外科手术器具的制作方法

专利名称：外科手术器具的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种用于进行生物体组织的切开、切除或者凝固等处理的外科手术器具。
背景技术：
一般，作为能够利用高频电流来进行生物体组织的切开、切除或者凝固等处理的外科手术器具的一例，在专利文献1中公开有高频处理器具。在该高频处理器具中，在细长的插入部的基端部连结有基端侧的操作部。在操作部连接有用于利用高频烧灼电源装置来供给高频电流的电线。在插入部的前端部配设有用于处理生物体组织的处理部。在处理部配设有一对钳口。在护套的内部沿轴向可进退地贯穿有用于驱动钳口的操作杆。而且，在处理部的钳口，借助操作部及护套内的导电路径而电连接有高频烧灼电源
直ο而且，操作杆伴随着操作部的操作而被沿轴向进退驱动，钳口与该操作杆的动作连动地进行开闭操作。此时，伴随着钳口的闭合操作，在一对钳口之间把持生物体组织。在该状态下，通过向处理部的钳口供给高频电流，而进行生物体组织的凝固等高频处理。在高频处理器具中，具有被称作单极的类型的处理器具和被称作双极的类型的处理器具。在被称作单极的类型的处理器具中，当进行高频处理时，在患者的体外配置极板。 而且，当进行高频处理时，通过使高频电流自处理器具穿过生物体组织而流向极板来进行处理。该单极处理器具较多地使用于迅速地处理出血的危险性较低的膜状组织等的情况。在双极型的处理器具中，在插入部的前端的处理部设置有彼此电绝缘的一对电极。而且，通过以使这一对电极同时与生物体组织接触的状态使高频电流在两个电极之间流动，来对生物体组织进行高频加热。双极处理器具较多地使用于处理易出血的部位的情况、以对出血部位进行止血为主要目的情况等。在上述专利文献1中，表示了双极处理器具的一例。专利文献1 日本特开2005-237574号公报

发明内容
发明要解决的问题当利用高频处理器具进行处理时，根据处理对象部位、处理的种类、使用的形式等选择适当的高频处理器具。而且，根据需要分为使用单极处理器具的处理和使用双极处理器具的处理。但是，在使用单极处理器具来进行处理的作业中，有时出现优选使用双极处理器具的情况，相反，在使用双极处理器具来进行处理的作业中，有时出现优选使用单极处理器具的情况。在这种情况下，以往通过更换单极处理器具和双极处理器具来继续进行处理。 因此，处理器具的更换作业需要一定的时间，具有外科手术整体的处理时间变长的可能性。 由此，具有使用者操作的操作性降低的可能性。
本发明是着眼于上述情况而完成的，其目的在于提供一种能够根据使用的形式等进行适当的高频处理、并且提高使用者操作的操作性从而能够缩短外科手术整体的处理时间的外科手术器具。用于解决问题的方案为了达到上述目的，本发明的一个技术方案提供一种外科手术器具，其包括探针，其用于输出用来处理生物体的能量；钳口，其能够相对于上述探针进行开闭；以及输出模式切换部，其根据上述钳口的开闭状态，将输出模式选择性地切换为将上述探针和上述钳口作为高频电极来进行驱动的双极模式以及仅自上述探针输出上述能量的探针单独输出模式。本发明的另一技术方案提供一种外科手术器具，其包括探针，其用于输出用来处理生物体的能量；钳口，其能够相对于上述探针进行开闭；操作部，其用于开闭操作上述钳口 ；以及输出模式切换部，其用于将输出模式选择性地切换为仅自上述探针输出上述能量的探针单独输出模式以及分别将上述探针和上述钳口作为高频电极来进行驱动的双极模式中的任一模式；上述输出模式切换部包括可动构件，其随动于上述操作部的操作；以及接点切换部，其伴随着上述可动构件的动作而开闭操作用于接通及切断高频电流向上述钳口的通电状态的接点。本发明的另一技术方案提供一种外科手术器具，其包括探针，其用于输出用来处理生物体的能量；钳口，其能够相对于上述探针进行开闭；以及输出模式切换部件，其用于将输出模式选择性地切换为将上述探针和上述钳口作为电极的双极模式以及仅自上述探针输出能量的探针单独输出模式；上述输出模式切换部件包括这样的输出模式切换部件 其与上述钳口的开闭动作连动地，在上述钳口进行闭合动作时切换为上述双极模式，在上述钳口进行张开动作时切换为上述探针单独输出模式。发明的效果根据本发明，能够提供一种能根据使用的形式等进行适当的高频处理、并且提高使用者操作的操作性从而能够缩短外科手术整体的处理时间的外科手术器具。


图1是表示本发明的第1实施方式的超声波处理装置的整体的概略结构的立体图；图2是表示拆卸了第1实施方式的超声波处理装置的连结部分的状态的立体图；图3A是表示第1实施方式的超声波处理装置的护套单元的前端部分的俯视图；图;3B是表示第1实施方式的超声波处理装置的探针单元的前端部分的俯视图；图4A是表示第1实施方式的超声波处理装置的护套单元的前端部分的纵剖视图；图4B是表示第1实施方式的护套单元的内筒的内周面的绝缘涂层的纵剖视图；图5是图4A的V-V线剖视图；图6是图4A的VI-VI线剖视图；图7是图4A的VII-VII线剖视图；图8是表示第1实施方式的超声波处理装置的护套单元的基端部分的纵剖视图9A是图8的IXA-IXA线剖视图；图9B是图8的IXB-IXB线剖视图；图10是图8的X-X线剖视图；图11是图8的XI-XI线剖视图；图12是表示第1实施方式的超声波处理装置的护套单元的连接管体的立体图；图13是表示第1实施方式的超声波处理装置的护套单元的连接管体的侧视图；图14是表示第1实施方式的超声波处理装置的手柄单元和振子单元的连结状态的侧视图；图15是表示第1实施方式的超声波处理装置的单元连结部分的纵剖视图；图16是表示第1实施方式的超声波处理装置的手柄单元的内部结构的纵剖视图；图17A是表示第1实施方式的超声波处理装置的手柄单元和护套单元的卡合前的状态的图16的17-17线剖视图；图17B是表示第1实施方式的超声波处理装置的手柄单元和护套单元的卡合后的状态的图16的17-17线剖视图；图18是图16的18-18线剖视图；图19是图16的19-19线剖视图；图20是图16的20-20线剖视图；图21是图16的21-21线剖视图；图22是图16的22-22线剖视图；图23是图16的23-23线剖视图；图M是图16的M-M线剖视图；图25是图16的25-25线剖视图；图沈是表示第1实施方式的超声波处理装置的电极保持构件的立体图；图27是表示第1实施方式的超声波处理装置的电极保持构件的主视图；图观是表示第1实施方式的超声波处理装置的电极保持构件的侧视图；图四是表示第1实施方式的超声波处理装置的电极构件的立体图；图30是表示第1实施方式的超声波处理装置的电极构件的横剖视图；图31是表示第1实施方式的超声波处理装置的手柄单元和护套单元在连结时的旋转卡合前的状态的立体图；图32是表示第1实施方式的超声波处理装置的手柄单元和护套单元在连结时的旋转卡合前的状态的俯视图；图33是表示第1实施方式的超声波处理装置的手柄单元和护套单元在连结时的旋转卡合后的状态的立体图；图34是表示第1实施方式的超声波处理装置的手柄单元和护套单元在连结时的旋转卡合后的状态的俯视图；图35是表示第1实施方式的超声波处理装置的将装配构件装配于手柄单元的固定手柄的基部构件前的状态的侧视图；图36是表示第1实施方式的超声波处理装置的探针单元的俯视图37是图36的37-37线剖视图；图38是表示第1实施方式的超声波处理装置的振子单元和线缆的连结状态的俯视图；图39是表示第1实施方式的超声波处理装置的振子单元线缆的基端部的俯视图；图40是表示第1实施方式的超声波处理装置的振子单元的电路径的概略结构图；图41是表示第1实施方式的超声波处理装置的振子单元的前端部的内部结构的纵剖视图；图42是表示第1实施方式的超声波处理装置的输出模式切换部切换为探针单独输出模式的状态的主要部分的纵剖视图；图43是表示第1实施方式的超声波处理装置的切换为双极模式的状态的主要部分的纵剖视图；图44是概略地表示第1实施方式的超声波处理装置的系统整体的电路的框图；图45是表示使用第1实施方式的超声波处理装置的手持件作为单极处理器具的状态的主要部分的侧视图；图46是表示本发明的第2实施方式的超声波处理装置的手持件的内部结构的纵剖视图；图47是表示第2实施方式的超声波处理装置的手持件的输出模式切换部切换为探针单独输出模式的状态的主要部分的纵剖视图；图48是表示第2实施方式的超声波处理装置的手持件的输出模式切换部切换为双极模式的状态的主要部分的纵剖视图；图49是表示本发明的第3实施方式的超声波处理装置的手持件的内部结构的纵剖视图；图50是表示第3实施方式的超声波处理装置的手持件的输出模式切换部切换为探针单独输出模式的状态的主要部分的纵剖视图；图51是表示第3实施方式的超声波处理装置的手持件的输出模式切换部切换为双极模式的状态的主要部分的纵剖视图；图52是概略地表示本发明的第4实施方式的外科手术器具的系统整体的电路的框图；图53是概略地表示本发明的第5实施方式的外科手术器具的系统整体的电路的框图；图M是概略地表示本发明的第6实施方式的外科手术器具的系统整体的电路的框图；图55是概略地表示本发明的第7实施方式的外科手术器具的系统整体的电路的框图；图56是概略地表示本发明的第8实施方式的外科手术器具的系统整体的电路的框图。
