专利名称：液压切肝刀的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及医学外科手术治疗器械领域，具体是一种液压切肝刀。
背景技术：
现代肝脏手术中，解剖学肝切除越来越重要，在切除肝肿瘤和远处转移灶的基础上，切除范围足够安全而尽可能地保留正常组织。在肝脏手术过程中要注意以下几个问题I、失血量要少；·2、时间要短；3、肝动脉和门静脉血流中断时间要尽量短以减少缺血时间；4、切除中央部时，其所属的胆管和流入和流出的血管不应被损伤。现有的肝脏手术技术及其弊端如下激光和高频电流对组织进行的热作用该技术不能够区分血管和实质，极易损伤正常组织，因而在肝切除术中的作用不大。手法分离该技术自1958年被Lin描述后至今仍在延用，但这种技术对术者的经验要求较高，只有少数临床经验丰富的医师才可以做到，推广性不强。简单的粉碎技术该技术是在Glission被膜上沿预切除线用电刀做划痕以标记，以Kelly钳钳碎肝实质，显露管道予以钳夹或者缝合结扎，残肝组织断面小血管的渗出用氩气刀喷射止血。该操作属视野不明状态下实验性操作，要求经验丰富，操作熟练，不易普遍掌握，过程随机性大，后果难测，且阻断入肝血流用时较长，尤其黄疸和肝硬化病人手术长时间阻断入肝血流会导致肝细胞不可逆损害，引发致命危险，术程中需使用氩气刀辅助，设备昂贵。超声解剖器在显露管道方面有一定优势，特别是硬化肝脏以及行肝段或者亚段切除，但行大块肝切除术，费时冗长，在较多的纤维组织中无效，无明显优势。其器械价格昂贵，并且在器械有故障期间，依赖机械的手术医生会有不安全感。计算机控制的双极消融器和saline-linked射频消融设备和harmonic频谱刀近年来进入临床，但其造价昂贵，不易广泛普及。
发明内容实用新型的目的是为了解决上述现有技术中存在的问题，而提供一种液压切肝刀。本实用新型弓I进喷水装置破坏肝实质和暴露肝脏内管道组织，为手术带来便利，肝脏外科手术切除过程中快速手术，减少出血，简化操作。本实用新型是通过以下技术方案实现的一种液压切肝刀，包括手持柄外套、内芯和调压螺母；所述的手持柄外套设有内腔，手持柄外套的顶部为腔口、底部中心处开设有与内腔相通的液体集束孔道，液体集束孔道直径远小于内腔直径(液体集束孔道直径一般为20 70 μ m);内芯插设于手持柄外套的内腔中，且内芯与内腔壁之间留有间隙；内芯的顶部露于内腔外，且内芯顶面开设有沿内芯轴线方向的盲孔液道，盲孔液道的底部位置延伸至内腔中，内芯上开设有连通盲孔液道与内腔的出液孔；出液孔上方的内芯侧壁与内腔侧壁之间设有O型密封圈；调压螺母套设固定在内芯上，且调压螺母与手持柄外套顶部的腔口螺纹连接。本实用新型刀体整体结构为一圆柱笔型结构，便于握持。内芯的顶面开设沿内芯轴线方向的盲孔液道，盲孔液道的底部位置延伸至内腔中，内芯顶部作为进液接头在使用时可通过插接软管与水泵连接。内芯上还开设有联通盲孔液道与内腔的出液孔，使液体可以从盲孔液道倒进入到内腔中(可设多个出液孔，令出液孔截面积总和大于或等于盲孔液道截面积，从而使液体由盲孔液道进入内腔时更加流畅)，最终从手持柄外套底部的液体集束孔道流出，其中，液体集束孔道直径远小于内腔直径、再加上液体集束孔道一定的长 度，就可以保证从液体集束孔道压出的水流为柱状体，水流从液体集束孔道喷出后，开始是连贯的柱状体，柱状体长度约30mm，柱状体的水流用于切割肝脏组织；30mm之后就辐射形成微滴，用于清洗切割后的肝脏组织；总的来说，从液体集束孔道喷出的水流长度可达到40 80cm。