通过骨-软骨间刺激来进行的软骨修复、保持和生长以及传送系统和用于它们的相关方法_4

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还表示了钻具的尖端能够涂覆有涂层,例如氮化钛或TiN。TiN是极硬的陶瓷材料,它通常用作在钛合金、钢、碳化物和铝部件上的涂层,以便提高基体表面的特性。由于这些硬化特性,这样的涂层能够用于保护医疗装置的切割和滑动表面,它也用作用于医疗植入件的无毒外部,从而理想地提高示例传送工具的尖端的硬度和切割能力,同时医疗适应患者的组织。如前所述,在图18中提供了示例尺寸,当然它们只是示例,绝不是为了限定或限制本发明。图18(b)表示了 O形环压盖和示例的激光焊(当钻具和毂形部确定为制成两件时)。也可选择,它们可以制造成单件和进行机械加工。例如,图18(b)还表示了钻具能够怎样由455不锈钢管形棒料来制造。在多个示例实施例中,也可使用其它金属和不锈钢等级。
[0107]图18(c)再次以纵剖图表示了示例直径,它们只是示例。该图还表示了具有整体毂形部的钻具能够制造为单件,且钻具的尖端具有直的部分,以及占据传送装置的大部分远侧部分的锥形部分,以便使它更容易插入患者体内。在图18中还看见在装置的尖端处有一些槽,这些槽稍微远于实际尖端,该实际尖端在图19中更详细表示。最后,尖端能够激光焊接在管形钻孔部分上,如图18(c)中所示。
[0108]图18A是图18稍微变化的拷贝,具有本发明人的进一步解释标注。参考图18A(a),可以看见,在示例传送装置的远侧尖端中有穿孔,如由本发明人的标注指出。这些穿孔是传送流体的孔。在图13和14的装置中所示的变化形式中,在该示例实施例中只有很少的孔。实际上,两个完全的穿孔横过示例装置的远侧尖端的整个直径,从而形成总共四个孔,只布置在最远侧部分处。当然,它们必须在铲形切割尖端的点的近侧,如图18A(b)和18A(C)中所示,但是它们也能够恰好在它们的近侧,如图18A(c)中所示。已经发现,布置在示例工具或传送装置的最远侧部分处的较少数量的孔能够将治疗剂传送至最接近骨-软骨间。因此,一旦专业人员已经将装置拧入远到如所需那样(这在荧光镜下进行,如上所述,且如在后面介绍的实际处理过程的照片中所示),他或她能够再稍微松开装置,使它往回运动,并将药物分配至通过使得装置稍微返回或松开装置而在装置的尖端处产生的空腔内。医生例如能够稍微松开和传送药物,并重复该处理几次,从而填充产生的槽道的一部分。这保证药物到达使得它最有利的位置处,且并不从装置的后部漏出。
[0109]图18A(a)中还表示有螺纹切割凹槽,该螺纹切割凹槽恰好在图18A(a)的下面表示为放大图。如上所述,它们用于在钻具由用户转动时切割骨,因为它凸出至患者的骨内。另外,人们能够看见远侧尖端的渐缩部,如图18A(a)下面的图中所示,且尖端自身能够全面激光焊接,以便保证它很好地固定在插管内。图18A(b)还表示了工具的螺纹部分的示例内侧螺纹直径-或者较小直径-以及外侧螺纹直径-也称为较大直径。尖端的远侧部分的锥形螺纹部分在图18A(b)中表示。
[0110]最后,图18A(a)和18A(b)表示了接合键,毂形部可以通过该接合键而附接在手柄上,还表示了螺纹路厄锁,通过该螺纹路厄锁而产生接合。而且,在图18A(c)中表示了从示例钻具的近端向远端前进的多个部分,从右向左,开始于凹形路厄,随后是毂形部、插管轴、中心管腔、螺纹以及“铲”形切割尖端。毂形部在插管轴上的附接(当它们为两个零件时)能够通过全面焊接或者在两个位置的焊接来进行,或者例如,毂形部和钻具(即插管轴)的组合能够制造为单件,并通过机械加工来形成。
[0111]图19表示了在具有整体毂形部的钻具和它的有螺纹远侧部分之间的总体示例尺寸关系。例如,在一个示例中,螺纹能够占据具有整体毂形部的钻具的总长度的大约30%。再有,如上所述,这些尺寸只是示例,在本发明的多个示例实施例中能够使用多种其它的尺寸和尺寸关系,都在本发明的范围内。
[0112]图19(a)表示了具有整体毂形部的钻具,而没有冲击帽和手柄。在图19(a)中,尖端部分标记为“D”,并在图19(b)中以放大图来表示。该尖端包含:两个流体侧口,治疗剂和/或液体通过该流体侧口而使用示例传送装置来分配至患者体内;以及多种切割特征。还有铲形钻具尖,该铲形钻具尖具有在两侧的基本平表面和在尖端的切割刃。这使得切割比完全圆柱形形状容易得多。一旦插入铲形尖,当用户转动时,它产生圆柱形孔。可以知道,如上所述,图16-19的示例传送装置能够在例如膝盖关节的上面或下面或者例如髋关节的上面和下面敲击或轻敲至患者的骨内。与简单的非锥形圆柱体相反,它更容易穿透骨,然后在装置转动时切割骨。这很容易产生用于钻具的通路,以便前进穿过骨至接近骨-软骨交接面的点。因此,(i)铲形钻具尖、(ii)螺纹切割凹槽和(iii)钻具尖端的渐缩部的组合(全部组合)使得很容易在专业人员转动钻具时切割该尖端周围的骨,例如通过抓住三叶形手柄(图17(d)中所示),或者当她具有足够力量通过简单地扭转整体毂形部或冲击帽。在可选示例实施例中,能够提供一些或全部这些特征,但是并不需要总是有全部特征。
