一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法与流程

本发明属于骨科医疗器械技术领域，具体涉及一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法。

背景技术：

钢板固定是骨科治疗骨折的常用的手法，经过近百年的发展，置入性钢板无论在材质上还是种类上都有了前所未有的进步，目前临床上常用的钢板种类包括重建钢板、解剖钢板、钩钢板等，其中以解剖钢板最为常见，常规解剖钢板存在骨膜剥离较多，预后较差的缺点。

随着微创手术的开展，微创接骨板可以很好地解决上述常规解剖钢板存在的问题。但是在实践中发现，微创钢板在克服常规解剖钢板缺点的同时也存在自身的问题，主要是闭合复位不准确、操作难度大、四肢骨折固定特别是股骨的固定极易出现钢板断裂松动等。具体来说，目前广泛使用的微创接骨板为弧形端头的钢板或钛板条，其上排列有多个植入钉固定孔，在将接骨板置入患者皮下隧道后，定位并固定接骨板时常出现偏差，不但手术效果受到影响，还增加了患者的痛苦。

中国发明专利(申请号：cn201510886876.5)公开了一种皮外定位板与皮下接骨板的连接和夹送的装置，它包括连接杆和夹送推把，在皮下接骨板和皮外定位板的板面上分别有连接孔，两个连接孔在皮下接骨板和皮外定位板的板面上的位置相同且精确相对，连接杆的两端分别与两个连接孔相连接，连接孔连接后的皮下接骨板和皮外定位板的长度方向的中心线在同一垂直平面内平行，夹送推把的前端夹持在皮外定位板或皮下接骨板上，夹送推把的后端有推动把手。皮外定位板与皮下接骨板由连接杆对应连接，连接杆可以通过螺纹连接或正多边形孔连接使皮外定位板与皮下接骨板准确对位，夹送推把的前端夹持在皮外定位板或皮下接骨板上，推动夹送推把可以将皮外定位板与皮下接骨板置入到接骨位置。

但是上述技术方案存在以下不足：

1、在把皮下接骨板在皮下推送前，必须先由连接杆把皮外定位板和皮下接骨板连接在一起，然后通过两根直杆夹持着皮外定位板和皮下接骨板进行推送，此时，即便连接杆连接皮外定位板和皮下接骨板的位置位于最靠近直杆一端，连接杆与皮外定位板和皮下接骨板最右端也存在很长的距离，导致对手术切口的长度需求增大，不利于患者术后恢复；

2、只能在皮外定位板的皮外定位板槽位置植入固定螺钉，能植入固定螺钉的位置过少，可选择性降低，局限性大，同时使皮下接骨板与长骨之间的连接强度不够；

3、使用皮外定位板的皮外定位板槽对应皮下接骨板的皮下接骨板槽，于此位置植入固定螺钉，若想固定螺钉与皮下接骨板相互垂直，只能依靠医生的手感来确定，手术难度大；

4、采用直杆夹持皮外定位板和皮下接骨板，存在夹持不稳定，操作麻烦，使用不便的问题。

技术实现要素：

本发明的目的是：旨在提供一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法，用来解决现有的长骨骨折接骨装置结构缺陷导致的手术切口过大，能植入的固定螺钉的位置过少，固定螺钉位置进入长骨的角度不易控制，使用不便的问题。

