用于主动脉夹层的多组件支架移植物系统的制作方法与工艺

文档序号:11734729阅读:242来源:国知局
用于主动脉夹层的多组件支架移植物系统的制作方法与工艺
用于主动脉夹层的多组件支架移植物系统相关申请的交叉引用本申请是于2014年2月18日提交的国际申请PCT/IL2014/050174的美国国家阶段,其要求2013年3月11日提交的美国临时申请61/775,964的优先权,其被转让于本申请的受让人,并且通过引用并入本文。技术领域本发明一般性涉及假体和手术方法,并且特别地涉及管状假体(包括血管内移植物和支架移植物),以及涉及用于使用假体以维持身体通道(例如血管)的开放以及治疗动脉壁的夹层(dissection)和/或动脉瘤的手术技术。

背景技术:
血管偶而会弱化或甚至破裂。例如,在主动脉中,血管壁可弱化或撕裂,从而导致危险的病症,例如动脉瘤和夹层。这样的病症的治疗可通过使用最小侵入性手术过程在血管系统内植入假体来进行。腔内假体通常包含一个或更多个附着于移植物材料的支架,并且通过血管内插入来递送至治疗部位。一旦所述腔内假体径向扩大,其应当通过自身附着于血管壁来无限期地保持在适当位置,从而作为血液或其他流体流的替代管而起作用。主动脉夹层是在主动脉的内壁中的撕裂或部分撕裂,其引起主动脉壁的层之间血液流动,从而强迫层分离。根据标准分类可将主动脉夹层分为两种类型:A型夹层包括升主动脉和/或主动脉弓,以及可能的降主动脉。B型夹层包括降主动脉或弓(远离右侧头臂动脉源),并不包括升主动脉。应用概述在本发明的一些应用中,提供了多组件支架移植物系统(multi-componentstent-graftsystem)以治疗B型主动脉夹层。所述系统配置为在胸主动脉和左锁骨下动脉,以及任选地左侧颈总动脉(leftcommoncarotidartery)中展开。原位组装所述系统的支架移植物以适合特定患者解剖学的尺寸,而通常不需要提前定制支架移植物或者原位修饰支架移植物,这可能是昂贵和/或复杂的。通常,在展开后,所述多组件支架移植物系统限定出了由升主动脉通过主动脉弓到降主动脉的血流通路。所述多组件支架移植物系统还提供或使得血流通过主动脉弓的三个分支。多组件支架移植物系统包含主模块(mainmodule)以及在一些应用中包含第二模块。所述主模块包含大体为管状的主支架移植物,且所述第二模块包含非分叉的(non-bifurcated)第二支架移植物。所述支架移植物配置为呈现用于递送的径向压缩状态以及展开后的径向扩张状态。主支架移植物通常包含大体为管状的主支持元件和附着于并且至少部分地覆盖所述主支持元件的主覆盖元件。所述支持元件通常包含多个主结构支架元件。对于一些应用,将主结构支架元件安置为多个圆周支架弹簧(circumferentialstentspring)。当主支架移植物不受约束地处于其径向扩张状态时,使主覆盖元件和主支持元件成形以通过主支架移植物一起限定出侧面窗孔(lateralfenestration),例如限定出仅一个侧面窗孔。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于其径向扩张状态(即通过递送工具没有力施加到支架移植物)时,血管壁或者主支架移植物(和主模块)的主模块远端的第一周长大于主支架移植物(和主模块)的主模块近端的第二周长。例如,所述第一周长可以等于所述第二周长的至少150%,例如所述第二周长的至少200%、至少250%、至少300%或至少400%。对于一些应用,主支架移植物被调整大小并且配置定位以使得(a)将支架移植物之远端的、径向更大的、降主动脉轴向部分(包含其主模块远端)设置在左锁骨下动脉分叉下游的主动脉中,至少部分地在降主动脉的靠上部分中,(b)将主支架移植物之近端的、径向更小的、弓上轴向部分(包含其主模块近端)设置在左锁骨下动脉中,以及(c)将降主动脉轴向部分和弓上轴向部分之间的弓轴向部分轴向地设置在主动脉弓中。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于其径向扩张状态时,主支架移植物包含夹层加固轴向部分(dissection-reinforcementaxialportion),其(a)包含主结构支架元件的一部分,(b)具有夹层加固近端,其沿支架移植物设置为不在窗孔近端的近端20mm以上,和/或(c)沿所述支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于支架移植物最大周长之5%至32%的距离。对于一些应用,夹层加固轴向部分具有比整个主支架移植物的平均径向强度大至少10%的径向强度。该较大的强度提高了所述夹层加固轴向部分施加到主动脉夹层之撕裂的力,从而密封撕裂。(应注意提供具有高强度的整个长度的主支架移植物具有至少两个缺点:具有更高强度的支架移植物更难以展开,并且更可能引起对脉管系统的损伤。)对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,夹层加固轴向部分设置为大体为直的。对于一些应用,将夹层加固轴向部分的主结构支架元件安置为所述夹层加固轴向部分的多个圆周支架弹簧。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,所述夹层加固轴向部分的至少一个支架弹簧的沿主支架移植物轴向测量之高度围绕在所述支架弹簧的圆周的变化小于10%。对于一些应用,夹层加固轴向部分包含的一部分结构支架元件是结构支架元件的第一部分,并且当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时:(a)主支架移植物包含远端轴向部分,其包含结构支架元件的第二部分,(b)所述远端轴向部分轴向地从主模块远端沿所述支架移植物向侧面窗孔远端的远端方向延伸等于主支架移植物的最大周长之5%至32%的距离,和(c)所述远端轴向部分具有比整个主支架移植物的平均径向强度大至少10%的径向强度。对于一些应用,夹层加固轴向部分包含第一多个支架弹簧,并且主支架移植物包含远端轴向部分,其包含第二多个支架弹簧。将远端轴向部分沿主支架移植物设置在夹层加固远端的远端方向上并轴向邻近夹层加固远端,并且沿所述主支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于主支架移植物的最大周长之5%至32%的距离。通常,远端轴向部分延伸并到达主模块远端。支架弹簧具有各自的平均高度,其沿主支架移植物轴向测量(圆周地围绕支架移植物对各支架弹簧的高度求平均值)。第一多个支架弹簧平均高度的平均值小于第二多个支架弹簧的最近端一个的平均高度的75%。对于这些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,通常将夹层加固轴向部分配置成大体为直的。第二支架移植物通常包含大体为管状的第二支持元件和附着于至并且至少部分地覆盖所述第二支持元件的第二覆盖元件。支持元件通常包含多个第二结构支架元件。当第二模块(和第二支架移植物)不受约束地处于其径向扩张状态时:·使第二模块成形以限定出第二模块近端、在第二模块近端之远端方向的密封界面以及其间的中心纵向轴。密封界面被调整大小并配置为与主模块侧面窗孔形成不透血液的密封;·使第二模块成形以限定出第二模块远端;以及·使第二覆盖元件成形以限定出由第二模块近端开始并从其沿中心纵向轴延伸至密封界面的至少一个侧面开口,延伸的距离等于垂直于中心纵向轴测量的第二模块最大宽度的至少50%。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,至少一个第二结构支架元件穿过(traverse)侧面开口。这样的穿过可向第二模块在侧面开口处提供另外的结构强度。在本发明的一些应用中,提供了第二模块的第一种构型。在该构型中,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时:·至少一个侧面开口包括至少第一侧面开口和第二侧面开口;·使第二覆盖元件成形以限定出由第二模块近端开始并从其沿中心纵向轴延伸至密封界面的第一和第二侧面开口,延伸的距离等于第二模块最大宽度的至少50%;·第一和第二侧面开口面向由中心纵向轴延伸的不同的第一和第二径向方向;以及·第一和第二侧面开口至少部分地沿中心纵向轴轴向地重叠。对于一些应用,第一和第二侧面开口沿中心纵向轴轴向重合。对于一些应用,第一和第二径向方向彼此相反;换言之,第一和第二侧面开口为径向相反方向。在本发明的一些应用中,还提供了第二模块的替代构型。在这些构型中,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,(a)使第二覆盖元件成形以限定出设置为在第二模块近端的远端方向并在密封界面的近端方向的至少一个第二模块侧面窗孔,和(b)当主模块不受约束地处于其径向扩张状态时,第二模块侧面窗孔的最大轴向长度等于主模块之主支架移植物的主模块远端第一周长的至少33%。对于一些应用,第二模块侧面窗孔的围绕第二模块圆周地测量的最大宽度等于主模块之主支架移植物的主模块远端第一周长的至少16%。对于一些应用,第二模块还包含柔性片(flexiblesheet),(a)当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,其血液密封地连接至第二边界(border)的一部分,所述部分延伸围绕第二边界的周长的至少25%,并且包含第二边界的远端,和(b)当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,其由第二边界径向向内延伸(朝向或越过中心纵向轴)。对于一些应用,第二结构支架元件的一部分附着于柔性片,这有助于柔性片从第二边界径向向内延伸。因此,根据本发明的一个应用,提供了包含大体为管状的支架移植物的装置,其具有支架移植物远端和支架移植物近端,并且包含:大体为管状的支持元件,其包含多个结构支架元件;和附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的覆盖元件,其中当所述支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时:使所述覆盖元件和支持元件成形以一起限定出具有窗孔远端和窗孔近端的侧面窗孔,支架移植物远端的第一周长等于支架移植物近端第二周长的至少200%,并且所述支架移植物包含夹层加固轴向部分,其(a)包含结构支架元件的一部分,(b)具有(i)夹层加固远端和(ii)夹层加固近端,其沿所述支架移植物设置为不在窗孔近端的近端20mm以上,(c)沿所述支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于的支架移植物的最大周长之5%至32%的距离,并且(d)具有比整个支架移植物的平均径向强度大至少10%的径向强度。对于一些应用:夹层加固轴向部分包含的一部分结构支架元件是结构支架元件的第一部分,并且当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时:支架移植物包含远端轴向部分,其包含结构支架元件的第二部分,以及所述远端轴向部分轴向地从支架移植物远端沿所述支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于的支架移植物的最大周长之5%至32%的距离,以及所述远端轴向部分具有比整个主支架移植物的平均径向强度大至少10%的径向强度。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,夹层加固轴向部分的轴向长度为1cm至3cm。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,将夹层加固近端沿支架移植物设置为不在窗孔远端的近端方向上。或者对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,将夹层加固近端沿支架移植物设置于窗孔远端和窗孔近端之间(包括窗孔远端和窗孔近端)。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,夹层加固远端和支架移植物远端之间的距离等于支架移植物最大周长的32%至160%。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,夹层加固轴向部分沿支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于支架移植物之最大周长的10%至22%的距离。