具体实施例方式以下，参照图1至图45说明本发明的第1实施方式。图1是表示本实施方式的外科手术器具即超声波处理装置的手持件1整体的概略结构的图。本实施方式的超声波处理装置是能够利用超声波进行生物体组织的切开、切除或者凝固等处理、并且能够利用高频进行处理的超声波凝固切开处理装置。图44是概略地表示超声波处理装置的系统整体的电路的框图。如图2所示，手持件1包括振子单元(超声波输出部)2、探针单元(探针部)3、手柄单元(手柄部)4以及护套单元(护套部)5这4个单元。这4个单元以每个单元都能拆卸的方式相连结。在振子单元2的内部设置有后述的振子6(参照图41)，该振子6用于利用压电元件产生超声波振动，该压电元件用于将电流转换成超声波振动。利用圆筒状的振子罩7覆盖压电元件的外侧。而且，在振子单元2的基端连接有线缆9的一端。线缆9的另一端连接于电源装置主体8。如图44所示，电源装置主体8包括超声波电源主体8a和高频电源主体8b，该超声波电源主体8a用于供给用来产生超声波振动的电流，该高频电源主体8b用于供给高频电流。在振子罩7内的超声波振子6的前端部连结有用于进行超声波振动的振幅放大的变幅杆10的基端部。在变幅杆10的前端部形成有探针安装用的螺纹孔部10a。图36是表示探针单元3整体的外观的图。探针单元3的整体的长度设计成超声波振动的半个波长的整数倍。探针单元3包括金属制的棒状的探针(振动传递构件)11。 在探针11的基端部设置有用于与变幅杆10的螺纹孔部IOa螺纹结合的螺纹部12。螺纹部12旋装于振子单元2的变幅杆10的螺纹孔部10a。由此，实现探针单元3和振子单元2 之间的装配。此时，在超声波振子6和探针单元3的连结体处形成有供高频电流传递的第 1高频电路径13。在探针11的前端部设置有探针前端11a。探针前端1 Ia形成为大致J字形状的弯曲形状。在探针单元3中，通过使轴向截面面积在轴向中途的多个振动节部处减少，而在探针前端Ila获得进行处理所需要的振幅。在探针单元3的沿轴向中途的多个振动节点处安装有由弹性构件形成为环状的橡胶环。通过设置橡胶环来防止探针单元3和护套单元5之间的干扰。在探针单元3的沿轴向的最靠近基端部侧的振动节点处设置有凸缘部14。如图 37所示，在凸缘部14的外周面，沿周向的3个位置形成有键槽状的卡合凹部15。护套单元5包括形成为圆筒状的护套主体16及配设于护套主体16的前端的钳口 17。如图7所示，护套主体16包括截面形状为圆形的金属制的外筒18及截面形状为例如 D形状等非圆形的金属制的内筒19。在外筒18和内筒19之间形成有供钳口 17的驱动轴 21贯穿的通道22。如图4A所示，在外筒18的外周面侧覆盖有绝缘管23。如图4B所示，在内筒19的内周面利用绝缘材料形成有绝缘涂层对。另外，也可以取代绝缘涂层M而在内筒19的内周面侧设置绝缘管。利用内筒19的绝缘涂层M使探针单元3和护套单元5之间电绝缘。在外筒18的前端部固定有大致圆筒状的前端罩25的基端部。在前端罩25的基端部的内周面侧安装有以与前端罩25不接触的状态按压探针单元3的管状的按压构件沈。
9在按压构件26的内侧形成有供探针单元3贯穿的圆形截面的通道20。如图3A所示，在前端罩25的前端部朝向前端侧延伸地设置有左右一对的钳口支承部25a。如图6所示，在钳口支承部2 上，借助两个支点销27能转动地安装有钳口 17 的金属制的钳口主体观。如图3A所示，钳口 17形成为与探针单元3的探针前端Ila相对应的大致J字形状的弯曲形状。钳口 17与探针单元3的探针前端Ila相对，并被支承为以两个支点销27为中心转动自如(参照图6)。钳口 17能被转动操作为进行向离开探针单元 3的探针前端Ila的方向转动的张开动作和向靠近探针单元3的探针前端Ila侧的方向转动的闭合动作的状态。通过使钳口 17进行闭合动作，而在钳口 17和探针单元3的探针前端Ila之间把持生物体组织。钳口主体28包括由PTFE等树脂形成的把持构件四及用于保持把持构件四的金属制的保持构件30。在保持构件30中安装有能够利用销31转动一定角度的把持构件 29 (参照图5)。而且，如图4A所示，在钳口主体观的基端借助销28a连结着驱动轴21的前端部。驱动轴21穿过前端罩25内，而且如图7所示那样穿过护套主体16的外筒18和内筒19之间，延伸至护套主体16的基端部侧。图8是表示护套主体16的基端部的图。在护套主体16的基端部设置有用于在手柄单元4上进行装卸的装卸机构部31。装卸机构部31包括由树脂材料形成的相对较大直径的圆筒状的捏手构件32、金属制的圆筒体的引导筒体33以及由树脂材料形成的圆筒状的连接管体34。捏手构件32包括设置于前端部的环状的第1固定部3 及设置于基端部的圆筒状的第2固定部32b。第1固定部32a固定于护套主体16的基端部的外周面。捏手构件 32的第2固定部32b包括设置于前端侧的部位的引导筒体33的固定部35及设置于基端侧的部位的用于相对于手柄单元4进行装卸的装卸部36。引导筒体33包括设置于前端部的相对较大直径的前端凸缘部33a及设置于基端部侧的部位的外周凸缘部33b。如图9A所示，引导筒体33的前端凸缘部33a在插入到捏手构件32的内部的状态下被树脂制的两个固定螺钉37固定于捏手构件32中。在引导筒体33的内侧配设有金属制的连接管38。连接管38的前端部的内周面利用激光焊接固定于护套主体16的外筒18。而且，连接管38和引导筒体33之间利用金属制的固定螺钉39固定。由此，引导筒体33、固定螺钉39、连接管38、外筒18、前端罩25、支点销27及钳口主体观之间被电导通，从而形成供高频电流传递的护套单元侧电路径40。如图9B所示，捏手构件32的装卸部36包括沿周向延伸设置的倾斜面状的引导槽 41及形成于引导槽41的一端部的卡合凹部42。引导槽41具有外径随着靠进捏手构件32 的基端部侧而变小的锥形状的倾斜面。卡合凹部42由直径小于引导槽41的倾斜面的凹陷部形成。在卡合凹部42，以能够卡合脱离的方式卡合有手柄单元4侧的后述的卡合杆43。 图33及图34是表示卡合杆43卡合于卡合凹部42的状态的图，图31及图32是表示自卡合凹部42抽出了卡合杆43的卡合解除状态的图。连接管体34沿护套主体16的轴线方向滑动自如地贯穿于引导筒体33内。在该连接管体34的前端部，借助销21A固定着驱动轴21的基端部(参照图10)。如图12及图 13所示，在连接管体34的基端部设有两个引导槽44。在引导槽44中，以能够卡合脱离的方式卡合有手柄单元4侧的后述的卡合销45。在引导槽44的终端部(基端部)形成有用于限制卡合销45沿护套主体16的轴线方向移动的卡合槽44a。如图11所示，外周凸缘部3 包括非圆形状的卡合部46。在卡合部46中设置有沿周向在多处(在本实施方式中为3处)切掉截面为圆形状的外周凸缘部33b的外周面而形成的3个平面部46a。在3个平面部46a之间的各接合部处形成有直径大于平面部46a的角部46b。由此，在外周凸缘部3 形成有截面形状为大致三角形状的卡合部46。另外，非圆形状的卡合部46不需要一定为大致三角形状，也可以是例如四边形、五边形等多边形， 只要是非圆形则可以考虑各种形状。手柄单元4包括固定手柄47、保持筒48、可动手柄49、转动操作旋钮50及供高频电流传递的手柄单元侧电路径95。在固定手柄47的上侧配设有保持筒48。在固定手柄47 和保持筒48之间设置有开关保持部51。如图35所示，开关保持部51包括固定于保持筒 48的下端部的开关安装部52及固定于固定手柄47的上端部的罩构件53。开关安装部52 包括作为按钮开关的多个(在本实施方式中为两个)手动开关按钮(例如切开用开关按钮 M和凝固用开关按钮55)。如图16所示，在开关安装部52的内部组装有利用切开用开关按钮M来操作的切开用开关Ma、利用凝固用开关按钮55来操作的凝固用开关55a及配线电路基板92。配线电路基板92连接有切开用配线93a，其一端连接于切开用开关Ma ；凝固用配线93b，其一端连接于凝固用开关55a ；接地用的配线93c，其一端连接于接地用的共用端子。3根配线93a 93c以卷成圆的状态组装于开关保持部51内。可动手柄49在上部具有大致U字形状的臂部56。如图20所示，U字形状的臂部 56包括两个臂56a、56b。可动手柄49以保持筒48贯穿在两个臂56a、56b之间的状态装配于保持筒48。在各臂56a、56b中安装有支点销57及作用销58。在保持筒48的两侧部形成有销接收孔部59及窗部60。各臂56a、56b的支点销57插入于保持筒48的对应的销接收孔部 59内。由此，可动手柄49的上端部借助支点销57可转动地轴支承于保持筒48。在固定手柄47的下端部设置有搭指部61，在可动手柄49的下端部设置有搭指部 62。通过在手指搭在搭指部61、62的状态下使可动手柄49以支点销57为中心转动，来相对于固定手柄47开闭操作可动手柄49。可动手柄49的各作用销58穿过保持筒48的对应的窗部60而延伸到保持筒48 的内部。在保持筒48的内部设置有用于向钳口 17的驱动轴21传递可动手柄49的操作力的操作力传递机构63。如图16所示，操作力传递机构63包括金属制的圆筒状的弹簧支承构件64及树脂制的滑动构件65。弹簧支承构件64配置为与保持筒48的中心线同轴，向探针单元3的插入方向延伸设置。