吸引器头套筒以及其在荷包缝合过程中的应用方法与流程

本发明涉及医疗器械领域，特别是涉及吸引器头套筒以及其在荷包缝合过程中的应用方法。

背景技术

现在临床医学在外科手术置管特别是腹膜透析置管术中常会用到荷包缝合技术。荷包缝合又称袋口缝合，如同烟袋荷包周围的系带，方法是围绕开口处作连续缝合，在从荷包处将组织或残端向内翻入的同时，拉紧缝线打结。荷包缝合根据手术需要又有全荷包和半荷包之分，所谓全荷包是指缝线走行形成一个圆环状；半荷包是指缝线走行形成一个半环状或多半环状，荷包缝合通常有人工缝合和器械缝合两种；荷包缝合属内翻缝合的一种，主要用于包埋，可以减少污染和促进愈合，并使暴露面保持光滑。

目前传统的腹膜透析置管术的过程为：在做好术前准备工作后，在标记的皮肤切口处做长3—5厘米的皮肤切口钝性分离皮下组织直至腹直肌前鞘，再在腹直肌前鞘做纵行小切口，剪开2—4厘米；酌情麻醉后钝性分离腹直肌达腹直肌后鞘，提起并切开腹直肌后鞘，暴露腹膜，用血管钳轻轻提起腹膜，确认未夹到肠管后，在腹膜上切开0.5厘米小口，用血管钳夹住小口边缘，在距切口边缘0.5—1厘米处，进行荷包缝合。

在荷包缝合的过程中应确认未缝住肠管或网膜，针距约0.5厘米(如果患者腹膜菲薄可连同腹直肌后鞘一起缝合)。将腹膜透析导管置入生理盐水中浸泡并轻轻捻压两个涤纶套，让生理盐水充分浸透；将已用生理盐水湿润的引导金属丝(通常为直径1.5—2毫米，末端磨圆的钢丝)穿入腹膜透析导管内，腹膜透析导管末端应空出2—3厘米的距离，保证在外力作用下引导金属丝不能突出腹膜透析导管外，顺腹膜透析导管的自然弯曲将内含引导金属丝的腹膜透析导管腹内段弯曲成135°的弧形。腹膜透析导管末端进入腹膜荷包缝合口，紧贴腹壁向下滑行至膀胱底部，此时应注意紧贴腹膜向膀胱或子宫直肠窝方向插入，避免置入肠管间或腹膜中，避免发生腹膜透析导管移位，此时患者常有便意，表明腹膜透析导管末端已到达膀胱或子宫直肠窝，可拔出引导金属丝，固定腹膜透析导管的深部涤纶套，以免腹膜透析导管脱出。向腹膜透析导管内注入100毫升—200毫升的生理盐水，如果流出液体量大于注入液体量的二分之一或引流液呈线性，可将荷包缝合口扎紧打结。使缝合完成后的腹膜切口一圈能很好的包合腹膜透析导管固定住腹膜透析导管不移位。

重复进行引流通畅实验，确认腹膜透析导管周围无渗液后，清洁伤口，由下向上间断缝合腹直肌前鞘并将深部涤纶套埋入腹直肌内(由下向上的缝合有利于保持腹膜透析导管平卧在腹腔内，避免腹膜透析导管移位)。确定腹膜透析导管在皮肤的出口位置，出口位置应尽量避开疤痕、系腰带和皮肤褶皱处，使皮下涤纶套距出口2—3厘米，尽量避免因皮下涤纶套离出口过短造成日后涤纶套外露。出口处做局部麻醉，隧道针引出腹膜透析导管穿过皮下组织，自上而下呈弧形从皮肤引出，注意提起表皮及皮下脂肪时，将腹膜透析导管从腹直肌前鞘层逐步的由深到浅的穿出，尽量一次性成型，做到稳而准。隧道出口方向朝外下方，再次进行引流通畅实验。连接钛接头及腹膜透析外接短管，确认无渗血和渗液后，依次缝合皮下组织及皮肤，无菌纱布覆盖手术切口和隧道口。

在进行腹膜透析置管术荷包缝合操作时需要将腹膜与肠管和网膜分离，缝合时左手执有止血钳，提起腹膜切口边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入腹膜切口待缝合部位，细针粗线，紧密缝合。传统荷包缝合方法存在以下问题：由于在腹膜上切开0.5厘米切口很小，提起腹膜切口边缘时很容易将肠管和网膜一并拉起，在缝合时缝入肠管和网膜，影响荷包缝合质量。

技术实现要素：

本发明所要解决的技术问题是，提供一种吸引器头套筒以及其在荷包缝合过程中的应用方法，吸引器头套筒作为临时使用部件，在荷包缝合过程中对腹膜起到很好的支撑，能避免荷包缝合过程中，肠管和网膜卷入或缝入腹膜切口待缝合部位，造成术后组织的牵拉，给病人带来的痛苦。