为实现上述技术目的，本发明采用的技术方案如下：

一种长骨骨折微创手术接骨装置，包括接骨板、空心连接柱、导向柱、拆卸柱和自攻固定螺钉，所述接骨板上端面左部设有缺口，所述接骨板上端面于缺口右方均匀设有多个第一锥螺纹孔，所述接骨板上端面右端设有第二锥螺纹孔，所述第一锥螺纹孔和第二锥螺纹孔结构完全相同，所述接骨板上端面于第二锥螺纹孔外侧设有环形凹槽，所述接骨板上端面于环形凹槽外周均匀设有多个矩形凹槽，所述接骨板上方设有对齐板，所述对齐板上端面左部也设有缺口，所述对齐板上端面于第一锥螺纹孔对应位置设有第一过孔，所述对齐板上端面于第一过孔外侧设有第一环形凸台，所述第一环形凸台纵剖面内部轮廓呈上宽下窄的梯形，所述对齐板前端面于第一过孔对应位置设有螺纹孔，所述螺纹孔内设有锁紧螺钉，所述对齐板上端面于第二锥螺纹孔对应位置设有第二过孔，所述对齐板下端面于第二过孔对应位置固定连接有空心卡接柱，所述空心卡接柱下端卡设在环形凹槽内，所述空心卡接柱下部外壁与矩形凹槽相匹配的卡块，所述空心卡接柱内套设有空心固定柱，所述空心固定柱下端外壁设有与第二锥螺纹孔上部相匹配的第二圆锥外螺纹，所述空心固定柱上部外壁于对齐板上端面设有第二环形凸台，所述空心连接柱下端外壁设有与第一锥螺纹孔上部相匹配的第一圆锥外螺纹，所述空心连接柱上部设有与第一环形凸台内侧面相匹配的空心圆锥台，所述空心连接柱和空心圆锥台一体成型，所述空心连接柱上端面均匀设有多个矩形缺口，所述导向柱的长度尺寸大于空心连接柱的长度尺寸，所述导向柱上端设有限位柱，所述限位柱下端面于导向柱外侧设有与矩形缺口相匹配的限位块，所述自攻固定螺钉包括螺杆和头部，所述螺杆下部呈圆锥状，所述螺杆外壁设有外螺纹，所述头部下部设有与第一锥螺纹孔下部相匹配的第三圆锥外螺纹，所述头部上部呈圆柱状、且与空心连接柱内壁间隙配合，所述头部上端面设有第二六角盲孔。

进一步限定，所述卡块上端面与空心卡接柱之间设有角撑板。这样的结构设计，增强了卡块与空心卡接柱之间的连接强度，避免因卡块变形对接骨板和对齐板之间的平行度造成影响。

进一步限定，所述第二环形凸台外侧壁轴向设有多条防滑纹。这样的结构设计，方便空心固定柱与接骨板之间的松紧操作，实用性更强。

进一步限定，所述长骨骨折微创手术接骨装置还包括拆卸柱，所述拆卸柱的长度尺寸小于空心连接柱的长度尺寸，所述拆卸柱上端也设有限位柱，所述限位柱下端面于拆卸柱外侧也设有与矩形缺口相匹配的限位块。这样的结构设计，由于导向柱的长度尺寸大于空心连接柱的长度尺寸，在拆除空心连接柱时，如果把导向柱重新插入空心连接柱，导向柱的底端与自攻固定螺钉发生干涉，使导向柱的限位块无法卡入矩形缺口，无法带动空心连接柱旋转，此时，可把限位柱插入空心连接柱内，然后通过反向转动拆卸柱的方式，带动空心连接柱反向旋转，使空心连接柱拆卸更加方便。

进一步限定，所述限位柱上端面设有第一六角盲孔。这样的结构设计，可通过六角扳手插入第一六角盲孔内的方式，对限位柱进行旋转，相比用手直接抓住限位柱旋转的方式，更加省力，而且可避免在使用手指在旋转限位柱时产生的打滑，实用性更强。

进一步限定，所述锁紧螺钉前端固定设有松紧头，所述松紧头整体呈倒t字形结构。这样的结构设计，在使用锁紧螺钉锁紧空心固定柱时，更加方便。

一种上述长骨骨折微创手术接骨装置的使用方法，包括以下步骤：

1)取接骨板和对齐板，把对齐板的空心卡接柱卡入接骨板的环形凹槽内，同时，使卡块卡入矩形凹槽，使接骨板和对齐板的前端面处于同一竖直面上；

2)从对齐板上方于第二过孔处插入空心固定柱，然后旋转空心固定柱，通过空心固定柱下端的第二圆锥外螺纹与第二锥螺纹孔螺接；

3)确定骨折线的位置，在皮肤上根据此位置沿长骨两端各切开一横一纵两道切口，于两道切口处置入克氏针使断裂的长骨复位，并用克氏针临时固定；

4)在横切口位置垂直置入克氏针；

5)把步骤1)和步骤2)装配好的接骨板从纵切口插入皮下，并在皮下把接骨板向横切口位置推送，使缺口嵌入克氏针，再在空心固定柱中置入克氏针，使接骨板在长骨上的位置被固定；

6)在最左端的第一锥螺纹孔对应的皮肤位置切开一小口；

7)取一根空心连接柱和一个导向柱，把导向柱穿入空心连接柱内，并使限位块卡入矩形缺口；

8)把穿设有导向柱的空心连接柱从最左端的第一过孔穿入，然后从步骤)开设的小口穿入皮肤，到达第一锥螺纹孔，旋转导向柱，使用导向柱带动空心连接柱旋转，使空心连接柱下端的第一圆锥外螺纹与第一锥螺纹孔螺接，然后旋转锁紧螺钉，把空心连接柱固定在对齐板上；