对于一些应用,第一周长等于第二周长的至少250%。对于上述的任何应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,可将夹层加固轴向部分配置成大体为直的。对于上述的任何应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,可将夹层加固轴向部分的结构支架元件安置为多个圆周支架弹簧,并且至少一个支架弹簧之沿支架移植物轴向测量的高度围绕所述支架弹簧的圆周的变化可小于10%。对于上述的任何应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,可将夹层加固轴向部分的结构支架元件安置为多个圆周支架弹簧,并且对于每个支架弹簧,所述支架弹簧之沿支架移植物轴向测量的高度围绕所述支架弹簧的圆周的变化可小于10%。对于上述的任何应用,第一周长可以为5cm至15cm,并且第二周长可以为2.5cm和5.7cm。对于上述的任何应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,可以使支架移植物成形以限定出仅一个侧面窗孔。对于上述的任何应用,侧面窗孔可以为在下方(inferior)的第一侧面窗孔,其面向第一径向方向,而且当主支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,可以使主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出在上方(superior)的第二侧面窗孔,其面向大致与第一径向方向相反的第二径向方向。根据本发明的一个应用,还提供了包含大体为管状的支架移植物的装置,其具有支架移植物远端和支架移植物近端,并且包含:大体为管状的支持元件,其包含安置为多个圆周支架弹簧的多个结构支架元件;和附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的覆盖元件,其中当所述支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时:使所述覆盖元件和支持元件成形以一起限定出具有窗孔远端和窗孔近端的侧面窗孔,支架移植物远端的第一周长等于支架移植物近端第二周长的至少200%,所述支架移植物包含夹层加固轴向部分,其(a)包含第一多个支架弹簧,(b)具有(i)夹层加固远端和(ii)夹层加固近端,其沿所述支架移植物设置为不在窗孔近端的近端20mm以上,(c)沿所述支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于支架移植物的最大周长之5%至32%的距离,并且(d)被配置成大体为直的,所述支架移植物包含远端轴向部分,其(a)包含第二多个支架弹簧,(b)沿支架移植物设置为在夹层加固远端的远端方向上并轴向接近夹层加固远端,(c)沿所述支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于支架移植物的最大周长之5%至32%的距离,所述支架弹簧具有各自的平均高度,其沿所述支架移植物轴向测量,以及第一多个支架弹簧平均高度的平均值小于第二多个支架弹簧的最近端一个的平均高度的75%。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,第一多个支架弹簧的每个平均高度小于第二多个支架弹簧的最近端一个的平均高度的75%。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,所述第一多个所述支架弹簧的平均高度的平均值小于所述第二多个支架弹簧的第二个而不是所述第二多个支架弹簧的最近端一个的平均高度的75%。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,第一多个支架弹簧平均高度的平均值小于第二多个支架弹簧之每个平均高度的75%。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,将远端轴向部分配置成大体为直的。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,夹层加固轴向部分的轴向长度为1cm至3cm。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,将夹层加固近端沿支架移植物设置为不在窗孔远端的近端方向上。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,将夹层加固近端沿支架移植物设置于窗孔远端和窗孔近端之间(包括窗孔远端和窗孔近端)。对于一些应用,第一多个支架弹簧中的两个之间的轴向间隔小于所述两个支架弹簧平均高度之平均值的10%。对于一些应用,第一周长等于第二周长的至少300%。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,夹层加固轴向部分沿支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于支架移植物之最大周长的10%至32%的距离。对于一些应用,远端轴向部分延伸并到达支架移植物远端。对于上述的任何应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,至少一个第一多个支架弹簧的平均高度围绕所述支架弹簧的圆周的变化可小于10%。对于上述的任何应用,当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,每个第一多个支架弹簧的平均高度围绕所述支架弹簧的圆周的变化可小于10%。对于上述的任何应用,任选地:当支架移植物处于径向扩张状态时,如果远端轴向部分被置于和约束于第一曲管(curvedtube)中,所述曲管具有圆形横截面以及等于远端轴向部分外径的内径,则仅当第一曲管的至少轴向部分具有小于第一曲率半径时,所述远端轴向部分经历扭结(kinking),以及当支架移植物处于径向扩张状态时,如果夹层加固轴向部分被置于和约束于第二曲管中,所述曲管具有圆形横截面以及等于夹层加固轴向部分外径的内径,则仅当第二曲管的至少轴向部分具有小于第二曲率半径时,所述夹层加固轴向部分经历扭结,所述第二曲率半径比所述第一曲率半径小至少30%。对于上述的任何应用,侧面窗孔可以为在下方的第一侧面窗孔,其面向第一径向方向,而且当主支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,可以使主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出在上方的第二侧面窗孔,其面向大致与第一径向方向相反的第二径向方向。根据本发明的一个应用,还提供了包含支架移植物系统的装置,其包含:主模块,其具有主模块远端和主模块近端,并且包含大体为管状的主支架移植物,其包含(a)大体为管状的主支持元件,其包含主结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的主覆盖元件,其中当主模块不受约束地处于径向扩张状态时,使所述主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出侧面窗孔;以及第二模块,其包含非分叉的第二支架移植物,其包含(a)第二支持元件,其包含第二结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述第二支持元件的第二覆盖元件,其中当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时:使第二模块成形以限定出(a)第二模块近端、(b)密封界面,其在第二模块近端的远端方向上,和(c)其间的中心纵向轴,其中密封界面被调整大小并将其配置为与主模块侧面窗孔形成不透血液的密封;以及使第二覆盖元件成形以限定出由第二模块近端开始并从其沿中心纵向轴延伸至密封界面的至少一个侧面开口,延伸的距离等于垂直于中心纵向轴测量的第二模块最大宽度的至少50%。对于一些应用,圆周地围绕第二模块测量的至少一个侧面开口的最大宽度等于圆周地围绕第二模块近端至少90度,所述90度在密封界面上测量。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,至少一个第二结构支架元件穿过至少一个侧面开口。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,使至少一个侧面开口由第二模块近端延伸至密封界面,延伸垂直于中心纵向轴测量的第二模块最大宽度的至少70%。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于径向扩张状态时,垂直于中心纵向轴测量的第二模块的横截面面积从第二模块近端逐渐缩窄至密封界面。对于上述任何应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时:至少一个侧面开口可包括至少第一侧面开口和第二侧面开口,可使第二覆盖元件成形以限定出第一和第二侧面开口,其每一个由第二模块近端沿中心纵向轴延伸至密封界面,延伸的距离等于第二模块最大宽度的至少50%;第一和第二侧面开口可面向由中心纵向轴延伸的不同的第一和第二径向方向,以及第一和第二侧面开口可至少部分地沿中心纵向轴轴向地重叠。对于一些应用,第一和第二侧面开口沿中心纵向轴轴向重合。对于一些应用,第一和第二径向方向彼此相反。对于一些应用,使第二覆盖元件成形以限定出两个部分,其(a)延伸并到达第二模块近端,和(b)成形以限定出各自面向彼此以及中心纵向轴的凹形内表面,和(c)彼此在第二模块近端不连接。对于上述任何应用,至少一个侧面开口可包含仅一个侧面开口。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于径向扩张状态时,侧面开口面向从中心纵向轴伸出的第一径向方向,而面向第二径向方向的第二覆盖元件的一部分与延伸并到达第二模块近端的第一径向方向相反。对于上述任何应用,当主模块不受约束地处于其径向扩张状态时,主模块远端的第一周长可等于主模块近端的第二周长的至少200%(例如至少300%)。对于上述任何应用:侧面窗孔可以为在下方的第一侧面窗孔,其面向第一径向方向,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,可以使主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出在上方的第二侧面窗孔,其面向大致与第一径向方向相反的第二径向方向,支架移植物系统还可包含大体为管状的第三支架移植物,以及当将第三支架移植物设置在其中,并且主支架移植物处于其径向扩张状态且第三支架移植物处于其径向扩张状态时,可配置主支架移植物和第三支架移植物以使得所述第三支架移植物与主支架移植物围绕在上方的第二侧面窗孔形成不透血液的密封。根据本发明的一个应用,还提供了包含支架移植物系统的装置,其包含:主模块,其具有主模块远端和主模块近端,并且包含大体为管状的主支架移植物,其包含(a)大体为管状的主支持元件,其包含主结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的主覆盖元件,其中当主模块不受约束地处于径向扩张状态时,使所述主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出主模块侧面窗孔;以及第二模块,其包含非分叉的第二支架移植物,其包含(a)第二支持元件,其包含第二结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述第二支持元件的第二覆盖元件,其中当第二模块不受约束地处于径向扩张状态时:使第二模块成形以限定出(a)第二模块近端、(b)密封界面,其在第二模块近端的远端方向上,和(c)其间的中心纵向轴,其中密封界面被调整大小并将其配置为与主模块的主模块侧面窗孔形成不透血液的密封,使第二覆盖元件成形以限定出设置成在第二模块近端的远端方向和在密封界面的近端方向的至少一个第二模块侧面窗孔,以及当主模块不受约束地处于径向扩张状态时,平行于中心纵向轴测量的第二模块侧面窗孔的最大轴向长度等于主模块远端的第一周长的至少33%。