专利名称：一种带有可互换的牵开器叶片的牵开器的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种医学器具，具体地，涉及带有可互换的牵开器叶片的牵开器，包括外科手术用牵开器和类似器具。
背景技术：
在外科手术过程中，一般的目的是要减小对病人的损伤，尽可能减少对手术区周围组织的损伤。为了实现这个目标，进行外科手术时，手术人员试图保持切口的尺寸适当。但是进行手术的手术人员还需要对操作区有清楚的观察。因此，在手术时要使用牵开器以拉开切口，提供对操作区域的清楚观察。
一般地，大部分牵开器包括连接到叶片的手柄。叶片可具有各种结构，包括桨叶状设计，弯曲钩状设计，或指状结构。所采用的牵开器的类型取决于多种因素，包括切口的尺寸和类型，病人的体积大小，和进行的手术类型。通常在手术过程中手术人员要改变所使用的牵开器类型。
手术过程中，还必须提供对操作区域的良好观察。为了满足这个要求，灯光必须设置在长电缆的端部，以提供手术区域的良好照明。或者，可能需要在监视器上提供手术区域的放大图象。为了实现这个目的，包括光学纤维和透镜的内诊镜式器具可用于记录和显示手术区域于监视器。但是，由于手术区域的容积可能很小，设置光缆或内诊镜式器具于病人体内可带来干涉手术操作的问题。
因此，需要一种手术牵开器，其能够比较容易地互换牵开器叶片，并且设计简单和可靠。此外，需要一种牵开器，其提供了可调节地设置光缆或内诊镜式器具，同时可避免干涉手术操作。
发明内容
本发明涉及一种牵开器，最好可用于外科手术操作，在一示例性实施例中，其具有主要手柄，该手柄具有近端及远端。外科手术牵开器还可以具有位于所述主要手柄近端的第一连接机构，另外还设有第二连接机构，位于所述主要手柄的近端。在示例性实施例中，位于所述主要手柄远端的是辅助手柄。辅助手柄提供了另外的表面来把握牵开器，并有助于进一步支承牵开器。主要手柄的远端可包括带螺纹部分的孔，设置成连接到辅助手柄。
第一连接机构设计成可固定可互换的牵开器叶片到手柄，第二连接机构设计成可固定第二手术器具，如光导管或内诊镜类器具，到主要手柄的使用者希望的位置。
在示例性实施例中，第一连接机构包括位于手柄的可转动的旋钮。旋钮设有孔，其从所述旋钮的大约中心位置沿轴向延伸到旋钮的上表面。该孔最好带螺纹，设计成可容纳位于牵开器叶片底部的连接件。在示例性实施例中，肩部位于主要手柄的上表面，帮助连接牵开器叶片到主要手柄。位于主要手柄上表面的肩部对接牵开器叶片的后端，一旦叶片连接到手柄，可防止牵开器叶片相对手柄转动。在示例性实施例中，肩部可设有接合缺口的突出部，缺口可位于牵开器叶片的后端。
示例性实施例中，第二连接机构包括旋钮，内套和夹持件。旋钮设有孔，其从旋钮的大约中心位置沿轴向延伸到旋钮的上表面。内套包围夹持件的一部分并具有上表面，其设置和尺寸加工成可与夹持件对接。在示例性实施例中，夹持件在靠近下表面处设有轴，其最好设计成可接合旋钮的孔，在靠近上表面处设有通孔，以容纳第二外科手术器具。示例性实施例中，旋钮、夹持件的通孔和内套的上表面可与第二手术器具对接，以夹持第二手术器具于适当位置。
在示例性实施例中，牵开器叶片沿其纵向长度从远端到近端附近基本是直线的，但可包括横向凹入。在示例性实施例中，牵开器叶片的近端可包括缺口，以接合位于牵开器手柄肩部的突出部。在另一示例性实施例中，牵开器叶片的远端可以是直线的。在叶片的近端附近或近端设有连接件，其从叶片向下延伸。叶片的远端可具有第一弯曲部分。在第一弯曲部分的端部，靠近叶片远端的顶部，设有第二弯曲部分，其具有大致的钩状。在又一示例性实施例中，叶片的远端附近是直线的。在另外的示例性实施例中，从叶片的上表面延伸到叶片的下表面的孔位于叶片的远端附近。
