种尺寸确定、平衡和尝试过程。例如，股骨部件被仔细地确定尺寸，并且使用前-后(ap)尺寸确定器来确定所切除的远侧股骨的前-后尺寸。此外，使用膝关节伸张器或平衡器来实施膝关节平衡，以实现内侧韧带和外侧韧带的相等屈曲间隙和适当张力。
在尺寸确定以及选定植入物之后，股骨的远端被例如通过切除髁的多个部分而为该植入物做好准备。关节线错位是膝关节修正术的常见并发症。可使用多种已知器械，来使用近似参考界标来定位普通膝关节的天然关节线。这些界标包括例如膝盖骨的下端、腓骨头、上髁。
在授予lorio等人的美国专利no.9,050,197中描述了一种示例性的尺寸确定和平衡器械。在授予hoeppner等人的美国专利no.7,572,262中描述了一种示例性的切割引导器械。
技术实现要素：
描述了一种用于关节成形术规划的可调节的切割块和尺寸确定器械，其在手术过程中便于对骨骼进行尺寸确定和切割。
为了进一步示出本文中所公开的部件和方法，这里提供了示例的非限制性列表：
在示例1中，一种用于关节成形术规划的集成器械包括：切割块，其在前切割引导件和后切割引导件之间具有可调节的距离；以及被安装到切割块的尺寸确定器，该尺寸确定器包括：内侧后支脚和外侧后支脚，该内侧后支脚和该外侧后支脚具有相对于切割引导件中的一个的可调节的距离以及相对于切割引导件中的一个的可调节的角度位置。
示例2可包括示例1的主题或可任选地与示例1的主题相结合，以便任选地包括在可调节的支柱处被联接在一起的前切割引导件和后切割引导件。
示例3可包括示例2的主题或可任选地与示例2的主题相结合，以便任选地包括第一调节器旋钮，其被连接到可调节的支柱以便改变介于前切割引导件和后切割引导件之间的可调节的距离。
示例4可包括示例2和3的主题或可任选地与示例2和3的主题相结合，以便任选地包括：可调节的支柱，其包括：分别被连接到前切割引导件和后切割引导件并且被可伸缩地彼此连接的第一支柱和第二支柱；以及分别从第一支柱和第二支柱延伸的第一指形件和第二指形件；其中，第一指形件和第二指形件被联接到第一调节器旋钮，以便推动第一支柱和第二支柱彼此远离以及朝向彼此拉动第一支柱和第二支柱。
示例5可包括示例2、3和4的主题或可任选地与示例2、3和4的主题相结合，以便任选地包括：被安装到可调节的支柱的斜面块，该斜面块包括：前斜面切割引导件；以及后斜面切割引导件；其中，第一调节器旋钮另外调节斜面块相对于前切割引导件和后切割引导件的距离。
示例6可包括示例1、2、3、4和5的主题或可任选地与示例1、2、3、4和5的主题相结合，以便任选地包括尺寸确定器，其被经由插入到切割引导件中的一个中的一对垫片安装到切割块。
示例7可包括示例1、2、3、4、5和6的主题或可任选地与示例1、2、3、4、5和6的主题相结合，以便任选地包括具有这一对垫片的垫片本体。
示例8可包括示例7的主题或可任选地与示例7的主题相结合，以便任选地包括连接内侧后支脚和外侧后支脚的支脚本体，该支脚本体被经由调节器本体连接到垫片本体。
示例9可包括示例8的主题或可任选地与示例8的主题相结合，以便任选地包括调节器本体，其在滑动销处被可滑动地连接到垫片本体，并且在枢转点处被可枢转地连接到支脚本体。
示例10可包括示例9的主题或可任选地与示例9的主题相结合，以便任选地包括：第二调节器旋钮，其被联接到尺寸确定器，以便沿滑动销调节介于支脚本体和垫片本体之间的前-后距离；以及第三调节器旋钮，其被联接到尺寸确定器，以便调节支脚本体和垫片本体之间的角度。
在示例11中，一种用于关节成形术规划的集成器械包括：切割引导件，其包括：前切割引导件；经由可调节的支柱与前切割引导件间隔开的后切割引导件；以及连接前切割引导件和后切割引导件以便在可调节的支柱处调节介于前切割引导件和后切割引导件之间的空间的第一调节器；以及被连接到切割引导件组件的前-后尺寸确定器，该前-后尺寸确定器包括：具有内侧垫片和外侧垫片的垫片本体；具有内侧后支脚和外侧后支脚的支脚本体，该内侧后支脚和该外侧后支脚被分别邻近内侧垫片和外侧垫片设置；经由枢转点和滑动销连接垫片本体和支脚本体的调节器本体；用于在滑动销处相对于彼此调节内侧后支脚和外侧后支脚的第一调节器；以及用于在枢转点处相对于彼此调节内侧后支脚和外侧后支脚的第二调节器。
