部处的接骨板的单个锁定装置；
[0040]图29至图32是另一接骨板和适于与其一起使用的螺钉的视图；
[0041]图33是图29所示接骨板的正视图，示出接骨板的大致凸出的上表面和大致凹入的下表面；
[0042]图34是替代性螺钉的透视图，示出用于接合驱动工具的保持部件的螺钉头部的直立部件；
[0043]图35是具有用于将外科手术缆线锁定到接骨板的单个锁定装置的另一种接骨板构件的平面视图；
[0044]图36是图35所示接骨板的透视图；
[0045]图37和图38是图36所示接骨板的正视图，示出接骨板的大致凸出的上表面和接骨板的大致凹入的下表面；
[0046]图39和图40是另一种缆线张紧器械的透视图，示出远端和近端，外科手术缆线可行进到远端内，所述近端具有外科手术缆线通过其从其向外拉出的出口开口；
[0047]图41是图39所示张紧装置的分解透视图；
[0048]图41A是图39所示张紧器械的驱动轴的放大端部正视图；
[0049]图42是图39所示张紧器械的张力驱动器的前侧透视图，示出张力驱动器的驱动器承窝；
[0050]图43是图42所示张力驱动器的后侧透视图，示出用于容纳销的凹槽，所述销连接到图39所示张紧装置的张力环；
[0051]图44是图39所示张紧器械的张力环的透视图，示出接纳张力驱动器的张力环的中心开口 ；
[0052]图45是图39所示张紧器械的正视图，示出张紧装置主体的外侧轮廓；
[0053]图46是沿着图45中的线A-A所取的横截面视图，示出邻接锁定装置的张紧器械的远端，以及延伸通过张紧器械的简化的外科手术缆线，以便图示从锁定装置通过张紧器械的外科手术缆线的路径；
[0054]图47是类似于图46的横截面视图，示出在张紧器械的手柄转动九十度之后的锁定到张紧器械的旋转式张紧装置的外科手术缆线；
[0055]图48是图39所示张紧器械的正视图，示出焊接到张紧器械的主体以便将张紧器械的组件固定在主体内的帽；
[0056]图49是沿着图48中的线B-B所取的横截面视图，示出驱动轴的一部分被接纳在张力驱动器的驱动器承窝内，使得驱动轴与张力驱动器可操作地接合；
[0057]图50是类似于图49的横截面视图，示出张力驱动器和连接到驱动器的手柄转动九十度之后旋转的张力环；
[0058]图51是类似于图50的横截面视图，示出手柄的释放按钮被按压以及连接到释放按钮的按钮轴使得张力驱动器的承窝从驱动轴脱开；
[0059]图52是张紧装置的俯视平面视图，示出当手柄与通过张紧装置的外科手术缆线路径对准时，张力驱动器和张力环的开口与张紧装置主体的出口开口对准；
[0060]图53是另一种缆线张紧器械的透视图；
[0061]图54是图53所示张紧器械的分解透视图；
[0062]图55是图53所示的包括驱动轴和棘轮组合件的缆线张紧器械的组件的局部视图；
[0063]图56是设置于驱动轴内的张紧器械的释放轴的局部横截面视图；
[0064]图57是图53所示张紧器械的张力驱动器的透视图，示出接纳驱动轴的驱动部分的承窝；
[0065]图58是图57所示张力驱动器的正视图，示出形成在张力驱动器的面内的纵向沟槽；
[0066]图59是图57所示张力驱动器的平面视图，示出在其间限定凹槽的张力驱动器的端板；
[0067]图60是被接纳在张力驱动器的凹槽内的夹持构件的透视图，图60示出夹持构件的面以及在其中形成的沟槽；
[0068]图61是沿着图53中的线61-61所取的横截面视图，示出连接到张力驱动器承窝的驱动轴以及与驱动轴驱动部分内的滚珠轴承对准的释放轴头部；
[0069]图62是类似于图61的横截面视图，示出不与滚珠轴承对准的移位的释放轴头部，其允许滚珠轴承向内移位并使得驱动轴从张力驱动器脱开；
[0070]图63是沿着图53中的线63-63所取的横截面视图，并且示出与形成在张力驱动器和夹持构件之间的贯通开口对准的张紧器械主体的贯通通道；
[0071]图64是类似于图63的放大横截面视图，示出设置在器械主体的互补凹槽内的夹持构件的突起部；
[0072]图65是类似于图64的横截面视图，示出器械的手柄被转动，这使得夹持构件的突起部运动离开主体凹槽并与所述主体的内表面接合；
[0073]图66是具有大致十字形驱动凹槽的骨锚固件的透视图；
[0074]图67是图66所示骨销固件的平面视图，示出驱动凹槽的特征；
[0075]图68是适于与图66所示的骨锚固件一起使用的驱动工具的远端部分的透视图；以及
[0076]图69是图68所示驱动工具的远端部分的正视图，示出驱动工具的远侧锥形柱体。
【具体实施方式】
