部分解图；
[0060]图7C是图7A中切割器械的近侧端部的剖面图；
[0061]图7D是图7A中切割器械的近侧端部的分解图；
[0062]图7E是图7A中切割器械的扭矩限制器和调节环的透视图；
[0063]图7F是图7A中切割器械的致动旋钮的透视图；
[0064]图7G是图7A中切割器械的近侧端部在移除致动旋钮、偏置弹簧和正向柄部部分后的透视图；
[0065]图8A、图8B、图8C、图8D、图8E和图8F示出使用切割器械的示例性方法；
[0066]图9A、图9B、图9C、图9D、图9E和图9F示出使用切割器械的另一个示例性方法；并且
[0067]图10A、图10B、图10C、图10D、图10E和图10F示出使用切割器械的另一个示例性方法。
【具体实施方式】
[0068]本文公开了切割器械和相关方法，其中可将逆行切割刀的直径调节为多个直径设置中的任一个，从而使得能够使用同一器械形成具有不同直径的孔。可对直径限制进行预设，使得在切割操作期间，使用者无需考虑适当直径的选择，只需展开切割刀直至达到预设的限制。本文还公开了切割器械，其中逆行切割刀不同于正向钻头并且在未使用时被保护在形成于器械主体中的腔内，向使用者提供视觉和/或触觉反馈以确认切割刀的所需定位的器械同样如此。
[0069]现在将描述某些示例性实施例，以从整体上理解本文所公开的装置和方法的结构原理、功能、制造和用途。这些实施例中的一个或多个实例在附图中示出。本领域技术人员将会理解，在本文中具体描述的和在附图中示出的装置和方法是非限制性的示例性实施例，并且本发明的范围仅由权利要求书限定。结合一个示例性实施例示出或描述的特征可与其他实施例的特征进行组合。这种修改和变型旨在包括在本发明的范围之内。在本公开中，实施例的编号相同的部件通常具有相同的特征和/或用途。
[0070]图2A至图2F示出切割器械200的示例性实施例。
[0071]如图所示，器械200大体包括从近侧端部202p沿纵向轴线L延伸至远侧端部202d的细长主体202。该器械200还包括致动轴204、切割刀206、具有内管210的致动旋钮208、垫圈212以及保持夹214。
[0072]主体202的近侧端部限定小平面化的配合接合部或柄部216，该配合接合部或柄部用于联接至钻孔器(例如，电动式或气动式手术钻)的夹头。主体的远侧端部限定尖锐末端218，该尖锐末端用于在对象中沿顺行或正向方向切割孔。末端218可具有多种形状或构型中的任一个，并且可以针对正向切割性能进行优化。主体202还包括腔220，在该腔中切割刀经由横销222枢转地安装。切割刀206可以穿过腔220的开口选择性地展开或回缩。换句话讲，切割刀206可定位成展开构型，如图2B所示，其中刀穿过开口伸出；也可以定位成回缩构型，其中刀未穿过开口伸出。可对刀206从开口伸出的程度进行调节，以调节在器械200用于切割操作时形成的孔的直径。切割刀206可具有多种形状或构型中的任一个，并且可以针对逆行切割和/或顺行切割性能进行优化。
[0073]致动轴204延伸穿过主体202的内腔，并且可相对于主体纵向平移。致动轴204的远侧端部可通过多种方式中的任一种联接至切割刀206。例如，如图2B至图2D所示，致动轴204的远侧端部限定联接至切割刀206的卡销形末端。具体地讲，切割刀206的近侧端部限定接收致动轴204的远侧端部的轭。轭内部形成的凸形突出部224限定弯曲凸轮表面，该弯曲凸轮表面与形成于致动轴204末端的凹形插孔226的对应的弯曲凸轮表面接合。在操作中，致动轴204相对于主体202的近侧平移使得刀206围绕横销222枢转并穿过开口展开。致动轴204朝近侧平移的程度决定了切割刀206从开口伸出的程度。致动轴204相对于主体202的远侧平移使得刀206围绕横销222沿相反方向枢转，并且回缩到腔中。
