的初始部分期间，患者活动水平对于抽查测量太高，因此指导患者进入休息状态。响应于所述指令，患者进入休息状态(即活动水平下降到最大允许水平以下)，并且可以在所要求的抽查区间内执行有效的抽查测量。注意到在这些范例中，患者只有在看来有必要进行有效的抽查测量时才被指导，如在图7B的范例中的情况。
[0107]类似于护士使抽查的频率适应于患者的状况，本发明提供了用来使监测方案适应于患者的状况的系统和方法。在患者状况变差的情况下，这通过自动增加监测频率来实现，以便确保对进一步恶化的及时警报和追踪。
[0108]参考图8，提供了自适应患者监测系统100。如以上在患者准备系统10的情况下，典型地在可以期望患者是移动的状况下采用自适应患者监测系统100。普通(低紧急)医院病房是突出范例。
[0109]自适应患者监测系统100包括生命体征测量系统102，生命体征测量系统102执行关于患者的自动抽查(即收集生命体征测量结果)。生命体征可以包括例如以下中的一个或多个:脉搏、氧饱和度、呼吸、无创血压、温度和二氧化碳。为了促进自动抽查，生命体征测量系统102包括使用一个或多个传感器106来测量患者的生命体征的一个或多个患者测量设备104。
[0110]患者测量设备104典型地定位在患者上或患者内或靠近患者。另外，患者测量设备104典型地是无线的以允许患者的步行移动。以最小的频率来测量生命体征，这确保在临床医生的两个人工的、连续的抽查之间的足够覆盖。例如，如果每4小时执行人工抽查，则可以在人工抽查之间每小时执行自动抽查，或者可以设定独立的生命体征安排，例如每小时的NBP和每15分钟的Sp02。
[0111]员工工作流管理和通信系统106允许在自适应患者监测系统100与在医学机构(例如采用自适应患者监测系统100的医院)处的员工之间的单向和/或双向通信。例如可以使用一个或多个单向或双向通信器件(例如音频系统、照明系统、显示系统、触摸屏系统、蜂鸣器系统等)来执行通信。另外，员工工作流管理和通信系统106可以允许对员工工作流的修改。例如可以修改护士的工作流来增加抽查的频率。
[0112]分数处理系统108基于从生命体征测量系统102接收到的所有生命体征测量结果来估计患者状况。例如，分数可以被分配到每个生命体征，并且然后可以将生命体征的分数进行总计以确定指示患者状况的总监测分数。在一些实施例中，从图1的患者准备系统10获得生命体征测量结果。
[0113]如果与先前的抽查相比，针对一个或多个生命体征的患者的分数已经变得更差和/或被改善，则分数处理系统108在延迟(一分钟、五分钟、十分钟或十五分钟)后自动重新测量这些生命体征和/或其他生命体征(例如使用生命体征测量系统102b)。这确保所述状况不是暂时的或源于伪影的。如果分数增加持续，则监测频率控制系统110自动地增加针对生命体征、生命体征的子集或所有生命体征的自动抽查频率。类似地，如果分数减少持续，贝1J监测频率控制系统I1自动地减少针对生命体征、生命体征的子集或所有生命体征的自动抽查频率。
[0114]监测频率控制系统110根据监测设定和由分数处理系统108确定的分数来控制抽查频率。监测设定可以指定关于生命体征的监测频率的限制(上限和/或下限)、生命体征的默认监测频率等中的一个或多个。另外，可以基于例如(例如来自员工工作流管理和通信系统106的)临床医生输入、采用自适应患者监测系统100的医学机构的政策、患者状况等来指定监测设定。
[0115]关于临床医生输入，当临床医生执行人工抽查时，可以将时间和生命体征测量结果提供到监测频率控制系统110。这样，如下所述，下一期望的人工抽查的时间是已知的并且可以被用于决定何时通知临床医生。此外，临床医生可以设定他们认为适当的监测频率。例如，假设已经给予患者一些药物，由此导致心率增加。因为临床医生知晓这种药物，所以临床医生可以将监测频率设定为每小时I次测量，并且覆盖监测频率控制系统110在另外的情况将使用的每30分钟I次测量的监测频率。