9)在最右端的第一锥螺纹孔对应的皮肤位置再切开一小口，并在这个位置重复步骤7)和步骤8)；

10)根据长骨断裂情况，判断需要钉入自攻固定螺钉的数量与位置，然后在需要钉入自攻固定螺钉的位置切开小口，并在这个位置重复步骤7)和步骤8)；

11)从空心连接柱中拔出导向柱，使用钻头从空心连接柱中穿过的形式对长骨进行钻孔，然后在空心连接柱内穿入自攻固定螺钉，使用电动工具搭载六角头扳手的方式，把自攻固定螺钉沿着钻头在长骨上钻出的孔攻入长骨；

12)重复步骤11)，在对应位置旋入自攻固定螺钉；

13)反向旋转锁紧螺钉，再反向旋转空心连接柱，使空心连接柱从第一锥螺纹孔脱离；

14)反向旋转空心固定柱，使空心固定柱从第二锥螺纹孔脱离，然后把对齐板向上拉动，从接骨板上拆除对齐板；

15)取下克氏针，缝合各个切口。

采用上述技术方案的发明，空心卡接柱位于接骨板的最右端，对接骨板进入皮下的切口要求更低，可降低对此位置手术切口长度尺寸的要求，在更小的手术切口条件下，完成接骨板的置入；在各个第一锥螺纹孔内均可植入自攻固定螺钉，用于把接骨板与断裂的长骨连接，可选择性大，局限性小，同时可保证皮下接骨板与长骨之间的连接强度；通过空心卡接柱插入环形凹槽，并通过卡块和矩形凹槽的配合，可保证接骨板与对齐板的平行，然后通过空心固定柱旋入第二锥螺纹孔的方式，使第二环形凸台对对齐板进行挤压，完成接骨板与对齐板之间的固定，然后通过空心圆锥台与纵剖面内部轮廓呈上宽下窄的梯形的第一环形凸台相配合，可使导向柱与空心连接柱之间的同轴度，然后通过空心连接柱下端的第一圆锥外螺纹与第一锥螺纹孔下部的配合，保证空心连接柱与接骨板和对齐板之间的垂直度，从而保证当转头从空心连接柱穿过对断裂的长骨钻孔时，钻出来的孔与接骨板相互垂直，从而保证自攻固定螺钉与接骨板相互垂直，降低手术难度；通过在螺纹孔内旋入锁紧螺钉，在空心连接柱拧紧后，使用锁紧螺钉固定，避免空心连接柱在后期使用时发生跳动，从而影响空心连接柱与接骨板和对齐板之间的垂直度，保障接骨装置的稳固性。

