一种个性化邻面成形系统及其制备、辅助充填患牙的方法与流程

本发明属于口腔医学牙体牙髓病学领域，具体技术涉及一种个性化邻面成形系统及其制备、辅助充填患牙的方法。

背景技术

目前，对于龋坏患牙的治疗方式主要为树脂充填治疗。对于后牙的邻面龋坏，树脂充填时涉及邻面成形问题，临床上常规使用的邻面成形系统是豆瓣成形片系统。豆瓣成型片系统适用于患牙邻面龋损，但要求患牙去除龋坏组织及牙体预备后邻接区未破坏。如去除龋坏组织及牙体预备后，患牙邻接区破坏，则会导致充填后邻接区形态不佳，外展隙形态不佳，邻接区接触不良，从而导致食物嵌塞、充填体折断等并发症。

对于豆瓣成型片系统，其主要部件构成包括：豆瓣成型片、固位环、邻间楔、钳子。在去除龋坏组织及牙体预备后，上豆瓣成型片系统的操作流程如下：1.选择合适的豆瓣成型片；2.放置成型片，使其与患牙牙体紧密贴合；3.用邻间楔插入患牙邻间隙固定成型片，使龈壁密合；4.用钳子撑开固位环，放置固位环，使得固位环的脚放置在豆瓣成型片和邻间楔之间。当患牙去除腐质及牙体与背后，邻接区未破坏时，豆瓣成型片系统可恢复患牙良好的邻面外形，并形成密合的邻面接触。当患牙去除腐质及牙体预备后，随着患牙邻接区轴角结构破坏的程度加大，上豆瓣成型片系统并树脂充填后，患牙的邻接区形态、外展隙形态越难恢复，邻接区接触越不密合。

技术实现要素：

本发明的目的在于提供一种个性化邻面成形系统及其制备、辅助充填患牙的方法。

本发明针对患牙邻接区形态良好，且无明显牙体缺损，或牙体缺损可通过玻璃离子快速恢复的患牙，尤其适用于“墨浸状”颜色改变的患牙龋损类型，同时要求患牙去除龋坏组织及牙体预备后，邻接区破坏。

本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：

一种个性化邻面成形系统，其特征在于包括橡皮障、豆瓣成型片、邻间楔和固位环，其中，橡皮障用于对目标患牙进行隔离，固位环脚置于邻间楔与豆瓣成型片之间，用于将豆瓣成型片严密贴合于目标患牙的牙表面；固位环脚周围设有固化的流动树脂，该固化的流动树脂作为该目标患牙邻接区树脂阴模，用于树脂充填时恢复患牙原有的邻接区解剖外形。

进一步的，该目标患牙为邻接区形态良好且无明显牙体缺损，或牙体缺损可通过玻璃离子快速恢复的患牙。尤其适用于“墨浸状”颜色改变的患牙龋损类型，同时要求患牙去除龋坏组织及牙体预备后，邻接区破坏。

一种个性化邻面成形系统的制备方法，其步骤包括：对目标患牙上橡皮障，上豆瓣成型片、邻间楔、固位环，将固位环脚置于邻间楔与豆瓣成型片之间，使得豆瓣成型片严密贴合于该目标患牙的牙表面；将流动树脂注射于固位环脚周围，使得豆瓣成型片贴合于该目标患牙与流动树脂之间，取下固位环连同固化的流动树脂，得到该个性化邻面成形系统。

一种个性化邻面成形系统辅助充填患牙的方法

1)对于目标患牙，如果牙体邻接区存在牙齿外形缺损，则恢复牙邻接区的基本解剖结构后进行步骤2)，如果牙体表面不存在牙齿外形缺损，则直接进行步骤2)；该目标患牙为存在后牙邻牙合面、邻牙合颊面或邻牙合舌面龋损，但患牙邻接区未破坏或破坏的邻接区能够通过玻璃离子快速恢复的患牙；

2)对该目标患牙上橡皮障，上豆瓣成型片、固位环、邻间楔，将固位环脚置于邻间楔与豆瓣成型片之间，使得豆瓣成型片严密贴合于该目标患牙的牙表面，包括牙体邻面、颊侧面、舌侧面；

3)将流动树脂注射于该目标患牙的颊侧及舌侧固位环脚附近，包饶固位环脚并贴合于豆瓣成型片，光照固化；

4)取下固位环以及固化于固位环脚的流动树脂，得到该目标患牙的个性化邻面成形系统；

5)对该目标患牙进行去龋，牙体预备；

6)将固位环连同固化的流动树脂复位于该目标患牙处，使得豆瓣成型片严密贴合于患牙及流动树脂之间；

7)对该目标患牙进行树脂充填，并对光照固化的树脂充填材料进行咬合调整，磨除咬合干扰点，并对树脂充填材料进行抛光。

进一步的，所述树脂充填的方法为：吹干该目标患牙，选择性酸蚀该目标患牙的牙釉质，然后对该目标患牙进行清洗、吹干，自酸蚀粘接系统粘接，然后进行树脂充填该目标患牙，使得树脂与该目标患牙的洞缘边缘密合。