[0074]如图2E至图2F所示，主体的圆柱形近侧部分限定第一纵向狭槽228，致动轴204的第一突片部分230可滑动地定位在其中。狭槽228具有大于突片230的长度的长度，使得该突片可以在狭槽内在其中刀206完全展开的近侧位置与其中刀完全回缩的远侧位置之间纵向滑动。因此，狭槽228的长度限定刀206展开可达到的直径范围，并因此限定可由刀形成的隧道直径的范围。
[0075]主体202的圆柱形近侧部分还限定第二纵向狭槽232，致动轴204的第二突片部分234可滑动地定位在其中。致动旋钮208的内管210可旋转地定位在主体202的圆柱形近侧部分上方，使得内管的螺纹内表面236与致动轴204的第二突片234的螺纹表面接合。致动旋钮208定位在内管210上方，使得内管位于形成于该致动旋钮中的远侧圆柱形凹槽内。内管210的六边形凸形部分与致动旋钮208的六边形凹形部分接合，以固定致动旋钮相对于内管的旋转位置。垫圈212设置在形成于致动旋钮208的近侧圆柱形凹槽中，并且由保持夹214固定到位，该保持夹卡入形成于主体202的外表面内的狭槽238中。致动旋钮208被夹在保持夹214与形成于主体202上的肩部240之间，以使该致动旋钮相对于主体保持在固定的纵向位置。因此，致动旋钮208(及联接到其上的内管210)相对于主体202的旋转使得致动轴204的螺纹沿内管的螺纹搭乘，从而导致致动轴相对于主体纵向平移。这种纵向平移的近侧限制和远侧限制由第一狭槽228相对于形成于致动轴204上的第一突片230的尺寸限定。致动旋钮208可围绕纵向轴线L沿第一方向旋转，以朝近侧牵拉致动轴204并展开刀206和/或增大切割直径。致动旋钮208也可围绕纵向轴线L沿相对的第二方向旋转，以朝远侧推动致动轴204并回缩刀206和/或减小切割直径。
[0076]尽管示出了用于推进和回缩致动轴204的螺纹接口，应当理解，作为替代或除此之外可使用多种其他机构。在一些实施例中，螺纹接口有利地提供了增大的机械优势以便移动切割刀206，这样可以防止切割刀在切割操作期间卡在展开位置或回缩位置。此外，尽管本文示出和描述了可旋转的致动旋钮，但应当理解，作为替代或除此之外可使用多种致动机构中的任一种，包括按钮、杠杆、触发器等等。
[0077]在使用器械200的示例性方法中，可通过将该器械联接至钻孔器并旋转致动柄部208以使刀206定位在完全回缩的位置，对器械进行准备以供使用。当外科医生准备形成阶梯式开口时，该外科医生会致动钻孔器，以利用正向切割末端218形成开口的直径减小的部分。然后，外科医生旋转致动柄部208直到无法再旋转为止，表明刀206已展开。外科医生随后致动钻孔器以逆行切割阶梯式开口的直径增大的部分。最后，外科医生旋转致动柄部208，使切割刀206返回到完全回缩的位置，并从患者体内撤回器械200。器械200也可用于其他示例性方法，如下文进一步描述。
[0078]图3A至图3E示出切割器械300的另一个示例性实施例。
[0079]如图所示，器械300大体包括从近侧端部302p沿纵向轴线L延伸至远侧端部302d的细长主体302。该器械300还包括致动轴304、切割刀306、致动旋钮308、柄部310、滑动指不器312以及保持夹314。
