专利名称：骨内外联合固定器的制作方法
技术领域：
本实用新型属于医疗器械，特别涉及一种创伤骨折中的骨内外联合固定器。
创伤骨折中四肢长骨骨折是常见的骨折病情，而胫骨骨折又是长骨中最常发生的骨折，若治疗不当易发生骨折延迟愈合，不愈合或畸形愈合。
长期以来临床上对长骨骨折的治疗多采用AO钢板内固定的方式，虽然它有利于骨折的复位及愈合，但由于内固定在骨折愈合中存在的应力遮挡，易导致骨折不愈合等并发症。为避免上述情况的发生，近些年来国内外骨科医生在治疗四肢长骨骨折中，优选用带锁髓内钉应力分享式内固定的治疗方式，它允许负荷通过骨折部，并可闭合穿钉，对骨折局部血运干扰小，有利于骨折愈合。但采用带锁髓内钉的静力固定，阻断了轴向压力，也存在一定的应力遮挡现象。因此对部分病例在术后的一定时间内要将一端锁钉二次手术取出，其缺陷是一则由于一端锁钉取出后，对不稳定骨折易发生骨折的再移位二则二次手术又增加了病人的痛苦以及带锁髓内钉手术穿钉过程中医务人员要接受较多的不利于人体健康的X光照射。
而在治疗胫骨骨折中通常采用穿插在骨上的圆钢针和体外的固定器连接达到骨折的固定、加压、牵伸作用。该固定方式手术操作简单，创伤小，不破坏骨折局部的血运，并可根据骨折类型提供实施加压固定、牵伸固定或中和位固定。同时可在体外调节改变刚度以实施早期坚强固定、后期弹性固定，以消除应力遮挡，增加生理应力刺激，促进骨折愈合。但单一的外固定器固定后容易造成骨折的侧方移位，抗弯力差的缺陷。综上所述，治疗四肢长骨骨折及胫骨骨折的内固定方式或外固定方式虽具有各异的优点但又各存在着不足。截止目前尚未集骨内外固定器各异优越性于一身的治疗骨折理想的固定装置。
本实用新型的目的在于提供一种集骨内外固定方式各异优越性于一身，将骨折远、近段构成几何不变体系，治疗骨折的骨内外联合固定器，它有效地保护骨折局部血运、提供坚强固定和在不同时期改变骨折的固定强度，减少骨折部位骨吸收及抗弯强度下降的发生，避免了采用单一外固定器固定后容易造成骨折的侧方移位、抗弯力差的缺陷。
本实用新型的目的是以如下技术方案实现的一种骨内外联合固定器，它主要由骨圆针及外固定器；外固定器是由两组螺杆、固定块、加压螺母及固定螺母构成，固定块上设有轴向螺杆穿孔及径向骨圆针穿孔，螺杆穿过每组上下固定块螺杆穿孔由匹配旋接于螺杆上在固定块两端相对位置的加压螺母和固定螺母调节和固定，两侧螺杆的上下固定块径向穿孔上架设骨圆针，固定块上设有固定骨圆针的顶丝，其特征在于它还设有带有骨圆针长条形穿孔的加压髓内钉；上述的外固定器依骨圆针与穿于骨髓腔内的加压髓内钉连接构成联合体系，用加压髓内钉来控制骨折的侧方移位，上述的骨圆针可沿加压髓内钉上的长条形穿孔上下移动。
上述的加压髓内钉穿孔两端界面上设有凹弧面穿钉槽。
上述穿于固定块上的骨圆针至少设置1～2枚。
本实用新型体现的优点是(1)兼顾了内外固定器的优点。即吸取了带锁髓内钉轴向固定，可抗骨折断端前后左右的侧方移位和抗弯曲力强的优点，又吸取了外固定器的操作简单，抗扭转力强，并可在体外调节加压，随时改变固定强度，以达到早期坚强固定，中后期弹性固定的目的。避免了单一带锁髓内钉固定要改变固定方式需二次手术和取钉后使不稳定骨折产生再移位的麻烦。(2)可闭合插入加压髓内钉，可在加压髓内钉穿孔两端界面上凹弧面穿钉槽引导下穿入骨圆针，手术操作简单，骨折局部血运破坏小。(3)实施骨内外联合固定器固定后其抗压缩、抗弯曲力和抗扭转性能优于单一带锁髓内钉使用性能。(4)骨内外联合固定器在体外调节加压力方便，应力遮挡小，能实现早期坚强固定和中后期弹性固定，有利于骨折固定后早期功能锻炼，促进骨折愈合。