为解决以上技术问题，本发明给出以下技术方案：

一种专用于腹膜荷包缝合方法的吸引器头套筒，包括套筒本体，所述套筒本体外形呈圆柱状，套筒本体具有一用于将腹膜与肠管、网膜撑开以方便荷包缝合的底部。

如上所述一种专用于腹膜荷包缝合方法的吸引器头套筒，其特征在于：所述套筒本体呈一端开口一端封闭的圆柱筒，套筒本体具有光滑外表面，套筒本体高度为6-15厘米，套筒本体壁厚为0.5-1.8毫米。

如上所述一种专用于腹膜荷包缝合方法的吸引器头套筒，其特征在于：所述套筒本体为不锈钢或塑料材质。

如上所述一种专用于腹膜荷包缝合方法的吸引器头套筒，其特征在于：所述套筒本体的底部为充气囊，套筒本体顶部设有充气嘴，充气嘴与套筒本体上端开口螺纹密封连接，通过充气嘴充气后，所述充气囊膨胀并凸出套筒本体外表面。

如上所述一种专用于腹膜荷包缝合方法的吸引器头套筒，其特征在于：所述套筒本体上还设有检测气压的气压计。

如上所述一种专用于腹膜荷包缝合方法的吸引器头套筒，其特征在于：所述套筒本体内径大于等于腹膜透析导管外径，腹膜透析导管外径与套筒本体内径相差0-1毫米。

一种吸引器头套筒在荷包缝合过程中的应用方法，其特征在于，

第一步：准备吸引器头套筒，吸引器头套筒包括套筒本体，套筒本体呈一端开口一端封闭的圆柱筒；

第二步：将套筒本体置于手术切开的腹膜切口内，套筒本体封闭一端包埋于腹膜后并置于肠管和网膜之上，套筒本体开口一端外露在皮肤外；

第三步：夹持住腹膜切口待缝合部位，轻向下按所述套筒本体，使所述套筒本体垂直下压肠管和网膜，使得腹膜切口待缝合部位与肠管和网膜分离开；

第四步：松开腹膜切口待缝合部位，腹膜切口待缝合部位自然包覆在套筒本体外壁上；

第五步：围绕着套筒本体外壁来荷包缝合腹膜切口的缝合部位，缝合部位包埋住套筒本体封闭一端，荷包缝合结束；

第六步：缝合结束后，将套筒本体从腹膜切口缝合处抽出。

本发明的有益效果是：

1、吸引器头套筒作为临时使用部件，能避免荷包缝合过程中，肠管和网膜卷入或缝入腹膜切口待缝合部位，造成术后组织的牵拉，给病人带来的痛苦。

2、缝合时，保持套筒本体处于被按压状态，荷包缝合腹膜切口的缝合部位围绕着套筒本体封闭一端的外壁，缝合部位包埋住套筒本体下部，便于操作人员直接围绕吸引器头套筒外壁进行荷包缝合，无需考虑荷包缝合的袋口大小，操作方便，克服现有技术中荷包缝合时存在荷包缝合的袋口过大或过小的问题。

3、套筒本体为不锈钢或塑料材质，套筒本体呈一端开口一端封闭的圆柱筒，结构简单，制作方便；并可以利用原有的废气医疗用品，成本低，方便推广使用。

4、套筒本体封闭一端外底部为平滑表面，可以很好的压住腹腔内肠管和网膜等组织，使腹膜切口待缝合部位与肠管和网膜分离开；并且套筒本体具有光滑外表面，该结构设计使得套筒本体与人体组织接触感好。

附图说明

图1、本发明中具体实施例一的套筒本体主剖结构示意图。

图2、本发明中具体实施例二的套筒本体未充气时主剖结构示意图。

图3、本发明中具体实施例二的套筒本体充气后主剖结构示意图。

具体实施方式

以下结合附图和具体实施方式对本发明作进一步详细说明：

一种专用于腹膜荷包缝合方法的吸引器头套筒，包括套筒本体1，所述套筒本体1外形呈圆柱状，套筒本体1具有一用于将腹膜与肠管、网膜撑开以方便荷包缝合的底部。

本申请中，所述套筒本体1呈一端开口一端封闭的圆柱筒，套筒本体1具有光滑外表面，套筒本体1高度为6-15厘米，套筒本体1壁厚为0.5-1.8毫米。

本申请中，所述套筒本体1为不锈钢或塑料材质。

本申请中，所述套筒本体1的底部为充气囊11，套筒本体1顶部设有充气嘴13，充气嘴13与套筒本体1上端开口螺纹密封连接，通过充气嘴13充气后，所述充气囊13膨胀并凸出套筒本体1外表面。

