专利名称：三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种外科手术器具，尤其是涉及一种主要用于消化道等外科手术的三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器。
背景技术：
在消化道手术中，经常需要对消化道进行重建缝合，而且必须切除对接缝合后的脏器多余组织，以便重建消化道，为了保证上述手术的顺利完成，通常采用一次性使用的消化道吻合器，目前使用的手术器具“一次性使用消化道吻合器”的设计原理通常采用钉书机原理，有管型和直线型两大类，主要由钉砧(也称底针座)、钉仓(也称钉盒)、器身、活动手柄、调整钮、刀垫和缝合钉(也称吻合钉)等组成，另配有切刀吻合器用连接杆。在消化道手术时，通过沿器身周边两排呈错行排列的吻合钉对消化道脏器进行对接，并通过中心环形切刀切除缝合后的多余组织，以便重建消化道。当被缝合的消化道组织已准确被收入吻合器的钉座与器身前端的连接部位被有效夹持，且保险钮能按要求顺利旋转时，虽然可操控活动手柄，实施击发，实现消化道脏器的对接，但是存在导致消化道脏器吻合口撕裂、吻合口瘘和吻合口切面渗血等不足，给病人和医护人员带来风险和负面影响。中国专利CN1695563公开一种消化道管型吻合器，塑料零件与塑料零件之间的连接、塑料零件与金属零件之间的连接尽量采用卡扣结构以适应塑料材料的特性，通过改变刀砧端面形状以尽量减小消化道管型吻合器的环形刀切割刀砧的阻力和击发机构的阻力， 通过采用棘牙结构使保险机构除了具有保险作用以外还具有吻合完成的声音提示作用和夹紧击发手柄过程中的防张开作用，指示窗口上的标尺带有更详细的钉砧位置的指示。中国专利CN1973782公开一种消化道管型吻合器，采用刀砧内侧面上的止动块使钉砧不可绕钉砧拉杆侧倾转动。当完成吻合操作时，环形刀切开连接刀砧的内侧面和外侧面之间的端面后，带动刀砧的内侧面部分脱离钉砧，使钉砧在侧倾弹簧的作用下绕钉砧拉杆侧倾转动，从而能方便地取出消化道管型吻合器。中国专利CN101856250A公开一次性自动保险圆形吻合器，包括抵钉座组件、钉仓组件、铝弯管、弯推杆组件、活动手柄组件、调节螺母组件、自动保险装置和固定手柄组件； 弯推杆组件包括弯推杆、导向轴、连接片、丝杆、调节块、调节螺钉和压片；弯推杆组件套装在铝弯管内；钉仓组件包括钉仓套、钉仓、推钉片和环形刀；抵钉座组件包括抵钉座、卡簧管、卡簧和抵钉座盖；自动保险装置包括保险定位板、保险定位板复位弹簧、保险定位板复位弹簧销、指示块、指示块传动板、指示块传动板复位弹簧和指示块传动板定位销。
发明内容
本发明的目的在于针对现有的一次性使用的钉书机式消化道吻合切割闭合相关器械普遍存在的容易发生消化道吻合口撕裂、吻合口瘘和吻合口切面渗血等问题，提供一种在外科手术中可防止消化道吻合口撕裂、吻合口瘘和吻合口切面渗血的三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器。
本发明所述三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器的技术方案是在现有消化道钉书机吻合切割团合器相关器械的基础上进行改进，在原有的钉砧的表面和钉仓的表面设有膜状物。本发明所述三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器设有钉砧(也称底针座)、钉仓(也称钉盒)、器身、活动手柄、调整钮、刀垫和吻合钉(也称缝合钉)；钉砧与器身的前端部连接，调整钮设于器身的尾部，活动手柄设于器身的后部，活动手柄与器身的连接处设有保险钮，刀垫设在钉砧上，吻合钉设于器身的前端部，在钉砧(也称底针座)的表面设有膜状物，在钉仓(也称钉盒)的表面设有膜状物，钉合后形成膜状物+肠壁+膜状物的三明治结构。所述膜状物可为环状膜或条状膜等，所述环状膜主要适用于管型吻合器，所述环状膜的环宽可为1. 5 3. 0mm，环状膜的厚度可为0. 1 1. 0mm，环状膜的直径可根据管型吻合器的型号确定；所述条状膜主要适用于直线型吻合器，条状膜的宽度可为1. 5 5mm， 条状膜的厚度可为0. 1 1. 0mm，条状膜的直径可根据直线型的型号确定；所述膜状物可采用具有弹性和韧性的膜状物，所述具有弹性和韧性的膜状物可采用可降解或非降解膜状物，可选自硅胶、聚乳醇类、聚乳酸类、聚氧乙烯、涤纶材料等膜状物。