示例12可包括示例11的主题或可任选地与示例11的主题相结合，以便任选地包括可调节的支柱，该可调节的支柱包括：分别被连接到前切割引导件和后切割引导件并且被可伸缩地彼此连接的第一支柱和第二支柱；以及分别从第一支柱和第二支柱延伸的第一指形件和第二指形件；其中，第一指形件和第二指形件被联接到第一调节器，以推动第一支柱和第二支柱彼此远离以及朝向彼此拉动第一支柱和第二支柱。
示例13可包括示例11和12的主题或可任选地与示例11和12的主题相结合，以便任选地包括：被安装到可调节的支柱的斜面块，该斜面块包括：前斜面切割引导槽沟；以及后斜面切割引导槽沟；其中，第一调节器另外调节斜面块相对于前切割引导件和后切割引导件的距离。
示例14可包括示例11、12和13的主题或可任选地与示例11、12和13的主题相结合，以便任选地包括被联接到尺寸确定器以便沿滑动销调节介于支脚本体和垫片本体之间的前-后距离的第二调节器旋钮；以及被联接到尺寸确定器以便调节支脚本体和垫片本体之间的角度的第三调节器旋钮。
示例15可包括示例11、12、13和14的主题或可任选地与示例11、12、13和14的主题相结合，以便任选地包括被彼此平行且垂直于可调节的支柱布置的前切割引导件和后切割引导件；内侧突部和外侧突部设置在被定位在后切割引导件内的第一平面中；并且内侧支脚后支脚和外侧支脚后支脚被设置在与后切割引导件间隔开的第二平面中。
在实施例16中，一种用于制备用于植入物的远侧股骨的方法，该方法包括：切除股骨的远端以产生切除表面；将集成器械置靠在切除表面上，使得：一对垫片接合股骨的内侧髁的后表面和外侧髁的后表面；以及一对支脚接合胫骨的上部；调节介于这一对垫片和这一对支脚之间的距离；调节这一对突部和这一对支脚之间的枢转角；以及基于该距离和该枢转角确定后偏移。
示例17可包括示例16的主题或可任选地与示例16的主题相结合，以便任选地包括：集成器械被进一步置靠在切除表面上，使得：后切割引导件和前切割引导件接合切除股骨的后部和前部；以及后斜面切割引导件和前斜面切割引导件接合切除表面。
示例18可包括示例17的主题或可任选地与示例17的主题相结合，以便任选地包括调节介于前切割引导件和后切割引导件之间的距离。
示例19可包括示例17和18的主题或可任选地与示例17和18的主题相结合，以便任选地包括：将切割引导件附连到切除股骨；以及从切割引导件移除这一对垫片和这一对支脚。
示例20可包括示例16、17、18和19的主题或可任选地与示例16、17、18和19的主题相结合，以便任选地包括：切除股骨的远端的前部以形成前表面；切除股骨的远端的后部以形成后表面；在切除表面和前表面之间切出一斜面；在切除表面和后表面之间切出一斜面。
将在下列详细描述中部分地阐述本系统和方法的这些和其它示例和特征。本概述旨在提供本主题的非限制性示例—并不旨在提供一种排他的或穷尽的解释。下列详细描述被包括以提供关于本系统和方法的其它信息。
附图说明
在无需按比例绘制的附图中，相同的数字可在不同的视图中描述相似的部件。具有不同字母后缀的相同数字可表示相似部件的不同示例。作为示例但并不作为限制，附图通常示出了本文献中所讨论的多种示例。
图1是根据本公开的至少一个示例的一种用于关节成形术规划的集成器械的透视图。
图2是根据本公开的至少一个示例的图1的集成器械的分解视图，其示出了可调节的四合一切割块及可调节的尺寸确定器的一部分。
图3是根据本公开的至少一个示例的图2的可调节的四合一切割块的分解透视图，其示出了被连接到主体的前切割引导件、斜面块和后切割引导件。
