一种壳状牙齿矫治器、矫治器套组及矫治系统的制作方法

本实用新型属于牙齿矫治技术领域，涉及一种壳状牙齿矫治器、矫治器套组及矫治系统。

背景技术：

偏颌是指由于上、下牙颌宽度不同，以面部左右不对称、颏偏斜、牙中线不一致、单侧牙列反颌为主要临床特征的一类畸形。偏颌可由颌骨外伤、替牙障碍、早期功能性反合、偏侧咀嚼等引起，偏颌随年龄增加呈渐进性加重，由功能性偏斜发展为骨性偏斜。恒牙期中度偏颌患者面部不对称多较明显，单侧牙列反颌，伴有牙代偿，部分患者颌骨有不对称改变。不仅影响美观和咬合功能，还可引起颞颌关节病变，影响患者心理健康，应尽早治疗。

目前，纠正偏颌的方法有很多。针对严重的骨性偏颌畸形多采用正颌手术纠正偏颌，但是手术治疗给患者带来较大的创伤及治疗费用的负担，很多患者心理生理上都无法接受，同时针对轻中度的功能性偏颌畸形患者来说，正颌手术毫无必要。

近年来很多临床医生使用在患者口内增加颌垫树脂以抬高一侧的咬合，另外增加偏斜侧颌间牵引矫治治疗功能性偏颌畸形患者取得了良好的疗效。然而，颌垫树脂需要粘贴在患者口内，不方便摘戴，这给患者的生活饮食带来了许多痛苦。

因此，研究一种既能够方便摘戴，又能够有效的解决偏颌的矫治的牙齿矫治器具有重要的意义。

技术实现要素：

本实用新型的主要目的是克服现有技术缺陷，提供一种壳状牙齿矫治器、矫治器套组及矫治系统，通过设置左右两侧后牙区垫开高度不同的方式来纠正患者功能性偏颌，兼顾美观的同时方便摘戴，减小了患者的痛苦，同时增加患者的依从性，以获得更好的矫正偏颌的疗效。

本发明提供的技术方案如下：

一种壳状牙齿矫治器，用于偏颌患者的颌间关系调整，所述壳状牙齿矫治器包括容纳多颗牙齿的壳状本体，其中，所述壳状本体左右两侧中一侧容纳后牙区牙齿的区域至少部分设有向对颌方向凸出以调整上下颌相对位置的凸出部；或所述壳状本体左右两侧的容纳后牙区牙齿的区域各自设有至少部分向对颌方向凸出以调整上下颌相对位置的凸出部，两个所述凸出部与对颌接触的一面相对其所容纳牙齿的咬合面的距离不同；使得患者颜面至少鼻梁以下部分从第一位置逐渐变化至第二位置。

进一步地，当所述凸出部设于所述壳状本体左右两侧中一侧时，所述凸出部设于所述鼻梁以下部分颜面较短一侧。

进一步地，当所述凸出部设于所述壳状本体左右两侧时，所述鼻梁以下部分颜面较短一侧对应所述凸出部向对颌方向凸出的高度大于所述鼻梁以下颜面较长一侧对应所述凸出部向对颌方向凸出的高度。

进一步地，所述凸出部向对颌方向凸出的高度大于3mm。

进一步地，壳状本体具有使牙齿从初始位置逐渐变化至目标矫治位置的几何结构。

进一步地，所述第一位置逐渐变化至第二位置使得患者颜面至少鼻梁以下部分趋于对称或基本对称。

进一步地，所述凸出部设于第一前磨牙近中面至第二磨牙的近中面之间的任意位置。

进一步地，所述凸出部面向对颌牙列咬合面的部分还设有偏颌患者的颌间关系调整时使上下颌稳定接触的摩擦部。

进一步地，所述凸出部上设置的所述摩擦部的硬度和/或弹性模量大于所述壳状本体的其它部分的硬度和/或弹性模量。

进一步地，所述摩擦部为与对颌牙齿咬合面凹凸匹配的结构、为与对颌牙齿咬合面咬合匹配的结构、为具有磨砂表面的结构、为具有凸点的结构、为具有镂空表面的结构或为具有孔洞表面的结构中的一种、两种或多种的组合。

