ο同样方法置入其余椎弓根螺钉I，必要时伤椎可置入单侧或双侧螺钉。
[0057]另一方法置空心椎弓根螺钉I是，用穿刺锥3的穿刺套管31沿导针4插入椎体内，拔出导针4保留穿刺套管31，将导丝9沿穿刺套管31孔插入椎体，拔出穿刺套管31，保留导丝9，空心椎弓根螺钉I与空心上钉器7连接后沿导丝9插入，并拧入空心椎弓根螺钉I至椎体内。
[0058]本发明的通用置钉装置具有以下优点:
[0059]1、本发明由于将穿刺锥针32的前端设置为锥形，使其具有自锥能力，且由于穿刺套管31为空心管，其前端形成齿尖，既起锯齿作用又起固定作用，在操作时当穿刺锥针32进入皮质骨之后，退出穿刺锥针32，穿刺套管31齿尖刺入皮质骨使其不易位移，确保导针4的插入。穿刺锥3穿刺时，穿刺锥3中穿刺锥针32和穿刺套管31均有锥进骨质中的作用，而现有技术中的穿刺套针，由于其穿刺套筒前端为圆形，不是锥形，其自身没有锥破皮质能力，只有穿刺针有锥进骨质中的作用，仅靠穿刺针锥孔，但穿刺针直径比穿刺套管小，穿刺针锥孔后穿刺套管圆头进入费力困难，特别是较硬的皮质骨，所以其作用仅限于用来穿刺插入导针。在实际操作中，当穿刺针刺破皮质后退出时，穿刺套管容易位移，会导致插导针时位置容易发生变化;本发明的穿刺锥3还具有二个作用:其一调整导针4方向，操作中当导针4插入后X线透视发现导针入点正确而方向不正确时，用穿刺锥3的穿刺套管31经导针4插入，其锯齿锥入骨皮质少许并刺入骨质，导针4退出于骨面，但并不完全从穿刺套管31内退出，调整穿刺套管31方向，再回插该导针4，完成了导针4方向的调整。其二转换导丝9作用，导针4位置准确后，由于导针4较粗，一般空心椎弓根通孔较细，所以要转换成细长的导丝9。再用穿刺套管31沿导针4插入，其锯齿锥进骨质内并固定，抽出导针4，再将导丝9沿穿刺套管31插入骨质中原导针的孔道中，再将空心椎弓根钉和空心上钉器7沿导丝9拧入，保证了导针4换导丝9而位置不变。
[0060]2、扩张芯5和置钉导向套筒6结构和使用方法均与现有技术中的经皮微创椎弓根钉棒内固定系统中所用扩张芯5和置钉导向套筒6不同。结构不同:现有技术中的扩张芯设置有手柄，而本发明扩张芯5无需设置手柄且长度比置钉导向套筒6长，长出部分即成为手持部，现有技术中的置钉导向套筒设置有与置钉导向套筒6横柄平行的两个U形槽，而现置钉导向套筒6无需设置两个U形槽，手柄与套筒入口相平。
[0061]使用方法不同:现有技术中的使用方法是，扩张芯沿导针插入扩开软组织通道后退出，置钉导向套筒再沿扩张芯插入套合使扩张芯横柄嵌入置钉导向套筒的U形槽中，组合成一体，再经扩张芯通孔沿导针插入，扩张芯抵触骨面后，下压置钉导向套筒手柄，使其继续下插入，其齿尖刺到骨面，再上拉横柄拔出扩张芯。本发明的使用方法是:扩张芯5沿导针4插入扩开软组织，抵触到骨面后，置钉导向套筒6直接沿扩张芯5插入，其齿尖刺到骨面，握住扩张芯5手持部拔出扩张芯5。显然，与现有技术中的使用方法相比，具有操作简便、快捷的优点。与现有技术中其它套筒类装置相比，套筒前端设置的齿，除可以起到在置空心钉过程中阻隔并保护软组织的作用外该齿尖刺在皮质上，还可确保置钉导向套筒6远端无移位，确保导针进入点位于中心位置，当空心钉经置钉导向套筒6插入时，确保钉尖进入导针入点。
[0062]3、上钉器7与现有技术中的经皮微创椎弓根钉棒内固定系统中的上钉器结构和作用都不相同。现有技术中的上钉器的撑杆为实心，只能置实心椎弓根钉，旋转帽上无锁紧螺帽，拧椎弓根钉时容易退出，松动。本发明中的上钉器7的撑杆71为空心，既可置空心钉也可置实心钉，旋转帽75上有锁紧螺帽，锁紧螺帽锁紧旋转帽75同时锁紧了锁臂管74，拧椎弓根钉时不退出，无松动，操作安全稳定。
[0063]以采用本发明通用置钉装置完成的518例胸腰椎骨折微创手术的数据分析来看，其中置钉共3115枚，准确率达98.3%，且与现有开放手术相比具有手术时间短、出血少、住院时间短等优点，具体对比数据如下:
[0064]手术时间:开放手术为60?180分钟，平均91分钟；米用本发明的微创手术为30?70分钟，平均52分钟。
