具有动力贯穿固定槽的整形外科植入物的制作方法

本发明为分案申请，其母案的申请号为201280068496.5，申请日为2012年11月30日且发明名称为“具有动力贯穿固定槽的整形外科植入物”。

相关申请的交叉引用

本申请要求保护在2011年11月30日提交并且名称为“orthopaedicimplantwithdynamictrans-fixationslot”的美国临时申请序列号no.61/565,452的优先权和全部权益，其全部内容以引用的方式并入到本文中。

本文涉及用于跨越断裂/骨折而联接骨骼部分的系统，并且更具体而言涉及一种用于治疗诸如股骨、肱骨和胫骨这样的骨骼的骨折的整形外科植入物。

背景技术：

存在用于治疗诸如股骨、肱骨和胫骨这样的骨骼的骨折的多种装置。例如，已利用整形外科植入物诸如髓内钉成功地治疗股骨的骨折，髓内钉在纵向放置于骨髓管内以连接骨块/骨片。这样的植入物通常包括多个开口，诸如圆形孔和细长槽，开口接纳紧固件以将植入物附连到骨骼的皮质/皮层表面上。虽然圆形孔防止紧固件在钉的轴线上平移，细长槽可能允许紧固件相对于钉的轴线而滑动、平移或动力化。一些孔带螺纹以防止钉在紧固件轴线上或沿着紧固件轴线滑动或平移。“动力化”指紧固件和钉相对于彼此在大体上平行于钉轴线的方向上移动。这种动力化可以通过使骨折部位处于应力下而促进骨骼愈合。

由于在钉中的槽通常并不具有螺纹以便适应动力化，在槽附近并不存在螺纹孔或者外科医生选择并不将紧固件插入于槽附近的螺纹孔内的情况下，钉也可以沿着紧固件轴线平移。这种钉沿着紧固件轴线的平移可被称作“风挡刮水器效应”，这是不合需要的并且可能导致骨骼不稳定性。所需要的是一种整形外科植入系统，其将防止例如髓内钉在紧固件轴线上平移，同时仍允许紧固件在钉轴线上或者沿着钉轴线动力化。“贯穿固定”指能在紧固件上相对于一个轴线动力化，同时相对于另一轴线固定到紧固件的植入物上。

先前努力已尝试使用带有螺纹侧壁的螺纹槽，螺纹侧壁接合紧固件的螺纹使得紧固件可以在槽内移位并且锁定，以用于术中骨折压缩目的。然而，这些方案在一旦紧固件锁定于螺纹槽中的情况下不允许植入物例如钉动力化。而且，由于紧固件的螺纹与槽的螺纹接合，在此情形下，钉的动力化将使紧固件在其轴线上旋转，导致紧固件旋入骨骼和旋出骨骼。这是不合需要的，因为其给患者造成剧烈疼痛。先前努力的其它缺点包括它们需要槽的螺纹精确地或基本上符合紧固件的螺纹，因此，限制能插入于螺纹槽内的紧固件类型。此外，紧固件通常需要以精确角方位插入于螺纹槽内以便槽的螺纹与紧固件的螺纹彼此适当接合。

技术实现要素：

根据一方面，一种结合具有螺纹和凹槽中至少一个的紧固件使用的整形外科植入物包括主体，主体限定长轴线。该主体包括内壁，内壁限定槽，通常细长槽。内壁包括一对对置壁和安置于内壁上的单个突出部。在其它实施例中，内壁可以包括一对不平行的对置壁。当紧固件插入于槽内时，单个突出部可滑动地装配于紧固件的凹槽内以限制植入物在紧固件上沿着基本上横向于长轴线的轴线滑动并且允许植入物在紧固件上沿着长轴线滑动。