附图说明

本发明可以通过附图给出的非限定性实施例进一步说明；

图1为本发明一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法实施例的结构示意图；

图2为本发明一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法实施例中接骨板的结构示意图；

图3为本发明一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法实施例中对齐板的结构示意图；

图4为本发明一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法实施例中空心固定柱的结构示意图；

图5为本发明一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法实施例中空心连接柱的结构示意图；

图6为本发明一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法实施例中导向柱的结构示意图；

图7为本发明一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法实施例中拆卸柱的结构示意图；

图8为本发明一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法实施例中固定螺钉的结构示意图；

主要元件符号说明如下：

接骨板1、缺口11、第一锥螺纹孔12、第二锥螺纹孔13、环形凹槽131、矩形凹槽132、

对齐板2、第一过孔21、第一环形凸台211、螺纹孔212、第二过孔22、空心卡接柱23、卡块24、角撑板241、

空心固定柱3、第二圆锥外螺纹31、第二环形凸台32、

空心连接柱4、第一圆锥外螺纹41、空心圆锥台42、矩形缺口43、

导向柱5、限位柱51、限位块52、第一六角盲孔53、拆卸柱6、

自攻固定螺钉7、螺杆71、头部72、第三圆锥外螺纹73、第二六角盲孔74、松紧头8。

具体实施方式

为了使本领域的技术人员可以更好地理解本发明，下面结合附图和实施例对本发明技术方案进一步说明。

如图1～图8所示，本发明的一种长骨骨折微创手术接骨装置，包括接骨板1、空心连接柱4、导向柱5、拆卸柱6和自攻固定螺钉7，接骨板1上端面左部设有缺口11，接骨板1上端面于缺口11右方均匀设有多个第一锥螺纹孔12，接骨板1上端面右端设有第二锥螺纹孔13，第一锥螺纹孔12和第二锥螺纹孔13结构完全相同，接骨板1上端面于第二锥螺纹孔13外侧设有环形凹槽131，接骨板1上端面于环形凹槽131外周均匀设有多个矩形凹槽132，接骨板1上方设有对齐板2，对齐板2上端面左部也设有缺口11，对齐板2上端面于第一锥螺纹孔12对应位置设有第一过孔21，对齐板2上端面于第一过孔21外侧设有第一环形凸台211，第一环形凸台211纵剖面内部轮廓呈上宽下窄的梯形，对齐板2前端面于第一过孔21对应位置设有螺纹孔212，螺纹孔212内设有锁紧螺钉，对齐板2上端面于第二锥螺纹孔13对应位置设有第二过孔22，对齐板2下端面于第二过孔22对应位置固定连接有空心卡接柱23，空心卡接柱23下端卡设在环形凹槽131内，空心卡接柱23下部外壁与矩形凹槽132相匹配的卡块24，空心卡接柱23内套设有空心固定柱3，空心固定柱3下端外壁设有与第二锥螺纹孔13上部相匹配的第二圆锥外螺纹31，空心固定柱3上部外壁于对齐板2上端面设有第二环形凸台32，空心连接柱4下端外壁设有与第一锥螺纹孔12上部相匹配的第一圆锥外螺纹41，空心连接柱4上部设有与第一环形凸台211内侧面相匹配的空心圆锥台42，空心连接柱4和空心圆锥台42一体成型，空心连接柱4上端面均匀设有多个矩形缺口43，导向柱5的长度尺寸大于空心连接柱4的长度尺寸，导向柱5上端设有限位柱51，限位柱51下端面于导向柱5外侧设有与矩形缺口43相匹配的限位块52，自攻固定螺钉7包括螺杆71和头部72，螺杆71下部呈圆锥状，螺杆71外壁设有外螺纹，头部72下部设有与第一锥螺纹孔12下部相匹配的第三圆锥外螺纹73，头部72上部呈圆柱状、且与空心连接柱4内壁间隙配合，头部72上端面设有第二六角盲孔74。

优选，卡块24上端面与空心卡接柱23之间设有角撑板241。这样的结构设计，增强了卡块24与空心卡接柱23之间的连接强度，避免因卡块24变形对接骨板1和对齐板2之间的平行度造成影响。实际上，也可根据实际情况，具体考虑。

优选，第二环形凸台32外侧壁轴向设有多条防滑纹。这样的结构设计，方便空心固定柱3与接骨板1之间的松紧操作，实用性更强。实际上，也可根据实际情况，考虑其他方便空心固定柱3操作的结构设计。

优选，长骨骨折微创手术接骨装置还包括拆卸柱6，拆卸柱6的长度尺寸小于空心连接柱4的长度尺寸，拆卸柱6上端也设有限位柱51，限位柱51下端面于拆卸柱6外侧也设有与矩形缺口43相匹配的限位块52。这样的结构设计，由于导向柱5的长度尺寸大于空心连接柱4的长度尺寸，在拆除空心连接柱4时，如果把导向柱5重新插入空心连接柱4，导向柱5的底端与自攻固定螺钉7发生干涉，使导向柱5的限位块52无法卡入矩形缺口43，无法带动空心连接柱4旋转，此时，可把限位柱6插入空心连接柱4内，然后通过反向转动拆卸柱6的方式，带动空心连接柱4反向旋转，使空心连接柱4拆卸更加方便。实际上，也可根据实际情况，具体考虑。

优选，限位柱51上端面设有第一六角盲孔53。这样的结构设计，可通过六角扳手插入第一六角盲孔53内的方式，对限位柱51进行旋转，相比用手直接抓住限位柱51旋转的方式，更加省力，而且可避免在使用手指在旋转限位柱51时产生的打滑，实用性更强。实际上，也可根据实际情况，具体考虑。

优选，锁紧螺钉前端固定设有松紧头8，松紧头8整体呈倒t字形结构。这样的结构设计，在使用锁紧螺钉锁紧空心固定柱3时，更加方便。实际上，也可根据实际情况，考虑其他方便锁紧螺钉固定空心固定柱3的结构设计。

一种上述长骨骨折微创手术接骨装置的使用方法，包括以下步骤：

1)取接骨板1和对齐板2，把对齐板2的空心卡接柱23卡入接骨板1的环形凹槽131内，同时，使卡块24卡入矩形凹槽132，使接骨板1和对齐板2的前端面处于同一竖直面上；

