外科U形钉和用于保持和植入外科U形钉的器械的制作方法

本发明涉及一种用于压迫骨或骨碎片的外科U形钉。本发明特别地涉及一种外科U形钉，其包括用于锚固在第一骨或骨碎片中的第一腿部，用于锚固在第二骨或骨碎片中的至少第二腿部，以及连接所述第一腿部和所述第二腿部的桥接部。本发明也涉及一种用于保持和植入外科U形钉的器械。

背景技术：

外科U形钉用于治疗可能关于人体的骨发生的角变形、特别相对于肢体的骨折、半脱位、脱位、关节炎。由此U形钉结合到相应的骨或骨碎片以将这些融合在一起，同时对这些部分施加压力。U形钉在紧凑性和灵活性方面优于其它融合技术，如板。

文献US 6,908,467 B2公开一种由镍钛诺(nitinol)丝制造的牵开装置，其包括S形曲线部和带有用于锚固在骨材料中的钩部的弯曲端部区域。当植入该牵开装置时，温度上升到高于转化温度导致形状记忆材料从马氏体状态变为奥氏体状态。当S形曲线部在奥氏体状态下呈长形形状时装置被牵开。钩部自锁定在相对的骨表面中并且骨部段牵开。由于镍钛诺的超弹性特性，牵开力保持更恒定。

文献US 7,618,441 B2公开一种可以由镍钛诺制造的骨U形钉。该U形钉具有桥接部和从邻近桥接部的相应端部分的角接头延伸的每一个腿部。桥接部可以略呈弧形，而腿部彼此平行地延伸。桥接部也稍稍延伸超出角接头，由此形成限位装置或肩部。肩部用于加强腿部和桥接部之间的连接，并且由于肩部的水平低于桥接部，用于防止桥接部进入与骨接触。该U形钉用于解决脊柱的凸性和凹性，其中镍钛诺的形状记忆效应用于彼此远离地张开插入相应椎骨中的U形钉的腿部。

文献GB 2471648 B公开一种用于骨的U形钉。该U形钉可以由诸如NiTi的形状记忆材料制造并且具有连接器，所述连接器包括允许牵开的弯曲部分的环并且还包括彼此平行布置的三个或四个腿部。

文献US 2013/0026206 A1公开一种骨U形钉，其具有连接两个腿部的桥接部并且由镍钛诺制造。桥接部在垂直于腿部的平面中具有S形并且腿部在闭合配置中朝着彼此倾斜。在打开配置中，腿部变为平行。

文献US 2013/0231667 A1公开一种外科U形钉，其具有中间部段或桥接部和从中间部段的端部成接近90°的角悬突的侧部段或腿部。在松弛配置中，中间部段在侧部段的平面内弯曲并且具有15°到35°之间的弯曲角。侧部段在该配置中朝着彼此延伸。在本文中也公开镍钛诺超弹性材料的使用。

文献US 2014/0277516 A1公开一种骨U形钉，其包括桥接部和从桥接部的端部延伸的腿部。在腿部的松弛以及张开配置中桥接部具有直形。为了张开腿部，将U形钉放置在储存块上并且相应的枢转插入器手柄的两个末端迫使侧腿部进入相对于桥接部成90°的张开配置。U形钉由超弹性和形状记忆材料(如镍钛诺ASTM 2063)制造。

文献US 2014/0358187 A1公开一种外科U形钉和U形钉插入装置。该U形钉可以由镍钛诺制造并且具有桥接部和从桥接部的端部延伸的腿部。为了获得其中腿部彼此平行的张紧配置，将U形钉装载到插入装置的钳口，所述钳口可以借助于配置成分离钳口的间隔器向外旋转，所述钳口逆向地接合U形钉的腿部。

技术实现要素：

本发明的目的是提供一种外科U形钉和一种插入保持器，其改善将U形钉插入骨中的过程。

这些和其它目的由根据权利要求1的外科U形钉和根据权利要求15的器械实现。另外的有利方面将从附带的权利要求变得明显。

根据一个方面，一种用于压迫骨或骨碎片的外科U形钉包括用于锚固在相应的骨或骨碎片中的第一腿部和第二腿部。桥接部连接第一腿部和第二腿部。桥接部具有第一端部部段和与第一端部部段相对的第二端部部段。腿部从相应的端部部段延伸。

在U形钉的松弛状态(没有作用于U形钉的外力的状态)下，桥接部设置成弧形，或者在其至少一部分中弯曲。这允许当借助于器械转变为U形钉的膨胀或打开状态时获得例如具有平坦底表面的直形。在U形钉的膨胀状态下，腿部大体上进入彼此平行的配置，其适合于插入骨或骨碎片中的预钻孔中。

当U形钉膨胀并且桥接部弯曲时桥接部可以获取机械能量从而例如朝着平行配置张开腿部。换句话说，桥接部不仅连接腿部，而且提供用于获得腿部的膨胀状态。有利地，当使用该方面的U形钉实现膨胀状态时，桥接部可以获得例如具有其平坦底侧的直形，由此紧密地遵循涉及的骨或骨碎片的表面。因此，U形钉可以在邻近骨或在皮肤之下的软组织内占据更少空间。

为了允许相应地这样膨胀或弯曲的U形钉及其桥接部附连到骨或骨碎片，根据一个方面的外科U形钉还包括用于由外部器械接合的至少一个接合部分。接合部分允许接合桥接部并且将桥接部自身保持在弯曲(膨胀)状态，由此桥接部例如具有直形。根据本发明的具体方面，接合部分例如可以是具有面对或至少朝着第一和第二腿部之一或两者倾斜的表面的凹陷或突起。在本发明的许多方面，有设在桥接部处的至少两个接合部分，其允许从两侧接合桥接部。

一个或多个接合部分优选地设置成在桥接部的(一个或多个)端部部段处或附近延伸。这允许借助于具有高扭矩的器械经由接合部分将牵引力施加到端部部段上，同时在相反方向上例如对桥接部的中心部段中的顶表面施压，结果是桥接部弯曲并且腿部彼此远离地移动到平行配置中。

在一方面至少一个接合部分也可以位于由膨胀的和因此直形的桥接部的底表面和垂直于腿部的方向限定的平面上方。当外科U形钉插入其中时，这样的平面可以对应于骨表面。由此产生的优点在于外部器械的任何接合结构可以接合处于高于该平面的高度水平的至少一个接合部分使得U形钉的腿部可以插入骨或骨碎片中的预钻孔中直到例如桥接部的平坦底侧部段邻接在骨表面上。

因此，当U形钉附连到骨或骨碎片时没有外部工具的部分夹在桥接部和骨之间使得不必首先去除工具并且然后将U形钉敲进孔中。而是，U形钉可以仅仅使用外部器械在骨或骨碎片中完全布置就位。因此，也减少插入步骤的数量。

