一种立体定向手术体表切口指示器及其在开颅手术中的应用方法与流程

本发明公开一种定向指示器及其应用方法，特别是一种立体定向手术体表切口指示器及其在开颅手术中的应用方法，属于神经外科手术相关设备技术领域。

背景技术：

开颅手术，亦称穿颅术，是颅骨外科手术的一种，指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非常规治疗，对于一些特殊疾病，如帕金森病、癫痫等，实施开颅手术治疗是很有必要的。由于开颅手术的高风险性，稍有偏差就会对患者造成很严重的后果，因此在开颅手术中，对患处进行定位以帮助医生在手术过程中的正确操作，就显得至关重要。目前，常用的定位方法是在进行立体定向手术时，常常会将术前没有佩戴立体定向框架的头颅磁共振影像与带了立体定向框架的头颅ct影像进行融合，而后计算手术在头皮、颅骨、脑回上的穿刺入点与穿刺目标靶点的手术路径，根据这些计算结果进行手术操作，然而，这些计划都是在影像数据上虚拟开展的，没有装置可以让医生将影像上的切口与实际患者头部的皮肤对应起来，从而容易导致存在切口位置的误差，轻则医生根据丰富的经验可将误差尽量消除，重则会对患者的健康略有影响。

技术实现要素：

针对上述提到的现有技术中立体定向手术时，在影像数据上虚拟开展穿刺入点与穿刺目标靶点的手术路径的计算计划的缺点，本发明提供一种立体定向手术体表切口指示器及其在开颅手术中的应用方法，其在患者做头颅ct时，在头皮上放置定位用的指示器，使在做计划的时候，可以了解切口与指示器的相对位置，从而帮助医生根据指示器的位置和切口与指示器的相对位置关系，在患者头皮上定位切口。

本发明解决其技术问题采用的技术方案是：一种立体定向手术体表切口指示器，指示器包括透明基体、显影线和粘合层，显影线设置在透明基体内，粘合层设置在透明基体下方。

一种如上述的立体定向手术体表切口指示器在开颅手术中的应用方法，该方法包括下述步骤：

（1）将如上述的立体定向手术体表切口指示器贴在患者头皮表面固定位置；

（2）让佩戴指示器的患者进行头颅ct的连续扫描，在手术计划系统上能够看到头皮上三维重建的指示器影像；

（3）根据手术计划系统穿刺针在指示器上的不同位置，在患者的真实头皮上确定穿刺针的进入点。

本发明解决其技术问题采用的技术方案进一步还包括：

所述的透明基体采用透明塑料膜制成。

所述的透明基体包括顶层、中间层和底层，三层相互附着在一起，顶层为一层没有粘性的透明薄膜，底层为一层透明薄膜，粘合层附着在底层上，中间层上设有镂空部分，显影线设置在中间层上。