图4是根据本公开的至少一个示例的图2的可调节的四合一切割块的分解侧视图，其示出了与驱动销和主体对准的第一调节器旋钮。
图5是根据本公开的至少一个示例的图2的可调节的四合一切割块的部分组装视图，其中，斜面块和第一调节器旋钮被从该驱动销上移除，以示出被分别设置在主体内以形成可调节支柱的前切割引导件的第一支柱和后切割引导件的第二支柱。
图6是根据本公开的至少一个示例的图2的可调节的四合一切割块的部分组装视图，其中，主体被移除以示出被设置在驱动销的槽沟内的第一支柱的指形件和第二支柱的指形件。
图7是根据本公开的至少一个示例的驱动销的透视图，该驱动销被从斜面块上分解出，以示出斜面块的对准突部(tab)和驱动销的对准槽沟。
图8是根据本公开的至少一个示例的图2的可调节的尺寸确定器的一部分的分解透视图，其示出了根据本公开的至少一个示例的垫片本体、调节器本体和支脚本体。
图9是根据本公开的至少一个示例的图2的可调节的尺寸确定器的一部分的分解侧视图，其示出了第二调节器旋钮与支脚本体中的第二环圈的对准以及第三调节器旋钮与垫片本体中的第三环圈的对准。
图10是根据本公开的至少一个示例的图2的可调节的尺寸确定器的一部分的分解俯视图，其示出了与调节器本体的滑动销对准的第二调节器旋钮以及与调节器本体的槽沟对准的第三调节器旋钮。
图11是根据本公开的至少一个示例的图2的可调节的尺寸确定器的一部分的部分组装视图，其中，第二调节器旋钮和第三调节器旋钮被省略掉以示出第二环圈内的滑动销中的槽口及第三环圈内的调节器本体中的槽沟。
具体实施方式
在无需按比例绘制的附图中，相同的数字可不同视图中的描述相似的部件。具有不同字母后缀的相同数字可表示相似部件的不同示例。作为示例但并不作为限制，附图通常示出了本文献中所讨论的多种示例。
图1是用于关节成形术规划的集成器械10的透视图，该集成器械10具有可调节的四合一切割块12和可调节的尺寸确定器14的一部分。图2是图1的集成器械10的分解视图，其示出了可调节的四合一切割块12和可调节的尺寸确定器14。同时讨论图1和图2。可调节的尺寸确定器14通常与管心针(stylus)一起使用，该管心针提供用于股骨的前部的接触部，如下文中参照图8所讨论的那样，而支脚52和54(图3)提供了与股骨的后部的接触。可调节的尺寸确定器14可与前或后管心针一起使用。
可调节的四合一切割块12可包括前切割引导件16、后切割引导件18、斜面块20和第一调节器旋钮22。可调节的尺寸确定器14可包括垫片本体24、调节器本体26、支脚本体28、第二调节器旋钮30和第三调节器旋钮32。
前切割引导件16和后切割引导件18可被构造成使用第一调节器旋钮22来调节它们围绕可调节支柱34的相对位置。前切割引导件16和后切割引导件18可分别包括前切割槽沟36和后切割槽沟38。斜面块20可被安装到可调节支柱34并包括前斜面槽沟40和后斜面槽沟42。可调节支柱34包括前支柱44和后支柱46。
前切割槽沟36和后切割槽沟38可被构造成使切割装置(例如锯片)与股骨髁的前部和后部对准，以便于对骨骼进行前后切除。前斜面槽沟40和后斜面槽沟42可被构造成使切割装置(例如锯片)与股骨髁的前部和后部对准，以便于在前切除和后切除以及先前进行的远侧股骨切除之间进行斜面切割。如下文中参考图3-7更为详细地讨论的那样，第一调节器旋钮22可接合可调节支柱34的前支柱44和后支柱46，以控制介于前切割引导件16和后切割引导件18之间的距离，该距离可被相对于位于二者之间的固定位置进行设定。
第二调节器旋钮30可被构造成使用调节器本体26来调节介于垫片本体24与支脚本体28之间的距离。第三调节器旋钮32可被构造成使用调节器本体26来调节垫片本体24和支脚本体28之间的角度关系。