进一步地，所述凸出部上设置的所述摩擦部为多层结构，或所述摩擦部的厚度大于所述凸出部上除所述摩擦部之外的厚度。

进一步地，所述凸出部的硬度和/或弹性模量大于所述壳状本体除所述凸出部之外的其它部位的硬度和/或弹性模量。

进一步地，所述凸出部为多层结构，或所述凸出部的厚度大于所述壳状本体的厚度。

进一步地，所述凸出部的厚度为2-3mm。

进一步地，所述凸出部内还设有充填物。

本实用新型还提供了一种矫治器套组，包括佩戴于上颌牙列的上颌牙齿矫治器和佩戴于下颌牙列的下颌牙齿矫治器，所述上颌牙齿矫治器和/或所述下颌牙齿矫治器为上述任一所述的壳状牙齿矫治器。

进一步地，当所述上颌牙齿矫治器为上述任一所述的壳状牙齿矫治器时，所述上颌牙齿矫治器至少后牙区牙齿具有从初始位置逐渐到目标矫治位置的几何结构。

进一步地，所述下颌牙齿矫治器至少后牙区牙齿具有从初始位置逐渐到目标矫治位置的几何结构。

进一步地，当所述下颌牙齿矫治器为上述任一所述的壳状牙齿矫治器时，所述下颌牙齿矫治器至少后牙区牙齿具有从初始位置逐渐到目标矫治位置的几何结构。

进一步地，所述上颌牙齿矫治器至少后牙区牙齿具有从初始位置逐渐到目标矫治位置的几何结构。

本实用新型还提供了一种牙科矫治系统，包括将牙齿从原始布局调整到第一中间布局的第一矫治器套组、将牙齿从第一中间布局调整到后续中间布局的多个中间矫治器套组以及将牙齿从所述后续中间布局中的最后中间布局调整到目标布局的最后矫治器套组，至少其中一组矫治器套组为上述任一项所述的矫治器套组。

通过本发明提供的壳状牙齿矫治器、矫治器套组及矫治系统，能够带来以下至少一种有益效果：

1、本实用新型提供的壳状牙齿矫治器通过在壳状本体左右两侧中的至少一侧后牙区的至少部分区域向对颌方向凸出设置的凸出部，通过设置单侧设置凸出部或左右两侧设置不同高度的凸出部已达到调整患者颜面至少鼻梁以下部分从第一位置逐渐变化至第二位置，此种设置方式增加了隐形矫治器的适应症使用范围，能够通过隐形矫治的方式纠正偏颌，方便摘戴，减轻患者的不适感。

2、通过双侧后牙区与对颌接触的一面相对其所容纳牙齿的咬合面距离设置不同方式的壳状牙齿矫治器佩戴使得患者左右两侧后牙区被垫高至不同的高度，进行上下颌位关系的调整，同时促进左右两侧髁突不对称的髁突对称生长。

3、本实用新型提供的矫治器套组能够对上下颌牙齿同时矫治，并且还能调整上下颌之间的相对位置关系，实现上下颌牙齿矫形矫治同步进行。

4、本实用新型提供的矫治系统，在患者佩戴舒适的前提下，能够通过一系列矫治器套组的佩戴实现牙齿从原始布局调整至最终的目标布局的逐渐调整。

附图说明

下面将以明确易懂的方式，结合附图说明优选实施方式，对上述特性、技术特征、优点及其实现方式予以进一步说明。

图1为本实用新型提供的偏颌患者上下颌咬合示意图；

图2为本实用新型提供的偏颌患者上下颌开口示意图；

图3为本实用新型提供的佩戴壳状牙齿矫治器后口内示意图；

图4为本实用新型提供的一种实施方式的壳状牙齿矫治器结构示意图；

图5为本实用新型提供的另一种实施方式的壳状牙齿矫治器结构示意图；

图6为本实用新型提供的一种实施方式的矫治系统的结构示意图；

图7为本实用新型提供的另一种实施方式的矫治系统的结构示意图。

具体实施方式

为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对照附图说明本发明的具体实施方式。显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图，并获得其他的实施方式。

