一种用于复位塌陷骨折块的顶起器的制作方法

本实用新型涉及一种在手术中用于对胫骨平台关节内塌陷骨折块进行骨隧道内顶起复位的手术器械，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术：

胫骨平台骨折在临床中是常见的关节内骨折，多见遭受高能量损伤的中、青年人。由于骨折形态复杂多变，临床治疗较为棘手。胫骨平台骨折治疗目的是恢复关节面平整及下肢力线、坚强固定骨折块、避免出现术后创伤性关节炎、关节僵硬等远期并发症。手术治疗胫骨平台骨折的关键步骤是复位移位的骨折块。传统切开复位技术为获得良好的手术视野，常常需要大范围暴露膝关节周围软组织。对于Schatzker II及III型外侧骨折，有学者提出将外侧半月板前半部分切开以充分暴露关节面；对于合并外后侧移位的胫骨平台骨折，Pires提出将腓骨近端切除以方面复位后外侧骨折块。这些操作虽然能够为复位带来便利，但术后软组织粘连、切口感染及神经损伤等风险大大提高。目前关节内骨折的发展趋势是微创复位，有效保护骨折周围软组织。

目前微创手术方法存在的最大的问题是，微创复位关节内骨折只能通过于远离骨折部位进行钻孔，通过钻孔形成的隧道到达骨折块下方进行顶起复位，但目前使用的顶起器的前端均与骨隧道外孔大小一致，而骨折塌陷面积往往明显大于骨隧道外孔截面积，故往往出现顶起面积不足等问题，从而造成顶起不充分，影响了顶起的效果。另外，顶起器前端往往不能依据骨折块的位置和形状而改变角度，可能会使骨折块发生相互移位和脱离，造成塌陷部位结构破坏的后果，十分不利于术后成型恢复。因此目前使用的顶起器不能满足微创手术的要求，十分有必要加以改进。

技术实现要素：

本实用新型所要解决的技术问题是提供一种用于复位塌陷骨折块的顶起器，这种顶起器可以对塌陷的骨折块进行充分顶起，保证塌陷部位能够全部恢复原位，并使得所有骨折块能够到达复位位置。

解决上述技术问题的技术方案是：

一种用于复位塌陷骨折块的顶起器，它包括套筒、顶块、顶杆，套筒为金属薄板构成，套筒的长度大于骨隧道的长度，顶块为多个相同的五面体，每个顶块的顶面为长方形，顶块的两个侧面为梯形，两个梯形侧面的长边为圆弧形，圆弧形的弧度与套筒圆周弧度相匹配，梯形侧面的短边的长度与长方形顶面的短边的长度相等，且分别与长方形顶面的两个短边对应连接，两个梯形侧面的圆弧形长边相连接，顶块的另外两个侧面分别为三角形，三角形侧面由长方形顶面的侧边和两个梯形侧面的侧边组成，顶块两个梯形侧面的圆弧形长边的中点与套筒顶端边缘相连接，多个顶块环绕套筒的顶端顺序连接，多个顶块的长方形顶面面向套筒的中心相对，顶杆位于套筒内腔中，顶杆的外径与套筒内腔的直径相匹配，顶杆的长度大于套筒的长度。

上述用于复位塌陷骨折块的顶起器，所述顶块通过连接片与套筒顶端边缘相连接，连接片为有弹性的钢片，钢片平面的上端与顶块的两个梯形侧面的长边的中点焊接连接，钢片平面的下端与套筒顶端边缘焊接连接。

上述用于复位塌陷骨折块的顶起器，所述套筒为两体结构，套筒由两个相同直径的金属套管组成，两个套管的管壁之间由多个弹簧相连接，多个弹簧的两端分别与两个套管焊接连接，多个弹簧沿着两个套管的圆周均布，弹簧的压缩方向与套筒的长度方向平行。

上述用于复位塌陷骨折块的顶起器，所述弹簧为圆柱形弹簧，或为之字形平面弹簧，弹簧的上端与上部套管的下边缘焊接连接，弹簧的下端与下部套管的上边缘焊接连接。

本实用新型的有益效果是：

本实用新型的套筒放置在骨隧道内，套筒上端与胫骨平台塌陷骨折块部位相对，顶杆放置在套筒内，向上敲击顶杆，顶杆上端将套筒上端的多个顶块向上顶起，多个顶块可以沿着套筒上端边缘进行圆周翻转，顶块翻转后将套筒上端的顶起面积进行了显著扩大，可以顶起大于骨隧道直径的塌陷部位的骨块；套筒中间采用弹簧连接结构可以使套筒上端的顶起平面在顶起时根据骨块的压力进行倾斜，对倾斜的塌陷骨块适型，有利于避免破坏塌陷骨块的连接结构。