以下结合附图和实施例具体说明本实用新型。
附
图1本实用新型的结构示意图。
附图2本实用新型的侧立体视图。
实施例如
图1、2所示，首先将加压髓内钉1穿入到胫骨髓腔内，再分别将直径为4mm的四枚骨圆针3经体外穿针定位器引导下通过胫骨和加压髓内钉穿孔界面上的凹弧面穿钉槽2穿过加压髓内钉长条形穿孔9；将穿过加压髓内钉1的骨圆针3两端固定在两侧螺杆6上的上下固定块4径向骨圆针穿孔上；并旋紧骨圆针定位固定顶丝5，调整两侧螺杆6上的加压螺母7作用在固定块4和骨圆针3上而形成一个合力来作用在胫骨骨折断端，使骨折断端紧密接触，然后再旋紧螺杆上的固定块相对位置的固定螺母8。其中位于髓腔内的加压髓内钉1在上下加压过程中起到轴向定位作用。由于依骨圆针3使骨髓腔内的加压髓内钉1与外固定器连接构成骨折远、近段的几何不变体系。当胫骨上段转动时通过两侧螺杆带动下段两枚骨圆针，促使骨折的下段部分一并向同一方向转动。因此，使用本骨内外联合固定器固定后上下两端不会产生相对的扭转，比单一使用带锁髓内钉抗扭转力更强。又由于与外固定器构成联合整体的加压髓内钉在髓腔内可防止骨折两端产生轴向移位和侧方移位。当胫骨上端产生弯曲力时，通过两侧螺杆带动下段两枚骨圆针和加压髓内钉一并向同一方向弯曲。因此，使用本骨内外联合固定器固定后使骨折断端的抗弯力基本与带锁髓内钉相近。
经研究实验表明取带锁髓内钉抗弯力，防止产生侧方移位和外固定器的轴向加压作用的优异，使骨折处联合固定后提供更强的轴向加压、抗弯曲和抗旋转的能力。为骨折部位提供紧密接触，增加骨折固定后的稳定，同时在体外于不同时期调整固定强度，有利于弹性固定，促进骨折愈合。
权利要求1.一种骨内外联合固定器，它主要由骨圆针及外固定器；外固定器是由两组螺杆、固定块、加压螺母及固定螺母构成，固定块上设有轴向螺杆穿孔及径向骨圆针穿孔，螺杆穿过每组上下固定块螺杆穿孔由匹配旋接于螺杆上在固定块两端相对位置的加压螺母和固定螺母调节和固定，两侧螺杆的上下固定块径向穿孔上架设骨圆针，固定块上设有固定骨圆针的顶丝，其特征在于它还设有带有骨圆针长条形穿孔的加压髓内钉，上述的外固定器依骨圆针与穿于骨髓腔内的加压髓内钉连接构成联合体系，用加压髓内钉来控制骨折的侧方移位，上述的骨圆针可沿加压髓内钉上的长条形穿孔上下移动。
2.根据权利要求1所述的骨内外联合固定器，其特征在于，上述的加压髓内钉穿孔两端界面上设有凹弧面穿钉槽。
3.根据权利要求1所述的骨内外联合固定器，其特征在于，上述穿于固定块上的骨圆针至少设置1～2枚。
专利摘要本实用新型提供一种用于创伤骨折中的骨内外联合固定器,它由加压髓内钉,骨圆针及外固定器组成;外固定器依骨圆针与穿于骨髓腔内的加压髓内钉连接构成体系,该骨圆针相对于加压髓内钉是可以移动的。其特点在于:取带锁髓内钉抗弯力,防止产生侧方移位和外固定器的轴向加压作用的优异,使骨折处联合固定后提供更强的轴向加压、抗弯曲和抗旋转的能力。为骨折部位提供紧密接触,增加骨折固定后的稳定,同时在体外于不同时期调整固定强度,有利于弹性固定,促进骨折愈合。
文档编号A61B17/58GK2490987SQ0122488
公开日2002年5月15日 申请日期2001年5月30日 优先权日2001年5月30日
发明者张铁良, 尹双波 申请人:天津市天津医院