根据另一方面，外科U形钉可以至少部分地由形状记忆材料(特别是镍钛诺)制造。当在奥氏体相中制造时外科U形钉处于其第一、松弛状态。为了容易插入，外科U形钉变形为例如具有平行腿部和直桥接部的期望的第二形状，如上所述。变形可以由例如转移器械或钳实现。变形外科U形钉可以从转移器械或钳转移到U形钉保持器。另一选择是使用相同的钳以用于从松弛形状变形为用于插入的形状以及用于执行插入(一个或多个)骨自身中。

当将U形钉插入人体的骨等中时，利用形状记忆合金的所谓的超弹性或伪弹性。这允许U形钉在插入和从U形钉保持器或钳释放之后将压力施加到涉及的骨上。U形钉从其松弛状态到其用于插入的形状的(超)弹性变形涉及在U形钉的高负荷区域中的从奥氏体到马氏体的相变。在U形钉的插入之后这些区域仍然受到一定的应力并且使U形钉能够将力施加到骨上并且压迫它们。

按照上述的外科U形钉，提供一种根据另一方面的U形钉保持器。U形钉保持器包括形成有腔的面，所述腔成形为接收在其膨胀状态下的外科U形钉的桥接部，其中腔带有与设在U形钉的桥接部处的相应的至少一个接合部分互补和协作的至少一个接合结构。由此腔提供包括接合部分的桥接部的至少一些反向表面特征。由于腔邻近面并且通向面，因此桥接部可以安全地接收在腔中，腿部和桥接部的底侧部段暴露于外部并且准备插入骨。

根据另一方面，提供一种膨胀装置。该装置包括设在凸出部上的转移部分，其允许将外科U形钉从它在其松弛状态下被接收的凸出部的第一部分移位到它被膨胀的第二部分。膨胀可以与弹性变形或塑性变形相关。容纳U形钉保持器的容纳空间然后构造成允许桥接部在到达第二部分时接收在U形钉保持器的腔中。