为了帮助了解和说明本发明，示例性的和优选的特征和实施例在附图中显示，应当知道，本发明不限于所显示的精确设置和器具，在多个附图中类似特征表示类似的元件，附图中图1是根据本发明的牵开器的第一实施例的透视图图2是图1的牵开器的手柄的侧视图；图3是沿图2的手柄的剖面3-3部分的截面图；图4是沿图2的手柄的剖面4-4部分的截面图；图5是根据本发明的可互换的牵开器叶片的第一实施例的侧视图；图6是图5的可互换的牵开器叶片的顶视图；图7是根据本发明的可互换的牵开器叶片的第二实施例的顶视图；图8是根据本发明的可互换的牵开器叶片的第三实施例的透视图。
具体实施例方式
参考附图，详细介绍外科手术的牵开器的优选实施例和特征。应当注意到，特定实施例和特征的介绍仅仅是说明性的。可以想到各个实施例中的一个或多个特征或元件可以结合或单个使用，对于所属领域的技术人员，很明显可以对各实施例进行改进以及可提出其他实施例。
首先参考图1，显示了牵开器10的示例性的第一实施例的透视图。牵开器10最好具有主要手柄12，其具有纵轴线11，近端14和远端16。如图1和2所示，手柄12最好是弯曲的，并具有一般为矩形截面形状，设计成可舒服地接触操作者的手指和手掌。尽管手柄12显示出是弯曲的，具有通常为矩形的截面形状，但手柄12可具有任何形状，形状最好是符合人机工程学和可舒服地接触操作者的手指和手掌。例如，手柄12可以是矩形，圆柱形，拱形圆柱形，八边形，拱形八边形，六角形或拱形六角形。手柄12还可以是直线的来代替弯曲的，如图所示的拱形。
在示例性实施例中，主要手柄12的远端16可包括孔18(未显示)。孔18最好横向于手柄12的纵轴线延伸，可部分通过手柄12延伸，一般从前端13延伸到手柄12的中心，或从后端15延伸到一般为手柄12的中心。在另一示例性实施例中，孔18可以延伸通过整个手柄12，从前端13延伸到后端15。孔18最好包括螺纹，以容纳辅助手柄22的螺纹轴20(未显示)。取决于孔18位于手柄12的哪一侧，或是否孔18是通孔，孔18将允许连接辅助手柄22到手柄12的前端13或后端15。因此，取决于所要求的保持表面和/或操作者的位置，辅助手柄22可连接到手柄12，沿图1所示的方向延伸，或者辅助手柄22可连接到手柄12，沿与图1所示的方向相对的方向延伸。应当理解，在这个实施例中，辅助手柄22显示出与手柄12可释放地连接和脱开连接，另外，辅助手柄22可固定地连接到手柄12。
此外，尽管辅助手柄22一般定位成使得其纵轴线23相对手柄12的纵轴线11形成大约93度到大约105度的角度，应当理解辅助手柄22可定位成使得其正交于手柄12。
回到图1，通过向操作者提供另外的表面来把握牵开器10，辅助手柄22有助于进一步支承牵开器10。辅助手柄22最好具有一般的圆柱形，较大的中间直径和较小的侧面直径。这样的形状可舒服地把握手柄22。尽管手柄22显示出一般为圆柱形，但手柄12可以是任何形状。形状最好是符合人机工程学，并可舒服地接触操作者的手指或手掌。例如，手柄12可以是矩形，圆柱形，八边形或六角形或拱形六角形。最好位于辅助手柄22侧端的螺纹轴20可与辅助手柄22整体形成，或者连接到辅助手柄22。代替螺纹连接，还可考虑其他的连接辅助手柄22到手柄12的方法。例如，手柄12可通过干涉配合或类似连接方式连接到辅助手柄22。
连接机构24位于手柄12的近端14的附近，连接机构设计成可固定可互换的牵开器叶片到手柄12。如图3所示，在示例性实施例中，连接机构24包括具有轴向孔28的旋钮26。旋钮26最好通过轴32可转动地固定到手柄12。在示例性实施例中，轴向孔28从旋钮26的大致中心延伸到旋钮26的上表面，在此其轴向对齐手柄12的开口34。开口34从手柄12的空腔部分35延伸到手柄12的上表面36，其中旋钮26设置在空腔。轴向孔28最好是带有螺纹，旋钮26最好在其外表面带有纹路或具有其他形式的纹饰以增强把握力。在示例性实施例中，肩部30可设置到手柄12，以帮助连接可互换的牵开器叶片到手柄12。
