一种椎间孔工作套筒视野下偏心骨块取出装置的制作方法

本实用新型涉及取骨装置技术领域，具体涉及一种椎间孔工作套筒视野下偏心骨块取出装置。

背景技术：

“椎间孔镜技术”将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术；同时，该技术还在快速地发展中，目前已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、内窥镜下的融合并配合经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗、以及颈椎内窥镜微创治疗等新领域，临床疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。

椎间孔镜手术过程中关键手术操作是关节突成形，传统方法是c臂机透视下通过环锯成形，主要是通过在一根圆管顶端沿周向设置一圈锯齿，通过转动圆管状锯齿将周边骨质锯开，这样切出的骨质为圆柱形一整块。取出柱形骨块,然后通过成形的孔道进入椎间盘进行内镜下手术。

问题在于对上关节突骨块环锯后无法快速有效的取出骨块。目前使用的方法是用顶棒插入锯缝中进行撬拨，逐步将骨块撬碎、分块夹除，增加手术时间及出血量，甚至将整块骨块推入椎管无法取出及压迫神经导致瘫痪。骨块较难取出与以下因素相关：1.因骨块内外面不规则、厚薄不一，仍有残留部分未能彻底锯除(如果进行彻底锯除时容易伤及骨块内侧面的神经)，2.骨块内侧面附有黄韧带等软组织3.无专门工具对骨块进行把持提拉及扭转。

为克服现有的取骨器取骨困难的问题，本课题组前期已经研发了相应取骨装置，其原理是：预先在工作套筒视野下中心骨块上锚定一取骨螺钉，再通过环锯以取骨钉为中心旋转锯断骨块周围组织，最终通过取骨螺钉将骨块取出。然而不适合在工作套筒视野下偏心骨块的有效取出，究其原因如下：1.铆钉无法有效锚定骨块，2.普通环锯容易对椎间孔内神经造成损伤。

技术实现要素：

(一)要解决的技术问题

为了克服现有技术不足，现提出一种椎间孔工作套筒视野下偏心骨块取出装置，不会造成神经损伤，同时方便取骨螺钉的固定以及骨块取出。

(二)技术方案

本实用新型通过如下技术方案实现：本实用新型提出了一种椎间孔工作套筒视野下偏心骨块取出装置，包括环锯、长尾螺钉以及工作套筒，还包括有一定位套筒，所述定位套筒上偏心设置有一安装孔，所述长尾螺钉内置于所述安装孔内，所述定位套筒与环锯的外筒径均与工作套筒的内径一致且可以嵌插于工作套筒内自由转动，环锯的下端为中空状且在其底端边缘设置有一弧形外伸部，所述弧形外伸部的底部设置有锯齿，环锯的上部为实心结构且在上对应安装孔位置设置有上下贯穿的弧形腰孔。

进一步的，所述环锯的顶端两侧设置有t形柄。

进一步的，所述长尾螺钉的顶端设置有方形头，所述方形头上嵌插有一能够将长尾螺钉扳转的横杆。

进一步的，所述弧形腰孔与安装孔对应设置有一组或多组。

进一步的，所述长尾螺钉的顶端设置有用于标记深度的刻度标识。

进一步的，所述环锯的顶端中部分别铰接连接有一标尺。

(三)有益效果

本实用新型相对于现有技术，具有以下有益效果：

本实用新型提到的一种椎间孔工作套筒视野下偏心骨块取出装置，其环锯采用不完全齿，长尾螺钉采用偏心固定，在进行环锯局部锯断骨块的操作中，可以始终保持长尾螺钉与环锯处于平行状态，可以防止环锯偏离竖直状态切割，提高取骨稳定性。

附图说明

图1是长尾螺钉定位初始状态结构示意图。

图2是长尾螺钉定位后结构示意图。

图3是环锯工作初始状态结构示意图。

图4是环锯工作后结构示意图。

图5是环锯顶端示意图，虚线为多规格。

图6是定位套筒顶端示意图，虚线为多规格。

1-环锯；2-长尾螺钉；3-工作套筒；4-定位套筒；5-横杆；11-弧形外伸部；12-锯齿；13-弧形腰孔；14-t形柄；15-标尺；21-方形头；22-刻度标识；41-安装孔。