附图说明

考虑结合附图进行的以下描述将更好地理解本发明的另外方面和优点，其中：

图1a显示根据具有延伸部的U形钉的第一实施例的处于松弛状态的外科U形钉的透视图；

图1b显示根据第一实施例的处于膨胀状态的图1a的外科U形钉的透视图；

图1c显示根据第一实施例的处于松弛状态的图1a的外科U形钉的前视图；

图1d显示根据第一实施例的处于膨胀状态的图1a的外科U形钉的前视图；

图2a显示根据器械的第一实施例的膨胀装置的透视图；

图2b显示根据替代实施例的膨胀装置的透视图；

图3a显示根据第一实施例的U形钉保持器的透视图；

图3b显示关于图3a的U形钉保持器的腔的放大图；

图4显示在松弛状态下接收在图2a的膨胀装置上和在膨胀状态下接收在连接到膨胀装置的图3a的U形钉保持器中的根据第一实施例的外科U形钉的放大透视图；

图5a显示处于接收第一实施例的U形钉的状态的根据器械的第二实施例的钳；

图5b显示处于膨胀第一实施例的U形钉的状态的根据器械的第二实施例的钳；

图5c显示处于将第一实施例的U形钉附连到类似于第一实施例的U形钉保持器的状态的根据器械的第二实施例的钳；

图6a显示如图5a中所示的钳的平面图，U形钉处于松弛状态；

图6b显示如图5a中所示的钳的平面图，但是U形钉正被膨胀；

图6c显示图5b中所示的钳和U形钉保持器的平面图；

图6d显示图5c中所示的钳和U形钉保持器的平面图；

图7a显示图5a的放大透视图；

图7b显示图5c的放大透视图；

图8a显示将U形钉锚固在骨(拇趾外翻)中的方法中的提供根据第一实施例的U形钉的第一步骤；

图8b显示经由根据本发明的器械的第三实施例接合U形钉的接合部分的方法的第二步骤；

图8c显示使用第三实施例的器械膨胀U形钉的方法的第三步骤；

图8d显示将由实施例的器械保持膨胀的U形钉的腿部与先前在骨中钻出的孔对准的方法的第四步骤；

图8e显示将腿部插入骨的预钻孔中的方法的第五步骤；

图8f显示图8e中所示的状况的放大部分透明透视图；

图8g显示图8e中所示的状况的放大部分透明侧视图；

图8h显示在释放桥接部并且从U形钉去除器械之后的状况的放大部分透明侧视图；

图9a显示根据具有非对称延伸腿部的U形钉的第二实施例的处于松弛状态的外科U形钉的透视图；

图9b显示根据第二实施例的处于膨胀状态的图9a的外科U形钉的透视图；

图9c显示根据第二实施例的处于松弛状态的图9a的外科U形钉的前视图；

图9d显示根据第二实施例的处于膨胀状态的图9a的外科U形钉的前视图；

图10a显示根据具有带有T形轮廓的桥接部和在桥接部的两侧连接的接合部分的U形钉的第三实施例的处于松弛状态的外科U形钉的透视图；

图10b显示根据第三实施例的处于膨胀状态的图9a的外科U形钉的透视图；

图10c显示根据第三实施例的处于松弛状态的图9a的外科U形钉的前视图和侧视图；

图10d显示根据第三实施例的处于膨胀状态的图9a的外科U形钉的前视和侧视图；

图11a显示根据具有带有T形轮廓的桥接部和在桥接部的两侧分离的接合部分的U形钉的第四实施例的处于松弛状态的外科U形钉的透视图；

图11b显示根据第四实施例的处于膨胀状态的图11a的外科U形钉的透视图；

图11c显示根据第四实施例的处于松弛状态的图11a的外科U形钉的前视图；

图11d显示根据第四实施例的处于膨胀状态的图11a的外科U形钉的前视图；

图12a显示在锚固U形钉的方法中的提供根据第四实施例的U形钉的步骤中的图11a的外科U形钉；

图12b显示使用器械的第四实施例接合U形钉的方法的第二步骤；

图12c显示使用根据第四实施例的器械膨胀U形钉的方法的第三步骤；

图13a显示根据具有带有T形轮廓的桥接部和在桥接部的一侧分离而在另一侧连接的接合部分的U形钉的第五实施例的处于松弛状态的外科U形钉的透视图；

图13b显示根据第五实施例的处于膨胀状态的图13a的外科U形钉的透视图；

图13c显示根据第五实施例的处于松弛状态的图13a的外科U形钉的前视图；

图13d显示根据第五实施例的处于膨胀状态的图13a的外科U形钉的前视图；

图14a显示根据具有带有L形轮廓的桥接部的U形钉的第六实施例的处于松弛状态的外科U形钉的透视图；

图14b显示根据第六实施例的处于膨胀状态的图14a的外科U形钉的透视图；

图14c显示根据第六实施例的处于松弛状态的图14a的外科U形钉的前视和侧视图；

图14d显示根据第六实施例的处于膨胀状态的图14a的外科U形钉的前视和侧视图；

图15a显示根据具有带有L形轮廓的桥接部和在桥接部的一侧彼此分离的接合部分的U形钉的第七实施例的处于松弛状态的外科U形钉的透视图；

图15b显示根据第七实施例的处于膨胀状态的图15a的外科U形钉的透视图；

图15c显示根据第七实施例的处于松弛状态的图15a的外科U形钉的前视和侧视图；

图15d显示根据第七实施例的处于膨胀状态的图15a的外科U形钉的前视和侧视图；

图16a显示根据具有设在桥接部的相对侧壁上的倾斜的接合部分的第八实施例的处于膨胀状态的外科U形钉的透视图；

图16b显示根据第八实施例的处于膨胀状态的图16a的外科U形钉的侧视图；

图17a显示根据具有在侧壁处形成为凹陷的接合部分的第九实施例的处于膨胀状态的外科U形钉的透视图；

图17b显示根据第九实施例的处于膨胀状态的图17a的外科U形钉的侧视图；

图18a显示根据具有带有延伸部和不连续弧形的桥接部的U形钉的第十实施例的处于松弛状态的外科U形钉的透视图；

图18b显示根据第十实施例的处于膨胀状态的图18a的外科U形钉的透视图；

图18c显示根据第十实施例的处于松弛状态的图18a的外科U形钉的前视和侧视图；

图18d显示根据第十实施例的处于膨胀状态的图18a的外科U形钉的前视和侧视图；

图19a显示在用于锚固外科U形钉的方法中的提供U形钉的第一步骤中的根据第一实施例的U形钉；

图19b显示使用根据本发明的器械的第五实施例接收处于松弛状态的U形钉的方法的第二步骤；

图19c显示方法的第三步骤，其中使用加压构件膨胀U形钉；

图20a显示根据第十一实施例的处于松弛状态的外科U形钉的透视图，该U形钉具有带有T形轮廓的桥接部和凸形接合部分；

图20b显示根据第十一实施例的处于膨胀状态的图20a的外科U形钉的透视图；

图20c显示根据第十一实施例的处于松弛状态的图20a的外科U形钉的前视和侧视图；

图20d显示根据第十一实施例的处于膨胀状态的图20a的外科U形钉的前视和侧视图；

图21显示处于保持第一实施例的膨胀U形钉的状态的根据器械的第六实施例的钳的透视图，钳具有内螺杆构件以保持膨胀状态；

图22a显示在用于将根据第一实施例的外科U形钉接收、膨胀、保持和放置在骨中的方法的第一步骤中的图21的钳的末端部分的放大图；

图22b显示在第二步骤中的图22a的钳；

图22c显示在第三步骤中的图22a的钳；

图23a显示处于打开状态的根据器械的第七实施例的钳的透视图，钳具有肘节杆；

图23b显示图23的钳的末端部分的放大图；

图24a显示在用于将根据第一实施例的外科U形钉接收、膨胀、保持和放置在骨中的方法的第一步骤中的、处于在腔中接收U形钉的状态的图23b的钳的末端部分的透视图；

图24b显示具有肘节杆的细节的图24a的钳的末端部分的部分透明图；

图24c显示图24a的钳的末端部分的侧视图；

图24d显示图24a的钳的包括底部手柄、肘接头和腔的末端部分的平面图；

图25a显示在用于将根据第一实施例的外科U形钉接收、膨胀、保持和放置在骨中的方法的第二步骤中的、处于在腔中膨胀和保持U形钉的状态的图23b的钳的末端部分的透视图；

图25b显示具有肘节杆的细节的图25a的钳的末端部分的部分透明图；

图25c显示图25a的钳的末端部分的侧视图；

图25d显示图25a的钳的包括底部手柄、肘接头和腔的末端部分的平面图；

图26显示在图8g中的外科U形钉的膨胀状态下或当如图8h中所示刚刚释放时指示沿着腿部的高度水平处的压力的分布的示意图。

具体实施方式

参考图1a-1d解释可以例如与分别在图2a至4中显示的膨胀装置1002和U形钉保持器1090的实施例一起使用的外科U形钉1的第一实施例。图1a和1c分别在透视和前视图中展示处于松弛状态的外科U形钉1的细节。松弛状态在本文中定义为没有外力作用于U形钉的状态。如果U形钉至少部分地由形状记忆材料制造，该状态还指的是奥氏体相状态，其中在该状态下获得的形状与在制造时记忆的形状相关。

外科U形钉包括：桥接部2；两者在相应的端部部段29、29'处连接到桥接部2的第一腿部3和第二腿部4。桥接部2包括在端部部段29、29'之间延伸并且包括端部部段的长形主体。该实施例中的桥接部2具有矩形横截面，由此形成顶表面21，前和后侧表面22、23，以及底表面24。在图1a和1c中所示的松弛状态下，桥接部2为弧形或弯曲。曲率或曲率半径在所示的实施例中是恒定的，但是也可以沿着桥接部的长度变化，或者可以仅仅在其多个部分中存在(其例子将在下面参考图18a-18d进行解释)。

在图1c中可以看到，腿部3和4分别在连接的位置处从端部部段29、29'延伸，相对于桥接部包括约90°的角α。弧形桥接部2的底表面24在松弛状态下形成弯曲平面81'，并且例如可以在分别沿着腿部3、4的侧表面30、40延伸的线或平面80和如图1c中所示的弯曲平面81'的交叉部处测量角α。如下面将更详细地所述，当U形钉从松弛状态变为膨胀状态时角α(基本上)不变化。

在该第一实施例中，如图1a-1d中所示，桥接部2的端部部段29、29'包括分别延伸超出桥接部2和腿部3、4之间的连接位置的延伸部分5、5'。延伸部分5、5'都朝着各自的圆形末端呈锥形，由此形成稍稍倾斜的表面，其可以由外部工具的相应接合结构接合以便膨胀或保持膨胀外科U形钉1，如下面将描述。更具体地，延伸部5、5'均形成根据本发明的接合部分51、52，其可以例如以形状配合方式由外部器械或工具接收。

