肾病报销准入方法、装置、设备及可读存储介质与流程

文档序号:17667230发布日期:2019-05-15 22:47阅读:248来源:国知局
肾病报销准入方法、装置、设备及可读存储介质与流程

本发明涉及医疗技术领域,尤其涉及一种肾病报销准入方法、装置、设备及可读存储介质。



背景技术:

目前,慢病病发率尤其是肾病病发率持续增高,导致享受肾病病种医疗报销的人数也在不断加,尽管享受肾病病种医疗报销的人口数目不断增多,然而现有肾病病种医疗报销方式还是人为操作报销的方式,而人为操作报销的方式效率低,资源浪费多,已经难以满足肾病病种医疗报销需求,因而,如何快速并便捷地为病人处理肾病病种报销业务是亟须解决的问题。



技术实现要素:

本发明的主要目的在于提供一种肾病报销准入方法、装置、设备及可读存储介质,旨在解决现有肾病病种医疗报销方式效率低,资源浪费多的技术问题。

为实现上述目的,本发明提供一种肾病报销准入方法,所述肾病报销准入方法包括:

接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据;

从所述非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;

若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;

若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销。

可选地,所述量化指标数据包括量化指标原始图像数据;

所述若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销步骤包括:

若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则获取所述肾病参保病人的量化指标原始图像数据;

判断所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围是否一致;

若所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围一致,则准入所述肾病参保病人的报销。

可选地,所述若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核的步骤包括:

若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则从所述量化指标数据中提取所述肾病参保病人的尿蛋白定量、血浆白蛋白含量、肾小球率过滤量以及血肌酐含量;

判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/l,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,其中,当所述尿蛋白定量大于3.5g/d,且所述血浆白蛋白含量小于30g/l时,所述肾病参保病人通过第二准入审核;

或者判断所述肾小球率过滤量是否小于10ml/min,并判断所述血肌酐含量是否大于707.2μmol/l,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,其中,当所述肾小球率过滤量小于10ml/min,且所述血肌酐含量大于707.2μmol/l时,所述肾病参保病人通过第二准入审核。

可选地,所述判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/l,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核的步骤包括:

判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/l,若所述尿蛋白定量大于3.5g/d且所述血浆白蛋白含量小于30g/l,则获取所述尿蛋白定量与3.5g/d的第一差值,并获取所述血浆白蛋白含量与30g/l的第二差值;

判断所述第一差值是否大于第一预设值,并判断所述第二差值是否大于第二预设值;

若所述第一差值大于所述第一预设值,且所述第二差值大于所述第二预设值,则判定肾病参保病人通过第二准入审核中的严重等级准入审核;

若所述第一差值小于所述第一预设值,或者所述第二差值小于所述第二预设值,则判定肾病参保病人通过第二准入审核中的普通等级准入审核。

可选地,所述若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销步骤包括:

若所述肾病参保病人通过第二准入审核中的严重等级准入审核,则获取预存的所述严重等级准入审核对应的第一报销比例,以准入所述肾病参保病人第一报销比例的报销;

若所述肾病参保病人未通过第二准入审核中的严重等级准入审核,则获取预存的普通等级准入审核对应的第二报销比例,以准入所述肾病参保病人第二报销比例的报销。

可选地,所述若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销步骤之后包括:

建立所述肾病参保病人的参保档案,在所述参保档案中保存所述肾病参保病人的量化指标原始数据与非量化指标数据,以供后续查询。

可选地,所述基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核步骤包括:

判断所述非量化指标数目是否大于预设数目;

若所述非量化指标数目大于预设数目,则通过预存的隐马尔夫模型判断所述非量化指标数据中是否囊括预设年数的住院病史、尿蛋白定量检验报告以及肾功能检验报告三种类型的非量化指标;

若所述非量化指标数据中囊括预设年数的住院病史、尿蛋白定量检验报告以及肾功能检验报告三种类型的非量化指标,则所述肾病参保病人通过第一准入审核。

本发明还提供一种肾病报销准入装置,所述肾病报销准入装置包括:

接收模块,用于接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据;

第一审核模块,用于从所述非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;

第二审核模块,用于若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;

准入模块,用于若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销。

可选地,所述量化指标数据包括量化指标原始图像数据;

所述准入模块包括:

