具有可置换部件的外科器械的制作方法
【专利说明】具有可置换部件的外科器械
[0001]本申请为申请日为2012年2月16日，申请号为201210037432.0，发明名称为具有可置换部件的外科器械的中国专利申请的分案申请。
技术领域
[0002]本公开通常涉及可重复使用的外科器械领域。具体地，本公开涉及具有可置换部件的器械，以在每个使用实例中提供清洁、无菌或翻新表面。
【背景技术】
[0003]在开放外科手术和内窥镜外科手术中，经常使用如电外科手术钳的器械来凝结、烧灼和封闭组织。此类手术钳通常包括一对钳夹，外科医生能够控制所述钳夹夹紧目标组织，如血管。这些钳夹可以接近，以对组织施加机械夹紧力，并与至少一个电极表面关联以允许电外科能量传输到组织。实践已经证明，机械夹紧力和电外科能量的组合能够使钳夹之间的组织的相邻层结合在一起。当组织的相邻层包括血管壁时，封闭组织可以达到止血效果。其后，可以推进刀具穿过钳夹以横切封闭的组织。有关电外科手术钳的用途的详细描述，可以参阅戴克斯(Dycus)等人的第7，255，697号美国专利。
[0004]在使用中，电外科手术钳的各组织接触部件易受污染或侵蚀。例如，在接受治疗的组织部分粘附到电极的组织接触表面时，电极可能会受到污染。此外，重复使用后，甚至在一次外科手术中，在横切封闭的组织时刀片可能会变钝和效用下降。为了在特定外科手术中提供清洁的电极和锋利的刀具，经常使用全新的器械。完成手术步骤后，丢弃使用过的器械。
[0005]可重复用于多次手术的器械能够降低每次手术的器械成本。然而，提供可重复使用的电外科手术钳存在各种挑战。例如，电外科手术钳的复杂性会导致为后续使用准备电外科手术钳的清洁程序需要大量劳动。不适当的清洁可能导致手术部位受到危险的感染。此外，有些可重复使用的钳子具有可移除和可更换的部件，从而为每次使用提供清洁的表面。这些器械中的许多都需要经过大量培训才能掌握的费力的拆卸和组装步骤，这可能成为使用这些器械的障碍。
【发明内容】
[0006]本公开描述了用于治疗组织的外科器械。所述器械包括联接至电外科能量源并具有位于器械外表面上的组织接触表面的作用电极(active electrode)，使得所述作用电极的组织接触表面可以紧密地接合组织。替换电极包括布置在器械的内腔中的组织接触表面，并且在作用电极和内腔之间限定密封(或密封件)。因而，替换电极的组织接触表面与暴露于器械外部的污染物隔离。可以从器械上移除作用电极，以使替换电极的组织接触表面暴露出来，并且在移除作用电极后，替换电极可连接至电外科能量源。
[0007]作用电极可以包括具有金属衬底和胶粘表面的金属带。所述金属衬底用作组织接触表面，而所述胶粘表面用于限定密封(或密封件)。胶粘表面可以包括用于电气联接作用电极和替换电极的导电性胶粘剂。可选择地，在作用电极和替换电极之间可以设有电绝缘层。所述电绝缘层可以包括与绝缘层的其余部分分离的塞子，并且所述塞子可以被构造为在移除绝缘层的其余部分后粘附在替换电极的组织接触表面上。因而，塞子可以用作保持替换电极的组织接触表面与相对的组织接触表面之间空隙的止动构件。
[0008]所述外科器械可以包括相对于作用电极向近侧延伸的细长轴，而且所述内腔可以形成在所述细长轴内。作用电极可以布置在对置的一对钳夹构件的一个钳夹构件内，并且对置的一对钳夹构件可以在钳夹构件之间留有间隔以接收组织的打开构造和钳夹构件靠近在一起以夹紧组织的闭合构造之间移动。
[0009]根据本公开的另一方案，外科器械包括从手柄向远侧延伸的细长轴，并且末端执行器从所述细长轴向远侧延伸。所述末端执行器包括作用接触表面和替换接触表面。所述作用接触表面被定位，以在使用中接触组织，而所述替换接触表面被相对于所述作用接触表面定位，使得所述作用接触表面的存在阻止了所述替换接触表面在使用中接触组织。可以从末端执行器上移除作用接触表面，以使替换接触表面在使用中接触组织。