[0113]图20还表示了冲击帽的示例细节。可以看见,它能够由455不锈钢棒材来制造,它能够有直的切入式切削,以便能够紧固在凹形锁定路厄上,如图18以及图17(a)中所示,且它能够有例如如图所示的示例尺寸,或者有多种其它尺寸-所示尺寸完全是示例和示意性的。
[0114]应当知道,图16-20的示例传送工具已经发现在削弱的膝盖关节的治疗中很有利。还众所周知,为了治疗髋关节,能够使用上述相同的治疗;不过,为了传送药物(即PRP、骨蜡或氯化钙以及干细胞,当使用时),将需要具有稍微更长的钻具,以便穿透脂肪和肌肉以到达髋关节。因此,图21表示了例如如图18(c)中所示的、具有整体毂形部的细长型示例钻具。如参考图19 (顶部图)所示,示例膝盖钻孔传送工具的总长度为104mm,但是在图21(d)中所示的示例臀部实施例的情况下,总长度为例如205_。其它相关尺寸也在本发明的范围内,通常知道,对于大部分患者,采用稍微更长的装置(相对于到达膝盖关节),以便到达髋部。
[0115]在图21和22中表示为“钻具17”的髋部型钻具的其它示例尺寸在图21(a)、21(b),21(c)和21(d)中所示。装置基本与图18的示例膝盖型相同或类似,除了钻具自身的长度,特别是在没有螺纹的渐缩部前面的部分的长度。如图21(d)中所示,有螺纹部分例如能够与“钻具16”相同,该钻具16是用于图16-20中所示的示例膝盖传送工具的方案名称(“钻具17”是用于髋关节的示例钻具的方案名称)。
[0116]图22是示例髋部传送装置的视图,即“钻具17”装置,施加在人的左侧髋关节的冠状部分上,表示了周围的肌肉和组织。在图22中涉及的标号将在下面的表中提供,用于背景和容易确定在本发明的示例实施例中示例钻具布置的位置。由图中可见,尽管这并没有实际进行,为了容易示例说明,表示了用于关节上面部分的合适位置中的一个钻具以及用于关节下面部分的一个钻具,尽管显然,实际上它们将大致顺序进行,而并不同时进行。
[0117]用于图22的解剖区域表
[0118]1.髂外动脉
[0119]2.腰大肌
[0120]3.髂肌
[0121]4.髂嵴
[0122]5.臀中肌
[0123]6.臀小肌
[0124]7.大转子
[0125]8.股外侧肌
[0126]9.股骨体
[0127]10.股内侧肌
[0128]11.股深静脉或动脉血管
[0129]12.长收肌
[0130]13.耻骨肌
[0131]14.旋股内侧静脉
[0132]15.髋关节囊
[0133]16.股骨颈
[0134]17.囊的轮匝带
[0135]18.股骨头
[0136]19.髋臼唇
[0137]20.髋臼缘
[0138]21.头部的透明软骨
[0139]22.髋臼的透明软骨
[0140]PecaBoo装置的示例临床使用
[0141]下面介绍图23-48,这些附图是使用上述示例PecaBoo装置在人的膝盖上进行的示例实际处理过程的照片。处理过程在荧光镜引导下进行,如上所述,因此提供了患者膝盖的照片以及一些来自荧光镜的图像。
[0142]参考附图,图23表示了医师首先将PecaBoo装置插入患者的膝盖中靠近BCI,如上所述。类似的,图24表示了相同患者,其中,医师已经将装置明显推入患者体内,并显然插入骨内。
[0143]图25表示了装置甚至进一步凸出至骨内,且它的停止位置如图26中所示。图27表示了示例PecaBoo装置已经在膝盖关节自身下面接近BCI拧入骨内。图28是图27中所示图像的放大图,表示了相同情况。
[0144]如上所述,在装置已经插入骨内接近BCI时,医师例如可以取下手柄,取下冲击帽,并将注射器附接在凹形路厄上,该凹形路厄在取下冲击帽后从毂形部的暴露部分凸出。这在图29中表示。另外在图29中看见保留在毂形部上的示例O形环的红色环,如在图17的分解图中所示,除了这里在图29中,O形环牢固布置在毂形部上,这使得黄色的三叶形手柄(图23和26中可见)能够紧配合。在图29的结构中,该结构准备进行如上述任一个方案来注射。图30表示了图29的视图的放大图。
[0145]图31这时表示注射器被取下,该注射器已经在图29和30中附接。如上所述,当医师在图29和30的结构中将药剂注射至患者体内时,他或她通常取回示例PecaBoo传送装置,以使得药物能够注射至留下的空腔内。这种取回和注射例如可以重复多次。因此,在注射结束时,示例传送装置将比它在注射开始时更少地凸出至骨内。这在图32中表示,图32表示了如图31中所示的装置凸出至骨内的位置,该图32的凸出比图27和29(在开始拧入传送工具之后)中所示更少,如通过对比很容易看见。
[0146]图33表示了从患者的另一端看的视图,即从患者的脚部区域向上看。这是与前面图中所示不同的患者。由图33中可见,医师恰好开始以与上面所示类似的方式在患者的膝盖关
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