外科U形钉1的腿部3和4分别具有外侧表面30和40，内侧表面70以及前/后侧表面31和41，并且也包括矩形横截面。在内侧表面处形成多个倒钩7，所述倒钩包括稍稍倾斜的壁71和形成锐缘的垂直突出壁72。倒钩7向上定向并且用于改善在骨中的锚固。邻近桥接部2的底表面24的腿部3、4的上部分可以没有倒钩7。在该具体实施例中，三个倒钩7形成于腿部3和4的内表面70处，但是在其它实施例中可以形成或多或少的倒钩，甚至没有倒钩。而且，腿部3、4的每一个分别具有末端6、6'。在该实施例中，末端6、6'是具有腿部的总体方形横截面的平坦表面。然而，在本领域中众所周知也可能末端6、6'为锥形和/或是尖锐的和/或为圆形和/或为圆锥形，以便改善腿部插入骨中的过程。这也涉及下面所述的其它实施例。

腿部3和4从桥接部2大致垂直地延伸，如上所述。由于桥接部2在松弛状态下为弧形，因此腿部3和4朝着彼此延伸。在该具体实施例中，分别沿着腿部3、4的外侧壁30、40延伸的线或平面80、80'在松弛状态下以约30°彼此交叉。然而，在25°到35°之间或在20°到40°之间乃至超过这些值的其它交叉角θ也被包含。

图1b和1d显示第一实施例的外科U形钉1的膨胀状态。在该状态下腿部3和4彼此远离地侧向移动从而相对于彼此平行布置。通过经由接合部分51、52将机械能量施加到桥接部2实现从松弛状态膨胀，其中当诸如不锈钢的常规材料考虑用于U形钉时，桥接部2可以类似于弹簧弯曲。当诸如镍钛诺的形状记忆材料考虑用于外科U形钉时这也适用。然而，变形的范围可以由于该材料的超弹性而扩展。

替代地，当诸如镍钛诺的形状记忆材料考虑用于外科U形钉时，膨胀也可以与通过在膨胀之前冷却U形钉产生的马氏体相中的U形钉的弹性变形相关。在插入之后当U形钉再次处于更高温度(体温)时则U形钉将其全部压力施加到骨上。

特别地在图1d中可以看到，在外科U形钉1的膨胀期间角α相对于腿部3和4两者保持在90°。由于使腿部3、4平行，桥接部2获得直形，并且其底表面24变为大致平坦，即几乎不弯曲。底表面24因此限定垂直于由桥接部2和腿部3和4限定的平面的直平面81。

在图1b和1d所示的膨胀状态下，接合部分51和52的倾斜表面分别保持布置在由桥接部2的底表面24和垂直于腿部3、4或轴线80的方向限定的平面81上方，当U形钉植入(一个或多个)骨中时该平面可以与骨表面关联。当外科U形钉1附连到骨并且腿部3和4例如插入事先在相应的骨或骨碎片中钻出的孔中时，可以执行插入过程直到桥接部的底表面24抵靠在平坦骨表面上，原因是接合部分51和52可以有利地在该表面上方接合或脱离。

在图2a中显示用于膨胀外科U形钉1的装置1002的实施例。膨胀装置1002是非限制性的并且其它装置可以用于实现外科U形钉1的膨胀。所示的膨胀装置1002具有凸出部1020从其突出的大致板状主体1001，所述凸出部可去除地连接到主体1001并且布置成在邻近凸出部1020的自由端部的第一部分1023处接收处于松弛状态1101(参见图4)的外科U形钉1。凸出部1020的上表面1021设计成接触桥接部2，并且更具体地，接触其底表面24。因此，在第一部分1023中，上表面1021具有对应于底表面24的弧形或弯曲平面81'的曲率，如图1b中所示。在松弛状态下朝着彼此延伸的腿部3和4接收在凹陷1022中，所述凹陷在凸出部1020中在其侧面上在上表面1021之下形成。

凸出部1020也具有邻近凸出部1020从其延伸的板状主体1001的第二部分1024。在第二部分1024中，上表面是几乎平坦的，对应于处于外科U形钉1的膨胀状态1102的底表面24的平面81的平坦度，如图4的放大图中所示。而且，在凸出部1020的第二部分1024中(所述部分因此配置成接收处于膨胀状态的外科U形钉1)，用于接收腿部3、4的凹陷1022的深度减小。

在用于接收处于松弛状态1101的外科U形钉1的凸出部1020的第一部分1023和用于接收处于膨胀状态1102的外科U形钉1的凸出部1020的第二部分1024之间设有转移部分1025，其中上表面1021的轮廓从弯曲平滑地变为平坦，并且凹陷1022的深度从深平滑地变为浅。因此，通过(a)将U形钉在第一部分1023处附连到凸出部1020，(b)沿着转移部分1025移位U形钉1，以及(c)将U形钉1布置在邻近板状主体1001的第二部分1024处，转移部分1025允许U形钉1的连续膨胀。

板状主体1001带有引导壁1004和抵接壁1005，这些壁形成用于容纳在图3a和3b中显示的U形钉保持器1090的容纳空间1003。

U形钉保持器1090具有平坦、大致矩形板状主体1099，其带有相对的平坦面1091以及窄侧面1095、1096和窄前面1094。窄侧面1095、1096包括配置成允许安全手动操作U形钉保持器的凹陷1092。窄前面1904分别包括开孔1086，其允许进入邻近前面1094形成的腔1096。腔1096配置成(即，成形为、尺寸确定成和大小确定成)接收相应的U形钉1的桥接部2，如关于第一实施例所述。

而且，腔1096分别形成有接合结构1081，其设在当接收在其中时与桥接部2的接合部分51、52的位置关联的腔1091的相应端部处。接合结构1081在该实施例中是当U形钉移位到凸出部920的第二部分中时插入在桥接部2的接合部分51、52之下的小突起(相对于腔1096的缩窄开孔1086)，并且因此当接收在腔1096中的一个中时允许接合该接合部分51和52和因此保持外科U形钉1的膨胀状态1102，如图4中所示。反作用力必然施加到桥接部2的顶表面21上，特别地在其中心部分中，并且例如可以由与腔的开孔1086相对的内后壁提供，所述内后壁在这里用作加压部分1084。

如图4中所示，由引导壁1004和抵接壁1005提供的容纳空间1003允许容纳U形钉保持器1090使得邻近前面1094形成于平坦面1091中的一个中的第二开孔1083允许插入当前进到凸出部1020的第二部分1024中时的桥接部2。当桥接部处于第二部分1024中并且腿部3、4抵靠在膨胀装置1002的板状主体1001上时，桥接部2一致地抵靠在与腔1096的开孔1083相对的侧壁1085上。

一旦已将桥接部2接收在腔1096中的一个中，可以从主体1001去除凸出部1020，并且可以从膨胀装置1001去除U形钉保持器1090，外科U形钉1分别借助于接合结构1081和接合部分51、52并且进一步借助于通过加压部分1084在与接合结构的牵引力相反的方向上推压产生的压紧力保持在膨胀状态。