这个方面的实施方式可包括下列特征中的一个或多个。

例如，这对对置壁可以基本上平行于长轴线伸展。安置于内壁上的单个突出部可包括基本上平行于长轴线伸展的前边缘。第二突出部可以安置于内壁上。内壁可以包括基本上平行于长轴线伸展的前边缘。第二单个突出部可以安置于内壁上。第二单个突出部可以具有基本上平行于长轴线伸展的前边缘。第二单个突出部可以大体上与单个突出部相对定位。第二单个突出部可以被定位成与单个突出部大体上相邻和平行并且单独于单个突出部或者与单个突出部不连接。内壁还可限定槽的半圆柱形部分。槽的半圆柱形部分可以包括不大于约180度的弧度。突出部可以安置于半圆柱形部分上。突出部可以被配置成当紧固件靠近安置于半圆柱形部分上的突出部定位时接合地装配于紧固件的凹槽内。安置于半圆柱形部分上的突出部可以与安置于内壁上的单个突出部形成连续表面。连续表面可以围绕槽的内壁在周向伸展。连续表面可能并不平行于长轴线。一个或多个额外突出部可以定位于内壁上使得单个突出部和一个或多个额外突出部基本上平行于长轴线对准。一个或多个额外突出部和单个突出部可以不连接使得它们之间并不限定连续表面。成对的对置壁彼此平行并且以基本上对应于紧固件的外径的距离彼此间隔开。单个突出部可被可缩回地安置于在内壁中限定的开口中使得单个突出部的一部分通过开口伸入槽内。单个突出部可以被弹簧加载。伸入槽内的单个突出部的部分可以可锁定地变化。单个突出部沿着基本上平行于长轴线或者基本上正交于长轴线的轴线伸入槽内。

根据另一方面，一种治疗骨折的方法包括：将外科整形植入物插入于断骨的管内，通过该孔插入第一紧固件；以及将第二紧固件在横向穿过植入物的槽插入。植入物具有限定长轴线的主体。内壁限定孔和细长槽。植入物通过与安置于限定着槽的内壁上的单个突出部或多个平行和单独(未连接的)突出部的相互作用而在第二紧固件上基本上沿着长轴线自由滑动。突出部具有基本上平行于长轴线伸展的前边缘。连接到第一紧固件的断骨的第一部分可以相对于连接到第二紧固件的断骨的第二部分沿着长轴线移动。

根据又一方面，用于结合具有突起的紧固件而使用的整形外科植入物包括主体，主体限定长轴线。主体包括限定了槽的内壁。内壁包括一对对置壁，和限定于内壁中的通道。当紧固件插入于槽内时，紧固件的突起可滑动地装配于通道内以限制植入物在紧固件上沿着基本上横向于长轴线的轴线的滑动。植入物通过与通道相互作用而在紧固件上基本上沿着长轴线自由滑动。

这个方面的实施方式可包括下列特征中的一个或多个。

举例而言，通道可安置于成对的对置壁之一上。内壁还可限定槽的半圆柱形部分。通道的至少一部分可以形成于槽的半圆柱形部分内。

根据另一方面，一种用于结合具有螺纹和凹槽中至少一个的紧固件使用的整形外科植入物包括：主体和插入构件，主体限定第一长轴线，插入构件限定长轴线，主体包括具有平行或不平行壁的槽。插入构件包括基本上平行于第二长轴线伸展的一对对置外壁和一对对置内壁；和安置于插入构件内壁上的一突出部或多个平行并且单独（未连接的）突出部。插件的平行内壁以基本上对应于紧固件外径的距离彼此间隔开。突出部具有基本上平行于第二长轴线伸展的（多个）前边缘。插入构件可以插入于槽内使得所述第二长轴线与第一长轴线大体上对准或平行，使得当紧固件插入于插入构件内时，突出部可滑动地装配于紧固件的凹槽内以限制植入物在紧固件上沿着基本上横向于第二长轴线的轴线的滑动。植入物通过与突出部相互作用而在紧固件上沿着第二长轴线自由滑动。

根据另一方面，一种结合具有突起的紧固件使用的整形外科植入物包括限定第一长轴线的主体和限定第二长轴线的插入构件。该主体包括具有平行或不平行壁的槽。插入构件包括基本上平行于第二长轴线伸展的一对对置的外壁和一对对置内壁，和形成于插入构件内壁上的通道。插件的对置内壁以基本上对应于紧固件外径的距离彼此间隔开。插入构件可以插入于槽内使得第二长轴线与第一长轴线大体上对准或平行，使得当紧固件插入于槽内时紧固件的突起可滑动地装配于通道内以限制植入物在紧固件上沿着基本上横向于第二长轴线的轴线的滑动。植入物通过与通道相互作用而在紧固件上沿着第二长轴线自由滑动。