偏颌的治疗大都采用在口内添加颌垫树脂的方式垫高咬合关系，但是此种方式需要将颌垫树脂粘贴在患者口内，患者在吃饭时不能随意摘下，造成进食障碍。本实用新型提供了一种既能够方便摘戴，又能够同时进行患者偏颌的治疗的矫治装置。

一种壳状牙齿矫治器100，用于偏颌患者的颌间关系调整，所述壳状牙齿矫治器100包括容纳多颗牙齿的壳状本体101，其中，壳状本体101左右两侧中一侧容纳后牙区牙齿的区域至少部分设有向对颌方向凸出以调整上下颌相对位置的凸出部102；使得患者颜面至少鼻梁以下部分从第一位置逐渐变化至第二位置。

或壳状本体101左右两侧的容纳后牙区牙齿的区域各自设有至少部分向对颌方向凸出以调整上下颌相对位置的凸出部102，两个凸出部102与对颌接触的一面相对其所容纳牙齿的咬合面的距离不同；使得患者颜面至少鼻梁以下部分从第一位置逐渐变化至第二位置。

上述两种方式能够针对性的对患者不同程度的偏颌进行治疗，如果患者偏颌程度较小，仅需单边设置凸出部102，另一侧可以借助壳状本体101自身的厚度对后牙区牙齿进行打开咬合，形成左右两边不同高度的打开咬合，从而对患者的偏颌进行调整。如果患者偏颌程度较大，需要后牙区打开咬合到较大程度时，则可选择左右两边均设置凸出部102的壳状牙齿矫治器，此时，左右两边设置的凸出部102的凸出高度设置不同，使得左右两侧后牙区打开不同程度的咬合，能够促使患者不对称的髁突20趋于对称性生长，从而对患者的偏颌进行调整。在实际矫治过程中可以根据患者口内的实际情况进行不同种类壳状牙齿矫治器的选择。

其中，“后牙区”根据北京大学医学出版社出版的《口腔医学导论》第2版第36-38页中对于牙齿的分类进行定义，包括前磨牙以及磨牙，以fdi标记法显示为4-8的牙齿。壳状牙齿矫治器的后牙区可用于容纳上颌或下颌牙齿的第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙。壳状本体的后牙区的至少一部分可以是容纳第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙中任一或任几颗牙齿的部分。

在本实用新型的一些实施方式中，，当壳状本体101左右两侧中一侧容纳后牙区牙齿的区域至少部分设有向对颌方向凸出以调整上下颌相对位置的凸出部102时，左右两侧后牙区牙齿被垫高的高度存在高度差，而凸出部设于所述鼻梁以下部分颜面较短一侧。如图2所示，对于偏颌患者而言其常见的情况是开口时，上下颌的中线基本对称，在闭口咬合过程中，如图1所示，咬合轨迹发生了偏移，导致咬合关系错位；偏颌患者由于上下颌关系的不协调，通常情况下均存在长期偏侧咀嚼的情况，此时就会存在颜面鼻梁以下部分不对称的情况出现，而偏侧咀嚼的工作侧相对非工作侧的颜面10就会较短，更有甚者患者的双侧髁突20就会出现不对称的现象。如图3所示，而当患者佩戴本实用新型提供的壳状牙齿矫治器100后，通过左右两侧后牙区牙齿被不同程度的垫高，模拟患者后牙区部分开颌的现象，保持上下颌正常关系的相对位置，经过一段时间的佩戴之后髁突20较小一侧被促使生长与对侧的髁突20趋于对称，同时配合相应的牙齿矫治，实现患者鼻梁以下部分的颜面趋于对称，同时促使双侧髁突20趋于对称生长。

在本实用新型的一些实施方式中，如图4所示，当凸出部102设于壳状本体左右两侧时，所述鼻梁以下部分颜面较短一侧对应凸出部102向对颌方向凸出的高度大于所述鼻梁以下颜面较长一侧对应凸出部102向对颌方向凸出的高度时，左右两侧后牙区牙齿同样被垫高的高度存在高度差，此种设置方式能够通过左右两侧后牙区牙齿被不同程度的垫高，模拟患者后牙区部分开颌的现象，保持上下颌正常关系的相对位置，经过一段时间的佩戴之后髁突20较小一侧被促使生长与对侧的髁突20趋于对称，同时配合相应的牙齿矫治，实现患者鼻梁以下部分的颜面趋于对称，同时促使双侧髁突20趋于对称生长。