[0077]参照图1，提供一种用于固定一块或多块骨的部分的接骨板系统10。在一种方案中，接骨板系统10用于固定胸骨12，其沿着切口 14被切成两个半部16、18，其中切口 14沿着胸骨12纵向延伸。接骨板系统10包括接骨板(诸如接骨板构件20)和外科手术缆线22、24，其配置成围绕胸骨半部16、18行进并形成围绕胸骨半部16、18的环圈23、25(参照图2)。每一外科手术缆线22、24具有尾端部26和前端部28，所述尾端部26连接到接骨板20，而所述前端部28配置成围绕胸骨半部16、18行进并进入到接骨板20的开口 30、32内。开口 30、32的尺寸定制成在接骨板20和外科手术缆线22、24之间形成滑动配合。为了收紧缆线22、24的围绕胸骨半部16、18的环圈，接骨板20保持邻近于胸骨半部16、18以及使得外科手术缆线22、24的前端部28在方向33、35上行进。因为外科手术缆线22、24围绕胸骨半部16、18收紧，在外科手术缆线22、24上的张力迫使胸骨半部16、18被推动到一起，拉动接骨板20使其抵靠胸骨半部16、18，并将接骨板20定位成牢固地抵靠胸骨半部16、18。因此当外科手术缆线22、24围绕胸骨半部16、18张紧时，接骨板系统10可以迅速和大致同时地使得胸骨半部16、18拉近、将接骨板20朝向胸骨半部16、18拉动以及将接骨板20抵靠胸骨半部16、18定位。
[0078]接骨板系统10具有一对锁定装置40、41，其设置于接骨板20的相对端部处以便将接骨板20固定到外科手术缆线22、24。如下面更详细论述的那样，在外科手术缆线22、24的前端部28已行进通过接骨板20的开口 30、32并适当张紧之后，锁定装置40、41重新配置到锁定配置以便将接骨板20固定到外科手术缆线22、24。外科手术缆线22、24具有高的拉伸强度，并且一旦围绕胸骨半部16、18环绕并固定到接骨板20，则用作阻碍胸骨半部16,18的分离和相对运动的主要承载机构。因此，接骨板系统10提供了简单和易于使用的装置，该装置用于形成胸骨半部16、18、接骨板构件20和外科手术缆线22、24的固定结构。
[0079]接骨板20具有沿着接骨板20的长度在锁定装置40、41之间延伸的主体42，其包括用于接纳骨锚固件(诸如骨螺钉46)的多个通孔44。所述骨螺钉46被驱动进入到通孔44和胸骨12内以便将接骨板20固定到胸骨12的两个半部16、18。当骨螺钉46完全驱动进入到胸骨半部16、18内时，骨螺钉46提供锚固点以便将载荷从胸骨半部16、18传递到接骨板20并增强胸骨12。以这种方式，所述接骨板系统10将紧密围绕接骨板20延伸的高拉伸强度的外科手术缆线22、24用作主要承载机构，以及将螺钉46和接骨板20之间的刚性接合用作辅助承载机构，以便抵制阻碍胸骨半部16、18的相对运动。通过利用两个承载机构，相比于任一承载机构自身，所述接骨板系统10在主要承载缆线22、24和辅助承载螺钉46之间提供的承载使得胸骨半部16、18具有更高的手术后稳定性并且更加牢固。如将是显明的那样，接骨板系统10可用于固定和稳固许多不同类型的骨、骨碎片和骨部分。接骨板系统10也可用于保持一个或多个医疗植入装置(诸如夹板、棒、移植物等)抵靠一块或多块骨。
[0080]参照图2，接骨板20具有一对工具对准构件，诸如纵向构件50、52，其定位在沿着接骨板20的长度延伸的切口 14(参照图1)的相对侧上。横向支撑件54、56、58在纵向构件50、52之间延伸跨过切口 14，并且用于将纵向构件50、52互连并进行支撑。横向支撑件54、56、58刚性地限制纵向构件50、52和固定到其上的胸骨半部16、18的横向、头尾和前后运动。
[0081]参照如图3中所示的纵向构件50，每个纵向构件50、52具有突出超过横向支撑件54,58并沿着胸骨半部16的部分49A、49B，以增加接骨板20和胸骨半部16之间沿着切口14的接触面积，并进一步将接骨板20固定到胸骨半部16。突出部分49A、49B还用于将压接工具150的夹头152、153 (参见图14B)引导到与锁定装置40、41对准的位置内，如将在下面更详细地论述的那样。纵向构件50、52的内部引导部分51A、51B向内朝向接骨板20的中心延伸。内部引导部分51A、51B用于将压接工具150的夹头152、153中的另一个引导到在锁定装置40、41的相对侧上的对准位置内。纵向构件50、52还具有成角度的部分53A、53B，其从内部引导部分51A、51B向外弯曲以便将接骨板20的两个半部(诸如大致三角形的凸角55)从接骨板20的中央纵向轴线106向外横向间隔开。凸角55具有在其中形成的通孔44，这样将凸角55从所述纵向轴线106向外定位使得骨螺钉46的纵向轴线57 (参见图17)远离切口 14定位。这可以防止骨螺钉46使得邻近于切口 14的骨破裂，从而改善骨螺钉46和胸骨半部16之间的接合。