本发明针对现有的一次性钉书机式消化道吻合切割闭合相关器械普遍存在的容易发生消化道吻合口撕裂、吻合口瘘和吻合口切面渗血等问题，在现有一次性钉书机式消化道吻合切割闭合相关器械的基础上作了重要的结构改进，由于在钉砧(也称底针座)的表面设有膜状物，在钉仓(也称钉盒)的表面设有膜状物，钉合后形成膜状物+肠壁+膜状物的三明治结构，因此与现有的一次性钉书机式消化道吻合切割闭合相关器械相比，本发明具有以下突出优点1)由于在钉砧(也称底针座)的表面和钉仓(也称钉盒)的表面均设有膜状物， 因此使钉合后的两膜状物被钉合在双层肠壁的表面，形成三明治夹层结构，使双层肠壁钉合后的封闭性更好，受力更均衡，在外科手术中能够有效地减少消化道吻合口出血、撕裂、 吻合口瘘(漏)和吻合口切面渗血等并发症的发生。2)吻合钉可随双层膜状物脱落，达到吻合口无异物残留的目的，减少吻合口发生狭窄及炎症的可能。3)本发明虽然采用了十分简单的结构改进，但是不仅解决了长期以来消化道外科手术中普遍存在的容易发生消化道吻合口撕裂、吻合口瘘和吻合口切面渗血等不足，而且医疗费用低，手术时间短，获得预想不到的技术效果。
图1为现有的一次性使用管状消化道吻合器结构示意图。图2为现有的一次性使用消化道闭合器结构示意图。图3为现有的一次性使用消化道腹腔外型直线切割缝合器结构示意图。图4为现有的一次性使用消化道腹腔内型直线切割缝合器结构示意图。图5为本发明实施例1 (用于管状三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器)的钉砧、钉仓和膜状物的结构组成示意图。
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图6为本发明实施例2(用于直线型三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器)的钉砧、钉仓和膜状物的结构组成示意图。图7为现有的消化道吻合手术钉合后的组织结构效果图。图8为本发明所述三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器实施例吻合手术钉合后形成的“三明治”组织结构效果图。
具体实施例方式以下实施例将结合附图对本发明作进一步的说明。实施例1参见图1和5，图1给出现有的一次性使用管状消化道吻合器结构示意图，图5给出本发明实施例1(用于管状三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器)的钉砧、钉仓和膜状物的结构组成示意图，所述用于管状三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器主要由钉砧 (也称底针座)1、钉仓(也称钉盒)2、器身3、活动手柄4、调整钮5、刀垫和吻合钉(在图 1 4中未画出)等组成；钉砧1与器身3的前端部连接，调整钮5设于器身3的尾部，活动手柄4设于器身3的后部，活动手柄4与器身3的连接处设有保险钮，刀垫设在钉砧1上， 吻合钉设于器身3的前端部。在钉砧1的表面设有环状膜11，在钉仓2的表面设有环状膜 21。所述环状膜11的环宽为1. 5 3. 0mm，环状膜11的厚度为0. 1 1. 0mm，环状膜11的直径可根据采用的管型吻合器的型号确定。所述环状膜11和21可采用具有弹性和韧性的膜状物，所述具有弹性和韧性的膜状物可采用可降解或非降解膜状物，可选自硅胶、聚乳醇类、聚乳酸类、聚氧乙烯、涤纶材料等膜状物。实施例2参见图2 4和图6，图2给出现有的一次性使用消化道闭合器结构示意图，图3 给出现有的一次性使用消化道腹腔外型直线切割缝合器结构示意图，图4给出现有的一次性使用消化道腹腔内型直线切割缝合器结构示意图；图6给出本发明实施例2(用于直线型三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器)的钉砧、钉仓和膜状物的结构组成示意图，在钉砧1的表面设有条状膜12，在钉仓2的表面设有条状膜22。所述条状膜12和22的宽度为 1. 5 5mm，条状膜12和22的厚度为0. 1 1. Omm,条状膜的直径可根据直线型的型号确定。所述条状膜12和22可采用具有弹性和韧性的膜状物，所述具有弹性和韧性的膜状物可采用可降解或非降解膜状物，可选自硅胶、聚乳醇类、聚乳酸类、聚氧乙烯、涤纶材料等膜状物。图7给出现有的消化道吻合手术钉合后的组织结构效果图，图8给出本发明所述三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器实施例吻合手术钉合后形成的“三明治”组织结构效果图。