包括灌注监测器的集成复苏装置和方法

包括灌注监测器的集成复苏装置和方法
【专利说明】
[0001] 相关申请
[0002] 本申请要求在35U.S.C.§119(e)下对2013年6月25日提交的名称为"包括灌注监测 器的集成复苏装置和方法"的美国临时申请序列号61/839233的优先权，其通过引用整体地 结合于此。
技术领域
[0003] 本发明的各方面和实施方式设及用于经受屯、区不适(cardiac dis化ess)的个体 的复苏的方法和系统。
【背景技术】
[0004] 经受屯、区不适的个体的复苏可W通常包括清洁受治疗者的气道、辅助受治疗者的 呼吸、胸部按压和去纤颤(defibrilIation)。
[0005] 美国屯、脏协会的对于医护人员的基本生命保持的教科书在第四章的第4-14页提 供了流程图，其列出了气道清洁、呼吸和循环的步骤(被称为A、B和C)，用于没有去纤颤器可 被救援者容易获得的情形。
[0006] 去纤颤(有时被称为步骤D)可W通过使用自动外部去纤颤器(AED)来进行。大部分 自动外部去纤颤器实际上是半自动外部去纤颤器(SAED)，其要求临床医生按动开始按钮， 之后去纤颤器分析受治疗者的状况，如果电节律(electrical rh^hm)是可电击的则向受 治疗者提供电击，并在任何随后的电击之前等待使用者干预。相反地，全自动外部去纤颤器 在施加随后的电击之前不等待使用者干预。当术语在下面使用时，自动外部去纤颤器(AED) 包括半自动外部去纤颤器(SAED)。
[0007] A抓和SA抓两者通常在施加每个电击之前提供口头的不要靠近的警告。临床医生 被预期不要靠近受治疗者并会被要求按下表示临床医生正不靠近受治疗者的按钮。对于 A邸的控制通常位于复苏控制箱上。
[000引A抓通常由受过训练的提供者诸如医师、护±、消防部口工作人员和警官使用。在 具有Am)的给定机构处会有一个或两个人，他们已经被指定用于在救护车服务到达之前的 去纤颤复苏。现场的A邸的可获得性连同被训练为操作它们的救助者是重要的，因为如果经 受屯、区不适的受治疗者在接受去纤颤电击之前经受超过大约四分钟的延误，则受治疗者存 活的几率会显著降低。很多大城市和乡村地区具有对于去纤颤的低的存活率，因为救护车 的响应时间慢，尽管许多郊区具有较高的存活率，因为没有交通拥挤而具有较快的救护车 响应时间W及医院的可用性和先进的生命支持。
[0009] 经训练的非专业的提供者是一组新的A邸操作者，但是他们很少有机会去纤颤。例 如，屯、脏病发病者的配偶可W变为非专业的提供者，但是运些非专业的提供者在医疗急救 期间容易被Am)吓坏。因此，运样的非专业的提供者可能不愿意购买AED，或者可能倾向于等 待救护车到达而不是使用可获得的AED，出于对非专业的提供者可能做错的担屯、。
[0010] 有许多不同种类的屯、律，某些屯、律被认为是可电击的，某些是不能的。例如，常规 的屯、脏节律被认为是不可电击的（non-shockable)，并且还存在许多异常的不可电击的节 律。还有一些异常的不能存活的(non-viable)不可电击的节律。表现出不能存活的不可电 击的节律的受治疗者不能通过不能存活的节律保持生命，而施加电击不能帮助将该节律转 变为能存活的节律。
[0011] 作为不能存活的不可电击的节律的示例，如果受治疗者经受屯、搏停止，则屯、脏将 不跳动并且电击的施加将是无效的。对于屯、搏停止建议起搏，并且先进的生命支持团队能 够做其它的事情W帮助运样的受治疗者，诸如进行设及各种药物的干预。第一响应者的工 作是简单地保持受治疗者的生命，通过使用屯、肺复苏(CPR)和可能的去纤颤，直到先进的生 命支持团队到达。屯、动过缓(在其期间屯、脏跳动过慢)是不可电击的，也可能是不能存活的。 如果受治疗者在屯、动过缓期间不省人事，则进行胸部按压会是有帮助的，直到起搏变得可 获得。机电分离化MD)(其中在屯、脏中具有电活动但是它不能进行屯、脏肌肉收缩)是不可电 击的和不能存活的，并且会要求WR作为第一响应。屯、室自身的节律(其中正常的电活动发 生在屯、室中而不是在屯、房中）也会是不可电击的和不能存活的(通常，异常的电图案在屯、房 中开始）。屯、室自身的节律通常导致每分钟30或40次跳动的缓慢屯、律，常常导致受治疗者丧 失意识。缓慢屯、律由于屯、室通常响应于屯、房的活动而发生，但是当屯、房停止它们的电活动 时，在屯、室中发生更缓慢的备用节律。
[0012] 可电击的节律的主要示例包括屯、室纤维性颤动、屯、室屯、动过速和屯、室颤动，第一 响应者应当对其进行去纤颤。
[0013] 在利用去纤颤器向具有可电击的电节律的受治疗者施加一个或多个电击之后，受 治疗者可能仍然保持不省人事，表现出可电击或不可电击的节律。救助者可W然后借助于 胸部按压。只要受治疗者保持不省人事，救助者可W在使用去纤颤器(用于分析电节律和可 能地施加电击)和进行CPR之间交替。
[0014] (PR通常包括五至十五个胸部按压接着停顿的重复图案。CPR通常对异常的节律是 无效的，但是它保持一定水平的血液流动进入受治疗者的重要器官，直到先进的生命保持 团队到达。在延长的时间周期上难W进行CPR。某些研究已经表明，在几分钟的过程上，救助 者倾向于W不足的强度进行胸部按压而不能引起适当的血液供应W流到大脑。CPR提示装 置可W通过提示每个胸部按压和呼吸而辅助救助者。