参考图5和图6，其显示出示例性的可互换的牵开器叶片56。在示例性的实施例中，叶片56的长度范围从大约75毫米到大约150毫米，最好处于大约95毫米到大约125毫米的范围；叶片56的宽度范围在大约8毫米到大约25毫米，最好是在大约10毫米到大约20毫米。
叶片56具有纵向轴线58，近端60和远端62。位于近端60附近的轴64设置在叶片56的下面。轴64最好带有螺纹，其设计成可通过手柄12的上表面36的开口34结合到旋钮26的轴向孔28。在示例性实施例中，叶片56的后端63可直接对接肩部30。在另一示例性实施例中，叶片56可包括缺口65(显示于图7)，以便与位于手柄12的突出部结合，如上面所讨论的。
后端63结合肩部30，将叶片56定位于手柄12。叶片56的后端63和手柄12上的肩部30可结合，以防止叶片56在手柄12上转动或枢轴转动。叶片56上的缺口65和手柄12上的突出部也互相结合将叶片56定位于手柄12，也可防止叶片56在手柄12上转动或枢轴转动。
叶片56的近端60一般正交于主要手柄12的近端14延伸。辅助手柄22最好设置成可沿轴线23延伸，轴23近似平行于叶片56的纵轴线58。
参考图1和图2，在示例性实施例中，另一个连接机构38位于手柄12的近端14，其设计成可固定第二外科手术器具，比如光导管或内诊镜类器具，到手柄12。连接机构38和连接机构24最好互相独立工作。因此，连接机构38可用于第二外科手术器具，无须使用连接机构24，而连接机构24用于可互换的牵开器叶片，无须使用连接机构38。
如图4所示，在示例性实施例中，连接机构38在牵开器叶片56的后端63的远处延伸。连接机构38包括旋钮40，内套42，和夹持件44。旋钮40包括轴向孔50，其最好带有螺纹，可从旋钮40的大致中心延伸到旋钮40的上表面。旋钮40的外表面最好带有纹路或具有其他形式的纹饰以增强把持力。内套42最好围绕部分的夹持件44，并具有上表面46，其设计成可对接夹持件44，以锁定第二外科手术器具于适当位置，如下面所讨论的。夹持件44最好包括位于上端附近的通孔48，用于容纳第二外科手术器具；和轴52，从下端向下延伸。轴52最好带有螺纹并螺纹接合到旋钮40的轴向孔50。
如图1和图4所示，手柄12围绕一部分旋钮40和一部分内套42，内套又围绕一部分夹持件44。套42和夹持件44最好可相对手柄12转动，但仍保持连接到手柄12。在示例性实施例中，套42和夹持件44通过销54保持连接到手柄12，但其他的连接方法也可使用，比如，卡扣连接。在另一示例性实施例中，手柄12围绕部分的旋钮40，部分的内套43，和部分的夹持件44，但手柄12通过细长的开口围绕这些元件。细长的开口允许旋钮40、套42和夹持件44相对手柄12转动，允许旋钮40、套42和夹持件44相对手柄12平移。
如上面所提到的，连接机构38设计成可固定第二外科手术器具，比如光导管或内诊镜类的器具，到手柄12。在示例性的使用中，牵开器的使用者选择所需要的手术器具，将器具沿一般横向于手柄12纵轴线的方向引入到夹持件44的通孔48。夹持件44可转动以调节器具的方向。在另一示例性实施例中，夹持件44可转动或平移以进一步调节器具的方向。一旦得到需要的器具方位，旋钮40可转动，使得轴向孔50的螺纹与夹持件44的螺纹轴52的螺纹接合，推动夹持件44的螺纹轴50进入轴向孔50。当螺纹轴52进入轴向孔50，夹持件44相对内套42向下移动。由于手术器具通过通孔48，当夹持件44相对内套42向下移动时，手术器具锁定在通孔48的上表面和内套42的上表面46之间。进一步转动旋钮40造成内套42和夹持件44相对手柄12锁定，因为夹持件44与内套42向下移动，直到夹持件44对接内套42，内套又与手柄12对接。
