专利名称：皮瓣起搏器的制作方法
技术领域：
本发明属于医疗仪器技术领域，涉及一种用于烧伤、整容等外科植皮术中可对缺血皮瓣进行体外起博的仪器装置。
在所有涉及外科植皮术的临床工作中，经常出现皮瓣血运危象，以致皮瓣掀起或转移后出现远端血循环障碍而坏死。因此，多年来，增加皮瓣的成活面积，防止皮瓣坏死一直是烧伤、整形外科的重要研究课题之一。在本发明以前的现有技术中，对于皮瓣血运危象的处理，多采用在全身应用血管扩张药物，阻断肾上腺素能受体和交感神经的作用；或是直接舒张血管平滑肌，使闭合的毛细血管开放；或是使用抗凝药物，防止皮瓣局部血液凝固；或是应用激素改善皮瓣组织代谢；或是应用氧自由基清除剂以减轻皮瓣的缺血生损伤。上述方法虽然可在一定成度上增加皮瓣的成活面积，但是，由于各种皮瓣的成活长度，主要取决于皮瓣内血管的灌注压，要保证微血管中正常血液灌注，必需要有足够的压力差及正常的血液流变性质，而完全依靠药物提高的血压来克服血管的阻力是很有限的，尤其是对于较长的失去适当比例的皮瓣，从皮瓣的蒂部到远端，血管迁曲长，阻力大，微血流很不易流动，不能有效地增加皮瓣远端的微动脉血压，从而使皮瓣坏死的问题仍得不到很好的解决。此外，完全依靠药物，还会带来一定的副作用。
针对上述现有技术状况，本发明的目的在于提供一种以人为机械加压方式造成皮瓣内微循环压力差的新型医疗用皮瓣起博器，可使皮瓣产生间歇的微小蠕动，促进皮下血液循环，减少瘀血，加快毛细血管的生长，以达大幅度增加皮瓣成活面积之目的。
现将本发明构思及技术解决方案叙述如下要保持缺血皮瓣内足够的灌注压，除了药物作用以外，最直接的办法就是机械加压的方式，然而，对于细薄如纸的切断微血流供应的缺血皮瓣来说，难度很大，必需解决三个问题；(1).加压时皮瓣内部微血管应有分阶段压差；(2).负压时，皮瓣不能从所贴敷的表面拉起；(3).正、负压力的时间间隔、频率、力度必需符合使皮瓣产生间歇的微小蠕动的要求。为此，本发明特别设计的起博器部分(见图7、5、6)，是一个由硅橡胶材料制成的腔体(32)，腔体上有进出气口(34)，腔体内有8-24个硅胶柱(35)，与腔体上部为一体，腔体大小依皮瓣大小而定，硅胶柱数量依腔体大小而定；腔体底部较薄，约0.1-0.3mm，易与皮肤良好贴合，在一定压力下可随皮肤形状变化而随意延伸，对于凹凸不平的皮肤表面均能施加压力；腔体上部较厚，约0.4-0.6mm，便于医生观察时不会随压力增加而扩张变形。正压时，腔内的硅胶柱受内压作用离开皮肤，负压时，硅胶柱被吸在所贴和的皮肤上，这样一张一弛不间断工作，起到加压按摩作用，有效促进了血液循环和远端血运，有利于皮瓣与皮下肌肉组织间毛细血管的生长。
解决了起博器部分的问题后，就是如何使起博器能够长时间有规律的工作，为此，本发明设计的控制仪器部分具有向起博器交替输送正、负压力，自动控制时间、频率、力度等功能(见图1、图2)。按照一般常规设计方法，控制仪应具备增压泵以加压，真空泵以抽气两套系统，这种设计不仅成本太高，而且体积过大。本控制仪采用可逆电机加波纹管来解决。具体由压力传感器(1)、储气缸(2)、可逆电机(3)、气缸盖组件(4)、电磁阀(5)、(14)、行程开关(6)、变压器(7)、继电器(8)、进气管组件(9)、波纹管(10)、推力螺盘(11)、推力螺杆(12)构成(见图1、2)。可逆电机(3)通过推力螺盘(11)、推力螺杆(12)对波纹管(10)进行压缩和拉伸；波纹管通过电磁阀(5)、(14)上的空气通口与大气接通；挡块(13)、行程开关(6)是可逆电机(3)的换向开关，并限制波纹管(10)的行程。在气路经过的有关部件上均有密封措施。控制仪的电路原理框图如图3所示电路具有信号调节器(15)、A/D转换器(16)、CPU控制单元(17)、缓冲器(19)、(20)、(21)、(22)、(23)、调节器(24)、(25)、(26)、(27)。控制仪的系统线路连接图如图4所示其中，电源开关SA1的JX1接线端1C1、2C1接继电器(8)1、(8)2的输入端1C1、2C1；JX2的21、41端接继电器(8)1、(8)2的21、41端；JX1的31端接继电器(8)3的输入端31；(8)1、(8)2、(8)3的41、42、43、44端串接，且44端接电磁阀(14)的输入端；可逆电机(3)的输出端1C2、2C2接继电器(8)1、(8)2的1C2、2C2端，(8)3的32端接电磁阀(5)；电源接线端JX1的71、JX2的72端接变压器(7)1的输入端71、72；JX1的73、JX2的74端接变压器(7)2的输入端73、74；变压器(7)1、(7)2的输出端接CPU的X1、X2、X3、X4脚；行程开关(6)1、(6)2接CPU的51、52、53、54脚；传感器(1)接CPU的INK+、INK-、+9、01脚。