弹簧支承构件64的基端部以能够沿绕轴方向转动且能够沿探针单元3的插入方向进退的方式连结于后述的圆筒状的接点单元66，该接点单元66固定在保持筒48的基端部。在弹簧支承构件64的前端部朝向内侧地突出设置有上述手柄单元4侧的一对卡合销 45。当连结手柄单元4和护套单元5时，手柄单元4侧的一对卡合销45以能够卡合脱离的方式卡合于护套单元5的引导槽44的终端部(基端部)的卡合槽44a。在弹簧支承构件64的外周面设置有螺旋弹簧67、滑动构件65、止挡件68及弹簧支承部69。螺旋弹簧67的前端部固定于弹簧支承部69。止挡件68用于限制滑动构件65向基端侧的移动位置。此外，螺旋弹簧67以一定的装备力量安装于弹簧支承部69和滑动构件65之间。在滑动构件65的外周面，沿周向形成有环状的卡合槽65a。如图20所示，可动手柄49的作用销58以插入的状态卡合于卡合槽65a中。当握住可动手柄49并相对于固定手柄47闭合操作可动手柄49时，作用销58伴随着可动手柄49的转动动作而以支点销57 为中心转动。滑动构件65与作用销58的转动动作连动地沿轴向向前端方向前进移动。此时，借助螺旋弹簧67连结于滑动构件65的弹簧支承构件64也与滑动构件65 —起进行进退动作。由此，可动手柄49的操作力借助一对卡合销45传递至连接管体34，钳口 17的驱动轴21向前端方向前进移动。而且，钳口 17的钳口主体20以支点销27为中心转动。而且，当利用可动手柄49相对于固定手柄47的闭合操作在钳口 17的把持构件四和探针单元3的探针前端Ila之间夹持生物体组织时，把持构件四跟随探针前端Ila的挠曲而以销31为支点转动一定的角度。由此，对把持构件四的全长施加均勻的力。在该状态下，通过输出超声波，能够进行血管等生物体组织的凝固、切开。在保持筒48的前端部形成有环状的轴支承部70。在轴支承部70上以能够沿绕轴线方向转动的方式连结有金属制的圆筒状的旋转传递构件71。在旋转传递构件71上形成有向轴支承部70的前端侧突出的突出部72及自轴支承部70向保持筒48的内部侧延伸设置的大径部73。在突出部72上以外套的状态固定有转动操作旋钮50。在转动操作旋钮50的前端部配设有卡合杆43。卡合杆43的中央部借助销74能转动地连结于突出部72。卡合杆43 的基端部延伸到形成于转动操作旋钮50的前端面的杆容纳凹部75的内部侧。在转动操作旋钮50的前端部的外周面配设有用于沿卡合解除方向操作卡合杆43 的操作按钮76。在操作按钮76上向下方突出设置有动作销77。动作销77穿过转动操作旋钮50的壁孔而延伸到杆容纳凹部75的内部侧。在动作销77的下端部，借助销78能转动地连结有卡合杆43的基端部。在突出部72的前端部配设有转动操作旋钮50的防脱环80。在突出部72的前端部形成有外螺纹部79。在防脱环80的内周面形成有用于与外螺纹部79进行旋装的内螺纹部80a。通过防脱环80的内螺纹部80a与突出部72的外螺纹部79螺纹结合，而将转动操作旋钮50固定于旋转传递构件71。如图19所示，在弹簧支承构件64的弹簧支承部69朝向径向外侧突出设置有金属制的4个定位销81。在旋转传递构件71的大径部73形成有供弹簧支承构件64的1个销 81插入的长孔状的卡合孔部82。卡合孔部82沿探针单元3的插入方向延伸设置。由此， 当操作可动手柄49时，销81沿卡合孔部82移动。由此，能够防止弹簧支承构件64的进退动作向旋转传递构件71传递。对此，当旋转操作转动操作旋钮50时，与转动操作旋钮50 —起旋转的旋转传递构件71的旋转动作借助销81而传递至弹簧支承构件64侧。由此，当旋转操作转动操作旋钮 50时，保持筒48的内部的旋转传递构件71、销81、弹簧支承构件64、滑动构件65及螺旋弹簧67的装配单元被与转动操作旋钮50 —起一体地沿绕轴线的方向旋转驱动。在旋转传递构件71的内周面的沿轴向的大致中央位置设置有卡合单元94，该卡合单元94以可卡合脱离的方式与护套单元5的外周凸缘部3 相卡合。如图17A及图17B所示，卡合单元94包括当连结护套单元5和手柄单元4时供外周凸缘部3 插入的插入孔部9 及配置在插入孔部94a内的导电橡胶环(偏置部件)94b。导电橡胶环94b的内周面形状形成为与外周凸缘部33b的卡合部46大致相同的形状。即，在导电橡胶环94b上设置有切掉圆形的内周面的多个部位(在本实施方式中为3 个部位)而形成的3个平面部94bl及配置于3个平面部94bl之间的各接合部、直径大于平面部94bl的3个角部9仙2。由此，导电橡胶环94b的内周面形状形成为截面形状呈大致三角形。通过采用这种结构，如图17A所示，当导电橡胶环94b的内周面形状和外周凸缘部33b的卡合部46配置在相对应的位置时，外周凸缘部33b的3个角部46b和导电橡胶环 94b的3个角部9仙2分别对齐。此时，导电橡胶环94b保持为自然状态即非压缩状态。与此相对，通过使手柄单元4和护套单元5之间沿绕护套单元5的中心轴线的方向相对旋转， 如图17B所示，将导电橡胶环94b切换为压接于外周凸缘部33b的3个角部46b的压接状态。此时，由于外周凸缘部33b的3个角部46b与导电橡胶环94b的3个平面部94bl相抵接而被压缩。在本实施方式中，当连结护套单元5和手柄单元4时，首先进行将护套单元5的外周凸缘部33b笔直地贯穿到导电橡胶环94b的内部的插入动作(参照图31及图32)。此时，如图17A所示，导电橡胶环94b保持为自然状态即非压缩状态。此外，手柄单元4侧的卡合杆43保持为搁置在护套单元5的捏手构件32的引导槽41的倾斜面上的状态。然后， 使护套单元5的捏手构件32相对于手柄单元4沿绕轴线方向旋转。由此，如图33及图34 所示，手柄单元4侧的卡合杆43以插入到引导槽41的一端部的卡合凹部42中的状态被卡合。此时，如图17B所示，导电橡胶环94b被切换为压接于外周凸缘部33b的3个角部46b 的压接状态。由此，护套单元侧电路径40 (形成于引导筒体33、固定螺钉39、连接管38、外筒18、前端罩25、支点销27及钳口主体观之间)和手柄单元侧电路径95(形成于电接点构件96、弹簧支承构件64、定位销81及旋转传递构件71之间)之间借助导电橡胶环94b 而导通。由此，在护套单元5和手柄单元4的连结体处形成供高频电流传递的第2高频电路径97。如图21所示，手柄单元4包括利用绝缘材料形成于弹簧支承构件64的内周面侧的管状构件98。管状构件98固定于弹簧支承构件64的内周面。由此，当连接探针单元3 和手柄单元4时，第1高频电路径13和第2高频电路径97之间利用管状构件98绝缘。图沈至图观是表示圆筒状的接点单元66的图。振子单元2的前端部可装卸地连结于接点单元66。接点单元66包括树脂制的圆筒状的电极保持构件83。如图观所示， 电极保持构件83包括外径大小不同的3个第1 第3电极接收部84、85、86。前端部侧的第1电极接收部84的直径最小，基端部侧的第3电极接收部86的直径最大。如图23所示，第1电极接收部84包括1个接点构件固定孔8 及两个贯穿孔84b、 84c。两个贯穿孔84b、8 配置在中心线相对于接点构件固定孔8 的中心线正交的位置。相同地，如图M所示，第2电极接收部85包括1个接点构件固定孔8 及两个贯穿孔85b、85c。如图25所示，第3电极接收部86包括1个接点构件固定孔86a及两个贯穿孑L 86b、86c。第1电极接收部84的接点构件固定孔84a、第2电极接收部85的接点构件固定孔 85a、第3电极接收部86的接点构件固定孔86a的位置分别配置成相位沿电极保持构件83
13的周向错开。图四及图30表示分别装配于第1 第3电极接收部84、85、86的电极构件87A、 87B、87C。电极构件87A、87B、87C均形成为相同的形状。在这里，仅说明装配于第1电极接收部84的电极构件87A，对装配于第2、第3电极接收部85、86的电极构件87B、87C的相同部分标注相同的附图标记，并省略其说明。电极构件87A包括1个直线状的固定部87a及两个弯曲部87b、87c。一个弯曲部 87b配置在直线状的固定部87a的一端，另一个弯曲部87c配置在直线状的固定部87a的另一端。由此，如图四所示，电极构件87A弯曲形成为大致U字形状。在固定部87a的中央位置设置有孔88和L字形状的配线连接部89。在两个弯曲部87b、87c上分别形成有朝向中央位置即向内侧弯曲的形状的收缩部90。在向第1电极接收部84装配电极构件87A的情况下，在电极构件87A的固定部 87a的孔88及第1电极接收部84的接点构件固定孔8 中插入固定销91。利用固定销91 将电极构件87A固定于第1电极接收部84。此时，电极构件87A的一个弯曲部87b的收缩部90以插入的状态配置于第1电极接收部84的一个贯穿孔85b中，电极构件87A的另一个弯曲部87c的收缩部90以插入的状态配置于另一个贯穿孔85c中。向第2电极接收部 85装配电极构件87B的情况、向第3电极接收部86装配电极构件87C的情况也相同。如图22所示，在接点单元66的电极保持构件83的基端部形成有大直径的固定凸缘部83a。在固定凸缘部83a的外周面的多处(在本实施方式中为3处)突出设置有卡合凸部83b。在保持筒48的基端部的内周面的与固定凸缘部83a的3个卡合凸部8 相对应的位置分别形成有卡合凹部48a。