垫片本体24可包括可被构造成被插入到后切割槽沟38中的内侧垫片48和外侧垫片50。支脚本体28可包括内侧支脚52和外侧支脚55，这些支脚可被构造成接合胫骨的近端或其上设置的间隔件以及后股骨，用于切口与股骨解剖结构的相对定位。如下文中将参照图8-11更为详细地讨论的那样，第二调节器旋钮30接合滑动销56中的槽口，以调节介于垫片48和50与支脚52和54之间的距离，并且第三调节器旋钮32可接合突部58中的槽沟，以例如在枢转点59处调节垫片48和50与支脚52和54之间的角度关系。
图3是图2的可调节的四合一切割块12的分解透视图，其示出了被连接到主体60的前切割引导件16、斜面块20和后切割引导件18。图4是图2的可调节的四合一切割块12的分解侧视图，其示出了与驱动销70和主体60对准的第一调节器旋钮22。同时对图3和图4进行讨论。
前切割引导件16、后切割引导件18和斜面块20可被安装到主体60。主体60可用作前切割引导件16、后切割引导件18和斜面块20的运动与之相关的基准点。主体60可包括翼部62a和62b，这些翼部被组装到斜面块20中的承窝64a和64b中，以防止二者之间的相对旋转。翼部62a和62b与承窝64a和64b的具体尺寸(包括宽度、深度和厚度)可在该装置的不同示例中有所不同。主体60还可包括后支柱46被插入到其中的孔66。后支柱46可包括前支柱44被插入到其中以形成可调节支柱34(图2)的孔68。前斜面槽沟40和后斜面槽沟42可以在剖视图中看到延伸通过图4中的斜面块20。
第一调节器旋钮22可被连接到驱动销70，该驱动销70穿过斜面块20(如图7中可见)，以被插入到主体60中(如图5中可见)，以便与前支柱44和后支柱46联接(如图6中可见)。
图5是图2的可调节的四合一切割块12的部分组装视图，其中，斜面块20和第一调节器旋钮22被从驱动销70上移除，以示出分别设置在主体60内以形成可调节支柱34的前切割引导件16的支柱44和后切割引导件18的支柱46。前支柱44可包括前指形件72，后支柱46可包括后指形件74。
后支柱46可包括用于容置指形件72的切口76。同样，主体60可包括用于容置指形件72和指形件74的切口78(图3)。主体60的切口可连接到槽沟80，其中，指形件72和74在由驱动销70致动时在该槽沟80中平移。
通过使突起82a与连接到主体60中的通道86a的凹口84a对准，可将驱动销70插入到主体60中。主体60还可包括用于与突起82b(图6)配合的凹口84b和通道86b。经由将轴88插入到旋钮22内的互补孔89(图3)中，可将驱动销70联接到第一调节器旋钮22(图4)。销或其它紧固件91(图3)可被插入穿过旋钮22和轴88中的孔90，以防止驱动销70和旋钮22之间的相对旋转运动。弹簧可被定位在轴88的周围，以将旋钮22偏置远离驱动销70。由此，通过器械10的操作者旋转旋钮22可致使驱动销70旋转，这进而可致使支柱44和46朝向彼此拉动或推动远离彼此，同时保持与主体60成比例地间隔开。
图6是图2的可调节的四合一切割块12的部分组装视图，其中，斜面块20被移除以示出被分别设置在驱动销70的槽沟92、94内的支柱44、46的指形件72、74。图6也示出了驱动销70的突起82b。
驱动销70可用作凸轮以产生支柱44和46的运动。如在图3中可见，槽沟92和94被不规则地成形，使得围绕延伸穿过驱动销70的轴88的中心轴线的旋转可致使指形件72和74线性运动。槽沟92和94可被以不同的方式成形以产生支柱44和46的不同行进速率。
当驱动销70旋转时，突起82a和82b可将驱动销70保留在主体60的通道86a和86b内。可使用类似的突起和通道连接将驱动销70保持在斜面块20内。