2)从对齐板2上方于第二过孔22处插入空心固定柱3，然后旋转空心固定柱3，通过空心固定柱3下端的第二圆锥外螺纹31与第二锥螺纹孔13螺接；

3)确定骨折线的位置，在皮肤上根据此位置沿长骨两端各切开一横一纵两道切口，于两道切口处置入克氏针使断裂的长骨复位，并用克氏针临时固定；

4)在横切口位置垂直置入克氏针；

5)把步骤1)和步骤2)装配好的接骨板1从纵切口插入皮下，并在皮下把接骨板1向横切口位置推送，使缺口11嵌入克氏针，再在空心固定柱3中置入克氏针，使接骨板1在长骨上的位置被固定；

6)在最左端的第一锥螺纹孔12对应的皮肤位置切开一小口；

7)取一根空心连接柱4和一个导向柱5，把导向柱5穿入空心连接柱4内，并使限位块52卡入矩形缺口43；

8)把穿设有导向柱5的空心连接柱4从最左端的第一过孔21穿入，然后从步骤6)开设的小口穿入皮肤，到达第一锥螺纹孔12，旋转导向柱5，使用导向柱5带动空心连接柱4旋转，使空心连接柱4下端的第一圆锥外螺纹41与第一锥螺纹孔12螺接，然后旋转锁紧螺钉，把空心连接柱4固定在对齐板2上；

9)在最右端的第一锥螺纹孔12对应的皮肤位置再切开一小口，并在这个位置重复步骤7)和步骤8)；

10)根据长骨断裂情况，判断需要钉入自攻固定螺钉7的数量与位置，然后在需要钉入自攻固定螺钉7的位置切开小口，并在这个位置重复步骤7)和步骤8)；

11)从空心连接柱4中拔出导向柱5，使用钻头从空心连接柱4中穿过的形式对长骨进行钻孔，然后在空心连接柱4内穿入自攻固定螺钉7，使用电动工具搭载六角头扳手的方式，把自攻固定螺钉7沿着钻头在长骨上钻出的孔攻入长骨；

12)重复步骤11)，在对应位置旋入自攻固定螺钉7；

13)反向旋转锁紧螺钉，再反向旋转空心连接柱4，使空心连接柱4从第一锥螺纹孔12脱离；

14)反向旋转空心固定柱3，使空心固定柱3从第二锥螺纹孔13脱离，然后把对齐板2向上拉动，从接骨板1上拆除对齐板2；

15)取下克氏针，缝合各个切口。

本实施例中，空心卡接柱23位于接骨板1的最右端，对接骨板1进入皮下的切口要求更低，可降低对此位置手术切口长度尺寸的要求，在更小的手术切口条件下，完成接骨板1的置入；在各个第一锥螺纹孔12内均可植入自攻固定螺钉7，用于把接骨板1与断裂的长骨连接，可选择性大，局限性小，同时可保证皮下接骨板与长骨之间的连接强度；通过空心卡接柱23插入环形凹槽131，并通过卡块24和矩形凹槽132的配合，可保证接骨板1与对齐板2的平行，然后通过空心固定柱3旋入第二锥螺纹孔13的方式，使第二环形凸台32对对齐板2进行挤压，完成接骨板1与对齐板2之间的固定，然后通过空心圆锥台42与纵剖面内部轮廓呈上宽下窄的梯形的第一环形凸台211相配合，可使导向柱5与空心连接柱4之间的同轴度，然后通过空心连接柱4下端的第一圆锥外螺纹41与第一锥螺纹孔12下部的配合，保证空心连接柱4与接骨板1和对齐板2之间的垂直度，从而保证当转头从空心连接柱4穿过对断裂的长骨钻孔时，钻出来的孔与接骨板1相互垂直，从而保证自攻固定螺钉7与接骨板1相互垂直，降低手术难度；通过在螺纹孔212内旋入锁紧螺钉，在空心连接柱4拧紧后，使用锁紧螺钉固定，避免空心连接柱4在后期使用时发生跳动，从而影响空心连接柱4与接骨板1和对齐板2之间的垂直度，保障接骨装置的稳固性。

以上对本发明提供的一种长骨骨折微创手术接骨装置及其使用方法进行了详细介绍。具体实施例的说明只是用于帮助理解本发明的方法及其核心思想。应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以对本发明进行若干改进和修饰，这些改进和修饰也落入本发明权利要求的保护范围内。