[0082]参照图2至图4，接骨板系统10包括在外科手术缆线22、24的尾端部26和接骨板20之间的连接件64、66。连接件64、66是类似的，并如参照连接件66和缆线24所述，每个连接件具有接骨板20的止动孔70，其尺寸定制成允许外科手术缆线24的前端部28行进通过，直到缆线24的尾端部26的端塞72 (参见图6)进入止动孔70并抵靠接骨板20的内部台肩或环形表面74。如图4中所示，止动孔70包括较大直径的部分76，其尺寸定制成允许外科手术缆线24和其端塞72行进通过较大直径的部分76并邻接环形表面74。止动孔70还具有较小直径的部分78，其包括环形表面74并配置成限制端塞72在方向62上行进离开止动孔70。端塞72可型锻(swedged)到缆线24的编织多股的金属线上，或例如使用焊接来固定。在一个替代形式中，连接件64、66在外科手术缆线22、24的尾端部26和接骨板20之间例如可具有压配合或焊接。
[0083]如图4和图5中所示，止动孔70的环形表面74使得止动孔70变窄，以防止端塞72运动超过环形表面74。此时，外科手术缆线24的尾端部26不再能够在方向62上运动超过止动表面74。利用端塞72和环形表面74之间的邻接接触提供一种用于将外科手术缆线24的尾端部26连接到接骨板20的易于使用的方案。接骨板20和外科手术缆线22、24可通过下述在手术室内进行组装，即首先选择适合于特定患者解剖结构的外科手术缆线22、24，然后使得所选择的外科手术缆线22、24的前端部28行进通过接骨板20的止动孔70。在替代方案中，接骨板20和预先选择的外科手术缆线22、24可以预先组装的配置包装，以便节省在手术室内的组装时间。
[0084]在一种形式中，横向支撑件58具有管状壁82，其内表面84限定锁定孔80，如图4中所示。管状壁82包括位于孔80的相对侧上的暴露的压接部分85、85，所述压接部分配置成朝向彼此变形并将缆线24固定到接骨板20。锁定孔80在接骨板20的相对横向表面86,88之间延伸，并且配置成接纳外科手术缆线24的前端部28。为了使得外科手术缆线24的前端部28可更容易地行进到锁定孔80内，接骨板20可包括邻近于孔70的开口的倒角表面90。此外，所述管状壁82可具有沿其长度的大致恒定的直径。在一种形式中，所述管状壁82不具有与锁定孔84连通的任何开口，这可降低组织进入到孔84内的可能性。这还可增加管状壁82的强度。更进一步的，锁定装置40、41可与接骨板20是一体的，并具有横向支撑件54、58的一部分。
[0085]锁定孔80的尺寸优选定制成具有稍大于外科手术缆线24的直径，使得管状壁82的内表面84最初处于与外科手术缆线24的滑动配合配置下。锁定孔80的尺寸还定制成提供所述管状壁82的内表面84和外科手术缆线24之间的压缩配合，以便一旦所述管状壁82已被压接，则保持管状壁82沿着外科手术缆线24定位。使用具有直径为约0.049英寸的外科手术缆线24作为示例，该管状壁82的外径最初大约为0.096英寸以及锁定孔80的直径可大约为0.055英寸。抵靠外科手术缆线24压接管状壁82使得管状壁82变扁平，锁定孔80的直径减小大约0.01英寸，并形成管状壁82的内表面84和外科手术缆线24之间的压缩配合。
[0086]所述锁定装置40、41可具有带有单独管腔的多个管腔压接部，用于压接缆线22、24的每一端，而不是利用止动孔70来将外科手术缆线22、24的一端连接到接骨板20，也不是利用锁定孔80来将外科手术缆线22、24的另一端连接到接骨板20。在其它形式中，锁定装置40、41可与接骨板20分离。例如，接骨板20可具有用于接纳外科手术缆线22、24的孔，但是可对每一外科手术缆线22、24应用分离和不同的压接部，以便在外科手术缆线22、24已行进通过接骨板的孔之后将缆线22、24固定在围绕胸骨半部16、18的闭合环状配置下。可与这种接骨板构件一起使用的分离且不同的压接部的示例包括在美国专利6，832，532号和6，629，975号中公开的多个管腔压接部。
[0087]参照图7，接骨板20的通孔44具有保持装置，诸如螺纹100，其配置成用于接合骨螺钉46的头部181上的螺纹184 (参见图17)并且阻碍螺钉46从通孔44回退。每一通孔44的螺纹100沿着孔的轴线108从接骨板20的上表面102和下表面104向内间隔开相等的距离。参照图8，接骨板20的上表面102和下表面104通常是直的，并允许该上表面102和下表面104中的任一者抵靠胸骨半部16、18放置。通过将所述螺纹100从上表面102和下表面104向内定位相等的距离，骨螺钉46的螺纹184可接合孔44的螺纹100，而不管是上表面102还是下表面104面向胸骨半部16、18。
[0088]螺纹100包括邻近于接骨板20的上表面102和下表面104的多个导程，诸如邻近于上表面102的导程1