本申请中，所述套筒本体1上还设有检测气压的气压计12。

本申请中，所述套筒本体1内径大于等于腹膜透析导管外径，腹膜透析导管外径与套筒本体1内径相差0-1毫米。

一种吸引器头套筒在荷包缝合过程中的应用方法，

第一步：准备吸引器头套筒，吸引器头套筒包括套筒本体1，套筒本体1呈一端开口一端封闭的圆柱筒；

先确定腹腔内无腹水后，通过一根从腹膜切口插入腹腔内的导管，向腹腔内注入300毫升温盐水；可以起到润滑作用，避免套筒损伤腹腔内的肠管等组织；

第二步：将套筒本体1置于手术切开的腹膜切口内，套筒本体1封闭一端包埋于腹膜后并置于肠管和网膜之上，套筒本体1开口一端外露在皮肤外；

第三步：夹持住腹膜切口待缝合部位，轻向下按所述套筒本体1，使所述套筒本体1垂直下压肠管和网膜，使得腹膜切口待缝合部位与肠管和网膜分离开；

第四步：松开腹膜切口待缝合部位，腹膜切口待缝合部位自然包覆在套筒本体1外壁上；

第五步：围绕着套筒本体1外壁来荷包缝合腹膜切口的缝合部位，缝合部位包埋住套筒本体1封闭一端，荷包缝合结束；

第六步：缝合结束后，将套筒本体1从腹膜切口缝合处抽出。

具体操作过程如下：

在做好术前准备工作后，选择脐下3～5厘米正中或旁正中，也可选择麦氏点或反麦氏点，标记皮肤切口。

常规消毒，在局麻下进行手术，切开皮肤，逐层切开分离腹壁组织，暴露腹膜，用血管钳轻轻提起腹膜(确认未夹到肠管后)，在腹膜上作一0.5～0.8厘米切口，用血管钳夹住切口边缘。

将套筒本体1沿腹膜切口插入至腹腔做为支撑，套筒本体1封闭一端包埋于腹膜后并置于肠管和网膜之上，开口一端外露在皮肤外；用血管钳夹持住腹膜切口边缘，轻微垂直于患者腹壁按压套筒本体1开口一端，使得腹膜切口待缝合部位与肠管和网膜分离开，在距腹膜切口边缘0.5～1厘米处作荷包缝合，荷包缝合时顺针的弧度剌入腹膜切口缝合部位，经腹膜后从对侧切口腹膜穿出，注意细针粗线，紧密缝合，针距约0.5厘米。只需沿套筒本体1一圈缝合即可，套筒本体1外壁支撑起腹膜，方便操作人员直接围绕吸引器头套筒外壁进行荷包缝合，无需考虑荷包缝合的袋口大小，操作方便，同时手术时间明显缩短，避免卷入或缝入其他组织如肠管和网膜等。荷包缝合结束后，将套筒本体1从腹膜切口荷包缝合处抽出。

本申请中，套筒本体1的厚度为0.5-1.8毫米，高为6-15厘米，套筒本体1呈一端开口一端封闭的圆柱筒，封闭一端外底部为平滑表面；可以很好的压住腹腔内肠管和网膜等组织，有利于将腹膜切口待缝合部位与肠管和网膜分离开。

如图1所示实施例一，一种专用于腹膜荷包缝合方法的吸引器头套筒，包括套筒本体1，特征在于，所述套筒本体1外形呈圆柱状，套筒本体1具有一用于将腹膜与肠管、网膜撑开以方便荷包缝合的底部。套筒本体1呈一端开口一端封闭的圆柱筒，套筒本体1具有光滑外表面，套筒本体1高度为6-15厘米，套筒本体1壁厚为0.5-1.8毫米。套筒本体1为不锈钢或塑料材质。套筒本体1内径大于等于腹膜透析导管外径，腹膜透析导管外径与套筒本体1内径相差0-1毫米。

如图2和图3所示实施例二，一种专用于腹膜荷包缝合方法的吸引器头套筒，包括套筒本体1，套筒本体1外形呈圆柱状，套筒本体1具有一用于将腹膜与肠管、网膜撑开以方便荷包缝合的底部。套筒本体1内径大于等于腹膜透析导管外径，腹膜透析导管外径与套筒本体1内径相差0-1毫米。

套筒本体1呈一端开口一端封闭的圆柱筒，套筒本体1具有光滑外表面，套筒本体1高度为6-15厘米，套筒本体1壁厚为0.5-1.8毫米。套筒本体1的底部为充气囊11，套筒本体1顶部设有充气嘴13，充气嘴13与套筒本体1上端开口螺纹密封连接，通过充气嘴13充气后，充气囊11膨胀并凸出套筒本体1外表面(如图3所示)。套筒本体1上还设有检测气压的气压计12。

本发明的保护范围并不局限于上述具体实例方式，根据本发明的基本技术构思，本领域普通技术人员无需经过创造性劳动，即可联想到的实施方式，均属于本发明的保护范围。