52a的移除都会减少刀具152的整体长度。为了确保新的刀尖152b等穿过整个刀具沟槽166，需要在刀具152的近端进行调整。棘爪160可以脱离作用驱动凹口 164a并可以移动到与增补或替换驱动凹口 164b接合的位置。附加驱动凹口 164c、164d被设置为适应于刀尖152c、152d。
[0056]现在参照图8B，器械的一个可选实施例150a包括用于补偿刀具152e的长度变化的可选机构。刀具152e包括可置换刀尖152f、152g、152h和152i，这些刀尖可以从刀具152e上分开以露出清洁锋利的替换刀尖，如刀尖152g、152h和152i。如上面参照图8A所述，刀尖152f、152g、152h和152i的移除会减少刀具152e的整体长度，因而需要进行调整以确保替换刀尖如刀尖152g、152h和152i在后续使用中穿过整个刀具沟槽166a。
[0057]刀具152e通过连杆160a可操作地联接至触发器154a。连杆160a通过枢销160b枢转地联接至刀具152e，并且通过连接销160c枢转地联接至触发器154a。触发器154a枢转地支撑在固定支柱162a上，所述固定支柱162a提供相对于器械154a的基准位置。固定支柱162a还支撑压缩弹簧162b，所述压缩弹簧162b使连杆160a的连接销160c保持在限定在触发器154a上部的一系列驱动槽164e、164f、164g、164h中的一个中。驱动槽164e、164f、164g和164h的每一个都被安置在触发器154a上以对应相应的刀尖152f、152g、152h和152i，从而使相应刀尖152f、152g、152h和152i可以穿过整个刀具沟槽166a。
[0058]在使用中，触发器154a可以沿箭头“C”的近侧方向收回，以关于固定支柱162a枢转。触发器154a的上部在箭头“F”方向摆动，从而沿箭头“E”的远侧方向驱动连杆160a和刀具152e穿过刀具沟槽166a。在刀具行程结束时，例如当刀具152e到达刀具沟槽166a的远端时，触发器154a的上部到达最远侧位置。在该最远侧位置，在压缩弹簧162b的作用下，允许连接销160c从一个驱动槽如槽164e滑动到另一个驱动槽如164f。因而，在从刀具152e上移除刀尖如152f后，在后续致动触发器154a时，对应于下一可用刀尖152g的驱动槽164f将朝向远侧驱动连杆160a和刀具152e以穿过刀具沟槽166a。这样，器械150a自动补偿由于刀尖152f、152g、152h和152i的移除所产生的刀具152e的长度变化。
[0059]现在参照图9，器械170的一个可选实施例包括设置在细长轴174上的保护鞘172。保护鞘172以可释放方式附接到细长轴174，以便在使用器械170期间提供污染保护。在电外科手术中使用后，通过移除鞘172，从而移除粘附到鞘172上的污染，可以为后续使用准备器械170。舌片176从鞘172的纵边突出，以便于沿接缝178移除鞘172。
[0060]鞘172位于增补或替换鞘180上面。鞘172、180可以通过可移除胶粘剂、静电粘结或其他适合方式彼此粘附，以允许如上所述移除鞘172。在初次使用期间，增补鞘180保持洁净，并在后续使用期间为细长轴174提供保护。可以在分层构造中为任意数量的后续使用设置任意数量的附加鞘(未示出)。
[0061]鞘172、180可以由柔性聚合材料制成，并允许在其中使用致动器如按钮182。例如，按钮182可操作地如上面参照图6A所述方式来分配密封板。除了细长轴174外，保护鞘也可以设置在器械170的其他部分上。例如手柄组件(参见图1)可以配有用于提供保护的可移除鞘。