[0065]出血量:开放手术为100?600ml，平均260ml;采用本发明的微创手术为15?30ml，平均25ml 0
[0066]住院时间:开放手术为15?21天，平均14天;采用本发明的微创手术为6?14天，平均9天。
[0067]以上所述仅是本发明的优选实施方式，本发明的保护范围并不仅局限于上述实施例。对于本技术领域的技术人员来说，在不脱离本发明技术构思前提下所得到的改进和变换也应视为本发明的保护范围。
【主权项】
1.一种椎弓根螺钉的通用置钉装置，包括穿刺锥、导针、扩张芯、置钉导向套筒、空心平突锉、空心丝攻和上钉器，其特征在于:所述穿刺锥包括穿刺套管和穿刺锥针，穿刺套管为空心管，穿刺套管的前端为锥形，穿刺套管的后端设有膨大的手握部，手握部内空心扩大并设有内螺纹，穿刺锥针为针状，穿刺锥针的前端为锥形，穿刺锥针的尾端膨大并设有外螺纹，穿刺锥针插入穿刺套管中，当穿刺锥针尾端的外螺纹与穿刺套管后端的内螺纹匹配吻合后穿刺锥针前端的锥形尖露出穿刺套管前端并与穿刺套管前端的锥形吻合，穿刺套管表面有刻度;所述的导针为针状，用于经穿刺套管插入椎弓根入口中确定置钉位置，导针表面有刻度。2.根据权利要求1所述的通用置钉装置，其特征在于:还包括导丝，所述导丝为细长的丝，其直径小于等于导针直径，长度大于导针的长度。3.根据权利要求1所述的通用置钉装置，其特征在于:所述扩张芯包括沿轴线上具有导针通孔的圆柱体，圆柱体的外径与椎弓根螺钉的钉座外径相同；圆柱体的一端呈圆锥形，另一$而为手持部。4.根据权利要求1所述的通用置钉装置，其特征在于:所述置钉导向套筒包括沿轴线上具有椎弓根螺钉通孔的圆筒体，圆筒体的一端为环形锯齿状，另一端固定连接有第一手持横柄，圆筒体的长度小于扩张芯的圆柱体的长度，圆筒体的长度大于椎弓根螺钉的钉体、钉座和可折断长臂的总长度。5.根据权利要求1所述的通用置钉装置，其特征在于:所述的空心平突锉包括沿轴线上具有导针通孔的锉杆，锉杆的外径与椎弓根螺钉的钉体外径相同，锉杆的一端固定连接有锉头，另一端固定连接第二手持横柄，锉头端面设有磨齿，周缘设有钻花样螺纹;所述空心丝攻包括沿轴线上具有导针通孔的丝攻杆，丝攻杆的外径与椎弓根螺钉的钉体外径相同，丝攻杆的一端固定连接有丝攻头，另一端固定连接第三手持横柄，丝攻头的外周设有与椎弓根螺钉钉体匹配的螺纹齿道。6.根据权利要求1所述的通用置钉装置，其特征在于:所述上钉器包括撑杆、固接于撑杆一端的塞头和固接于撑杆另一端的第四手持横柄，撑杆上套设有可转动的锁臂管，锁臂管靠近塞头的一端外表面具有与可折断长臂内表面内螺纹匹配的外螺纹，锁臂管的另一端固定连接有用于转动锁臂管的旋转帽，锁臂管上套设有螺钉导向环和旋转手柄，螺钉导向环位于靠近塞头一侧，旋转手柄位于靠近第四手持横柄一侧，螺钉导向环的外径与椎弓根螺钉的钉座外径相同，锁臂管上还设有通过旋拧抵紧或松开撑杆的止转螺钉，所述上钉器还具有导丝通孔，导丝通孔沿撑杆轴向贯穿塞头、撑杆和第四手持横柄。7.根据权利要求6所述的通用置钉装置，其特征在于:所述塞头上还设有凸起，凸起用于插入活动轴椎弓根螺钉的球头中拧紧活动轴椎弓根螺钉的钉体，所述导丝通孔贯通所述凸起。
【专利摘要】一种椎弓根螺钉的通用置钉装置，包括穿刺锥、导针、扩张芯、置钉导向套筒、空心平突锉、空心丝攻和上钉器，穿刺锥包括穿刺套管和穿刺锥针，穿刺套管为空心管，穿刺套管的前端为锥形，穿刺套管的后端设有膨大的手握部，手握部内空心扩大并设有内螺纹，穿刺锥针为针状，穿刺锥针的前端为锥形，尾端膨大并设有外螺纹，穿刺锥针插入穿刺套管中，当穿刺锥针尾端的外螺纹与穿刺套管后端的内螺纹匹配吻合后穿刺锥针前端的锥形尖露出穿刺套管前端并与穿刺套管前端的锥形吻合，穿刺套管表面有刻度；导针为针状，用于经穿刺套管插入椎弓根入口中确定置钉位置，导针表面有刻度。该通用置钉装置能够将空心或实心椎弓根螺钉精准地置入椎弓根和椎体内。
【IPC分类】A61B17/34, A61B17/88
【公开号】CN105596077
【申请号】CN201610082225
【发明人】贺新宁
【申请人】贺新宁
【公开日】2016年5月25日
【申请日】2016年2月6日