手术时，可将膜状物13设置于钉砧的凹槽内(相应于吻合钉钉合的钉位)，另将膜状物23设置于钉仓的凹槽内(相应于吻合钉钉合的钉位)。由图7和图8可以看出，由于在钉砧1的表面和钉仓2的表面均设有膜状物，因此使钉合后的两膜状物被吻合钉7钉合在双层肠壁6的表面，钉合后形成膜状物13+肠壁6+膜状物23的三明治结构，使双层肠壁6钉合后的封闭性更好，受力更均衡，在外科手术中能够有效地减少消化道吻合口出血、 撕裂、吻合口瘘(漏)和吻合口切面渗血等现象。吻合钉7可随膜状物13和23脱落，达到吻合口无异物残留的目的，减少吻合口发生狭窄及炎症的可能。
可采用的所述膜状物的种类较多，也可采用丙交酯和乙交酯的聚合物以及共聚物、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、聚对苯二甲酸丁二醇酯(PBT)、聚萘二甲酸乙二醇酯 (PEN)、部分水解的聚乙酸乙烯酯、聚丙烯酰胺、聚甲基丙烯酰胺及其衍生物；以及它们的组合和混合物等。显然，本发明虽然采用了十分简单的结构改进，但是不仅解决了长期以来消化道外科手术中普遍存在的容易发生消化道吻合口撕裂、吻合口瘘和吻合口切面渗血等不足， 而且医疗费用低，手术时间短，获得预想不到的技术效果。
权利要求
1.三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器，设有钉砧、钉仓、器身、活动手柄、调整钮、 刀垫和吻合钉；钉砧与器身的前端部连接，调整钮设于器身的尾部，活动手柄设于器身的后部，活动手柄与器身的连接处设有保险钮，刀垫设在钉砧上，吻合钉设于器身的前端部，其特征在于在钉砧的表面设有膜状物，在钉仓的表面设有膜状物。
2.如权利要求1所述的三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器，其特征在于设于钉砧表面的膜状物依次与肠壁和设于钉仓表面的膜状物形成膜状物+肠壁+膜状物的三明治结构。
3.如权利要求1所述的三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器，其特征在于所述膜状物为环状膜或条状膜。
4.如权利要求3所述的三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器，其特征在于所述环状膜的环宽为1. 5 3. 0mm，环状膜的厚度为0. 1 1. 0mm。
5.如权利要求3所述的三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器，其特征在于所述条状膜的宽度为1. 5 5mm，条状膜的厚度为0. 1 1. 0mm。
6.如权利要求1所述的三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器，其特征在于所述膜状物采用具有弹性和韧性的膜状物。
7.如权利要求6所述的三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器，其特征在于所述具有弹性和韧性的膜状物采用可降解膜状物或非降解膜状物。
8.如权利要求1或6或7所述的三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器，其特征在于所述膜状物选自硅胶膜状物、聚乳醇类膜状物、聚乳酸类膜状物、聚氧乙烯膜状物、涤纶材料膜状物。
全文摘要
三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器，涉及一种外科手术器具。提供一种在外科手术中可防止消化道吻合口撕裂、吻合口瘘和吻合口切面渗血的三明治钉书机式消化道吻合切割闭合器。设有钉砧(也称底针座)、钉仓(也称钉盒)、器身、活动手柄、调整钮、刀垫和吻合钉(也称缝合钉)；钉砧与器身的前端部连接，调整钮设于器身的尾部，活动手柄设于器身的后部，活动手柄与器身的连接处设有保险钮，刀垫设在钉砧上，吻合钉设于器身的前端部，在钉砧(也称底针座)的表面设有膜状物，在钉仓(也称钉盒)的表面设有膜状物，钉合后形成膜状物+肠壁+膜状物的三明治结构。
文档编号A61B17/115GK102217963SQ20111015299
公开日2011年10月19日 申请日期2011年6月8日 优先权日2011年6月8日
发明者刘忠臣 申请人:刘忠臣