根据又一方面，一种结合具有螺纹和凹槽中至少一个的紧固件使用的整形外科植入物包括主体，主体限定长轴线。主体包括内壁，内壁限定细长槽。内壁包括基本上平行于长轴线伸展的一对对置壁和安置于内壁上的突出部。当紧固件插入于槽内时，突出部可滑动地装配到紧固件的凹槽内并且形成与紧固件的接触点。突出部被配置成限制述植入物在紧固件上沿着基本上横向于长轴线的轴线的滑动并且允许植入物在紧固件上沿着所述轴线的滑动。在植入物在紧固件上沿着长轴线滑动时，与紧固件的接触点保持基本上相同。

这个方面的实施方式可包括下列特征中的一个或多个。

举例而言，植入物在紧固件上沿着长轴线滑动可能并不造成紧固件旋转。当紧固件处于其在植入物内的最终目标深度处时，植入物可以在紧固件上沿着长轴线滑动。

一个或多个实施方式的细节在附图和下文的描述中陈述。通过说明书、附图和权利要求，其它特征、方面和优点将变得显然。

附图说明

图1a示出了具有在槽内的抬高的突出部或边缘的整形外科植入物的透视图。

图1b至图1c示出了使用具有在槽内的抬高边缘的整形外科植入物的骨块的动力化。

图2为具有在槽内的抬高的边缘的整形外科植入物的截面透视图。

图3a为具有在槽内的抬高的边缘的整形外科植入物和紧固件的透视局部截面图。

图3b为具有在槽内的抬高的边缘的整形外科植入物和紧固件的局部截面图。

图4a至图4m为在槽内具有抬高的边缘的替代方案的顶视和截面图。

图5a至图5b为具有可缩回的边缘的槽的截面透视和截面图。

图6a至图6b为具有可缩回的边缘的替代槽的截面透视和局部截面图。

图7a至图7b为具有可缩回的边缘的另一替代槽的截面透视和局部截面图。

图8a为具有形成于槽内的通道的整形外科植入物的截面透视图。

图8b至图8e为具有突起的紧固件的实施方式的透视和截面图。

图9a为具有抬高的边缘的槽插件的透视图。

图9b为具有通道的槽插件的透视图。

具体实施方式

参考图1至图2，为了治疗骨折，外科医生可能将整形外科植入物诸如髓内钉10放置于断骨（诸如股骨12）管中以修复例如骨折部位14。髓内钉10具有近端末端16和远端末端18并且可以具有沿着其长度定位的多个横向开口诸如圆形开口20和细长槽22。在使用中，钉10使用一个或多个紧固件26、26a固连到骨骼的皮质层24，紧固件26、26a插入于适当圆形开口20和/或槽22内。紧固件26可以包括沿着其长度的全部或部分的螺钉或螺旋螺纹。紧固件26的螺纹可以呈突起的形式，突起充当螺纹。圆形开口20防止髓内钉10在插入的紧固件26上在大体上与钉10的纵向轴线28（参看图2）平行的方向上平移，而细长槽22允许髓内钉10在紧固件26上在大体上平行于纵向轴线28的方向上平移。