本发明具有的特点

1.恢复牙邻接区原有解剖外形：个性化邻面成形系统是患牙邻接区原有外形阴模，树脂充填后可恢复患牙原有的邻接区解剖外形。

2.减少充填后调磨时间：个性化邻面成形系统可与患牙颊舌侧牙面紧密贴合，树脂充填后，恢复患牙原有邻接区解剖外形，无需对邻接区、外展隙等进行调磨。

3.扩大了豆瓣成型片系统的适应症：豆瓣成型片适用于恢复邻接区未破坏的邻面龋损类型，个性化邻面成形系统扩大了豆瓣成型片的适应症，可用于恢复邻接区包括轴角破坏的邻面龋损类型。

4.减少充填术后并发症的发生：个性化邻面成形系统可恢复患牙邻接区原有解剖外形，包括外展隙、轴角等邻接区解剖结构，从而减少食物嵌塞、充填体悬突、充填体折断等并发症。

本发明的有益效果是：

通过制备个性化邻面成形系统，可恢复患牙原有的邻面接触关系，减少充填后的调磨时间，减少食物嵌塞、充填体悬突、充填体折断等充填术后并发症。

附图说明

图1为个性化邻面成形系统示意图；

其中，1-豆瓣成型片，2-邻间楔，3-固位环，4-橡皮障，5-流动树脂；

图2为个性化邻面成形系统辅助填充方法流程图。

具体实施方式

为使本发明的上述特征和优点能更明显易懂，下文特举实施例，并配合所附图作详细说明如下。

本发明的个性化邻面成形系统示意图如图1所示，其包括豆瓣成型片1、邻间楔2、固位环3、橡皮障4和流动树脂5。其中，使用橡皮障对患牙进行隔离，橡皮障夹的放置不得阻碍豆瓣成型片的安放，此步骤用于隔湿、隔离感染、防止误吞误吸、清晰视野，将固位环脚置于邻间楔与豆瓣成型片之间，用于将豆瓣成型片严密贴合于目标患牙的牙表面；将流动树脂注射于固位环脚周围，使得豆瓣成型片贴合于该目标患牙与流动树脂之间，光固化流动树脂，此时固化的树脂固定于固位环脚处，取下固位环，得到该个性化邻面成形系统，此时固化的流动树脂可作为患牙邻接区树脂阴模，用于树脂充填时恢复患牙原有的邻接区解剖外形。

后牙邻牙合面、邻牙合颊面、邻牙合舌面龋损的填充方法(如图2所示)

1.选择适应症：后牙邻面龋损，邻接区结构未破坏，或破坏范围较小，可通过玻璃离子快速恢复的患牙，尤其适合“墨浸状”颜色改变的患牙。

2.恢复牙齿外形的基本解剖结构：对于患牙邻接区小范围缺损的患牙，将患牙隔湿后，使用玻璃离子恢复邻接区外形。(备注：如邻接区外形完整，则省略此步骤。)

3.制作个性化邻面成形系统：常规上橡皮障4，去除龋坏组织及牙体预备前，上豆瓣成型片1、固位环3、邻间楔2，使得豆瓣成型片严密贴合于牙表面。吹干，将适量流动树脂5注射于颊侧及舌侧固位环脚附近，包饶固位环脚并贴合于豆瓣成型片，光照固化。

4.取下固位环，连同固化于固位环脚的流动树脂一并取下，豆瓣成型片及邻间楔可保留，此时个性化邻面成形系统制作完毕。

5.对患牙进行去龋，牙体预备：对患牙进行去净腐质，可在近髓处保留虽有着色但质硬的牙本质，同时去除无基悬釉，此时窝洞制备完成(参考“高学军，岳林主编，牙体牙髓病学，北京大学医学部出版社，第2版，294-295页”内容)。

6.复位个性化邻面成形系统：将固位环连同固化的流动树脂复位于患牙处，使得豆瓣成型片贴合于患牙及流动树脂。

7.树脂充填：吹干，30％磷酸选择性酸蚀牙釉质20秒，流水冲洗30秒，吹干，自酸蚀粘接系统粘接(可乐丽菲露sebond)，树脂充填，光照固化。

8.对患牙的树脂充填材料进行咬合调整，磨除咬合干扰点，并对树脂充填材料进行抛光。

以上实施仅用以说明本发明的技术方案而非对其进行限制，本领域的普通技术人员可以对本发明的技术方案进行修改或者等同替换，而不脱离本发明的精神和范围，本发明的保护范围应以权利要求书所述为准。