具体实施方式

为了使本实用新型的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本实用新型进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本实用新型，并不用于限定本实用新型。

如图1～图6所示的一种椎间孔工作套筒视野下偏心骨块取出装置，包括环锯1、长尾螺钉2以及工作套筒3，还包括有一定位套筒4，所述定位套筒4上偏心设置有一安装孔41，所述长尾螺钉2内置于所述安装孔41内，所述定位套筒4与环锯1的外筒径均与工作套筒3的内径一致且可以嵌插于工作套筒3内自由转动，环锯1的下端为中空状且在其底端边缘设置有一弧形外伸部11，所述弧形外伸部11的底部设置有锯齿12，环锯1的上部为实心结构且在上对应安装孔41位置设置有上下贯穿的弧形腰孔13。

其中，所述环锯1的顶端两侧设置有t形柄14；所述长尾螺钉2的顶端设置有方形头21，所述方形头21上嵌插有一能够将长尾螺钉2扳转的横杆5；所述弧形腰孔13与安装孔41对应设置有一组或多组；所述长尾螺钉2的顶端设置有用于标记深度的刻度标识22，所述环锯1的顶端中部分别铰接连接有一标尺15。

本实用新型提到的一种椎间孔工作套筒视野下偏心骨块取出装置，其在具体操作时，首先针对取骨位置进行定位选取，首先将工作套筒3进行定位，在定位工作套筒3后，通过椎间孔镜伸入至工作套筒3内进行观察，预估待取骨块中心位置距工作套筒3内侧壁边缘距离，同时预估切断骨块周围需要旋转切割的弧形角度。然后选择合适的环锯1以及定位套筒4，具体的，环锯1上偏心设置的弧形腰孔13由其中心点向着边缘等间距设置有三个，每一种为一种型号尺寸，对应的定位套筒4上的安装孔41与弧形腰孔13位置对应，且每对应组的定位套筒4与环锯1配套使用，选定完环锯1以及定位套筒4以后，将长尾螺钉2从定位套筒4上端插入，长尾螺钉2底部与定位套筒4底部齐平，同时长尾螺钉2上的刻度标识22的零刻度与定位套筒4的上表面齐平，此时将定位套筒4与长尾螺钉2一起放入到工作套筒3内，将横杆5套设在长尾螺钉2顶端的方形头21上，横杆5的中部设置有一与方形头21匹配的方形通孔或方形沉孔，然后旋动横杆5，使得长尾螺钉2底端螺旋进入到骨块内，通过读取刻度标识22可以及时了解钻入深度，定位套筒4的作用是保持长尾螺钉2能够保持与工作套筒3平行状态下行，长尾螺钉2与骨块固定完成以后，取掉横杆5以及定位套筒4，然后将环锯1沿定位套筒4位置继续插入，同时保持长尾螺钉2顶端插入到弧形腰孔13内，根据最初椎间孔镜下的观察预估旋转切割的弧形角度角度来调整两个标尺15在弧形腰孔13上的位置，限定环锯1的转动弧长，弧形外伸部11以及其底部的锯齿12对应骨块位置，然后来回反复转动环锯1，旋转角度在两标尺15限定的的范围内进行，同时操作人员通过手部操作落空感或者当环锯锯透骨质后刺激周围组织诱发患者呼叫疼痛时立即停止，最后，取掉环锯1，为方便取出环锯1，环锯1的高度高出于工作套筒3顶部，然后左右摆动长尾螺钉2，最后通过提拉完成骨块的取出操作。

上面所述的实施例仅仅是对本实用新型的优选实施方式进行描述，并非对本实用新型的构思和范围进行限定。在不脱离本实用新型设计构思的前提下，本领域普通人员对本实用新型的技术方案做出的各种变型和改进，均应落入到本实用新型的保护范围，本实用新型请求保护的技术内容，已经全部记载在权利要求书中。