第一获取单元,用于若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则获取所述肾病参保病人的量化指标原始图像数据;

第一判断单元,用于判断所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围是否一致;

准入单元,用于若所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围一致,则准入所述肾病参保病人的报销。

可选地,所述第二审核模块包括:

提取单元,用于若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则从所述量化指标数据中提取所述肾病参保病人的尿蛋白定量、血浆白蛋白含量、肾小球率过滤量以及血肌酐含量;

第二判断单元,用于判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/l,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,其中,当所述尿蛋白定量大于3.5g/d,且所述血浆白蛋白含量小于30g/l时,所述肾病参保病人通过第二准入审核;

第三判断单元,用于判断所述肾小球率过滤量是否小于10ml/min,并判断所述血肌酐含量是否大于707.2μmol/l,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,其中,当所述肾小球率过滤量小于10ml/min,且所述血肌酐含量大于707.2μmol/l时,所述肾病参保病人通过第二准入审核。

可选地,所述第二判断单元包括:

第一判断子单元,用于判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/l,若所述尿蛋白定量大于3.5g/d且所述血浆白蛋白含量小于30g/l,则获取所述尿蛋白定量与3.5g/d的第一差值,并获取所述血浆白蛋白含量与30g/l的第二差值;

第二判断子单元,用于判断所述第一差值是否大于第一预设值,并判断所述第二差值是否大于第二预设值;

第三判断子单元,用于若所述第一差值大于所述第一预设值,且所述第二差值大于所述第二预设值,则判定肾病参保病人通过第二准入审核中的严重等级准入审核;

第四判断子单元,用于若所述第一差值小于所述第一预设值,或者所述第二差值小于所述第二预设值,则判定肾病参保病人通过第二准入审核中的普通等级准入审核。

可选地,所述准入模块还包括:

第二获取单元,用于若所述肾病参保病人通过第二准入审核中的严重等级准入审核,则获取预存的所述严重等级准入审核对应的第一报销比例,以准入所述肾病参保病人第一报销比例的报销;

第三获取单元,用于若所述肾病参保病人未通过第二准入审核中的严重等级准入审核,则获取预存的普通等级准入审核对应的第二报销比例,以准入所述肾病参保病人第二报销比例的报销。

可选地,所述肾病报销准入装置还包括:

参保档案建立单元,用于建立所述肾病参保病人的参保档案,在所述参保档案中保存所述肾病参保病人的量化指标原始数据与非量化指标数据,以供后续查询。

可选地,所述第一审核模块包括:

第三判断单元,用于判断所述非量化指标数目是否大于预设数目;

第四判断单元,用于若所述非量化指标数目大于预设数目,则通过预存的隐马尔夫模型判断所述非量化指标数据中是否囊括预设年数的住院病史、尿蛋白定量检验报告以及肾功能检验报告三种类型的非量化指标;

判定单元,用于若所述非量化指标数据中囊括预设年数的住院病史、尿蛋白定量检验报告以及肾功能检验报告三种类型的非量化指标,则所述肾病参保病人通过第一准入审核。

此外,为实现上述目的,本发明还提供一种肾病报销准入设备,所述肾病报销准入设备包括:存储器、处理器,通信总线以及存储在所述存储器上的肾病报销准入程序,

所述通信总线用于实现处理器与存储器间的通信连接;

所述处理器用于执行所述肾病报销准入程序,以实现以下步骤:

接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据;

从所述非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;

若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;

若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销。

此外,为实现上述目的,本发明还提供一种可读存储介质,所述可读存储介质存储有一个或者一个以上程序,所述一个或者一个以上程序可被一个或者一个以上的处理器执行以用于:

接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据;

从所述非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;

若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;

若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销。

本发明接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据;从所述非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销。在本实施例中,不再是人为报销方式,而是在接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据后,通过自动从非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;以及若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则自动对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则自动准入所述肾病参保病人的报销,在本实施例中,由于实现自动化地为所述肾病参保病人进行报销而不是人为报销,因而解决了现有肾病病种医疗报销方式效率低,资源浪费多的技术问题。

附图说明

图1为本发明肾病报销准入方法第一实施例的流程示意图;

图2为本发明肾病报销准入方法第二实施例中若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销步骤的细化流程示意图;