调压螺母固定在内芯上，并且与手持柄外套顶部的腔口螺纹连接，这样可以通过旋扭调压螺母来带动内芯相对手持柄外套上下移动，最终改变内芯底部与液体集束孔道的间距，从而控制水压(间距越小水压越大、间距越大水压越小)，达到使用要求。手持柄外套的内腔壁与内芯之间设置的O型密封圈可有效防止从盲孔液道进入内腔中的液体回流。使用时，内芯顶部通过软管与水泵相接，然后将无菌清水或生理盐水接入水泵。在肝脏手术过程中，可以通过调节水泵压力以及旋扭调压螺母来调整最适宜手术的水柱强度(无菌清水或生理盐水在200-1000巴的压强下运送，允许水流从液体集束孔道喷出的初始速度达到至少300米/秒，流速为O. I—0.5ml /秒)，通过水柱冲刷的强度来剥离肝脏上的实质组织，以达到暴露肝脏内的血管及胆管的目的。一旦血管和胆管暴露，就可以电凝、剪切或分次结扎。在操作的术野内可见性好，因为本实用新型装置可冲刷血液、实质碎片和微滴，并能有效去除气泡。其使用液体量小，即使主要的肝切除术中所使用的液体体积也只有500-600mlo在具体的使用过程中，也可根据手术需要在无菌清水或生理盐水中加入适量凝血药物以减少创面出血，利于手术的顺利进行。进一步地，调压螺母固定在内芯上的具体方式为在内芯侧壁上位于手持柄外套腔口上方的位置设有一圈凸棱，在调压螺母的顶部设有一圈内凸缘，内芯上还设有卡环，调压螺母的凸缘被卡接固定在卡环和内芯侧壁的凸棱之间。这样设置容易实现调压螺母与内芯的拆分。内芯底部的侧壁上设有一圈支撑架，支撑架的外沿卡接在内腔侧壁上，支撑架上还开设有过液通孔。支撑架的设置可进一步加强内芯在手持柄外套内腔中的稳定性，从而提闻手术的稳定性。内芯顶部外侧壁上设有多道环状坡形沟纹，各道环状坡形沟纹上小下大。内芯的顶部做为进液接头需要插接软管，设置成多道环状坡形沟纹，可以实现软管容易插入、不易拔出的目的，以提高该装置的使用安全性。在手持柄外套的外侧壁和调压螺母的外侧壁上分别设有滚花螺纹。本实用新型装置设计新颖，结构简单，实用性强，降低了手术成本，术中操作方法简单易学。该装置极大的降低了肝脏切割手术的难度，提高了手术成功率，对于外科医生在肝脏切除手术时具有很高的辅助价值，尤其适用于主要的只能从大血管的最小间隙进行的肝切除术。该装置可完成较大的肿瘤切除，而且坚硬的组织甚至纤维组织也可以切除，同时还能降低液体吸收进入血液循环的危险性。
图I为本实用新型的结构示意图。图2为图I的剖视图。图3为调压螺母与内芯套固示意图。图中1-手持柄外套、2-内芯、3-调压螺母、4-内腔、5-液体集束孔道、6-盲孔液道、7-出液孔、8-0型密封圈、9-凸棱、10-内凸缘、11-卡环、12-支撑架、13-过液通孔、14-环状坡形沟纹、15-滚花螺纹。
具体实施方式
以下结合附图对本实用新型作进一步地描述如图1、2所示，一种液压切肝刀，包括手持柄外套I、内芯2和调压螺母3 ;所述的手持柄外套I设有内腔4,手持柄外套I的顶部为腔口、底部中心处开设有与内腔4相通的液体集束孔道5，液体集束孔道5直径远小于内腔4直径；内芯2插设于手持柄外套I的内腔4中，且内芯2与内腔4壁之间留有间隙；内芯2的顶部露于内腔4外，且内芯2顶面开设有沿内芯2轴线方向的盲孔液道6，盲孔液道6的底部位置延伸至内腔4中，内芯2上开设有连通盲孔液道6与内腔4的出液孔7 ;出液孔7上方的内芯2侧壁与内腔4侧壁之间设有O型密封圈8 ;调压螺母3套固在内芯2上，且调压螺母3与手持柄外套I顶部的腔口螺纹连接。具体实施时，手持柄外套I和内芯2可采用医用硬质塑料制成，质轻、便于握持；调压螺母3可采用医用金属材料制成，以保证其可以灵活旋转。