对于一些应用,至少一个第二结构支架元件穿过第二模块侧面窗孔。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,第二模块侧面窗孔的最大轴向长度等于主模块远端的第一周长的至少50%。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,第二模块的横截面面积从第二模块近端逐渐缩窄至密封界面。对于上述任何应用,至少一个第二模块侧面窗孔可包含仅一个第二模块侧面窗孔。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,第二模块侧面窗孔面向从中心纵向轴伸出的第一径向方向,而面向第二径向方向的第二覆盖元件的一部分与延伸并到达第二模块近端的第一径向方向相反。对于上述任何应用,当主模块不受约束地处于其径向扩张状态时,主模块远端的第一周长可等于主模块近端的第二周长的至少200%(例如至少300%)。对于上述任何应用,第二模块还包含柔性片,(a)当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,其血液密封地连接至第二边界的一部分,该部分延伸围绕至少25%的第二边界的周长,并且包含第二边界的远端,和(b)当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,其由第二边界径向向内延伸。对于一些应用,第二结构支架元件的一部分附着于柔性片。对于上述任何应用:主模块侧面窗孔可为在下方的第一侧面窗孔,其面向第一径向方向,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,可以使主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出在上方的第二侧面窗孔,其面向大致与第一径向方向相反的第二径向方向,支架移植物系统还可包含大体为管状的第三支架移植物,以及当将第三支架移植物设置在其中,并且主支架移植物处于其径向扩张状态且第三支架移植物处于其径向扩张状态时,可配置主支架移植物和第三支架移植物以使得所述第三支架移植物与主支架移植物围绕在上方的第二侧面窗孔形成不透血液的密封。根据本发明的一个应用,还提供了包含支架移植物系统的装置,其包含:主模块,其具有主模块远端和主模块近端,并且包含大体为管状的主支架移植物,其包含(a)大体为管状的主支持元件,其包含主结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的主覆盖元件,其中当主模块不受约束地处于其径向扩张状态时,使所述主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出主模块侧面窗孔;以及第二模块,其包含非分叉的第二支架移植物,其包含(a)第二支持元件,其包含第二结构支架元件,(b)附着于并且至少部分地覆盖所述第二支持元件的第二覆盖元件,和(c)柔性片,其中当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时:使第二模块成形以限定出(a)第二模块近端、(b)密封界面,其在第二模块近端的远端方向上,和(c)其间的中心纵向轴,其中密封界面被调整大小并将其配置为与主模块的主模块侧面窗孔形成不透血液的密封,使第二覆盖元件成形以限定出设置成在第二模块近端的远端方向和在密封界面的近端方向的至少一个第二模块侧面窗孔,以及(a)当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,柔性片血液密封地连接至第二模块侧面窗孔的第二边界的一部分,该部分延伸围绕至少25%的第二边界的周长,并且包含第二边界的远端,和(b)当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,柔性片由第二边界径向向内延伸。对于一些应用,第二结构支架元件的一部分附着于柔性片。对于一些应用:主模块侧面窗孔可为在下方的第一侧面窗孔,其面向第一径向方向,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,可以使主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出在上方的第二侧面窗孔,其面向大致与第一径向方向相反的第二径向方向,支架移植物系统还包含大体为管状的第三支架移植物,以及当将第三支架移植物设置在其中,并且主支架移植物处于其径向扩张状态且第三支架移植物处于其径向扩张状态时,可配置主支架移植物和第三支架移植物以使得所述第三支架移植物与主支架移植物围绕在上方的第二侧面窗孔形成不透血液的密封。根据本发明的一个应用,还提供了包含支架移植物系统的装置,其包含:主模块,其具有主模块远端和主模块近端,并且包含大体为管状的主支架移植物,其包含(a)大体为管状的主支持元件,其包含主结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的主覆盖元件,其中当主模块不受约束地处于其径向扩张状态时,使所述主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出侧面窗孔;以及第二模块,其包含非分叉的第二支架移植物,其包含(a)第二支持元件,其包含第二结构支架元件,和(b)附着于并且部分地覆盖所述第二支持元件的第二覆盖元件,其中当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时:使第二模块成形以限定出(a)第二模块近端、(b)密封界面,其在第二模块近端的远端方向上,和(c)其间的锚定(anchoring)轴向部分,其具有中心纵向轴和沿中心纵向轴从远端密封界面至第二模块近端测量的锚定部分长度,密封界面被调整大小并将其配置为与主模块侧面窗孔形成不透血液的密封,所述第二覆盖元件至少覆盖沿所述锚定轴向部分之经覆盖的轴向部分的第二支持元件,所述经覆盖的轴向部分从远端密封界面向近端方向延伸等于锚定部分长度10%至50%的轴向覆盖距离,沿中心纵向轴测量所述轴向覆盖距离,其中所述第二支持元件在所述第二覆盖元件的近端方向上是未覆盖的,以及所述锚定轴向部分具有这样的最大锚定部分宽度,其(a)大于在第二模块近端的最大近端宽度,和(b)大于在远端密封界面之最窄部分的最大密封界面宽度至少20%,垂直于中心纵向轴测量最大锚定部分、密封界面和近端宽度。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,锚定轴向部分在轴向部分具有最大锚定部分宽度,其与第二模块近端的轴向距离等于锚定部分长度的33%至60%,沿中心纵向轴测量所述轴向距离。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,最大锚定部分宽度大于在远端密封界面之最窄部分的最大密封界面宽度至少50%。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,由远端密封界面的轴向覆盖距离等于远端密封界面与最大锚定部分宽度的轴向位置之间的轴向距离的20%至100%,沿中心纵向轴测量所述轴向距离。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于径向扩张状态时,由远端密封界面的轴向覆盖距离等于远端密封界面与最大锚定部分宽度的轴向位置之间的轴向距离的30%至60%。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,轴向覆盖距离等于锚定部分长度的10%至35%。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,轴向覆盖距离为锚定部分长度的至少15%。对于上述任何应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,锚定轴向部分可包含多个第二结构支架元件,其各自具有向远端密封界面延伸的两个纵向部分以及围绕第二模块近端弯曲的中间纵向部分。对于上述任何应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,锚定轴向部分可包含多个第二结构支架元件,其中一些元件与另一个元件接触,并且没有元件固定至另一个元件。对于上述任何应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,锚定部分的未覆盖轴向部分可从第二模块近端延伸至经覆盖的轴向部分近端,延伸的轴向未覆盖距离等于30mm至120mm。对于上述任何应用,最大近端宽度可等于0。根据本发明的一个应用,还提供了用于治疗患者的方法,其包括:经血管内引入大体为管状的支架移植物,其同时为径向压缩状态,并且设置所述支架移植物以使得(a)所述支架移植物的支架移植物近端位于选自以下的主动脉弓的分支中:左锁骨下动脉左锁骨下动脉和左侧颈总动脉,以及(b)所述支架移植物的支架移植物远端位于降主动脉中,其中所述支架移植物包含(a)大体为管状的支持元件,其包含多个结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的覆盖元件;以及此后,将所述支架移植物转变为径向扩张状态,其中(a)使所述覆盖元件和所述支持元件成形以一起限定出设置于主动脉弓中的侧面窗孔,所述侧面窗孔向上游大致面向升主动脉,所述侧面窗孔具有窗孔远端和窗孔近端,(b)所述支架移植物之支架移植物远端的第一周长等于支架移植物近端第二周长的至少200%,和(c)所述支架移植物包含夹层加固轴向部分,其(i)包含结构支架元件的一部分,(ii)具有(x)夹层加固远端和(y)夹层加固近端,其沿所述支架移植物设置为不在窗孔近端的近端20mm以上,(iii)沿所述支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于支架移植物的最大周长之5%至32%的距离,和(iv)具有比整个支架移植物的平均径向强度大至少10%的径向强度。对于一些应用:侧面窗孔可为在下方的第一侧面窗孔,其面向第一径向方向,当主支架移植物处于径向扩张状态时,可以使主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出在上方的第二侧面窗孔,其面向大致与第一径向方向相反的第二径向方向,以及设置支架移植物包括设置所述支架移植物以使得(a)支架移植物近端位于左侧颈总动脉中,(b)在下方的第一侧面窗孔设置于主动脉弓中,所述在下方的第一侧面窗孔向上游大致面向升主动脉,和(c)在上方的第二侧面窗孔与左锁骨下动脉轴向对齐并面向左锁骨下动脉。根据本发明的一个应用,还提供了用于治疗患者的方法,其包括:经血管内引入大体为管状的支架移植物,其同时为径向压缩状态,并且设置所述支架移植物以使得(a)所述支架移植物的支架移植物近端位于选自以下的主动脉弓的分支中:左锁骨下动脉左锁骨下动脉和左侧颈总动脉,以及(b)所述支架移植物的支架移植物远端位于降主动脉中,其中所述支架移植物包含(a)大体为管状的支持元件,其包含安置为多个圆周支架弹簧的多个结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的覆盖元件;以及此后,将所述支架移植物转变为径向扩张状态,其中(a)使所述覆盖元件和所述支持元件成形以一起限定出设置于主动脉弓中的侧面窗孔,所述侧面窗孔向上游大致面向升主动脉,所述侧面窗孔具有窗孔远端和窗孔近端,(b)所述支架移植物之支架移植物远端的第一周长等于支架移植物近端第二周长的至少200%,(c)所述支架移植物包含夹层加固轴向部分,其(i)包含第一多个支架弹簧,(ii)具有(x)夹层加固远端和(y)夹层加固近端,其沿所述支架移植物设置为不在窗孔近端的近端20mm以上,(iii)沿所述支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于支架移植物的最大周长之5%至32%的距离,和(iv)当支架移植物不受约束地处于径向扩张状态时,被配置成大体为直的,(d)所述支架移植物包含远端轴向部分,其(i)包含第二多个支架弹簧,(ii)沿支架移植物设置为在夹层加固远端的远端方向上并轴向邻近夹层加固远端,(iii)沿所述支架移植物向窗孔远端的远端方向延伸等于支架移植物的最大周长之5%至32%的距离,(e)支架弹簧具有各自的平均高度,其沿所述支架移植物轴向测量,以及(f)第一多个支架弹簧平均高度的平均值小于第二多个支架弹簧的最近端一个的平均高度的75%。