一种新型疼痛评估系统的建立方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及疼痛评估领域，具体涉及一种新型疼痛评估系统的建立方法。
【背景技术】
[0002]1979年国际疼痛研宄协会对疼痛提出了以下定义与组织损伤和潜在的组织或类似的损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验”。它是人们日常生活和临床中常见的体验，同时也参与许多疾病的发展过程，给人类带来的伤害是难以估量的。近年来，疼痛被确认为继呼吸、脉搏、体温、和血压之后的“人类第五大生命指征”。然而，疼痛带有很强的主观性，相同的人在不同的时间和不同情绪状态下对疼痛的感受有差别，并且不同的人在同样性质的躯体损伤和疼痛措施处理下，疼痛感受也有很大差别。这就给治疗和康复工作带来了严峻的挑战，因此疼痛程度评估是临床医学面临的一大课题。
[0003]疼痛的种类有很多，而且疼痛的分类方法也有很多种:
[0004]从发生原因上疼痛可以分为:对组织损伤产生伤害性疼痛和由中枢或外周神经系统神经损伤引起神经病理性疼痛；。
[0005]从疼痛产生部位不同可分为:躯体痛、内脏痛以及非特异性痛。
[0006]疼痛又可以分为癌性痛和非癌性痛。
[0007]现在用于临床进行疼痛程度评估的方法有很多种类，可以分为主管评估指标和客观评估指标，前者是根据患者的主诉来进行评估，后者则是通过痛阈测定、生理生化指标测定来进行评估。
[0008]国内外常见的疼痛评估方式有一下几种:
[0009]—、线性视觉模拟标尺评分法(visual analogue scale，VAS)该方法为日本学者发明，是应用最广泛的单维测量工具。线性视觉模拟尺为一条1cm长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有从O?10的数字，数字越大，表示疼痛程度越强。使用时先向患者解释O代表无痛，I代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了解患者对疼痛的感受处在标尺的哪个位置。也可以使用疼痛测量尺，正面是无刻度的1cm长的滑道，上面有一个可以滑动的标志物，患者根据疼痛的强度滑动标志物至相应的位置，疼痛治疗尺的背面有具体的刻度，根据标志物的位置可以直接读出疼痛程度指数。另外，测量尺滑道可以做成颜色从蓝色一绿色一黄绿色一黄色一桔黄色一浅红色一深红色。蓝色代表无痛，深红色代表难以忍受的剧烈疼痛，患者选择符合自己疼痛的颜色，根据标志物的位置读出疼痛程度指数。VAS方法可以用于评价疼痛缓解的情况，在线的一端标上疼痛无缓解，另一端疼痛完全缓解。疼痛的缓解评分是初次疼痛评分减去治疗后的评分，此方法称为疼痛缓解的视觉模拟评分法(VAP)。疼痛无缓解，疼痛完全缓解，虽然VAS是一种简单有效的测量方法，但需要抽象思维，用笔标记线时需要必要的感觉、运动及知觉能力，应用于老年人时不成功应答率较高。因此，VAS不适合于文化程度较低或认知损害者。当用于抽象思维能力轻度受损者时，垂直型较水平型更好。
[0010]二、口述分级评分法(verbal rating scale，VRS)由一系列描绘疼痛的形容词组成。最轻度疼痛的描述常被评为O分，以后每级增加I分，使每个级别都有相应的评分标准，便患者疼痛的测量和评估方法于定量分析疼痛。
[0011]1.四点口述分级评分法(VRS-4):将疼痛分为四级。①无痛；②轻微疼痛；③中等度疼痛:④剧烈疼痛。每级为I分。方法简便，患者容易理解，但不精确，不适合临床科研。
[0012]2.五点口述分级评分法(VRS-5):①轻微疼痛(I分)；②中度疼痛(2分)；③重度疼痛(3分)；④剧烈疼痛(4分)；⑤无法忍受的疼痛(5分)。
[0013]3.六点行为评分法(BRS-6):多用于头痛的定量测定，也用于对疼痛患者的对比研宄。该方法将疼痛分为6级:①无疼痛(I分)；②有疼痛但常被忽视(2分)；③有疼痛，无法忽视。不干扰日常生活(3分)有疼痛，无法忽视，干扰注意力(4分)；?有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需求，如进食和排便等(5分)；⑥存在剧烈疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，需休息和卧床休息(6分)。