接着，可以将外科U形钉1附连到具有在其中预钻的孔的骨或骨组件(在该实施例中未显示)。由于腿部3、4由U形钉保持器1090保持平行，便于手动插入直到桥接部2抵靠在骨表面上。在下一步骤中U形钉保持器1090可以通过侧向运动释放桥接部，其中已经附着到骨表面的桥接部2通过侧向第二开孔1083离开腔1096。因此，桥接部2被释放，因此由于储存在其中的机械能量而试图返回其初始弯曲形状，由此压力施加到腿部3、4上，这经由腿部插入其中的预钻孔逆向地压迫涉及的骨或骨碎片。

有利地，根据该实施例和下面所述的实施例U形钉的进一步敲进是不必要的。因此，可以避免牙齿的区域中的预钻孔内部的骨结构的损伤。

该实施例和本文中所述的其它实施例的进一步优点在于，由于机械能量储存在之后变为具有直形的初始弧形或弯曲的桥接部2中，因此沿着腿部3、4的(朝着彼此的腿部3、4的)压力的分布以加宽的方式分布并且因此改善，并且可以在包括当从桥接部2侧计数时的第一和第二倒钩7的区域中具有最大值。而且，压力更远离桥接部2分布，即，在更深位置处作用于当U形钉1插入其中时形成于骨1350中的孔1351的内壁1352上。因此，也显著地改善锚固的可靠性。

在图26中提供由外科U形钉1的腿部3施加的压力的分布的效果作为例子。外科U形钉放置在形成于骨1350中的预钻孔1351中。当外科U形钉1处于膨胀状态或仍然膨胀并且刚刚释放以将力施加到孔1350的内壁1352上时，箭头指示在指定高度水平处由腿部3的相应部分施加的力的大小，力在平行于桥接部2并且垂直于腿部3、4的方向上定向。

例如在图8g或8h中描绘该状况，如下所述。从图26可以看到，最大压力在第一倒钩7a的高度水平处附近或在第一倒钩7a和第二倒钩7b之间被施加，同时获得腿部3的末端6、6'上方的力的平滑分布。根据本文中公开的实施例，在沿着腿部的长度的中间三分之一中或者甚至在底部三分之一中获得平滑最大值。在已知技术中，大体上在更靠近骨的上表面或更靠近桥接部的腿部的高度水平处(即，在上部三分之一中)测量到更尖锐的峰值。

更进一步地，通过在桥接部内和沿着桥接部储存机械能量，应力和应变可以特别地在U形钉的最临界点、接合部处的内角部或腿部3、4和桥接部2之间的连接位置中的一个处减小。这可以进一步改善U形钉的可靠性。

上述优点也适用于在下面所述的实施例。外科U形钉的第一(和第二)实施例的一个特定优点在于由于接合部分形成为超出接合部的端部部段29、29'处的突起(即借助于延伸部5、5')，用于弯曲桥接部的扭矩相比于例如桥接部的底表面24邻近与腿部3、4的连接部接合的情况显著地增加。这又放宽对保持U形钉1、101的膨胀状态的外部器械的要求。

在以上描述中U形钉保持器1090与膨胀装置1002一起形成器械的第一实施例。

如图5a-7b中所示，显示可以与外科U形钉的第一、第二和第十实施例(在下面描述)的U形钉1、101和901结合使用的器械的第二实施例。在该实施例中，膨胀装置由钳1202表示，而第一实施例(器械)的U形钉保持器1090也可以在这里使用以接收和保持U形钉1、101。在图5a-7b的图中，为了简单起见省略壁1092和1085。钳1202包括经由轴1209可旋转地联接的两个手柄1204、1206。每个手柄1204、1206分别具有末端部分1205、1207。如图7a中更详细地所示，在手柄1204、1206打开的钳1202的第一位置，末端部分1205、1207相应地闭合使得U形钉的腿部3、4可以接收在其外侧上。然后将手柄移动到对应于钳1202的第二位置的闭合配置，末端部分1205、1207彼此远离地移动从而张开外科U形钉1的腿部3、4，如图7b中所示。

在该膨胀状态下，钳可以相对于U形钉保持器1090布置成使得桥接部2通过侧开孔1083插入腔1096中，腿部通过U形钉保持器1090的前开孔1086从腔1096突出。在该步骤之前手动地保持受到张力的钳1202然后可以被释放。因此，外科U形钉的接合部分51、52由U形钉保持器1090的接合结构1081强制地接合并且压紧力由腔1096的后壁的加压部分1084施加。钳然后可以被去除，并且使用U形钉保持器1090将外科U形钉放置在骨中，如上所述。

参考图8a-8h描述使用根据本发明的器械的第三实施例及其使用方法。膨胀和保持U形钉的任务由不同于根据第一和第二实施例的器械的单一装置执行。

图8a显示提供外科U形钉1的步骤。带有作为接合部分51、52、151、152、951、952的延伸部5、5'的U形钉101或901也与该器械兼容。

图8b显示借助于钳状器械1302接合外科U形钉1的第二步骤，即，包括U形钉1的接合部分51、52的桥接部2接收在设在手柄或臂1304、1306的末端处的接合结构1381之间。钳状器械1302具有两个手柄或臂1304、1306，其分别具有接口1305、1307以便连接允许例如通过手动输入合适地致动臂1304、1306的另外的钳状机械(未显示)。这样的机械在钳的领域中是公知的并且用于提供臂的协作运动。

图8c显示方法的第三步骤，其中通过闭合钳状器械1302的臂1304、1306，由此向上牵引接合部分51、52并且借助于也分别设在臂1304、1306的末端部分处的加压部分1382向下压紧顶表面21的中心部分，从而膨胀外科U形钉1。在该状态下，通过臂1304、1306的关节运动，借助于接合结构1381和加压部分1382动态地形成将桥接部2保持在弯曲状态和将U形钉1保持在膨胀状态的腔。

图8d示出将膨胀的外科U形钉1应用于拇趾外翻的状况的第四步骤。在该具体、非限制性例子中，经由骨切开术执行包括跖骨错位的外科矫正的AKIN程序。将外科U形钉1施加到先前在骨1350(在该例子中：跖骨)的碎片中钻出的孔1353、1354。使用钳状器械1302将U形钉的腿部3、4分别与所述孔1353、1354对准。

图8e显示方法的第五步骤，其中使用钳状器械1302将腿部3、4完全插入孔1353、1354中。桥接部2的底表面24已接合骨表面，而接合结构1381仍然与桥接部2强制接合。