本实用新型解决了胫骨塌陷面积明显大于骨隧道直径造成的顶起面积不足的问题，在顶起可以显著增加顶起面积，保证顶起效果；同时顶起器前端能够依据骨折块的位置形状而改变角度，避免骨折块发生相互移位和脱离造成的塌陷部位结构破坏，以便术后更好地成型恢复。

本实用新型是骨科手术中胫骨塌陷骨块顶起装置的首创，为骨科微创手术的发展提供了有力支持，可以用于各种骨科手术的骨块塌陷顶起操作，在骨科手术领域中有极好的推广使用前景。

附图说明

图1是本实用新型的结构示意图；

图2是图1的俯视图；

图3是顶块的结构示意图；

图4是本实用新型的使用状态示意图；

图5是图4的A-A剖视图。

图中标记如下：套筒1、顶块2、顶杆3、弹簧4、连接片5、胫骨6、胫骨平台塌陷骨折块7、骨隧道8、长方形顶面9、梯形侧面10、三角形侧面11。

具体实施方式

本实用新型由套筒1、顶块2、顶杆3组成。

图中显示，套筒1为金属薄板构成，套筒1的外径与骨隧道8的直径相匹配，套筒1的长度大于骨隧道8的长度。套筒1放置在骨隧道8内，是顶起器的主体结构。

图中显示，顶块2是顶起器的动作机构。顶块2为多个相同的五面体，每个顶块2的顶面为长方形，两个侧面为梯形，两个梯形侧面10的长边为圆弧形，圆弧形的弧度与套筒1圆周弧度相匹配，梯形侧面10的短边的长度与长方形顶面9的短边的长度相等，且分别与长方形顶面9的两个短边对应连接，两个梯形侧面10的圆弧形长边相连接，顶块2的另外两个侧面分别为三角形，三角形侧面11由长方形顶面9的侧边和两个梯形侧面10的侧边组成，顶块2两个梯形侧面10的圆弧形长边的中点与套筒1顶端边缘相连接。

图中显示，顶块2两个梯形侧面10的长边重合连接后与套筒1顶端边缘的中点相连接。连接通过连接片5实现，连接片5为有弹性的钢片，钢片平面的上端与顶块2的两个梯形侧面10的长边的中点焊接连接，钢片平面的下端与套筒1顶端边缘焊接连接。正常状态下，连接片5处于水平位置，顶块2顶起时，连接片向上，顶块2位于连接片5的上方。由于连接片为弹性钢片，因此可以弯折，不会折断。

图中显示，多个顶块2环绕套筒1的顶端顺序连接，多个顶块2的长方形顶面9面向套筒1的中心相对。在正常情况下，多个顶块2向套筒1的中心合拢，顶块2位于套筒1的内腔中，顶块2的一个梯形侧面10位于套筒1的上面的水平面。

图中显示，顶杆3位于套筒1内腔中，顶杆3的外径与套筒1内腔的直径相匹配，顶杆3的长度大于套筒1的长度。顶杆3的作用是向上顶起顶块2，增加套筒1上端的顶起面积。

图中显示，套筒1为两体结构，套筒1由两个相同直径的金属套管组成，两个套管的管壁之间由多个弹簧4相连接，多个弹簧4的两端分别与两个套管焊接连接，多个弹簧4沿着两个套管的圆周均布，弹簧4的压缩方向与套筒1的长度方向平行。套筒1中间采用弹簧4连接结构可以使套筒1上端的顶起平面在顶起时根据骨块的压力进行倾斜，对倾斜的塌陷骨块适型，有利于避免破坏塌陷骨块的连接结构。

图中显示，弹簧4为圆柱形弹簧，或为之字形平面弹簧，弹簧4的上端与上部套管的下边缘焊接连接，弹簧4的下端与下部套管的上边缘焊接连接。

本实用新型的使用方法如下：

患者在椎管内麻醉下进行手术，麻醉效果满意后取仰卧位。透视下自胫骨结节下3cm处以适当方向穿入Φ2.5mm导针，导针顶端至胫骨平台塌陷骨折块7下约1cm处停止。

再沿导针方向用可以保留骨质的骨隧道形成器（另一个专利）进行钻孔，钻孔到达胫骨平台塌陷骨折块7下方，从骨隧道8中退出骨隧道形成器，切割下的骨块由骨隧道形成器带出骨隧道8外部。

将本实用新型的套筒1置入骨隧道内，以小锤轻轻敲击，到达胫骨平台塌陷骨折块7下方，弹簧4将套筒1顶端与骨折块适型。用小锤敲击顶杆3将顶块2向上打开，顶块2将骨折块顶起。

取出顶起器，测量骨隧道8长度，将可吸收骨缺损填充体（另一个专利）置入骨隧道8中填充，最后以接骨板固定骨折。