胫骨假体系统、配套组件和方法_4

文档序号:8416627阅读:来源:国知局
06或者后侧缘高度708可以在支承部件342 (图4A)与例如基座部件344 (图4A)或板部件350 (图4A)的支承座部件之间提供在1mm和20mm之间(包含边界值)的间距调整。在某些例子中,前侧缘高度706或者后侧缘高度708可以提供在1mm和14mm之间(包含边界值)的间距调整,并且可以通过不同尺寸的支承座部件来提供另外的Omm至6mm的间距调整。
[0100]在某些例子中,填隙片部件346C和346D可包括进入斜面709,该进入斜面709可类似于如上所述和图6B中所示的进入斜面614。从斜面709的起始部到填隙片部件346C和346D中的每一个的楔形榫头的开始部的值R可用于在填隙片插入过程期间保持楔形榫头的接合。
[0101]图11、12A和12B图解了胫骨假体系统340 (图4A)的基座部件344和板部件350的分解图。板部件350可在尺寸和形状上与截切的近侧胫骨表面精确对应。板部件350可包括上表面1102、相反的骨接触表面1104和从骨接触表面1104延伸至上表面1102的外周壁1106。外周壁1106可包括隆起周边、前侧面1108、后侧面1110、内侧面1112和外侧面1114。板部件350可包括设置在后侧面1110处以容纳膝关节的后十字保持韧带的PCL切口 1116。虽然板部件350为这里公开的临时性假体系统的一部分,其也可以为永久假体系统或确定尺寸系统的一部分。
[0102]可以通过将基座部件344的下表面476定位于板部件350的上表面1102上将基座部件344固定到板部件350上。基座部件344可包括在其下表面476与其上表面352之间延伸的至少一个倾斜表面1122。所述至少一个倾斜表面1122可以配置成接合板部件350的一个或多个切槽(底切部)1120。例如,至少一个倾斜表面1122与一个或多个切槽1120之间的楔形榫头式接合可以作用以阻止基座部件344与板部件350之间的内/外侧运动。围绕基座部件344的下表面476的周边切槽还可以与板部件350的隆起周边配合,以阻止基座部件344与板部件350之间的前/后运动和内/外侧运动。为了阻止基座部件344与板部件350之间的近侧/远侧运动,锁定凸起1202可以从基座部件344的下表面476伸出,并且可以配置成与从板部件350的上表面1102向下延伸的锁定空腔1204接合。如图12B中所示,锁定凸起1202和锁定空腔1204可以形成干涉锁定装置1206。
[0103]图13和14图解了胫骨假体系统720的一部分的透视图,其可类似于如上所描述的胫骨假体系统340的部分并且被用于选择永久性胫骨假体系统的准备工作。图13显示了支承部件722和基座部件724。基座部件724在本文中也被称为支承座部件。图14显示了类似于图13的支承部件722和基座部件724以及间隔物部件726和紧固件728。在一实例中,胫骨假体系统720可用于其中外科医生决定适用于特定患者的后稳定型(PS)植入物的整个膝部置换过程。胫骨假体系统720的一个或多个部分可与例如PS植入物的永久性胫骨假体系统一起使用。紧固件728可用于将支承部件722 “锁定”或者固定到基座部件724上。在一实例中,紧固件728可为锁紧螺钉。
[0104]图15A至15D图解了图13和14的支承部件722的不同透视图。图15A显示了支承部件722的上侧或关节式连接侧。图15B显示了沿前/后方向的中线切得的支承部件722的一部分。图15C显示了沿内/外侧方向的中线切得的支承部件722的一部分。图1?显示了支承部件722的下侧或底侧。
[0105]支承部件722可包括从关节式连接表面732伸出并且配置成与股骨部件接合的立柱730和配置成接收紧固件728 (参见图14)的孔口 734。立柱730可包括从支承部件722的下侧738伸出的插孔(袋状件)736。插孔736可在其截面几何形状(例如,梯形截面几何形状)中具有一个或多个平面壁,以阻止或消除支承部件722与基座部件724之间的相对位移。