图8f显示图8e中所示的状况的透视图，其中腿部3、4在由钳状器械1302保持的膨胀状态下彼此平行地驻留在孔1353、1354中。

图8g显示图8f中所示的状况的侧视图。腿部3、4还未接合孔1353、1354的侧壁并且因此U形钉还未锚固在骨1350中。

图8h显示使用钳状器械1302的方法的第六步骤。现在桥接部2由现在被去除的钳状器械1302释放。不再有直接力作用于桥接部2。因此，桥接部2开始释放储存的机械能量，由此倾向于返回到弧形。有时候，朝着彼此移动的腿部3、4抵靠在孔1353、1354的相互相对的侧壁表面上，由此压紧骨1350的两个骨碎片。当倒钩7咬合或戳进孔1353、1354的骨侧壁表面中时，由此也实现锚固。

在下面，将参考图9a-9d关于根据第二实施例的外科U形钉101描述外科U形钉的第一实施例的修改。相同或相似特征用相同的附图标记表示并且将省略其重复描述。

U形钉的第二实施例与第一实施例的区别在于腿部103、104从桥接部2分别以不同于90°的角β和γ延伸。更具体地，两个腿部103、104不从桥接部2的端部部段29、29'垂直地延伸，而是以倾斜角延伸。两个角与90°相差约15°。使倾斜朝着相同方向定向(在图9a-9d中，朝着左侧方向)。因此，在图9b和9d中可以看到，在膨胀状态下，两个腿部相对于桥接部2倾斜，由此彼此平行地延伸。

在倾斜插入是必要的临床状况中该实施例变得特别有利。

在下面描述的另外实施例与第一和第二实施例的区别在于接合部分，尽管仍然在端部部段29、29'中或附近被提供，但是所述接合部分布置在相应的桥接部的侧壁表面上。在下面，与第一实施例中相同或相似的特征用相同的附图标记表示并且将省略其描述。

例如，在图10a-10d中描绘外科U形钉301的第三实施例。在该实施例中，提供桥接部302，其具有顶表面321，前侧壁表面322，后侧壁表面323以及底表面324(术语“前”和“后”仅仅参考这里的附图，当然可以反向U形钉)。与第一和第二实施例中一样，外科U形钉301的桥接部302在松弛状态下为弧形或弯曲，如图10a和10c中所示，并且在膨胀状态下为直形或平面形，如图10b和10d中所示。腿部3、4类似于第一实施例，其中邻近桥接部302的上端由倾斜外表面331稍稍加强。

在两个侧壁表面322、323处设有与顶表面321齐平的突起，其沿着后和前壁表面从第一端部部段29一直延伸到第二端部部段29'。突起形成接合部分351、352，其均形成在其底部具有表面的后和前壁侧表面322、323处的悬突，所述表面朝着腿部3、4定向并且用于接收来自外部器械(未显示)的接合结构的牵引力。当在横截面中看时，桥接部302因此具有几乎沿其整个长度的T形。接合部分351、352可以由外部器械(未显示)的接合结构接合以将外科U形钉301保持在膨胀状态。

接合部分351、352的突起一直延伸到端部部段29、29'使得保持外科U形钉301的膨胀状态所需的扭矩可以由外部器械提供。例如，图3a、3b的U形钉保持器1090可以被修改以包括具有在形状上与当前突起互补的接合结构的腔。与第一和第二实施例中一样，接合部分351、352在膨胀状态下位于平面81上方，其允许甚至在完全安装在骨中的状态下去除外部器械。

应当注意尽管接合部分351、352沿着侧壁表面322、323从一个端部部段29延伸到另一端部部段29'，但是由外部器械的接合结构产生的接合可以仅仅在其部分中，优选地在端部部段29、29'处或附近发生，如上所述。

因此，在关于图11a-11d所示的外科U形钉601的第四实施例中，接合部分651、652也可以被提供以仅仅在端部部段29、29'内沿着侧壁表面622、623延伸。因此，桥接部602的T形也仅仅在桥接部602的端部部段29、29'中被提供。

关于图12a-12c所示的根据本发明的器械1402的第四实施例可以与外科U形钉601的第四实施例结合被应用。图12a显示提供外科U形钉601的步骤，而图12b指示附连到U形钉601的器械1406。器械1402例如可以是钳状器械或扩展钳或另一装置。它可以具有与关于图8a-8h的钳状器械1302(器械的第三实施例)所示的相似结构的臂或手柄1404、1406。

臂或手柄1404、1406具有从臂的末端部分延伸的接合结构1481并且从桥接部602的中心方向在向外彼此远离的方向上围绕桥接部602的接合部分651、652的突起接合。然后在第三步骤中在与末端部分相对的端部处闭合臂或手柄1404、1406使得末端部分自身执行旋转运动，如图12c中所示，由此借助于接合结构1481提升或牵引接合部分651、652。同时，也设在臂或手柄1404、1406的末端部分处的平坦加压部分1482压紧在桥接部的顶表面621上，其导致U形钉的膨胀。另外的步骤可以与关于图8d-8h解释的相同。

在图13a-13d中显示外科U形钉701的第五实施例。外科U形钉701与U形钉301和601的区别在于桥接部702的一个(前)侧壁表面722具有对应于仅仅设在端部部段29、29'处的接合部分751、752的两个突起，而另一(后)侧壁表面723具有对应于从一个端部部段29完全延伸到另一端部部段29'的接合部分753的一个突起。

在图14a-14d中描绘外科U形钉的第六实施例。在该实施例中，提供桥接部202，其具有顶表面221，前壁表面222，后侧壁表面223以及底表面224(术语“前”和“后”仅仅参考这里的附图，当然可以反向U形钉)。与先前的实施例中一样，外科U形钉201的桥接部202在松弛状态下为弧形或弯曲，如图14a和14c中所示，并且在膨胀状态下为直形或平面形，如图14b和14d中所示。腿部3、4类似于第一实施例，其中邻近桥接部202的上端由倾斜外表面331稍稍加强。

仅仅在“后”侧壁表面223处，设有与顶表面221齐平的突起，其沿着后壁表面从第一端部部段29一直延伸到第二端部部段29'。与U形钉的第三至第五实施例中一样，突起253形成接合部分251，其可以由外部器械(未显示)的接合结构接合以将外科U形钉201保持在膨胀状态。根据该实施例的桥接部202的横截面为L形。

由第六实施例获得的优点和效果也类似于第三至第五实施例。接合部分251的表面定向到或面对腿部3、4，并且位于由桥接部202的底表面224限定的平面81上方。腿部3、4也包括关于倾斜外表面231的加强。

关于图15a-15d显示外科U形钉801的第七实施例。外科U形钉801是第六实施例中所示的简单修改，然而其中突起仅仅在端部部段29、29'中延伸以产生沿着侧壁表面822仅仅在有限区域中延伸的单侧接合部分851、852。

