人工智能理算系统的制作方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及保险和计算机领域，具体地，涉及一种人工智能理算系统。
【背景技术】
[0002]随着保险业的发展，医疗保险市场日趋激烈，由于险种的不同其计算的方式也各有不同并且不同的理赔专员对理赔的条款理解不一致，也可能造成理赔的标准不一致。
[0003]传统的保险公司使用手工计算理赔，消耗的资源大、成本高、工作效率低及理赔的计算量大，误差也大。保险公司需要从提高客户满意度、减少误差率并加强风险管理等方面来提高竞争力，其中，快速合理的理赔服务才是关键。
【发明内容】
[0004]针对现有技术中的缺陷，本发明的目的是提供一种人工智能理算系统。
[0005]根据本发明提供的人工智能理算系统，包括CHC系统模块、保险信息模块、理算信息显示终端、投保人员录入模块、理算信息显示终端以及理算数据库；
[0006]所述保险信息模块，用于依次通过所述CHC系统模块、所述理算信息处理模块在理算数据库中查找保险信息；
[0007]所述理算信息处理模块，用于与所述理算信息数据库交互，并将所述保险信息送入理算信息显示终端进行显示；
[0008]所述投保人员录入模块，用于投保人员信息的接收并将所述投保人员信息传递给CHC系统模块；
[0009]所述理算信息显示终端，用于显示所述保险信息和投保人员信息；
[0010]所述CHC系统模块，用于读取所述保险信息模块的输入的用于查找保险信息的查询数据以及将接收自投保人员录入模块录入的投保人员信息发送给所述理算数据库；
[0011]所述理算数据库，用于存储保险信息和投保人员信息。
[0012]优选地，所述保险信息模块包括投保公司查询模块、保险类型查询模块、保单号码查询模块及保险公司查询模块；
[0013]其中，所述投保公司查询模块，用于依次通过所述CHC系统模块、所述理算信息处理模块在理算数据库中查找投保公司信息；
[0014]所述保险类型查询模块，用于依次通过所述CHC系统模块、所述理算信息处理模块在理算数据库中查找保险类型信息；
[0015]所述保单号码查询模块，用于依次通过所述CHC系统模块、所述理算信息处理模块在理算数据库中查找保单号码信息；
[0016]所述投保公司查询模块，用于依次通过所述CHC系统模块、所述理算信息处理模块在理算数据库中查找投保公司信息；
[0017]所述保险信息包括投保公司信息、保险类型信息、保单号码信息以及投保公司信息。
[0018]优选地，还包括承保条件新增模块、承保条件编辑模块和属性设置模块；
[0019]所述承保条件新增模块，用于新建承保条件计划，通过理算信息处理模块将所述承保条件计划提交到理算信息数据库中并传送至理算信息显示终端进行显示；
[0020]所述承保条件计划包括承保项目、费用项目、保额、保费、赔付比例、免赔额、免赔天、限额、限次、限时、等待期、险种及备注；
[0021]所述承保条件编辑模块，用于修改所述承保条件计划；
[0022]所述属性设置模块，用于设定理赔标准和理赔比例，以限制承保条件新增模块和承保条件编辑模块中的承保数据。
[0023]优选地，还包括理赔签收模块、赔案录入模块和赔案审核模块；
[0024]所述理赔签收模块，用于在理算信息数据库中获取已经发生理赔的投保人员信息，并将所述投保人员信息传送至赔案录入模块；
[0025]所述赔案录入模块，用于接收所述投保人员信息并将所述投保人员信息传送至赔案审核模块；
[0026]赔案审核模块，用于接收所述赔案录入模块发送来的投保人员信息并进行审核，在审核后将投保人员信息传送至自动理算模块；
[0027]自动理算模块，用于接收赔案审核模块审核通过的投保人员信息并根据投保人员信息中的承保条件计划计算出理算结果并将理算结果通过理算信息处理模块传送到理算数据库中且传送至理算信息显示终端中进行显示。
[0028]优选地，当在保险信息模块选定投保公司、保险类型、保单号码及保险公司后，在承保条件新增模块中录入保险公司提供的投保公司信息，通过拟定承保条件计划再新建承保项目，所述承保项目为投保公司中投保人员就诊的医疗项目信息，投保人员信息会通过理算信息处理模块进行加密生成加密信息，并且将加密信息与投保人员信息储存在理算信息数据库中；