所述的显影线两侧设有设定宽度的透明基体和粘合层，其他部分为镂空部分。

所述的显影线包括坐标线和参考图案线。

所述的坐标线为“一”字形、“十”字形或“米”字形。

所述的参考图案线为圆形、方形或三角形。

所述的参考图案线设有两层以上，各层参考图案线的中心均为坐标线的坐标原点。

本发明的有益效果是：采用本发明可以使神经外科医生立体定向手术时，准确定位皮层穿刺点对应的头皮位置，减少手术误差造成的颅内出血和靶点位置不准的情况出现。

下面将结合附图和具体实施方式对本发明做进一步说明。

附图说明

图1为本发明实施例一结构示意图。

图2为本发明实施例二结构示意图。

图3为本发明在患者头皮表面实际使用示意图。

图4为采用本发明在ct三维重建后的手术计划系统中的影像图一（左侧部分）。

图5为采用本发明在ct三维重建后的手术计划系统中的影像图二（右侧部分）。

图中，1-显影线，2-镂空部分。

具体实施方式

本实施例为本发明优选实施方式，其他凡其原理和基本结构与本实施例相同或近似的，均在本发明保护范围之内。

请参看附图1和附图2，本发明中的立体定向手术体表切口指示器包括透明基体、显影线1和粘合层，显影线1设置在透明基体内，粘合层设置在透明基体下方，在使用时，可通过粘合层将本发明固定附着在患者头皮表面。本实施例中，透明基体采用透明塑料膜制成，具体实施时，其也可以采用其他柔性透明材质制成，透明基体包括顶层、中间层和底层，三层相互附着在一起，顶层为一层没有粘性的透明塑料薄膜，底层为紧邻头皮的一层透明塑料薄膜层，粘合层附着在底层上，使底层具有粘性，可以粘附于患者头皮上，显影线1设置中间层上，本实施例中，显影线1在中间层内编织或组成一定的图案，实施时，可将显影线1按照上下穿插的形式固定在中间层上（类似于用针缝衣服时的线的穿插方式），具体实施时，也可以采用其他方式固定，本实施例中，显影线1包括坐标线和参考图案线，请参看附图1，本实施例中，坐标线呈十字形图案，参考图案线为以坐标线交叉点为圆心的同心圆，本实施例中，参考图案线为两个同心圆，内圆半径为1.0cm，外圆半径为2.0cm，具体实施时，也可以采用多个同心圆、各层圆的半径也可根据实际需要设定，或者也可以采用方形或三角形或其他几何形状作为参考图案线。请参看附图2，本实施例中，坐标线呈“米”字形图案，参考图案线为以坐标线交叉点（即坐标线的坐标原点）为圆心的同心圆，本实施例中，参考图案线为两个同心圆，内圆半径为1.0cm，外圆半径为2.0cm，具体实施时，也可以采用多个同心圆、各层圆的半径也可根据实际需要设定，或者也可以采用方形或三角形或其他几何形状作为参考图案线，采用其他形式的参考图案时，参考图案的中心也为坐标线的坐标原点，具体实施时，坐标线也可以采用其他形式，如直线形或三根线等。本实施例中，显影线1两侧各设置有一定宽度（本实施例中，显影线1两侧的透明基体的宽度可根据实际需要设定，通常可设定为1~5mm）的透明基体，其他部分的透明基体和粘合层进行镂空，以方便在镂空部分2处采用记号笔进行标记。

本实施例中，显影线1采用x射线显影线，其采用编织或其他方法形成图案，设置在透明基体内。

本实施例中，在粘合层下方还设置有离型纸层，用来对粘合层起到保护作用。

上述立体定向手术体表切口指示器的使用方法，即其在开颅手术中的应用方法包括下述步骤：

（1）请参看附图3，将上述立体定向手术体表切口指示器贴在患者头皮表面固定位置；

（2）让佩戴指示器的患者进行头颅ct的连续扫描，从而在手术计划系统上可以看到头皮上三维重建的指示器影像；

（3）请参看附图4和附图5，根据手术计划系统穿刺针在指示器上的不同位置，在患者的真实头皮上确定穿刺针的进入点。

本发明使用x射线显影线编织成参考图案附着在透明塑料膜之间，成为在ct三维重建的影像可见的指示器，指示器的图案中点为平面直角坐标系的0点，可以根据图案进行精确的穿刺点定位。

采用本发明可以使神经外科医生立体定向手术时，准确定位皮层穿刺点对应的头皮位置，减少手术误差造成的颅内出血和靶点位置不准的情况出现。

技术特征：

技术总结
本发明公开一种立体定向手术体表切口指示器及其在开颅手术中的应用方法，指示器包括透明基体、显影线和粘合层，显影线设置在透明基体内，粘合层设置在透明基体下方，应用方法包括下述步骤：（1）将如上述的立体定向手术体表切口指示器贴在患者头皮表面固定位置；（2）让佩戴指示器的患者进行头颅CT的连续扫描，在手术计划系统上能够看到头皮上三维重建的指示器影像；（3）根据手术计划系统穿刺针在指示器上的不同位置，在患者的真实头皮上确定穿刺针的进入点。采用本发明可以使神经外科医生立体定向手术时，准确定位皮层穿刺点对应的头皮位置，减少手术误差造成的颅内出血和靶点位置不准的情况出现。

技术研发人员：吴曦
受保护的技术使用者：上海谦益生物科技有限公司
技术研发日：2017.03.31
技术公布日：2017.09.19