在本实用新型的一些实施方式中，凸出部102向对颌方向凸出的高度大于3mm。更具体地说，患者后牙区牙齿至少一侧被垫高的高度为3mm左右，此种设置方式能有效的打开后牙区的咬合，使得患者后牙区牙齿打开到一定的程度，从而促使髁突20趋于双侧对称的生长。在一些实施方式中，如图5所示，凸出部102可以设置在左侧或右侧的单侧设置，当单侧设置时，可以针对症状较轻的偏颌患者，单侧设置凸出部102，另一侧可以利用壳状本体101本身的厚度垫高部分咬合关系，从而进行偏颌的矫治调整。

当然也可以左右两侧双侧设置，无论是单侧设置还是双侧设置，凸出部向对颌方向凸出的高度均大于3mm。

在本实用新型的一些实施方式中，壳状本体101具有使牙齿从初始位置逐渐变化至目标矫治位置的几何结构。更具体地说，对于偏颌患者而言，其颌位关系不仅不协调，由于长期上下颌位关系的不协调而导致的上下颌牙齿之间的咬合关系也会随之产生不协调的问题，正常情况下上下颌的稳定咬合关系为尖窝相对，对于偏颌患者，打破了正常的咬合关系，但是在需要咀嚼的前提下，偏侧的咬合关系就会重新建立，而长期建立起的不正确的咬合关系会导致牙齿的磨损及位置调整，因此针对偏颌患者不仅需要颌位关系的调整，同时还需要进行牙齿位置的调整，本实施方式中提供的就是既能够改善颌位关系又同时具备牙齿布局或位置的调整。其中，初始位置可以为患者进行就医时采集的数字化模型相对位置，也可以为较初始位置的下一阶段的更邻近目标矫治位置相对位置；目标矫治位置可以为经过医生及医学设计人员根据患者诉求及口内情况进行最终矫治效果的位置体现，也可以为较上述初始位置更邻近最终目标矫治位置的下一阶段矫治位置；由于个体差异，不同患者的口内情况均不相同，需要逐渐将牙齿从初始位置移动至目标位置。

在本实用新型的一些实施方式中，所述第一位置逐渐变化至第二位置使得患者颜面至少鼻梁以下部分趋于对称或基本对称。对于偏颌患者由于单侧牙齿具有创伤后而长期使用另一侧进行咀嚼，导致双侧颜面不对称，并且导致双侧的髁突20不对称，长此以往，颜面的不对称性加剧，关节的不对称性加剧，对患者造成一定的心理和生理损伤。

在本实用新型的一些实施方式中，所述患者颜面鼻梁以下至少部分区域包括嘴唇，此种矫治调整方式能够改善患者的颜面，不仅矫正了患者的不良习惯，同时还增强了患者的自信心。

在本实用新型的一些实施方式中，患者颜面鼻梁以下至少部分区域包括双侧面颊10，偏颌患者的颜面常见为双侧面颊10不对称，即一单侧面较长，另一单侧面较短，给患者的心理和生理造成一定的影响，而本实施例所提供的壳状牙齿矫治器能够调整患者的双侧面颊10相对位置及对称性。

在本实用新型的一些实施方式中，所述凸出部102设于第一前磨牙近中面至第二磨牙的近中面之间的任意位置。该种设置方式为在后牙区的具体位置，能够打开后牙区牙齿的咬合，使得患者佩戴壳状牙齿矫治器后后牙区处于开颌状态，使得患者颜面较短一侧拉伸至与颜面较长一侧对称或基本对称，并且促使双侧髁突20趋于对称生长。