【发明内容】

[0015] 根据本发明的一个方面，提供一种复苏装置。该复苏装置包括位移监测器、血液灌 注监测器(blood perfusion monitor) W及与位移监测器和血液灌注监测器通信的处理 器。处理器被配置为响应于从位移监测器接收的信号而开始利用血液灌注监测器的对血液 灌注的测量。在某些实施方式中，位移监测器包括加速度计。
[0016] 在某些实施方式中，复苏装置被配置为设置在受治疗者的胸部上，并且处理器被 进一步配置为分析从位移监测器接收的信号，根据分析的结果确定对受治疗者进行WR按 压-放松循环的点，并响应于WR按压-放松循环中的点处于预定点上的确定而开始血液灌 注的测量。预定点可W对应于受治疗者的胸部处于放松状态。
[0017] 在某些实施方式中，处理器被进一步配置为响应于确定(PR按压-放松循环处于第 二点而开始血液灌注的第二测量，第二点对应于受治疗者的胸部处于按压状态。处理器还 可W被配置为响应于血液灌注的第一测量和血液灌注的第二测量之间的比较结果来提示 CPR执行者检查受治疗者的脉搏。处理器还可W被配置为响应于血液灌注的第一测量的结 果而提示CPR执行者检查受治疗者的脉搏。
[0018] 在某些实施方式中，血液灌注监测器设置在复苏装置的在WR的执行期间对其施 加胸部按压的部分上。血液灌注监测器可W包括光学脉搏血氧测量系统（optical pulse oximetry system)。光学脉搏血氧测量系统可W包括多个光学传感器，该多个光学传感器 设置在复苏装置的在CPR的执行期间对其施加胸部按压的部分上的不同位置。
[0019] 在某些实施方式中，血液灌注监测器包括配置为电接触受治疗者的皮肤的多个电 极，并且该装置包括配置为确定多个电极中的至少一对之间的阻抗的电路。
[0020] 在某些实施方式中，复苏装置还包括电极垫(electrode pad)，该电极垫包括一对 去纤颤电极、位移监测器和血液灌注监测器。位移监测器、血液灌注监测器和处理器可W被 集成在一体的CPR辅助和反馈装置中。
[0021] 根据另一个方面，提供一种利用复苏装置治疗受治疗者的方法。该方法包括:确定 (PR按压-放松循环中测量受治疗者的灌注的至少一个点，CPR按压-放松循环包括按压阶段 和放松阶段;在CP財安压-放松循环的执行期间利用复苏装置监测表示受治疗者的胸部的位 移的信息；W及响应于与WR按压-放松循环中的所述至少一个点对应的监测信息，利用复 苏装置测量受治疗者的灌注。
[0022] 在某些实施方式中，所述至少一个点对应于受治疗者的胸部处于放松状态。该方 法还可W包括指示CPR执行者在测量灌注之前临时延迟另一个CPR按压-放松循环的施加。
[0023] 在某些实施方式中，确定所述至少一个点包括:确定与受治疗者的胸部处于放松 状态对应的第一点W及确定与受治疗者的胸部处于按压状态对应的第二点。
[0024] 在某些实施方式中，该方法还包括响应于灌注的测量结果而提示救助者检查受治 疗者的脉搏。
[0025] 在某些实施方式中，测量受治疗者的灌注包括在WR按压-放松循环中的多个点监 测受治疗者的灌注。测量受治疗者的灌注还可W包括确定CPR按压-放松循环中的多个点中 的至少两个之间的灌注差异。测量受治疗者的灌注可W包括进行跨过受治疗者的胸部的皮 肤的一部分的阻抗测量。
[0026] 在某些实施方式中，该方法还包括向受治疗者输送去纤颤电击。
[0027] 在某些实施方式中，测量受治疗者的灌注包括在受治疗者上的多个身体位置监测 受治疗者的灌注。所述多个身体位置中的第一身体位置可W靠近CPR按压区域的中屯、，并且 所述多个身体位置中的第二身体位置可W靠近CPR按压区域的周边。
【附图说明】
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