对于一些应用:侧面窗孔可为在下方的第一侧面窗孔,其面向第一径向方向,当主支架移植物处于径向扩张状态时,可以使主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出在上方的第二侧面窗孔,其面向大致与第一径向方向相反的第二径向方向,以及设置支架移植物包括设置所述支架移植物以使得(a)支架移植物近端位于左侧颈总动脉中,(b)在下方的第一侧面窗孔设置于主动脉弓中,所述在下方的第一侧面窗孔向上游大致面向升主动脉,和(c)在上方的第二侧面窗孔与左锁骨下动脉轴向对齐并面向左锁骨下动脉。根据本发明的一个应用,还提供了用于治疗患者的方法,其包括:经血管内引入主模块,其同时为其径向压缩状态,并且设置所述主模块以使得(a)所述主模块的主模块近端位于选自以下的主动脉弓的分支中:左锁骨下动脉左锁骨下动脉和左侧颈总动脉,以及(b)所述主模块的主模块远端位于降主动脉中,其中所述主模块包含大体为管状的主支架移植物,其包含(a)大体为管状的主支持元件,其包含多个主结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的主覆盖元件;此后,将所述主支架移植物转变为其径向扩张状态,其中使所述主覆盖元件和所述主支持元件成形以一起限定出设置于主动脉弓中的侧面窗孔,所述侧面窗孔向上游大致面向升主动脉;经血管内引入第二模块并使第二模块通过主支架移植物的远端部分(其同时为其径向压缩状态)以使得通过侧面窗孔设置所述第二模块并且将所述第二模块部分地设置于主动脉弓中,其中所述第二模块包含非分叉的第二支架移植物,其包含(a)第二支持元件,其包含第二结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述第二支持元件的第二覆盖元件;以及此后,将所述第二模块转变为其径向扩张状态,其中使所述第二模块成形以限定出(a)第二模块近端、(b)密封界面,其在第二模块近端的远端方向上,和(c)其间的中心纵向轴,以使得所述密封界面与主模块侧面窗孔形成不透血液的密封,并且使所述第二覆盖元件成形以限定出由第二模块近端开始并从其沿中心纵向轴延伸至密封界面的至少一个侧面开口,延伸的距离等于垂直于中心纵向轴测量的第二模块最大宽度的至少50%。对于一些应用:侧面窗孔可为在下方的第一侧面窗孔,其面向第一径向方向,当主支架移植物处于径向扩张状态时,可以使主覆盖元件和主支持元件成形以一起限定出在上方的第二侧面窗孔,其面向大致与第一径向方向相反的第二径向方向,以及设置支架移植物包括设置所述支架移植物以使得(a)支架移植物近端位于左侧颈总动脉中,(b)在下方的第一侧面窗孔设置于主动脉弓中,所述在下方的第一侧面窗孔向上游大致面向升主动脉,和(c)在上方的第二侧面窗孔与左锁骨下动脉轴向对齐并面向左锁骨下动脉。根据本发明的一个应用,还提供了用于治疗患者的方法,其包括:经血管内引入主模块,其同时为其径向压缩状态,并且设置所述主模块以使得(a)所述主模块的主模块近端位于选自以下的主动脉弓的分支中:左锁骨下动脉左锁骨下动脉和左侧颈总动脉,以及(b)所述主模块的主模块远端位于降主动脉中,其中所述主模块包含大体为管状的主支架移植物,其包含(a)大体为管状的主支持元件,其包含多个主结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的主覆盖元件;此后,将所述主支架移植物转变为其径向扩张状态,其中使所述主覆盖元件和所述主支持元件成形以一起限定出设置于主动脉弓中的主模块侧面窗孔,所述主模块侧面窗孔向上游大致面向升主动脉;经血管内引入第二模块并使第二模块通过主支架移植物的远端部分(其同时为其径向压缩状态)以使得通过主模块侧面窗孔设置所述第二模块并且将所述第二模块部分地设置于主动脉弓中,其中所述第二模块包含非分叉的第二支架移植物,其包含(a)第二支持元件,其包含第二结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述第二支持元件的第二覆盖元件;以及此后,将所述第二模块转变为其径向扩张状态,其中使所述第二模块成形以限定出(a)第二模块近端、(b)密封界面,其在第二模块近端的远端方向上,和(c)其间的中心纵向轴,以使得所述密封界面与主模块的主模块侧面窗孔形成不透血液的密封,并且使所述第二覆盖元件成形以限定出设置为在第二模块近端的远端方向且在密封界面的近端方向的至少一个第二模块侧面窗孔,其中平行于中心纵向轴测量的第二模块侧面窗孔的最大轴向长度等于主模块远端的第一周长的至少33%。根据本发明的一个应用,还提供了用于治疗患者的方法,其包括:经血管内引入主模块,其同时为其径向压缩状态,并且设置所述主模块以使得(a)所述主模块的主模块近端位于选自以下的主动脉弓的分支中:左锁骨下动脉左锁骨下动脉和左侧颈总动脉,以及(b)所述主模块的主模块远端位于降主动脉中,其中所述主模块包含大体为管状的主支架移植物,其包含(a)大体为管状的主支持元件,其包含主结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的主覆盖元件;此后,将所述主支架移植物转变为其径向扩张状态,其中使所述主覆盖元件和所述主支持元件成形以一起限定出设置于主动脉弓中的主模块侧面窗孔,所述主模块侧面窗孔向上游大致面向升主动脉;经血管内引入第二模块并使第二模块通过主支架移植物的远端部分(其同时为其径向压缩状态)以使得通过主模块侧面窗孔设置所述第二模块并且将所述第二模块部分地设置于主动脉弓中,其中所述第二模块包含非分叉的第二支架移植物,其包含(a)第二支持元件,其包含第二结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述第二支持元件的第二覆盖元件,和(c)柔性片;以及此后,将所述第二模块转变为其径向扩张状态,其中(a)使所述第二模块成形以限定出(a)第二模块近端、(b)密封界面,其在第二模块近端的远端方向上,和(c)其间的中心纵向轴,以使得所述密封界面与主模块的主模块侧面窗孔形成不透血液的密封;(b)使所述第二覆盖元件成形以限定出设置为在第二模块近端的远端方向且在密封界面的近端方向的至少一个第二模块侧面窗孔;和(c)(i)当第二模块不受约束地处于径向扩张状态时,柔性片血液密封地连接至第二模块侧面窗孔之第二边界的一部分,该部分延伸围绕至少25%的第二边界的周长,并且包含第二边界的远端,和(ii)当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,其由第二边界径向向内延伸。根据本发明的一个应用,还提供了用于治疗患者的方法,其包括:经血管内引入主模块,其同时为其径向压缩状态,并且设置所述主模块以使得(a)所述主模块的主模块近端位于选自以下的主动脉弓的分支中:左锁骨下动脉左锁骨下动脉和左侧颈总动脉,以及(b)所述主模块的主模块远端位于降主动脉中,其中所述主模块包含大体为管状的主支架移植物,其包含(a)大体为管状的主支持元件,其包含主结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述支持元件的主覆盖元件;此后,将所述主支架移植物转变为其径向扩张状态,其中使所述主覆盖元件和所述主支持元件成形以一起限定出设置于主动脉弓中的侧面窗孔,所述侧面窗孔向上游大致面向升主动脉;经血管内引入第二模块并使第二模块通过主支架移植物的远端部分(其同时为其径向压缩状态)以使得通过侧面窗孔设置所述第二模块并且将所述第二模块部分地设置于主动脉弓中,其中所述第二模块包含非分叉的第二支架移植物,其包含(a)第二支持元件,其包含第二结构支架元件,和(b)附着于并且至少部分地覆盖所述第二支持元件的第二覆盖元件;以及此后,将所述第二模块转变为其径向扩张状态,其中使所述第二模块成形以限定出(a)第二模块近端、(b)密封界面,其在第二模块近端的远端方向上,和(c)其间的锚定轴向部分,其具有中心纵向轴和沿中心纵向轴从远端密封界面至第二模块近端测量的锚定部分长度,以使得密封界面与主模块侧面窗孔形成不透血液的密封,所述第二覆盖元件至少覆盖沿所述锚定轴向部分之经覆盖的轴向部分的第二支持元件,所述经覆盖的轴向部分从远端密封界面向近端方向延伸等于锚定部分长度10%至50%的轴向覆盖距离,沿中心纵向轴测量所述轴向覆盖距离,其中所述第二支持元件在所述第二覆盖元件的近端方向上是未覆盖的,并且所述锚定轴向部分具有这样的最大锚定部分宽度,其(a)大于在第二模块近端的最大近端宽度,和(b)大于在远端密封界面之最窄部分的最大密封界面宽度至少20%,垂直于中心纵向轴测量最大锚定部分、密封界面和近端宽度。通过以下对本发明一些实施方案的详细描述以及附图,本发明将能够被更充分地理解,其中:附图说明图1是根据本发明一个应用的多组件支架移植物系统的一个示意性说明;图2A-B是根据本发明的各个应用之图1的多组件支架移植物系统的主模块的示意性说明;图3是根据本发明一个应用之图1的多组件支架移植物系统的第二模块的一个示意性说明;图4是根据本发明一个应用之图1的多组件支架移植物系统的第二模块的另一个构型的一个示意性说明;图5和图6是根据本发明各个应用之图1的多组件支架移植物系统的第二模块的替代构型的示意性说明;图7是根据本发明一个应用之图1的多组件支架移植物系统的第二模块的第二模块的另一个构型的一个示意性说明;图8是根据本发明一个应用之图1的多组件支架移植物系统的第二模块的第二模块的另一个构型的一个示意性说明;图9是根据本发明一个应用之图1的多组件支架移植物系统的第二模块的第二模块的另一个构型的一个示意性说明;图10是根据本发明一个应用之这样的一个示意性说明:在与多组件支架移植物系统的主模块之侧面窗孔密封偶联的主动脉中展开的图9的第二模块;图11是根据本发明一个应用的另一个多组件支架移植物系统的一个示意性说明;图12是根据本发明一个应用之图11的多组件支架移植物系统的主模块的一个示意性说明;图13A和图13B是根据本发明各个应用之图11的多组件支架移植物系统的第三模块各个构型的示意性说明。图14A-B是根据本发明一个应用之图1的多组件支架移植物系统的主支架移植物的不同轴向部分之扭结性质的示意性说明;以及图15是支架移植物的扭结的示意性说明。应用详述图1是根据本发明的一个应用的多组件支架移植物系统10的示意性说明。在本发明的一些应用中,提供了用于治疗B型主动脉夹层12的多组件支架移植物系统10。系统被配置成在胸主动脉14和左锁骨下动脉16以及任选地左颈总动脉18中展开。多组件支架移植物系统配置成在直线前进的过程中展开。系统的支架移植物原位组装以适应特定患者解剖结构的尺寸,通常不需要预先的支架移植物定制或者对支架移植物进行原位修改(其可以是昂贵的和/或复杂的)。通常,在展开后,多组件支架移植物系统限定出血液流动路径,从升主动脉17经主动脉弓19至降主动脉。多组件支架移植物系统还提供或允许至主动脉弓的三个分支的血流路径。对于一些应用,多组件支架移植物系统10包含主模块20,第二模块22。主模块20包含大体为管状的主支架移植物24,第二模块22包含不分叉的第二支架移植物26。支架移植物配置成呈现径向压缩的状态,例如当最初放置在一个或更多个递送工具的一个或更多个套管(outertube)中时,并且配置成在从一个或更多个套管展开后呈现径向扩张的状态。图1示出支架移植物处于其原位径向扩张的状态。对于一些应用,支架移植物松弛地处于其径向扩张状态。对于一些应用,支架移植物配置成自扩张的。例如,它们可以热定型(heat-set)以呈现其径向扩张的状态。主模块的示例性构型仍参照图1,并另外参照图2A-图2B进行,其是根据本发明之各个应用的主模块20的示意图,所述主模块20包含主支架移植物24。图2A-图2B示出主支架移植物24不受约束地处于其径向扩张的状态,即没有通过递送工具、血管壁或其他方式向支架移植物施加力。主支架移植物24通常包含大体为管状的主支持元件30和连接并且至少部分地覆盖(例如,仅部分覆盖)所述主支持元件的主覆盖元件32。支持元件30通常包含多个主结构支架元件31。对于一些应用,主结构支架元件31安置为多个圆周支架弹簧33。对于一些应用,支持元件30以及如下所述的支持元件130、230和330包含超弹性合金,例如镍钛诺(Nitinol)。