钉10包括由周向内壁30限定的一个或多个细长槽22。槽22大体上在纵向轴线28的方向上为细长的并且包括中央部分36，中央部分36具有两个基本上对置的侧壁38。对置侧壁38可以彼此平行。内壁30还可以限定在中央部分36的近端末端和/或远端末端处的半圆柱形部分40。槽22的内壁30包括突出部、突起、叶片或抬高的边缘32，其例如与紧固件26的螺纹接合以防止插入的紧固件26在与髓内钉10的横向轴线34平行的方向上滑动，同时仍允许紧固件26沿着纵向轴线28平移。横向轴线34大体上垂直于纵向轴线28。抬高的边缘32可以定位于对置的侧壁38中的一者或二者上并且大体上平行于纵向轴线28。抬高的边缘32和髓内钉10可以由单件材料形成，或者抬高的边缘32可以单独于钉30形成，诸如呈插件的形式并且在后来通过例如焊接、压配或其它合适附连机构固连到内壁30。抬高的边缘32和髓内钉10可以由与钉30的材料相同或不同的材料形成。抬高的边缘32和髓内钉10可以由任何生物相容性材料或者生物相容性材料的组合形成，诸如某些金属合金和聚合物，例如形状记忆材料和peek。抬高的边缘32可以是刚性的、柔性的、延展性的或者可变形的。多个抬高的边缘32可以作为个别单独和平行边缘而放置于槽22的相同或对置侧壁38上。在某些情况下，髓内钉10包括中心插管42，中心插管42可以例如从近端末端16延伸到远端末端18。圆柱形壁44限定穿过钉10的圆形开口20并且可以是平滑的或带螺纹的。

在使用中，如在图1b至图1c中所示，髓内钉10可以插入于断骨（诸如股骨12）管中以修复骨折部位14，同时提供动力化。例如，骨骼的第一部分12a可以使用紧固件26a朝向近端末端16固连到钉10，紧固件26a在横向穿过圆形开口20插入。骨骼的第二部分12b可以使用紧固件26朝向远端末端18固连到钉10，紧固件26在横向穿过槽22插入。如由箭头g所示，骨骼的第一部分12a可以相对于骨骼的第二部分12b在大体上平行于钉10的纵向轴线28的方向上平移或动力化。

参考图3a至图3b，紧固件26可以通过与抬高的边缘32相互作用使得紧固件26可以沿着纵向轴线28（图2）滑动或平移同时防止在平行于横向轴线34的方向上或者沿着横向轴线34滑动而可滑动地接合于槽22内。抬高的边缘32可以沿着槽22的周向内壁30定位，如在下文中进一步描述。

抬高的边缘32包括顶表面46、底表面48和前边缘50。顶表面46和底表面48大体上平坦并且可以基本上平行、会聚或者发散。表面46、48也可以被粗糙化。前边缘50可以是平坦表面、弯曲表面或尖锐边缘。在使用中，紧固件26在所希望的位置处，例如通过旋拧紧固件26穿过骨骼的皮质层24而插入于槽22内。紧固件26可以定向为使得其平行于横向轴线34并且垂直于纵向轴线28。在紧固件26例如通过旋拧而插入于槽22内时，抬高的边缘32的前边缘50和顶表面46和底表面48的一部分可滑动地接合螺纹54的凹槽52使得紧固件26可以沿着纵向轴线28平移，同时基本上防止沿着横向轴线34滑动。紧固件26围绕横向轴线34的旋转运动可能不受抬高的边缘32在对置侧壁38上存在的影响。虽然紧固件26与抬高的边缘32接合，抬高的边缘32的前边缘50可以基本上与凹槽52的一部分（例如，凹槽52的底部56）接触。当接合于槽22内的紧固件26相对于钉10在大体上平行于纵向轴线28的方向上平移时，由在凹槽52内的抬高的边缘32形成的与紧固件26接触点可以在整个运动范围中保持基本上相同。在某些情况下，与紧固件26相邻的内壁30的一部分基本上与螺纹54的顶部58接触。

在图3a至图3b所示的示例中，仅单个抬高的边缘32定位于对置的侧壁38之一上。因此可以使用具有不同螺纹配置的紧固件，只要单个抬高的边缘32可与紧固件的凹槽接合。

参考图3b，槽22具有近似等于或大于外部宽度（wo）的宽度（ws），外部宽度对应于紧固件26的外径。紧固件26包括对应于紧固件26内径的内部宽度(wi)、螺旋角（a）、螺纹角（b）、螺距（pt）和螺纹高度（ht）。抬高的边缘32具有厚度（te）和高度（he）。厚度（te）可以沿着抬高的边缘32的高度（he）变化并且通常小于螺纹54的螺距（pt）。对于当紧固件26的宽度（wo）近似等于槽22宽度（ws）时的情况，抬高的边缘32的高度（he）通常满足以下关系：