在向保持筒48装配电极保持构件83的情况下，将固定凸缘部83a的3个卡合凸部83b以插入的状态卡合固定于保持筒48的卡合凹部48a。由此限制电极保持构件83相对于保持筒48沿绕轴线方向旋转。如图16及图22所示，在保持筒48上形成有用于与电极保持构件83的固定凸缘部83a抵接的台阶部48b。在电极保持构件83的固定凸缘部83a碰上台阶部48b的状态下，利用固定螺钉48c将电极保持构件83固定于保持筒48。由此限制电极保持构件83相对于保持筒48沿轴向移动。在装配于接点单元66的3个电极构件87A、87B、87C的配线连接部89上分别连接着组装于开关保持部51的3根配线93a 93c的各端部。如图42所示，在管状构件98的基端部的外周面形成有凹陷状的电接点安装槽 98a。如图21所示，在电接点安装槽98a中安装有由金属制的板簧形成的大致C字形状电接点构件96。电接点构件96连接于弹簧支承构件64的基端部的外周面。在管状构件98的内周面形成有与探针单元3的凸缘部14的3个卡合凹部15 (参照图37)相对应的3个卡合凸部99。当连接探针单元3和手柄单元4时，将管状构件98的 3个卡合凸部99可卡合脱离地卡合于探针单元3的凸缘部14的3个卡合凹部15。由此限制探针单元3和手柄单元4的管状构件98沿旋转方向的位置。因此，当旋转操作转动操作旋钮50时，探针单元3和振子单元2的连结体与保持筒48的内部的装配单元一起被一体地旋转驱动。另外，探针单元3的凸缘部14和管状构件98之间的卡合部不限于上述结构。例如，管状构件98也可以形成为D字形状的截面形状，探针单元3的凸缘部14也可以形成为与管状构件98相对应的D字形状的截面形状。图40是表示振子单元2的基端的1根线缆9及振子单元2的内部配线的连接状态的图。如图40所示，在振子单元2的基端的1根线缆9的内部组装有超声波振子用的两根配线101、102、高频通电用的两根配线103、104以及连接于开关保持部51内的配线电路基板92的3根配线105、106、107。超声波振子用的两根配线101、102的前端部连接于超声波振子6。高频通电用的一根配线103的前端部连接于超声波振子6。在振子单元2的基端配设有4个电连接用的第1 第4导电板111 114。在第1 导电板111上连接着高频通电用的另一根配线104的前端部。在第2 第4导电板112 114上分别连接着3根配线105、106、107。图41是表示振子单元2的前端部的内部结构的图。在振子罩7的前端部形成有连接圆筒部121。在连接圆筒部121的外周面安装有切掉环的一部分而形成的板簧状的C环 122。在连接圆筒部121的内侧突出设置有外径尺寸不同的3段第1 第3圆筒部123 125。第1圆筒部123的外径最小，自连接圆筒部121的顶端突出的长度最大。第2圆筒部 124的外径大于第1圆筒部123的外径，自连接圆筒部121的顶端突出的长度比第1圆筒部123突出的长度短。第3圆筒部125的外径最大，自连接圆筒部121的顶端突出的长度比第2圆筒部IM突出的长度短。在第1圆筒部123的外周面上安装有圆筒状的第1接点构件131。相同地，在第2 圆筒部IM的外周面上安装有圆筒状的第2接点构件132，在第3圆筒部125的外周面上安装有圆筒状的第3接点构件133。在第1接点构件131上连接有第2导电板112，在第2接点构件132上连接有第3导电板113，在第3接点构件133上连接有第4导电板114。在第1圆筒部123的内周面安装有圆筒状的第4接点构件134。第4接点构件134 连接于第1导电板111。在连结手柄单元4和振子单元2时，要连接手柄单元4的接点单元66和振子单元 2的前端部。此时，接点单元66的电极构件87A和振子单元2的第1接点构件131之间彼此连接。同时，接点单元66的电极构件87B和振子单元2的第2接点构件132之间彼此连接，接点单元66的电极构件87C和振子单元2的第3接点构件133之间彼此连接，且管状构件98的C字形状电接点构件96和振子单元2的第4接点构件134之间彼此连接。而且，本实施方式的手持件1包括输出模式切换部(输出模式切换部件)141 (参照图42、43)。输出模式切换部141是选择性地将外科手术器具的输出模式切换为双极模式和探针单独输出模式的开关单元，该双极模式是将探针前端Ila和钳口 17作为高频电极进行驱动的模式；该探针单独输出模式是仅由探针前端Ila输出能量的模式。输出模式切换部141随动于可动手柄49的操作而被沿探针11的轴向进退驱动， 由用于向钳口 17传递可动手柄49的操作力的操作力传递构件的任意的可动构件构成。即， 输出模式切换部141由滑动构件65、螺旋弹簧67、弹簧支承构件64、管状构件98、连接管体 34等的一部分构成。在本实施方式中，在手柄单元4的管状构件98的C字形状电接点构件96与振子单元2的第4接点构件134之间的连接部分设置有具有以下说明的结构的输出模式切换部141。如图42所示，在第4接点构件134的表面(内周面)形成有露出金属材料的导通部13 及对金属材料的表面施加绝缘涂层而成的绝缘部134b。绝缘部134b由例如氟系涂层、DLC涂层等形成。在这里，导通部13 配置于第4接点构件134的前端侧的部位，绝缘部134b配置于导通部13 的基端侧。当操作可动手柄49时，管状构件98沿探针11的轴向移动。伴随着管状构件98的动作，切换第4接点构件134的与C字形状电接点构件96 接触的接触部分(第4接点构件134的导通部13 及绝缘部134b的任意一者)。此时， 在第4接点构件134的导通部13 与C字形状电接点构件96接触的状态以及第4接点构件134的绝缘部134b与C字形状电接点构件96接触的状态之间进行切换。由此，形成用于开闭操作用来接通及切断高频电流向钳口 17的通电状态的接点的接点切换部142。图42是表示在张开了钳口 17的状态下的输出模式切换部141的移动状态的图。 即，是表示可动手柄49向离开固定手柄47的方向转动、管状构件98向基端侧移动的状态的图。此时，管状构件98的C字形状电接点构件96与振子单元2的第4接点构件134的绝缘部134b接触。因此，管状构件98的C字形状电接点构件96和振子单元2的第4接点构件134之间的电连接被切断。因而，高频电流向钳口 17的通电被切断。因此，输出模式切换部141被切换为探针单独输出模式。在探针单独输出模式下，向探针11仅输出来自振子6的超声波。此外，图43是表示在闭合了钳口 17的状态下的输出模式切换部141的移动状态的图。即，是表示可动手柄49向靠近固定手柄47的方向转动、管状构件98向前端侧移动的状态的图。此时，管状构件98的C字形状电接点构件96与振子单元2的第4接点构件 134的导通部13 接触。因此，管状构件98的C字形状电接点构件96与振子单元2的第 4接点构件134之间被电连接而成为通电连接的状态。因而，输出模式切换部141被切换为双极模式。在双极模式下，向钳口 17供给高频电流。此外，分别将探针11和钳口 17作为高频电极来驱动超声波处理装置的手持件1。此时，也可以构成为自探针11同时输出超声波作为能量。接着，说明本实施方式的作用。如图2所示，在本实施方式的超声波处理装置的手持件1中，振子单元2、探针单元3、手柄单元4、护套单元5这4个单元的每个单元都能拆卸。而且，当使用手持件1时，将振子单元2和探针单元3之间连结起来。由此，振子单元 2和探针单元3的连结体处形成供高频电流传递的第1高频电路径13。而且，将手柄单元4和护套单元5之间连结起来。当连结手柄单元4和护套单元5 时，以把持护套单元5的捏手构件32的状态将连接管体34插入到手柄单元4的旋转传递构件71的内部。如图31及图32所示，在连结护套单元5和手柄单元4时，手柄单元4侧的卡合杆43保持为搁置在护套单元5的捏手构件32的引导槽41的倾斜面上的状态。此时，如图17A所示，导电橡胶环94b的内周面形状和外周凸缘部33b的卡合部46保持在对应的位置、即外周凸缘部33b的3个角部46b和导电橡胶环94b的3个角部9仙2分别对齐的状态。因此，护套单元5的外周凸缘部3 笔直地贯穿到导电橡胶环94b的内部。如图 17A所示，在进行插入动作时，导电橡胶环94b保持在自然状态即非压缩状态位置。此时，护套单元侧电路径40和手柄单元侧电路径95之间未导通。而且，在插入动作结束之后，进行使护套单元5的捏手构件32相对于手柄单元4 沿绕轴线方向旋转的操作。通过旋转操作，如图33及图34所示，手柄单元4侧的卡合杆43 以插入的状态卡合于引导槽41的一端部的卡合凹部42。此时，如图17B所示，导电橡胶环 94b切换为压接于外周凸缘部3 的3个角部46b的压接状态。由此，护套单元侧电路径40和手柄单元侧电路径95之间借助导电橡胶环94b导通。因而，在护套单元5和手柄单元4 的连结体处形成供高频电流传递的第2高频电路径97。当沿绕轴线方向旋转操作护套单元5时，手柄单元4侧的一对卡合销45同时可卡合脱离地卡合于护套单元5的引导槽44的终端部(基端部)的卡合槽44a。由此，手柄单元4侧的弹簧支承构件64和护套单元5侧的连接管体34之间借助卡合销45相连结。由此，成为能够向护套单元5侧的钳口 17的驱动轴21传递相对于固定手柄47闭合操作可动手柄49时的手柄单元4侧的操作力的状态。