主覆盖元件32充当通过至少主支架移植物的一部分的血流引导。主覆盖元件32通常包含至少一个生物可相容的基本上不透血液的柔性片,其与各支持元件的至少一部分在由支持元件限定出的表面的任一侧上结合(例如通过缝合)。所述柔性片可以包含例如聚合物材料(例如,聚酯,或聚四氟乙烯)、织物(textile)材料(例如,聚乙烯对苯二甲酸酯(PET)等)、天然组织(例如,隐静脉或胶原)或其组合。当主支架移植物24不受约束地处于其径向扩张的状态时,主覆盖元件32和主支持元件30成形为一起限定出侧面窗孔34,例如恰好一个侧面窗孔34,穿过主支架移植物24,该侧面窗孔具有窗孔远端35和窗孔近端37。如在本应用中使用的,包含在权利要求书中,“窗孔”是由覆盖元件包围的完整开口。例如,参考图3所描述的侧面开口174不是窗孔,原因是该侧面开口从模块的端部延伸并且因此不被覆盖元件沿侧面开口的近端边缘包围。如图1所示,当多组件支架移植物系统10被植入时,侧面窗孔34充当在下方的侧面窗孔。通常,侧面窗孔34的边界的至少一部分由一个或更多个结构支架元件31的波浪部分限定出。对于一些应用,当主支架移植物24不受约束地处于其径向扩张的状态时,即没有通过递送工具、血管壁或其他方式向支架移植物施加力,主支架移植物24(以及主模块20)的主模块远端36的第一周长P1大于主支架移植物(以及主模块)的主模块近端38的第二周长P2,和/或主模块远端36的第一横截面积大于主模块近端38的第二横截面积。对于其中主支架移植物24在不受约束地处于其径向扩张的状态时一般为圆筒形的应用,第一周长P1和第二周长P2是第一直径和第二直径。例如,第一周长P1可以等于第二周长P2的至少150%,例如至少200%、至少250%、至少300%或至少400%,和/或第一横截面积可等于第二横截面积的至少225%,例如至少400%、至少625%、至少900%或至少1600%。例如,第一周长P1可以是至少5cm,不超过15cm,和/或5cm至15cm,例如至少7.5cm,例如,至少9cm,不超过13cm,和/或7.5cm(例如,9cm)至13cm,并且第二周长P2可以是至少2.5cm,不超过5.7cm,和/或2.5cm至5.7cm,如至少3cm,不超过4.5cm,和/或3cm至4.5cm。对于一些应用,当主支架移植物24不受约束地处于其径向扩张的状态时,侧面窗孔34的周长为至少5cm,不超过15cm,和/或5cm至15cm,例如至少7.5cm,例如,至少9cm,不超过13cm,和/或7.5cm(例如,9cm)至13cm。对于一些应用,当主支架移植物24不受约束地处于其径向扩张的状态时,侧面窗孔34的周长为第一周长P1的至少80%,不超过120%,和/或80%至120%,和/或第二周长P2的至少150%,不超过250%,和/或150%至250%。对于一些应用,第二模块22对于实现血液流入侧面窗孔不是必须的,并且因此任选的不提供。例如,当侧面窗孔34足够大(例如周长为至少9cm和/或第一周长P1的80%)时,第二模块22可以不是必须的。对于一些应用,当主支架移植物24不受约束地处于其径向扩张的状态时,其轴向长度为至少5cm,不超过40cm,和/或5至30cm,例如至少10cm,不超过30cm,和/或10至30cm(沿支架移植物的中心纵向轴测量轴向长度)。对于一些应用,当主支架移植物24不受约束地处于其径向扩张的状态时,其最大周长(沿支架移植物的任何轴向位置)为至少7.5cm,不超过19cm,和/或7.5至19cm,例如至少12.5cm,不超过16cm,和/或12.5至16cm。这些数值对于成年对象(夹层的绝大多数发生于其中)是典型的。对于儿科对象(其中夹层是罕见的),这些大小可按高达1∶3的因数降低。对于一些应用,这样的尺寸允许主支架移植物24设置使得(a)支架移植物的远端的、径向较大的降主动脉轴向部分42(包含其主模块远端36)设置在主动脉下游中,从左锁骨下动脉的分叉开始,至少部分地在降主动脉靠上部分,(b)主支架移植物的近端的、径向较小的上弓轴向部分44(包含其近端主模块末端38)设置在左锁骨下动脉16中,如图1所示,以及(c)轴向上在降主动脉轴向部分42与上弓轴向部分44之间的弓轴向部分46设置在主动脉弓19中。通常,弓轴向部分46至少部分地与窗孔34轴向重叠,因为窗孔应当设置在弓的顶点。对于一些应用,降主动脉轴向部分42的平均周长大于设置于其中的主动脉部分的平均周长(例如大于5%至15%)。对于一些应用,上弓轴向部分44的平均周长大于设置于其中的左锁骨下动脉部分的平均周长(例如大于5%至15%)。对于一些应用,当主支架移植物24不受约束地处于其径向扩张的状态时,主支架移植物包含夹层加固轴向部分48,其:·包含主结构支架元件31的一部分;·具有夹层加固远端50;·具有夹层加固近端52,其沿支架移植物设置为不在窗孔近端37的近端20mm以上;夹层加固近端52可以在窗孔近端37的近端方向或远端方向上。对于一些应用,当支架移植物不受约束地处于其径向扩张的状态时,如图1和图2A所示,夹层加固近端52沿主支架移植物设置为不在窗孔远端35的近端方向上。对于另一些应用,当主支架移植物24不受约束地处于径向扩张的状态时,如图2B所示,夹层加固近端52沿主支架移植物设置在窗孔远端35和窗孔近端37之间(包括窗孔远端35和窗孔近端37);和/或·沿支架移植物向窗孔远端35的远端方向延伸的距离等于支架移植物最大直径的至少5%,不超过32%,和/或5%至32%,例如至少10%,不超过20%,和/或10%至20%。对于一些应用,夹层加固轴向部分48的径向强度比整个主支架移植物之平均径向强度大至少10%,例如大至少15%,或者大至少30%。该较大强度提高了夹层加固轴向部分48向主动脉夹层12的撕裂56施加的力,从而密封该撕裂。撕裂56一般位于胸主动脉14的靠上部分,有时还在左锁骨下动脉16的靠下部分,和/或在左锁骨下动脉16离开胸主动脉14处。(应注意,提供在整个长度上具有高强度的主支架移植物具有至少两个缺点:具有较高强度的支架移植物更难以展开,并且更可能导致对脉管系统的损伤。)通常,弓轴向部分46和夹层加固轴向部分48不包含任何裸露的主结构支架元件31,从而使得主覆盖元件32在撕裂56附近插在支架元件和血管壁之间。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,夹层加固轴向部分48的轴向长度为至少1cm,不超过3cm,和/或1至3cm。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,夹层加固远端50和主模块远端36之间的距离D1为主支架移植物之最大周长的至少32%,不超过160%,和/或32%至160%。替选地或另外地,对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,距离D1为至少3cm,不超过5cm,和/或3至5cm。仍进一步替选地或另外地,对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时:(a)距离D1等于主支架移植物24的总长度L1的至少20%,不超过66%,和/或20%至66%,和/或(b)夹层加固近端52和主模块近端38之间的距离D2等于总长度L1的至少33%,不超过80%,和/或33%至80%。对于一些应用,如图2A-图2B所示,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,夹层加固轴向部分48配置成大体为直的。对于一些应用,夹层加固轴向部分48的主结构支架元件31安置为夹层加固轴向部分48的多个圆周支架弹簧33。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,沿主支架移植物轴向测量的夹层加固轴向部分48之至少一个支架弹簧33的支杆高度H围绕支架弹簧之圆周的变化小于10%。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,对于夹层加固轴向部分48的每一个支架弹簧33,支架弹簧的高度H围绕支架弹簧之圆周的变化小于10%对于一些应用,夹层加固轴向部分48包含的结构支架元件31的部分是结构元件31的第一部分,并且当该支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时:(a)主支架移植物24包含远端轴向部分54,其包含结构支架元件31的第二部分,(b)远端轴向部分54从主模块远端36沿支架移植物轴向向窗孔远端35的远端方向延伸的距离等于主支架移植物的最大周长的至少5%,不超过32%,和/或5%至32%,例如至少11%,不超过22%,和/或11%至22%,以及(c)远端轴向部分54的径向强度比整个主支架移植物的平均径向强度大至少10%。对于一些应用,夹层加固轴向部分48包含第一多个60支架弹簧33,并且主支架移植物24包含远端轴向部分58,其第二多个62支架弹簧33。远端轴向部分58沿主支架移植物设置在夹层加固远端50的远端方向上并轴向接近夹层加固远端50,且沿主支架移植物向窗孔远端35的远端方向延伸的距离等于主支架移植物的最大周长的至少5%,不超过32%,和/或5%至32%。通常,远端轴向部分58延伸至并到达主模块远端36。沿主支架移植物轴向测量的支架弹簧33具有各自的平均支杆高度(每个支架弹簧的高度圆周地围绕支架移植物求平均值)。第一多个60支架弹簧33的平均高度的平均值小于第二多个62支架弹簧33的最近端一个64之平均高度的75%(例如,小于70%)。这些较小的平均高度一般允许夹层加固轴向部分48弯曲,而无需其支架弹簧相互接触。对于这些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,夹层加固轴向部分48通常配置成大体上直的。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,第一多个60支架弹簧33的每一个平均高度小于第二多个62支架弹簧33的最近端一个64之平均高度的75%(例如,小于70%)。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,第一多个60支架弹簧33的平均高度的平均值小于第二多个62支架弹簧33的第二个66(而不是第二多个62支架弹簧33的最近端一个64)之平均高度的75%(例如,小于70%)。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,第一多个60支架弹簧33的平均高度的平均值小于第二多个62支架弹簧33之每一个平均高度的75%(例如,小于70%)。对于一些应用,夹层加固轴向部分48的第一多个60支架弹簧33中的两个之间的轴向间隔S小于两个支架弹簧33的平均高度H的平均值的10%。弹簧之间如此小的轴向间隔降低了夹层加固轴向部分48扭结的风险。使用更大轴向间隔S将使得夹层加固轴向部分48更倾向于扭结,如下文参照图14所述。对于一些应用,当主支架移植物不受约束地处于径向扩张的状态时,远端轴向部分58配置成大体上是直的。第二模块的示例性构型仍参照图1,并参照图3,图3是根据本发明的一个应用的包含第二支架移植物26的第二模块22的示意图。图3示出了第二支架移植物26不受约束地处于其径向扩张的状态,即没有通过递送工具、血管壁或其他方式向支架移植物施加力。第二支架移植物26通常包含大体为管状的第二支持元件130和连接并至少部分覆盖(例如仅部分覆盖)第二支持元件的第二覆盖元件132。支持元件130通常包含多个第二结构支架元件131。对于一些应用,第二结构支架元件131安置为多个圆周支架弹簧133。第二覆盖元件132充当通过第二支架移植物之至少一部分的血流引导。第二覆盖元件132通常包含至少一个生物可相容的基本上不透血液的柔性片,其在由支持元件限定出的表面的任一侧上与各支持元件的至少一部分连接(例如通过缝合)。所述柔性片可以包含例如聚合物材料(例如,聚酯或聚四氟乙烯)、织物材料(例如,聚乙烯对苯二甲酸酯(PET)等)、天然组织(例如,隐静脉或胶原)或其组合。当第二模块22(以及第二支架移植物26)不受约束地处于其径向扩张的状态时:·第二模块22是成形使得限定出第二模块近端138,在第二模块近端138之远端方向的密封界面172,以及其间的中心纵向轴140。