图7是驱动销70的透视图，该驱动销70被从斜面块20分解出以示出斜面块20的对准突部96a和驱动销70的对准槽沟98a和98b。驱动销70可被插入到斜面块20的腔室100中，使得对准突部96a接合对准槽沟98a。同样，与腔室100内的对准突部96a相对的对准突部96b(未示出)可接合对准槽沟98b。槽沟98a和98b可允许销70在腔室100内旋转，但也可在被完全接合时控制轴向运动。如图4中可见，槽沟98a和98b改变它们与销70的端部相距的距离，以允许斜面块20相对于主体60移动，同时突起82将销70相对于主体60保持固定。此外，在销70被完全地安置在斜面块20中的情况下，旋钮22可被联接到突起82a和82b，以进一步防止驱动销70相对于腔室100轴向移位。在其它示例中，驱动销70可包括单个槽沟，并且斜面块20可包括单个对准突部。例如，槽沟98a和98b中的仅一个可与对准突部96a和96b中的一个一起使用。在这种示例中，驱动销70可被构造成提供超过一百八十度的调节。例如，槽沟可被构造成围绕腔室100延伸三百六十度，以允许驱动销70在需要的情况下具有完全旋转能力。单个槽沟和单个突部可被构造成仅以一种方式进行组装，以便也提供可调节的四合一切割块12的极为安全的组装。
参照图2，如稍后将更为详细地讨论的那样，旋钮22的旋转可使前切割引导件16和后切割引导件18相对于斜面块20伸展以及缩回。在一个示例中，旋钮22的右旋旋转可将前切割引导件16和后切割引导件18推动远离斜面块20，以允许更宽地前后切除较大的股骨，而旋钮22的左旋旋转可拉动前切割引导件16和后切割引导件18靠近斜面块20，以允许更窄地前后切除较小的股骨。一旦前切割引导件16和后切割引导件18被定位在预期位置中，前斜面槽沟40和后斜面槽沟42就被另外适当地定位，例如在前切割引导件16和后切割引导件18之间，以允许对股骨进行斜面切割。
图8是图2的可调节的尺寸确定器14的分解透视图，其示出了垫片本体24、调节器本体26和支脚本体28以及第二调节器旋钮30和第三调节器旋钮32。图9是图2的可调节的尺寸确定器14的分解侧视图，其示出了第二调节器旋钮30与支脚本体28中的环圈102对准并且第三调节器旋钮32与垫片本体24中的环圈104对准。
垫片本体24还可包括内侧垫片48、外侧垫片50、保持突部110、旋钮腔室112和销孔114。调节器本体26还可包括滑动销56、突部58、枢转点59、凹口116、槽沟118和止挡件120。支脚本体28也可包括内侧支脚52、外侧支脚54、枢转孔126和旋钮腔室128。第二调节器旋钮30可包括指形件130，并且第三调节器旋钮32可包括指形件132。
例如通过将滑动销56插入到销孔114中，调节器本体26可被联接到垫片本体24。同样，垫片本体24上的凹口134可接收调节器本体26上的突部136(图9)。同样，垫片本体24可被构造成相对于调节器本体26在纵向或直线方向中平移。
支脚本体28可例如通过将枢转点59插入到枢转孔126中而被联接到调节器本体26。枢转点59可包括一对具有凸缘的相对突部，这些凸缘可朝向彼此弯曲以允许枢转孔126通过该凸缘。一旦支脚本体28被推进以与调节器本体26接合，这些突部就可彼此远离地向后弹回，使得凸缘可防止突部从枢转孔126中穿出。这样，支脚本体28可被构造成在枢转点59处相对于调节器本体26和垫片本体24枢转。止挡件120可接合支脚本体28上的壁138以限制枢转量。如所示，枢转点59被定心，并且支脚48和50中的一个可被用于右膝关节或左膝关节。在其它示例中，枢转点59可相对于中心偏移，使得可调节的尺寸确定器14可以是侧部所特定的。例如，右侧特定装置可具有更接近于支脚54偏移的枢转点59，并且左侧特定装置可具有更靠近支脚52的枢转点59。在其它示例中，枢转点59的偏移仅可使支脚48和50中的一个相对于其相应的垫片移动，从而将另一支脚和垫片保持处于一致的距离处。该最后示例也可导致相对于仅一个髁的角度变化。
当被完全组装时，垫片本体24的表面140可抵靠调节器本体26的表面142，并且调节器本体26的表面144可抵靠支脚本体28的表面146。