图3是本发明实施例方法涉及的硬件运行环境的设备结构示意图;

图4是本发明肾病报销准入装置的流程示意图。

本发明目的的实现、功能特点及优点将结合实施例,参照附图做进一步说明。

具体实施方式

应当理解,此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明,并不用于限定本发明。

本发明提供一种肾病报销准入方法,在本发明肾病报销准入方法的第一实施例中,参照图1,所述肾病报销准入方法包括:

步骤s10,接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据;

步骤s20,从所述非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;

步骤s30,若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;

步骤s40,若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销。

具体步骤如下:

步骤s10,接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据;

在本实施例中,肾病报销准入方法应用于肾病病种准入评价系统,肾病病种准入评价系统与医院系统是可以通信的,其中,该医院系统可以是由一个地区内所有医院组成的医院系统或者是一个县内所有医院组成的医院系统,对于该医院系统内医院而言,只要在确诊病人为肾病参保病人后,则实时获取并记录该肾病参保病人的诊断记录以及治疗记录,在得到该肾病参保病人的诊断记录以及治疗记录后,在确定的时间点如每个月1号向肾病病种准入评价系统发送肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据,需要说明的是,医院系统也可以实时向肾病病种准入评价系统发送肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据,其中,非量化指标以及量化指标是预存且确定的,非量化指标指的是诊断记录以及治疗记录中不可量化的指标或者是不存在图像数据的指标例如医生听诊结果、检测报告等,非量化指标对应的数据是非量化指标数据,量化指标指的是可量化指标也即存在原始图像数据的指标,如尿蛋白定量、血浆白蛋白含量、钾含量、钙含量、磷含量、镁含量、肾小球率过滤量以及血肌酐含量等,量化指标对应的数据是量化指标数据,对于肾病病种准入评价系统而言,只要实时接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据即可,也即,只要实时接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据即可。

在本实施例中,在接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据后,对量化指标原始数据与非量化指标数据进行协议转化处理,并保存在云端,即需要说明的是,对于医院系统而言,通常通过蓝牙协议进行量化指标原始数据与非量化指标数据的传输,在本实施例中,肾病病种准入评价系统从医院系统接收得到量化指标原始数据与非量化指标数据后,将采集的量化指标原始数据与非量化指标数据进行协议转换,所述协议转换过程包括:接收基于蓝牙传输协议发送的量化指标原始数据与非量化指标数据,并对所述量化指标原始数据与非量化指标数据进行解析重构,并基于无线传输协议对所述量化指标原始数据进行打包转换,得到符合无线传输协议标准的转换数据,得到转换数据,以快速将肾病参保病人的量化指标原始数据与非量化指标数据上传至云端,以防止肾病病种准入评价系统的数据遗失。

步骤s20,从所述非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;

在本实施例中,在得到肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据后,先对肾病参保病人进行第一准入审核,若肾病参保病人第一审核未通过,则不再进行后续的审核流程,以节约资源,若肾病参保病人第一审核通过,则再进行后续的审核流程,其中,第一准入审核审核的是肾病参保病人的资料是否齐全,也即审核肾病参保病人非量化指标数目以及非量化指标的类型是否符合预设要求。

具体地,所述基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核步骤包括:

步骤s11,判断所述非量化指标数目是否大于预设数目;

首先判断非量化指标数目是否大于预设数目,例如,若肾病病种准入评价系统中需要非量化指标数目为3,则当非量化指标数目大于3时,即可执行后续判断具体的非量化指标是否符合要求的步骤。

步骤s12,若所述非量化指标数目大于预设数目,则通过预存的隐马尔夫模型判断所述非量化指标数据中是否囊括预设年数的住院病史、尿蛋白定量检验报告以及肾功能检验报告三种类型的非量化指标;

在判定所述非量化指标数目大于预设数目后,还需要通过预存的隐马尔夫模型判断所述非量化指标数据中是否囊括预设年数的住院病史、尿蛋白定量检验报告以及肾功能检验报告三种类型的非量化指标,其中,预存的隐马尔夫模型是用以识别文字的模型,以准确判定非量化指标数据中是否囊括预设年数的住院病史、尿蛋白定量检验报告以及肾功能检验报告三种类型的非量化指标,其中,若非量化指标数据中不能全部包括预设年数的住院病史、尿蛋白定量检验报告以及肾功能检验报告,则确定所述肾病参保病人未能通过一准入审核。