调整密封界面172的大小并将其配置为与主模块20的侧面窗孔34形成不透血液的密封;·第二模块22成形使得限定出第二模块远端136;以及·第二覆盖元件132成形使得限定出至少一个侧面开口174,其始于第二模块近端138并从其朝向密封界面172沿中心纵向轴140延伸的距离D3等于垂直于中心纵向轴140测量的第二模块22之最大宽度W1的至少50%(例如,至少70%)。换句话说,侧面开口174到达第二模块近端138,从而未完全被第二覆盖元件132包围,并且因此不是如上根据图1和图2A至2B所限定出的窗孔。对于一些应用,围绕第二模块22圆周地测量的至少一个侧面开口174的最大宽度W2等于圆周地围绕第二模块近端138至少90度,该90度在密封界面172测量(即使侧面开口通常不延伸至密封界面,也可在第二模块近端138处具有其最大宽度W2)。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,至少一个第二结构支架元件131穿过侧面开口174。通过举例,图3中示出两个第二结构支架元件131B穿过侧面开口174。或者,单个第二结构支架元件131B或者三个或更多个第二结构支架元件131B穿过侧面开口174。这样的穿过可以在侧面开口向第二模块22提供额外的结构强度。对于一些应用,支持元件130是成形使得限定出仅部分被第二覆盖元件132覆盖的完整的管。对于另一些其中没有第二结构支架元件131穿过侧面开口174的应用,支持元件130是成形使得圆周地限定出部分管。对于一些应用,当二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,垂直于中心纵向轴40测量的第二模块22的横截面积从第二模块近端138逐渐缩窄至密封界面172。对于一些应用,如图3所示,至少一个侧面开口174包含仅一个侧面开口174。对于一些这样的应用,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张状态时,侧面开口174面向从中心纵向轴140伸出的第一径向方向,并且第二覆盖元件132的一部分176面向与第一径向方向相反的第二径向方向,延伸并到达第二模块近端138。换言之,第二模块22在与侧面开口174圆周地相反的一侧被第二覆盖元件132覆盖,使得侧面开口174和部分176面向径向相反的方向。通常,在主模块20和第二模块22展开后,支架移植物一起提供沿血流路径连续覆盖的覆盖元件材料,其可帮助防止对主动脉的进一步创伤和主动脉中的次级撕裂(sub-tear)。多组件支架移植物系统的示例性展开再次参照图1,其示意性地示出了典型主动脉的一部分,包括胸主动脉14,其包含升主动脉的靠上部分17,和主动脉弓19,以及肾上(supra-renal)降主动脉的靠上部分。还示出了主动脉弓19的三个分支:头臂动脉70、左颈总动脉18和左锁骨下动脉16。在用于植入多组件支架移植物系统10的一个示例性经腔(transluminal)递送过程中,如图1和2A-2B所绘出的,系统10的支架移植物被血管内(通常是经皮)引入到胸主动脉,例如经髂动脉之一,同时支架移植物处于其径向压缩的状态定位于递送工具的一个或更多个套管中。通常,示例性的过程开始于使导丝沿降主动脉向上前进并进入左锁骨下动脉16。主模块20的主支架移植物24最初以其径向压缩的状态置于递送工具的套管内,通常靠近套管的引导端(leadingend)。套管在导丝上前进,直到主支架移植物24部分地设置在左锁骨下动脉16中并且部分地设置在降主动脉的靠上部分中。撤回导丝,使套管保持原位。在撤回套管时,使主支架移植物保持原位,由此从套管递送主支架移植物。主支架移植物24通常是自扩张的,直到通常在到达其最大的不受约束尺寸的约80-90%和/或进一步的扩张受到血管壁的约束之后,其呈现其径向扩张的状态,如图1所示。或者,主支架移植物(和/或下文所述的另一些支架移植物)使用经丝滑动(over-the-wire,OTW)方法递送,其中导丝留在原位直到支架移植物扩张,并且在其后撤回导丝。主支架移植物24的降主动脉轴向部分42(包括主模块远端36)置于降主动脉的靠上部分,主支架移植物24的上弓轴向部分44(包括主模块近端38)置于左锁骨下动脉16。主支架移植物24的弓轴向部分46(包括侧面窗孔34)设置在主动脉19中,其中侧面窗孔面向上游,大致朝向升主动脉17,在左锁骨下动脉16和主动脉弓19的分叉附近。对于一些应用,使用透视检查(fluoroscopy)实现侧面窗孔的适合旋转对准和/或轴向定向。例如主支架移植物24可以在侧面窗孔附近(在外周上)包含一个或更多个不透射线的标志物。使导丝(用于展开主支架移植物的同一导丝或第二导丝)沿降主动脉向上前进,通过主支架移植物24的远端部分,穿出侧面窗孔34,并进入主动脉弓19,向前延伸或者部分地进入升主动脉17。第二模块22的第二支架移植物26以其径向压缩的状态定位于递送工具的套管(用于展开主支架移植物的同一套管或者第二套管)内,通常靠近套管的引导端。套管沿导丝前进,直到第二支架移植物26部分地设置在主动脉弓19中,向前延伸或部分地进入升主动脉17,并且部分地设置在降主动脉靠上部分中的径向扩张的主支架移植物24内。撤回导丝,使套管保持原位。第二支架移植物旋转对准,使得至少一个侧面开口174面向左颈总动脉18,从而允许血液流到左颈总动脉(以及,对于其中第二支架移植物足够长的应用,从而允许血液流入头臂动脉70)。第二支架移植物可包含一个或更多个不透射线的标志物以有利于这样的适合旋转对准。例如,不透射线的标志物可以定位在至少一个侧面开口的一个或更多个边缘上。第二模块22定位使得不阻断头臂动脉70或左颈总动脉18。在撤回套管时,使第二支架移植物保持原位,由此从套管递送第二支架移植物。第二支架移植物26通常是自扩张的,直到在到达其最大的不受约束的尺寸和/或被血管壁约束进一步的扩张后,其呈现其径向扩张的状态。因此,第二支架移植物26适于通过主支架移植物24和侧面窗孔34的一部分以其径向压缩的状态经腔递送,同时主支架移植物处于其径向扩张的状态。第二支架移植物26的远端部分(包括第二模块远端136)定位在主支架移植物24内,第二支架移植物26的密封界面172密封地连接主支架移植物24的侧面窗孔34。第二支架移植物26的近端部分(包括第二模块近端138)定位在主动脉弓19中。如所提到的,至少一个侧面开口174面向左颈总动脉18。第二模块22降低了主动脉弓中的湍流,并且充当建立血液流入主支架移植物24的侧面窗孔34逐渐缩窄的通道。对于一些应用,当各自处于其径向扩张的状态时,主支架移植物24和第二支架移植物26受到它们定位于其中的各自的血管的约束,具有本文所述的(如果适用的话)当支架移植物不受约束地处于其径向扩张的状态时的一些或全部的尺寸和/或强度特征。通过举例并且不受限制地,(a)主支架移植物24的主模块远端36的第一周长P1可以等于主支架移植物的主模块近端38的第二周长P2的至少200%(例如,至少250%,至少300%,或至少400%),(b)夹层加固近端52可沿主支架移植物设置为不在窗孔近端37的近端20mm以上,(c)夹层加固轴向部分48可沿主支架移植物向窗孔远端35的远端方向延伸等于主支架移植物的最大周长的5%至32%的距离,和/或夹层加固轴向部分48的径向强度可比整个主支架移植物的平均径向强度大至少10%。第二模块的替选构型现在参照图4,其是根据本发明一个应用的第二模块22之另一构型的示意性说明。在该构型中,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时:·至少一个侧面开口174包括至少第一侧面开口174A和第二侧面开口174B;·第二覆盖元件132成形使得限定出第一侧面开口174A和第二侧面开口174B,其各自开始于第二模块近端138并且从第二模块近端138朝向密封界面172沿中心纵向轴140延伸的距离D3等于第二模块22的最大宽度W1的至少50%;·第一侧面开口174A和第二侧面开口174B面向从中心纵向轴140延伸的不同的第一径向方向和第二径向方向;以及·第一侧面开口174A和第二侧面开口174B至少沿中心纵向轴140部分地轴向重叠。对于一些应用,如图4所示,第一侧面开口174A和第二侧面开口174B沿中心纵向轴140轴向重合。对于一些应用,如图4所示,第一径向方向和第二径向方向彼此相反;换言之,第一侧面开口174A和第二侧面开口174B面向径向相反的方向。对于一些应用,如图4所示,第二覆盖元件132成形使得限定出两个部分176A和176B,其(a)延伸并到达第二模块近端138,和(b)成形使得分别限定出面向彼此和中心纵向轴140的凹形内表面178A和178B,以及(c)在第二模块近端138彼此不连接。在第二模块22于主动脉弓19中展开期间,如上参考图1所述,第二模块旋转对准使得第一侧面开口174A和第二侧面开口174B之一面向左颈总动脉18,从而允许血液流入左颈总动脉(以及,对于其中第二支架移植物足够长的应用,从而允许血液流入头臂动脉70)。另一侧面开口向下面向与左颈总动脉相反之主动脉弓19的壁,并且可以用于避免血液被困在第二模块的底侧之下,这可能导致血液凝固。现在参照图5和图6,其是根据本发明的各自应用的第二模块22之替选构型的示意性说明。在这些构型中,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时:·第二模块22成形以限定出第二模块近端138、密封界面172以及其间的中心纵向轴140。调整密封界面172的尺寸并配置以与主模块20的侧面窗孔34形成不透血液的密封;·第二模块22成形以限定出第二模块远端136;·第二覆盖元件132成形以限定出至少一个第二模块侧面窗孔134,其设置为在第二模块近端138的远端方向并且在密封界面172的近端方向,以及·当主模块不受约束地处于其径向扩张的状态时,平行于中心纵向轴140测量的第二模块侧面窗孔134的最大轴向长度L2等于主模块20的主支架移植物24的主模块远端36之第一周长P1的至少33%(例如,至少50%)。对于一些应用,圆周地围绕第二模块22测量的第二模块侧面窗孔134的最大宽度W3等于第一周长P1的至少16%,例如第一周长P1的至少25%。最大轴向长度L2和最大宽度W3的这些尺寸可以使得第二模块侧面窗孔134允许充足的血液流到左颈总动脉18和头臂动脉70二者。因为第二模块侧面窗孔134并不到达第二模块近端138,所以第二覆盖元件132成形以在第二模块侧面窗孔134和第二模块近端138之间限定出另外的固定区184。对于一些应用,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时,至少一个第二结构支架元件131穿过第二模块侧面窗孔134。例如,在图5中,示出第二结构支架元件131B穿过第二模块侧面窗孔134,并且在图6中,示出两个第二结构支架元件131B穿过第二模块侧面窗孔134。或者,三个或更多个第二结构支架元件131B穿过第二模块侧面窗孔134。这样的穿过可以向第二模块22在第二模块侧面窗孔处提供额外的结构强度。通常,至少第二模块侧面窗孔134的一部分边界由一个或更多个第二结构支架元件131的波浪部分限定出。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张的状态时,第二模块22的横截面积从第二模块近端138逐渐缩窄至密封界面172。对于一些应用,如图5所示,至少一个第二模块侧面窗孔134包含仅一个第二模块侧面窗孔134。对于一些这样的应用,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时,第二模块侧面窗孔134面向从中心纵向轴140伸出的第一径向方向,并且第二覆盖元件132的一部分182面向与第一径向方向相反的第二径向方向,延伸并到达第二模块近端138。换言之,第二模块22在与第二模块侧面窗孔134圆周地相反的一侧被第二覆盖元件132覆盖,使得第二模块侧面开口134和部分182面向径向相反的方向。在第二模块20于主动脉弓19中展开期间,如上参照图1所述,第二模块旋转对准使得第二模块侧面窗孔134面向左颈总动脉18,从而允许血液流入左颈总动脉。参照图6。对于一些应用,第二模块22还包含柔性片190,其(a)当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时,与第二模块侧面窗孔134的第二边界180的一部分血液密封地连接,所述部分延伸围绕第二边界的周长的至少25%,并且包含第二边界180的远端192,以及(b)当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时,从第二边界180径向向内延伸(朝向或穿过中心纵向轴140)。