基于射频消融过程中测得接触力的心房壁电重联预测方法_4

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[最大宽度]3公式(16)
[0149] 根据本研究的数据分析,公式(16)具有R = O.99的相关系数。由于LWI基于创伤的 最大宽度,LVIW同样的方式与LWI相关:
[01加]创伤体积指数= 0.125167*3t*LWI3公式(17)
[0151]图6A-抓为人类屯、脏50的立体图,其示出了本发明多个实施例的隔离线的典型较 佳位置。附图示出了前侧的左屯、房,包括左上肺静脉化SPV)54,左下肺静脉化IPV)56,右上 肺静脉(RSPV)58,和右下肺静脉(RIPV)60。图6A中,所需的隔离线62和64分别包围左侧肺静 脉化SPV54,LIPV56)和右侧肺静脉(RSPV58,RIPV60)。隆崎66和68位于左上肺静脉54,左下 肺静脉56和右上肺静脉58,右下肺静脉60之间。图6B中,额外的所需隔离线70和72分别横穿 所需隔离线62和64的内部,各自大致沿各隆崎66和68横穿。图6C中,额外的隔离线73界定为 沿左屯、房的顶部连接所需隔离线62和64。图抓中,所需的隔离线74,76,78,和80分别围绕各 肺静脉(即,LSPV54,LIPV56,RSPV58,和RIPV60)的底部。结果附图示出了完整的消融线,但 也可使用部分的消融线(即,未形成闭合环的消融线).
[0152] 参图7A,示出了带有左静脉84和右静脉86的左屯、房的示意图,W及所需隔离线62 和64, W在本发明实施例中的"划区"计数方法中使用。在划区计数方法中,所需的隔离线62 和65可分为消融区。一实施例中,所需的隔离线62和64分别被分为八个消融区(消融区I-VIII和消融区IX-XVI)。运与每区大约两到S个创伤相对应,各所述创伤的名义创伤尺寸水 平为6~IOmm直径。图7A也示意性地示出了多个创伤87a~87h(统称为创伤87),分别由"圈 义'表示符号C?):。创伤87示出了隔离线的开始。轨迹线9-示出了创伤87形成的顺序,从创 伤87a开始直至创伤87h。
[0153] 创伤87a,87b,和87c在时间上和空间上都连续形成,各后续的创伤交叠在之前刚 刚形成的创伤之上。因此,创伤87a,87b,和87c的形成并未经过消融区。然而,在时间上连续 形成的创伤对87c和87d在空间上并不相邻。相反,在形成创伤87c和87d之之间,如图7A所 示,经过了两个消融区,作为轨迹线90的段90a。位于消融区II中的创伤87c和位于消融区V 中的创伤87d意味着运两个创伤的形成经过了消融区III和IV。本发明的一实施例中,由于 经过整体的消融区,创伤87c和87d之间形成有"跃迁"。根据本发明的一实施例,在一个跃迁 中经过的消融区的数量可增大跃迁指数JI。通过运一转换,由于跃迁90a经过两个消融区, 则跃迁指数JI增加2。
[0154] 创伤87d和87e为一对连续形成的创伤,即,连续形成并且相邻地交叠,类似于创伤 87a,87b,和87c。因此,创伤87d和87e之间没有发生跃迁指数JI的增加。
[0155] 在创伤87e和87f之间,经过消融位置。然而,创伤87e和87f形成在相邻的消融区 (消融区V和VI)中。因此,不存在跃迁,由于创伤87e和87f的连续由此跃迁指数也不增加。
[0156] 图7A中,示出了多个创伤92,其绕右静脉86沿所需消融线64形成并且沿轨迹线94 所示的次序排列。然而,此处的所有创伤在时间上和空间上都连续形成,各后续的创伤交叠 在之前刚刚形成的创伤上。若运一形状将会绕所需的消融线64-直延续到隔离线完全包围 RSPV58和RIPV60,跃迁指数JI不会增加并且跃迁指数JI会等于零。
[0157] 参考图7B,仍然W分区计数方法示出了左静脉84,带有已经完全形成多个创伤96 的所需隔离线62W及沿隆崎66W及形成多个创伤98的附加所需隔离线。图7B中,次序线100 示出了创伤96形成的次序,从96a开始。类似地,次序线102示出了创伤98形成的次序,从创 伤98a开始。假设首先形成创伤96,则必须跃迁至区HI的中部W开始形成创伤98。然而,由 于所有的消融区域都容纳在形成创伤96过程中的至少一个消融内,因此跃迁指数JI不再 增。因此,运一情况下,由于隆崎的处理,跃迁指数JI不再增加。然而,若在形成所有区域中 的最后一个创伤之前对隆崎继续处理,则消融头从非相邻区域(即,从区HI或VII之外的区 域)向隆崎的移动则会使得跃迁指数JI增加。
[0158] 参考图7C,W分区计数方法示出了右静脉86,并且带有根据本发明实施例的图6D 的所需消融线78和80。多个创伤104示出为与所需消融线78形成接触。轨迹线106示出了创 伤104形成的次序,从创伤104a开始,其余的创伤104连续形成W交叠在之前刚刚形成的创 伤之上。一实施例中,即使图7C的创伤104示出为连续形成并且W交叠的方式形成,在完成 隔离线的所有区域之前的隆崎处理被认为是跃迁,并且跃迁指数因此在形成创伤104的过 程中增加1。