本发明的工作原理和过程是这样的安装在储气缸(2)上的压力传感器(1)将压力信号送信号调节器(15)，经A\D转换器(16)输入缓冲器(19)，并同时输入中心控制单元CPU，CPU处理后分别对继电器(8)1、(8)2、(8)3、变压器(7)1、(7)2、传感器(1)、行程开关(6)1、(6)2、电磁阀(5)、(14)、拨码器BQ1、BQ2、按扭开关SB3、SB4实施控制。当需要正压时，可逆电机正转，压缩波纹管，使电磁阀打开，电磁阀上的通气孔同时关闭，压缩气体通过乳胶管向起博器充气加压，若单程压力不够，则电磁阀在CPU的控制下关闭，电磁阀上的通气孔打开，使波纹管与大气相通，电机逆转将波纹管拉伸，气体补充进来准备第二次压缩；需负压时，电机逆转，电磁阀打开，气体由起博器回流到波纹管，若负值不到，电机正转，压缩波纹管，此时电磁阀关闭，气体向大气排放，准备再次抽气，直到满足设定值。电机运动方向由程开关测定，送CPU进行控制。
现将
如下
图1本发明控制仪机械结构正视2图1的俯视3本发明电路原理框4图8的系统线路连接5起博器正视6图5的右剖视7图5的下剖视图其中(1)压力传感器(2)储气缸(3)可逆电机(4)气缸盖组件(5)电磁阀1(6)行程开关(7)变压器(8)继电器(9)进气管组件(10)波纹管(11)推力螺盘(12)推力螺杆(13)挡块(14)电磁阀2(15)信号调节器(16)A/D转换器(17)CPU控制单元(18)基准电源发生器(19)缓冲器(20)正压输入缓冲器(21)负压输入缓冲器(22)正压时间缓冲器(23)负压时间缓冲器(24)正压调节器(25)负压调节器(26)正压时间调节器(27)负压时间调节器(28)正程电机驱动器(29)反程电机驱动器(30)驱动器(31)电磁阀驱动器(32)硅橡胶腔体(33)腔体贴边(34)进出气口(35)硅胶柱(36)腔底面本发明同现有技术相比，具有以下优点1.缺血皮瓣成活率高，植皮手术效果好。
2.减少药物服用量，减少副作用。
3.仪器由电脑控制，工作稳定，性能可靠，可长时间连续工作。
4.仪器电路、气路设计独特，体积小，造价低。
本发明皮瓣起博器的问世，为烧伤、整容等所有外科植皮术的治疗提供了一种理想的创新医疗仪器，必将受到医学界同行及广大患者的欢迎。
权利要求
1.一种用于缺血皮瓣体外起博的医疗仪器，其特征在于由控制仪和起博器组成；控制仪具有压力传感器、储气缸、可逆电机、气缸盖组件、电磁阀、行程开关、变压器、继电器、进气管组件、波纹管、推力螺盘、推力螺杆；控制电路具有信号调节器、A/D转换器、CPU控制单元、缓冲器、调节器；起博器具有硅橡胶腔体、进出气口、硅胶柱。
2.根据权利要求1所述的用于缺血皮瓣体外起博的医疗仪器，其特征在于可逆电机对波纹管进行压缩和拉伸控制通过推力螺盘和推力螺杆；波纹管通过电磁阀上的空气通口与大气接通。
3.根据权利要求1所述的用于缺血皮瓣体外起博的医疗仪器，其特征在于电源开关SA1的JX1接线端1C1、2C1接继电器的输入端1C1、2C1；JX2的21、41端接继电器的21、41端；JX1的31端接继电器的输入端31；继电器的41、42、43、44端串接，且44端接电磁阀的输入端；可逆电机的输出端1C2、2C2接继电器的1C2、2C2端，继电器的32端接电磁阀；电源接线端JX1的71、JX2的72端接变压器的输入端71、72；JX1的73、JX2的74端接变压器的输入端73、74；变压器的输出端接CPU的X1、X2、X3、X4脚；行程开关接CPU的51、52、53、54脚；传感器接CPU的INK+、INK-、+9、01脚。
4.根据权利要求1所述的用于缺血皮瓣体外起博的医疗仪器，其特征在于起波器内的硅胶柱与腔体上部为一体，其数量为8-24个；腔体的底部较薄，为0.1--0.3毫米。
全文摘要
本发明涉及一种烧伤、整容等外科植皮手术中用于缺血皮瓣体外起搏的医疗仪器。由控制仪和起搏器组成，控制仪具有压力传感器、可逆电机、继电器、电磁阀、波纹管、推力螺盘、螺杆；控制电路具有信号调节器、缓冲器、CPU控制单元；起搏器具有硅橡胶腔体、进出气口及硅胶柱。同现有技术相比，缺血反瓣成活率高，植皮手术效果好，仪器工作稳定，性能可靠，体积小，造价低，为本技术领域提供了一种创新医疗仪器。
文档编号A61H9/00GK1150898SQ9611871
公开日1997年6月4日 申请日期1996年6月27日 优先权日1996年6月27日
发明者徐明达, 赵勤道 申请人:中国人民解放军第四军医大学第一附属医院医教部