一种理赔处理方法和装置与流程

技术特征：

1.一种理赔处理方法，其特征在于，包括：

获取目标理赔请求；

获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；

获取所述目标理赔请求对应保单的赔付金额；

根据所述征信数据和所述赔付金额从预设的风控规则中选取目标风控规则；

根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果。

2.根据权利要求1所述的理赔处理方法，其特征在于，所述风控规则通过以下步骤预先生成：

获取风险控制参数，所述风险控制参数包括保单的被保险人的征信数据以及保单的赔付金额；

将所述风险控制参数导入预设的风控模板，生成所述风控规则。

3.根据权利要求1所述的理赔处理方法，其特征在于，根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果具体包括：

根据所述征信数据和所述赔付金额确定所述目标理赔请求所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限；

根据确定的所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果；

其中，所述征信数据越好并且所述赔付金额越少，则所需提供的理赔证明材料越少和/或所述处理时限越短；所述征信数据越差并且所述赔付金额越多，则所需提供的理赔证明材料越多和/或所述处理时限越长。

4.根据权利要求3所述的理赔处理方法，其特征在于，根据确定的所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果包括：

向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；

接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；

检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件，若是，则按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付，若否，则在预设第一事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人发出拒绝赔付通知；

检测所述目标赔付请求是否在处理时限内完成，若否，则上报处理超时信息。

5.根据权利要求1至4中任一项所述的理赔处理方法，其特征在于，所述根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果包括：

若所述征信数据高于预设的第一阈值并且所述赔付金额低于预设的第二阈值，则直接按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付；

向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；

接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；

检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件，若否，则在预设第二事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人和/或受益人发出返还所述赔付金额的通知。

6.一种理赔处理装置，其特征在于，包括：

理赔请求获取模块，用于获取目标理赔请求；

征信数据获取模块，用于获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；

赔付金额获取模块，用于获取所述目标理赔请求对应保单的赔付金额；

风控规则选取模块，用于根据所述征信数据和所述赔付金额从预设的风控规则中选取目标风控规则；

理赔处理模块，用于根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果。

7.根据权利要求6所述的理赔处理装置，其特征在于，所述风控规则通过以下模块预先生成：

风控参数获取模块，用于获取风险控制参数，所述风险控制参数包括保单的被保险人的征信数据以及保单的赔付金额；

风控规则生成模块，用于将所述风险控制参数导入预设的风控模板，生成所述风控规则。

8.根据权利要求6所述的理赔处理装置，其特征在于，所述理赔处理模块具体包括：

材料和时限确定单元，用于根据所述征信数据和所述赔付金额确定所述目标理赔请求所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限；

请求处理单元，用于根据确定的所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果；

其中，所述征信数据越好并且所述赔付金额越少，则所需提供的理赔证明材料越少和/或所述处理时限越短；所述征信数据越差并且所述赔付金额越多，则所需提供的理赔证明材料越多和/或所述处理时限越长。

9.根据权利要求8所述的理赔处理装置，其特征在于，所述请求处理单元包括：

通知发出子单元，用于向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；

证明材料接收子单元，用于接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；

理赔条件检测子单元，用于检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件；

支付子单元，用于若所述理赔条件检测子单元的检测结果为是，则按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付；

拒赔通知发出子单元，用于若所述理赔条件检测子单元的检测结果为否，则在预设第一事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人发出拒绝赔付通知；

超时检测子单元，用于检测所述目标赔付请求是否在处理时限内完成；

超时上报子单元，用于若所述超时检测子单元的检测结果为否，则上报处理超时信息。

10.根据权利要求6至9中任一项所述的理赔处理装置，其特征在于，所述理赔处理模块包括：

直接支付单元，用于若所述征信数据高于预设的第一阈值并且所述赔付金额低于预设的第二阈值，则直接按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付；

提供材料通知单元，用于向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；

理赔材料接收单元，用于接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；

条件检测单元，用于检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件；

赔付金额返还通知单元，用于若所述条件检测单元的检测结果为否，则在预设第二事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人和/或受益人发出返还所述赔付金额的通知。