图10是图2的可调节的尺寸确定器14的分解俯视图，其示出了与调节器本体26的滑动销56对准的第二调节器旋钮30，以及与调节器本体26的槽沟118对准的第三调节器旋钮32。图11是图2的可调节的尺寸确定器14的部分组装视图，其中，省略掉了第二调节器旋钮30和第三调节器旋钮32以示出第二环圈12内的滑动销56中的凹口116以及第三环圈14内的调节器本体26中的槽沟118。
第二调节器旋钮30可被插入到旋钮腔室112中，使得指形件130可被定位在销孔114中。因此，指形件130可接合滑动销56中的凹口116。如图11中所示，凹口116被邻近旋钮腔室112设置。当旋转调节器旋钮30时，指形件130可推压凹口116中的滑动销56，以使垫片本体26沿滑动销56上下移动。由于滑动销56在销孔114内的制约，导致这可致使垫片48和50远离或朝向支脚52和54移动。
第三调节器旋钮32可被插入到旋钮腔室128中，使得指形件132可被定位在销槽118(图8)中。这样，指形件132可接合突部58中的槽沟118。如图11中所示，槽沟118被邻近旋钮腔室128设置。当旋转调节器旋钮32时，指形件132可推压槽沟118中的突部58，以便在枢转点59处相对于调节器本体26枢转支脚本体28。由于缺乏关于支脚本体28的约束，而非缺乏对于枢转点59的约束，因此这可致使支脚52和54相对于垫片48和50倾斜。例如，支脚52可朝向垫片48移动，而支脚54可移动远离垫片50，反之亦然，这是由于对支脚本体28在枢转点59处的运动的约束所导致的。
参照图2，旋钮22、30和32可被构造成与它们相应的壳体中的凹口相接合，以便将旋钮锁定到适当位置，该适当位置可对应于器械10的预定或已知取向。斜面块20可包括可与旋钮22的点152接合的凹口150。环圈102可包括可与旋钮30的点156接合的凹口154。环圈104可包括可与旋钮32的点160接合的凹口158。凹口150、154和156可对应于已知尺寸，使得股骨的尺寸可以被确定并且被适当地确定尺寸，或可对假体部件进行选择。
四合一切割块12和可调节的尺寸确定器14可被与手术规划协同使用，该手术规划或者是术前规划或者是术中作出的规划，以便为患者的股骨确定尺寸，从而接收人工膝关节植入物。一旦初始为股骨确定尺寸，就可选定四合一块。四合一切割块12可被选定并且被构造成具有不同的尺寸，以容置患者股骨的不同尺寸。在选定四合一块之前或之后，股骨的最远侧部分(包括内侧髁的远侧部分和外侧髁的远侧部分)可被移除。随后可基于手术规划为四合一切割块12确定尺寸，以便通过调节器旋钮22来适合被确定尺寸且被切除的股骨。
接下来可组装可调节的尺寸确定器14。可调节的尺寸确定器14可被根据手术规划或其它设定值预设定到所需尺寸。如果使用了多件式尺寸确定器，则可将前管心针组装到可调节的尺寸确定器14。例如，一种如在授予lorio等人的美国专利no.9,050,197(该专利文献被出于所有目的通过该参引全部结合到本文中)中描述的管心针可与可调节的尺寸确定器14一起使用。接下来，可调节的尺寸确定器14可与选定的四合一切割块12组装在一起。
在一个示例中，管心针、可调节的尺寸确定器14和切割块12可被组装在一起成为一个单元。在其它示例中，外科医生可选择仅组装部件中的两个，例如具有可调节的尺寸确定器14的管心针或可调节的尺寸确定器14和切割块12。在另一示例中，切割块12可被与固定(不可调节的)型的支脚组装在一起。在授予lorio等人的前述专利中描述了固定型的支脚。
通过将垫片48和50插入到后切割槽沟38中，可调节的尺寸确定器14可被组装到切割块12。在另一示例中，切割块12可被设置有用于接收垫片48和50的附加槽沟，使得并不阻塞住切割槽沟中的任一个。例如，可在后切割槽沟38的正上方或正下方设置专用垫片槽沟。这种专用垫片槽沟可与植入系统一起使用，该植入系统可不具有一致的后切除或前切除，并且分离的附接可允许支脚52和54或管心针是用于所有块的一部分。
