0045]一旦在远端胫骨内形成髓内管12，便准备好接收如在图10和图11中示出的多部件、模块髓内杆102、104、106。在此安装顺序中，如在前述安装顺序中，模块髓内杆102、104,106的安装利用设置在胫骨与距骨之间的清理关节通道中的前部进入切口。内科医生通过先前形成的前部通道将顶部胫骨模块部件102插入关节空间中。通过夹持顶部模块部件使组件工具接合顶部模块部件102。顶部模块部件102部分向上地前进到预成型的胫骨管中。
[0046]中间模块部件104插入通过相同的前部切口。驱动件构造为使中间模块部件104与工具接合顶部模块部件102接合以避免它旋转，内科医生扭转驱动件以将中间模块部件104的螺纹凸出端扭转到顶部模块部件102的螺纹凹入端中。这将顶部与中间模块部件102、104接合在一起。一旦张紧，扳手就从顶部模块部件102切换到中间模块部件104。内科医生轴向地推进驱动件以推动顶部模块部件102超过清理关节空间的范围并且直到胫骨管中。
[0047]C.在距骨与胫骨中进行骨切割
[0048]在代表性实施方式中，髓内杆的基部模块部件106定尺寸并且构造为与允许冠状、横向与矢量调节的对准引导件200(图10)接合。此外，对准引导件200可以包括一个或多个销钉孔209，该一个或多个销钉孔209构造为容纳可以用于将冠状、横向和/或矢状调节从对准引导件200转移到切割引导件300的斯坦曼销钉。切割引导件固定装置300、400(图11和图12)可以构造为协助在胫骨中作出骨切割。另选地，切割引导件300可以构造为协助在胫骨与距骨中作出骨切割。切割引导件固定装置300、400可以相对于踝部关节安装并且稳定在踝部关节上方的前面、后面或侧面位置中。切割引导件固定装置300、400可以直接地固定到髓内杆100或者固定到对准引导件也附接到其上的下面框架200(图11和图12)。切割引导件固定装置300、400可以包括上骨切割刃片引导件与下骨切割刃片引导件。切割引导件固定装置还包括用于接收邻近上刃片引导件与下刃片引导件222的固定销钉的穿孔215。在代表性实施方式中，销钉可以包括斯坦曼销钉。一对销钉定位在邻近上刃片引导件的胫骨10中，并且另一对销钉定位在位于邻近下刃片引导件的距骨20中的管道223中，以便切除如在图13中示意性示出的远端胫骨与近端距骨的这些部分。模块髓内杆部件100有助于确保关节部件保持相对于彼此的正确对准，从而使得更加准确地定位形成的切割口。荧光透视法可以被用于协助作出骨切割。
[0049]D.用于安装全踝部假体的系统的技术
[0050]在已经作出骨切割以后，固定件与销钉可以与基部模块部件脱离接合。将松骨件移除并且冲洗清理的关节空间。清理的关节空间与前部通道提供用于其它安装工具以及全踝部替换假体的部件的插入。例如，人造胫骨关节表面可以联接到模块髓内杆部件106的远端。此外，人造距骨关节表面可以固定到距骨以便与所述胫骨关节表面铰接。
[0051]通过考虑此说明书与公开方法的实施，这里描述的装置、系统与方法的其它实施方式与使用对于本领域中的技术人员来说将是显而易见的。考虑到此说明书应该仅仅是示例性的，因此通过下面的权利要求说明装置、系统与方法的真实范围与精神。如本领域中的这些普通技术人员将会容易理解的是，在如通过下面权利要求限定的公开的装置、系统与方法的范围内可以容易地对每个公开实施方式作出变型与修改。
【主权项】
1.一种髓内杆，包括: 多个模块部件，它们定尺寸并且构造为布置在髓内管中； 其中所述模块部件构造为在原位连接到彼此；并且 其中所述最远端模块部件是构造为与对准引导件接合的基部部件。