权利要求1.一种液压切肝刀，其特征在于包括手持柄外套(I)、内芯(2)和调压螺母(3);所述的手持柄外套(I)设有内腔(4),手持柄外套(I)的顶部为腔口、底部中心处开设有与内腔(4)相通的液体集束孔道(5)，液体集束孔道(5)直径远小于内腔(4)直径；内芯(2)插设于手持柄外套(I)的内腔(4)中，且内芯(2)与内腔(4)壁之间留有间隙；内芯(2)的顶部露于内腔(4)外，且内芯(2)顶面开设有沿内芯(2)轴线方向的盲孔液道(6)，盲孔液道(6)的底部位置延伸至内腔(4)中，内芯(2)上开设有连通盲孔液道(6)与内腔(4)的出液孔(7);出液孔(7)上方的内芯(2)侧壁与内腔(4)侧壁之间设有O型密封圈(8);调压螺母(3)套固在内芯(2)上，且调压螺母(3)与手持柄外套(I)顶部的腔口螺纹连接。
2.根据权利要求I所述的液压切肝刀，其特征在于在内芯(2)侧壁上位于手持柄外套(I)腔口上方的位置设有一圈凸棱(9)，在调压螺母(3)的顶部设有一圈内凸缘(10)，内芯(2 )上还设有卡环(11)，调压螺母(3 )的凸缘(10 )被卡接固定在卡环(11)和内芯(2 )侧壁的凸棱(9)之间。
3.根据权利要求I或2所述的液压切肝刀，其特征在于内芯(2)底部的侧壁上设有一圈支撑架(12)，支撑架(12)的外沿卡接在内腔(4)侧壁上，支撑架(12)上还开设有过液通孔(13)。
4.根据权利要求I或2所述的液压切肝刀，其特征在于内芯(2)顶部外侧壁上设有多道环状坡形沟纹(14)，各道环状坡形沟纹(14)上小下大。
5.根据权利要求3所述的液压切肝刀，其特征在于内芯(2)顶部外侧壁上设有多道环状坡形沟纹(14)，各道环状坡形沟纹(14)上小下大。
6.根据权利要求I或2所述的液压切肝刀，其特征在于在手持柄外套(I)的外侧壁和调压螺母(3)的外侧壁上分别设有滚花螺纹(15)。
7.根据权利要求3所述的液压切肝刀，其特征在于在手持柄外套(I)的外侧壁和调压螺母(3 )的外侧壁上分别设有滚花螺纹(15 )。
8.根据权利要求4所述的液压切肝刀，其特征在于在手持柄外套(I)的外侧壁和调压螺母(3 )的外侧壁上分别设有滚花螺纹(15 )。
9.根据权利要求5所述的液压切肝刀，其特征在于在手持柄外套(I)的外侧壁和调压螺母(3 )的外侧壁上分别设有滚花螺纹(15 )。
专利摘要本实用新型提供了一种肝脏外科手术切除过程中可快速手术、减少出血、操作简单的肝脏切除器械，具体是一种液压切肝刀。该装置包括手持柄外套、内芯和调压螺母；手持柄外套设有内腔，手持柄外套底部中心处开设有液体集束孔道；内芯插设于手持柄外套的内腔中，且内芯与内腔壁之间留有间隙；内芯的顶部露于内腔外，且内芯顶面开设有沿内芯轴线方向的盲孔液道，内芯上开设有连通盲孔液道与内腔的出液孔；出液孔上方的内芯侧壁与内腔侧壁之间设有O型密封圈；调压螺母套设固定在内芯上，且调压螺母与手持柄外套顶部的腔口螺纹连接。该装置极大的降低了肝脏切割手术的难度，提高了手术成功率，对于外科医生在肝脏切除手术时具有很高的辅助价值。
文档编号A61B17/00GK202761345SQ201220468799
公开日2013年3月6日 申请日期2012年9月14日 优先权日2012年9月14日
发明者王峰 申请人:王峰