该状态为护套单元5和手柄单元4的连结状态。而且，以合体的状态装配护套单元5和手柄单元4的连结体与超声波振子6和探针单元3的连结体。当进行该装配作业时，手柄单元4的接点单元66和振子单元2的前端部连接。此时，接点单元66的电极构件87A和振子单元2的第1接点构件131之间被连接。 同时，接点单元66的电极构件87B和振子单元2的第2接点构件132之间、接点单元66的电极构件87C和振子单元2的第3接点构件133之间以及管状构件98的C字形状电接点构件96和振子单元2的第4接点构件134之间分别被连接。由此，护套单元5和手柄单元 4的连结体的第2高频电路径97与线缆9的内部的高频通电用的配线104被连接。而且， 线缆9的内部的3根配线105、106、107与开关保持部51内的配线电路基板92被连接。该状态为手持件1的装配作业的结束状态。而且，当使用手持件1时，通过相对于固定手柄47开闭操作可动手柄49，而使驱动轴21与可动手柄4的操作连动地沿轴向移动。钳口 17与驱动轴21的轴向的进退动作连动地被相对于探针单元3的探针前端Ila开闭驱动。在这里，当向远离固定手柄47的方向转动可动手柄49时(张开操作时)，驱动轴 21与可动手柄4的操作连动地被向基端侧牵引。因此，钳口 17被张开操作。此时，输出模式切换部141切换为图42表示的探针单独输出模式。在该状态下，由于管状构件98的C字形状电接点构件96与振子单元2的第4接点构件134的绝缘部134b接触，因此，管状构件 98的C字形状电接点构件96和振子单元2的第4接点构件134之间的电连接被切断。由此，在探针单独输出模式下，由于高频电流向钳口 17的通电被切断，因此，向探针11仅输出来自振子6的超声波。因而，如图45所示，在探针单独输出模式下，仅利用自探针前端Ila 输出的超声波振动对患者P进行处理。在该状态下，能够使用例如探针11的气穴现象来进行穿刺等处理。此外，当向靠近固定手柄47的方向转动可动手柄49时(闭合操作时)，驱动轴21 与可动手柄4的操作连动地被向前端侧推出，钳口 17向闭合方向移动。因此，能够在探针前端Ila和钳口 17之间夹持生物体组织。此时，输出模式切换部141切换为图43表示的双极模式。在该状态下，由于管状构件98的C字形状电接点构件96与振子单元2的第4 接点构件134的导通部13 接触，因此，管状构件98的C字形状电接点构件96和振子单元2的第4接点构件134之间电连接而成为通电状态。由此，在双极模式下，向钳口 17供给高频电流。在该状态下，以探针11和钳口 17分别成为高频电极的双极模式驱动超声波处理装置的手持件1。此时，通过自探针11同时输出超声波作为能量，能够对探针前端Ila 和钳口 17之间的生物体组织进行强力凝固、快速切开。因此，在上述结构中，产生以下的效果。即，在本实施方式的超声波处理装置的手
17持件1中，由于设置有输出模式切换部141，因此能够根据可动手柄49的操作将外科手术器具的输出选择性地切换为将探针前端Ila和钳口 17作为高频电极来驱动的双极模式和仅自探针前端Ila输出能量的探针单独输出模式。在这里，当向远离固定手柄47的方向转动可动手柄49时(张开操作时)，输出模式切换部141切换为图42所示的探针单独输出模式。在本实施方式中，由于在该状态下高频电流向钳口 17的通电被切断，因此向探针11仅输出来自振子6的超声波。因而，如图45所示，在探针单独输出模式下，仅利用自探针前端 Ila输出的超声波振动对患者P进行处理。在该状态下，能够使用例如探针11的气穴现象来进行穿刺等处理。而且，当向靠近固定手柄47的方向转动可动手柄49时(闭合操作时)，输出模式切换部141切换为图43所示的双极模式。在双极模式下，向钳口 17供给高频电流。在该状态下，分别将探针11和钳口 17作为高频电极来驱动超声波处理装置的手持件1。此时， 通过自探针11同时输出超声波作为能量，能够对探针前端Ila和钳口 17之间的生物体组织进行强力凝固、快速切开。因而，在本实施方式的超声波处理装置的手持件1中，即使在利用1台手持件1进行处理的情况下，也能够根据使用的形式等利用可动手柄49的操作来简单地选择性切换双极模式和探针单独输出模式，从而进行适当的处理。因此，不需要更换单极处理器具和双极处理器具来继续作业的操作等麻烦的操作。由此，与更换单极处理器具和双极处理器具来继续作业的情况相比较，能够提高使用者的操作的操作性，从而能够缩短外科手术整体的处理时间。图46至图48是表示本发明的第2实施方式的图。图46是表示本实施方式的超声波处理装置的手持件1的内部结构的纵剖视图。在本实施方式中，设置有结构与第1实施方式(参照图1至图45)的手持件1不同的输出模式切换部151。另外，该改变部分(模式切换部151)以外的结构与第1实施方式(参照图1至图45)大致相同。因此，在图46 至图48中，对与第1实施方式相同的部分标注相同的附图标记并省略其说明。如图47及图48所示，本实施方式的输出模式切换部151设置于手柄单元4侧的弹簧支承构件64与护套单元5的引导筒体33的外周凸缘部3 之间。在这里，在弹簧支承构件64的前端部，借助卡合销45安装有向前端侧延伸的金属板的接点构件152。在操作可动手柄49时，接点构件152以能够接触及分离的方式与护套主体16的引导筒体33的外周凸缘部3 接触。在操作可动手柄49时，弹簧支承构件64沿探针11的轴向移动。伴随着弹簧支承构件64的动作，切换图48所示的弹簧支承构件64的接点构件152与引导筒体33的外周凸缘部3 接触的状态，以及图47所示的弹簧支承构件64的接点构件152与引导筒体33的外周凸缘部3 非接触的状态中的任一状态。即，接点构件152形成随着弹簧支承构件64 的动作开闭操作用来接通及切断高频电流向钳口 17的通电状态的接点的接点切换部153， 该弹簧支承构件64的动作随动于可动手柄49的操作。另外，在本实施方式中，保持筒48 的前端部的旋转传递构件71由绝缘性的树脂材料形成。图47是表示张开了钳口 17时的输出模式切换部151的移动状态的图。S卩，是表示可动手柄49向远离固定手柄47的方向转动、弹簧支承构件64向基端侧移动的状态的图。 此时，弹簧支承构件64的接点构件152自引导筒体33的外周凸缘部3 离开。因此，弹簧支承构件64的接点构件152与引导筒体33的外周凸缘部3 之间的电连接被切断。在该状态下，高频电流向钳口 17的通电被切断。因此，输出模式切换部151被切换为探针单独输出模式。在探针单独输出模式下，向探针11仅输出来自振子6的超声波。此外，图48是表示闭合了钳口 17时的输出模式切换部151的移动状态的图。艮口， 是表示可动手柄49向靠近固定手柄47的方向转动、弹簧支承构件64向前端侧移动的状态的图。此时，弹簧支承构件64的接点构件152与引导筒体33的外周凸缘部3 接触。因此，弹簧支承构件64的接点构件152与引导筒体33的外周凸缘部3 之间电连接而成为通电状态。在该状态下，输出模式切换部151被切换为双极模式。在双极模式下，向钳口 17 供给高频电流。在该状态下，分别将探针11和钳口 17作为高频电极来驱动超声波处理装置的手持件1。此时，也可以自探针11同时输出超声波作为能量。因此，在上述结构中，产生以下的效果。即，在本实施方式的超声波处理装置的手持件1中，由于设置有输出模式切换部151，因此能够根据可动手柄49的操作将外科手术器具的输出选择性地切换为将探针前端Ila和钳口 17作为高频电极来驱动的双极模式以及仅自探针前端Ila输出能量的探针单独输出模式。在这里，当向远离固定手柄47的方向转动可动手柄49时(张开操作时)，输出模式切换部151切换为图47所示的探针单独输出模式。在本实施方式中，由于该状态下高频电流向钳口 17的通电被切断，因此向探针11仅输出来自振子6的超声波。因而，如图45所示，在探针单独输出模式下，仅利用自探针前端 Ila输出的超声波振动对患者P进行处理。在该状态下，能够使用例如探针11的气穴现象来进行穿刺等处理。而且，当向靠近固定手柄47的方向转动可动手柄49时(闭合操作时)，输出模式切换部151切换为图48所示的双极模式。在双极模式下，向钳口 17供给高频电流。在该状态下，分别将探针11和钳口 17作为高频电极来驱动超声波处理装置的手持件1。此时， 通过自探针11同时输出超声波作为能量，能够对探针前端Ila和钳口 17之间的生物体组织进行强力凝固、快速切开。因而，在本实施方式的超声波处理装置的手持件1中，即使在利用1台手持件1进行处理的情况下，也能够根据使用的形式等利用可动手柄49的操作来简单地选择性地切换双极模式和探针单独输出模式，从而进行适当的处理。因此，不需要更换单极处理器具和双极处理器具来继续作业的操作等麻烦的操作。由此，在本实施方式中也与第1实施方式相同地，与更换单极处理器具和双极处理器具来继续作业的情况相比较，能够提高使用者的操作的操作性，从而能够缩短外科手术整体的处理时间。图49至图51是表示本发明的第3实施方式的图。图49是表示本实施方式的超声波处理装置的手持件1的内部结构的纵剖视图。在本实施方式中，设置有结构与第1实施方式(参照图1至图4 的手持件1不同的输出模式切换部161。