对于一些应用,第二结构支架元件131的一部分194与柔性片190连接,这有利于柔性片190从第二边界180径向向内延伸。如上所述,在第二模块20于主动脉弓19中展开期间,如上参考图1所述,第二模块旋转对准使得第二模块侧面窗孔134面向左颈总动脉18。柔性片190用于引导一部分血液流入左颈总动脉。现在参照图7,其是根据本发明的又一个应用的第二模块22之另一构型的示意性说明。在该构型中,第二模块22成形以限定出第二模块近端138、密封界面172以及其间的锚定轴向部分160,其具有中心纵向轴140和从远端密封界面172至第二模块近端138沿中心纵向轴测量的锚定部分长度L3。锚定轴向部分160通常配置成(a)适应主动脉弓19的解剖结构而不阻断弓中的血流或者阻断血液流到左颈总动脉18或头臂动脉70,(b)提供用于在主动脉弓中锚定第二模块的支持物,和/或(c)提供用于第二覆盖元件132的支持物,如下所述。锚定轴向部分160包含多个(例如,至少8个)第二结构支架元件131,其例如可包含各自的丝(wire)。对于一些应用,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时,多个第二结构支架元件131中的每一个具有向远端密封界面172延伸(例如到达)的两个纵向部分168,以及围绕第二模块近端136弯曲的中间纵向部分170(例如,在图7中,一个这样的第二结构支架元件131用标号167标记)。多个第二结构支架元件131中的弯曲部分170可以汇聚或可以不汇聚在第二模块近端136处的单个点。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张的状态时,锚定轴向部分160的多个第二结构支架元件131包含一些彼此碰触(例如在第二模块近端138或其附近)的结构支架元件,并且没有固定于彼此的结构支架元件。对于一些应用,第二结构支架元件131可以包含环元件,例如多边形或椭圆(例如圆形)环,在第二模块近端136,多个第二结构支架元件131各自的末端连接至该环元件(构型未示出)。在该构型中,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张状态时,第二覆盖元件132沿锚定轴向部分160的经覆盖的轴向部分162至少覆盖第二支持元件130。锚定轴向部分160的第二结构支架元件131提供用于第二覆盖元件132的支持物,保持第二覆盖元件打开,从而有利于血液流到密封界面172并通过主支架移植物24的侧面窗孔34。当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时,经覆盖的轴向部分162从远端密封界面172向近端方向延伸的轴向覆盖距离D4等于锚定部分长度L3的至少10%(例如,至少15%,例如至少20%),不超过50%(例如,不超过35%),和/或10%至50%(例如,10%至35%,或20%至35%),沿中心纵向轴140测量轴向覆盖距离D4。第二支持元件130在第二覆盖元件132的近端方向上未被覆盖。当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时,锚定轴向部分160的未覆盖的轴向部分163从第二模块近端138延伸至经覆盖的轴向部分162的近端165,沿中心纵向轴140测量的轴向未覆盖距离D7等于锚定部分长度L3的至少50%(例如,至少65%),不超过90%(例如,不超过80%),和/或50%至90%(例如,65%至80%)。通常,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时,锚定轴向部分160的最大锚定部分宽度W4(a)大于在第二模块近端处的最大近端宽度W5(W5任选地为零,如所示的,对于其中多个第二结构支架元件131在单个点汇聚的构造)以及(b)比在远端密封界面172的最窄部分164处的最大密封界面宽度W6大至少20%,例如,至少50%、至少75%或至少100%,垂直于中心纵向轴140测量最大锚定部分宽度W4、密封界面宽度W5和近端宽度W6。对于一些应用,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时,锚定轴向部分160在轴向位置166处具有最大锚定部分宽度W4,距第二模块近端138的轴向距离D5等于锚定部分长度L3的至少33%,不超过60%,和/或33%至60%,沿中心纵向轴140测量轴向距离D5。对于一些应用,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张的状态时,距远端密封界面172的轴向覆盖距离D4等于远端密封界面172和具有最大锚定部分宽度W4的轴向位置166之间的轴向距离D6的至少20%(例如,至少30%)、不超过100%(例如,不超过60%)和/或20%至100%(例如,30%至60%),沿中心纵向轴140测量距离D6。对于一些应用,当第二模块22不受约束地处于其径向扩张状态时:·锚定部分长度L3等于至少50mm,不超过150mm,和/或50mm至150mm;·最大宽度W4等于至少30mm,不超过60mm,和/或30mm至60mm;·最大近端宽度W5等于至少0mm,不超过35mm和/或0mm至35mm,和/或至少0mm,不超过W4的40%,和/或0mm至W4的40%;·最大密封界面宽度W6等于至少25mm,不超过40mm,和/或25mm至40mm;·轴向覆盖距离D4等于至少10mm,不超过30mm,和/或10mm至30mm;·轴向距离D5等于至少20mm,不超过80mm,和/或20mm至80mm;·轴向距离D6等于至少30mm,不超过80mm,和/或30mm至80mm;和/或·轴向未覆盖距离D7等于至少30mm,不超过120mm,和/或30mm至120mm。现在参照图8,其是根据本发明的一个应用的第二模块22之另一构型的示意性说明。图8示出第二模块22在主动脉弓19中展开,与主模块20的侧面窗孔34密封地连接。在该构型中,第二覆盖元件132成形使得限定出至少一个侧面开口174,其开始于第二模块近端138并从第二模块近端138向密封界面172延伸,如以上参照图3和图4所述。或者,图8的构型可以与以上参照图5、图6和/或图7所述的构型组合实施。在该构型中,第二模块22包含延伸结构200,其径向设置,超出由第二模块22所限定出的流体流动路径,在径向上与第二覆盖元件132的至少一个侧面开口之一的方向相同(在如图3和图4所示构型的情况下,至少一个侧面开口174,以及在图5和图6的情况下,至少一个第二模块侧面窗孔134)。延伸结构200通常包含一个或更多个第二结构支架元件131。延伸结构200成形以帮助使第二模块22适当地定位于主动脉弓19中。对于一些应用,当第二模块不受约束地处于其径向扩张状态时,至少一个第二结构支架元件131穿过侧面开口,并且延伸结构200连接侧面开口。现在参照图9和图10,其是根据本发明的一个应用的第二模块222的示意性说明。图9示出第二模块222,并且图10示出在主动脉弓19中展开的第二模块222,其与主模块20的侧面窗孔34密封地连接。图9示出第二模块222不受约束地处于其径向扩张的状态,即没有通过递送工具、血管壁或其他方式向模块施加力。第二模块222包含不分叉的第二支架移植物226,其通常包含大体为管状的第二支持元件230和第二覆盖元件232,其连接至并至少部分地覆盖经覆盖的支持元件230之轴向部分242,以及至少部分地不覆盖经覆盖的支持元件230之轴向部分244。对于一些应用,第二覆盖元件232部分地覆盖重叠轴向部分246,第一轴向部分244和第二轴向部分246沿重叠轴向部分246轴向重叠;例如,第二覆盖元件232的远端250一般可以为对角成形的(diagonally-shaped),例如图9所示。支持元件230通常包含多个第二结构支架元件231。对于一些应用,第二结构支架元件231安置为多个圆周支架弹簧233。第二覆盖元件232充当通过第二支架移植物的至少一部分的血流引导。第二覆盖元件232通常包含至少一个生物可相容的基本上不透血液的柔性片,其在由支持元件限定出的表面的任一侧上与各支持元件的至少一部分连接(例如通过缝合)。所述柔性片可以包含例如聚合物材料(例如,聚酯或聚四氟乙烯)、织物材料(例如,聚乙烯对苯二甲酸酯(PET)等)、天然组织(例如,隐静脉或胶原)或其组合。如图10所示,第二模块222配置成部分地插入主模块20,使得未覆盖的轴向部分244定位在主模块20内,经覆盖的轴向部分242通过侧面窗孔34部分地定位在主模块20之外并且部分地定位在主模块20之内。第二覆盖元件232的一部分通过侧面窗孔34,使得与主模块20形成血紧密的(blood-tight)密封。定位在主模块20之外的经覆盖轴向部分242的部分足够短,从而不阻断血液流至左颈总动脉18或头臂动脉70。参照图11、12和13A-B。图11是根据本发明的一个应用的多组件支架移植物系统310的示意性说明。多组件支架移植物系统310包含主模块320、第二模块322并且通常包含第三模块328,其包含各自的支架移植物,如下所述。支架移植物配置成呈现径向压缩的状态,例如当最初置于一个或更多个递送工具的一个或更多个套管中时,并且配置成在从套管展开后呈现径向扩张的状态。图11示出支架移植物处于其原位径向扩张的状态。图12是根据本发明的一个应用的主模块320的示意性说明。图12示出主支架移植物24不受约束地处于其径向扩张的状态,即没有通过递送工具、血管壁或其他方式向支架移植物施加力。除了以下所述,主模块320可以采用如参考图1和图2A-2B所述的主模块20的任何或所有特征,包括但不限于夹层加固轴向部分48、降主动脉轴向部分42、上弓轴向部分44、弓轴向部分46和/或远端轴向部分58。主模块320包含大体为管状的主支架移植物324,如上参考图2A-2B关于主支架移植物24所述的。当主支架移植物324不受约束地处于其径向扩张的状态时,与支架移植物24不同,主支架移植物324的主覆盖元件32和主支持元件30成形以一起限定出通过主支架移植物324的两个侧面窗孔:如通过支架移植物24限定出的第一侧面窗孔34,和第二侧面窗孔368。通常,当主支架移植物324不受约束地处于其径向扩张的状态时,第一侧面窗孔34面向第一径向方向,并且第二侧面窗孔368面向大致与第一径向方向在圆周地相反的第二径向方向。例如,如果从一端观察支架移植物,则第一侧面窗孔可以设置在11点钟方向和1点钟方向之间(例如,在12点钟方向),并且第二侧面窗孔可以设置在5点钟方向和7点钟方向之间(例如,在6点钟方向)。如图11所示,当植入多组件支架移植物系统310时,第一侧面窗孔34充当在下方的侧面窗孔,并且第二侧面窗孔368充当在上方的侧面窗孔。通常,第一(在下方)侧面窗孔34的第一周长等于第二(在上方)侧面窗孔368之第二周长的至少200%,不超过400%,和/或200%至400%。对于一些应用,主支架移植物324的上弓轴向部分44由ePTFE膜内衬,或者主支架移植物324的主覆盖元件32完全由ePTFE构成(并且因此不包含任何聚酯)。任选地,主覆盖元件32以及主支架移植物的其他部分包含聚酯。(如以上参照图1和2A-2B所述的,还可以在主支架移植物24中采用该构型。)除了以下所述,第二模块322可以采用如以上参考图1、3、4、5、6、7、8、9和/或10所述的第二模块20的任何构型(作了必要的修改)。通过举例而非限制性地,在图11中示出的第二模块为图1和3中所示的第二模块20的构型。(对于其中如以上参照图5和/或图6所述配置的第二模块的应用中,当主模块不受限制地处于其径向扩张的状态时,第二模块侧面窗孔134的最大轴向长度L2可以小于上文中所述的,例如可以等于主模块20的主支架移植物24的主模块远端36之第一周长P1的至少20%。在参照图11和12所述的构型中,仅需要第二模块侧面窗孔134足够大以允许足够的血液流动到头臂动脉70。)图13A和13B是根据本发明的各个应用的第三模块328的各种构型的示意性说明。第三模块328包含大体为管状的第三支架移植物380,其通常包含大体为管状的第三支持元件382和连接至并至少部分地覆盖(例如仅部分地覆盖)所述第三支持元件的第三覆盖元件384。第三模块328和支架移植物380具有远端381和近端383。支持元件382通常包含多个第三结构支架元件386。对于一些应用,第三结构支架元件386安置为多个圆周支架弹簧388。第三覆盖元件384充当通过第三支架移植物的至少一部分的血流引导。