[0159] 多个创伤108示出为与所需消融线80形成接触。轨迹线110示出了示出了创伤108 形成的次序,从创伤108a开始,其余的创伤108连续形成W交叠在之前刚刚形成的创伤之 上。假设首先形成创伤104并且W图7C所示的顺序形成,则必须将消融管从区IX重新定位至 区Xi W形成成一直线的第一创伤108a。随之产生的跃迁穿过区X。由于某些消融区仍未被处 理(即,区XII ,XIII,和XIV),跃迁指数JI仍然会增加并且结果区X由此会使得跃迁指数JI增 加1。
[0160] 可使用任何数量的消融区来限定跃迁指数JI的分辨率。例如,可将消融区的数量 增加一倍,从而提供具有更高分辨率的跃迁指数JI。或者,可减少消融区域的数量W提供分 辨率更小的跃迁指数。此外,消融区不必为等切向尺寸。例如,消融区11,111,和IV可组合为 一个消融区。运使得跃迁指数JI对于较小的消融区有更高的分辨率。运样,可使得跃迁指数 在更容易形成漏点的区域具有更高的敏感度。
[0161] 本发明的多个实施例中,跃迁指数JI可用于与形成隔离线W预测术后漏点形成所 使用的最小力-时间积分FTI或最小尺寸指数LSI组合使用。利用对超过50个病人形成总共 99根PV线过程中使用的总共3164个消融,并且使用如图7A和7B所示的每对同侧静脉八个消 融区,已经形成经验关系W量化运一效应。下表2和3分别示出了JI对最小FTI和JI对最小 LSI的数据。图8A和8B也分别示出了图2和3的数据。表2所用的FTI的具体形式为上文公式 (1)的力随时间变化(FOT)形式
[0162] 表2: WFT巧日JI函数形式的漏点形成率
[0164] 表3: Wlwi和JI的函数形式的漏点形成率
[0166] 运两组数据都示出了相同的趋势。具体地,形成漏点的概率大致基本随着跃迁指 数JI增加并且随着最小LWI增大和最小FTI增大而减小。表3和图8B中的最小LWI和JI数据表 明漏点形成的概率的增大与跃迁指数的增加和最小LWI的减小具有大致的单调性。
[0167] 表2和3/图8A和8B的数据支撑运样的结论,即,在时间上和空间上依次形成的创伤 是有利的。此外,表2和3提供了一种根据跃迁指数JI,最小FTI,及/或最小LWI预测漏点形成 概率的方法。例如,若在形成隔离线的过程中,跃迁指数JI形成为7并且观察到最小创伤宽 度指数LWI为8,则沿隔离线形成漏点的概率为6%。就最小FTI而言,在消融线形成期间JI = 7并且最小FTI为350gmf-sec则等于17%的漏点形成概率。
[0168] 参考图9A和9B,示出了根据本发明实施例的用于计算跃迁指数JI的基于距离的计 数法,其不同于分区技术法。右静脉58,60仍然示出为带有图6A的所需消融线64。如图所示, 已经沿所需消融线64形成多个沿轨迹线114所示次序的创伤112a到112e。从分别位于创伤 112c/112d与112d/112e之间的轨迹段114a和114b可知,创伤112c,112d和112e形成为依次 但不连续。独立显示为116a和11化的测得弧长116分别表示创伤112c/ll 2d的中屯、距离和 112d/112e的中屯、距离。
[0169] 就基于距离的跃迁指数JI计数而言,当沿所需隔离线连续形成的创伤之间的距离 大于预定距离是,发生"跃迁"。如图9A所示,参考弧长118表示预定长度,其作为跃迁指数JI 增加的基准。若连续创伤之间的测得弧长116未超过各参考弧长118,则跃迁指数JI不增加。 通过运一方法,轨迹段114a表示运样的跃迁,即,其使得跃迁指数JI因测得弧长116a大于参 考弧长118而增加。相反,轨迹段114b不代表运样的跃迁,即,其使得跃迁只是JI因测得弧长 116b小于安康弧长118b而增加。参考弧长118a和118b可根据位于所需消融线64的位置不同 而变化,或者可为相同的长度。
[0170] -实施例中,跃迁指数JI可根据测得弧长116与各参考弧长118的比例使得单个跃 迁成倍增加。例如,若弧长116a是参考弧长118的1.6倍,则跃迁指数可简单地为该比例(即, 1.6),或者向下舍为基础整数(即,1)或者取为最接近的整数(即,2)。可根据测得弧长116, 相对于肺静脉的位置,或者其他从创伤形成数据得到的观察而确定其他增加方案。
[0171] 在基于距离计数的实施例中,跃迁指数JI一直增加到沿所需隔离线之间的两个创 伤之间的最大弧长小于预定弧长。另一实施例中,混合实现基于区域的计数法和基于距离 的计数法。例如,可根据基于距离的计数法检测跃迁只是基于区域的分段法的所有区域中 的最后一个创伤形成。
[0172] 图9B中,与基于距离的计数法和分区计数法混合不同,相同的创伤112a-112e和轨 迹线114W图7A所示的分区形式布置。参考弧长118a和118b代表与图9B的区域X和XI中的一 个的相同长度。然而,由于在创伤之间不会完整经过任何区域,因此分区计数法不会使得跃 迁指数JI增加。
[0173] 参考图10,示出了根据本发明实施例的基于力感测导管的点接触消融系统120。系 统120包括力感测导管组件122,其可操作地连接至数据获取和处理单元或控制系统124,电 源126,和输液累128。导管装配件122可包括把手部132,其可操作地连接至细长并且具有晓 性的导管134,导管134具有近侧部136和远侧部138。导管组件122还可包括数字存储装置 154, W存储力传感器142专用
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