[0106]支承部件722的下侧738还可包括开口 740和底部部分739,以接收间隔物部件726(参见图14)或者如下所述和图17-29中所示的填隙片部件的填隙片部件中的一个或两者。
[0107]图16A图解了基座部件724的上侧746,并且图16B图解了基座部件724的下侧748ο基座部件724可包括位于内侧和外侧部件部分之间的平台750。平台750可包括配置成与支承部件722的插孔736对准的立柱752和配置成与支承部件722的孔口 734对准并接收紧固件728的孔口 754。
[0108]基座部件724可以如此配置,以使得立柱752的对称平面与开口 754的轴线对准。立柱752的位置可以协助防止特定支承部件722和特定基座部件724的不正确组合。如果不是预定用于将特定支承部件722和特定基座部件724 —起使用,则可以使支承部件与基座部件特征的相对位置偏移并且可以阻止插入填隙片部件。该阻止可提供不匹配的指示信号。基座部件724可包括围绕平台750延伸并且配置成与填隙片部件接合的轨道756。
[0109]图17图解了图14中所示的间隔物部件726的透视图。图18图解了填隙片部件758的透视图。在一实例中,间隔物部件726可以相对于填隙片部件758具有更薄的尺寸。如类似于以上关于填隙片部件346 (参见图4A和4B)所述的那样,间隔物726和填隙片部件758可以提供在支承部件722与基座部件724之间提供间距的类似作用。在一实例中,间隔物部件726可以提供与当组装两个部件722和724时在支承部件722与基座部件724之间所提供的间距基本上类似的间距。如上所述和如下进一步描述的那样,填隙片部件758可用于与间隔物部件726组合或者替代间隔物部件726,以提供另外或者定制(例如,不同的内侧/外侧或者前侧/后侧)间距。在一实例中,当胫骨假体系统720被植入膝关节中时,间隔物部件726可为其一部分。如果支承部件722与基座部件724之间需要另外或者定制的间距,则可以可选地移除间隔物部件726并且可以插入填隙片部件758。
[0110]如图14中所示,可以将间隔物部件726可滑动地插入支承部件722与基座部件724之间。间隔物部件726可包括配置成当间隔物部件726插入支承部件722与基座部件744之间时沿前/后方向延伸的两个延伸部760和762。延伸部760和762可分别与支承部件的下侧738和基座部件的上侧746接合。延伸部760和762与支承部件722和基座部件724中的一个或两者之间的接合包括楔形榫头式接合。在一实例中,延伸部762可包括位于延伸部762的外侧部分上的楔形榫头形几何结构763,其可用于与支承部件722上的楔形榫头形几何结构接合。在一实例中,延伸部760和762与基座部件724之间的接合可包括轨道形几何结构765,其可匹配基座部件724上的轨道756并与其配合。间隔物部件726可包括一个或多个装卸对准空隙764或者其它联接结构,以与例如装卸器具354 (图6A)的装卸器具的接口接合。
[0111]图18的填隙片部件758可以类似地被可滑动地插入支承部件722与基座部件724之间并且可包括第一桨状件770、第二桨状件772、一个或多个装卸空隙773以及位于第一桨状件770与第二桨状件772之间的切口特征774。切口特征774可以配置成容纳锁紧螺钉728。类似于间隔物部件726的延伸部760和762,填隙片部件758的一部分可以与支承部件722和基座部件744中的一个或两者接合并且可呈楔形榫头形连接方式。在一实例中,填隙片部件758可包括位于顶表面上的与支承部件722配合的楔形榫头形几何结构771和位于底表面上的与基座部件724配合的轨道形几何结构773。在一实例中,第一桨状件770和第二桨状件772中的一个或两者可分别包括位于填隙片部件758的顶表面上的进入斜面776和778。进入斜面776和778可类似于图9和10中所示的进入斜面709。