牵开器叶片56可设置成许多不同的尺寸和形状。在图5和图6所示的第一示例性实施例中，叶片56具有第一弯曲部分66，其具有远端68和近端70，位于叶片56的远端62。弯曲部分66最好相对纵轴线58以角度θ延伸，在示例性的实施例中，θ位于大约90度和大约150度之间。最好是位于大约110度和大约125度之间。第二弯曲部分72位于弯曲部分66的远端68的附近。在示例性的实施例中，第二弯曲部分72一般具有钩状，是半圆形，半径在大约1.5毫米到大约4毫米之间。尽管显示出具有钩状，弯曲部分68的其他形状也可以考虑，包括切去顶部的C形和L形。
叶片56最好沿纵轴线58从近端60到远端62附近呈直线状。如图8所清楚显示，在示例性实施例中，叶片56沿其纵向长度可具有轻微的横向凹部，以帮助收回。叶片56凹部的半径最好在大约10毫米到大约20毫米的范围。此外，在示例性实施例中，叶片56的宽度可沿其长度变化。
参考图7，显示了可互换的牵开器叶片74的可选的示例性实施例。具体地，叶片74的结构大部分类似或相近于叶片56的结构，因此，叶片74的相同结构的标记与叶片56的相同，对类似元件和特征的讨论不再进行。在这个示例性实施例中，从上表面到下表面延伸通过叶片74的孔76位于叶片74的远端62附近。孔76最好设置和尺寸加工成允许操作者观察或接近叶片74后面的物体。
再参考图8，显示了可互换的叶片78的另一个示例性的实施例。具体地，叶片78的结构大部分类似或相近于叶片56的结构。因此，叶片78的相同结构的标记与叶片56的相同，对类似元件和特征的讨论不再进行。在这个特定实施例中，叶片78的远端62没有第一和第二弯曲部分66和72，叶片78只有第一弯曲部分66。
回头参考图1到3，如上面所述，连接机构24设计成能够固定可互换的牵开器叶片56，74，78到手柄12。在所使用的示例性方式中，牵开器10的操作者选择了需要的可互换的牵开器叶片56，74，78，所选择的叶片56，74，78的轴64通过位于手柄12上表面36的开口34引入到轴向孔28。通过边转动旋钮28，其中边从手柄12的侧面径向向外延伸，使得轴向孔28的螺纹接合牵开器叶片56、74、78的螺纹轴上的螺纹，推动牵开器叶片56、74、78的螺纹轴进入轴向孔28。旋钮28最好转动到牵开器叶片56、74、78的下表面与手柄12的上表面36平齐。在示例性实施例中，肩部30位于手柄12的上表面，用于对接牵开器叶片56、74、78的端部，一旦其连接到手柄12，可防止叶片相对手柄12转动。在另一示例性实施例中，肩部30可设置突出部(未显示)，其设计成可接合位于牵开器叶片56、74、78的缺口。
尽管在示例性实施例中，牵开器叶片56、74、78螺纹接合到手柄12，也可采用其他的连接方法。例如，牵开器叶片56可通过干涉配合或卡配合连接到手柄12。
牵开器叶片56、74、78可用于各种外科手术。一个使用牵开器10与牵开器叶片56的示例是涉及下颚骨的上颌面手术。在示例性实施例中，叶片56可包括第二弯曲部分68，其形状可接合到下颚骨的分支和髁区。
如上面所讨论的，在示例性实施例中，连接机构24和连接机构38可独立地操作。因此，主要手柄12可包括连接机构24，但不包括连接机构38。但是，在示例性的使用中，两个连接机构都使用。因此，在示例性的使用中，操作者可使用连接机构24去连接牵开器叶片56、74、78到手柄12，使用连接机构38连接第二外科手术器具到手柄12。连接机构24。38设置和设计成位于主要手柄12，允许牵开器叶片和第二外科手术器具，如光导管或内诊镜类器具，互相作用，使得牵开器叶片和第二外科手术器具可进行其各自的功能，同时避免互相干涉和干涉手术过程。在示例性使用中，操作者选择所需要的牵开器叶片56、74、78，并通过连接机构24连接叶片56、74、78到手柄12。操作者然后选择所需要的第二手术器具，如内诊镜，并通过连接机构38连接内诊镜到手柄12。连接机构38允许对第二手术器具的位置进行调节。因此，操作者可调节第二外科手术器具到希望的位置，然后通过连接机构38锁定其于适当位置。在示例性使用中，牵开器叶片56、74、78的位置通常平行于第二手术器具，因此，防止了牵开器叶片和第二外科手术器具之间的干涉，和避免了与手术过程的干涉。