[0116]当由于例如生命体征恶化而自动改变生命体征的抽查频率时，新的抽查频率将取决于患者的状况。例如，可能存在四个不同的自动监测频率:1)每小时I次测量；2)每30分钟I次测量；3)每15分钟I次测量；以及4)每分钟I次测量，每个对应于分数或分数范围。患者的分数越差，监测频率越高。
[0117]典型地独立于其他生命体征并且基于该生命体征的独立的分数来对每个生命体征的频率进行适配。然而，每个生命体征的频率可以依赖于其他生命体征并且基于总分数。例如，所有的生命体征可以基于总分数而共享公共的频率。如另一范例，如果总分数高，则可以将每个参数的抽查频率从其在独立于其他生命体征的情况下将要被设定的水平增加一个或多个水平(例如从每小时I次测量到每15分钟I次测量)。否则，独立地设定每个生命体征的频率。当总分数超过由自适应患者监测系统100的操作者设定的阈值时，总分数是高的，操作者认为阈值指示高的总分数。
[0118]另外，当自适应患者监测系统100被初始化时，执行测量的第一集合。测量的第一集合由分数处理系统108和监测频率控制系统110使用，以分别确定基准监测分数和选择基准监测频率。
[0119]监测频率控制系统110和/或分数处理系统108可以被用于分别通知临床医生抽查频率的变化和/或分数变化，所述变化是临床显著的。临床显著的变化可以是其中变化的程度超过由自适应患者监测系统100的操作者设定的阈值的那个，所述阈值指示临床显著的变化。甚至，可以例如由监测频率控制系统110来通知护士以下中的一个或多个:添加额外的患者测量设备、执行抽查、以及检查其他生命体征(例如意识)。可以使用员工工作流管理和通信系统106来将通知传达给临床医生。例如，可以在优选的接口(例如中心站或护士呼叫或寻呼设备)上显示消息。
[0120]参考图9的表格，可以如何基于三参数早期预警分数(EWS)系统来自动调节监测频率的范例。表格示出了监测频率、生命体征测量结果和各个分数之间的关系。监测频率可以被独立地耦合到每个生命体征分数或耦合到总EWS。在第一种情况下，每个生命体征将具有与对应的生命体征分数相联系的具体监测频率。在第二种情况下，所有生命体征将具有对应于特定的EWS的同一监测频率。
[0121]假设所有生命体征都具有同一监测频率，则认为总EWS分数大于或等于3。在这种情况下，采用I次测量/15分钟的最小监测频率。如果各个分数中的任何增加，则在延迟(例如I分钟或5分钟)之后重复对应的测量以确保该状况持续。如果该状况持续，则将通知发送给临床医生，并且基于图9的表格来增加监测频率。否则，可以丢弃该暂时的患者变差，并且监测频率保持不变。
[0122]参考图10，提供了可以应用自适应患者监测系统100的范例场景的表格。如可以看出的，在14:00脉搏率增加，并且在14:31脉搏率减少。脉搏率的暂时增加可能由来自患者的一些持续的努力引起，并且不是临床相关的。自适应患者监测系统100自动调节采样频率以确保患者的安全监测。当患者的脉搏率回到正常时，脉搏率监测频率被自动切换回到最小监测频率，以减少患者测量设备104的功耗。不向护士发送脉搏率的监测频率增加的通知消息，这是因为不进一步要求护士进行动作。为了避免临床医生因非临床相关信息而超负荷，仅将要求临床医生进行动作的患者状况的变化通知他们。用来实现评分系统108的这种性能的一种方法是请求重新测量，并且因此再次确定恶化状况。另一方面，在活动信息可用于评分系统108的情况下，评分系统108可以抑制重新测量，并且如果活动在可接受范围内则立即进行通知。