[0014]此方法用疼痛对行为的影响来表达疼痛度，贴近患者的生活，有一定的客观性，便于理解，也适合于出院后随访。疼痛强度简易描述量表:无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧烈痛、最痛。
[0015]三、数字疼痛分级法(numerical rating scale，NRS) 一种数字直观的表达方法，其优点较VAS方法更为直观。O为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字，是一种简单有效和最为常用的评价方法，护士也宜宣教，但缺点是分度不精确，有时患者难以对自己的疼痛定位。数字疼痛强度量表O I 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛最痛。
[0016]四、“长海痛尺”评估法“长海痛尺”将NRS和VRS-5有机结合的一种疼痛评估方法，在VAS-5的基础上，对疼痛标尽做出具体解释。使患者更容易接受，结果相对准确，减少疼痛评估误差。
[0017]五、Wong-Banker面部表情量表法该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备，急性疼痛、老人、表达能力丧失者特别适用。在国外该方法的实用性和有效性已经得到证实。另外，对于智力障碍患者，有人开发了疼痛相关行为观察评估技术(OPBRT)，内容包括表情，哭闹、体位、血压、心率和呼吸等指标，以供不能表达的患者特殊需要。
[0018]六、日本疼痛评估法该疼痛评估表是以弗?亨德森的理论为基础，以马?高登的11项健康机能类型为框架制成。在表中设立了 12项内容:疼痛部位；疼痛原因；疼痛强度；疼痛持续时间；疼痛表现；在什么情况下疼痛增强；疼痛时的行动和表情；现用的镇痛方法及有效性；因疼痛而被限制的行动；使疼痛感增强的因素；夜间的睡眠状态；患者期待达到的镇痛效果。此表能使护士准确、详细地了解患者的疼痛状态，使止痛工作易于施行。
[0019]七、疼痛行为评估法疼痛行为量表是对疼痛引起的行为变化做定量测定。此评分方法将疼痛行为按严格程度和出现时间做三级评分(0，1/2，I)，0无、1/2偶尔、I经常。患者的各项行为指标的总积分即为其疼痛行为得分。主要有以下几个方面:①反射性痛行为:如惊恐、呻吟、叹气。②自发反应:为了躲避或减轻疼痛而产生的主动行为，如跛行、抚摸疼痛部位，护卫身体某些部位或区域，或将身体固定于某种特殊姿势等。③功能限制和功能障碍:如静止不动、过多的躺卧等被动行为。④患者服药的态度和频率。⑤希望引起别人注意的举动。⑥睡眠习惯的改变。适用于言语表达能力差的成年人，需要与患者主观自我评价一同使用。
[0020]但由于疼痛是一种非常复杂的感受和体验，在神经系统的各级中枢均受到精确的调制，个体变异很大，并易受环境和心理因素影响，现有的疼痛评估方法还都不尽人意，因此需要探索新的疼痛评估方法。
【发明内容】
[0021 ] 为解决上述问题，本发明提供了一种新型疼痛评估系统的建立方法。
[0022]为实现上述目的，本发明采取的技术方案为:
[0023]一种新型疼痛评估系统的建立方法，包括如下步骤:
[0024]S1、将实验大鼠随机分成三组:未经任何处理的大鼠组；一侧外周皮下致炎痛型大鼠组；一侧外周神经损伤痛型大鼠；
[0025]S2、实验前阶段，在展开实验前对每组大鼠进行生理信号的采集、记录，为分析正常情况下(即没有痛感)大鼠生理信号的特征；
[0026]S3、对以上每组大鼠分别进行热刺激和机械刺激，然后分别采集、记录大鼠的生理信号，分析疼痛状态下大鼠生理信号的特征，并与大鼠正常状态下生理信号特征相比较；
[0027]S4、采集、记录给予步骤S3所得的各组不等量大鼠镇痛药后多个时间段的大鼠生理信号，分析此阶段大鼠生理信号特征，并且比较不同给药量大鼠生理信号变化的差异，再与前两个阶段大鼠生理信号相比较；得到能作为评估疼痛程度的大鼠生理信号，并储存于数据库中；
[0028]S5、选取合适的算法，得到疼痛程度的准确评估，建立疼痛程度评估系统，并根据疼痛的不同程度选择合适的给药参数，建立疼痛评估自动给药系统。<