第三覆盖元件384通常包含至少一个生物可相容的基本上不透血液的柔性片,其在由支持元件限定出的表面的任一侧上与各支持元件的至少一部分连接(例如通过缝合)。所述柔性片可以包含例如聚合物材料(例如,聚酯或聚四氟乙烯)、织物材料(例如,聚乙烯对苯二甲酸酯(PET)等)、天然组织(例如,隐静脉或胶原)或其组合。在图13A所示的构型中,第三模块328成形以限定出密封界面372,其类似于以上参照图3、4、5、6和7和/或以下参照图1、3、4、5、6、7、8和11所述的密封界面172。调整密封界面372的尺寸并配置以与主模块320的第二(在上方的)侧面窗孔368形成不透血液的密封,如图11所示。对于一些应用,密封界面372和/或第二(在上方的)侧面窗孔368采用Benary等的美国专利申请公开2012/0179236和/或Shalev的PCT公开WO2013/005207中所述的密封技术。在图13A所示的构型中,第三模块328包含经覆盖的和未覆盖的轴向部分,类似上文参照图9所述的经覆盖的轴向部分242和未覆盖的轴向部分244。第三模块328可以采用上文参照图9所述的任何特征(作了必要的修改)。调整第三模块328的尺寸并配置以与主模块320的第二(在上方的)侧面窗孔368形成不透血液的密封,使用上文参照图10所述的技术作为比照(作了必要的修改)。再次参照图11。在用于植入多组件支架移植物系统310的示例性经腔递送过程中,系统310的支架移植物经血管内(通常是经皮)引入到胸主动脉(例如经髂动脉之一),同时支架移植物以其径向压缩的状态定位于递送工具的一个或更多个套管中。通常,示例性的过程开始于使导丝沿降主动脉向上前进并进入左锁骨下动脉18。主模块320的主支架移植物324最初以其径向压缩的状态定位于递送工具的套管内,通常靠近套管的引导端。套管在导丝上前进,直到主支架移植物324部分地放置在左锁骨下动脉18中并且部分地设置在降主动脉的靠上部分中。撤回导丝,使套管保持原位。在撤回套管时,使主支架移植物保持原位,由此从套管递送主支架移植物。主支架移植物324通常是自扩张的,直到通常在到达其最大的不受约束尺寸的约80-90%和/或进一步的扩张受到血管壁的约束之后,其呈现其径向扩张的状态,如图11所示。或者,主支架移植物(和/或下文所述的另一些支架移植物)使用经丝滑动(OTW)方法递送,其中导丝留在原位直到支架移植物扩张,在其后撤回导丝。主支架移植物324的降主动脉轴向部分42(包括主模块远端336)定位在降主动脉的靠上部分中,并且主支架移植物324的上弓轴向部分44(包括主模块近端338)定位在左颈总动脉18中。第一(在下方的)侧面窗孔34设置在主动脉弓19中,面向上游,一般面向升主动脉17,在左颈总动脉18和主动脉弓19的分叉附近。第二(在上方的)侧面窗孔368与左锁骨下动脉16轴向对齐并面向左锁骨下动脉16。对于一些应用,使用透视检查实现第一侧面窗孔和/或第二侧面窗孔的适当旋转对准和/或轴向定向。例如主支架移植物324可以在侧面窗孔的一个或两个附近(例如,其外周上)包含一个或更多个不透射线的标志物。使导丝(用于展开主支架移植物的同一导丝或第二导丝)沿降主动脉向上前进,穿过主支架移植物324的近端部分,穿过第二(在上方的)侧面窗孔368,并进入左锁骨下动脉16。第三模块328的第三支架移植物380以其径向压缩的状态定位在递送工具的套管(用于展开主支架移植物的同一套管或者第二套管)内,通常靠近套管的引导端。套管沿导丝前进,直到第三支架移植物380部分地设置在左锁骨下动脉16中,并且部分地设置在径向扩张的主支架移植物324内。撤回导丝,使套管留在原位。在撤回套管时,使第三支架移植物保持在原位,由此从套管递送第三支架移植物。第三支架移植物380通常是自扩张的,直到在到达其最大的不受约束的尺寸和/或被左锁骨下动脉的壁约束进一步的扩张后,其呈现其径向扩张的状态。因此,第三支架移植物380适于通过第二(在上方的)侧面窗孔368和主支架移植物324的一部分以其径向压缩的状态经腔递送,同时主支架移植物处于其径向扩张的状态。第三支架移植物380的近端部分(包括远端383)定位在主支架移植物324内,并且第三支架移植物380的第三覆盖元件384(例如在图11和13A所示构型中的密封界面372中)与主支架移植物324的第二(在上方的)侧面窗孔368密封地连接。使导丝(用于展开主支架移植物和/或第三支架移植物的同一导丝或另一导丝)沿降主动脉向上前进,穿过主支架移植物324的远端部分,穿出第一(在下方的)侧面窗孔34,并进入主动脉弓19,延伸朝向或者部分地进入升主动脉17。第二模块322的第二支架移植物26以其径向压缩的状态定位在递送工具的套管(用于展开主支架移植物和/或第三支架移植物的同一套管或者另一套管)内,通常靠近套管的引导端。套管沿导丝前进,直到第二支架移植物26部分地设置在主动脉弓19中,延伸朝向或者部分地进入升主动脉17,并且部分地设置在降主动脉靠上部分中的径向扩张的主支架移植物324内。撤回导丝,使套管留在原位。第二支架移植物旋转对准,使得至少一个侧面开口174面向左颈总动脉18,从而允许血液流到左颈总动脉(以及,对于其中第二支架移植物足够长的应用,从而允许血液流入头臂动脉70)。第二支架移植物可包含一个或更多个不透射线的标志物以有利于这样适合旋转对准。例如,不透射线的标志物可以定位在至少一个侧面开口的一个或更多个边缘上。在撤回套管时,使第二支架移植物保持原位,由此从套管递送第二支架移植物。第二支架移植物26通常是自扩张的,直到在到达其最大的不受约束的尺寸和/或被血管壁约束进一步的扩张后,其呈现其径向扩张的状态。因此,第二支架移植物26适于通过第一(在下方的)侧面窗孔34和主支架移植物324的一部分以其径向压缩的状态经腔递送,同时主支架移植物处于其径向扩张的状态。第二支架移植物26的远端部分(包括第二模块远端136)设置在主支架移植物324内,第二支架移植物26的密封界面172密封地连接主支架移植物324的第一(在下方的)侧面窗孔34。第二支架移植物26的近端部分(包括第二模块近端138)定位在主动脉弓19中。如所提到的,至少一个侧面开口174面向左颈总动脉18。第二模块322降低了主动脉弓中的血液湍流,并且充当建立血液流入主支架移植物324之第一(在下方的)侧面窗孔34的逐渐缩窄的通道。或者,在展开第二模块322之后展开第三模块328。参考图1、3、4、5、6、7、8和11。对于一些应用,密封界面172成形以限定出纵向上远端部分和近端部分位于其侧面的颈部。颈部通常在径向上比远端部分和近端部分窄。对于一些应用,密封界面172和/或侧面窗孔34采用Benary等的美国专利申请公开2012/0179236和/或Shalev的PCT公开WO2013/005207中所述的密封技术,其通过引用并入本文。或者,参照图1、3、4、5、6、7、8和11描述的第二模块22的所有构型可以采用上文参考图9和图10所述的关于第二模块222的密封技术(即,并非限定出较窄的的颈部,而是第二支架移植物26的第二覆盖元件132可以替代地仅部分轴向覆盖第二支持元件130并限定出密封界面172B)。再次参照图1和2A-B,以及图14A-B,其是根据本发明的一个应用的主支架移植物24的不同轴向部分的扭结特性的示意性说明。对于一些应用:·如果当主支架移植物处于径向扩张的状态时,主支架移植物24的远端轴向部分58置于第一弯管390中并受其约束,所述第一弯管390具有圆形的横截面并且内径等于远端轴向部分58的外径,则仅在至少第一弯管之轴向部分392小于第一曲率半径r1时,远端轴向部分58经历扭结,如图14A中所述,以及·如果当主支架移植物处于径向扩张的状态时,主支架移植物24的夹层加固轴向部分48置于第二弯管394中并受其约束,所述第二弯管394的具有圆形的横截面并且内径等于夹层加固轴向部分48的外径,则仅在至少第二弯管之轴向部分396小于第二曲率半径r2时,夹层加固轴向部分48经历扭结,该第二曲率半径r2比第一曲率半径r1小至少30%,例如至少50%,小于曲率半径r1,如图14B所述。如在本申请中(包括权利要求书中)使用的“扭结”意指主覆盖元件32的移植物材料以干扰血流的方式被挤压或折叠。值得注意的是,轴向部分的外径可沿其轴向变化,在该情况下弯管的内径也将相应地变化。还应注意,第一和第二弯管不是多组件支架移植物系统10的元素,而是用于描述主支架移植物之某些特征的几何结构。现在参考图15,其是支架移植物400中扭结的示意性说明。如以上参照2A-B和14A-B所述的,对于一些应用,夹层加固轴向部分48配置成避免扭结。如果没有这样的构型,例如如果支架移植物400的相邻支架弹簧402之间设置较大轴向间隔,支架移植物会更容易发生扭结404,如图14所示。虽然本文中描述的多组件支架移植物系统10和310一般用于治疗B型主动脉夹层,但本发明的范围还包含使用这些系统用于治疗其他病症,例如主动脉瘤。本发明的范围包括在下面的应用中所描述的实施方案,其转让给本申请的受让人,并通过引用并入本文。在一个实施方案中,在一个或更多个以下申请中所述的技术和装置与本文所述的技术和装置相组合:·2009年9月4日提交的美国申请12/529,936,其以美国专利8,317,856授权·2007年3月5日提交的美国临时申请60/892,885·2007年12月2日提交的美国临时申请60/991,726·2009年6月23日提交的美国临时申请61/219,758·2009年6月28日提交的美国临时申请61/221,074·2011年12月22日提交的美国申请13/380,278,其以美国专利申请公开2012/0150274公开·2012年1月13日提交的美国申请13/384,075,其以美国专利申请公开2012/0179236公开·2012年5月3日提交的美国申请13/505,996,其以美国专利申请公开2012/0310324公开·2012年9月24日提交的美国申请13/512,778,其以美国专利申请公开2013/0013050公开·2012年6月1日提交的美国申请13/513,397,其以美国专利申请公开2012/0330399公开·2012年6月6日提交的美国申请13/514,240,其以美国专利申请公开2013/0013051公开·2012年8月3日提交的美国申请13/577,161,其以美国专利申请公开2013/0035751公开·2011年2月22日提交的美国申请13/031,871,其以美国专利申请公开2011/0208289公开·2011年6月14日提交的美国临时申请61/496,613·2011年7月7日提交的美国临时申请61/505,132·2011年9月1日提交的美国临时申请61/529,931·2012年2月2日提交的PCT申请PCT/IL2012/000060,其以PCT公开WO2012/104842公开·2012年2月16日提交的PCT申请PCT/IL2012/000083,其以PCT公开WO2012/111006公开·2012年3月1日提交的PCT申请PCT/IL2012/000095,其以PCT公开WO2012/117395公开·2012年4月4日提交的PCT申请PCT/IL2012/000148,其以PCT公开WO2013/030818公开·2012年5月15日提交的PCT申请PCT/IL2012/000190,其以PCT公开WO2013/171730公开·2012年6月14日提交的美国专利申请13/523,296,其以美国专利申请公开2012/0323305公开·2012年6月19日提交的PCT申请PCT/IL2012/000241,其以PCT公开WO2012/176187公开·2012年7月2日提交的PCT申请PCT/IL2012/000269,其以PCT公开WO2013/005207公开·2012年10月29日提交的PCT申请PCT/IL2012/050424,其以PCT公开WO2013/065040公开·2012年12月4日提交的PCT申请PCT/IL2012/050506,其以PCT公开WO2013/084235公开·2013年1月8日提交的美国临时申请61/749,965,其名称为“Minimizationofstent-graftmigrationduringimplantation”本领域技术人员应理解,本发明并不限于已经具体示出和在上文描述的那些。相反地,本发明的范围包括上文描述的多种特征的组合和亚组合二者,以及不在现有技术中的其变化和修改,在阅读以上描述后本领域技术人员将想到所述变化和修改。
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