步骤s13,若所述非量化指标数据中囊括预设年数的住院病史、尿蛋白定量检验报告以及肾功能检验报告三种类型的非量化指标,则所述肾病参保病人通过第一准入审核。

若所述非量化指标数据中囊括预设年数的住院病史、尿蛋白定量检验报告以及肾功能检验报告三种类型的非量化指标,则所述肾病参保病人通过第一准入审核,在肾病参保病人通过第一准入审核后,判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核。

步骤s20,若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;

在本实施例中,若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,其中,对于每个量化指标数据,肾病病种准入评价系统中都存在预设审核标准也即审核范围,因而,在得到量化指标数据后,对量化指标数据中的每个量化指标的第一指标范围都进行审核。以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,若所述每个量化指标的第一指标范围都符合要求,则判定所述肾病参保病人通过第二准入审核,若存在所任意一个量化指标的第一指标范围不符合要求,则判定所述肾病参保病人未通过第二准入审核。

步骤s30,若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销。

若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销,若所述肾病参保病人未通过第二准入审核,则不准入所述肾病参保病人的报销。

具体地,所述所述量化指标数据包括量化指标原始图像数据;

参照图2,所述若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销步骤包括:

步骤s31,若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则获取所述肾病参保病人的量化指标原始图像数据;

在本实施例中,为避免可能存在的量化指标数据的造假,还提取肾病参保病人的量化指标原始图像数据。

步骤s32,判断所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围是否一致;

在得到量化指标原始图像数据后,通过预存的图像分析程序段对所述量化指标原始图像数据进行分析,以判断所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围是否一致,或者是将量化指标原始图像数据以及对应的量化指标数据发送给的医疗团队,并接收医疗团队的反馈信息,以判断所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围是否一致,用以具体实施例进行说明,量化指标为尿蛋白定量,若量化指标数据中,尿蛋白定量为大于3.5g/d,而量化指标原始图像数据中显示尿蛋白定量为小于3.5g/d,很显然,所述尿蛋白定量原始图像数据中的第二指标范围与所述尿蛋白定量的第一指标范围不一致。

步骤s33,若所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围一致,则准入所述肾病参保病人的报销。

若所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围一致,则准入所述肾病参保病人的报销,若所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围不一致,则不准入所述肾病参保病人的报销。

本发明接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据;从所述非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销。在本实施例中,不再是人为报销方式,而是在接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据后,通过自动从非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;以及若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则自动对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则自动准入所述肾病参保病人的报销,在本实施例中,由于实现自动化地为所述肾病参保病人进行报销而不是人为报销,因而解决了现有肾病病种医疗报销方式效率低,资源浪费多的技术问题。

进一步地,本发明提供肾病报销准入方法的另一实施例,在该实施例中,所述若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核的步骤包括:

步骤s21,若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则从所述量化指标数据中提取所述肾病参保病人的尿蛋白定量、血浆白蛋白含量、肾小球率过滤量以及血肌酐含量;

量化指标数据具体包括尿蛋白定量、血浆白蛋白含量、肾小球率过滤量以及血肌酐含量,若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则从所述量化指标数据中提取所述肾病参保病人的尿蛋白定量、血浆白蛋白含量、肾小球率过滤量以及血肌酐含量,具体提取过程即是通过隐马尔夫模型识别量化指标数据中的指标名称,通过指标名称提取具体的指标含量,在本实施例中,以慢性肾衰竭类型以及肾病综合征类型的第二报销审核为例具体说明。

步骤s22,判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/l,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,其中,当所述尿蛋白定量大于3.5g/d,且所述血浆白蛋白含量小于30g/l时,所述肾病参保病人通过第二准入审核;

肾病病种准入评价系统中预存的尿蛋白定量的临界值为3.5g/d,血浆白蛋白含量临界值为30g/l,因而判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/l,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,当所述尿蛋白定量大于3.5g/d,且所述血浆白蛋白含量小于30g/l时,则判定所述肾病参保病人通过第二准入审核,且判定通过第二准入审核中的肾病综合征类型报销审核,需要说明的是,报销审核类型不同,报销比例不同,若所述尿蛋白定量未大于3.5g/d,或者所述血浆白蛋白含量未小于30g/l时,判定未通过第二准入审核中的肾病综合征类型报销审核。