另外，该改变部分(模式切换部161)以外的结构与第1实施方式(参照图1至图45)大致相同。因此，在图49 至图51中，对与第1实施方式相同的部分标注相同的附图标记并省略其说明。如图50及图51所示，本实施方式的输出模式切换部161包括安装于手柄单元4 的开关保持部51的背面侧(基端侧面)的壁部162的内部的接点切换部171及用于操作接点切换部171的接点操作部172。接点切换部171包括设置于高频电流向钳口 17的通电路径中途的开关构件173。开关构件173包括固定接点构件174和能够相对于固定接点构件174靠近及分离的可动接点构件175。可动接点构件175的一端固定于开关保持部51的背面侧的壁部162的内表面。而且，可动接点构件175的另一端部保持在相对于固定接点构件174离开的位置。在开关保持部51的背面侧的壁部162的与可动接点构件175的另一端部相对应的位置形成有开口部16加。在开口部16 处设置有能够弹性变形的橡胶板等的弹性变形部164。在弹性变形部164突出设置有按压销165。在可动手柄49的两个臂56a、56b之间的连结部分处设置有按压部163，该按压部 163用于按压开关保持部51的弹性变形部164的按压销165。当闭合操作可动手柄49时， 通过利用可动手柄49的按压部163按压按压销165，而向压接于固定接点构件174的方向按压可动接点构件175的另一端部。由此，接点切换部171的开关构件173进行动作，开闭操作用于接通及切断高频电流向钳口 17的通电状态的接点。在操作可动手柄49时，可动手柄49的按压部163向靠近或远离按压销165的方向移动。伴随着按压部163的动作，切换图51所示的由按压部163按压按压销165而向压接于固定接点构件174的方向按压可动接点构件175的另一端部的状态以及图50所示的按压部163自按压销165离开而使可动接点构件175的另一端部远离固定接点构件174的非接触的状态中的任一状态。图50是张开了钳口 17时的输出模式切换部161的移动状态的图。S卩，是表示可动手柄49向远离固定手柄47的方向转动、可动手柄49的按压部163自按压销165离开、 使可动接点构件175的另一端部远离固定接点构件174的非接触的状态的图。此时，由于开关构件173保持张开状态，因此高频电流向钳口 17的通电被切断。因此，输出模式切换部161被切换为探针单独输出模式。在探针单独输出模式下，向探针11仅输出来自振子6 的超声波。此外，图51是表示闭合了钳口 17时的输出模式切换部161的移动状态的图。艮口， 是表示可动手柄49向靠近固定手柄47的方向转动、可动手柄49的按压部163按压按压销 165而向压接于固定接点构件174的方向按压可动接点构件175的另一端部的状态的图。此时，闭合操作开关构件173，使高频电流向钳口 17的通电路径成为通电状态。在该状态下， 输出模式切换部161被切换为双极模式。在双极模式下，向钳口 17供给高频电流。在该状态下，分别将探针11和钳口 17作为高频电极来驱动超声波处理装置的手持件1。此时，也可以构成为自探针11同时输出超声波作为能量。因此，在上述结构中，产生以下的效果。即，在本实施方式的超声波处理装置的手持件1中，由于设置有输出模式切换部161，因此能够根据可动手柄49的操作将外科手术器具的输出选择性地切换为将探针前端Ila和钳口 17作为高频电极来驱动的双极模式以及仅自探针前端Ila输出能量的探针单独输出模式。在这里，当向远离固定手柄47的方向转动可动手柄49时(张开操作时)，输出模式切换部161切换为图50所示的探针单独输出模式。在本实施方式中，由于在探针单独输出模式下高频电流向钳口 17的通电被切断，因此向探针11仅输出来自振子6的超声波。因而，如图45所示，在探针单独输出模式下，仅利用自探针前端Ila输出的超声波振动对患者P进行处理。在该状态下，能够使用例如探针 11的气穴现象来进行穿刺等处理。而且，当向靠近固定手柄47的方向转动可动手柄49时(闭合操作时)，输出模式切换部151切换为图51所示的双极模式。在双极模式下，向钳口 17供给高频电流。在该状态下，分别将探针11和钳口 17作为高频电极来驱动超声波处理装置的手持件1。此时， 通过自探针11同时输出超声波作为能量，能够对探针前端Ila和钳口 17之间的生物体组织进行强力凝固、快速切开。因而，在本实施方式的超声波处理装置的手持件1中，能够利用可动手柄49的操作来简单地选择性地切换双极模式和探针单独输出模式，从而进行适当的处理。因此，不需要更换单极处理器具和双极处理器具来继续作业的操作等麻烦的操作。由此，在本实施方式中也与第1实施方式相同地，与更换单极处理器具和双极处理器具来继续作业的情况相比较，能够提高使用者的操作的操作性，从而能够缩短外科手术整体的处理时间。图52是表示本发明的第4实施方式的图。图52是概略地表示本实施方式的超声波处理装置的系统整体的电路的框图。在本实施方式中，设置有结构与第1实施方式(参照图1至图45)的超声波处理装置的系统不同的外科手术器具181。另外，该改变部分(外科手术器具181)以外的结构与第1实施方式(参照图1至图45)大致相同。因此，在图52 中，对与第1实施方式相同的部分标注相同的附图标记并省略其说明。本实施方式的外科手术器具181是使用第1实施方式(参照图1至图45)的超声波处理装置的手持件1作为高频处理器具的系统。本实施方式的手持件1连接于高频电源主体182。在高频电源主体182上连接有单极处理器具用的极板即P板183。P板183组装在用于载置患者P的治疗用的床上。而且，当使用手持件1的探针11的探针前端Ila作为单极处理器具时，以患者P位于探针11的探针前端Ila和P板183之间的状态使用手持件 1。在本实施方式的系统中，设置有用于将外科手术器具的输出切换为双极模式和探针单独输出模式的开关即输出模式切换部184。输出模式切换部184利用可动手柄49的操作而在探针前端Ila和钳口 17之间把持生物体组织，当钳口 17相对于探针前端Ila实质上闭合时，将外科手术器具的输出切换为双极模式。在双极模式下，探针前端Ila和钳口 17分别被通入高频电流。在该状态下，分别将探针11和钳口 17作为高频电极来驱动外科手术器具的手持件1。由此，能够在探针前端Ila和钳口 17之间夹持生物体组织而进行强力凝固处理。此外，在钳口 17相对于探针前端Ila实质上未闭合(钳口 17的张开状态)时，输出模式切换部184将外科手术器具的输出切换为探针单独输出模式。在本实施方式的系统中，在探针单独输出模式下仅自探针11的探针前端Ila输出能量作为高频电流。在该状态下，使用手持件1作为单极处理器具。然后，以患者P位于探针11的探针前端Ila和P板 183之间的状态使用手持件1，进行单极处理。由此，无需利用探针前端Ila夹持生物体组织，就能够进行快速切开处理。图53是表示本发明的第5实施方式图。图53是概略地表示本实施方式的超声波处理装置的系统整体的电路的框图。在本实施方式中，设置有结构与第1实施方式(参照图1至图4 的超声波处理装置的系统不同的外科手术器具191。另外，该改变部分(外科手术器具191)以外的结构与第1实施方式(参照图1至图45)大致相同。因此，在图53 中，对与第1实施方式相同的部分标注相同的附图标记并省略其说明。本实施方式的外科手术器具191是使用第1实施方式(参照图1至图45)的超声
21波处理装置的手持件1作为组合高频和超声波的复合型的处理器具的系统。本实施方式的手持件1连接于高频电源主体192和超声波电源主体193。在高频电源主体192上连接有单极处理器具用的极板即P板194。P板194组装在用于载置患者P的治疗用的床上。而且，在使用手持件1的探针11的探针前端Ila作为单极处理器具时，以患者P位于探针11 的探针前端Ila和P板194之间的状态使用手持件1。在本实施方式的系统中，设置有用于将外科手术器具的输出切换为两个模式(第 1模式和第2模式)的开关即输出模式切换部195。输出模式切换部195利用可动手柄49 的操作而在探针前端Ila和钳口 17之间把持生物体组织，在钳口 17相对于探针前端Ila 实质上闭合时，将外科手术器具的输出切换为第1模式。第1模式是在以双极模式驱动外科手术器具的高频处理器具的同时驱动超声波振子6的模式。在第1模式下，探针前端Ila和钳口 17分别被通入高频电流。同时，向探针前端Ila传递超声波振动。在该状态下，分别将探针11和钳口 17作为高频电极来驱动外科手术器具的手持件1。由此，能够在探针前端Ila和钳口 17之间夹持生物体组织而进行较强的凝固处理和快速切开。此外，在钳口 17相对于探针前端Ila实质上未闭合(钳口 17的张开状态)时，输出模式切换部195切换为第2模式。第2模式用于将外科手术器具的输出切换为探针单独输出模式。在本实施方式的系统中，探针单独输出模式自探针11的探针前端1 Ia传递超声波振动作为能量并且输出高频电流。在该状态下，使用手持件1作为单极处理器具。并且，以患者P位于探针11的探针前端Ila和P板194之间的状态使用手持件1，进行单极处理。此时，同时自探针11的探针前端Ila传递超声波振动作为能量。由此，无需利用探针前端Ila夹持生物体组织，就能够进行快速切开处理。