he<(wo-wi)/2。

对于紧固件26的宽度（wo）小于槽22的宽度（ws）的情况，抬高的边缘32的高度（he）大体上满足以下关系：

he>(ws-wo)/2。

抬高的边缘32的尺寸可以相应地根据紧固件26的具体几何形状和定位要求而变化。例如，如果紧固件26基本上与平行侧壁38中的仅一个接触，与紧固件26的壁接触侧相对定位的抬高的边缘32的高度（he）大体上满足以下关系：

ws-wo<he<ws-[(wo+wi)/2]。

参考图4a至图4m，抬高的边缘32在内壁30内的配置可以根据整形外科植入物10的特定要求而不同。例如，抬高的边缘32可以定位于对置侧壁38之一上，如图4a所示。在这种配置中，每个抬高的边缘32的长度（le）可以基本上等于或小于在大体上平行于髓内钉10纵向轴线28的方向上测量的对置侧壁38的长度。髓内钉10可以在紧固件26上在大体上平行于纵向轴线28的方向上在轴向平移，但并不沿着纵向轴线34在横向平移，只要螺纹54的一部分接合抬高的边缘32的一部分。为了确保在螺纹54的一部分与抬高的边缘32的一部分之间的连续接合，抬高的边缘32的近端末端和/或远端末端可以分别与槽22近端末端和/或远端末端以距离（rs）间隔开，距离（rs）小于紧固件26的外部宽度（wo），优选地小于紧固件26的外部宽度wo一半。在前边缘50与对置的侧壁38之间的宽度（wes）可以基本上等于紧固件26的外部宽度（wo）与内部宽度（wi）之和的一半。图4f为沿着图4a中的线4f-4f所截取的截面图。

在另一实施方式中，抬高的边缘32可以呈多个区段的形式或者抬高的边缘32a（如在图4b中最佳地看出）的形式。每个抬高的边缘32a可以具有长度（ls）。在相邻区段之间的间隙在大体上平行于髓内钉10纵向轴线28的方向上具有间隙长度（lg）。长度（ls）和间隙长度（lg）对于每个抬高的边缘32a可能不同。抬高的边缘32a可以沿着基本上平行于纵向轴线28的轴线布置。

在另一实施方式中，抬高的边缘32可以伴有具有长度（lsp）的较短部分64，较短部分64可以定位于槽22的半圆柱形部分40上使得较短部分64基本上平行于钉10的水平面并且能接合着插入的紧固件26（未图示）的附近凹槽52。在图4h中示出了沿着线4h-4h所截取的截面图。

抬高的边缘32可以定位于对置侧壁38之一上，并且另一抬高的边缘32b可以定位于对置侧壁38的相对侧上，如在图4d中看出。循序地与紧固件26的凹槽52接触的抬高的边缘32、32b可以在大体上平行于髓内钉10的横向轴线34的方向上以偏移距离（oe）分开。偏移距离（oe）可以等于紧固件26的螺距（pt）的大约50%以同时并且可滑动地接合着在紧固件26的相对侧上的凹槽52。替代地，偏移距离（oe）可以大于或小于紧固件26的螺距（pt）的50%。在朝向彼此的前边缘50、50b之间的宽度（we）可以基本上等于紧固件26的内部宽度（wi）。

抬高的边缘32c可以围绕内壁30的圆周伸展，如在图4e中最佳地看出。抬高的边缘32c可以具有定位于槽22的对置侧壁38上的直部分60，直部分60大体上平行于纵向轴线28伸展。抬高的边缘32c可以具有定位于例如槽22的半圆柱形部分40上的弯曲部分62，该弯曲部分62可以是弯曲的并且大体上遵循插入的紧固件26（未图示）的附近凹槽52的形状。抬高的边缘32的弯曲部分62可以平稳地连接抬高的边缘32的对置的直部分60从而限定连续表面。

图4j为沿着图4e中的线4j-4j所截取的截面图。抬高的边缘32的弯曲部分62可以限定与钉10的水平面形成角度（c）的平面。角度（c）可以基本上等于紧固件26的螺旋角（a）。定位于槽22的平行壁38上的抬高的边缘32的直部分可以在大体上平行于髓内钉10横向轴线34的方向上以偏移距离（oe）分开。