步骤s23,或者判断所述肾小球率过滤量是否小于10ml/min,并判断所述血肌酐含量是否大于707.2μmol/l,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,其中,当所述肾小球率过滤量小于10ml/min,且所述血肌酐含量大于707.2μmol/l时,所述肾病参保病人通过第二准入审核。

肾病病种准入评价系统中预存的肾小球率过滤量的临界值为10ml/min,血肌酐含量临界值为707.2μmol/l,因而判断所述肾小球率过滤量是否大于10ml/min,并判断所述血肌酐含量是否小于707.2μmol/l,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核,当所述肾小球率过滤量大于10ml/min,且所述血肌酐含量小于707.2μmol/l时,则判定所述肾病参保病人通过第二准入审核,且判定通过第二准入审核中的慢性肾衰竭类型报销审核,若所述肾小球率过滤量未大于10ml/min,或者所述血肌酐含量未小于707.2μmol/l,判定未通过第二准入审核中的慢性肾衰竭类型报销审核。

进一步地,所述判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/l,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核的步骤包括:

步骤s221,判断所述尿蛋白定量是否大于3.5g/d,并判断所述血浆白蛋白含量是否小于30g/l,若所述尿蛋白定量大于3.5g/d且所述血浆白蛋白含量小于30g/l,则获取所述尿蛋白定量与3.5g/d的第一差值,并获取所述血浆白蛋白含量与30g/l的第二差值;

在本实施例中,在确定尿蛋白定量大于3.5g/d且所述血浆白蛋白含量小于30g/l后,还获取所述尿蛋白定量与3.5g/d的第一差值,并获取所述血浆白蛋白含量与30g/l的第二差值,获取第一差值与第二差值的目的在于判断所述肾病参保病人肾病的严重等级。

步骤s222,判断所述第一差值是否大于第一预设值,并判断所述第二差值是否大于第二预设值;

在本实施例中,将第一差值与第一预设值,第二差值与第二预设值分别进行比较。

步骤s223,若所述第一差值大于所述第一预设值,且所述第二差值大于所述第二预设值,则判定肾病参保病人通过第二准入审核中的严重等级准入审核;

在本实施例中,对于肾病综合征类型的肾病参保病人而言,还进行严重等级准入审核以及普通等级准入审核的区分,若所述第一差值大于所述第一预设值,且所述第二差值大于所述第二预设值,则判定肾病参保病人通过第二准入审核中的严重等级准入审核。

步骤s224,若所述第一差值小于所述第一预设值,或者所述第二差值小于所述第二预设值,则判定肾病参保病人通过第二准入审核中的普通等级准入审核。

若第一差值小于第一预设值,或者第二差值小于第二预设值,则判定肾病参保病人是通过第二准入审核中的普通等级准入审核。在本实施例中,对于肾病综合征类型的肾病参保病人而言,还进行严重等级准入审核以及普通等级准入审核的区分,为根据病情轻重给肾病参保病人进行报销,以提升报销费用的有效性奠定基础。

进一步地,所述若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销步骤包括:

步骤s34,若所述肾病参保病人通过第二准入审核中的严重等级准入审核,则获取预存的所述严重等级准入审核对应的第一报销比例,以准入所述肾病参保病人第一报销比例的报销;

在本实施例中,若所述肾病参保病人通过第二准入审核中的严重等级准入审核,则获取预存的所述严重等级准入审核对应的第一报销比例,以准入所述肾病参保病人第一报销比例的报销,其中,第一报销比例大于第二报销比例,例如,第一报销比例为30%。

步骤s35,若所述肾病参保病人未通过第二准入审核中的严重等级准入审核,则获取预存的普通等级准入审核对应的第二报销比例,以准入所述肾病参保病人第二报销比例的报销。

若所述肾病参保病人未通过第二准入审核中的严重等级准入审核,则获取预存的普通等级准入审核对应的第二报销比例,以准入所述肾病参保病人第二报销比例的报销,例如,第二报销比例为25%。在本实施例中,进行严重等级准入审核以及普通等级准入审核的区分,根据病情轻重给肾病参保病人进行报销,提升报销费用的有效性。