此时，能够进行不在探针前端Ila粘上生物体组织的切开及向生物体组织的穿刺。图M是表示本发明的第6实施方式的图。图M是概略地表示本实施方式的超声波处理装置的系统整体的电路的框图。在本实施方式中，设置有结构与第1实施方式(参照图1至图4 的超声波处理装置的系统不同的外科手术器具201。另外，该改变部分(外科手术器具201)以外的结构与第1实施方式(参照图1至图45)大致相同。因此，在图M 中，对与第1实施方式相同的部分标注相同的附图标记并省略其说明。本实施方式的外科手术器具201是使用第1实施方式(参照图1至图45)的超声波处理装置的手持件1作为高频处理器具的系统。本实施方式的手持件1连接于高频电源主体202。在高频电源主体202上连接有单极处理器具用的极板即P板203。P板203以在使用手持件1的探针11的探针前端Ua作为单极处理器具时、患者P位于探针11的探针前端Ila和P板203之间的状态组装。在本实施方式的系统中，设置有用于将外科手术器具的输出切换为双极模式和探针单独输出模式的开关即输出模式切换部204。而且，在输出模式切换部204和高频电源主体202之间连接有接通/断开开关205。输出模式切换部204利用可动手柄49的操作而在探针前端Ila和钳口 17之间把持生物体组织，在钳口 17相对于探针前端Ila实质上闭合时，将外科手术器具的输出切换为双极模式。在双极模式下，上述电路切换到a端子侧。因此，探针前端Ila和钳口 17分别被通入高频电流。在该状态下，分别将探针11和钳口 17作为高频电极来驱动外科手术器具的手持件1。由此，能够在探针前端Ila和钳口 17之间夹持生物体组织而进行较强的凝固处理。另外，在上述操作过程中，能够利用接通/断开开关205的操作来切断高频电流的通电。此外，在钳口 17相对于探针前端Ila实质上未闭合(钳口 17的张开状态)时，输出模式切换部204将外科手术器具的输出切换为探针单独输出模式。在本实施方式的系统中，在探针单独输出模式下仅自探针11的探针前端Ila输出高频电流作为能量。在该状态下，上述电路切换到b端子侧。因此，使用手持件1作为单极处理器具。并且，以患者P位于探针11的探针前端Ila和P板203之间的状态进行单极处理。由此，无需利用探针前端 Ila夹持生物体组织，就能够进行快速切开处理。另外，能够利用接通/断开开关205的操作来切断高频电流的通电。图55是表示本发明的第7实施方式的图。图55是概略地表示本实施方式的超声波处理装置的系统整体的电路的框图。在本实施方式中，设置有结构与第1实施方式(参照图1至图45)的超声波处理装置的系统不同的外科手术器具211。另外，该改变部分(外科手术器具211)以外的结构与第1实施方式(参照图1至图45)大致相同。因此，在图55 中，对与第1实施方式相同的部分标注相同的附图标记并省略其说明。本实施方式的外科手术器具211是使用第1实施方式(参照图1至图45)的超声波处理装置的手持件1作为组合高频和超声波的复合型的处理器具的系统。本实施方式的手持件1连接于高频电源主体212和超声波电源主体213。在高频电源主体212上连接有与钳口 17相连接的第1电路径214及与探针前端Ila相连接的第2电路径215。而且，在超声波电源主体213上连接有手持件1的超声波振子6。在本实施方式的系统中，高频电源主体212和超声波电源主体213连接于控制单元216。在控制单元216上连接有用于将外科手术器具的输出切换为两个模式(第1模式和第2模式)的开关即输出模式切换部217。而且，在输出模式切换部217和控制单元216 之间连接有接通/断开开关218。输出模式切换部217利用可动手柄49的操作而在探针前端Ila和钳口 17之间把持生物体组织，在钳口 17相对于探针前端Ila实质上闭合时，将外科手术器具的输出切换为第1模式。第1模式是在以双极模式驱动外科手术器具的高频处理器具的同时驱动超声波振子6的模式。在第1模式下，上述电路切换到a端子侧。因此，探针前端Ila和钳口 17 分别被通入高频电流。同时，向探针前端Ila传递超声波振动。在该状态下，分别将探针11 和钳口 17作为高频电极来驱动外科手术器具的手持件1。由此，能够在探针前端Ila和钳口 17之间夹持生物体组织而进行较强的凝固处理、快速切开。另外，能够利用接通/断开开关218的操作来切断通电。此外，在钳口 17相对于探针前端Ila实质上未闭合(钳口 17的张开状态)时，输出模式切换部217切换为第2模式。第2模式用于将外科手术器具的输出切换为探针单独输出模式。在该状态下，上述电路切换到b端子侧。因此，在本实施方式的系统中，在探针单独输出模式下仅自探针11 的探针前端Ila传递超声波振动作为能量。由此，能够使用例如探针11的气穴现象来进行穿刺等处理。另外，在上述操作过程中，能够利用接通/断开开关218的操作来切断通电。是图56是表示本发明的第8实施方式的图。图56是概略地表示本实施方式的超声波处理装置的系统整体的电路的框图。在本实施方式中，设置有结构与第1实施方式 (参照图1至图45)的超声波处理装置的系统不同的外科手术器具221。另外，该改变部分 (外科手术器具221)以外的结构与第1实施方式(参照图1至图45)大致相同。因此，在图56中，对与第1实施方式相同的部分标注相同的附图标记并省略其说明。本实施方式的外科手术器具221是使用第1实施方式(参照图1至图45)的超声波处理装置的手持件1作为组合高频和超声波的复合型的处理器具的系统。本实施方式的手持件1连接于高频电源主体222和超声波电源主体223。在高频电源主体222上连接有与钳口 17相连接的第1电路径224、与探针前端Ila相连接的第2电路径225及单极处理器具用的极板即P板229。而且，在超声波电源主体223上连接有手持件1的超声波振子 6。在本实施方式的系统中，高频电源主体222和超声波电源主体223连接于控制单元226。在控制单元2 上连接有用于将外科手术器具的输出切换为两个模式(第1模式和第2模式)的开关即输出模式切换部227。而且，在输出模式切换部227和控制单元226 之间连接有接通/断开开关228。输出模式切换部227利用可动手柄49的操作而在探针前端Ila和钳口 17之间把持生物体组织，在钳口 17相对于探针前端Ila实质上闭合时，将外科手术器具的输出切换为第1模式。第1模式是在以双极模式驱动外科手术器具的高频处理器具的同时驱动超声波振子6的模式。在第1模式下，上述电路切换到a端子侧。因此，探针前端Ila和钳口 17 分别被通入高频电流。同时，向探针前端Ila传递超声波振动。在该状态下，分别将探针11 和钳口 17作为高频电极来驱动外科手术器具的手持件1。由此，能够在探针前端Ila和钳口 17之间夹持生物体组织而进行较强的凝固处理、快速切开。另外，在上述操作过程中，能够利用接通/断开开关228的操作来切断通电。此外，在钳口 17相对于探针前端Ila实质上未闭合(钳口 17的张开状态)时，输出模式切换部227切换为第2模式。第2模式用于将外科手术器具的输出切换为探针单独输出模式。在该状态下，上述电路切换到b端子侧。因此，在本实施方式的系统中，在探针单独输出模式下仅自探针11 的探针前端Ila传递超声波振动作为能量并且输出高频电流。此时，使用手持件1作为单极处理器具。并且，以患者P位于探针11的探针前端Ila和P板2 之间的状态进行单极处理。此时，同时自探针11的探针前端Ila传递超声波振动作为能量。由此，无需利用探针前端Ila夹持生物体组织，就能够进行快速切开处理。此外，能够进行不在探针前端Ila 粘上生物体组织的切开及向生物体组织的穿刺。另外，在上述操作过程中，能够利用接通/ 断开开关228的操作来切断通电。另外，本发明不限于上述实施方式，在不脱离本发明的主旨的范围内可以实施各种变形。
权利要求
1.一种外科手术器具(1、181、191、201、211、221)，其包括:探针(11)，其用于输出用来处理生物体的能量；钳口(17)，其能够相对于上述探针(11)进行开闭；以及输出模式切换部(141、151、161、184、195、204、217、227)，其用于根据上述钳口 (17)的开闭状态，将输出模式选择性地切换为将上述探针(11)和上述钳口(17)作为高频电极来进行驱动的双极模式以及仅自上述探针(11)输出上述能量的探针单独输出模式。
2.根据权利要求1所述的外科手术器具(1、181、191、201、211、221)，其中，该外科手术器具(1、181、191、201、211、221)还包括用于开闭操作上述钳口的操作部 (47、49)，在利用上述操作部(47、49)的操作在上述探针(11)和上述钳口(17)之间把持生物体组织、上述钳口(17)相对于上述探针(11)闭合时，上述输出模式切换部(141、151、161、 184、195、204、217、227)将上述输出模式切换为上述双极模式，并且，在上述钳口(17)相对于上述探针(11)未闭合的上述钳口(17)的张开状态时，上述输出模式切换部(141、151、 161、184、195、204、217、227)将上述输出模式切换为上述探针单独输出模式。