接下来，组装好的部件可被放置在远侧股骨切除术上，使得后支脚52和54触及后髁，并且前管心针定位前股骨皮质。在这种位置中，调节器本体26的表面142可面对股骨的切除表面。由于规划和患者解剖结构之间的细微差别，导致管心针此时可能并不适合。外科医生可决定改变部件以评估装配。
外科医生可通过调节旋钮22来改变四合一切割块12的尺寸，这可改变前切割引导件16和后切割引导件18之间的间隙。可通过旋转旋钮32来调节支脚52和54与垫片48和50之间的后间隙。可通过移动旋钮30来调节支脚52和54与垫片48和50之间的后角度。如上所讨论的那样，旋钮22、30和32的点152、156和160可分别接合凹口150、154和158，以便将器械10布置到对应于多种假体部件的尺寸的已知构造，这多种假体部件可被用于在膝关节置换术中使用。旋钮22、30和32中的任一个或任一组合可被调节，以评估前间隙、后间隙以及股骨切口如何与股骨界标(就像上髁轴线)以及其它骨骼几何形状(就像胫骨)相关。这允许外科医生在不移除部件(例如，切割块12和可调节的尺寸确定器14)的情况下评估多种构造，以配合患者的解剖结构。
一旦确定了尺寸和位置，切割块12就可被钉固到股骨。在一个示例中，销可被插入穿过斜面块20中的孔106和108(图3)。一旦被钉固住，尺寸确定器14和前管心针就被移除，并且可穿过槽沟36、38、40和42进行切除。
在切除之后，将销从斜面块20移除，并且可移除该四合一切割块12。这在用于尝试的制备中完成该远侧股骨的切除，并且可以采取任何附加步骤(例如通过试用股骨部件的钻孔股骨部件凸耳孔以及准备后稳定股骨盒)来完成该过程。
附加注释
上述详细说明包括对附图的说明，这形成了详细描述的一部分。附图通过图解示出了其中可实施本发明的具体实施例。这些实施例在本文中也被称为“示例”。这种示例可包括除所示或所描述的那些元件之外的元件。然而，发明人还设想到了其中仅提供所示出或所描述的那些元件的示例。此外，发明人还设想到了使用或者是结合具体示例(或其一个或多个方面)或者是结合本文中所示出或所描述的其它示例(或其一个或多个方面)所示出或所描述的那些元件(或其一个或多个方面)的任一组合或排列。
在本文献中，如专利文献中公知的术语“一个”或“一种”被用于包括一个或不止一个，独立于“至少一个”或“一个或多个”的任何其它情况或用法。在本文献中，术语“或”被用于指代非排他的，使得“a或b”包括“a但不包括b”、“b但不包括a”以及“a和b”，除非另有说明。在本文献中，术语“包括”和“其中”被用作相应术语“包括”和“其中”的易懂英语的等同物。同样，在下列权利要求中，术语“包含”和“包括”是开放式的，也就是说，一种包括除在权利要求中的这种术语之后列出的那些元件之外的元件的系统、装置、物品、组合物、配制物或工艺仍被视为落入到该权利要求的范围内。此外，在下列权利要求中，术语“第一”、“第二”和“第三”等仅用作标记，且并不旨在对其对象施加数值要求。
上述描述旨在是说明性的，而并不是限制性的。例如，上述示例(或其一个或多个方面)可被彼此结合地使用。例如在阅读上述描述时，可由本领域技术人员使用其它示例。提供摘要以符合联邦条例法典第37章第1.72(b)节的规定，以使读者能够快速地确定本技术公开的性质。提交该摘要，条件是它将并不用于解释或限制权利要求的范围或意义。同样，在上述详细描述中，多种特征可被分组在一起以简化本公开。这不应被解释为意在未要求保护的公开特征对于任何权利要求都是必要的。相反，发明主题可在于少于具体公开示例的所有特征。因此，下列权利要求由此被结合到详细描述中作为示例或实施例，其中，每个权利要求单独作为一个单独示例，并且设想到的是，这种示例可在多种组合或排列中被彼此结合。应参照所附权利要求连同赋予这些权利要求的全部等效范围一起确定本发明的范围。