抬高的边缘32d可以具有顶表面46d和底表面48d以及前边缘50d，顶表面46d和底表面48d可以会聚或者呈锥形，前边缘50d可以是尖锐的，如在图4g中的截面图中最佳地看出。前边缘50d可以具有半径。形成于顶表面46与底表面48之间的角度（d）可以基本上等于或小于紧固件26的螺纹角（b）。替代地，角度（d）可以大于螺纹角（b）。

图4k为沿着图4a中的线4k-4k所截取的截面图。如图4k所示，紧固件26的凹槽52可以接合抬高的边缘32使得紧固件26可以相对于钉10在轴向滑动，同时限制沿着横向轴线34滑动。因为紧固件26并不受到沿着侧壁38定位的多个叶片的角度约束，如在先前的公开中看出，其接合凹槽52的不同部分，紧固件26可以在槽22内倾斜使得紧固件轴线34a、34b可以分别相对于横向轴线34形成角度e、f。

对置侧壁38可以基本上彼此不平行，例如，如图4l所示会聚。作为替代或作为补充，对置侧壁38可以为非直的，包括例如为弯曲、锯齿状或二者的部分。一个或多个抬高的边缘32e可以定位于非平行和/或非直侧壁上使得抬高的边缘32e的前边缘50保持基本上为直的并且平行于植入物10的纵向轴线28，并且紧固件26可以沿着纵向轴线28平移同时防止在平行于横向轴线34的方向上或者沿着横向轴线34滑动。对置侧壁38可以由半圆柱形部分40a、40b联结。

图4m示出了替代抬高的边缘配置的截面图，其中一个或多个，例如两个抬高的边缘32、32f定位于侧壁38之一上并且在基本上平行于横向轴线34的方向上彼此靠近地布置。替代地，一个或多个抬高的边缘32、32f可以定位于两个对置侧壁38上。一个或多个抬高的边缘32、32f是单独的或不连接的元件使得它们并不在它们之间形成连续表面。

参考图5a至图5b，内壁30可以形成有可缩回边缘66a，可缩回边缘66a接合所述紧固件26（未图示）。可缩回边缘66a经由形成于内壁30中的开口68朝向槽22的纵向中心线延伸并且可以沿着基本上正交于纵向轴线28和横向轴线34二者的轴线移动。可缩回边缘66a包括前边缘70a，前边缘70a大体上平行于髓内钉10的纵向轴线28伸展。可缩回边缘66a可以用弹簧72进行弹簧加载，使得：无外力施加到可缩回边缘66a的情况下，可缩回边缘66a保持在完全部署位置，其中可缩回边缘66a的最大容许的部分伸入到槽22内。在施加外力时，可缩回边缘66a可以被推动或缩回到内壁30内。例如，将紧固件26插入于槽22内可以由于与例如紧固件26的螺纹或凹槽52接合而造成可缩回边缘66a相对应地缩回到内壁30内。弹簧72推动可缩回边缘32以维持在紧固件26与可缩回边缘32之间的接触。可缩回边缘32相对于内壁30的特定位置可以使用穿过锁定开口74插入的固定螺钉（未图示）或者其它合适机构而被锁定。

在另一实施方式中，可缩回边缘66b可以定位于髓内钉10的中心插管42内，如图6a至图6b所示。中心插管42形成在槽22的近端末端和/或远端末端处穿过内壁30到槽22内的开口。可缩回边缘66b可以通过槽22的近端末端和/或远端末端插入于槽22内并且可以利用弹簧72进行弹簧加载使得在无外力施加到可缩回边缘66b上的情况下，可缩回边缘66b保持处于完全部署位置，可缩回边缘66b的最大容许的部分伸入到槽22内。可缩回边缘66b可以沿着基本上平行于纵向轴线28的轴线移动。可缩回边缘66b的前边缘70b可以与紧固件26的凹槽52接合。在某些情况下，可缩回边缘66b可以相对于其长轴线在插管42内旋转以改进与紧固件26的接合。弹簧72推抵着可缩回边缘66b维持在紧固件26与可缩回边缘66b之间的接触。可缩回边缘66b相对于内壁30的特定位置可以使用例如固定螺钉（未图示）而锁定。此外，弹簧72可以推抵着可缩回边缘66b以增加或减小用于使例如骨折部位14动力化所需的力。替代地，带有前边缘70c的可缩回边缘66c可以定位于偏心插管74内，如在图7a至图7b中最佳地看出。可缩回边缘66c的操作类似于上文关于定位于钉10的插管42内的可缩回边缘66c所描述的操作。