[0010]作用接触表面可以被构造为位于往复式割刀的远端的作用刀尖。所述作用刀尖可以向远侧移动穿过末端执行器，以切割组织。替换接触表面可以被构造为位于往复式割刀上的作用刀尖近侧的替换刀尖。所述外科器械可以包括布置在手柄上用于推进往复式割刀的致动器，并且所述致动器可以与往复式割刀上的作用驱动表面机械接合，以使作用刀尖向远侧移动穿过末端执行器。致动器可以被构造为在移除作用刀尖后脱离作用驱动表面，而接合布置在作用驱动表面的近侧的替换驱动表面。可选择地，作用接触表面可以被构造为联接至电外科能量源的电极。
[0011]所述外科器械可以包括以可移除方式粘附到细长轴上的保护鞘。所述保护鞘可以由柔性聚合材料制成。
[0012]根据本公开的又一方案，外科器械包括从手柄向远侧延伸的细长轴，并且末端执行器从所述细长轴向远侧延伸。所述末端执行器包括对置的一对钳夹构件，并且钳夹构件中的一个或两个相对于另一个可移动，以使末端执行器可以在钳夹构件之间留有间隔以接收组织的打开构造和钳夹构件靠近在一起以夹紧组织的闭合构造之间移动。多个电极被限制在细长轴中限定的内腔中，而电极接收腔被限定在钳夹构件的至少一个中。所述电极接收腔被构造为以可释放方式接收电极并在电极和电外科能量源之间建立电气连接。分配机构(dispensing mechanism)可以在细长轴的内腔和电极接收腔之间建立通道，以使电极释放到电极接收腔中。
[0013]电极可以被构造为夹子，并且末端执行器移动到闭合构造可能导致夹子的塑性变形。所述夹子可以包括上部电极和下部电极，并且所述上部电极和所述下部电极可以由电绝缘材料隔离。末端执行器中的电极接收腔可以被构造为使上部电极电气联接至第一电位的电外科能量源，而使下部电极电气联接至第二电位的电外科能量源。所述分配机构可以包括被配置为使多个电极在朝向电极接收腔的远侧方向偏压的弹簧。
【附图说明】
[0014]附图与说明书结合并组成说明书的一部分，附图示出了本公开的各实施例并且与下面实施例的详细描述一起用来说明本公开的原理。
[0015]图1为根据本公开的在远端具有末端执行器的内窥镜外科器械的立体图；
[0016]图2为图1的器械的远端的放大立体图，其中示出了在相邻层中配置有多个可移除、传导电极的密封板组件；
[0017]图3A为在传导电极层之间设有绝缘层的密封板组件的可选实施例的立体图；
[0018]图3B为示出了最上面绝缘层部分移除的图3A的密封板配置的立体图；
[0019]图4为示出了使用割截模安装附加传导电极的末端执行器的可选实施例的立体图；
[0020]图5为示出了使用手工工具安装密封板组件的末端执行器的可选实施例的侧视图；
[0021]图6A为具有多个可从细长轴中置换的密封板的器械的部分侧视图；
[0022]图6B为具有用于纵向弹出密封板的远侧开口的钳夹构件的示意图；
[0023]图6C为具有用于旋转弹出密封板的枢轴的钳夹构件的可选实施例的示意图；
[0024]图7为具有多个可从细长轴中置换的密封板的器械的可选实施例的部分侧视图，其中这些密封板被构造为夹子；
[0025]图8A为具有使用可置换的切割刀尖的往复式割刀的器械的部分侧视图；
[0026]图8B为具有使用可置换的切割刀尖的往复式割刀的器械的可选实施例的示意图；
[0027]图9为具有可从细长轴的外表面置换的保护盖的器械的部分侧视图；以及
[0028]图10为根据本公开的开放外科器械。
【具体实施方式】
[0029]首先参照图1，描述电外科器械10的一个实施例。器械10包括用于通过细长轴16远程控制末端执行器14的手柄组件12。尽管该构造通常与用于腹腔镜或内窥镜外科手术中的器械关联，但是本公开的各种方案也可以在与腔内手术相关的传统开放外科器械(参见图10)中实施。
[0030]手柄组件12联接至可