可互换的牵开器叶片和手柄可包装到一起以套件进行销售。套件可包括一个或多个牵开器叶片，一个或多个主要手柄12，一个或多个辅助手柄22，和需要的其他附件。
尽管上面介绍了各种形式的本发明，应当知道，各种特征可单个使用或组合使用。因此，本发明并不限于本文中特定的优选实施例。此外还应当知道，属于本发明的精神和范围的变化和改进可由所述领域的技术人员进行。例如本文公开的手术牵开器的可互换的叶片在其远端可没有任何弯曲，因此是直线式叶片。因此，所述领域的技术人员根据本文所公开的内容很容易进行有益的改进，其未脱离本发明的精神和范围，都可作为本发明的另外的实施例。本发明的范围因此由所附权利要求来限定。
权利要求
1.一种外科手术用牵开器，包括手柄，具有纵轴线、近端及远端；第一连接机构，位于所述手柄近端的附近；和叶片，具有近端和远端；其中，所述叶片包括连接件，所述连接件设置和尺寸加工成可连接所述第一连接机构。
2.根据权利要求1所述的牵开器，其特征在于，所述第一连接机构包括旋钮，其具有横向于纵轴线的孔。
3.根据权利要求2所述的牵开器，其特征在于，所述旋钮通过销连接到所述手柄，至少一部分所述销接触所述孔。
4.根据权利要求3所述的牵开器，其特征在于，所述孔形成轴向孔，所述销形成所述旋钮的轴，所述旋钮可绕所述轴转动。
5.根据权利要求4所述的牵开器，其特征在于，所述孔从所述旋钮的第一外表面延伸到第二外表面。
6.根据权利要求2所述的牵开器，其特征在于，所述孔设置和尺寸加工成可接合所述叶片的连接件。
7.根据权利要求6所述的牵开器，其特征在于，所述连接件包括轴。
8.根据权利要求7所述的牵开器，其特征在于，所述轴和所述孔包括相配合的螺纹，可释放地推动所述孔中的轴。
9.根据权利要求8所述的牵开器，其特征在于，所述手柄包括开口，所述开口设置和尺寸加工成可容纳所述旋钮。
10.根据权利要求1所述的牵开器，其特征在于，所述手柄包括支承所述叶片的表面。
11.根据权利要求10所述的牵开器，其特征在于，所述表面包括弯曲部分。
12.根据权利要求11所述的牵开器，其特征在于，所述弯曲部分是凹入的。
13.根据权利要求10所述的牵开器，其特征在于，所述表面的形状设置和尺寸加工成通常对应于所述叶片的一部分。
14.根据权利要求1所述的牵开器，其特征在于，所述叶片的形状设置和尺寸加工成通常对应于所述手柄的一部分。
15.根据权利要求1所述的牵开器，其特征在于，所述叶片具有纵轴线，其形状沿所述叶片的纵轴线形成横向凹部。
16.根据权利要求1所述的牵开器，其特征在于，所述叶片包括远端附近的孔。
17.根据权利要求16所述的牵开器，其特征在于，所述孔设置和尺寸加工成允许外科手术工具通过所述孔。
18.根据权利要求17所述的牵开器，其特征在于，所述外科手术工具是套管针。
19.根据权利要求17所述的牵开器，其特征在于，所述外科手术工具是套管。
20.根据权利要求17所述的牵开器，其特征在于，所述外科手术工具是移植工具(diver)。
21.根据权利要求19所述的牵开器，其特征在于，所述移植工具(diver)是螺丝刀。
22.根据权利要求17所述的牵开器，其特征在于，所述外科手术工具是钻头。
23.根据权利要求17所述的牵开器，其特征在于，所述外科手术工具是注射器。
24.根据权利要求16所述的牵开器，其特征在于，所述孔设置和尺寸加工成允许矫形移植件通过所述孔。
25.根据权利要求24所述的牵开器，其特征在于，所述移植件是固定件。