在本实用新型的一些实施方式中，所述凸出部102面向对颌牙列咬合面的部分还设有偏颌患者的颌间关系调整时使上下颌稳定接触的摩擦部103；摩擦部103的设置能够使得患者上下颌进行接触时更加稳定，不会产生相对位置移动。在一些优选的实施方式中，所述凸出部102上设置的所述摩擦部103的硬度和/或弹性模量大于所述壳状本体的其它部分的硬度和/或弹性模量。更具体地说，此种设置方式能够提高与对颌咬合时的稳定性，摩擦部103的硬度和/或弹性模量大于壳状本体其它部分的硬度和/或弹性模量时，与对颌接触产生作用力的部分强度较强，能够确保咬合时的稳定性，不会因为产生形变而影响矫治效果。在一些更优选的实施方式中，凸出部102除摩擦部103之外部分的硬度和/或弹性模量大于壳状本体101除凸出部102之外的硬度和/或弹性模量，在进行上下颌咬合时，凸出部102能够具有较强的硬度和/或弹性模量，使得不仅与对颌接触产生作用力的部分强度较强，整个凸出部102的作用强度都更强，能够确保咬合时的稳定性，不会因为产生形变而影响矫治效果。在一些更优选的实施方式中，摩擦部103为与对颌牙齿咬合面凹凸匹配的结构、为与对颌牙齿咬合面咬合匹配的结构、为具有磨砂表面的结构、为具有凸点的结构、为具有镂空表面的结构或为具有孔洞表面的结构中的一种、两种或多种的组合。

在本实用新型的一些实施方式中，所述凸出部102上设置的所述摩擦部103为多层结构，或所述摩擦部103的厚度大于所述凸出部102上除所述摩擦部103之外的厚度，以使所述摩擦部获得更高的力学强度，当上下颌进行咬合时，不会发生凸出部102形变，导致矫治效果降低。更具体地说，摩擦部103设置成为较凸出部102或较壳状本体101上的其它区域的厚度更大的形式，是因为摩擦部103为在进行上下颌咬合时与对颌接触的地方，当摩擦部103为多层结构或摩擦部103的厚度大于凸出部102上除摩擦部103之外的厚度时，在进行上下颌咬合时，摩擦部103能够承受咬合力的强度，从而降低凸出部102发生形变的概率，保证矫治效果。

在本实用新型的一些实施方式中，所述凸出部102为多层结构，或所述凸出部102的厚度大于所述壳状本体101除凸出部102之外的厚度，以使所述凸出部102获得更高的力学强度，当上下颌进行咬合时，不会发生凸出部102形变，导致矫治效果降低。在一些更优的实施方式中，所述凸出部102的厚度为2-3mm。这样的厚度能够有效的提供偏颌矫正过程中所需要的作用力，防止在矫治的过程中由于凸出部102由于自身厚度或硬度不够带来的矫治效果不佳。

在本实用新型的一些实施方式中，所述凸出部102内还设有充填物。充填物例如可以是牙科适用的树脂，在进行上下颌咬合时提高凸出部102的稳定性，不会因为发生咬合形变导致降低矫治效果。

本实用新型还提供了一种牙科矫治系统，包括将牙齿从原始布局调整到第一中间布局的第一壳状牙齿矫治器、将牙齿从第一中间布局调整到后续中间布局的多个中间壳状牙齿矫治器以及将牙齿从所述后续中间布局中的最后中间布局调整到目标布局的最后壳状牙齿矫治器，至少其中一个壳状牙齿矫治器为上述实施方式中任一项所述的壳状牙齿矫治器100。

如图6所示，偏颌患者在佩戴一系列壳状牙齿矫治器后进行上下颌位关系及咬合关系的调整，其中一系列壳状牙齿矫治器同时具有使牙齿从第一布局变化至目标布局的几何形状，通过佩戴一系列的壳状牙齿矫治器促使髁突20较小一侧进行生长，逐渐调整至双侧髁突20趋于对称，在进行上下颌咬合关系调整的同时，进行牙齿的排齐，实现矫形矫治同步进行。

本实用新型还提供了一种牙科矫治系统，如图7所示，包括将牙齿从原始布局调整到第一中间布局的第一矫治器套组、将牙齿从第一中间布局调整到后续中间布局的多个中间矫治器套组以及将牙齿从所述后续中间布局中的最后中间布局调整到目标布局的最后矫治器套组，至少其中一组矫治器套组为上述实施方式中任一项所述的矫治器套组。