[0029]当投保人员就诊完后，根据保险公司提供的投保人员就诊费用信息录入承保条件新增模块，则将所述就诊费用信息传送至理算信息数据库中。
[0030]优选地，所述理算结果包括赔案号、保单号、计算公式及金额、就诊项目、险种和理贝B单编号。
[0031]与现有技术相比，本发明具有如下的有益效果:
[0032]1、本发明能够自动实现理算省时省力，方便快捷；
[0033]2、本发明能够降低了保单理算的误差录，减少保险公司的损失而且省时省力；
[0034]3、本发明能够根据理赔项目和险种的不同通过系统标准化，代替传统的手工理算降低理算时带来的误差，节约人力成本。
【附图说明】
[0035]通过阅读参照以下附图对非限制性实施例所作的详细描述，本发明的其它特征、目的和优点将会变得更明显:
[0036]图1为本发明中人工智能理算的承保条件编辑示意图；
[0037]图2为本发明的结构示意框图。
【具体实施方式】
[0038]下面结合具体实施例对本发明进行详细说明。以下实施例将有助于本领域的技术人员进一步理解本发明，但不以任何形式限制本发明。应当指出的是，对本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进。这些都属于本发明的保护范围。
[0039]在本实施例中，本发明提供的人工智能理算系统，包括CHC系统模块、保险信息模块、理算信息显示终端、投保人员录入模块、理算信息显示终端以及理算数据库；
[0040]所述保险信息模块，用于依次通过所述CHC系统模块、所述理算信息处理模块在理算数据库中查找保险信息；
[0041]所述理算信息处理模块，用于与所述理算信息数据库交互，并将所述保险信息送入理算信息显示终端进行显示；
[0042]所述投保人员录入模块，用于投保人员信息的接收并将所述投保人员信息传递给CHC系统模块；
[0043]所述理算信息显示终端，用于显示所述保险信息和投保人员信息；
[0044]所述CHC系统模块，用于读取所述保险信息模块的输入的用于查找保险信息的查询数据以及将接收自投保人员录入模块录入的投保人员信息发送给所述理算数据库；
[0045]所述理算数据库，用于存储保险信息和投保人员信息。
[0046]所述保险信息模块包括投保公司查询模块、保险类型查询模块、保单号码查询模块及保险公司查询模块；其中，所述投保公司查询模块，用于依次通过所述CHC系统模块、所述理算信息处理模块在理算数据库中查找投保公司信息；所述保险类型查询模块，用于依次通过所述CHC系统模块、所述理算信息处理模块在理算数据库中查找保险类型信息；所述保单号码查询模块，用于依次通过所述CHC系统模块、所述理算信息处理模块在理算数据库中查找保单号码信息；所述投保公司查询模块，用于依次通过所述CHC系统模块、所述理算信息处理模块在理算数据库中查找投保公司信息；所述保险信息包括投保公司信息、保险类型信息、保单号码信息以及投保公司信息。
[0047]本发明提供的人工智能理算系统，还包括承保条件新增模块、承保条件编辑模块和属性设置模块；所述承保条件新增模块，用于新建承保条件计划，通过理算信息处理模块将所述承保条件计划提交到理算信息数据库中并传送至理算信息显示终端进行显示；所述承保条件计划包括承保项目、费用项目、保额、保费、赔付比例、免赔额、免赔天、限额、限次、限时、等待期、险种及备注；所述承保条件编辑模块，用于修改所述承保条件计划；所述属性设置模块，用于设定理赔标准和理赔比例，以限制承保条件新增模块和承保条件编辑模块中的承保数据。
[0048]本发明提供的人工智能理算系统，还包括理赔签收模块、赔案录入模块和赔案审核模块；所述理赔签收模块，用于在理算信息数据库中获取已经发生理赔的投保人员信息，并将所述投保人员信息传送至赔案录入模块；所述赔案录入模块，用于接收所述投保人员信息并将所述投保人员信息传送至赔案审核模块；赔案审核模块，用于接收所述赔案录入模块发送来的投保人员信息并进行审核，在审核后将投保人员信息传送至自动理算模块。自动理算模块，用于接收赔案审核模块审核通过的投保人员信息并根据投保人员信息中的承保条件计划计算出理算结果并将理算结果通过理算信息处理模块传送到理算数据库中且传送至理算信息显示终端中进行显示。所述理算结果包括赔