26.根据权利要求24所述的牵开器，其特征在于，所述移植件是螺钉。
27.根据权利要求24所述的牵开器，其特征在于，所述移植件是骨隙填充材料。
28.根据权利要求1所述的牵开器，其特征在于，所述叶片远端包括保持所述牵开器叶片稳定靠在骨头上的结构。
29.根据权利要求1所述的牵开器，其特征在于，所述叶片的远端包括钩状。
30.根据权利要求29所述的牵开器，其特征在于，所述钩状包括C形。
31.根据权利要求29所述的牵开器，其特征在于，所述钩状包括L形。
32.根据权利要求1所述的牵开器，其特征在于，还包括位于所述手柄的第二连接机构，可连接第二外科手术器具到所述手柄。
33.根据权利要求32所述的牵开器，其特征在于，所述第二外科手术器具包括内诊镜。
34.根据权利要求32所述的牵开器，其特征在于，所述内诊镜定位成可观察到所述牵开器叶片的远端。
35.根据权利要求32所述的牵开器，其特征在于，还包括固定到所述手柄的内诊镜，其定位成可提供所述牵开器叶片远端的稳定观察。
36.根据权利要求1所述的牵开器，其特征在于，所述第二连接机构包括连接件。
37.根据权利要求36所述的牵开器，其特征在于，所述连接件位于所述手柄近端的附近。
38.根据权利要求36所述的牵开器，其特征在于，所述连接件设置和尺寸加工成可容纳于所述手柄。
39.根据权利要求38所述的牵开器，其特征在于，所述连接件可伸缩地容纳于所述手柄。
40.根据权利要求38所述的牵开器，其特征在于，所述连接件不接触所述手柄。
41.根据权利要求40所述的牵开器，其特征在于，所述连接件接触第二构件。
42.根据权利要求41所述的牵开器，其特征在于，所述第二构件接触所述手柄。
43.根据权利要求41所述的牵开器，其特征在于，所述连接件和所述第二构件连接到一起，固定所述第二外科手术器具到所述手柄。
44.根据权利要求43所述的牵开器，其特征在于，所述连接件设置和尺寸加工成可相对所述第二构件平移。
45.根据权利要求44所述的牵开器，其特征在于，所述连接件包括具有内表面的凹部，可容纳所述第二外科手术器具的一部分。
46.根据权利要求45所述的牵开器，其特征在于，所述凹部包括表面，可固定所述第二外科手术器具靠在所述连接件的部分。
47.根据权利要求36所述的牵开器，其特征在于，所述第二连接机构包括旋钮，可控制所述连接机构相对所述手柄的移动。
48.根据权利要求47所述的牵开器，其特征在于，所述旋钮连接到所述手柄。
49.根据权利要求48所述的牵开器，其特征在于，所述旋钮包括凸缘，可固定所述旋钮到所述手柄。
50.根据权利要求47所述的牵开器，其特征在于，所述旋钮设有孔，所述孔设置和尺寸加工成可连接到所述连接件。
51.根据权利要求50所述的牵开器，其特征在于，所述孔和所述连接件有效的连接起来，提供所述旋钮和所述连接件之间可控的相对运动。
52.根据权利要求51所述的牵开器，其特征在于，所述孔和所述连接件具有相配合的螺纹。
53.一种牵开器套件，包括一个或多个主要手柄，具有近端和远端；一个或多个叶片，分别具有近端、远端和轴部，所述轴部接近所述叶片的近端；各主要手柄具有第一连接机构，其位于所述手柄的近端附近，可连接所述叶片到所述手柄，所述连接机构设计和设置成可释放地连接到所述叶片的轴部；和一个或多个辅助手柄，设计和设置成可连接到所述至少一个主要手柄远端的附近。
全文摘要
本发明涉及一种牵开器，可用于外科手术操作过程提供操作现场的良好视野。牵开器最好包括设有第一和第二连接机构的手柄，其中一个机构用于可互换的不同手术牵开器叶片，另一个用于连接第二手术器具，比如光导管或内诊镜，于所述手柄。
文档编号A61B1/32GK1717202SQ200380104550
公开日2006年1月4日 申请日期2003年10月2日 优先权日2002年10月2日
发明者R·J·哈米尔 申请人:新特斯(美国)公司