[0080]主体302的近侧端部限定小平面化的配合接合部或柄部316，该配合接合部或柄部用于联接至钻孔器(例如，电动式或气动式手术钻)的夹头。主体302的远侧端部限定尖锐末端318，该尖锐末端用于在对象中沿顺行或正向方向切割孔。末端318可具有多种形状或构型中的任一个，并且可以针对正向切割性能进行优化。主体302还包括腔320，在该腔中切割刀306经由横销322枢转地安装。切割刀306可以穿过腔320的开口选择性地展开或回缩。换句话讲，切割刀306可定位成展开构型，如图3B所示，其中刀穿过开口伸出；也可以定位成回缩构型，其中刀未穿过开口伸出。可对刀306从开口伸出的程度进行调节，以调节在器械300用于切割操作时形成的孔的直径。切割刀306可具有多种形状或构型中的任一个，并且可以针对逆行切割和/或顺行切割性能进行优化。
[0081]致动轴304延伸穿过主体302的内腔，并且可相对于主体纵向平移。致动轴304的远侧端部可通过多种方式中的任一种联接至切割刀306。例如，如图3B所示，致动轴304的远侧端部限定联接至切割刀306的卡销形末端(例如，采用与上文关于器械200所述相同的方式)。在操作中，致动轴304相对于主体302的近侧平移使得刀306围绕横销322枢转并穿过开口展开。致动轴304朝近侧平移的程度决定了切割刀306从开口伸出的程度。致动轴304相对于主体302的远侧平移使得刀306围绕横销322沿相对的方向枢转并回缩到腔320中。
[0082]如图3C至图3D所示，主体302的圆柱形近侧部分限定第一纵向狭槽328，致动轴304的第一突片部分330可滑动地定位在其中。狭槽328具有大于突片330的长度的长度，使得该突片可以在狭槽内在其中刀306完全展开的近侧位置与其中刀完全回缩的远侧位置之间纵向滑动。因此，狭槽328的长度限定刀306展开可达到的直径范围，并因此限定可由刀形成的隧道直径的范围。
[0083]主体302的圆柱形近侧部分还限定第二纵向狭槽332，致动轴304的第二突片部分334可滑动地定位在其中。致动旋钮308可旋转地定位在主体302的圆柱形近侧部分上方，使得该致动旋钮的螺纹内表面与致动轴304的第二突片334的螺纹表面接合。
[0084]致动旋钮308基本上为圆柱形，并且包括大节距外螺纹342，滑动指示器312的下部可滑动地设置在该大节距外螺纹中。致动旋钮308被接收在柄部310中，使得致动旋钮可相对于柄部旋转，并使得滑动指示器312的上部可滑动地设置在形成于柄部的狭槽344中。柄部310和致动旋钮308被夹在近侧保持夹314与形成于主体302上的肩部340之间，以使该致动旋钮相对于主体保持在固定的纵向位置。柄部部分310可任选地相对于主体302可旋转地固定。在操作中，致动旋钮308相对于主体302和柄部部分310的旋转使得致动轴304的螺纹沿致动旋钮的螺纹搭乘，从而导致致动轴相对于主体纵向平移。这种纵向平移的近侧限制和远侧限制由第一狭槽328相对于形成于致动轴304上的第一突片330的尺寸限定。致动旋钮308可围绕纵向轴线L沿第一方向旋转，以朝近侧牵拉致动轴304并展开刀306和/或增大切割直径。致动旋钮308也可围绕纵向轴线L沿相对的第二方向旋转，以朝远侧推动致动轴304并回缩刀306和/或减小切割直径。
[0085]器械300还限定介于完全展开与完全回缩的刀位置之间的多个中间止动点。当致动旋钮308旋转时，滑动指示器312会搭乘大节距螺纹342。指示器312被捕获在形成于柄部310内的狭槽344中，使得当致动旋钮308旋转时，该指示器相对于柄部纵向平移。指示器312包括指示所选切割直径的主要突出部313。指示器312还包括与该主要突出部相邻的第二突出部315，当致动旋钮308旋转时，该主要突出部与狭槽344的多个侧向分支346交接。当第二突出部315卡入侧向分支346中时，