3.根据权利要求1所述的外科手术器具(181、201)，其中，上述输出模式切换部(141、151、161、184、195、204、217、227)包括这样的输出模式切换部(184、204)在处于上述探针单独输出模式时，该输出模式切换部(184、204)使上述探针(11)仅输出高频电流作为上述能量。
4.根据权利要求1所述的外科手术器具(1、191、211、221)，其中，上述外科手术器具(1、191、211、221)还包括用于向上述探针(11)供给超声波的超声波输出部(2、8a、193、213、223)。
5.根据权利要求4所述的外科手术器具(1、211)，其中，上述输出模式切换部(141、151、161、195、217、227)包括这样的输出模式切换部(141、 151、161、217)在处于上述探针单独输出模式时，该输出模式切换部(141、151、161、217) 使上述探针(11)仅输出来自上述超声波输出部(2、8a、213)的上述超声波作为上述能量。
6.根据权利要求4所述的外科手术器具(191、221)，其中，上述输出模式切换部(141、151、161、195、217、227)包括这样的输出模式切换部(195、 227)在处于上述探针单独输出模式时，该输出模式切换部(195、227)使上述探针(11)同时输出高频电流及上述超声波作为上述能量。
7.根据权利要求4所述的外科手术器具(1、191、211、221)，其中，在处于上述双极模式时，上述输出模式切换部(141、151、161、195、217、227)还使上述探针(11)同时输出上述超声波作为上述能量。
8.一种外科手术器具(1、181、191、201、211、221)，其包括:探针(11)，其用于输出用来处理生物体的能量；钳口(17)，其能够相对于上述探针(11)进行开闭；操作部(47、49)，其用于开闭操作上述钳口(17)；以及输出模式切换部(141、151、161、184、195、204、217、227)，其用于将输出模式选择性地切换为仅自上述探针(11)输出上述能量的探针单独输出模式以及分别将上述探针(11)和上述钳口(17)作为高频电极来进行驱动的双极模式中的任一模式；上述输出模式切换部(141、151、161、184、195、204、217、227)包括可动构件(34、64、65、67、98、134a、134b、152、164、165、175)，其随动于上述操作部 (47、49)的操作；以及接点切换部(142、153、171)，其伴随着上述可动构件(34、64、65、67、98、134a、134b、 152、164、165、175)的动作而开闭操作用于接通及切断高频电流向上述钳口(17)的通电状态的接点。
9.根据权利要求8所述的外科手术器具(1、181、191、201、211、221)，其中，在利用上述操作部(47、49)进行使上述钳口(17)向闭合方向移动的操作时，上述接点切换部(142、153、171)伴随着上述可动构件(34、64、65、67、98、134a、134b、152、164、165、 175)的动作而闭合操作上述接点，从而切换为将高频电流向上述钳口(17)的通电接通的状态，并且，在利用上述操作部(47、49)进行使上述钳口(17)向张开方向移动的操作时， 上述接点切换部(142、153、171)伴随着上述可动构件(34、64、65、67、98、134a、134b、152、 164、165、175)的动作而分开操作上述接点，从而切换为将高频电流向上述钳口(17)的通电切断的状态。
10.根据权利要求8所述的外科手术器具(1、181、191、201、211、221)，其中，上述可动构件(34、64、65、67、98、134a、134b、152、164、165、175)包括操作力传递构件 (34、64、65、67、98)，该操作力传递构件(34、64、65、67、98)根据上述操作部(47,49)的操作沿上述探针(11)的轴向被进行进退驱动，向上述钳口(17)传递上述操作部(47、49)的操作力，上述接点切换部(142、153、171)包括伴随着上述操作力传递构件(34、64、65、67、98) 的进退动作而开闭操作上述接点的接点切换部(142、153)。
11.根据权利要求10所述的外科手术器具(1、181、191、201、211、221)，其中，在利用上述操作部(47、49)进行使上述钳口(17)向闭合方向移动时，上述接点切换部 (142,153)伴随着上述操作力传递构件(34、64、65、67、98)的进退动作而闭合操作上述接点，从而切换为将高频电流向上述钳口(17)的通电接通的状态，并且，在利用上述操作部 (47,49)进行使上述钳口(17)向张开方向移动时，上述接点切换部(142、153)伴随着上述操作力传递构件(34、64、65、67、98)的进退动作而分开操作上述接点，从而切换为将高频电流向上述钳口(17)的通电切断的状态。
12.根据权利要求8所述的外科手术器具(1、181、191、201、211、221)，其中上述操作部(47、49)包括固定手柄(47)和向靠近及远离上述固定手柄(47)的方向移动的可动手柄(49)，上述可动构件(34、64、65、67、98、134a、134b、152、164、165、175)包括设于上述操作部 (47,49)上的可动构件(164、165、175)，上述接点切换部(142、153、171)包括这样的接点切换部(171)在进行使上述钳口 (17)向闭合方向移动的操作时，该接点切换部(171)伴随着上述可动手柄(49)的动作而闭合操作上述接点，从而切换为将高频电流向上述钳口(17)的通电接通的状态，并且，在进行使上述钳口向张开方向移动的操作时，该接点切换部(171)伴随着上述可动手柄(49)的动作而分开操作上述接点，从而切换为将高频电流向上述钳口(17)的通电切断的状态。
13.根据权利要求8所述的外科手术器具(181、201)，其中，上述输出模式切换部(141、151、161、184、195、204、217、227)包括这样的输出模式切换部(184、204)在处于上述探针单独输出模式时，该输出模式切换部(184、204)使上述探针(11)仅输出高频电流作为上述能量。
14.根据权利要求8所述的外科手术器具(1、191、211、221)，其中，上述外科手术器具(1、191、211、221)还包括用于向上述探针(11)供给超声波的超声波输出部(2、、8a、193、213、223)。
15.根据权利要求14所述的外科手术器具(1、211)，其中，上述输出模式切换部(141、151、161、195、217、227)包括这样的输出模式切换部(141、 151、161、217)在处于上述探针单独输出模式时，该输出模式切换部(141、151、161、217) 使上述探针(11)仅输出来自上述超声波输出部(2、8a、213)的上述超声波作为上述能量。
16.根据权利要求14所述的外科手术器具(191、221)，其中，上述输出模式切换部(141、151、161、195、217、227)包括这样的输出模式切换部(195、 227)在处于上述探针单独输出模式时，该输出模式切换部(195、227)使上述探针(11)同时输出高频及上述超声波作为上述能量。
17.根据权利要求14所述的外科手术器具(1、191、211、221)，其中，在处于上述双极模式时，上述输出模式切换部(141、151、161、195、217、227)还使上述探针(11)同时输出上述超声波作为上述能量。
18.一种外科手术器具(1、181、191、201、211、221)，其包括:探针(11)，其用于输出用来处理生物体的能量；钳口(17)，其能够相对于上述探针(11)进行开闭；以及输出模式切换部件(141、151、161、184、195、204、217、227)，其用于将输出模式选择性地切换为将上述探针(11)和上述钳口(17)作为电极的双极模式以及仅自上述探针(11) 输出能量的探针单独输出模式；上述输出模式切换部件(141、151、161、184、195、204、217、227)包括这样的输出模式切换部件(141、151、161、184、195、204、217、227)其与上述钳口 (17)的开闭动作连动地， 在上述钳口(17)进行闭合动作时切换为上述双极模式，在上述钳口(17)进行张开动作时切换为上述探针单独输出模式。
全文摘要
本发明提供一种外科手术器具(1、181、191、201、211、221)，其包括探针(11)，其用于输出用来处理生物体的能量；钳口(17)，其能够相对于上述探针(11)进行开闭。此外，外科手术器具(1、181、191、201、211、221)包括输出模式切换部(141、151、161、184、195、204、217、227)，其用于根据上述钳口(17)的开闭状态将输出模式选择性地切换为将上述探针(11)和上述钳口(17)作为高频电极来进行驱动的双极模式以及仅自上述探针(11)输出上述能量的探针单独输出模式。
文档编号A61B18/12GK102413787SQ201080019128
公开日2012年4月11日 申请日期2010年5月27日 优先权日2009年6月26日
发明者增田信弥 申请人:奥林巴斯医疗株式会社