[0123]参考图11，提供了可以应用自适应患者监测系统100的另一范例场景的表格。在13:55,由于高剂量止痛太高，患者经历呼吸率异常地低的危急状况。护士知道患者具有源于患者控制的止痛(PCA)的呼吸困难的风险，并且因此设定针对呼吸率的较高的监测频率。当呼吸率进一步降低时，自适应患者监测系统100使监测频率进一步适于监测频率的最高水平。由于这种状况需要来自护士的快速动作，因此向她发出关于患者状况的警报。
[0124]参考回到图8，监测频率控制系统110可以额外地或备选地采用其他方法来对生命体征的监测频率进行适配。一种这样的方法建立在这样的现实上，即医院工作流常常规定当存在对患者恶化的关注时应当以增加的频率来执行人工抽查。因此，可以针对具有较高的人工抽查频率的患者来增加自动抽查频率。例如，可以以与人工抽查频率成线性比例的方式来调节自动抽查频率。这种方法可以对以上描述的方法进行补充，这是因为这种方法可以调节患者的自动抽查频率，其中，由员工从测得的生命体征之外的信息推导潜在恶化。
[0125]另一方法建立在这样的现实上，即医院工作流可以规定针对每个患者来设定急性水平。例如，绿色可以被用于指示患者是稳定的和/或低风险的，而红色可以被用于指示患者处在高风险。该指示符典型地被用于调节人工抽查频率，并且类似地可以被用于调节自动抽查频率。
[0126]自适应患者监测系统100的另一方法是重新配置分配到患者的评分方案。患者独立的评分方案可以包括生命体征阈值和测得的生命体征的列表。自适应患者监测系统100可以被配置为基于患者的生命体征测量结果和患者的活动状态和/或姿势来调节独立的评分方案。
[0127]本发明包括在其中活动状态和姿势的额外可用的患者信息被用于增强生命体征测量以及推导的结果(例如分数)的有效性和质量的系统和方法。基于活动状态和姿势的测量相关指示符可以被用于描述生命体征测量和患者活动状态和/或姿势的依赖性。另外，可以基于活动状态和/或姿势来收集生命体征测量结果，并且可以基于活动状态和/或姿势来生成通知。
[0128]参考图12，提供了增强的临床工作流系统200。增强的临床工作流系统200可以被用在其中患者状态仅间歇性地被作为整体评估并且其间的额外测量结果被自动地(无人地)取得的每种环境中。
[0129]增强的临床工作流系统200包括患者通信系统202，患者通信系统202允许增强的临床工作流系统200与相关联的患者之间的单向和/或双向通信。可以通过例如常规显示系统、触摸屏系统、声音播放系统、照明系统、触觉接口系统、或这样的系统中的任何或全部的组合来实现患者通信系统202。
[0130]员工工作流管理和通信系统204允许增强的临床工作流系统200与医学机构(例如采用增强的临床工作流系统200的医院)处的员工之间的单向和/或双向通信。可以使用例如一个或多个单向或双向通信器件(例如音频系统、照明系统、显示系统、触摸屏系统、蜂鸣器系统等)来执行通信。另外，员工工作流管理和通信系统204允许对员工工作流的修改。例如可以修改护士的工作流来增加抽查的频率。
[0131]患者活动状态监测系统206确定患者的活动状态和/或姿势。活动状态可以包括以下中的一个或多个:现在和最近的身体活动水平、身体活动类型、(一个或多个)睡眠状态、(一个或多个)精神状态等。活动状态的主要范例是休息状态(即在其中患者的生命体征可能反映基准状况的状态)。
[0132]可以根据周知的技术使用一个或多个传感器208来自动地确定活动状态和/或姿势。例如可以使用具有例如加速度计或视频体动记录仪的运动感测来确定患者的活动状态的身体方面。可以使用例如睡眠检测方法(例如基于脑电图学(EEG)的那些)来确定活动状态的精神方面。此外，可以使用患者通信系统202和/或员工工作流管理和通信系统204来确定活动状态和/或姿势。例如，可以借助于与患者的自动交互(例如通过电子问卷调查)来获得活动状态和/或姿势。如另一范例，可以从执行抽查的护士获得活动状态和/或姿势。
[0133]生命体征测量系统210使用一个或多个传感器212来自动地测量一个或多个生命体征。这