参考图16a-16b描述第八实施例，其显示仅仅在膨胀状态下的外科U形钉401。松弛状态(未显示)类似于先前的实施例。该实施例与第三实施例的类似之处在于两个连续突起形成于桥接部402的侧壁表面422、423两者处，并且与顶表面421齐平。然而，不同于先前的实施例，突起包括稍稍倾斜表面，其仅仅朝着腿部3、4稍稍倾斜。这些倾斜表面沿着桥接部402从第一端部部段29一直延伸到第二端部部段29'并且位于由桥接部402的底表面424限定的平面81上方。突起和倾斜表面形成根据本发明的接合部分451、452并且可以由外部器械(未显示)的相应接合结构接合从而在植入之前和期间保持膨胀状态。

将参考图17a-17b描述第九实施例，其也显示仅仅在膨胀状态下的外科U形钉501。松弛状态(未显示)类似于先前的实施例。在该实施例中，桥接部502的侧壁表面522和523包括在其中心高度水平处(即，在由与平坦顶表面521相对的底表面524限定的平面81上方)从第一端部部段29一直延伸到第二端部部段29'的凹陷。凹陷包括凹形横截面并且用作将由用于将外科U形钉501保持在图17a和17b中所示的膨胀状态的外部器械(未显示)的接合结构接合的接合部分551、552。由于凹陷减小桥接部502的厚度，因此桥接部502的总体布局带有相应更大的厚度以符合外科U形钉502的稳定性要求。

该实施例提供有利的替代，原因是外部器械的相应接合结构可以具有互补形状，即长形凸出突起。不与桥接部502的顶表面521进一步接触是保持外科U形钉的膨胀状态所必需的。因此当钳或类似物用作外部器械以保持和植入膨胀的U形钉时该实施例是特别有用的。

可以关于以上实施例进行若干修改。

例如，在以上实施例中，桥接部和腿部的横截面被描述为矩形。替代地，横截面可以为圆形、卵形或多边形，并且可以包括圆化或倒角边缘。

在以上实施例中，桥接部的弧形被描述为连续的和平滑的。然而，也可能桥接部的仅仅部分为弧形或弯曲。在图18a-18d中示出外科U形钉901的第十实施例。桥接部902包括连接桥接部902的直部分的两个弯曲部分909。弯曲部分909邻近桥接部902的中心部分被提供，但是不在端部部段29、29'处。外科U形钉具有作为形成接合部分951、952的突起的延伸部5、5'使得由此可以获得与关于外科U形钉1的第一实施例相同的优点和效果。

而且，在以上实施例中，镍钛诺被描述为制造或至少部分地制造外科U形钉的材料。替代地，可以使用任何合适的形状记忆材料。而且，非形状记忆材料也由本发明包含。另外的例子是生物相容材料，包括不锈钢，钛，包括钼、钒、铌、钽、锆、锰、铁、铬、钴、镍和铜作为除了钛之外的元素的β钛合金。钛合金提供出色的可成形性和可靠性。镁基材料也是可想到的。

在以上实施例中，U形钉描述为包括在一个平面内跨越的桥接部和两个腿部。然而，更复杂的三维结构也被包含。而且，两个以上腿部可以存在。

在以上实施例中，当U形钉膨胀时U形钉的桥接部被描述为获得平坦直形。然而，在由平行地布置并且准备插入的腿部限定的膨胀状态下也可以获得其它形状。

例如在以上第三实施例中，包括形成为沿着外侧壁表面322、323延伸的突起的接合部分351、352的外科U形钉301被描述，其中突起形成为在由桥接部302的底表面324限定的平面上方延伸。换句话说，在第三以及其它实施例中接合部分351、352完全远离底表面324。

然而，在图20a-20d中所示的根据本发明的外科U形钉的另一(第十一)实施例中，外科U形钉2301具有桥接部2302，所述桥接部包括在桥接部2302的中心部分中彼此接近的底表面2324和接合部分2351。当U形钉2301处于松弛状态时，如图20a和20c中所见，接合部分2351、2352的底表面由此展示直形，而当U形钉2301处于膨胀状态时，如图20b和20d中所示，该表面具有凸形。

然而，例如如关于图12b所描述的实施例所述，沿着相应的桥接部的外侧壁表面延伸并且配置成由用于膨胀U形钉的外部工具接合的突起的相关部分由于允许足够用于膨胀的扭矩的原因理想地设在外科U形钉的端部部分29、29'处或附近。在这方面，甚至在该实施例中，接合部分2351、2352至少部分地在由桥接部2302的底表面2324限定的平面上方延伸的要求被满足，从而实现U形钉2301安全放置在骨中。由于突起2354的底表面的凸弧形，该底表面相对于腿部以及相对于由桥接部2302的底壁表面2324限定的平面81倾斜，类似于第一实施例。

在器械的以上实施例中，钳状器械被描述为形成用于借助于设在其臂或手柄处的相应末端部分的形状接收和保持U形钉的桥接部的腔。然而，也可能另外的部分造成腔的形状，如关于在图19a-19c中指示的方法步骤解释的器械1502的第五实施例所述。图19a显示提供具有形成为桥接部2的延伸部5、5'的接合部分51、52的第一实施例的外科U形钉1的步骤，也参见图1a-1d。

钳状器械1502具有手柄或臂1504、1506，具有类似于关于钳状器械1302、1402的第四和第五实施例所述的末端部分。即，接合结构1581被提供以接合桥接部2的接合部分51、52，如关于图19b中示出的第二步骤所示。

然而，具有锥形轮廓的加压构件1510还设在臂或手柄1504、1506之间，使得当朝着桥接部2的顶表面24前进时，臂或手柄彼此远离地稍稍移位。当设在加压构件1510的前端处的加压部分1582抵靠在顶表面24上时，桥接部2弯曲并且沿着图中的水平方向的端部部段29、29'或延伸部5、5'之间的长度增加。

然而，如图19c中的膨胀U形钉1的第三步骤中所示，加压构件1510的锥形允许臂进一步分离，其中形成具有提供与桥接部2的形状配合连接的互补形状的腔。

关于图21-22c显示器械的第六实施例。器械是钳状器械1602，其具有彼此旋转地联接以产生钳的臂或手柄1604、1606。手柄1604、1606包括末端部分，其中以上面关于器械的第一至第五实施例所述的方式形成腔1696。腔1696包括在腔1696的相应端部处突出的接合结构1681，其中接合结构1681形成为接合根据第一实施例的外科U形钉的接合部分51、52。