进一步地,本发明提供肾病报销准入方法的另一实施例,在该实施例中,所述若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销步骤之后包括:

步骤s50,建立所述肾病参保病人的参保档案,在所述参保档案中保存所述肾病参保病人的量化指标原始数据与非量化指标数据,以供后续查询。

在准入肾病参保病人的报销后,还建立肾病参保病人的参保档案,在所述参保档案中保存所述肾病参保病人的量化指标原始数据与非量化指标数据,还保存有肾病参保病人的量化指标原始图像数据,以供后续查询。

在本实施例中,通过建立所述肾病参保病人的参保档案,在所述参保档案中保存所述肾病参保病人的量化指标原始数据与非量化指标数据,实现后续查询,避免重复报销的情况。

参照图3,图3是本发明实施例方案涉及的硬件运行环境的设备结构示意图。

本发明实施例肾病报销准入设备可以是pc,也可以是智能手机、平板电脑、电子书阅读器、mp3(movingpictureexpertsgroupaudiolayeriii,动态影像专家压缩标准音频层面3)播放器、mp4(movingpictureexpertsgroupaudiolayeriv,动态影像专家压缩标准音频层面4)播放器、便携计算机等终端设备。

如图3所示,该肾病报销准入设备可以包括:处理器1001,例如cpu,存储器1005,通信总线1002。其中,通信总线1002用于实现处理器1001和存储器1005之间的连接通信。存储器1005可以是高速ram存储器,也可以是稳定的存储器(non-volatilememory),例如磁盘存储器。存储器1005可选的还可以是独立于前述处理器1001的存储设备。

可选地,该肾病报销准入设备还可以包括目标用户接口、网络接口、摄像头、rf(radiofrequency,射频)电路,传感器、音频电路、wifi模块等等。目标用户接口可以包括显示屏(display)、输入单元比如键盘(keyboard),可选目标用户接口还可以包括标准的有线接口、无线接口。网络接口可选的可以包括标准的有线接口、无线接口(如wi-fi接口)。

本领域技术人员可以理解,图3中示出的肾病报销准入设备结构并不构成对肾病报销准入设备的限定,可以包括比图示更多或更少的部件,或者组合某些部件,或者不同的部件布置。

如图3所示,作为一种计算机存储介质的存储器1005中可以包括操作系统、网络通信模块以及肾病报销准入程序。操作系统是管理和控制肾病报销准入设备硬件和软件资源的程序,支持肾病报销准入程序以及其它软件和/或程序的运行。网络通信模块用于实现存储器1005内部各组件之间的通信,以及与肾病报销准入设备中其它硬件和软件之间通信。

在图3所示的肾病报销准入设备中,处理器1001用于执行存储器1005中存储的肾病报销准入程序,实现上述任一项所述的肾病报销准入方法的步骤。

本发明肾病报销准入设备具体实施方式与上述肾病报销准入方法各实施例基本相同,在此不再赘述。

本发明还提供一种肾病报销准入装置,参照图4,所述肾病报销准入装置包括:

接收模块10,用于接收预设关联医院发送的肾病参保病人的非量化指标数据以及量化指标数据;

第一审核模块20,用于从所述非量化指标数据中提取所述肾病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型,基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述肾病参保病人是否通过第一准入审核;

第二审核模块30,用于若所述肾病参保病人通过第一准入审核,则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核,以判断所述肾病参保病人是否通过第二准入审核;

准入模块40,用于若所述肾病参保病人通过第二准入审核,则准入所述肾病参保病人的报销。

本发明肾病报销准入装置具体实施方式与上述肾病报销准入方法各实施例基本相同,在此不再赘述。

本发明提供了一种可读存储介质,所述可读存储介质存储有一个或者一个以上程序,所述一个或者一个以上程序还可被一个或者一个以上的处理器执行以用于实现上述任一项所述的肾病报销准入方法的步骤。

本发明可读存储介质具体实施方式与上述肾病报销准入方法各实施例基本相同,在此不再赘述。

以上仅为本发明的优选实施例,并非因此限制本发明的专利范围,凡是利用本发明说明书及附图内容所作的等效结构或等效流程变换,或直接或间接运用在其他相关的技术领域,均同理包括在本发明的专利处理范围内。

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