在本实用新型的一些实施方式中，仅单颌使用上述任一种实施方式中的壳状牙齿矫治器的矫治系统可以仅进行单颌矫治，如仅将壳状牙齿矫治器佩戴在上颌牙齿上或仅佩戴在下颌牙齿上，对颌可以不进行矫治器的佩戴或可以同时进行矫治器的佩戴以调整对颌牙齿的矫治，使得上下颌颌位关系调整之后，相应牙齿的咬合关系同样进行相应的调整。下面对其中一组矫治器套组进行详细描述：

本实用新型还提供了一种矫治器套组，包括佩戴于上颌牙列的上颌牙齿矫治器和佩戴于下颌牙列的下颌牙齿矫治器，所述上颌牙齿矫治器和/或所述下颌牙齿矫治器为上述实施方式中任一所述的壳状牙齿矫治器。

在本实用新型的一些实施方式中，当上颌牙齿矫治器为上述实施方式中任一项所述的壳状牙齿矫治器时，下颌可以不进行矫治器的佩戴或可以同时进行矫治器的佩戴，即可以进行单颌矫治，也可以进行上下颌同时矫治，使得在治疗偏颌的同时对牙齿也进行相应的矫治，实现矫形矫治同步进行，提升整体矫治效率。

在本实用新型的一些实施方式中，当下颌牙齿矫治器为上述实施方式中任一项所述的壳状牙齿矫治器时，上颌可以不进行矫治器的佩戴或可以同时进行矫治器的佩戴，即可以进行单颌矫治，也可以进行上下颌同时矫治，使得在治疗偏颌的同时对牙齿也进行相应的矫治，实现矫形矫治同步进行，提升矫治效率。

在本实用新型的一些实施方式中，当上下颌均使用上述实施方式中任一项所述的壳状牙齿矫治器时，此时上下颌分别佩戴的壳状牙齿矫治器上设置的凸出部相互接触，以打开更大的后牙区咬合，促使髁突20趋于对称性生长。

在本实用新型的一些实施方式中，当所述上颌牙齿矫治器为上述实施方式中任一所述的壳状牙齿矫治器时，所述上颌牙齿矫治器至少后牙区牙齿具有从初始位置逐渐到目标矫治位置的几何结构。由于偏颌患者后牙区牙齿的咬合关系不协调，在进行上下颌位关系调整的同时，进行上颌牙齿的同时矫治，才能在上下颌位关系调整结束之后有正确的咬合关系。

在本实用新型的一些实施方式中，当上颌牙齿矫治器为上述实施方式中任一所述的壳状牙齿矫治器时，下颌牙齿矫治器至少后牙区牙齿具有从初始位置逐渐到目标矫治位置的几何结构。由于偏颌患者后牙区牙齿的咬合关系不协调，在进行上下颌位关系调整的同时，进行上颌牙齿和下颌牙齿的同时矫治，才能在上下颌位关系调整结束之后有正确的咬合关系。

在本实用新型的一些实施方式中，当所述下颌牙齿矫治器为上述实施方式中任一所述的壳状牙齿矫治器时，所述下颌牙齿矫治器至少后牙区牙齿具有从初始位置逐渐到目标矫治位置的几何结构。由于偏颌患者后牙区牙齿的咬合关系不协调，在进行上下颌位关系调整的同时，进行下颌牙齿的同时矫治，才能在上下颌位关系调整结束之后有正确的咬合关系。

在本实用新型的一些实施方式中，当下颌牙齿矫治器为上述实施方式中任一所述的壳状牙齿矫治器时，上颌牙齿矫治器至少后牙区牙齿具有从初始位置逐渐到目标矫治位置的几何结构。由于偏颌患者后牙区牙齿的咬合关系不协调，在进行上下颌位关系调整的同时，进行上颌牙齿和下颌牙齿的同时矫治，才能在上下颌位关系调整结束之后有正确的咬合关系。

应当说明的是，上述实施例均可根据需要自由组合。以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。