2.根据权利要求1所述的髓内杆，其中，所述髓内管在胫骨中。
3.根据权利要求1所述的髓内杆，其中，所述对准引导件构造为用于冠状、横向和矢状调节。
4.根据权利要求3所述的髓内杆，其中，所述对准引导件构造为将所述冠状、横向和矢状调节转移到切割引导件。
5.根据权利要求3所述的髓内杆，其中，所述对准引导件包括布置至少一个销钉的至少一个孔，并且其中，所述销钉用于将所述冠状、横向和矢状调节从所述对准引导件转移到切割引导件。
6.一种方法，该方法包括: 将多个模块部件插入髓内管中； 将所述多个模块部件在原位连接以形成单个髓内杆部件；以及 将所述髓内杆部件的远端连接到对准引导件。
7.根据权利要求6所述的方法，其中，所述髓内管在胫骨中。
8.一种用于提供髓内引导以植入踝部假体的系统，包括: 第一工具，其定尺寸并且构造为在胫骨与距骨之间形成通道； 第二工具，其定尺寸并且构造为在所述胫骨的远端中形成髓内管； 多个模块胫骨杆部件，其定尺寸并且构造为布置在所述髓内管中并且在原位连接到彼此以形成单个胫骨杆部件； 基部模块部件，其在构造为与对准引导件接合的所述胫骨杆部件的远端上，并且 所述对准引导件构造为将冠状、横向和矢状调节从所述对准引导件转移到切割引导件。
9.根据权利要求8所述的系统，还包括: 人造胫骨关节表面，其定尺寸并且布置为连接到所述胫骨杆部件的远端；以及人造距骨关节表面，其定尺寸为并且适于固定到所述距骨以便与所述人造胫骨关节表面铰接。
10.根据权利要求8所述的系统，其中，所述第一工具包括引导销钉。
11.根据权利要求8所述的系统，其中，所述第二工具包括髓内扩孔设备。
12.根据权利要求8所述的系统，其中，所述切割引导件构造为协助进行胫骨切割。
13.根据权利要求8所述的系统，其中，所述切割引导件构造为协助进行胫骨切割与距骨切割。
14.一种植入踝部假体系统的方法，其包括: 在胫骨与距骨之间形成通道； 利用柔性扩孔设备使髓内管形成在胫骨轴的远端中； 将多个模块杆部件下位地传送通过髓内管进入到胫骨轴中； 连接所述模块杆部件以形成单个胫骨杆部件； 将模块胫骨基部部件联接到胫骨杆部件的最远端； 将对准引导件联接到所述胫骨基部部件； 利用所述对准引导件以将调节转移到切割引导件。
15.根据权利要求14所述的方法，还包括利用所述切割引导件以协助作出胫骨切割。
16.根据权利要求14所述的方法，还包括利用所述切割引导件以协助作出胫骨切割与距骨切割。
17.根据权利要求16所述的方法，还包括: 将人造胫骨关节表面联接到所述胫骨杆部件的所述远端，以及 将人造距骨关节表面固定到距骨以便与所述人造胫骨关节表面铰接。
【专利摘要】一种适于骨科植入的假体，其包括提供髓内引导并且支撑可以以多种方式与另一个人造关节表面铰接的人造关节表面。髓内引导系统与方法利用微创暴露将外科手术工具的一部分和/或全部以及踝部假体部件引入通过胫骨。此系统与方法使距骨与胫骨对准，以便安装一个或多个踝部假体部件，并且利用髓内引导使距骨与胫骨在安装过程中仍然保持对准。
【IPC分类】A61F2-46, A61F2-42
【公开号】CN104661619
【申请号】CN201480002524
【发明人】雷蒙·卢纳, 马修·塔利, 克莉丝汀·M·佩蒂斯, 大卫·雷诺兹, 保罗·斯滕尼斯基, 理查德·奥贝尔
【申请人】瑞特医疗技术公司
【公开日】2015年5月27日
【申请日】2014年3月14日
【公告号】CA2879893A1, EP2869789A1, US20150134071, WO2014152308A1