参考图8a至图8e，在大体上平行于纵向轴线28的方向上为细长的凹陷、凹进、凹部或通道76可以形成于植入物或钉10的内壁30中。通道76可以安置于对置侧壁38和/或半圆柱形部分40上。通道76可以可滑动地接合着插入的紧固件80a、80b的突起78a、78b（图8b至图8e）。在通道76与紧固件80a、80b的突起78a、78b之间的相互作用限制紧固件80a、80b沿着基本上横向于纵向轴线28的轴线的滑动同时允许紧固件80a、80b沿着纵向轴线28滑动或平移。紧固件80a、80b的一个或多个突起78a、78b在径向向外延伸超过主体82a、82b的外表面。突起78a、78b可以包括（但不限于）矩形、角锥/棱锥形、圆柱形、球形、楔形等形状。突起78a的位置可以相对于紧固件80a的主体82a永久地固定，如在图8d中的截面图中所示。替代地，如在图8e中的截面图中所示，一个或多个突起78b可以可移动地附连到紧固件80b的主体82b，使得一个或多个突起78b可以扩展、部署和/或利用弹簧84进行弹簧加载。此外，紧固件80a、80b的主体82a、82b可以包括用于固连例如骨骼皮质层24的螺纹。

在使用中，例如，紧固件80a可以通过首先使紧固件80a围绕横向轴线34旋转地定向而插入于槽22内，使得一个或多个突起78a并不在插入期间与钉10的内壁30接触。为了在紧固件80a与钉10之间的滑动接合，在插入于正确深度之后，紧固件80a可以围绕横向轴线34旋转，直到一个或多个突起78a插入于通道76中。作为替代或作为补充，在将紧固件80b插入于槽22内之后，一个或多个突起78b可以扩展或部署到通道76内。

参考图9a至图9b，槽插件86a、86b可以插入于整形外科植入物（诸如髓内钉10）中的适当形状的开口内。此外，槽插件86a、86b可以通过焊接、压配、一个或多个固定螺钉、或者其它合适附连机构而保持在整形外科植入物中适当形状的开口内的适当位置。槽插件86a、86b可以由任何生物相容性材料或者生物相容性材料的组合诸如某些金属合金和聚合物形成。槽插件86a、86b包括外壁，外壁具有与钉10中的槽的任何形状配合的形状。槽插件86a、86b包括壁88，壁88限定了在槽插件86a、86b内的开放空间，其可以包括一对对置或平行的壁90。在使用中，槽插件86插入于例如在髓内钉10中形成的适当形状的开口内使得一对对置或平行的壁90大体上平行于钉10的纵向轴线28定位。对置或平行壁90的内表面92还限定一种突起或抬高的边缘94和/或通道96，如分别在图9a和图9b中最佳地看出。紧固件26、80可以插入于插件86a、86b内使得紧固件26、80的凹槽52和突起78可分别以上文所描述的方式可滑动地接合抬高的边缘94和通道96。

虽然本文包含许多具体的实施方式细节，其不应被理解为限制任何实施方式或者所要求保护的内容的范围，而是描述特定实施方式的具体特征。在本文中，在单独实施方式的上下文中描述的特定特征也可以在单个实施方式中组合地实施。相反，在单个实施方式的上下文中描述的各种特征也可单独地或以任何合适子组合实施于多个实施方式中。此外，尽管特征可在上文中描述以特定组合起作用且甚至最初要求保护这样，自所要求保护的组合的一个或多个特征能在某些情况下从该组合去除，且所要求保护的组合可针对于子组合或子组合的变型。因此，描述了主题的特定实施方式。因此，其它实施方式在权利要求的范围内。