[0112]胫骨假体系统720可以如此配置,以使得间隔物部件726和填隙片部件758两者均可容纳图14中所示的锁紧螺钉728。锁紧螺钉728 (图14)可以按照不同尺寸供应,并且可以部分地基于支承部件722与基座部件724之间的间距来选择螺钉的尺寸。例如,如果支承部件722与基座部件724之间的间距很大,则相比于支承部件与基座部件724之间存在较小间距的情况,可以使用更长的螺钉。
[0113]图18的填隙片部件758可以按照多种尺寸供应。如以上关于填隙片部件346所述,可以在配套组件中提供一组不同尺寸的填隙片部件758,以允许临时性胫骨假体系统720的不同调整水平(高度)。此外,图18的填隙片部件758可以改动为在前侧缘与后侧缘和/或内侧缘与外侧缘之间具有高度差,如关于填隙片部件346B和346D的图8和10中所示。在前侧缘与后侧缘和/或内侧缘与外侧缘之间具有高度差的填隙片部件可以包括在不同尺寸的填隙片部件的配套组件中,所述配套组件还可包括具有均一高度的不同尺寸的填隙片部件。
[0114]间隔物部件726和填隙片部件768可用于左右两侧的胫骨假体系统并且不必针对特定侧。
[0115]图19图解了可用于与胫骨假体系统结合的间隔物部件780的另一实例。间隔物部件780可与图4B中所示的胫骨假体系统340 —起使用。在一实例中,与填隙片部件346相比,间隔物部件780可用于提供较小间距。类似于间隔物部件726,在某些例子中,间隔物部件780可用于在基座部件344与支承部件342之间提供大致相同的间距。类似于以上关于间隔物部件726所述,当胫骨假体系统340被植入膝部中时,间隔物部件780可为其一部分。虽然由于其定向而在图19中不可见,间隔物部件780可包括用于与装卸器具接合的一个或多个装卸对准空隙。
[0116]图20图解了间隔物部件784的一实例,其可类似于图17的间隔物部件726并且还可包括延伸部786。可在延伸部786中形成切口特征788,以用于容纳锁紧螺钉。
[0117]图21图解了胫骨假体系统790中的间隔物部件784,该胫骨假体系统790可类似于胫骨假体系统720。间隔物部件784可包括延伸部786,其可与支撑部件的前侧部分一起形成配置成接收紧固件728的孔口 792的一部分。在一实例中,胫骨假体系统790可用于较小尺寸的假体。因为所述胫骨假体的总体尺寸变得更小,可用于夹紧的材料较少。当锁紧螺钉穿过胫骨假体系统790并插入孔口 792中时,延伸部786可用来提供用于夹紧的附加材料。
[0118]如以上在图5的方法500中所述,在已经将临时性胫骨假体植入患者的胫骨中之后,可以进行测试,以确定是否存在正确的膝关节运动。图22-24图解了在外科手术过程期间用于确定膝关节上的力平衡的系统的实例,并且所述系统可包括全表面或者基本上全表面检测,以确定膝关节运动,包括膝关节的软组织平衡。此外,所述系统可包括用于将检测数据显示为假体的面积或者体积、例如胫骨假体的关节表面积的二维图或者三维图的用户界面。系统的不同部件可以作为配套组件来提供,如以下参照图29所述。
[0119]图22图解了可供膝部手术中使用的临时性或者试验性假体系统800的一实例,以提供全表面或者基本上全表面检测。系统800可用于与显示检测数据的用户界面结合。试验性假体系统800可包括临时性股骨假体802、临时性胫骨假体系统804和装卸器具806中的一个或多个。临时性胫骨假体系统804可类似于如上所述的临时性胫骨假体系统,并且可包括支承部件808、填隙片部件810、基座部件812和板部件814。基座部件812和/或板部件814在本文中也被称为支承座部件。
[0120]图23A和23B分别图解了支承部件808的组装图和部件图。支承部件808可类似于图4B中所示的单件式支承部件342,或者可包括多个部件,例如,顶部部分816、框架818、传感器板820和底部部分823。传感器板820可包括多个传感器822或者处理器824中的一个或两者,所述传感器822或者处理器824可以设置在传感器板820的顶表面826上。框架818可包括多个孔口或开口 8
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