与第五实施例中一样，加压部分1682设在腔中作为独立部件的表面，在本文中是在螺杆构件1610的末端部分处的表面。如图21中所示，螺纹腔孔设在手柄1604、1606之一或两者中以在其中接收螺杆构件1610。图22a-22c展示接收和膨胀U形钉1的过程。首先(图22a)，手柄膨胀以将分别包括延伸部5、5'或接合部分51、52的U形钉的桥接部2接收在由形成于手柄1604、1606的末端部分中的凹陷、由接合结构1681和由螺杆构件1610的加压部分1682形成的腔1696中。螺杆构件1610在U形钉1的桥接部2的该松弛状态下处于适当缩回位置，如图22b中所示。接着，致动或拧入螺杆构件1610以朝着桥接部2的顶表面21推进加压部分1682，其由图22c中的箭头指示。因此，桥接部2弯曲成直形，由此腿部彼此远离地移动，由此获得平行取向，并且最后U形钉1膨胀。在下一步骤(未显示)中，可以将U形钉应用于骨。

关于图23a-24c显示器械的第七实施例。器械是钳状器械1702，其具有彼此旋转地联接以产生钳的臂或手柄1704、1706。手柄1704、1706包括末端部分，其中以上面关于器械的第一至第六实施例所述的方式形成腔1796。

然而，不同于钳状器械的先前实施例，第七实施例提供当膨胀外科U形钉1时有助于形成腔1796的接合结构1781和加压部分1782的组合运动。腔1796平行于手柄的旋转轴线(参见图23a中的旋转轴孔1708)并且不像先前实施例中那样垂直于它延伸。因此，当打开手柄1704、1706时，腔1796也打开并且U形钉1可以插入腔1796中(参见图24a-24d)。在该具体实施例中，两个末端部分包括腔的几乎相同的互补形状。当闭合手柄时，腔1796也闭合(参见图25a-25d)，外科U形钉1的桥接部2以形状配合方式安全地接收在腔1796中。

外科U形钉1的膨胀借助于在图24b和25b中的器械的部分透明图中最佳地看到的肘节杆1720实现。肘节杆具有两个杠杆臂1721、1722，所述杠杆臂在其一个端部处(经由接头1723、1724)旋转地联接到手柄1704、1706的每一个，更具体地联接到手柄的相应的末端部分。两个杠杆臂的另一端部彼此旋转地联接(接头1725)。打开和闭合钳状器械1702的手柄1704、1706因此产生相互联接的端部前进到腔和从腔缩回。杠杆臂1721、1722的相互联接端部由此形成加压部分1782，所述加压部分成形为和定位成与手柄1704、1706的闭合运动结合抵靠在前进到腔1796中时的桥接部2的中心部分上。

外科U形钉或器械的许多进一步修改是可能的并且本领域的技术人员将容易想到这些修改由本发明包含，只要这些属于附带的权利要求的范围内。

根据如附带的权利要求中提供的器械的第一方面，器械可以是布置成保持U形钉并且进一步将U形钉(1、101、601、901)从松弛状态膨胀到膨胀状态的钳(1302、1402、1502、1602、1702)。

根据第二方面，第一方面的钳具有相对于彼此在由钳保持的外科U形钉处于松弛状态的第一位置和外科U形钉处于膨胀状态的第二位置之间可移动的第一和第二手柄(1304、1306；1404、1406；1504、1506；1604、1606；1704、1706)，其中每个手柄带有配置成与U形钉协作的末端部分。

根据第三方面，第一或第二方面的钳具有末端部分，所述末端部分均带有接合结构(1381、1481、1581、1681、1781)中的至少一个并且成形为形成腔。

根据第四方面，第三方面的钳具有均进一步带有加压部分(1382、1482、1682、1782)的末端部分，当在第二位置形成腔时所述加压部分布置在接合结构之间。

根据第五方面，根据第四方面的钳还包括加压构件(1510、1610、1720)，其可移动地布置为独立于第一和第二手柄的部件，并且包括具有加压部分(1582、1682、1782)的第三末端部分，其中手柄(1504、1506)的第一和第二末端部分均带有接合结构(1581)中的至少一个，其中当移动进入第二位置时三个末端部分成形为形成腔。

根据第六方面，第五方面的钳具有作为肘节杆(1720)的加压构件，其联接到手柄(1704、1706)的每一个，其中肘节杆的末端部分连接或联接到肘节杆(1720)的肘接头(1725)。

根据如附带的权利要求中提供的器械的第七方面，器械包括U形钉保持器(1090)，所述U形钉保持器包括腔(1096)形成于其中的前面(1094)。

根据第八方面，第七方面的器械具有还包括侧壁(1091)的U形钉保持器(1090)，成形为允许将膨胀状态下的U形钉的桥接部(2、902)引入腔(1096)中的开孔(1083)形成于所述侧壁中。

根据第九方面，第七或第八方面的器械具有腔，所述腔包括与开孔相对的壁(1085)以便在引入时邻接桥接部(2、902)。

根据第十方面，第七至第九方面的器械还包括用于膨胀外科U形钉和装载外科U形钉的膨胀装置(1002)，膨胀装置(1092)包括：

-凸出部(1020)，用于在其上接收外科U形钉并且具有第一部分(1023)和第二部分(1024)，其中第一部分处的第一横截面轮廓对应于松弛状态下的外科U形钉，并且第二部分处的第二横截面轮廓对应于膨胀状态下的外科U形钉，

-其中转移部分(1025)在凸出部的第一部分和凸出部的第二部分之间延伸，形成为第一部分和第二部分之间的平滑过渡，通过在凸出部的第一部分上接收U形钉，并且沿着转移部分和朝着凸出部的第二部分移位U形钉，转移部分允许膨胀外科U形钉，以及

-容纳空间(1003)，用于容纳根据权利要求14的保持器，容纳空间带有引导壁(1004)从而朝着膨胀装置的凸出部的第二部分引导形成有U形钉保持器(1090)的腔(1096)的面(1095)；

-其中，当U形钉保持器(1090)被引导和安装到容纳空间(1003)中并且外科U形钉(1、101、901)沿着转移部分移位时，U形钉的桥接部在到达凸出部的第二部分时进入腔，并且U形钉保持器的接合结构(1081)接合U形钉的接合部分(51、52、951、952)。

根据第十一方面，第七至第十方面的器械具有可以从膨胀装置(1002)去除的凸出部(1020)。

根据第十二方面，第七至第十一方面的器械还包括钳(1202)，其具有相对于彼此可移动并且分别带有末端部分(1205、1207)的两个手柄(1204、1206)，其中末端部分成形为从内侧接触腿部(3、4、103、104)的每一个并且向外张开腿部以便获得膨胀状态并且将膨胀的U形钉(1、101、901)转移到U形钉保持器(1090)。