[0062]参照图10，被构造为用于各种开放外科手术的手术钳200也可以包含上述许多特征。手术钳200包括对置的一对细长轴212a和212b，所述一对细长轴212a和212b具有连结在其各自远端216a和216b的末端执行器组件230。末端执行器组件230的设计类似于参照图1所述的末端执行器组件14。末端执行器组件230包括对置的一对钳夹构件232和234，它们枢转连接至枢销265并可以彼此相对移动以抓取组织。如上面参照图2、图3A和图3B所述，钳夹构件232和234可以被构造为接收密封板组件44、58。例如，细长轴212a和212b可以被构造为容纳和分配密封板102、132，如上面参照图6和图7所述。
[0063]每个轴212a和212b包括分别布置在其近端214a和214b的手柄215和217，每个手柄分别限定一个用于接收临床医生手指的指孔215a和217a。指孔215a和217a有助于轴212a和212b彼此相对移动，这接下来使钳夹构件232和234从钳夹构件232、234彼此间隔布置的打开位置枢转到钳夹构件232和234协作抓取组织的闭合位置。
[0064]电外科电缆268将器械200联接至电外科能量源，并且设置导电通道270以将电外科能量传输至钳夹构件232、234。刀具触发器280被设置为引起刀具(未示出)横切在钳夹构件232、234之间捕获的组织。可以提供类似于上面参照图8A所述的刀具152的刀具。
[0065]虽然为了表述清楚或易于理解已经通过图示和示例描述了前述公开，但是显而易见，可以在所附的权利要求书的限定范围内实施特定变型和改进。
【主权项】
1.一种外科器械，包括: 从手柄向远侧延伸的细长轴； 从所述细长轴向远侧延伸的末端执行器，所述末端执行器包括被布置为在使用中接触组织的作用接触表面；以及 替换接触表面，其相对于所述作用接触表面布置，以使所述作用接触表面的存在能够阻止所述替换接触表面在使用中接触组织，并且其中，所述作用接触表面能够从所述末端执行器上移除，以允许所述替换接触表面在使用中接触组织。
2.根据权利要求1所述的外科器械，其中，所述作用接触表面在往复式割刀的远端限定作用刀尖，其中，所述作用刀尖能够向远侧移动穿过所述末端执行器以切割组织。
3.根据权利要求2所述的外科器械，其中，所述替换接触表面限定替换刀尖，并且其中，所述替换刀尖布置在所述往复式割刀上的所述作用刀尖的近侧。
4.根据权利要求3所述的外科器械，进一步包括布置在所述手柄上用于推进所述往复式割刀的致动器，其中所述致动器与所述往复式割刀上的作用驱动表面机械接合，以使所述作用刀尖向远侧移动穿过所述末端执行器。
5.根据权利要求4所述的外科器械，其中，所述致动器被构造为在移除所述作用刀尖后脱离所述作用驱动表面，而接合替换驱动表面，并且其中所述替换驱动表面布置在所述作用驱动表面的近侧。
6.根据权利要求1所述的外科器械，其中，所述作用接触表面限定联接至电外科能量源的电极。
7.根据权利要求1所述的外科器械，进一步包括以能够移除的方式粘附到所述细长轴上的保护鞘。
8.根据权利要求7所述的外科器械，其中，所述保护鞘由柔性聚合材料制成。
【专利摘要】一种具有可置换部件的外科器械，包括联接至电外科能量源的作用电极。所述作用电极包括位于器械外表面上的组织接触表面，以使作用电极的组织接触表面可以紧密地接合组织。替换电极包括组织接触表面，并且位于器械的内腔中。在所述作用电极和器械的内腔之间形成密封(或密封件)，以使替换电极的组织接触表面与暴露于器械外部的污染物隔离。可以从器械移除作用电极，以使替换电极的组织接触表面暴露出来，并且在移除作用电极后，替换电极可连接至电外科能量源。
【IPC分类】A61B18-14
【公开号】CN104605931
【申请号】CN201510028228
【发明人】夏普·M·罗伯特
【申请人】柯惠Lp公司
【公开日】2015年5月13日
【申请日】2012年2月16日
【公告号】CN102641154A, CN102641154B, EP2489320A2, EP2489320A3, US20120209263